சிசு ஃபார்முலா: ஆரம்ப, தொடர்ச்சி அல்லது HA?

நீ சுயமாகவே பாட்டில் ஊட்டத்தைத் தேர்வு செய்திருக்கலாம். பாலூட்டல் நடக்காமல் போயிருக்கலாம், போதாமல் இருந்திருக்கலாம், அல்லது உடல்நலக் காரணங்களால் சாத்தியமில்லாமல் இருந்திருக்கலாம். ஒருவேளை நீ பாலூட்டியும் கூடுதலாக பாட்டிலும் கொடுத்து கொண்டிருக்கலாம். இந்த வழிகளில் எது இருந்தாலும் அது சரிதான்; விளையாட்டு மைதானத் தரப்பிலிருந்து வரும் கருத்துகள் அல்ல, நல்ல தகவல்தான் உனக்கு தேவை.

ஆம், தாய்ப்பால் குழந்தைக்கான இயற்கையான உணவு; எந்தப் பொடியும் அதைப் முழுமையாகப் பதிலிட முடியாது. அதே நேரத்தில் இதுவும் உண்மை: சட்ட விதிகளுக்கு ஏற்ப தயாரிக்கப்படும் சிசு ஃபார்முலாவுடன் உன் குழந்தை வயிறு நிறைந்து நன்றாக வளரும். நெருக்கம் உன் கைகளில், நீங்கள் கண் காணும் அந்தத் தருணத்தில், உன் குரலில் உருவாகிறது – ஒவ்வொரு பாட்டிலுடனும். மேலும் ஆரம்ப ஃபார்முலா பாக்கெட்டில் இருக்கும் பாலூட்டல் குறித்த “முக்கிய குறிப்பு” என்பது சட்டப்படி கட்டாயமாக இட வேண்டிய தகவல்; அது உன்னை மதிப்பிடுவது அல்ல.

நீ பாலூட்டியும் கூடுதலாக பாட்டில் கொடுத்தாலும், பொதுவான நடைமுறை: முதலில் மார்பு, பிறகு பாட்டில். பாலூட்டலைத் தொடர்வதற்கான வாய்ப்பை திறந்தே வைத்திருக்க விரும்பினால், முன்கூட்டியே நினைக்க வேண்டிய ஒன்று உண்டு: ஒரு பாலூட்டும் வேளையை மாற்றும் ஒவ்வொரு பாட்டிலும் பால் உற்பத்தியை குறைக்கலாம். பாலூட்டும் வேளைகளை மாற்ற வேண்டுமென்றால் மெதுவாக மாற்றுவது நல்லது. அப்படிச் செய்தால் உன் உடலுக்கு ஒத்துப்போக நேரம் கிடைக்கும்; மார்பு மிக நிரம்பி வலிப்பதும் குறையும். பிறகு மீண்டும் அதிகம் பாலூட்டுவது எப்போதும் எளிதல்ல; இருந்தாலும் பல சமயங்களில் முயற்சிக்க வேண்டியதுதான்: அதிக தோல்–தோல் தொடர்பு, அடிக்கடி மார்பில் வைத்தல், முறையாக பம்ப் செய்வது உதவும். விருப்பமிருந்தால் ASHA/VHN, அங்கன்வாடி மையம் அல்லது அரசு மருத்துவமனையின் தாய்ப்பால் ஆலோசனையில் இலவசமாக உதவி கிடைக்கும்.

சிசு ஃபார்முலாவுக்கு கடுமையான சட்ட விதிகள் உள்ளன; அவை நெருக்கமாகக் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் தற்போதைய ஒழுங்குமுறை 2020 பிப்ரவரி முதல் அமலில் உள்ளது; உடைக்கப்பட்ட புரதம் கொண்ட ஃபார்முலாக்களுக்கு 2021 பிப்ரவரி முதல். அதில் புரதம், கொழுப்பு, கார்போஹைட்ரேட், வைட்டமின்கள், தாதுக்கள் ஆகியவை குறைந்தது எவ்வளவு இருக்க வேண்டும், அதிகபட்சம் எவ்வளவு இருக்கலாம் என்பது தெளிவாக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்தியாவிலும் சிசு உணவுக்குத் தனிச் சட்டங்கள் உண்டு (உதாரணமாக IMS சட்டம்); விவரங்கள் வேறுபடலாம். வாங்கும்போது இவை உனக்கு உதவும்:

• அடிப்படை அமைப்பு ஒன்றே: எந்த பிராண்டாக இருந்தாலும், எந்த விலையாக இருந்தாலும், ஒவ்வொரு சிசு ஃபார்முலாவிலும் சட்டப்படி நிர்ணயிக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து அமைப்பு இருக்க வேண்டும். விலையுயர்ந்த பாக்கெட் சிறந்ததென்பது இல்லை.

• DHA: ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் ஓமேகா-3 கொழுப்பு அமிலமான DHA ஒவ்வொரு ஆரம்ப சிசு ஃபார்முலாவிலும், தொடர்ச்சி ஃபார்முலாவிலும் இருக்க வேண்டும். அங்கு “DHA சேர்க்கப்பட்டது” என்பது தனிச்சிறப்பு அல்ல.

• கடுமையான உச்சவரம்புகள்: ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் பூச்சிக்கொல்லி எச்சங்களுக்கான உச்சவரம்பு ஒரு கிலோகிராமுக்கும் ஒரு செயற்பொருளுக்கும் அதிகபட்சம் 0.01 mg. சில செயற்பொருட்கள் பயிரிடும்போதே முற்றிலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன – ஆர்கானிக் ஆனாலும், சாதாரண ஃபார்முலா ஆனாலும்.

• உடல்நல வாக்குறுதிகள் இல்லை: ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் ஆரம்ப சிசு ஃபார்முலாவில் ஊட்டச்சத்து அல்லது உடல்நலக் கூற்றுகள் சொல்லக்கூடாது; “humanised”, “adapted” போன்ற சொற்களுக்கும் அனுமதி இல்லை.

• தெளிவான பெயரிடல்: ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் பிறந்த நாள் முதல் கொடுக்கப்படும் பாக்கெட்டில் “சிசு ஆரம்ப ஃபார்முலா” போன்ற பெயர் இருக்கும்; 6 மாதங்களுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கான வகைகளில் “தொடர்ச்சி ஃபார்முலா” என்றும், அவை 6 மாதங்களுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கே என்ற குறிப்பும் இருக்கும். உன் பாக்கெட்டில் குழந்தைக்கு ஏற்ற வயது எப்போதும் எழுதப்பட்டிருக்கிறதா என்று பார்.

விளம்பரத்துக்கும் கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன: இந்தியாவில் சிசு ஃபார்முலா, பால் பாட்டில்கள், 2 வயது வரையிலான குழந்தை உணவுகள் ஆகியவற்றுக்கு விளம்பரம் செய்வதே சட்டப்படி தடை (IMS சட்டம்). ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் ஆரம்ப ஃபார்முலாவுக்கு தள்ளுபடி சலுகைகளும், பெற்றோருக்கான இலவச மாதிரிகளும் தடைசெய்யப்பட்டவை.

அப்படியானால் இந்த “எக்ஸ்ட்ராக்கள்” என்ன? சேர்க்கப்படும் probiotic பாக்டீரியா அல்லது GOS, FOS போன்ற நார்ச்சத்துகளுக்கு, ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் நிச்சயமாக நிரூபிக்கப்பட்ட பலன் இல்லை. சில ஃபார்முலாக்களில் வரும் “HMO” என்பது செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட சில சர்க்கரை அலகுகள் மட்டுமே; தாய்ப்பாலில் நூற்றுக்கும் மேற்பட்ட வகைகள் உள்ளன. குழந்தை மருத்துவ நிபுணர் குழுக்கள் கூறுவது: இதில் பாதுகாப்பு பிரச்சினை தெரியவில்லை, ஆனால் நிரூபிக்கப்பட்ட பலனும் இல்லை; அந்தச் சொல்லை வைத்து விளம்பரம் செய்வதும் ஏற்றதல்ல. சுருக்கமாக: இந்த சேர்வுகள் கேடு செய்யாது, ஆனால் அதற்காக கூடுதல் பணம் செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

இந்தக் கட்டுரையில் இருந்து நீ ஒரே ஒரு விஷயத்தை மட்டும் நினைவில் வைத்துக்கொண்டால், அது இதுதான்: ஆரோக்கியமான குழந்தைக்கு பிறப்பிலிருந்து கொடுக்கக்கூடிய ஆரம்ப ஃபார்முலா போதுமானது. முதல் பாட்டிலிலிருந்து, உன் குழந்தை கப்பில் பால் குடிக்கும் நாள்வரை, வேறு வகை தேவையில்லை.

பால் சர்க்கரை மட்டுமே கொண்ட ஆரம்ப ஃபார்முலா தாய்ப்பாலுக்கு மிகவும் நெருக்கமானது. இதன் புரத அளவு தாய்ப்பாலுக்கு ஏற்ப வைத்திருக்கும்; மேலும் கார்போஹைட்ரேடாக இதில் இருப்பது பால் சர்க்கரை (லாக்டோஸ்) மட்டும் – தாய்ப்பாலில் இருப்பதுபோலவே. இதில் மா இல்லாததால் இது கொஞ்சம் நீர்ப்போல இருக்கும். இதை தேவைக்கேற்ப கொடு: குழந்தை பசியைக் காட்டும் போது, அமைதியான வேகத்தில், அது வயிறு நிறைந்ததை காட்டும்வரை. ஒவ்வொரு அழுகையும் பசி என்பதல்ல.

ஒரு கட்டத்தில், பொதுவாக 5-ஆம் மாதத் தொடக்கம் முதல் 7-ஆம் மாதத் தொடக்கம் வரை, துணை உணவு ஆரம்பித்தாலும் அதே ஆரம்ப ஃபார்முலாவை அப்படியே தொடரலாம். தொடர்ச்சி ஃபார்முலாவுக்கு மாற வேண்டியதில்லை என்பதில் வழிகாட்டுதல்களும் பிரிட்டிஷ் சுகாதார சேவையும் ஒருமித்திருக்கின்றன.

ஆரம்ப ஃபார்முலா பொடி வடிவிலும், சில இடங்களில் பாட்டிலில் குடிக்கத் தயாராகவும் கிடைக்கும். இரண்டும் ஒரே விதிகளைப் பின்பற்றுகின்றன. திரவ ஃபார்முலா கிருமி இல்லாத முறையில் நிரப்பப்பட்டிருப்பதால் வெளியே செல்லும்போது வசதியாக இருக்கும்; ஆனால் விலை அதிகம், திறந்த பிறகு விரைவில் பயன்படுத்தவும் வேண்டும். அதற்கான காலவரம்பு பாக்கெட்டில் இருக்கும்.

சில ஆரம்ப ஃபார்முலாக்களில் பால் சர்க்கரைக்கு அடுத்ததாக வேறு கார்போஹைட்ரேட்களும் இருக்கலாம்; பெரும்பாலும் கொஞ்சம் மா சேர்க்கப்பட்டிருக்கும். இவையும் ஆரம்ப ஃபார்முலாதான்; பிறந்த நாளிலிருந்து முதல் ஆண்டின் முடிவு வரை பயன்படுத்தலாம். மா இருப்பதால் இது சற்றுக் கெட்டியாகவும், அதிக நேரம் பசியாற்றும் போலவும் கருதப்படுகிறது.

அது உனக்கு தேவையா? பெரும்பாலும் இல்லை. உன் குழந்தை பால் சர்க்கரை மட்டும் உள்ள ஃபார்முலாவை நன்றாகக் குடித்து, நன்றாக வளர்ந்து, திருப்தியாக இருந்தால் மாற்ற வேண்டிய காரணமில்லை. அதிக நேரம் பசியாற்றும் பால் கொடுத்தால் குழந்தைகள் அமைதியாகிவிடுவார்கள் அல்லது இரவில் நீண்ட நேரம் தூங்குவார்கள் என்பதற்கான ஆதாரம் இல்லை. ஆனால் மாவு சேர்த்த வகையைக் கொடுத்தாலும் தவறு இல்லை: இதையும் தேவைக்கேற்ப கொடுக்கலாம்.

இது சற்று கெட்டியாக இருப்பதால், நடுத்தர அளவு துளையுள்ள nipple/teat பெரும்பாலும் பொருந்தும். துளை மிகவும் சிறியதாக இருந்தால் உன் குழந்தை அதிகம் உழைக்க வேண்டி வரும்; அப்போது அது போதிய அளவு குடிக்காமல் போகலாம். துளை மிகப் பெரியதாக இருந்தால் பால் மிக வேகமாக வரும்; அப்போது அது எளிதில் மண்டியிடவோ அதிகமாக ஊற்றிவிடவோ செய்யலாம்.

பாக்கெட்டில் உள்ள எண்கள், படிப்படியாக ஏறிச் செல்ல வேண்டிய படிக்கட்டைப் போலத் தோன்றலாம். ஆனால் அது அப்படியில்லை. பெரும்பாலும் ஒரு எண்ணுடன் குறிக்கப்பட்டிருக்கும் தொடர்ச்சி ஃபார்முலா ஒரு தனி வகை: 6 மாதங்களுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, அதுவும் துணை உணவுடன் சேர்ந்த கலவையான உணவின் ஒரு பகுதியாக மட்டுமே. அதற்கு முன் அது பாட்டிலில் வரக்கூடாது.

இது ஆரம்ப ஃபார்முலாவைப் போலத்தான் இருக்கும்; ஆனால் இதில் இரும்புச் சத்து அதிகம். அதனால் மாற்றம் கட்டாயம் ஆகாது: முதல் ஆண்டின் இரண்டாம் பாதியில் இரும்புத் தேவையை அதிகமாக நிறைவேற்றுவது இரும்புச் சத்து நிறைந்த துணை உணவுதான். வழிகாட்டுதல்கள் தெளிவாகச் சொல்வது: மாற்றலாம், ஆனால் மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. துணை உணவு தொடங்கிய பிறகு இருந்தும் நீ மாற்றினால், மீண்டும் வாங்கும்போது நன்றாகப் படி: அதே வரிசையில் வரும் ஆரம்ப மற்றும் தொடர்ச்சி பாக்கெட்டுகள் பல நேரம் ஒன்றைப் போலவேத் தோன்றும்.

முதல் பிறந்தநாளுக்கு பிறகு “குழந்தை பால்”, “வளர்ச்சி பால்”, “ஜூனியர் பால்” போன்றவை தோன்றும். இத்தகைய தயாரிப்புகள் சிறு குழந்தைகளின் உணவில் தனிச்சிறப்பு வாய்ந்த இடம் பெறுவதில்லை என்று ஐரோப்பிய உணவு பாதுகாப்பு ஆணையம் கூறுகிறது; ஒரு ஐரோப்பிய அபாய மதிப்பீட்டு நிறுவனம் அவற்றை தேவையற்றவை என்றும் கருதுகிறது. முதல் ஆண்டின் இறுதிக்குப் போகும் போது, உன் குழந்தை சாதாரண pasteurised அல்லது ultra-high temperature (UHT) பசும்பாலை குடிக்கலாம் – சிறந்தது, உணவு வேளைகளில் கப் அல்லது டம்ளரில்.

முன்பு HA என்பது “hypoallergenic” என்று பொருள் கொண்டது. இந்த ஃபார்முலாக்களில் பசும்பால் புரதம் பகுதியளவில் உடைக்கப்பட்டிருக்கும் (partially hydrolysed). புரதத் துண்டுகள் சிறியதாக இருந்தால் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பை குறைவாகத் தூண்டும்; அதனால் allergy உள்ள குடும்பங்களில் பிறக்கும் குழந்தைகளை இது பாதுகாக்கும் என்ற எண்ணம் இருந்தது. அதனால் நீண்ட காலம், பாலூட்டப்படாத மற்றும் allergy ஆபத்து அதிகமான குழந்தைகளுக்கு HA ஃபார்முலா பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

இப்போது அந்த பரிந்துரை அப்படியே இல்லை. 2022-இல் ஐரோப்பாவில் (ஜெர்மனியின்) allergy தடுப்பு வழிகாட்டுதல் திருத்தப்பட்டபோது, கிடைத்த ஆய்வுகள் இதை ஆதரிக்க போதவில்லை. அதன்பிறகு allergy ஆபத்து அதிகமான, பாலூட்டப்படாத அல்லது முழுமையாக பாலூட்டப்படாத குழந்தைகளுக்கு பொருந்தும் விதி: allergy-ஐத் தடுக்கும் விளைவு நிரூபிக்கப்பட்ட சிசு ஃபார்முலா ஏதாவது உள்ளதா என்று பார்க்க வேண்டும். “நிரூபிக்கப்பட்டது” என்றால்: ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டிருக்க வேண்டும், மேலும் ஐரோப்பிய உணவு பாதுகாப்பு ஆணையம் அதை உறுதிப்படுத்தியிருக்க வேண்டும். அப்போதுதான் தயாரிப்பாளர் அதைப் பற்றி விளம்பரம் செய்யலாம். நடப்பு பரிந்துரைகளின் நிலை (கடைசியாக 2024 இல் புதுப்பிக்கப்பட்டது, 2026 செப்டம்பரில் மீண்டும் சரிபார்க்கப்பட்டது): அப்படியான ஃபார்முலா தற்போது இல்லை. இந்த வழிகாட்டுதல் 2026 இறுதி வரை செல்லுபடியாகும்; புதிய பதிப்பு வந்தால் இது மாறலாம். இன்று “HA” என்பது பொதுவாக “hydrolysed ஆரம்ப ஃபார்முலா” அல்லது “hydrolysed தொடர்ச்சி ஃபார்முலா” என்பதைக் குறிக்கும்.

அப்படியானால் இதன் அர்த்தம் உனக்கு என்ன?

• Allergy ஆபத்து அதிகம் என்று கருதப்படுவது, பெற்றோரில் குறைந்தது ஒருவருக்காவது அல்லது ஒரு உடன்பிறந்த குழந்தைக்காவது ஆஸ்துமா, hay fever, eczema அல்லது உணவு allergy இருந்தால். அதனால் உன் குழந்தைக்கும் கண்டிப்பாக allergy வரும் என்பதல்ல.

• நீ சுதந்திரமாகத் தேர்வு செய்யலாம்: குடும்பத்தில் allergy இருந்தாலும், தற்போதைய தகவல்படி எந்த ஆரம்ப சிசு ஃபார்முலாவையும் தேர்வு செய்யலாம் – பால் சர்க்கரை மட்டும் உள்ளதோ, மாவு சேர்த்ததோ, HA-வோ. சந்தையில் உள்ள விருப்பங்கள் மாறக்கூடும் என்பதால், அடுத்த தடுப்பூசி வருகையிலோ குழந்தை மருத்துவர் சந்திப்பிலோ இப்போது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட விளைவுள்ள ஃபார்முலா ஏதேனும் உள்ளதா என்று கேட்பது நல்லது.

• HA கேடு செய்யாது: HA ஃபார்முலாக்கள் பாதுகாப்பானவை; மற்ற சிசு ஃபார்முலாக்களைப் போலவே அதே விதிகளைக் கடைப்பிடிக்கின்றன. ஆனால் சுவை சற்று கசப்பாக இருக்கும்; விலையும் அதிகம். இது எளிதில் ஜீரணமாகும் என்பது நிரூபிக்கப்படவில்லை.

• HA என்பது allergy சிகிச்சை அல்ல: உன் குழந்தைக்கு மருத்துவர் உறுதிப்படுத்திய பசும்பால் புரத allergy இருந்தால், HA ஃபார்முலா பொருந்தாது. அப்போது சிகிச்சைக்கான சிறப்பு ஃபார்முலா தேவை; அதைப் பற்றி அடுத்த பகுதியில் பார்ப்போம்.

Allergy-ஐத் தடுப்பதற்காக நிபுணர்கள் கூறுவது மிக சாதாரணமானதே: புகையில்லா வீடு, allergy உள்ள குடும்பங்களில் புதிய பூனை ஒன்றை வீட்டுக்கு வாங்காமல் இருப்பது, மேலும் தடுப்பூசி அட்டவணையை (இந்தியாவில் UIP) முறையாகப் பின்பற்றுவது. இதற்கு கூடுதலாக பல்வகை துணை உணவும் முக்கியம்; முட்டை, பால், கோதுமை போன்ற allergy தூண்டக்கூடிய உணவுகளைத் தெரிந்தே விலக்க வேண்டாம். ஆனால் முட்டையை எப்போதும் நன்றாக வேகவைத்தோ, சுட்ட உணவுகளில் சேர்த்தோ மட்டுமே கொடு; கச்சா அல்லது மென்மையாக சமைத்த முட்டை வேண்டாம். ஆட்டுப்பால், செம்மறியாட்டு பால், குதிரைப்பால் மற்றும் தாவர பானங்கள் allergy-யிலிருந்து பாதுகாக்காது.

சிறப்பு ஃபார்முலாக்கள் பெரும்பாலும் “சிறப்பு மருத்துவ தேவைகளுக்கான உணவுகள்” என்ற வகைக்குச் சேர்ந்தவை. அவற்றை மருத்துவர் பரிந்துரைத்தால் மட்டுமே, மேலும் மருத்துவ கண்காணிப்புடன் மட்டுமே கொடுக்க வேண்டும். ஏனெனில் ஊற்றிவிடுதல், வாயுவாதம் அல்லது அதிக அழுகை ஆகியவற்றுக்கு பின்னால் பெரும்பாலும் பெரிய பிரச்சினை இருக்காது; ஆனால் சில நேரங்களில் ஒவ்வாமையோ, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறோ, reflux நோயோ இருந்து, அதற்கேற்ற சிகிச்சை தேவைப்படலாம். ஆகவே இந்தக் கேள்வி முதலில் குழந்தை மருத்துவரிடமே போக வேண்டும்; அதன் பிறகுதான் அலமாரிக்குப் போக வேண்டும்.

• AR ஃபார்முலா (Anti-Reflux): பால் வயிற்றிலேயே நன்றாக இருக்கும்படி இது கெட்டியாக்கப்பட்டிருக்கும். ஆனால் குழந்தைகளில் ஊற்றிவிடுதல் மிகவும் பொதுவானது; பெரும்பாலும் பாதிப்பற்றதும்தான். உன் குழந்தை திருப்தியாகவும், எடை நன்றாக அதிகரித்துக்கொண்டும் இருந்தால் பொதுவாக வேறு பால் தேவையில்லை. சிகிச்சை தேவைப்படும் reflux நோய் இருப்பதை மருத்துவர் உறுதிப்படுத்தினால் மட்டுமே கெட்டியான ஃபார்முலா பற்றி யோசிக்கலாம். அப்போது பாக்கெட்டில் சொல்லியிருப்பதை முற்றிலும் அதேபடி தயாரி; தயாரிக்கும் முறை சில சமயம் வேறுபடும்.

• லாக்டோஸ் இல்லாத அல்லது குறைந்த ஃபார்முலா: உண்மையான பால் சர்க்கரை சகிப்புத்தன்மையின்மை குழந்தைகளில் அரிது; வெறும் வாயுவாதம் மட்டும் இருந்தால் ஃபார்முலா மாற்ற காரணமில்லை. ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில், சோயா அடிப்படையிலல்லாத ஒரு ஃபார்முலாவில் “லாக்டோஸ் இல்லை” என்று இருந்தால், அரிதான வளர்சிதை மாற்ற நோயான galactosaemia-க்கு அது பொருந்தாது என்ற குறிப்பும் அருகிலேயே இருக்க வேண்டும்.

• சோயா அடிப்படையிலான ஃபார்முலா: இதன் புரதம் சோயாவில் இருந்து வருகிறது; பொதுவாக இது லாக்டோஸ் இல்லாதது. இதில் தாவர ஹார்மோன்கள் (phytoestrogens) அதிகமாக இருப்பதால், நன்றாகச் சிந்தித்த காரணம் இருந்தாலேயே, குழந்தை மருத்துவருடன் ஆலோசித்த பிறகே இதை கொடுக்க வேண்டும்; உதாரணமாக galactosaemia இருந்தால் அல்லது உங்கள் குடும்பம் vegan முறையில் வாழ்ந்தால். Allergy-ஐத் தடுப்பதற்கு இது பொருந்தாது. பசும்பால் புரத allergy இருந்தால் இது முதல் தேர்வு அல்ல; கொடுக்க வேண்டியிருந்தாலும் பொதுவாக சுமார் 6 மாதங்களுக்கு பிறகுதான் பரிசீலிக்கப்படும்.

• பசும்பால் புரத allergy-க்கு சிகிச்சை ஃபார்முலா: மருத்துவர் allergy-ஐ உறுதிப்படுத்தியிருந்தால், மிகவும் அதிகமாக உடைக்கப்பட்ட புரதம் கொண்ட ஃபார்முலா அல்லது amino acid அடிப்படையிலான ஃபார்முலா கிடைக்கும்; குழந்தை மருத்துவர் அதை எழுதி அளிக்கலாம். இங்கே HA ஃபார்முலாவும், ஆட்டுப்பால் ஃபார்முலாவும் மாற்று அல்ல; பசும்பால் அடிப்படையிலான லாக்டோஸ்-இல்லா ஃபார்முலாவிலும் பசும்பால் புரதம் தொடர்ந்தும் இருக்கும். “மருத்துவ” அல்லது “சிகிச்சை” உணவு போன்ற பெயர்கள் இருந்தாலும் கவனமாக இரு: கடைகளில் இவ்வாறான பெயரில் வரும் சில தயாரிப்புகள் பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்குக்கானவை; அவற்றிலும் சாதாரண பசும்பால் புரதம் இருக்கலாம். இந்த allergy பொதுவாக மருத்துவர் கண்காணிப்பில் செய்யப்படும் elimination trial மூலமும், அதற்குப் பிறகு மருத்துவர் திட்டமிட்டு மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தும் முறையாலும் கண்டறியப்படுகிறது; ரத்தப் பரிசோதனை மட்டும் போதுமான ஆதாரம் அல்ல.

• வாயுவாதம், colic அல்லது மலச்சிக்கலுக்கான ஃபார்முலாக்கள்: வாக்குறுதி அளிக்கும் விளைவுக்கு வலுவான ஆதாரம் இல்லை. முதலில் குழந்தை மருத்துவரிடம் கேள்.

• முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கான ஃபார்முலா: காலத்துக்கு முன் பிறந்த அல்லது மிகவும் குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, சிகிச்சை குழு உணவை தனிப்பட்ட முறையில் நிர்ணயிக்கும்.

இணையத்தில் “இயற்கையான” குழந்தை பால் செய்முறைகள் சுற்றிக் கொண்டிருக்கின்றன. குளிர்சாதன அலமாரியில் ஆட்டுப்பாலும் ஓட்ஸ் பானங்களும் டின்னில் வரும் பொடியைவிட ஆரோக்கியமாகத் தோன்றலாம். ஆனால் இங்கே உண்மையான அபாயங்கள் உள்ளன.

• பசும்பால், எருமைப்பால், ஆட்டுப்பால், செம்மறியாட்டு பால் அல்லது குதிரைப்பால் – அப்படியே: எந்த விலங்கு பாலும் தாய்ப்பாலின் அமைப்பைப் போன்றதல்ல. பசும்பாலில் தாய்ப்பாலைவிட சுமார் மூன்று மடங்கு புரதமும், மூன்று மடங்குக்கும் மேலான தாதுக்களும் உள்ளன. இந்த அதிகப்படியானவை சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்ற வேண்டும்; அதனால் அதிக நீர் இழப்பு ஏற்படும். காய்ச்சல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு இருந்தால் ஆபத்தான நீரிழப்பு வரலாம். அதே சமயம் முக்கிய ஊட்டச்சத்துக்கள் குறைவாகும் அபாயமும் உண்டு; உதாரணமாக பசும்பால் இரும்பை போதுமான அளவில் தராது.

• ஆட்டுப்பால் அடிப்படையிலான சிசு ஃபார்முலா வேறு விஷயம். ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் அது அனுமதிக்கப்பட்டது; பசும்பால் ஃபார்முலாவுக்கு இருக்கும் அதே விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். Allergy-ஐத் தடுக்காது; பசும்பால் புரத allergy இருந்தால் பொருந்தாது, ஏனெனில் இரண்டு புரதங்களும் மிகவும் ஒத்தவை.

• ஓட்ஸ், பாதாம், சோயா, அரிசி அல்லது பிற தாவர பானங்கள்: முதல் ஆண்டில் இவை தாய்ப்பாலுக்கும் சிசு ஃபார்முலாவுக்கும் மாற்றாகாது. இதில் புரதம், வைட்டமின்கள், தாதுக்கள் போதாது; குறைபாடுகளும் வளர்ச்சி தாமதமும் ஏற்படலாம். EU-யில் ஆர்கானிக் பானங்களில் வைட்டமின்களைச் சேர்க்க அனுமதி இல்லை. மேலும் அரிசி பானங்களில் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவு arsenic இருக்கலாம்; பிரிட்டிஷ் சுகாதார சேவை 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அரிசி பானங்களை பால் மாற்றாகக் கொடுக்க வேண்டாம் என்று அறிவுறுத்துகிறது.

• வீட்டிலேயே தயாரிக்கும் சிசு பால்: இதை நிபுணர் அமைப்புகள் தெளிவாகவே வேண்டாம் என்று கூறுகின்றன. முன்பு உருவாக்கப்பட்ட சில செய்முறைகள்கூட குழந்தையின் அனைத்து தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்யாது. கலவையைப் பொறுத்து வைட்டமின்கள் போன்ற உயிர்க்காவல் ஊட்டச்சத்துக்கள் குறையலாம்; அல்லது புரதமும் கலோரியும் அதிகமாகிவிடலாம். கூடுதலாக, சுத்தம் தொடர்பான அபாயம் இருக்கும்; அதனால் குடல்நோய் தொற்றுகள் ஏற்படும் வாய்ப்பு கூடும்.

• காய்ச்சாத பால் வகைகள்: EHEC, Salmonella, Campylobacter போன்ற ஆபத்தான கிருமிகள் இருக்கக்கூடும். அவை குழந்தைகளுக்கும் சிறு குழந்தைகளுக்கும் முற்றிலும் வேண்டாம் – கஞ்சியிலும் கூட.

பணம் குறைவாக இருந்தால் நினைவில் வை: மிகக் குறைந்த விலையுள்ள ஆரம்ப ஃபார்முலாவும், மிக விலையுயர்ந்ததும் ஒரே அடிப்படை ஊட்டச்சத்து விதிகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். வீட்டில் நீயே கலக்குவது தவறான இடத்தில் சிக்கனம். மேலும் பொடியை ஒருபோதும் “நீட்டி” விடாதே – அதாவது குறைவாகப் பொடி போடவோ, அதிகமாகத் தண்ணீர் சேர்க்கவோ கூடாது. மிக நீர்த்த பால் குழந்தைகளில் ஆபத்தான sodium குறைபாட்டை ஏற்படுத்தி, fits வரும்வரை செல்லலாம். சிசு ஃபார்முலா வாங்க பணம் போதவில்லை என்றால், குழந்தை மருத்துவர், PHC, VHN அல்லது அங்கன்வாடி மையத்தில் பேசு.

அலமாரி முன் நின்றால், இந்தக் கேள்விகளை ஒன்றன்பின் ஒன்றாகச் சிந்திப்பது உதவும்:

1. 1

   ஒரு குறிப்பிட்ட ஃபார்முலாவுக்கு மருத்துவ காரணம் ஏதாவது உள்ளதா? உதாரணமாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பசும்பால் புரத allergy, reflux நோய், வளர்சிதை மாற்ற நோய் அல்லது காலத்துக்கு முன் பிறப்பு. அப்படியெனில் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் அல்லது எழுதித் தரும் ஃபார்முலாவையே எடு; ஆலோசனை இல்லாமல் மாற்றாதே.

2. 2

   குடும்பத்தில் allergy உள்ளதா? அப்படியெனில் அடுத்த சந்தர்ப்பத்தில் குழந்தை மருத்துவரிடம் இப்போது allergy-ஐத் தடுக்கிறது என்று உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிசு ஃபார்முலா ஏதேனும் உள்ளதா என்று கேள். ஐரோப்பிய மதிப்பீட்டின்படி தற்போதைய நிலை: இல்லை. ஆகவே நீ சுதந்திரமாகத் தேர்வு செய்யலாம்.

3. 3

   மற்ற எல்லாருக்கும்: பிறப்பிலிருந்து கொடுக்கக்கூடிய ஆரம்ப ஃபார்முலா எடுத்தால் போதும். பிறந்த நாளிலிருந்து முதல் ஆண்டின் முடிவு வரை அது பொருந்தும். மாவு சேர்த்த வகை பிடித்திருந்தாலும் சரிதான்.

4. 4

   பொடியா, திரவமா; ஆர்கானிக்கா, சாதாரணமா; சூப்பர்மார்க்கெட்டா, மருந்தகமா? இது உன் நாள்பட்ட வாழ்க்கை, நம்பிக்கை, பட்ஜெட் ஆகியவற்றைப் பொறுத்த முடிவு. ஊட்டச்சத்துகளும் உச்சவரம்புகளும் சட்டப்படி நிர்ணயிக்கப்பட்டவையே.

அதன்பிறகு: அதிலேயே தொடர்ந்து இரு. உன் குழந்தை நன்றாகக் குடித்து, ஈர நாப்பிகள் போட்டுக் கொண்டு, நன்றாக வளர்ந்தால், அடிக்கடி பிராண்டை மாற்ற வேண்டிய காரணமில்லை. தொடர்ந்து மாற்றிக் கொண்டே இருந்தால், எந்த மாற்றம் எதனால் வந்தது என்பதைப் புரிந்துகொள்வதும் கடினமாகும்.

ஒரு பால் “பொருந்துகிறது” என்பதை உன் குழந்தை ஒரு வேளையில் அல்ல, சில நாட்கள் முழுக்கக் காட்டும். கீழே உள்ள அறிகுறிகள் மனஅமைதியளிப்பவை:

• ஈர நாப்பிகள்: பிறந்த சுமார் 5-ஆம் நாளிலிருந்து 24 மணி நேரத்தில் குறைந்தது 6 கனமாக ஈரமான நாப்பிகள். பின்னர் எண்ணிக்கை கொஞ்சம் குறையலாம்; ஆனால் அவை அதிகம் நிரம்பியிருக்கும். 3–12 மாதங்களில் பெரும்பாலும் நாளுக்கு 4–6 இருக்கும். வெளிர் நிறச் சிறுநீர் நல்ல அறிகுறி.

• மலம்: பாட்டில் குடிக்கும் குழந்தைகளின் மலம், பாலூட்டும் குழந்தைகளின் மலத்தைவிட பொதுவாக சற்று கெட்டியாக இருக்கும்; வேர்க்கடலை வெண்ணெயைப் போலவும், மஞ்சள் முதல் பழுப்பு நிறத்திலும் இருக்கும். பச்சை நிறமும் சாதாரணமே. முதல் வாரங்களில் அது நாளுக்கு 1–4 முறை வரலாம்; பிறகு பொதுவாக 1–2 முறை, சில நேரங்களில் ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாளாகவும் இருக்கலாம்.

• ஊற்றிவிடுதல்: ஏப்பம் வரும் போது அல்லது குடித்த பிறகு வெளியேறும் 1–2 குடிகள், அதிகபட்சம் சுமார் 1 டேபிள் ஸ்பூன் பால் வரை, மிகவும் பொதுவானது; உன் குழந்தை திருப்தியாகவும் எடை கூடிக்கொண்டும் இருந்தால் பெரும்பாலும் பாதிப்பற்றது. ஆனால் forceful projectile vomiting வேறு விஷயம்: வளைந்து பீறிட்டு வரும் வாந்தி, பல feeding-கள் தொடர்ந்து வந்தபின், பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் முதல் 2 மாதங்களில் (உதாரணமாக pyloric stenosis போன்ற நிலையில்). அப்படி இருந்தால் அதே நாளிலேயே மருத்துவரிடம் காட்ட வேண்டும்.

• நிலைமை: குடித்த பிறகு அமைதியாகி, இடையில் விழித்திருந்து ஆர்வமாக இருந்து, வாரங்கள் கடந்தும் வளர்ந்து கொண்டிருக்கும் குழந்தை தன் தேவைக்கேற்றதைப் பெற்றுக்கொண்டிருக்கிறது. பிறந்த பிறகு எடை கொஞ்சம் குறைவது சாதாரணம்; பெரும்பாலும் பிறப்பு எடை சுமார் 10–14-ஆம் நாளுக்குள் மீண்டும் கிடைக்கும். அதன் பிறகு முக்கியமானது MCP அட்டையில் உள்ள வளர்ச்சி வளைவு; ஒரே ஒரு அளவீடு அல்ல. தடுப்பூசி வருகைகளிலும் குழந்தை மருத்துவர் பரிசோதனைகளிலும் குழந்தையை நன்றாகச் சோதிப்பார்கள்; குடிப்பது, ஜீரணம் ஆகியவற்றைப் பற்றியும் குறிப்பாகக் கேள்.

ஆனால் சில விஷயங்களில் கவனமாக இரு: மிகவும் கடினமாக, உருண்டை போல மலம் வந்தால், குடித்த பிறகு தோலில் சிரங்கு அல்லது wheals வந்தால், மலத்தில் கசை அல்லது ரத்தம் இருந்தால், நீடித்த வாந்தி இருந்தால், அல்லது உன் குழந்தை எடை கூடாவிட்டால். Allergy எதிர்வினைகள் பல நேரங்களில் சில நிமிடங்கள் முதல் 2 மணி நேரத்துக்குள் தெரியலாம்; பசும்பால் புரத allergy-யில் சில சமயம் 3 நாட்கள் கழித்தும் தெரியலாம். அப்போது நீயே முன்வந்து வகை மாற்றாதே; குழந்தையை மருத்துவரிடம் காட்டிவிடு. மிகவும் கடினமான மலத்திற்கு எளிதில் சரிசெய்யக்கூடிய ஒரு காரணத்தை நீ ஏற்கனவே அறிந்திருக்கிறாய்: பாட்டிலில் மிக அதிகப் பொடி.

உன் குழந்தை என்ன அளவு குடித்தது, நாப்பி எப்படி இருந்தது என்பதைக் சில நாட்கள் பதிவு செய்து வைத்தால் உதவும். Moonsleep-இல் ஒவ்வொரு பாட்டிலையும் அளவு மற்றும் feeding வகையுடன் பதிவு செய்யலாம் (பார்முலா, தாய்ப்பால் அல்லது மற்றவை), நாப்பிகளை ஈரமானது அல்லது மலத்துடன் இருந்தது என்று குறிக்கலாம்; வேண்டுமென்றால் “புதிய பாக்கெட்” போன்ற குறிப்பையும் சேர்க்கலாம். உங்களில் பலர் ஊட்டினாலும், எல்லோருக்கும் ஒரே தகவல் தெரியும். அப்படியென்றால் மருத்துவரைச் சந்திக்கும் போது ஊகங்கள் இல்லாமல் பதில்களுடன் செல்லலாம்.

பொடி ஃபார்முலா கிருமி இல்லாதது அல்ல. அரிதாக Cronobacter அல்லது Salmonella போன்ற கிருமிகள் அதில் இருக்கலாம். உலர் பொடியில் அவை பெருகாது; ஆனால் கலந்த, வெதுவெதுப்பான பாலில் வேகமாக பெருகும். இத்தொற்றுகள் மிகவும் அரிது; இருந்தாலும் வாழ்க்கையின் முதல் 2 மாதங்களில் கடுமையாக இருக்கலாம். பாட்டிலை அப்போதே புதிதாகத் தயாரித்து உடனே கொடுத்தால், ஆரோக்கியமான, முழுக் காலம் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அபாயம் மிகவும் குறைவு. செய்வது இதுதான்:

1. 1

   கைகளை கழுவு, சோப்புடன், ஓடும் வெதுவெதுப்பான நீரில் நன்றாக. வேலைப்பரப்பில் அதே நேரத்தில் கச்சா உணவுப் பொருட்களைத் தயார் செய்யாதே.

2. 2

   தண்ணீரைத் தயார் செய்: குளிர்ந்த குழாயிலிருந்து புதிதாக வரும் தண்ணீரை எடு; முன்பே சற்றுநேரம் ஓடவிடு, தெளிவாக குளிராக வரும் வரை. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் அதை காய்ச்சி ஆறவைத்துப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது என்று ஒரு ஐரோப்பிய அபாய மதிப்பீட்டு நிறுவனம் பரிந்துரைக்கிறது.

3. 3

   ஆறவிடு: கலப்பது வெதுவெதுப்பான நீரில். ஒரு குடும்ப ஊட்டச்சத்து வழிகாட்டி 30–40 °C என்று கூறுகிறது, யாரும் சூடு பிடிக்காமல் இருக்க. ஒரு ஐரோப்பிய அபாய மதிப்பீட்டு நிறுவனம் ஆரோக்கியமான, முழுக் காலம் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சுமார் 20–50 °C போதுமானது எனக் கருதுகிறது. உன் பாக்கெட்டில் என்ன சொல்லியிருக்கிறதோ அதைப் பின்பற்று.

4. 4

   சரியாக அளவு போடு: முதலில் சொல்லியிருக்கும் அளவு தண்ணீரை சுத்தமான பாட்டிலில் ஊற்று, பிறகு பொடியைச் சேர். கொடுக்கப்பட்ட scoop-ஐ தளர்வாக நிரப்பி, சுத்தமான கத்தியின் பின்புறத்தால் சமமாகச் சீர்செய்; அழுத்தி நிரப்பாதே, மேடு போடாதே. இந்தப் பாக்கெட்டுக்கான scoop-ஐ மட்டுமே பயன்படுத்து; அவற்றின் அளவுகள் மாறுபடும்.

5. 5

   மூடி நன்றாகக் குலுக்கு, பொடி முழுமையாக கரையும் வரை.

6. 6

   வெப்பநிலையைச் சோதி: சில துளிகளை உன் கைமணிக்கட்டின் உட்புறத்தில் விடு. அது அதிகபட்சம் வெதுவெதுப்பாகவே உணர வேண்டும்; ஒருபோதும் சூடாக இருக்கக்கூடாது. பால் அதிக சூடாக இருந்தால், மூடிய பாட்டிலை ஓடும் குளிர்ந்த நீரில் விரைவாக ஆற்று; முடிந்தவரை சீக்கிரம், மேலும் சுமார் 15 நிமிடத்தை விட அதிகம் அல்ல. teat-ஐ உன் வாயில் வைத்து சோதிக்காதே; அப்படிச் செய்தால் உன் வாயிலிருக்கும் பல் கறை கிருமிகள் குழந்தைக்குச் செல்லலாம்.

7. 7

   விரைவாகக் கொடு, மீதியை எறி: தயாரித்த 2 மணி நேரத்துக்குள் பாட்டிலை ஊட்டி முடி. உணவுக்குப் பிறகு மீதமிருப்பதை சேமிக்கவோ மீண்டும் சூடாக்கவோ வேண்டாம்; எறிந்துவிடு.

8. 8

   பொடியைச் சரியாகச் சேமி: பாக்கெட்டை நன்றாக மூடி, உலர்ந்த இடத்தில், சூட்டிலிருந்து பாதுகாத்து வை. scoop-ஐ பொடியிலேயே வைக்காதே; தனியாக சுத்தமாக வைத்திரு.

எந்தத் தண்ணீர் ஏற்றது? உன் பகுதியின் குழாய் நீர் பாதுகாப்பான குடிநீர் என்று உறுதியாகத் தெரிந்தால் மட்டுமே அதைப் பயன்படுத்து. lead குழாய்களில் வரும் நீர், hot-water line அல்லது boiler-இல் இருந்து வரும் நீர், வீட்டில் பயன்படுத்தும் filters-ல் ஓடிய நீர், சோதிக்கப்படாத வீட்டுக் கிணறு நீர், அல்லது uranium அளவு அதிகமாக இருக்கும் பகுதிகளின் நீர் ஏற்றதல்ல. சந்தேகம் இருந்தால், குழந்தை உணவு தயாரிக்க ஏற்றது என்று லேபிளில் குறிப்பிட்ட bottled water-ஐ எடு.

அப்படியிருக்க 70 °C ஏன் வேண்டாம்? உலக சுகாதார அமைப்பும், உதாரணமாக பிரிட்டிஷ் சுகாதார சேவையும், குறைந்தது 70 °C சூடான நீரில் பொடி கலக்க பரிந்துரைக்கின்றன. ஆனால் ஒரு ஐரோப்பிய அபாய மதிப்பீட்டு நிறுவனம், வீட்டில் ஆரோக்கியமான முழுக் காலம் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இதைப் பற்றி வேறுபட்ட பார்வை கொண்டுள்ளது. சிறிய பாட்டிலில் தண்ணீர் மிக வேகமாக குளிர்ந்துவிடுவதால், கிருமிகள் நிச்சயமாக அழியும் எனச் சொல்ல முடியாது. அதற்குப் பதிலாக சூடு பிடிக்கும் அபாயமும், ஊட்டச்சத்து இழப்பும் அதிகரிக்கும். முக்கியமானது: புதிதாகத் தயாரித்தல், விரைவாகக் கொடுத்தல், மீதியை எறிதல். முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகள், 2.500 g-க்கு குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகள், அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த குழந்தைகள் ஆகியோருக்கான முறையை மருத்துவர் தனிப்பட்ட முறையில் தீர்மானிப்பார்; சில நேரங்களில் கிருமி இல்லாத திரவ ஃபார்முலா பயன்படுத்தப்படலாம்.

இரவு நேரத்துக்கும் வெளியில் செல்லும்போதும், ஒரு ஐரோப்பிய அபாய மதிப்பீட்டு நிறுவனம் பரிந்துரிப்பது: பொடியை அளவுக்கு அளவாக சுத்தமான, உலர்ந்த பாட்டில்களில் முன்கூட்டியே பிரித்து வை; காய்ச்சி ஆறவைத்த தண்ணீரை சுத்தமான, மூடிய thermos flask-இல் வைத்திரு. ஊட்டுவதற்கு முன்பே, தண்ணீரின் வெப்பநிலையைச் சோதித்த பிறகே கலந்து தயார் செய். ஆனால் வீட்டில் முன்கூட்டியே கலந்து வைத்த பால், fridge-இல் வைத்தது, அல்லது சூடாக வைத்திருப்பது வேண்டாம்: சுத்தம் தொடர்பாக மிகவும் ஆபத்தான பகுதி சேமிப்பதே எனக் கருதப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு feed-க்குப் பிறகும் பாட்டிலும் teat-உமும் உடனே கழுவிவிடு; அப்படிச் செய்தால் பால் ஒட்டிப் போகாது. பிறகு சூடான நீர், dishwashing liquid, bottle brush கொண்டு சுத்தம் செய்; தெளிவாகக் கழுவி, சுத்தமான துணியின் மேல் போன்ற இடத்தில் உலர விடு. dishwasher-யும் சரிதான்.

இதற்குப் பிறகும் காய்ச்சிப் புழுக்க வேண்டுமா என்பது குறித்து கருத்து வேறுபாடு உள்ளது. ஒரு குடும்ப ஊட்டச்சத்து வழிகாட்டி, வீட்டில் பயன்படுத்தும் பாட்டில்கள் மற்றும் silicone teat-களுக்கு அதனால் கூடுதல் பலன் இல்லை என்று கூறுகிறது. ஆனால் ஒரு ஐரோப்பிய அபாய மதிப்பீட்டு நிறுவனம், குறிப்பாக முதல் மாதங்களில், பாட்டில், teat, scoop ஆகியவற்றை கூடுதலாக குறைந்தது 2 நிமிடங்கள் கொதிக்கும் நீரில் போட்டு காய்ச்சவோ, அல்லது baby bottle steriliser பயன்படுத்தவோ அறிவுறுத்துகிறது. இன்னும் பாதுகாப்பாக இருக்க வேண்டும் என நினைத்தால், முதல் சில மாதங்கள் காய்ச்சி பயன்படுத்து. latex ரப்பர் teat-கள் silicone-ஐவிட அதிக துளையுள்ளவை; ஆகவே அவற்றை அவ்வப்போது காய்ச்சவோ அல்லது அடிக்கடி மாற்றவோ வேண்டும்.

அப்படியென்றால் எந்த பாட்டில் சிறந்தது? ஒரு குறிப்பிட்ட பாட்டில் அல்லது teat வகை மற்றவற்றை விட மேல் என்று காட்டும் ஆதாரம் இல்லை. எளிமையான, நன்றாகச் சுத்தம் செய்யக்கூடிய பாட்டில்கள்தான் பெரும்பாலும் நடைமுறைக்கு மிகவும் வசதியான தேர்வு.

பாக்கெட்டில் இருக்கும் குடிக்கும் அளவுக் கட்டியல் ஒரு மிகச் சுமார் வழிகாட்டுதலே. ஆரோக்கியமான குழந்தைகள், நாம் அனுமதித்தால், தங்கள் தேவைக்கேற்ப தாங்களே அளவை ஒரு வரம்புக்குள் கட்டுப்படுத்திக் கொள்வார்கள் – பாட்டிலிலும், மார்பிலும். அதுதான் தேவைக்கேற்ப ஊட்டுதல், ஆங்கிலத்தில் Responsive Feeding:

• பசியின் ஆரம்ப சைகைகளை கவனிக்க: உன் குழந்தை அமைதியிழந்து அசைவதுபோல் இருக்கும், தலை வைத்து தேடுவதைப் போலச் செய்கிறது, வாய் திறக்கும், நாக்கை நீட்டும், அல்லது விரல்களை வாயில் வைக்கும். அழுகை என்பது பசியின் தாமதமான அறிகுறி; அப்போது முதலில் அமைதியாக வேண்டும் என்பதால் குடிப்பது சற்று கடினமாகலாம்.

• வாயில் திணிக்காமல், வரவேற்று கொடு: teat-ஐ அதன் உதடுகளுக்கு மெதுவாகத் தொட்டு வைத்திரு. அது தானாக வாயில் எடுத்துக்கொண்டால் feed தொடங்கட்டும்.

• அரை நிமிர்ந்து, அருகில்: உன் குழந்தையை அரை நிமிர்ந்த நிலையில், கொஞ்சம் பின்வாங்கியபடி, கண் பார்த்தபடி கையில் பிடி; சில நேரம் வலது கையிலும், சில நேரம் இடது கையிலும். baby bouncer அல்லது car seat-இல் feed கொடுப்பது பொருத்தமல்ல.

• பாட்டிலை சற்று தட்டையாகப் பிடி: teat பால் நிரம்பி இருக்கும்படி தேவையான அளவுக்கு மட்டும் சாய்த்து பிடி. அப்படி இருந்தால் உன் குழந்தை குறைவாக காற்றை விழுங்கும்; பாலும் மிக வேகமாக ஓடாது.

• இடைவெளிக்கு இடம்கொடு: அது teat-ஐ விட்டுவிட்டால், தலையைத் திருப்பினால், அல்லது சப்புவதை நிறுத்தினால், அதற்கு ஓய்வு தேவைப்படலாம் அல்லது வயிறு நிரம்பியிருக்கலாம். ஏப்பம் வர விட ஒரு இடைவெளி கொடு; பிறகு வேண்டுமென்றால் பாட்டிலை மீண்டும் காட்டலாம்.

• பாட்டிலை முழுவதும் காலி செய்யத் தேவையில்லை: பாட்டில் காலியாக வேண்டும் என்பதில்லை; அதற்காக உன் குழந்தையை ஊக்குவிக்கவும் கூடாது. வயிறு நிறைந்த குழந்தைகள் தெளிவாக அமைதியாகிவிடும், teat-ஐ விடும்; சிலர் தூங்கிவிடுவார்கள்.

இது ஏன் முக்கியம் என்றால்: பாட்டிலில் கூட குழந்தைக்கு அதிகமாக ஊட்டிவிட முடியும். சிசு பருவத்தில் மிக வேகமான எடை அதிகரிப்பு, பின்னர் அதிக எடை ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. அதன் சைகைகளை நீ கவனித்தால், பசி–திருப்தி பற்றிய இயல்பான உணர்வு பாதுகாக்கப்படும்.

ஆனால் இரண்டு விஷயங்கள் எப்போதும் பொருந்தும்: முதல் சில வாரங்களில், உன் குழந்தை பிறப்பு எடையை மீண்டும் அடையும் வரை, இரவிலும் அது சுமார் 4 மணி நேரத்தை விட நீண்ட நேரம் உணவு இல்லாமல் இருக்கக் கூடாது; தேவைப்பட்டால் மெதுவாக எழுப்பு. மேலும் சில நாட்களில் அதற்கு அதிக பசி இருந்தால், சரியான கலவை விகிதத்திலேயே சற்று அதிகமாக பால் தயார் செய். தண்ணீருக்கு அதிகப் பொடி போடுவது தீர்வு அல்ல; அது நீர்ச்சமநிலைக்கும் சிறுநீரகங்களுக்கும் சுமையாகும்.

நெருக்கம் பற்றியும் இன்னொரு விஷயம்: அடிக்கடி சில பழக்கமான மனிதர்களே பாட்டில் கொடுத்தால் குழந்தைகள் அதிக பாதுகாப்பாக உணர்கின்றன. இருப்பினும் feed கொடுப்பது குழு வேலை ஆகலாம். உதவுகிற எல்லோருடனும் – துணைவர், பாட்டி அல்லது babysitter – feed கொடுக்கும் போது உனக்கு முக்கியமான விஷயங்கள் என்ன என்பதைப் பேசிக் கொள்; அப்போதுதான் உன்னிடம் இருப்பதுபோல் குழந்தைக்கு ஒத்த முறையில் மற்றவர்களும் கொடுக்க முடியும்.

சுமார் 6-ஆம் மாதம் வரை ஒரு பொதுவான தினசரி அளவு வழிகாட்டி: உடல் எடை 1 kg-க்கு சுமார் 150 ml; ஆக 5 kg என்றால் சுமார் 750 ml. ஒரு நாளுக்கு கிட்டத்தட்ட 1 லிட்டரைவிட அதிகமாக குழந்தைகள் பொதுவாகக் குடிக்காது; உன் குழந்தை தொடர்ந்து அதைவிட அதிகமாகக் குடித்தால், குழந்தை மருத்துவரிடம் பேசு. வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் அளவுகள் இன்னும் மிகவும் குறைவாக இருக்கும்; தினந்தோறும் அதிகரிக்கும்: ஆரம்பத்தில் சுமார் 5–15 ml, 3-ஆம் நாள்வரை ஒரு feed-க்கு சுமார் 15–30 ml. 4–7-ஆம் நாட்களில் பெரும்பாலும் ஒரு feed-க்கு 30–60 ml, 24 மணி நேரத்தில் அடிக்கடி 8–12 feed-கள் இருக்கும்.

கட்டத்தில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள ஒவ்வொரு பாட்டிலுக்கான அளவுகள் வழிகாட்டுதல்களே; கட்டாயம் அல்ல. காலப்போக்கில் பாட்டில்கள் பெரிதாகும், feed-கள் குறையும்: முதல் மாத இறுதிக்குள் பல குழந்தைகள் சுமார் ஒவ்வொரு 3–4 மணி நேரத்துக்கும் குடிக்கும்; 2–4 மாதங்களில் பெரும்பாலும் நாளுக்கு 5–7 feed-கள், 4–6 மாதங்களில் சுமார் 4–6. 6–12 மாதங்களில் ஆரம்பத்தில் 4–5 பால் உணவுகள் இருக்கும்; நாளுக்கு 3 கஞ்சிகள் வந்த பிறகு இன்னும் 1–2 மட்டும் இருக்கும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட பால் வகை இரவுகளை அமைதியாக்குமோ என்று பல பெற்றோர் நினைப்பார்கள். இரவு 3 மணிக்கு நான்காவது முறையாக எழுந்திருக்கும் போது அது புரிந்துகொள்ளக் கூடியதே. உண்மையைச் சொல்ல வேண்டும் என்றால்: முழு இரவும் தூங்க வைக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்ட எந்த வகையும் இல்லை. முதல் சில மாதங்களில் குழந்தைகள் இரவில் பலமுறை விழிப்பது சாதாரணம்; சுமார் 6-ஆம் மாதம் வரை பலருக்கு இரவில் இன்னும் ஒரு அல்லது பல feed-கள் தேவைப்படும். கனடாவில் நடந்த ஒரு ஆய்வில், 6 மாதம் ஆனபோதும் மூன்றில் ஒரு பங்குக்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் 6 மணி நேரம் தொடர்ச்சியாகத் தூங்கவில்லை; 12 மாதத்தில் கூட நான்கில் ஒரு பங்குக்கும் மேற்பட்டோர் அப்படியே இருந்தனர். 6 மாதத்தில் 8 மணி நேரம் தொடர்ச்சியாகத் தூங்கியது பாதிக்கும் குறைவான குழந்தைகள்தான்.

• கஞ்சியை பாட்டிலில் விடாதே: குடிக்கும் கஞ்சி, drink meals, அல்லது “good night” பாட்டில்கள் குழந்தைகளுக்கு பொருந்தாது என்று குடும்ப ஊட்டச்சத்து வழிகாட்டுதல்கள் கூறுகின்றன. கஞ்சி என்றால் கரண்டியில்தான். பாட்டிலில் கொடுத்தால் குழந்தை எளிதில் அதிகமாகப் பெறும்; கெட்டியான உணவில் மண்டியிடவும் முடியும்; பற்களும் பாதிக்கப்படும்.

• தானியத் துகள் வேண்டாம், சர்க்கரை வேண்டாம், தேன் வேண்டாம்: cereal flakes, சர்க்கரை அல்லது தேன் பால் பாட்டிலில் இருக்கக் கூடாது. மருத்துவர் reflux காரணமாகத் தெளிவாகக் கெட்டியாக்கச் சொன்னால் மட்டும் விதிவிலக்கு.

• ஒருபோதும் குழந்தையைப் பாட்டிலுடன் தனியாக விடாதே: குழந்தை தனியாகக் குடிக்கும்படி பாட்டிலை தலையணைக்கு ஒட்டவோ சாய்த்துவைக்கவோ வேண்டாம்; படுக்கையிலும் பாட்டிலுடன் விடாதே. பால் தொண்டையில் அடையலாம்.

• நீண்ட நேரம் சப்ப விடாதே: உன் குழந்தை தொடர்ந்து பாட்டிலைச் சப்பிக் கொண்டே இருந்தால், பற்கள் வந்த பிறகு அவை எப்போதும் பால் சர்க்கரையால் சூழப்பட்டிருக்கும். அது பல் அழுகலை ஊக்குவிக்கும்.

இரவு நேரத்திற்கு பயன்படும் நடைமுறை: மேலே சொன்னபடி, அளவாகப் பிரித்துப் பொடி வைத்த பாட்டிலும், காய்ச்சி ஆறவைத்த தண்ணீர் இருக்கும் thermos flask-உமும் தயார் வைத்துக்கொள். feed கொடுக்கும்போது அமைதியாகவும் மெதுவாகவும் இரு; விளையாடாமல் கொடு. ஏப்பம் வந்ததும் குழந்தையை மீண்டும் அதன் படுக்கைக்கு வை. அப்படிச் செய்தால் இரவு உங்களிருவருக்கும் இரவாகவே இருக்கும்.

5-ஆம் மாதத் தொடக்கம் முதல் 7-ஆம் மாதத் தொடக்கம் வரை ஒரு கட்டத்தில், உன் குழந்தை கரண்டிக்குத் தயாராக இருப்பதை காட்டும். அது தலையைத் தாங்கும், கொஞ்சம் உதவியுடன் நேராக உட்காரும், நீங்கள் சாப்பிடுவதில் ஆர்வம் காட்டும். கஞ்சியை நாக்கால் தானாகத் தள்ளிவிடும் reflex இனி இருக்காது. இருந்தாலும் பால் முழு முதல் ஆண்டும் மிக முக்கியமான உணவாகவும் திரவ ஆதாரமாகவும் தொடர்கிறது. காலத்துடன் பாட்டில் இப்படித் மாறும்:

• ஒவ்வொரு முழு கஞ்சி உணவோடும் ஒரு பால் உணவு குறையும். மீதமிருப்பவை நீ பழகிய ஆரம்ப ஃபார்முலா பாட்டில்களே.

• பால்–தானிய கஞ்சிக்காக, ஒரு நாளுக்கு சுமார் 200 ml வரை பசும்பாலைப் பயன்படுத்தலாம்; அல்லது நீங்கள் வழக்கமாகக் கொடுக்கும் சிசு ஃபார்முலாவையும் பயன்படுத்தலாம்.

• கஞ்சி உணவுகளுடன், திறந்த கப்பில் கொஞ்சம் தண்ணீரை மெதுவாக அறிமுகப்படுத்தலாம்.

• 10–12 மாதங்களுக்கு இடையில் உன் குழந்தை குடும்ப உணவில் அதிகமாகப் பங்கேற்கத் தொடங்கும். அப்போது குடும்ப உணவுகளுடன் கப் அல்லது டம்ளரில் பசும்பாலை குடிக்கலாம் – உதாரணமாக காலை ஒன்றும், மாலை ஒன்றும். அப்போது குடிக்கும் பால் பாட்டிலில் இருந்து வரக் கூடாது.

• சிறு குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளுக்கு 3 அளவு பால் அல்லது பால் பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அதற்காக சிறப்பு குழந்தை பால் தேவையில்லை.

முதல் பிறந்தநாளைச் சுற்றி பாட்டில் காலம் மெதுவாக முடிவடையலாம். ஆரம்ப ஃபார்முலா தனது வேலையை கடைசி வரை நன்றாகச் செய்துவிடும் – தொடர்ச்சி ஃபார்முலா என்ற அடுத்த படிகள் ஒன்றும் தேவையில்லை.