乳児用ミルク：Pre、1、2、それとも HA？

哺乳びんを選んだのは、ちゃんと考えた結果かもしれない。授乳がうまくいかなかったのかもしれないし、足りなかったのかもしれない。健康上の理由で難しかったのかもしれない。母乳とミルクを併用している人もいる。どの道も大丈夫。必要なのは、まわりのひとことではなく、役に立つ情報だよ。

たしかに母乳は赤ちゃんにとって自然な食べものだし、どんな粉ミルクもそれを完全には再現できない。同時に、法律の基準に沿って作られた乳児用ミルクなら、赤ちゃんはちゃんと満たされ、すこやかに育つ。ぬくもりは腕の中で生まれるし、目と目が合うこと、声を聞くことでも育っていく――それはどの哺乳びんでも同じ。初期用ミルクのパッケージに必ずある「大切なお知らせ」のような母乳に関する注意書きも、法律で義務づけられた表示であって、あなたへの評価ではないよ。

母乳にミルクを足しているなら、目安は「先に母乳、あとで哺乳びん」。授乳を続けられる可能性を残しておきたいなら、ひとつ覚えておきたいことがある。授乳 1回分を哺乳びんに置き換えるたびに、母乳の分泌は減ることがあるんだ。授乳回数を減らすときは、できれば少しずつ。そうすると体が順応しやすく、胸が張って痛くなることも起こりにくい。あとから授乳を増やし直すのは簡単ではないけれど、肌と肌でふれ合う時間を増やし、頻回に吸ってもらい、定期的に搾乳すると、うまくいくことも多い。必要なら、母乳育児のボランティア相談員や、助産師に頼ってね。

乳児用ミルクは法律にもとづいて厳しく管理され、細かくチェックされている。たんぱく質、脂質、炭水化物、ビタミン、ミネラルが、最低どれだけ必要で、最大どこまで許されるかが決まっているんだ。買うときに役立つポイントはこれ。

• 基本の中身は同じ： どの乳児用ミルクも、ブランドや価格にかかわらず、法律で定められた栄養組成を満たしている。高い箱が、より良い箱というわけではない。

• DHA が入っているのは基本： オメガ 3 脂肪酸の DHA は、多くの初期用ミルクやフォローアップミルクにすでに入っている栄養素。「DHA 配合」は特別な売りというより、めずらしくない基本の成分だよ。

• 残留基準はとても厳しい： 乳児用ミルクの農薬残留には、通常の食品よりずっと厳しい基準がある。原料の栽培段階で使用自体が制限されている成分もある。オーガニックでも通常栽培でも、法律の基準を満たしている点は同じだよ。

• 健康効果をうたえない： 初期用ミルクでは、栄養や健康に関する表示は禁止されている。「母乳に近い」「適応型」といった言葉も使えない。

• 表示ははっきり分かれている： 生後すぐから使えるものには「初期用ミルク」や「乳児用ミルク」と表示される。2 や 3 には「フォローアップミルク」などの表示があり、「生後 6か月を過ぎた赤ちゃん向け」であることも併記される。

広告にも制限がある。初期用ミルクでは、親向けの値引きキャンペーンや無料サンプルは望ましくないとされている（母乳育児をあと押しする国際的なルールにもとづく）。だから目に入りやすい広告は、たいてい 2、3、あるいは幼児向けミルクなんだ。

では「プラス成分」はどうなの？ 追加されたプロバイオティクスや、GOS・FOS のような食物繊維に、健康な赤ちゃんではっきりした利点があるという確かな根拠はない。一部のミルクに入っている「HMO」も、人工的に作られた個別の糖成分で、母乳には 100種類を超える糖成分が含まれている。小児栄養の専門委員会は、安全性の問題は見ていない一方で、利益は証明されていないとし、この言葉を使った宣伝も不適切だと考えている。つまり、プラス成分が害になるわけではないけれど、そのためにお金を上乗せして払う必要はない。

この記事でひとつだけ覚えて帰るなら、ここ。健康な赤ちゃんなら、Pre ミルクで十分。最初の 1本から、コップでミルクを飲むようになる日まで、ほかの種類は必要ない。

Pre ミルクは母乳にいちばん近い。たんぱく質量は母乳に合わせてあり、炭水化物は母乳と同じく乳糖（ラクトース）のみ。でんぷんが入っていないから、さらっとしている。あげ方は欲しがるだけ。赤ちゃんが空腹のサインを見せたら、落ち着いたペースで、満足した様子が出るまで。泣いたらすべて空腹、というわけではないよ。

離乳食が始まるのは、生後 5か月の初めから 7か月の初めの間のどこか。そこからも Pre はそのまま続けて大丈夫。フォローアップミルクに替える必要はないという点で、ドイツの実践ガイドラインと英国の公的保健機関の見解は一致している。

Pre には粉末タイプと、そのまま飲める液体タイプがある。どちらも同じ基準を満たしている。液体タイプは無菌で充填されていて外出時に便利だけれど、値段は高めで、開封後はより早く使い切る必要がある。期限はパッケージを確認してね。

1 ミルクも初期用ミルクのひとつで、新生児期から生後 1年の終わりまで使える。乳糖に加えて別の炭水化物、たいていは少量のでんぷんを含んでいて、そのぶん少しとろみがあり、腹持ちがよいとされる。

これ、必要？ たいていは必要ない。Pre をよく飲み、育ちも順調で、ごきげんに過ごせているなら、替える理由はないよ。より腹持ちのよいミルクで赤ちゃんがおとなしくなったり、夜に長く眠るようになったりするという証拠はない。ただ、1 ミルクを使うこと自体が間違いというわけでもない。これも欲しがるだけあげていい。

1 ミルクは少しとろみがあるので、乳首は中くらいの穴が合うことが多い。穴が小さすぎると赤ちゃんはとても頑張らないと飲めず、量が足りなくなることがある。大きすぎると流れが速すぎて、むせやすくなったり、吐き戻しが増えたりする。

パッケージの数字を見ると、階段を 1段ずつ上がっていくみたいに感じるかもしれない。でも実際はそうじゃない。フォローアップミルクは、たいてい「2」や「3」と書かれた別カテゴリー。対象は生後 6か月を過ぎた赤ちゃんで、離乳食を含む混合の食事の一部として使うもの。それより前に哺乳びんへ入れるものではない。

初期用ミルクと似ているけれど、鉄分は多め。ただ、それでも切り替えが必要になるわけではない。後半の半年で増える鉄の必要量は、鉄分を多く含む離乳食――たとえば鉄分強化のおかゆや、しっかり火を通したレバー・赤身の肉・魚――で主にまかなう。こども家庭庁の「授乳・離乳の支援ガイド」でも、フォローアップミルクへの切り替えは必須ではないとされているよ。離乳食が始まってから替えるとしても、買い足すときは表示をよく見て。同じシリーズの 1 と 2 は、見分けがつきにくいことがよくある。

1歳を過ぎると、「幼児用ミルク」「成長ミルク」「ジュニアミルク」といった商品が出てくる。欧州食品安全機関は、こうした製品に幼児の栄養で特別な役割はないとしていて、公的なリスク評価機関も不要だと見ている。生後 1年の終わりごろからは、普通の殺菌牛乳や超高温殺菌牛乳を、できればコップやマグで食事といっしょに飲めるようになる。

HA は以前、「低アレルゲン」を意味していた。このミルクでは牛乳たんぱく質が部分的に分解されている（部分加水分解）。たんぱく質のかけらが小さくなれば免疫を刺激しにくく、アレルギー体質の家族がいる赤ちゃんを守れるのでは、という考え方だ。そのため長いあいだ、母乳を飲まない、または完全母乳ではない赤ちゃんで、アレルギーのリスクが高い場合に HA ミルクが勧められてきた。

でも、その勧め方はもうされていない。近年のアレルギー予防に関する研究の見直しでは、その根拠が十分ではなくなったから。今は、アレルギーリスクが高く、母乳を飲まない、または完全母乳ではない赤ちゃんについては、「アレルギー予防効果が確認された乳児用ミルクがあるか確認するべき」とされている。現時点では、そこまで効果が確認されたミルクは存在しない。今後、研究が進めば変わる可能性はある。なお、今の「HA」はたいてい「加水分解した初期用ミルク」または「加水分解したフォローアップミルク」を指している。

じゃあ、どう考えればいい？

• アレルギーリスクが高いのは、親のどちらか、またはきょうだいに、ぜんそく、花粉症、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーがある場合。だからといって、赤ちゃん自身に必ずアレルギーが出るわけではない。

• 選び方は自由でいい： 家族にアレルギーがあっても、今の時点では Pre、1、HA のどの初期用ミルクを選んでもいい。商品ラインアップは変わることがあるから、次の乳幼児健診で「予防効果が確認されたミルクが出ているか」を聞いてみる価値はある。

• HA が害になるわけではない： HA ミルクは安全で、ほかの乳児用ミルクと同じ基準を満たしている。ただし味はやや苦く、価格も高い。消化しやすいことが証明されているわけではない。

• HA はアレルギー治療ではない： 医師が牛乳たんぱくアレルギーと診断した赤ちゃんには、HA ミルクは適していない。その場合は治療用の特殊ミルクが必要で、次の章で説明するよ。

専門家がアレルギー予防として勧めているのは、派手なことではない。家の中を禁煙にすること、アレルギー体質の家族がいる場合は新たに猫を飼い始めないこと、そして予防接種を各国の推奨どおりに受けること。加えて、離乳食は幅広く取り入れ、卵・乳・小麦のようなアレルゲンになりうる食品を意図的に避けない。卵は必ずしっかり火を通して、たとえば固ゆでや焼き込みで。生や半熟は不可。山羊乳、羊乳、馬乳、植物性ドリンクにアレルギー予防効果はない。

特殊ミルクの多くは「特別な医療目的のための食品」。与えるのは医師の勧めがあって、しかも医療のフォローのもとで、が基本だよ。吐き戻し、ガス、おお泣きの背景には、たいてい深刻な問題はないけれど、ときには不耐症、代謝の病気、逆流症が隠れていて、的をしぼった対応が必要になる。だから順番は、先に小児科、あとで棚。

• AR ミルク（逆流対策用）： ミルクが胃にとどまりやすいように、とろみがつけてある。でも赤ちゃんの吐き戻しはとてもよくあることで、ほとんどは心配いらない。機嫌がよく、体重も増えているなら、ふつうはミルクを替える必要はない。とろみ付きミルクが検討されるのは、医師が治療の必要な逆流症と判断したとき。その場合はパッケージどおりに正確に作ってね。作り方が少し異なることがある。

• 乳糖不使用または低乳糖ミルク： 本当の乳糖不耐症は赤ちゃんではまれ。ガスが多いだけでは切り替えの理由にならない。大豆ベースではないミルクに「乳糖不使用」と書かれている場合、まれな代謝疾患であるガラクトース血症には使えないという注意書きが添えられていることが多いよ。

• 大豆ベースのミルク： たんぱく源は大豆で、多くは乳糖不使用。植物ホルモン（フィトエストロゲン）が多いため、きちんとした理由がある場合に限り、小児科医と相談して使うべきとされている。たとえばガラクトース血症や、家族がヴィーガンのときなど。アレルギー予防には向かない。牛乳たんぱくアレルギーでも第一選択ではなく、使うとしてもだいたい生後 6か月以降。

• 牛乳たんぱくアレルギーの治療用特殊ミルク： 医師がアレルギーと診断した場合は、強く分解したたんぱく質のミルクや、アミノ酸ベースのミルクを小児科医が処方できる。HA ミルクや山羊乳ミルクは代わりにならないし、牛乳由来で乳糖不使用のミルクにも牛乳たんぱくは含まれている。なお、「治療用ミルク」という言葉には注意。市販では下痢向けミルクをそう呼ぶことがあるけれど、そこには通常の牛乳たんぱくが入っていることが多い。診断はふつう、医師の管理のもとで特殊ミルクに切り替えていったん除去し、その後、医師が計画した再導入で確認する。血液検査だけで証明できるものではない。

• ガス、コリック、便秘向けのミルク： うたわれている効果を裏づける説得力のある根拠は不足している。先に小児科で相談して。

• 早産児用ミルク： 早く生まれた赤ちゃんや、とても小さく生まれた赤ちゃんでは、栄養は治療チームが個別に決める。

ネットには「自然な」手作りベビーミルクのレシピが流れ、冷蔵ケースには、缶の粉より体によさそうに見える山羊乳やオーツドリンクが並ぶ。でも、ここには本当のリスクがある。

• 牛乳、山羊乳、羊乳、馬乳をそのまま： どの動物のミルクも母乳と同じ組成ではない。牛乳のたんぱく質は母乳の約 3倍、ミネラルは 3倍以上。余分な分は腎臓から排泄しなければならず、その過程で水分がより失われる。発熱や下痢があると危険な脱水につながりうる。一方で、大切な栄養素が足りなくなる心配もある。たとえば牛乳は鉄分が少なすぎる。

• 山羊乳ベースの乳児用ミルク は別物。販売されている国では、牛乳ベースのミルクと同じ基準を満たさなければならない。アレルギー予防にはならず、牛乳たんぱくアレルギーにも不適切。たんぱく質がとてもよく似ているから。

• オーツ、アーモンド、大豆、米などの植物性ドリンク： 生後 1年のあいだは、母乳の代わりにも乳児用ミルクの代わりにもならない。たんぱく質、ビタミン、ミネラルが足りず、欠乏や成長の遅れにつながるおそれがある。オーガニック認証のドリンクには、ビタミンが添加されていないことが多い。米のドリンクは、比較的多くのヒ素を含むこともある。英国の公的保健機関は、5歳未満の子どもにミルク代わりとして米ドリンクを与えないよう勧めている。

• 手作りの乳児用ミルク： 専門学会は明確に勧めていない。以前に考案されたレシピでさえ、赤ちゃんの必要をすべて満たせなかった。配合しだいで、ビタミンなど命にかかわる栄養素が足りなかったり、たんぱく質やエネルギーが多すぎたりする。さらに衛生面のリスクもあり、胃腸感染が起こりやすくなる。

• 生乳や加熱殺菌していないミルク： EHEC、サルモネラ、カンピロバクターのような危険な菌が含まれていることがある。赤ちゃんにも幼児にも禁物で、離乳食に使うのも不可。

お金が厳しいときは、スーパーでいちばん安い Pre でも、ドラッグストアでいちばん高いものと同じ基準を満たしている。手作りで節約しようとするのは、削る場所が違う。それから絶対にしないでほしいのが、粉を薄めること。つまり粉を少なくしたり、水を多くしたりすること。薄すぎるミルクは、赤ちゃんに危険なナトリウム不足を起こし、けいれんにつながることがある。乳児用ミルクを買うお金が足りないときは、小児科や、お住まいの市区町村の保健センター・こども家庭センターに相談して。

棚の前では、この順番で考えるとわかりやすい。

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   医師から特定のミルクを勧められている理由はある？ たとえば牛乳たんぱくアレルギー、逆流症、代謝の病気、早産など。その場合は、医師が勧める、または処方したミルクを使い、相談なしで替えない。

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   家族にアレルギーはある？ それなら次の機会に小児科で、アレルギー予防効果が確認された乳児用ミルクが出ているか聞いてみて。現時点では答えは「ない」。だから選択は自由でいい。

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   それ以外なら： Pre ミルクを選べば大丈夫。生後すぐから 1歳の終わりまで合う。1 ミルクのほうがしっくりくるなら、それでも問題ない。

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   粉か液体か、オーガニックか通常品か、スーパーかドラッグストアか？ これは暮らし方、考え方、予算で決めていい。栄養や基準値は法律で決まっている。

決めたら、あとは続ける。赤ちゃんがよく飲み、おしっこが出て、順調に育っているなら、ブランドをしょっちゅう替える理由はない。頻繁に替えると、何が変化の原因なのかもわかりにくくなる。

ミルクが「合っているか」は、1回の授乳ではなく、数日単位で赤ちゃんが教えてくれる。安心材料になるサインはこれ。

• ぬれたおむつ： 生後 5日目ごろからは、24時間で少なくとも 6枚の、ずっしり重いぬれたおむつ。あとになると回数は少し減るけれど、1枚あたりの量は増えて、3–12か月では多くが 1日 4–6枚。尿が薄い色ならよいサイン。

• うんち： ミルク育児の赤ちゃんでは、母乳育児より少しかためで、ピーナッツバターくらいの質感、色は黄みがかった茶色が多い。緑でも正常。最初の数週間は 1日 1–4回が多く、その後は 1日 1–2回、2日に 1回くらいのこともある。

• 吐き戻し： げっぷのときや飲んだあとに口から出る、ひと口ふた口から大さじ 1杯くらいまでのミルクはよくあるし、赤ちゃんがごきげんで体重が増えているなら、たいてい心配いらない。別なのは勢いよく噴水のように吐く場合。強く弧を描いて吐き、何回か続く授乳のあとに起こることが多く、生後 2か月ごろまでによく見られる（胃の出口が狭くなる病気など）。これはその日のうちに受診して。

• 様子： 飲んだあとに落ち着き、起きているあいだは好奇心があり、数週間の流れでちゃんと育っているなら、必要なものはとれている。出生後の体重減少は正常で、多くは生後 10–14日ごろまでに出生体重へ戻る。その後に大事なのは、母子健康手帳の成長曲線に沿った流れであって、1回の測定値ではない。乳幼児健診ではしっかり診てもらえて、飲み方や消化についても具体的に聞かれる。

気をつけたいのは、硬くてコロコロした便、飲んだあとに出る発疹やじんましん、便の粘液や血、長引く嘔吐、体重が増えないこと。アレルギー反応は、たいてい数分から 2時間以内に出るけれど、牛乳たんぱくアレルギーでは 3日後まで遅れて出ることもある。そんなときは自己判断で種類を替えず、赤ちゃんを診てもらってね。ちなみに、硬い便のすぐ直せる原因としてよくあるのは、哺乳びんの粉が多すぎること。

数日間、赤ちゃんが何をどれだけ飲んだか、おむつの様子がどうだったかを記録しておくと役立つ。Moonsleep なら、哺乳びんごとの量と授乳の種類（Pre ミルク、母乳、そのほか）を記録できて、おむつは「ぬれた」「便あり」で残せる。「新しい箱を開けた」みたいなメモも追加できる。何人かでお世話していても、みんなが同じ記録を見られる。受診のときに、推測ではなく具体的に伝えられるよ。

粉ミルクは無菌ではない。ごくまれに、Cronobacter やサルモネラのような菌が入っていることがある。乾いた粉の中では増えないけれど、作ったあとのぬるいミルクの中ではすぐ増える。感染はとてもまれだけれど、生後 2か月まででは重くなることがある。できたてを作ってすぐ飲ませれば、健康な正期産児ではリスクはきわめて低い。手順はこう。

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   手を洗う： 石けんを使って、流れる温かい水でしっかり。作業台では、生の食品を同時に扱わない。

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   水を用意する： 新しい水道水は必ず冷水側から取り、はっきり冷たいと感じるまで流してから使う。生後数か月までは、いちど沸騰させてから使うのがいちばん確実と、公的なリスク評価機関は勧めている。

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   冷ます： 混ぜるときはぬるめでいい。公的な育児ガイダンスでは 30–40 °C を挙げていて、やけどを防ぐためでもある。別の公的なリスク評価機関は、健康な正期産児ならおよそ 20–50 °C で十分としている。ここは使っている商品の表示に従ってね。

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   正確に量る： 先に表示どおりの水量を清潔な哺乳びんへ入れ、そのあと粉を入れる。付属スプーンはふんわりすくい、清潔なナイフの背で平らにする。押し固めない、山盛りにしない。その箱についていたスプーンだけを使って。スプーンの大きさは商品ごとに違う。

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   閉めてよく振る： 粉が完全に溶けるまで。

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   温度を確認する： 手首の内側に数滴たらしてみる。感じるのは、せいぜいぬるい程度。熱いのは絶対にだめ。熱すぎるときは、ふたを閉めたまま、冷たい流水でできるだけ早く冷ます。目安は約 15分以内。乳首をくわえて自分で温度をみないで。むし歯菌が口から赤ちゃんへ移ることがある。

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   すみやかに飲ませ、残りは捨てる： 哺乳びんは作ってから 2時間以内に使い切る。飲み残しは取っておいたり温め直したりせず、捨てる。

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   粉は正しく保管する： 箱はしっかり閉め、乾燥した、熱のこもらない場所へ。スプーンは粉の中に入れっぱなしにせず、別に清潔に保管する。

どんな水が向いている？ ふだん飲んでいる水道水が問題なく飲めるものなら、たいてい使って大丈夫。向かないのは、鉛管を通った水、温水側や給湯器の水、家庭用フィルターを通した水、未検査の井戸水。心配なときは、乳児用ミルクの調乳に適した水を選んでね。

どうして 70 °C じゃないの？ 世界保健機関（WHO）や英国の公的保健機関は、粉を少なくとも 70 °C のお湯で溶くことを勧めている。一方、公的なリスク評価機関は、家庭で健康な正期産児に与える場合は考え方が違う。小さな哺乳びんでは湯がすぐ冷めるので、そもそも菌を確実に殺せないことがある。その一方で、やけどの危険や栄養の損失は増える。大切なのは、作り置きしないこと、作ったらすぐ飲ませること、残りを捨てること。早産児、出生体重 2,500 g 未満の赤ちゃん、免疫が弱い赤ちゃんでは、やり方を医師が個別に決める。無菌の液体ミルクを使うこともある。

夜や外出では、公的なリスク評価機関は、粉を 1回分ずつ清潔で乾いた哺乳びんに入れておき、煮沸した水を清潔でふたの閉まる保温ボトルに用意しておく方法を勧めている。混ぜるのは授乳の直前、水温を確認してから。できあがったミルクを家でまとめて作って冷蔵したり、保温したりするのは避けて。保存は衛生面でいちばん問題になりやすいポイントなんだ。

哺乳びんと乳首は、毎回の授乳後すぐにすすいで、乾いてこびりつくのを防ぐ。そのあと、熱いお湯、食器用洗剤、哺乳びんブラシで洗い、しっかりすすいで乾かす。清潔なふきんの上で乾かしてもいい。食洗機でも大丈夫。

さらに煮沸したほうがいいかは、見解が分かれている。公的な育児ガイダンスでは、家庭で使う哺乳びんやシリコーン乳首に追加の利点はないとしている。一方、公的なリスク評価機関は、とくに生後数か月は、哺乳びん、乳首、計量スプーンを少なくとも 2分間沸騰した湯で煮沸するか、哺乳びん用の消毒器を使うよう勧めている。より慎重にいくなら、最初の数か月は煮沸しておこう。ラテックス製のゴム乳首はシリコーンより多孔質なので、ときどき煮沸するか、より頻繁に交換する必要がある。

では、どの哺乳びんがいちばんいい？ 特定のびんや乳首のタイプが優れているという証拠はない。洗いやすいシンプルな哺乳びんが、たいていはいちばん実用的。

パッケージの授乳量の表は、あくまで大まかな目安。健康な赤ちゃんは、許される範囲で、自分に必要な量を哺乳びんでも母乳でも調整できる。こちらがそれを邪魔しなければ、ね。だから大切なのが、英語で Responsive Feeding と呼ばれる、赤ちゃんのサインに合わせた授乳。

• 早めの空腹サインを見つける： そわそわする、頭で探すような動きをする、口を開ける、舌を出す、指を口に入れる。泣くのは遅いサインで、そのころには先に落ち着かないと飲みにくくなることが多い。

• 押し込まず、誘う： 乳首で唇にやさしく触れる。自分で口に入れたらスタート。

• 半分起こして、近くで： 赤ちゃんは半分起きたような姿勢で、少し後ろに倒し気味に腕の中へ。目を合わせながら、右腕でも左腕でも交互に。バウンサーやチャイルドシートでの授乳はあまり向かない。

• 哺乳びんは立てすぎない： 乳首がちょうどミルクで満たされる程度の傾きで十分。空気を飲み込みにくく、流れも速くなりすぎない。

• 休憩を認める： 乳首を離す、顔をそむける、吸うのをやめる――そんなときは休みたいか、もう満腹。げっぷの時間にして、そのあともう一度だけ差し出してみて。

• 空にする必要はない： 哺乳びんは飲み切らなくていいし、飲み切るよう促す必要もない。満腹の赤ちゃんは、目に見えて力が抜け、乳首を離し、ときにはそのまま眠る。

これが大事な理由は、哺乳びんでも飲ませすぎは起こりうるから。乳児期の体重増加が速すぎることは、その後の肥満リスクの上昇と関係している。赤ちゃんのサインを尊重すると、空腹と満腹の自然な感覚が守られる。

ただし、2つだけ例外がある。最初の数週間、出生体重に戻るまでは、夜でもおよそ 4時間以上あけないほうがいい。必要ならやさしく起こして。もうひとつ、いつもよりよく欲しがる日があるなら、正しい配合比のまま少し多めに作ればいい。水に対して粉を増やすのは解決にならない。水分バランスにも腎臓にも負担がかかる。

もうひとつ、ふれ合いについて。哺乳びんをあげる人は、顔なじみの少人数であるほうが、赤ちゃんは安心しやすい。それでも授乳はチームでしていい。手伝ってくれる人には、授乳で大切にしたいことを共有しておこう。パートナー、祖父母、ベビーシッターでも、できるだけ同じように飲ませられるように。

生後 6か月ごろまでの 1日の量の目安は、体重 1 kg あたり約 150 ml。体重 5 kg なら約 750 ml だね。赤ちゃんが 1日にほぼ 1 L を超えて飲むことは、ふつうはない。定期的にそれ以上飲んでいるなら、小児科に相談して。生後数日は量がずっと少なく、日ごとに増えていく。最初は約 5–15 ml、3日目ごろまでは 1回 約 15–30 ml。4–7日目は多くが 1回 30–60 ml で、24時間に 8–12回くらい飲むことが多い。

下の 1回量の目安は、指示ではなく参考値。時間がたつにつれて 1本の量は増え、回数は減っていく。生後 1か月の終わりごろには、多くの赤ちゃんが約 3–4時間おきに飲む。2–4か月ではたいてい 1日 5–7回、4–6か月では約 4–6回。6–12か月では最初はミルクが 4–5回で、1日 3回の離乳食になると 1–2回へ。

多くの親が、「このミルクなら夜が少し楽になるかも」と願う。夜中 3時に 4回目で起きるなら、そう思うのは当然だよね。正直に言うと、ぐっすり眠れることが証明されている種類はない。最初の数か月に夜何度か起きるのは普通のことだし、生後 6か月ごろまでは夜に 1回以上飲む赤ちゃんも多い。カナダの研究では、生後 6か月でも 3分の1強、12か月でも 4分の1強の赤ちゃんが 6時間連続では眠っておらず、6か月で 8時間連続眠れない赤ちゃんは半数を超えていた。

• 哺乳びんに離乳食を入れない： 飲むタイプの離乳食、飲む食事、いわゆる「おやすみ用ボトル」は赤ちゃんに向かない、と公的な育児ガイダンスはしている。離乳食はスプーンで。哺乳びんだと飲みすぎやすく、とろい食べものでむせることもあるし、歯にもよくない。

• シリアルも砂糖もはちみつも入れない： シリアルフレーク、砂糖、はちみつをミルクの哺乳びんに入れてはいけない。医師が逆流のために明確にとろみづけを勧めた場合だけ別。

• 哺乳びんをくわえたままひとりにしない： クッションにもたせて赤ちゃんだけで飲ませたり、哺乳びんを入れたままベッドに残したりしない。ミルクでむせる危険がある。

• だらだら吸わせない： 哺乳びんをずっとくわえていると、歯が生えてからは乳糖が歯に絶えず触れる。むし歯の原因になる。

夜に便利なのは、上で説明したように、1回分の粉を入れた哺乳びんと、煮沸した水を入れた保温ボトルを用意しておくこと。授乳中は静かに、暗めに、遊ばずに。げっぷのあとにはまたベッドへ戻す。そうすると、夜は夜のままでいられる。赤ちゃんにとっても、こちらにとっても。

生後 5か月の初めから 7か月の初めのどこかで、赤ちゃんはスプーンの準備ができたサインを見せる。頭がしっかりし、少し支えれば座っていられて、大人の食事に興味を示す。舌で反射的に押し出さなくなっている。でも、ミルクは生後 1年を通して、いちばん大切な栄養と水分の源のまま。哺乳びんはこんなふうに変わっていく。

• 離乳食 1回がしっかり食べられるようになるごとに、ミルク 1回分が減っていく。残るのは、いつもの Pre か 1 の哺乳びん。

• ミルクがゆには、1日あたり約 200 ml までの牛乳、またはいつもの乳児用ミルクを使っていい。

• 離乳食のときには、少しずつ、口の開いたコップから水も勧めていく。

• 生後 10–12か月になると、子どもは少しずつ家族の食卓で食べるようになる。そのころには、パンの食事といっしょに、コップやカップで牛乳を飲める。朝に 1杯、夕食に 1杯くらい。飲むための牛乳は、その時期にはもう哺乳びんからではないほうがいい。

• 幼児には、1日に 3回分の乳製品が勧められている。そのために特別な幼児用ミルクは必要ない。

そして 1歳前後になったら、哺乳びんの時期はゆっくり終わりに向かっていい。Pre は最後まで、2 や 3 に上がらなくても、ちゃんと役目を果たしてくれる。