Cluster feeding: Vì sao bé tối nào cũng đòi bú

“Cluster” trong tiếng Anh có nghĩa là tụ lại thành cụm. Ở đây, đó là các cữ bú dồn lại sát nhau: thay vì cách 2 – 3 giờ như bạn hình dung, bé lại muốn bú liên tục trong một khoảng thời gian – có khi mỗi giờ, có khi mỗi 30 phút, đôi lúc gần như không nghỉ. Thường bé bú vài phút, chợp mắt, rồi lại bứt rứt và tìm bú tiếp. Nhiều người cũng gọi đây là bú liên tục, bú marathon hoặc bú quấn quýt hàng giờ.

Để bạn dễ hình dung: trong những tuần đầu đời, 8 đến 12 cữ bú trong 24 giờ là bình thường, và có bé còn bú nhiều hơn. Vì vậy, khi cluster feeding, bé không hề bú “sai”. Bé chỉ phân bố các cữ bú không đều trong ngày mà thôi. Ban ngày có thể bé ngủ liền 2 – 3 giờ, rồi đến tối sẽ “lấy lại” bằng nhiều cữ nhỏ sát nhau.

Nhiều cha mẹ cảm thấy bị “đánh úp” đơn giản vì trước đó không ai nói với họ về chuyện này. Mọi thứ đang yên ắng, bỗng nhiên bé dường như chẳng bao giờ no. Rất dễ nghĩ rằng mình đang làm gì sai. Vì vậy, nói trước điều quan trọng nhất: Bạn không làm gì sai cả, và bé cũng không hề “quen thói xấu”. Bé chỉ đang làm điều mà trẻ sơ sinh vẫn luôn làm để lớn lên tốt.

Ngay cả những bé bú bình đôi khi cũng có những giai đoạn bú dồn như vậy. Nhưng với bú bình sẽ có vài nguyên tắc riêng – phần dưới mình sẽ nói kỹ hơn.

Vì sao các cữ bú lại thường dồn vào buổi tối thì đến nay vẫn chưa được giải thích trọn vẹn. Các chuyên gia cho rằng có nhiều lý do cùng tác động với nhau:

• Cung và cầu: Bầu ngực của bạn hoạt động theo một nguyên tắc rất đơn giản. Bé bú càng thường xuyên và hiệu quả, cơ thể càng tạo thêm nhiều sữa. Việc cho bú nhiều còn kích thích hormone tạo sữa prolactin. Nói cách khác, lúc này bé đang “đặt hàng” cho lượng sữa của vài ngày tới.

• Nhịp sinh học trong ngày: Hormone tạo sữa prolactin vận hành theo nhịp ngày đêm và đạt mức cao nhất vào ban đêm. Người ta cho rằng vào buổi tối, mỗi cữ bú có thể có ít sữa hơn một chút trong ngực và dòng sữa chảy chậm hơn – nên bé bù lại bằng cách bú thường xuyên hơn.

• Dạ dày rất nhỏ: Trong những ngày đầu, mỗi cữ bé chỉ bú được vài ml sữa non, lúc đầu thường khoảng 2 đến 10 ml. Từ khoảng ngày thứ 4, lượng này thường là 30 đến 60 ml. Những phần nhỏ như vậy tiêu hóa rất nhanh, nên bé sẽ nhanh đói trở lại.

• Cần được vỗ về và gần gũi: Sau một ngày có quá nhiều âm thanh, gương mặt và ánh sáng, nhiều bé đến tối sẽ mệt và quá tải kích thích. Động tác mút, hơi ấm, mùi của bạn và nhịp tim của bạn giúp bé bình tĩnh lại. Lúc ấy, ti mẹ vừa là thức ăn vừa là chỗ an ủi – và cả hai đều là nhu cầu rất thật.

• Điều bé đã quen từ trong bụng mẹ: Trước khi chào đời, bé được nuôi dưỡng liên tục không ngắt quãng. Vì thế, những cữ nhỏ và thường xuyên vốn gần với bé hơn là các khoảng cách cố định.

Một số bé sau một buổi tối dài sẽ ngủ được một quãng lâu hơn đôi chút. Không thể trông chờ chắc chắn vào điều đó, nhưng nếu đúng là như vậy: cứ tranh thủ ngủ luôn.

Còn những “đợt tăng trưởng” nổi tiếng thì sao? Người ta thường nói bé sẽ có một đợt vào khoảng 2 – 3 tuần, 6 tuần và 3 tháng nên sẽ bú nhiều hơn. Nhưng các mốc cố định như vậy chưa được chứng minh rõ ràng. Các phép đo cho thấy trẻ tăng trưởng theo những bước nhảy không đều, và một tổng quan năm 2024 cho rằng ý tưởng về các đợt tăng trưởng cố định có nền tảng khoa học khá yếu. Dù vậy, những giai đoạn bé cần nhiều hơn bình thường vẫn có – chỉ là chúng không theo lịch cố định.

Đợt clusterfeeding đầu tiên thường đến khá sớm: nhiều bé bắt đầu trong khoảng ngày thứ 2–4 sau sinh, khi quá trình tiết sữa chuyển sang giai đoạn mới. Nhiều bố mẹ gặp tình trạng này ngay khi còn ở bệnh viện hoặc trong vài đêm đầu ở nhà. Có thể lúc đầu bé buồn ngủ đến mức gần như phải dỗ mới chịu bú. Rồi bỗng một buổi tối, mọi thứ thay đổi hẳn: bé gần như không muốn rời ti, vừa đặt xuống nôi là lại tìm bú tiếp. Chính việc cho bú thường xuyên như vậy trong những ngày đầu sẽ kích thích cơ thể tăng tạo sữa. Nhưng nếu đến hết ngày thứ 3 mà ngực vẫn chưa thấy đầy lên rõ rệt và bạn hầu như không nghe bé nuốt, đừng chờ thêm: hãy cho bé được kiểm tra ngay trong ngày xem có đang bú đủ không — tại bệnh viện nơi bạn sinh hoặc phòng khám nhi. Điều này đặc biệt quan trọng sau sinh mổ hoặc sau phẫu thuật vú.

Sau đó, những giai đoạn như vậy sẽ lặp lại nhiều lần trong vài tuần đầu, thường vào cuối buổi chiều và buổi tối, ở một số bé còn xảy ra cả vào sáng sớm. Nhiều bé bú đặc biệt thường xuyên trong khoảng 21 giờ đến 3 giờ và lấy một phần đáng kể lượng bú trong ngày vào ban đêm – theo các ước tính phổ biến là khoảng một phần năm.

Một buổi tối riêng lẻ kéo dài bao lâu thì rất khác nhau: thường là 2 – 3 giờ, đôi khi lâu hơn. Một giai đoạn có những buổi tối như vậy thường kéo dài 2 – 3 ngày, đôi khi đến 1 tuần. Rồi mọi thứ lại lắng xuống – cho đến đợt tiếp theo. Nhưng cũng có những bé trong vài tuần đầu gần như tối nào cũng có “buổi tối dài”, và đó cũng không phải dấu hiệu báo động, miễn là tã và cân nặng vẫn ổn.

Theo thời gian, buổi tối thường sẽ dễ chịu hơn. Trẻ sơ sinh chưa có nhịp ngày – đêm rõ ràng; đa số phải từ khoảng 8 tuần tuổi mới dần hình thành. Và tình trạng quấy chung vào buổi tối mà nhiều bé có trong những tuần đầu thường đạt đỉnh vào khoảng tuần thứ 6, rồi giảm rõ rệt vào tháng thứ 3 đến tháng thứ 4.

Không có một “lịch trình chuẩn” nào cả. Có bé tối nào cũng bú dồn, có bé chỉ vài ngày, có bé hầu như không. Tất cả đều có thể là bình thường, miễn là bé phát triển tốt. Ngay sau đây là cách bạn nhận ra điều đó.

Nỗi lo không đủ sữa được xem là lý do phổ biến nhất khiến các mẹ ngừng cho con bú trong 6 tháng đầu. Trong khi đó, tình trạng cơ thể thật sự tạo sữa kém lại khá hiếm. Phổ biến hơn nhiều là lượng sữa có thể tăng lên nhờ cho bú thường xuyên và hiệu quả hơn. Vì thế, điều quan trọng là phải đọc đúng các tín hiệu. Những điều dưới đây có thể khiến bạn lo, nhưng tự chúng không phải dấu hiệu thiếu sữa:

• Bé đòi bú rất thường xuyên. Việc cho bú nhiều và cluster feeding rất hay bị hiểu lầm là thiếu sữa. Thực ra, đó lại thường là cách bé giúp tăng lượng sữa.

• Ngực bạn thấy mềm. Sau vài tuần, ngực thường không còn căng như lúc đầu nữa. Điều này là bình thường: khi được làm trống thường xuyên và hiệu quả, ngực sẽ không còn căng cứng. Nhưng không vì thế mà “hết sữa”, vì cơ thể vẫn liên tục tạo thêm.

• Sau khi bú mẹ, bé vẫn uống thêm được một bình. Nhiều bé thích mút ngay cả khi đã no. Việc bé uống bình được đưa thêm không chứng minh rằng trước đó bé còn đói.

• Khi hút sữa ra rất ít. Lượng sữa hút được gần như không nói lên bé thực sự nhận được bao nhiêu. Thường bé bú giỏi sẽ lấy sữa ra tốt hơn bất kỳ máy hút nào.

• Bé cáu kỉnh khi bú. Ngậm vào, nhả ra, khó chịu rồi lại ngậm vào – đó là chuyện rất thường gặp trong những buổi tối cluster feeding, và thường liên quan đến mệt hơn là đói.

Điều thực sự quan trọng không phải là linh cảm của bạn hay đồng hồ, mà là vài dấu hiệu rất cụ thể: tã, cân nặng và cách bé bú.

Khi cho bú mẹ, bạn không nhìn thấy chính xác bé bú bao nhiêu. Vì vậy, các chuyên gia sẽ nhìn vào những gì xuất hiện trong tã và con số trên cân. Nghe có vẻ không lãng mạn lắm, nhưng đó lại là cách đáng tin cậy nhất để bạn yên tâm hơn.

Tã ướt: Trong 2 ngày đầu sau sinh, 1–3 tã ướt mỗi ngày là bình thường, vì lúc này lượng sữa non còn ít. Sau đó số tã sẽ tăng dần theo từng ngày; đến ngày thứ 4 thường là 4–5 tã. Từ ngày thứ 5, bé nên có ít nhất 6 tã ướt nặng trong 24 giờ — một số hướng dẫn y khoa nêu mốc 6–8 tã. Nước tiểu lúc này có màu nhạt đến gần như trong.

Với tã dùng một lần, đôi khi rất khó cảm nhận thế nào là “nặng tay”. Bạn có thể thử một lần: đổ 3 thìa canh nước, tức khoảng 45 ml, vào một chiếc tã mới rồi nhấc lên. Đó là cảm giác của một chiếc tã ướt thật sự. Trong những ngày đầu, bạn có thể thấy các vệt hồng đến đỏ gạch trong tã. Phần lớn đó không phải máu mà là cặn urat do muối trong nước tiểu – dấu hiệu nước tiểu còn rất cô đặc. Nhưng nếu sau ngày thứ 4 hoặc thứ 5 mà vẫn còn thấy, hãy liên hệ phòng khám nhi ngay trong ngày: có thể bé đang nhận quá ít dịch.

Tã có phân: Sau lớp phân su màu đen xanh, phân của bé sẽ chuyển sang vàng và mềm vào khoảng ngày thứ 5. Nếu sau đó phân vẫn còn sẫm màu, hãy liên hệ phòng khám nhi ngay trong ngày. Từ ngày thứ 4, ít nhất 2 tã có phân mềm mỗi ngày là dấu hiệu tốt, mỗi lần ít nhất khoảng 2,5 cm trở lên. Nhiều bé bú mẹ đi ngoài nhiều hơn hẳn, có bé gần như sau mỗi cữ bú. Từ khoảng 6 tuần tuổi, ở một số bé bú mẹ, số lần đi ngoài bỗng thưa hẳn, đôi khi chỉ vài ngày một lần. Điều đó vẫn có thể là bình thường, miễn là phân mềm, bé vẫn có đủ tã ướt và vẫn tăng cân.

Một em bé đang nhận được sữa thường bú như thế này: Sau vài nhịp mút nhanh ban đầu, bé chậm lại và mút dài, đều, có những khoảng nghỉ nhỏ. Bạn nghe hoặc nhìn thấy bé nuốt. Má bé vẫn tròn, không bị hõm vào. Sau đa số cữ bú, bé trông thư giãn và tự nhả ti, còn ngực bạn thì mềm hơn. Đầu ti sau bú nhìn gần như trước đó – không bị dẹt, không hình nêm, không trắng bệch. Và khi thức, bé lanh lợi, tỉnh táo.

Cân nặng: Đây là dấu hiệu đáng tin cậy nhất. Trong những ngày đầu, bé nào cũng sụt cân, trung bình khoảng 7% so với cân nặng lúc sinh. Nếu mức sụt cao hơn, nên để một người có chuyên môn quan sát trực tiếp một cữ bú; từ 10% trở lên thì cần đưa bé đi khám nhi ngay trong ngày. Sau sinh mổ, mức sụt thường có thể cao hơn một chút – nhưng các ngưỡng này vẫn giữ nguyên. Sau đó, cân nặng sẽ tăng trở lại: nhiều bé lấy lại cân nặng lúc sinh sau hơn 1 tuần, đa số vào ngày 10 – 14. Về sau, đường tăng trưởng trong sổ theo dõi sức khỏe của trẻ nên đi lên đều, trong 3 tháng đầu thường khoảng 150 đến 200 g mỗi tuần.

Bé sẽ được cân khi tái khám theo lịch hẹn của bệnh viện và mỗi lần đi tiêm chủng. Nếu giữa các mốc này bạn lo lắng, hãy hỏi phòng khám nhi hoặc trạm y tế xem có thể ghé qua cân cho bé không. Nếu cân ở nhà, hãy cân lúc bé không mặc đồ và luôn dùng cùng một chiếc cân – đồng thời đừng cân trước và sau từng cữ bú, vì việc đó thường chỉ làm bạn thêm rối. Bạn cũng không cần cân liên tục: trong những tháng đầu, mỗi tuần 1 lần là đủ, tốt nhất trong điều kiện tương tự nhau và không phải ngay trước hoặc sau khi bú.

Nếu cảm giác bất an vẫn chưa buông, hãy ghi lại trong 2 – 3 ngày: giờ của từng cữ bú, từng chiếc tã ướt và từng chiếc tã có phân. Một tờ giấy cạnh bàn thay tã là đủ, hoặc bạn có thể dùng Moonsleep để ghi bú và tã chỉ với một chạm. Khi nhìn mọi thứ rõ ràng trên giấy, một buổi tối hỗn loạn thường trông khác hẳn. Và nếu thực sự có gì chưa ổn, bạn cũng sẽ có sẵn những con số cần thiết để trao đổi với phòng khám nhi.

Nếu bạn đoán tối nay sẽ lại là một buổi dài, hãy chuẩn bị mọi thứ từ buổi chiều. Như vậy, sau này bạn sẽ không phải vừa bế em bé đang khóc vừa đi tìm dây sạc. Hãy chọn một chỗ mà bạn có thể ngồi hoặc ngả nửa nằm thật thoải mái, có chỗ tựa lưng và gối đỡ dưới tay. Trong tầm với nên có:

• một chai nước lớn có thể mở bằng một tay

• đồ ăn vặt không cần dùng muỗng nĩa

• điện thoại có dây sạc dài hoặc pin dự phòng, kèm tai nghe

• khăn xô, một chiếc tã sạch, khăn ướt và một bộ bodysuit thay

• miếng thấm sữa cho bạn

• gối cho con bú hoặc 2 – 3 chiếc gối chắc để đỡ tay và lưng, thêm thứ gì đó kê chân

• một chiếc đèn nhỏ ánh sáng ấm thay vì bật đèn trần

• điều khiển từ xa, sách hoặc sách nói – bất cứ gì giúp thời gian trôi dễ chịu hơn

Một chiếc giỏ đựng sẵn mọi thứ cùng một chỗ sẽ rất tiện. Bạn có thể mang nó đi khắp nơi, dù cho bú trên ghế, sofa hay trên giường.

Hãy đổi tư thế cho bú giữa chừng, việc này giúp đỡ lưng và đầu ti. Với tư thế ngả người ra sau, bạn ngả nửa lưng về phía sau và bé nằm sấp trên người bạn – dễ chịu nếu đầu ti nhạy cảm hoặc sữa xuống mạnh. Với tư thế ôm dưới cánh tay, bé nằm dọc bên hông bạn dưới cánh tay, chân hướng ra phía sau; cách này đặc biệt dễ chịu sau sinh mổ vì không đè lên bụng. Còn khi nằm nghiêng, bụng áp bụng, bạn cũng được nghỉ cùng bé. Dù ở tư thế nào, tai, vai và hông của bé nên nằm trên một đường thẳng, và bạn đưa bé tới ngực, chứ không phải đưa ngực tới bé.

Và rồi hãy làm cho khoảng thời gian ấy dễ chịu hơn một chút: xem một tập phim, nghe podcast, gọi cho một người bạn. Những buổi tối cluster feeding rất mệt, nhưng đó cũng là những giờ mà không ai nên đòi hỏi thêm bất cứ điều gì ở bạn.

Nhiều cữ bú liên tiếp cũng là một cuộc marathon với đầu ti của bạn. Nhưng đầu ti bị đau rát thường không phải vì số lần bú nhiều, mà vì bé ngậm ti chưa đủ sâu. Khi đó, đầu ti nằm ở phía trước miệng và bị ép vào vòm miệng cứng. Nếu đầu ti nằm sâu về phía vòm miệng mềm hơn, việc cho bú thường sẽ không đau. Đây là cách giúp bé ngậm bắt ti đúng, từng bước một:

1. 1

   Giữ bé thật sát người bạn, bụng hướng vào bạn, đầu và thân nằm trên một đường thẳng. Đỡ phần gáy và vai, không giữ sau đầu, để bé có thể tự do cử động đầu.

2. 2

   Mũi của bé ngang với đầu ti của bạn. Đầu bé có thể hơi ngửa ra sau, để môi trên chạm nhẹ vào đầu ti.

3. 3

   Chờ đến khi bé mở miệng thật rộng, gần như đang ngáp.

4. 4

   Lúc đó đưa bé vào ngực một cách dứt khoát, cằm chạm trước. Đừng cúi người về phía trước và cũng đừng nhét đầu ti vào miệng bé.

5. 5

   Bé ngậm đúng khi cằm chạm ngực, mũi vẫn thông thoáng, phần quầng vú sẫm màu phía trên môi trên lộ ra nhiều hơn phía dưới môi dưới, và má bé vẫn tròn.

Nếu sau vài nhịp mút đầu tiên mà vẫn đau, hãy tháo bé ra và cho ngậm lại từ đầu. Đừng bao giờ kéo bé ra khỏi ngực một cách đột ngột. Thay vào đó, nhẹ nhàng đưa một ngón tay sạch vào khóe miệng bé cho đến khi lực hút được nhả ra – lúc đó bé sẽ tự rời ti.

Việc chăm sóc đầu ti thường không cần nhiều: sau khi cho bú, vắt vài giọt sữa mẹ thoa lên đầu ti rồi để khô tự nhiên. Thay miếng thấm sữa ẩm ngay, và mặc áo ngực vừa vặn, không gọng. Việc thay đổi tư thế cho bú cũng giúp áp lực không dồn vào cùng một điểm.

Nếu bé chỉ mút mơn mà không còn nuốt, ép ngực có thể giúp sữa chảy lại. Đặt ngón cái và các ngón còn lại lên ngực, ở phía sau quầng vú. Khi bé ngừng nuốt, bạn bóp nhẹ và giữ lực bóp đến khi bé bú lại. Sau đó thả ra và lặp lại nếu cần ở vị trí khác trên bầu ngực. Nếu cách này không còn hiệu quả, hãy đổi bên. Trong những buổi tối cluster feeding, việc đổi qua lại nhiều lần là hoàn toàn ổn.

Nếu đầu ti của bạn rát ở mọi cữ bú, nứt hoặc chảy máu, đừng chờ thêm – vết thương hở có thể bị viêm. Bạn có thể nhận hỗ trợ miễn phí về cách ngậm bắt ti từ chuyên viên tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ tại bệnh viện nơi bạn sinh, qua điện thoại hoặc trực tiếp. Chuyên gia tư vấn sữa mẹ được chứng nhận quốc tế (IBCLC) cũng có thể hỗ trợ, thường tính phí riêng. Nếu có vết nứt bị viêm, hãy đi khám tại phòng khám phụ khoa.

Cho con bú khiến bạn khát, và trong những buổi tối dài thì lại càng rõ. Một thói quen đơn giản rất hữu ích: mỗi cữ bú uống một cốc nước hoặc trà không đường. Còn vào buổi tối cluster feeding, khi bạn cho bú mỗi 20 phút, cứ uống theo cơn khát từ chai nước đặt sẵn trong tầm tay; nước tiểu nhạt màu là dấu hiệu cho thấy như vậy là đủ. Uống nhiều hơn nhu cầu thật ra không làm tăng sữa. Lượng sữa phụ thuộc vào nhu cầu của bé, không phụ thuộc vào chai nước của bạn.

Khi ăn, có một mẹo nhỏ: hãy đưa bữa tối lên sớm hơn. Nếu “marathon” thường bắt đầu vào khoảng 18 giờ, bạn có thể ăn từ 17 giờ – hoặc nhờ ai đó đặt đĩa thức ăn trước mặt ngay khi bé đã ngậm ti. Buổi trưa nấu gấp đôi, tối chỉ việc hâm lại. Những món dễ ăn bằng một tay có thể là:

• bánh mì kẹp cắt thành dải

• wrap cuộn hoặc bánh kếp cuộn

• trái cây không chảy nước, như chuối hoặc táo cắt múi

• phô mai cắt khối và rau củ cắt thanh

• các loại hạt và trái cây sấy

• súp đựng trong cốc có nắp – đừng cầm đồ nóng phía trên người bé

Bạn không cần một chế độ ăn đặc biệt trong thời gian cho con bú. Đa số mẹ có thể ăn những gì mình thích mà bé không hề phản ứng gì. Quan trọng hơn là bạn có ăn đều đặn hay không. Trong những buổi tối cluster feeding, tốt nhất nên bỏ hẳn rượu: bạn không biết khi nào bé lại bú tiếp, và người đã uống rượu thì không nên ngủ cạnh em bé. Còn nếu ai đó đề nghị mang đồ ăn đến: hãy nói có. Một nồi súp để trữ đông trong những tuần này quý hơn bất kỳ bộ quần áo sơ sinh nào.

Những buổi tối cluster feeding là việc của cả đội. Bạn bị “neo” ở chỗ cho bú, nên mọi việc còn lại sẽ do bạn đời đảm nhận. Tốt nhất, hai người nên bàn với nhau từ ban ngày xem ai làm gì – đừng đợi đến 19 giờ, khi ai cũng mệt rồi mới xoay xở.

• Lo hậu cần: châm thêm nước, đưa đồ ăn vặt, kê lại gối, mang điện thoại đến.

• Chăm bé giữa các cữ: thay tã, vỗ ợ hơi, bế đi lại, ôm bé nằm trên ngực. Nhờ vậy bạn có thể đứng dậy, đi tắm hoặc đơn giản là thả lỏng đôi tay một chút.

• Việc nhà và anh chị lớn: lo bữa tối, dọn bếp, giặt giũ và đưa con lớn đi ngủ.

• Kiểm soát khách đến thăm: ai muốn đến lúc này thì mang đồ ăn theo, hoặc hẹn dịp khác. Bạn đời của bạn hoàn toàn có thể nói điều đó một cách nhẹ nhàng mà rõ ràng.

• Ca đầu của đêm: khi “marathon” kết thúc, bạn đi ngủ sớm. Bạn đời sẽ lo quãng sau đó, chỉ đánh thức bạn khi bé đói trở lại, rồi đặt bé về giường riêng sau khi bú xong.

• Nâng đỡ tinh thần: một câu “Bạn đang làm rất tốt” chân thành thường có ích hơn mọi lời khuyên, nhất là khi bạn bắt đầu nghi ngờ lượng sữa của mình.

Nếu bạn đang một mình chăm bé, nguyên tắc ấy vẫn đúng, chỉ là tên người giúp sẽ khác. Có thể một người bạn, mẹ của bạn hoặc hàng xóm có thể ghé qua 2 – 3 buổi tối mỗi tuần để nấu ăn hoặc bế bé cho bạn đi tắm. Hãy hỏi thật cụ thể: “Thứ Năm lúc 18 giờ bạn mang giúp mình một nồi cháo hoặc canh được không?” thường dễ trả lời hơn là “Khi nào rảnh thì báo mình nhé”.

Ngay cả em bé bú bình cũng có những giai đoạn muốn bú thường xuyên hơn bình thường. Nhưng ở đây có một điểm khác cần chú ý: với bình sữa, bé thường vẫn bú tiếp khá dễ dàng, kể cả khi thật ra bé chỉ muốn mút hoặc được ôm ấp. Vì vậy rất dễ thành ra bú nhiều hơn nhu cầu. Mục tiêu không phải là cứ đến tối lại pha bình to hơn, mà là quan sát thật kỹ xem lúc này bé đang cần gì.

Cách hiệu quả là cho bú đáp ứng, tức là cho bú theo nhịp và tín hiệu của bé. Cách làm như sau:

1. 1

   Để ý các dấu hiệu đói sớm: bé quay đầu tìm, há miệng, chóp chép, liếm môi hoặc cho tay vào miệng. Khóc là dấu hiệu muộn – khi đó hãy dỗ bé bình tĩnh lại một chút trước.

2. 2

   Bế bé ở tư thế gần như ngồi, thân trên hơi ngả ra sau, sát người bạn và sao cho hai người nhìn thấy nhau.

3. 3

   Giữ bình gần như nằm ngang, chỉ nghiêng vừa đủ để núm ti luôn đầy sữa. Như vậy sữa chảy đều hơn và bé nuốt ít không khí hơn.

4. 4

   Dùng núm ti chạm nhẹ lên môi bé và chờ bé mở miệng thật rộng. Sau đó để bé tự kéo núm vào miệng, thay vì nhét vào.

5. 5

   Cho bé có thời gian nghỉ. Nếu bé ngừng mút giữa chừng, hãy rút bình ra một lát, cho bé ợ hơi rồi mới đưa lại.

6. 6

   Thỉnh thoảng đổi tay bế, giống như khi bú mẹ sẽ đổi bên.

7. 7

   Dừng lại khi bé đã no: bé mút chậm hơn, nhả núm, quay đầu đi, không mở miệng nữa hoặc trông thư giãn rõ rệt. Bình không nhất thiết phải hết – cũng đừng khuyến khích bé uống nốt phần còn lại.

Sữa thừa trong bình đã cho bé bú dở thì nên bỏ đi, chậm nhất là 1 giờ sau khi bắt đầu cữ bú. Nước bọt của bé có thể đưa vi khuẩn vào sữa.

Buổi tối cũng vậy: mỗi bình sữa cần được pha mới ngay trước khi cho bú, và đong bột đúng theo hướng dẫn trên bao bì – không pha đặc hơn, không thêm gì khác vào. Đừng giữ ấm sữa đã pha sẵn. Không hâm bằng lò vi sóng, và hãy thử nhiệt độ bằng vài giọt ở mặt trong cổ tay. Và luôn ở cạnh khi cho bú: không kê chống bình, không để bé nằm một mình với bình sữa trong giường.

Nếu tối nào bé cũng muốn bú đi bú lại, hãy ưu tiên cho những lượng nhỏ theo nhu cầu thay vì một bình thật lớn. Và mỗi lần bé quấy, hãy kiểm tra nhanh xem đó có thật sự là đói không. Nhiều khi ôm ấp, bế đi lại hoặc đung đưa cũng đã giúp rồi – phần dưới sẽ nói thêm.

Để bạn có một mốc tham khảo rất chung: lượng ghi trên bao bì chỉ là hướng dẫn gần đúng. Quy tắc ước chừng trong những tháng đầu là khoảng 150 ml cho mỗi kg cân nặng mỗi ngày. Nhưng quan trọng hơn mọi con số vẫn là: bé có vẻ hài lòng, có đủ tã ướt và tăng cân tốt.

Nhân tiện, cho bú đáp ứng còn có ích vượt xa giai đoạn sơ sinh: bé học cách lắng nghe cảm giác no của chính mình. Các chuyên gia xem đây là một yếu tố giúp giảm nguy cơ thừa cân về sau. Điều này cũng đúng nếu bé bú sữa mẹ vắt ra bằng bình, hoặc bạn vừa cho bú mẹ vừa cho bú bình bổ sung.

Không phải mọi lần tìm ti hay quấy vào buổi tối đều là vì đói. Đôi khi bé quá mệt, cần được gần gũi hoặc đơn giản là tã đang đầy. Bạn hoàn toàn có thể cho bé bú để dỗ dành bất cứ lúc nào: một em bé bú mẹ sẽ không bị “bú quá nhiều”. Nhưng nếu bạn cần nghỉ một chút, hoặc đang đến lượt bạn đời chăm bé, những cách sau thường rất hữu ích:

• Da kề da: đặt bé chỉ mặc tã lên ngực trần của bạn hoặc của bạn đời, rồi phủ chăn lên cả hai, cao nhất chỉ đến vai bé và để mặt bé hoàn toàn thông thoáng. Hơi ấm, nhịp tim và mùi cơ thể thường làm nhiều bé dịu đi rất nhanh – miễn là người lớn vẫn thức.

• Địu bé: trong khăn quấn hoặc địu em bé, nhiều bé sẽ dịu lại khi được bế đi lại. Bé cần ở tư thế thẳng người, ôm sát bạn, mặt luôn lộ ra và nhìn thấy được, cằm không gập vào ngực, đầu ở đủ gần để bạn có thể cúi xuống hôn. Khi cho bú, hãy đưa bé ra khỏi địu: cho bú rảnh tay trong địu được xem là không an toàn, đặc biệt với bé dưới 4 tháng tuổi.

• Giảm kích thích: hạ ánh sáng, vặn nhỏ tivi, nói chuyện nhẹ giọng, không tiếp khách nữa. Một em bé quá tải kích thích sẽ khó tự dịu lại hơn.

• Chuyển động nhịp nhàng: đung đưa nhẹ trong tay hoặc đi chậm lên xuống.

• Tắm nước ấm: có bé nhờ vậy mà thư giãn hơn vào buổi tối, có bé thì không. Hãy đo nước bằng nhiệt kế (36–37 °C), không bao giờ để bé một mình dù chỉ một giây, và chỉ tắm khi chính bạn vẫn còn đủ chắc tay để giữ bé an toàn.

Và nếu không gì hiệu quả, còn bạn cảm thấy mình sắp mất kiên nhẫn: hãy đặt bé nằm ngửa trong giường của bé, bước ra khỏi phòng một lát, hít thở và quay lại kiểm tra bé đều đặn. Lắc bé là cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng. Khi đó đầu bé bị quăng qua lại, mạch máu và các đường dẫn truyền thần kinh trong não có thể bị rách. Hãy tìm hỗ trợ sớm, ví dụ từ tổng đài 111 (Tổng đài quốc gia bảo vệ trẻ em, tư vấn cả cho cha mẹ, 24/7 và miễn phí). Nếu bé ngoài chuyện này ra cũng khóc rất nhiều – hơn 3 giờ mỗi ngày trong ít nhất 3 ngày mỗi tuần – hoặc bạn cảm thấy mình không chịu nổi nữa, hãy nói với phòng khám nhi hoặc bệnh viện nhi.

Cluster feeding là một kiểu diễn ra có lúc bắt đầu, có lúc kết thúc. Buổi tối thì hỗn loạn, nhưng giữa các khoảng đó vẫn có những giờ yên hơn, và nhìn chung bé vẫn khỏe mạnh, tỉnh táo. Bạn nên để ý kỹ hơn nếu có một trong những điều sau:

• Sau tuần đầu tiên, bé bám ti cả ngày lẫn đêm không có quãng nghỉ đáng kể, và sau cữ nào cũng không có vẻ hài lòng.

• Bé mút rất lâu nhưng bạn hầu như không nghe tiếng nuốt – hoặc lần nào lên ti cũng ngủ thiếp đi ngay.

• Mỗi cữ bú đều đau, hoặc sau khi bú xong ngực bạn vẫn cứng.

• Bé phát ra tiếng “tách” khi bú, cứ trượt khỏi ti, và đầu ti của bạn sau bú bị dẹt hoặc vẫn đau dù đã ngậm bắt ti đúng. Đôi khi nguyên nhân là dây thắng lưỡi ngắn – việc này nên được người có chuyên môn đánh giá, không tự chẩn đoán ở nhà.

• Số tã thấp hơn mức hướng dẫn, hoặc bé không tăng cân.

• Bé rất buồn ngủ và ngủ quên cả cữ bú. Trong những tuần đầu, cho đến khi lấy lại cân nặng lúc sinh, khoảng cách giữa 2 cữ bú không nên quá khoảng 4 giờ.

• Da hoặc lòng trắng mắt của bé ngả vàng.

Khi đó, có thể bé đang không nhận đủ sữa, chẳng hạn vì bé bú chưa hiệu quả. Rất thường nguyên nhân nằm ở cách ngậm bắt ti – và đa phần có thể cải thiện được. Hãy cho bé được cân và khám ở phòng khám nhi, đồng thời tìm hỗ trợ về cách cho bú.

Nói thêm một chút về vàng da sơ sinh vì nó liên quan đến chuyện bú: hơn một nửa trẻ sơ sinh sẽ hơi vàng trong tuần đầu, thường bắt đầu từ ngày thứ 2 hoặc thứ 3. Bú thường xuyên giúp thải sắc tố vàng này qua phân. Màu vàng thường bắt đầu từ mặt; trên da sẫm màu, bạn sẽ dễ nhận ra hơn ở lòng trắng mắt hoặc trong miệng, chẳng hạn dưới lưỡi. Nếu bé vàng ngay trong 24 giờ đầu sau sinh, rất buồn ngủ và bú kém, nếu sau 2 tuần vẫn còn vàng, hoặc nếu phân nhạt màu, hãy cho bé đi khám. Nếu không chắc màu phân có bình thường không, hãy hỏi bác sĩ hoặc so sánh với bảng màu phân do bệnh viện/bác sĩ cung cấp. Và nhân tiện: đừng cho bé uống nước, trà hay nước đường, kể cả khi bé bị vàng da hoặc trời nóng. Những thứ đó làm đầy chiếc dạ dày nhỏ xíu mà không có dinh dưỡng, và quá nhiều nước còn có thể làm rối loạn muối trong cơ thể trẻ nhỏ một cách nguy hiểm. Tiếp tục cho bú vẫn là điều tốt nhất.

Khi 21 giờ mà bạn đang cho bú lần thứ 12, câu “Rồi sẽ qua thôi” nghe có vẻ an ủi quá yếu ớt. Nhưng thật ra những buổi tối ấy vẫn có rất nhiều điều tốt đang diễn ra. Bé đang giúp lượng sữa của bạn khớp với nhu cầu của bé. Mỗi lần ngậm ti, hai mẹ con lại hiểu nhau hơn một chút. Và theo từng tuần, bé cũng bú ngày càng khéo hơn: đến 3 tháng tuổi, một cữ bú trung bình thường ngắn hơn so với tháng đầu, dù lượng sữa bé nhận được lại nhiều hơn.

Những buổi tối như hôm nay sẽ dần thưa đi. Các cữ bú sẽ vào nề nếp hơn, tình trạng quấy tối ở đa số em bé giảm rõ trong vài tháng đầu, và rồi sẽ có lúc bạn chợt nhận ra: “marathon” ấy đã vắng bóng từ lúc nào rồi.

Từ giờ đến lúc đó, hãy dịu dàng với chính mình. Bếp bừa một chút, tin nhắn chưa trả lời, bữa tối ăn cầm tay – tất cả đều có thể tạm như vậy. Bạn đang chăm sóc một em bé suốt 24 giờ mỗi ngày. Như thế là đủ rồi.