Susu Formula Bayi: Kapan Pakai yang Mana?

Mungkin kamu memang memilih botol susu sejak awal. Mungkin menyusui tidak berhasil, tidak cukup, atau tidak memungkinkan karena alasan kesehatan. Mungkin kamu menyusui sambil menambah susu formula. Semua jalan ini sama-sama valid dan layak mendapat informasi yang baik, bukan komentar dari orang lain.

Ya, ASI adalah makanan alami untuk bayi, dan tidak ada bubuk susu yang bisa menirunya sepenuhnya. Tapi ini juga benar: dengan susu formula bayi yang dibuat sesuai standar keamanan pangan, bayi bisa kenyang dan tumbuh dengan baik. Kedekatan terbangun di pelukanmu, dari saling menatap, dari suaramu – di setiap botol susu. Tulisan tentang keunggulan ASI pada kemasan susu formula bayi adalah keterangan yang wajib dicantumkan menurut aturan, bukan penilaian tentang dirimu.

Kalau kamu menyusui sambil memberi tambahan susu formula, aturan praktisnya adalah: ASI dulu, baru botol. Kalau kamu ingin tetap membuka kemungkinan untuk terus menyusui, ada satu hal yang perlu dipikirkan sejak awal: setiap botol yang menggantikan satu sesi menyusui bisa mengurangi produksi ASI. Kalau memang perlu mengganti sesi menyusui, lakukan bertahap. Dengan begitu tubuhmu punya waktu untuk menyesuaikan diri, dan payudara yang terlalu penuh serta nyeri jadi lebih kecil kemungkinannya. Menambah frekuensi menyusui lagi di kemudian hari memang tidak selalu mudah, tapi sering kali layak dicoba: dengan banyak kontak kulit ke kulit, sering menyusui langsung, dan memompa secara teratur. Kalau mau, kamu bisa mencari dukungan dari konselor menyusui (konselor laktasi) di Puskesmas atau bidanmu, jika kamu punya.

Susu formula bayi diatur secara ketat dan diawasi dengan cermat oleh regulator pangan (di Indonesia oleh BPOM). Aturannya menetapkan berapa banyak protein, lemak, karbohidrat, vitamin, dan mineral yang minimal harus ada dan maksimal boleh ada. Ini membantu saat kamu berbelanja:

• Komposisi dasarnya sama: Semua susu formula bayi yang terdaftar di BPOM, apa pun merek atau harganya, punya komposisi gizi dasar yang ditetapkan standar keamanan pangan. Kemasan yang mahal bukan berarti lebih baik.

• DHA sering ditambahkan: Asam lemak omega-3 DHA banyak terkandung dalam formula bayi awal dan formula lanjutan yang beredar di Indonesia. Jadi tulisan “dengan DHA” bukanlah keistimewaan langka.

• Batas residu ketat: Susu formula bayi yang beredar resmi harus memenuhi batas residu pestisida yang ditetapkan BPOM, baik pada produk organik maupun konvensional.

• Tidak boleh membuat klaim kesehatan: Pada formula bayi awal, klaim gizi dan kesehatan yang berlebihan dibatasi ketat, dan iklan formula bayi awal dilarang di Indonesia (PP 28/2024).

• Penamaan yang jelas: Formula untuk bayi sejak lahir diberi label “0–6 bulan” atau “formula bayi awal”. Sementara produk untuk bayi di atas enam bulan diberi label “6–12 bulan” atau “formula lanjutan”, disertai keterangan bahwa produk itu hanya ditujukan untuk bayi di atas enam bulan.

Di Indonesia, promo diskon dan sampel gratis untuk susu formula bayi (termasuk untuk bayi di atas enam bulan) dilarang oleh PP 28/2024. Jadi iklan yang kamu temui semestinya tidak menyasar formula bayi sama sekali.

Lalu bagaimana dengan tambahan ekstra? Bakteri probiotik atau serat seperti GOS dan FOS yang ditambahkan belum terbukti memberi manfaat pasti bagi bayi sehat. “HMO” pada beberapa formula adalah komponen gula tunggal yang dibuat secara sintetis; ASI mengandung lebih dari seratus jenis yang berbeda. Menurut IDAI dan sebagian besar ahli gizi anak, belum ada risiko keamanan, tetapi juga belum ada manfaat yang terbukti kuat. Singkatnya: tambahan ekstra ini tidak berbahaya, tetapi kamu juga tidak wajib membayarnya.

Kalau hanya ada satu hal yang kamu ingat dari artikel ini, ingat yang ini: untuk bayi sehat, formula bayi awal (label “0–6 bulan”) sudah cukup. Dari botol pertama sampai hari ketika anakmu minum susu dari gelas, ia tidak membutuhkan jenis lain.

Formula bayi awal (0–6 bulan) paling mirip dengan ASI. Kandungan proteinnya disesuaikan dengan ASI, dan sebagian besar hanya mengandung gula susu (laktosa) sebagai karbohidrat, sama seperti ASI, sehingga teksturnya tetap encer. Berikannya sesuai kebutuhan: saat bayimu menunjukkan tanda lapar, dengan tempo tenang, sampai ia terlihat kenyang. Tidak setiap tangisan berarti lapar.

Saat MPASI mulai diberikan, sesuai anjuran ASI eksklusif sekitar usia 6 bulan, kamu cukup melanjutkan formula bayi awal yang sama. Tidak perlu pindah ke formula lanjutan.

Formula bayi awal tersedia dalam bentuk bubuk dan cair siap minum dalam botol. Keduanya memenuhi ketentuan yang sama. Formula cair dikemas steril dan praktis untuk bepergian, tetapi lebih mahal, dan setelah dibuka harus lebih cepat dihabiskan. Batas waktunya tertera pada kemasan.

Sebagian formula bayi awal boleh mengandung karbohidrat tambahan selain laktosa, biasanya sedikit pati. Ini juga cocok sejak lahir sampai akhir tahun pertama. Karena itu teksturnya sedikit lebih kental dan dianggap lebih mengenyangkan.

Apakah kamu membutuhkannya? Biasanya tidak. Kalau bayimu minum formula bayi awal biasa dengan baik, tumbuh sesuai harapan, dan tampak puas, tidak ada alasan untuk pindah. Belum ada bukti bahwa bayi jadi lebih tenang atau tidur lebih lama di malam hari dengan susu yang terasa lebih mengenyangkan. Tapi kalau formula dengan pati tambahan yang kamu beri, itu juga bukan hal yang salah: formula ini juga boleh diberikan sesuai kebutuhan.

Karena formula dengan pati tambahan sedikit lebih kental, sering kali perlu dot dengan lubang sedang. Kalau lubangnya terlalu kecil, bayimu harus berusaha keras dan mungkin jadi minum terlalu sedikit. Kalau terlalu besar, susu mengalir terlalu cepat, sehingga ia lebih mudah tersedak atau lebih sering gumoh.

Angka usia pada kemasan terdengar seperti tangga yang harus dinaiki satu per satu. Padahal bukan begitu. Formula lanjutan (label “6–12 bulan”) adalah kategori tersendiri: untuk bayi di atas enam bulan dan hanya sebagai bagian dari pola makan campuran bersama MPASI. Sebelum itu, formula ini tidak seharusnya masuk ke botol.

Formula lanjutan mirip dengan formula awal, tetapi mengandung lebih banyak zat besi. Namun itu bukan alasan wajib untuk pindah: kebutuhan zat besi yang meningkat pada paruh kedua tahun pertama terutama dipenuhi dari MPASI kaya zat besi, misalnya bubur yang mengandung daging, ikan, atau kacang-kacangan. IDAI mengatakan: pindah ke formula lanjutan boleh, tetapi tidak harus. Kalau kamu tetap pindah setelah MPASI dimulai, perhatikan baik-baik saat membeli ulang: kemasan formula awal dan lanjutan dari lini produk yang sama sering sangat mirip tampilannya.

Setelah ulang tahun pertama, biasanya muncul “susu anak”, “susu pertumbuhan”, atau “junior milk”. Baik IDAI maupun badan keamanan pangan internasional tidak melihat peran khusus produk seperti ini dalam pemenuhan gizi anak kecil. Menjelang akhir tahun pertama, anakmu boleh minum susu sapi biasa yang dipasteurisasi atau UHT, paling baik dari gelas atau cangkir saat waktu makan.

HA dulu berarti “hypoallergenic”. Pada formula ini, protein susu sapi dipecah sebagian (terhidrolisis parsial). Idenya, potongan protein yang lebih kecil akan lebih sedikit merangsang sistem imun dan membantu melindungi bayi dari keluarga dengan riwayat alergi. Karena itu, dulu formula HA lama direkomendasikan untuk bayi yang tidak disusui dan punya risiko alergi lebih tinggi.

Rekomendasi itu sekarang sudah tidak lagi berlaku seperti dulu di banyak negara. Bukti penelitian untuk manfaat pencegahan alergi HA dianggap tidak lagi cukup kuat. Anjuran sekarang untuk bayi dengan risiko alergi lebih tinggi yang tidak disusui atau tidak disusui penuh: perlu dicek apakah ada susu formula bayi dengan efek pencegahan alergi yang benar-benar terbukti secara ilmiah. Sejauh ini: formula seperti itu belum ada. Saat ini, “HA” biasanya berarti “formula awal terhidrolisis” atau “formula lanjutan terhidrolisis”.

Apa artinya untukmu?

• Risiko alergi lebih tinggi berarti bayimu punya setidaknya satu orang tua atau saudara kandung dengan asma, hay fever, dermatitis atopik, atau alergi makanan. Itu tidak berarti ia pasti akan mengalami alergi juga.

• Kamu bebas memilih: Bahkan bila ada alergi dalam keluarga, berdasarkan pengetahuan saat ini kamu boleh memilih formula bayi awal apa saja, baik biasa maupun HA. Karena pilihan produk bisa berubah, ada baiknya bertanya saat kontrol rutin bayi berikutnya apakah sudah ada formula dengan efek yang telah dikonfirmasi.

• HA tidak berbahaya: Formula HA aman dan memenuhi ketentuan yang sama seperti susu formula bayi lainnya. Hanya saja rasanya lebih pahit dan harganya lebih mahal. Belum terbukti bahwa formula ini lebih mudah dicerna.

• HA bukan terapi alergi: Kalau bayimu punya alergi protein susu sapi yang sudah ditegakkan oleh dokter, formula HA tidak cocok. Dalam situasi ini, ia membutuhkan formula khusus terapeutik, lebih lanjut akan dibahas di bagian berikutnya.

Yang direkomendasikan para ahli untuk pencegahan alergi sebenarnya sederhana: rumah bebas asap rokok, pada keluarga dengan riwayat alergi tidak memelihara kucing baru, dan imunisasi sesuai jadwal Kemenkes/IDAI. Ditambah MPASI yang beragam, tanpa sengaja menghindari pemicu alergi potensial seperti telur, susu, atau gandum. Telur selalu harus diberikan dalam keadaan matang sempurna, misalnya direbus keras atau dimasak dalam adonan, bukan mentah atau setengah matang. Susu kambing, susu domba, susu kuda, dan minuman nabati tidak melindungi dari alergi.

Formula khusus umumnya termasuk pangan untuk keperluan medis khusus. Produk ini sebaiknya hanya diberikan atas rekomendasi dokter dan dengan pendampingan dokter. Soalnya, di balik gumoh, kembung, atau banyak menangis sering kali memang tidak ada masalah serius, tetapi kadang ada intoleransi, gangguan metabolik, atau penyakit refluks yang perlu ditangani secara khusus. Jadi pertanyaannya sebaiknya dibawa dulu ke dokter anak atau Puskesmas, baru ke rak toko.

• Formula AR (anti-refluks): Formula ini dikentalkan agar susu lebih mudah bertahan di lambung. Tapi gumoh pada bayi sangat sering terjadi dan biasanya tidak berbahaya: kalau bayimu tetap nyaman dan berat badannya naik dengan baik, biasanya ia tidak membutuhkan susu lain. Formula kental bisa dipertimbangkan bila dokter menegakkan penyakit refluks yang memang perlu ditangani. Kalau begitu, siapkan persis sesuai petunjuk kemasan, karena aturannya sebagian berbeda.

• Formula rendah atau bebas laktosa: Intoleransi gula susu yang benar-benar nyata jarang terjadi pada bayi; kembung saja bukan alasan untuk mengganti susu. Jika tertulis “bebas laktosa” pada formula yang tidak berbahan dasar kedelai, harus ada keterangan bahwa produk itu tidak cocok untuk penyakit metabolik langka galaktosemia.

• Formula berbahan dasar kedelai: Proteinnya berasal dari kedelai. Karena kandungan hormon tanamannya (fitoestrogen) tinggi, formula ini hanya sebaiknya diberikan bila ada alasan yang kuat dan setelah berkonsultasi dengan dokter anak, misalnya pada galaktosemia atau bila keluargamu menjalani pola hidup vegan. Formula ini tidak cocok untuk mencegah alergi. Pada alergi protein susu sapi, ini bukan pilihan pertama dan kalau pun dipakai, umumnya baru dipertimbangkan mulai sekitar usia enam bulan.

• Formula khusus terapeutik untuk alergi protein susu sapi: Jika alergi sudah ditegakkan oleh dokter, tersedia formula dengan protein yang dipecah secara ekstensif atau formula berbasis asam amino yang bisa diresepkan dokter anak. Formula HA dan formula susu kambing bukan alternatif di sini, dan formula bebas laktosa berbahan dasar susu sapi tetap mengandung protein susu sapi. Hati-hati dengan istilah “formula penyembuhan”: di pasaran, istilah ini biasanya dipakai untuk formula saat diare, dan tetap mengandung protein susu sapi biasa. Penegakan alergi umumnya dilakukan melalui uji eliminasi dengan formula khusus di bawah pengawasan dokter lalu dilanjutkan dengan pemberian ulang yang direncanakan dokter; tes darah saja tidak membuktikannya.

• Formula untuk kembung, kolik, atau sembelit: Belum ada bukti kuat yang meyakinkan untuk efek yang dijanjikan. Tanyakan dulu ke dokter anak.

• Formula untuk bayi prematur: Untuk bayi yang lahir terlalu dini atau dengan berat lahir sangat rendah, tim yang merawat akan menentukan pola makannya secara individual.

Di internet beredar resep “susu bayi alami”, dan di lemari pendingin ada susu kambing atau oat drink yang terdengar lebih sehat daripada bubuk susu dalam kaleng. Di sini risikonya nyata.

• Susu sapi, kambing, domba, atau kuda murni: Tidak ada susu hewan yang komposisinya sama dengan ASI. Susu sapi mengandung sekitar tiga kali lebih banyak protein daripada ASI dan lebih dari tiga kali lebih banyak mineral. Kelebihan ini harus dibuang oleh ginjal, sehingga lebih banyak air hilang, dan saat demam atau diare bisa terjadi dehidrasi berbahaya. Pada saat yang sama, bayi juga berisiko kekurangan zat gizi penting; susu sapi misalnya terlalu rendah zat besi.

• Susu formula bayi berbahan dasar susu kambing adalah hal yang berbeda: produk ini harus terdaftar di BPOM dan memenuhi ketentuan yang sama seperti formula berbahan dasar susu sapi. Formula ini tidak mencegah alergi, dan pada alergi protein susu sapi juga tidak cocok karena proteinnya sangat mirip.

• Oat drink, almond drink, soy drink, rice drink, atau minuman nabati lainnya: Pada tahun pertama, semua ini tidak bisa menggantikan ASI maupun susu formula bayi. Protein, vitamin, dan mineralnya tidak cukup, sehingga ada risiko kekurangan gizi dan gangguan pertumbuhan. Rice drink juga dapat mengandung arsenik relatif tinggi; layanan kesehatan nasional Inggris menyarankan agar anak di bawah lima tahun tidak diberi rice drink sebagai pengganti susu.

• Susu formula bayi buatan sendiri: Organisasi profesi jelas tidak menganjurkannya. Bahkan resep-resep semacam ini pun tidak memenuhi semua kebutuhan bayi. Tergantung campurannya, bisa terjadi kekurangan zat gizi penting seperti vitamin, atau justru kelebihan protein dan energi. Belum lagi risiko kebersihan yang membuat infeksi saluran cerna lebih mungkin terjadi.

• Susu mentah: Susu ini bisa mengandung kuman berbahaya seperti EHEC, Salmonella, atau Campylobacter, dan tabu untuk bayi serta anak kecil, termasuk bila dicampurkan ke bubur.

Kalau uang sedang ketat: formula bayi awal termurah tetap memenuhi ketentuan yang sama seperti yang termahal. Campuran buatan sendiri justru berhemat di tempat yang salah. Dan jangan pernah “mengencerkan” formula dengan mengurangi bubuk atau menambah air: susu yang terlalu encer bisa menyebabkan kekurangan natrium yang berbahaya pada bayi, bahkan sampai kejang. Jika biaya susu formula bayi terasa tidak terjangkau, bicarakan dengan dokter anak, Puskesmas, atau bidanmu jika kamu punya.

Saat berdiri di depan rak, paling mudah kalau kamu menelusuri pertanyaan ini satu per satu:

1. 1

   Apakah ada alasan medis untuk formula tertentu? Misalnya alergi protein susu sapi yang sudah ditegakkan, penyakit refluks, gangguan metabolik, atau kelahiran prematur. Kalau iya, pilih formula yang direkomendasikan atau diresepkan dokter, dan jangan ganti tanpa berkonsultasi dulu.

2. 2

   Apakah ada alergi dalam keluarga? Kalau iya, tanyakan saat ada kesempatan berikutnya ke dokter anak apakah sekarang sudah ada susu formula bayi dengan efek pencegahan alergi yang telah dikonfirmasi. Berdasarkan pengetahuan saat ini: belum ada. Jadi kamu bebas memilih.

3. 3

   Untuk yang lain: pilih formula bayi awal (label “0–6 bulan”). Cocok sejak lahir sampai akhir tahun pertama. Kalau kamu lebih suka yang mengandung tambahan pati, itu juga tidak masalah.

4. 4

   Bubuk atau cair, organik atau konvensional, supermarket atau apotek? Itu bisa kamu putuskan berdasarkan keseharian, keyakinan, dan anggaran. Kandungan gizi serta batas keamanannya sudah ditetapkan oleh standar keamanan pangan (BPOM).

Lalu: tetaplah dengan pilihan itu. Kalau bayimu minum dengan baik, popoknya basah, dan tumbuh sesuai harapan, tidak ada alasan untuk terus-menerus ganti merek. Kalau terlalu sering ganti, akan lebih sulit mengetahui apa penyebab suatu perubahan.

Apakah suatu susu “cocok” biasanya terlihat dalam beberapa hari, bukan dari satu kali minum saja. Tanda-tanda ini menenangkan:

• Popok basah: Mulai sekitar hari ke-5 kehidupan, setidaknya enam popok basah yang terasa berat dalam 24 jam. Setelah itu jumlahnya bisa sedikit berkurang, tetapi isinya lebih banyak; pada usia 3–12 bulan biasanya 4–6 popok per hari. Urin yang jernih adalah tanda baik.

• Feses: Pada bayi yang minum botol, feses biasanya lebih padat daripada bayi yang menyusu, kira-kira seperti selai kacang, dengan warna kuning sampai cokelat. Warna hijau juga normal. Pada minggu-minggu pertama, BAB sering terjadi 1–4 kali sehari, lalu biasanya 1–2 kali sehari, kadang hanya selang sehari.

• Gumoh: Satu dua teguk hingga sekitar satu sendok makan susu yang keluar saat sendawa atau setelah minum adalah hal yang sering terjadi dan biasanya tidak berbahaya, selama bayimu tetap nyaman dan berat badannya naik. Berbeda dengan muntah menyemprot: keluar kuat melengkung, sering setelah beberapa kali minum berturut-turut, biasanya dalam dua bulan pertama kehidupan (misalnya pada penyempitan katup lambung). Ini perlu diperiksakan ke dokter pada hari yang sama.

• Suasana hati: Bayi yang setelah minum terlihat rileks, sesekali terjaga dan penasaran, serta tumbuh dari minggu ke minggu, sedang mendapatkan yang ia butuhkan. Setelah lahir, penurunan berat badan itu normal; berat lahir biasanya kembali sekitar hari ke-10 hingga ke-14 kehidupan. Setelah itu yang dinilai adalah pola pertumbuhan pada grafik di Buku KIA, bukan satu hasil timbang saja. Saat kontrol rutin bayi di Posyandu/Puskesmas, ia akan diperiksa menyeluruh, dan kamu juga akan ditanya secara khusus tentang cara minum dan pencernaannya.

Kamu perlu lebih waspada bila feses keras dan bulat-bulat, muncul ruam atau bentol setelah minum, ada lendir atau darah pada feses, muntah terus-menerus, atau bayimu tidak bertambah berat badan. Reaksi alergi sering muncul dalam hitungan menit hingga dua jam, tetapi pada alergi protein susu sapi kadang baru terlihat sampai tiga hari kemudian. Dalam situasi seperti ini, jangan ganti jenis susu atas inisiatif sendiri; periksakan dulu bayimu. Penyebab feses keras yang mudah diperbaiki juga mungkin sudah kamu tahu: terlalu banyak bubuk dalam botol.

Akan membantu jika selama beberapa hari kamu mencatat apa yang diminum bayimu dan seperti apa isi popoknya. Di Moonsleep, kamu bisa mencatat setiap botol beserta jumlah dan jenis susunya (susu formula, ASI, atau lainnya), mencatat popok sebagai basah atau berisi feses, dan menambahkan catatan bila perlu seperti “kemasan baru”. Kalau ada beberapa orang yang bergantian memberi makan, semuanya bisa melihat informasi yang sama. Jadi saat kontrol ke dokter, kamu datang dengan jawaban, bukan dugaan.

Formula bubuk tidak steril. Kadang-kadang ada kuman seperti Cronobacter atau Salmonella di dalamnya. Kuman ini tidak berkembang biak pada bubuk kering, tetapi bisa cepat bertambah banyak di susu yang sudah diseduh dan hangat suam-suam kuku. Infeksinya sangat jarang, tetapi pada dua bulan pertama kehidupan bisa berat. Jika botol disiapkan segar dan langsung diberikan, risikonya sangat rendah untuk bayi sehat yang lahir cukup bulan. Begini caranya:

1. 1

   Cuci tangan, bersih dengan sabun di bawah air hangat mengalir. Jangan menyiapkan makanan mentah di permukaan kerja yang sama pada saat bersamaan.

2. 2

   Siapkan air: Di Indonesia, air keran umumnya tidak layak minum langsung. Selalu rebus air sampai mendidih terlebih dahulu untuk menyiapkan susu formula, sepanjang tahun pertama kehidupan bayi.

3. 3

   Biarkan mendingin: Sesuai anjuran WHO, campurkan bubuk dengan air yang masih panas, minimal sekitar 70 °C, untuk membunuh kuman berbahaya, baru kemudian dinginkan sampai suam-suam kuku sebelum diberikan ke bayi. Ikuti petunjuk pada kemasanmu.

4. 4

   Takaran harus tepat: Masukkan dulu jumlah air yang dianjurkan ke dalam botol bersih, baru bubuknya. Isi sendok takar bawaan secara longgar lalu ratakan dengan punggung pisau bersih; jangan dipadatkan, jangan menggunung. Gunakan hanya sendok takar dari kemasan itu sendiri, karena ukurannya bisa berbeda-beda.

5. 5

   Tutup dan kocok, sampai bubuk larut sempurna.

6. 6

   Cek suhu: Teteskan sedikit di bagian dalam pergelangan tanganmu. Rasanya paling-paling hanya hangat suam-suam kuku, tidak boleh panas. Kalau susunya terlalu hangat, dinginkan botol yang tertutup rapat di bawah air dingin mengalir, secepat mungkin dan tidak lebih dari sekitar 15 menit. Jangan mencoba dari dot dengan mulutmu sendiri, karena bakteri penyebab gigi berlubang bisa berpindah dari mulutmu ke bayimu.

7. 7

   Segera berikan, buang sisanya: Botol harus diberikan dalam waktu dua jam setelah disiapkan. Sisa susu setelah sesi minum dibuang, bukan disimpan atau dipanaskan lagi.

8. 8

   Simpan bubuk dengan benar: Simpan kemasan tertutup rapat, kering, dan terlindung dari panas. Jangan biarkan sendok takar terendam di dalam bubuk; simpan terpisah dalam keadaan bersih.

Air apa yang cocok? Air keran di Indonesia umumnya tidak layak minum langsung, jadi selalu rebus dulu sampai mendidih. Kalau kamu memakai air kemasan, pilih yang berlabel cocok untuk bayi atau air minum biasa yang tetap direbus.

Kenapa harus 70 °C? WHO dan layanan kesehatan nasional Inggris merekomendasikan mencampur bubuk dengan air setidaknya 70 °C, karena bubuk formula tidak steril dan bisa mengandung bakteri berbahaya seperti Cronobacter. Air sepanas ini juga penting di Indonesia karena air keran umumnya tidak layak minum langsung. Setelah dicampur, dinginkan segera sampai suam-suam kuku sebelum diberikan. Untuk bayi prematur, bayi dengan berat lahir di bawah 2.500 gram, dan bayi dengan daya tahan tubuh lemah, dokter akan menentukan caranya secara individual, kadang dengan formula cair steril.

Untuk malam hari dan saat bepergian, takar bubuk per porsi ke dalam botol-botol bersih dan kering, lalu siapkan air yang sudah direbus mendidih dalam termos yang bersih dan tertutup (usahakan suhunya masih minimal 70 °C saat diracik). Campurkan hanya sesaat sebelum diberikan, setelah kamu memeriksa suhu airnya. Sebaliknya, susu yang sudah jadi lalu disimpan untuk persediaan, di kulkas, atau dijaga tetap hangat, bukan pilihan yang baik di rumah: penyimpanan dianggap sebagai titik paling kritis untuk kebersihan.

Bilas botol dan dot segera setelah setiap sesi minum supaya sisa susu tidak mengering. Setelah itu cuci dengan air panas, sabun cuci piring, dan sikat botol, bilas hingga bersih, lalu biarkan kering, misalnya di atas kain lap bersih. Mesin pencuci piring juga boleh digunakan.

Perlukah botol dan dot direbus juga? Para ahli berbeda pendapat. Sebagian menilai tidak ada manfaat tambahan untuk botol dan dot silikon di rumah, sementara yang lain menyarankan, terutama pada bulan-bulan pertama, merebus botol, dot, dan sendok takar setidaknya dua menit dalam air mendidih atau memakai alat sterilizer botol bayi. Kalau kamu ingin ekstra aman, rebus pada beberapa bulan pertama. Dot karet lateks lebih berpori daripada silikon, jadi memang sebaiknya sesekali direbus atau lebih sering diganti.

Lalu botol mana yang terbaik? Belum ada bukti bahwa jenis botol atau dot tertentu lebih unggul. Botol sederhana yang mudah dibersihkan biasanya justru pilihan paling praktis.

Tabel takaran minum pada kemasan hanya petunjuk kasar. Bayi sehat bisa menyesuaikan jumlah minumnya dengan kebutuhannya sendiri dalam batas tertentu, baik dari botol maupun dari payudara, kalau kita memberi ruang untuk itu. Inilah inti dari pemberian susu sesuai kebutuhan, atau responsive feeding:

• Kenali tanda lapar sejak dini: Bayimu mulai gelisah, menggerakkan kepala seperti mencari, membuka mulut, menjulurkan lidah, atau memasukkan jari ke mulut. Menangis adalah tanda lapar yang terlambat; saat itu minum sering justru jadi lebih sulit karena ia perlu ditenangkan dulu.

• Ajak, jangan dipaksa masuk: Sentuhkan dot dengan lembut ke bibirnya. Kalau ia sendiri yang memasukkannya ke mulut, barulah mulai.

• Setengah tegak dan dekat: Gendong bayimu setengah tegak dan sedikit bersandar di lenganmu, dengan kontak mata, kadang di lengan kanan, kadang di kiri. Baby bouncer atau car seat kurang cocok untuk memberi minum.

• Pegang botol agak mendatar: Miringkan hanya sejauh dot tepat terisi susu. Dengan begitu bayimu menelan lebih sedikit udara dan susu tidak mengalir terlalu cepat.

• Beri jeda: Kalau ia melepas dot, memalingkan kepala, atau berhenti mengisap, ia mungkin butuh jeda atau sudah kenyang. Saatnya sendawa; setelah itu kamu bisa menawarkannya lagi.

• Tidak harus menghabiskan: Botol tidak harus kosong, dan bayimu juga tidak perlu didorong untuk menghabiskannya. Bayi yang sudah kenyang biasanya terlihat lebih rileks, melepas dot, dan ada yang lalu tertidur.

Kenapa ini penting: bayi juga bisa diberi minum terlalu banyak lewat botol, dan kenaikan berat badan yang terlalu cepat pada masa bayi berkaitan dengan risiko lebih tinggi mengalami kelebihan berat badan di kemudian hari. Kalau kamu mengikuti sinyalnya, rasa alami lapar dan kenyangnya tetap terjaga.

Meski begitu, ada dua hal yang tetap berlaku: pada minggu-minggu pertama, sampai bayimu kembali ke berat lahirnya, ia sebaiknya tidak lebih dari sekitar empat jam tanpa minum, termasuk pada malam hari; kalau perlu, bangunkan dengan lembut. Dan jika pada hari-hari tertentu ia lebih lapar, cukup siapkan susu sedikit lebih banyak dengan perbandingan campur yang benar. Menambah bubuk untuk jumlah air yang sama bukan solusinya, karena membebani keseimbangan cairan dan ginjal.

Satu hal lagi soal kedekatan: bayi biasanya merasa lebih aman bila yang memberi botol terutama hanya beberapa orang yang akrab baginya. Tapi memberi minum tetap bisa jadi kerja tim. Bicarakan dengan semua yang membantu, apa yang penting bagimu saat memberi minum, supaya bayimu diperlakukan dengan cara yang mirip oleh pasanganmu, nenek, atau pengasuh.

Sebagai gambaran kasar sampai sekitar usia enam bulan, jumlah minum per hari adalah sekitar 150 ml per kilogram berat badan, jadi pada berat 5 kg kira-kira 750 ml. Bayi biasanya tidak minum lebih dari sekitar 1 liter per hari; kalau bayimu rutin minum lebih dari itu, bicarakan dengan dokter anak. Pada hari-hari pertama kehidupan, jumlahnya masih jauh lebih kecil dan meningkat dari hari ke hari: awalnya sekitar 5–15 ml, sampai hari ke-3 sekitar 15–30 ml per sesi minum. Pada hari ke-4–7 biasanya 30–60 ml per sesi, sering kali dalam 8–12 kali minum per 24 jam.

Jumlah per botol pada kotak di bawah ini adalah kisaran, bukan aturan baku. Seiring waktu, isi botol bertambah besar dan frekuensi minum berkurang: menjelang akhir bulan pertama banyak bayi minum sekitar tiap 3–4 jam, pada usia 2–4 bulan biasanya 5–7 kali sehari, pada usia 4–6 bulan sekitar 4–6 kali. Pada usia 6–12 bulan, awalnya masih 4–5 kali minum susu, dan ketika sudah makan tiga porsi bubur/MPASI per hari tinggal 1–2 kali.

Banyak orang tua berharap jenis susu tertentu bisa membuat malam lebih tenang. Wajar, apalagi kalau pukul 03.00 kamu sudah bangun untuk keempat kalinya. Jawaban jujurnya: belum ada jenis susu yang terbukti membuat bayi tidur terus semalaman. Bayi yang terbangun beberapa kali pada bulan-bulan pertama itu normal, dan sampai sekitar usia enam bulan banyak bayi masih membutuhkan satu atau beberapa kali minum di malam hari. Dalam sebuah studi di Kanada, pada usia enam bulan masih lebih dari sepertiga bayi yang belum tidur enam jam berturut-turut; pada usia dua belas bulan pun masih lebih dari seperempat. Untuk tidur delapan jam berturut-turut, pada usia enam bulan lebih dari setengah bayi masih belum mencapainya.

• Jangan masukkan bubur ke dalam botol: Bubur minum, makanan minum, dan apa yang disebut botol “good night” tidak cocok untuk bayi, menurut para ahli. Bubur seharusnya diberikan dengan sendok. Dari botol, bayi mudah mendapat terlalu banyak, bisa tersedak makanan kental, dan giginya juga bisa terdampak.

• Jangan tambahkan sereal, gula, atau madu: Flakes sereal, gula, atau madu tidak boleh dimasukkan ke botol susu. Pengecualian hanya bila dokter secara khusus menganjurkan pengentalan karena refluks.

• Jangan pernah dibiarkan minum sendiri: Jangan menyandarkan botol pada bantal agar bayimu minum sendirian, dan jangan meninggalkannya di tempat tidur dengan botol. Ia bisa tersedak susu.

• Jangan mengisap terus-menerus: Jika bayimu terus-menerus mengisap botol, maka begitu giginya tumbuh, gigi itu akan terus terkena gula susu. Ini meningkatkan risiko gigi berlubang.

Yang praktis untuk malam hari: siapkan botol berisi bubuk yang sudah ditakar dan termos berisi air matang yang masih panas, seperti dijelaskan di atas. Saat memberi minum, tetaplah tenang dan pelan, tanpa bermain, lalu setelah sendawa kembalikan bayimu ke tempat tidurnya. Dengan begitu malam tetap terasa seperti malam, untuk kalian berdua.

Di suatu waktu antara awal bulan ke-5 dan awal bulan ke-7, bayimu akan menunjukkan bahwa ia siap untuk makan dengan sendok. Ia sudah bisa menahan kepala, duduk tegak dengan sedikit bantuan, dan tertarik pada makanan kalian. Bubur tidak lagi didorong keluar secara refleks dengan lidahnya. Meski begitu, susu tetap menjadi sumber makanan dan cairan terpenting sepanjang tahun pertama. Begini perubahan botol dari waktu ke waktu:

• Dengan setiap satu kali porsi MPASI yang benar-benar menggantikan makan, satu kali minum susu akan berkurang. Yang lainnya tetap berupa botol dengan formula bayi awal (0–6 bulan) yang biasa kamu pakai.

• Untuk bubur susu-sereal, kamu bisa memakai hingga sekitar 200 ml susu sapi per hari atau susu formula bayi yang biasa dipakai.

• Saat makan MPASI, tawarkan sedikit demi sedikit air dari gelas terbuka.

• Antara bulan ke-10 dan ke-12, anakmu akan makin sering ikut makan bersama keluarga. Pada masa ini ia boleh minum susu sapi dari gelas atau cangkir saat waktu makan, misalnya satu gelas saat sarapan dan satu gelas di sore atau malam hari. Susu minum saat itu sebaiknya tidak lagi diberikan dari botol.

• Untuk anak kecil, dianjurkan tiga porsi susu atau produk susu per hari. Susu khusus anak tidak diperlukan untuk itu.

Menjelang ulang tahun pertama, masa botol pun pelan-pelan bisa berakhir. Formula bayi awal sudah menyelesaikan tugasnya sampai akhir, tanpa perlu naik ke formula lanjutan atau susu pertumbuhan.