Susu formula bayi: Tahap 1, 2, 3 atau HA?

Mungkin kamu memang memilih botol. Mungkin penyusuan badan tidak menjadi, tidak cukup, atau tidak sesuai atas sebab kesihatan. Mungkin kamu menyusu badan dan menambah susu formula. Semua jalan ini okay dan patut disertai maklumat yang baik, bukannya komen sinis dari tepi taman permainan.

Ya, susu ibu ialah makanan semula jadi untuk bayi, dan tiada serbuk yang dapat menirunya sepenuhnya. Pada masa yang sama, bayi kamu tetap boleh kenyang dan membesar dengan baik dengan susu formula bayi yang dihasilkan mengikut keperluan undang-undang. Keakraban lahir dalam pelukan kamu, dalam pandangan mata kalian, dalam suara kamu – pada setiap botol. Dan “Penting: penyusuan badan adalah terbaik” pada setiap bungkusan formula permulaan ialah kenyataan wajib di sisi undang-undang, bukan penilaian terhadap kamu.

Jika kamu menyusu badan dan menambah susu formula, panduan ringkasnya ialah: payudara dahulu, kemudian botol. Kalau kamu mahu terus membuka ruang untuk penyusuan badan, satu perkara wajar difikirkan lebih awal: setiap botol yang menggantikan satu sesi penyusuan boleh mengurangkan penghasilan susu. Jika kamu menggantikan sesi penyusuan, buatlah sedikit demi sedikit. Dengan itu tubuh kamu ada masa untuk menyesuaikan diri, dan payudara yang terlalu penuh serta sakit menjadi kurang mungkin. Untuk kembali menyusu lebih banyak kemudian memang tidak selalu mudah, tetapi selalunya berbaloi untuk dicuba: dengan banyak sentuhan kulit ke kulit, penyusuan yang kerap, dan mengepam secara berkala. Jika kamu mahu, kaunselor penyusuan di Klinik Kesihatan dan hospital mesra bayi boleh membantu secara percuma atau kos rendah.

Susu formula bayi tertakluk pada syarat yang ketat dan dipantau rapi — di Malaysia di bawah peraturan makanan Kementerian Kesihatan, dan di EU, contohnya, di bawah peraturan yang berkuat kuasa sejak Februari 2020 (untuk formula berasaskan protein terhidrolisis sejak Februari 2021). Peraturan ini menetapkan jumlah minimum dan maksimum protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral yang mesti ada. Ini memudahkan kamu ketika membeli-belah:

• Asasnya sama: Setiap susu formula bayi, tanpa mengira jenama atau harga, mempunyai komposisi nutrien yang ditetapkan undang-undang. Bungkusan yang mahal bukanlah yang lebih baik.

• DHA wajib ada: Asid lemak omega-3 DHA mesti ada dalam setiap formula permulaan dan formula susulan. Jadi “dengan DHA” bukanlah sesuatu yang istimewa.

• Had yang ketat: Bagi sisa racun perosak, hadnya maksimum 0,01 mg bagi setiap kilogram dan bahan aktif; sesetengah bahan aktif pula dilarang sama sekali semasa penanaman bahan ramuan – untuk formula organik mahupun konvensional.

• Tiada janji kesihatan: Pada formula permulaan bayi, tuntutan pemakanan dan kesihatan adalah dilarang, begitu juga perkataan seperti “humanised” atau “adapted”.

• Pelabelan jelas: “Formula permulaan bayi” atau “susu formula bayi” tertera pada formula dari lahir, manakala “formula susulan” atau “susu susulan” pada formula 2 dan 3 – bersama nota bahawa ia hanya untuk bayi berusia lebih enam bulan.

Iklan juga dihadkan: promosi diskaun dan sampel percuma untuk ibu bapa adalah dilarang bagi formula permulaan. Jadi iklan yang kamu jumpa biasanya lebih tertumpu pada formula 2, 3 atau susu kanak-kanak.

Bagaimana pula dengan “tambahan”? Bakteria probiotik yang ditambah atau serat seperti GOS dan FOS tidak mempunyai manfaat yang benar-benar terbukti untuk bayi sihat. “HMO” dalam sesetengah formula ialah beberapa komponen gula tunggal yang dihasilkan secara buatan; susu ibu pula mengandungi lebih daripada seratus jenis yang berbeza. Pakar pemakanan pediatrik tidak melihat risiko keselamatan, tetapi juga tidak melihat manfaat yang terbukti, dan menganggap pengiklanan dengan istilah itu tidak wajar. Ringkasnya: tambahan ini tidak memudaratkan, tetapi kamu tidak perlu membayarnya.

Kalau kamu cuma ingat satu perkara daripada artikel ini, ingat yang ini: untuk bayi sihat, formula Pre sudah memadai. Dari botol pertama hinggalah hari anak kamu minum susu dari cawan, dia tidak memerlukan jenis lain.

Formula Pre paling hampir dengan susu ibu. Kandungan proteinnya disesuaikan dengan susu ibu, dan sebagai satu-satunya karbohidrat ia mengandungi gula susu (laktosa), sama seperti susu ibu. Oleh sebab tiada kanji, Pre kekal lebih cair. Kamu berikannya mengikut permintaan: apabila bayi menunjukkan tanda lapar, pada kadar yang tenang, sehingga dia menunjukkan sudah kenyang. Bukan setiap tangisan bermakna lapar.

Apabila makanan pelengkap bermula pada satu masa antara awal bulan kelima hingga awal bulan ketujuh, kamu hanya teruskan sahaja formula Pre. Tidak perlu bertukar kepada formula susulan; panduan pemakanan dan perkhidmatan kesihatan di UK juga sependapat tentang hal ini.

Formula Pre ada dalam bentuk serbuk dan juga siap diminum dalam botol. Kedua-duanya memenuhi syarat yang sama. Formula cecair diisi secara steril dan praktikal untuk dibawa keluar, tetapi harganya lebih mahal, dan selepas dibuka ia perlu dihabiskan lebih cepat. Tempohnya tertera pada bungkusan.

Formula 1 juga ialah formula permulaan, sesuai dari lahir hingga akhir tahun pertama. Selain gula susu, ia boleh mengandungi karbohidrat lain, biasanya sedikit kanji. Itu menjadikannya sedikit lebih pekat dan dianggap lebih mengenyangkan.

Perlukah kamu gunakannya? Biasanya tidak. Jika bayi kamu minum Pre dengan baik, membesar elok dan kelihatan puas, tiada sebab untuk bertukar. Tiada bukti bahawa bayi menjadi lebih tenang atau tidur lebih lama pada waktu malam dengan susu yang lebih “mengenyangkan”. Namun jika kamu memberi formula 1, itu juga bukan satu kesalahan: ia juga boleh diberi mengikut permintaan.

Oleh sebab formula 1 sedikit lebih pekat, selalunya puting dengan lubang sederhana lebih sesuai. Jika lubangnya terlalu kecil, bayi kamu perlu berusaha sangat kuat dan mungkin minum terlalu sedikit. Jika terlalu besar, susu mengalir terlalu laju, jadi dia lebih mudah tersedak atau meludah semula.

Nombor pada bungkusan bunyinya seperti tangga yang perlu dinaiki satu demi satu. Sebenarnya tidak. Formula susulan, biasanya ditandakan dengan “2” atau “3”, ialah kategori berasingan: untuk bayi berusia lebih enam bulan dan hanya sebagai sebahagian daripada diet campuran bersama makanan pelengkap. Sebelum itu, ia bukan untuk dimasukkan ke dalam botol.

Ia menyerupai formula permulaan, tetapi mengandungi lebih banyak zat besi. Namun itu tidak bermakna kamu mesti bertukar: keperluan zat besi yang meningkat pada separuh kedua tahun pertama terutama dipenuhi oleh makanan pelengkap yang kaya zat besi, contohnya bubur nasi dengan sayur dan daging, ayam atau ikan. Cadangan semasa menyatakan dengan jelas: pertukaran boleh dibuat, tetapi tidak wajib. Jika kamu tetap bertukar selepas makanan pelengkap bermula, baca label dengan teliti semasa membeli semula: formula Tahap 1 dan Tahap 2 dalam rangkaian produk yang sama sering kelihatan hampir serupa.

Selepas hari lahir pertama, kamu akan nampak “susu kanak-kanak”, “susu tumbesaran” atau “junior milk”. Pihak berkuasa keselamatan makanan Eropah tidak melihat produk sebegini mempunyai peranan khas dalam pemakanan kanak-kanak kecil, dan pihak berkuasa penilaian risiko makanan menganggapnya tidak perlu. Menjelang hujung tahun pertama, anak kamu boleh minum susu lembu biasa yang dipasteur atau UHT, sebaiknya dari cawan atau gelas semasa waktu makan.

HA dahulu bermaksud “hypoallergenic”. Dalam formula ini, protein susu lembu dipecahkan sebahagiannya (terhidrolisis separa). Ideanya ialah cebisan protein yang lebih kecil kurang merangsang sistem imun dan melindungi bayi daripada keluarga yang ada sejarah alahan. Sebab itu, formula HA pernah lama disyorkan untuk bayi yang tidak menyusu badan dan mempunyai risiko alahan yang lebih tinggi.

Cadangan itu kini tidak lagi begitu. Semasa semakan garis panduan pencegahan alahan pada 2022, kajian yang ada tidak lagi mencukupi untuk menyokongnya. Sejak itu, untuk bayi berisiko alahan lebih tinggi yang tidak disusukan atau tidak disusukan sepenuhnya, cadangannya ialah: perlu dilihat sama ada wujud susu formula bayi dengan kesan pencegahan alahan yang terbukti. “Terbukti” bermaksud disokong kajian dan disahkan oleh pihak berkuasa keselamatan makanan Eropah. Hanya selepas itu pengeluar dibenarkan mengiklankannya. Mengikut cadangan semasa (kali terakhir dikemas kini pada 2024, disemak semula pada September 2026): formula seperti itu belum ada. Garis panduan ini sah hingga hujung 2026, jadi versi baharu boleh mengubah keadaan. “HA” hari ini biasanya bermaksud “formula permulaan terhidrolisis” atau “formula susulan terhidrolisis”.

Apa maksudnya untuk kamu?

• Bayi kamu dianggap berisiko alahan lebih tinggi jika sekurang-kurangnya seorang ibu bapa atau adik-beradik mempunyai asma, resdung alahan, ekzema atau alahan makanan. Itu tidak bermaksud bayi kamu pasti akan mendapat alahan.

• Kamu bebas memilih: Walaupun ada alahan dalam keluarga, setakat pengetahuan semasa kamu boleh memilih mana-mana formula permulaan bayi, sama ada Pre, 1 atau HA. Oleh sebab pilihan di pasaran boleh berubah, ada baiknya bertanya semasa pemeriksaan rutin bayi seterusnya sama ada sudah ada formula dengan kesan yang disahkan.

• HA tidak memudaratkan: Formula HA selamat dan memenuhi syarat yang sama seperti susu formula bayi lain. Cuma rasanya lebih pahit dan harganya lebih mahal. Dakwaan bahawa ia lebih mudah dihadam belum terbukti.

• HA bukan rawatan alahan: Jika bayi kamu mempunyai alahan protein susu lembu yang disahkan doktor, formula HA tidak sesuai. Dalam keadaan itu, dia memerlukan formula khas terapeutik, yang akan diterangkan dalam bahagian seterusnya.

Apa yang disyorkan oleh pakar untuk mencegah alahan sebenarnya agak biasa: rumah bebas asap rokok, dan jika keluarga mempunyai sejarah alahan, jangan ambil kucing baharu. Ikut juga saranan imunisasi kebangsaan di tempat kamu. Selain itu, berikan makanan pelengkap yang pelbagai, tanpa sengaja mengelakkan makanan yang boleh mencetuskan alahan seperti telur, susu atau gandum. Telur untuk bayi mesti sentiasa dimasak betul-betul masak, contohnya telur rebus keras atau dibakar dalam makanan, bukan mentah atau separuh masak. Susu kambing, biri-biri, kuda betina dan minuman berasaskan tumbuhan tidak melindungi daripada alahan.

Formula khas biasanya ialah “makanan untuk tujuan perubatan khas”. Ia hanya patut diberi atas nasihat doktor dan dengan pemantauan doktor. Ini kerana di sebalik muntah susu, perut berangin atau banyak menangis selalunya tiada apa-apa yang serius, tetapi kadang-kadang ada intolerans, gangguan metabolik atau penyakit refluks yang perlu dirawat secara khusus. Jadi soalan itu sepatutnya dibawa ke klinik kanak-kanak dahulu, barulah ke rak.

• Formula AR (anti-refluks): Ia dipekatkan supaya susu lebih mudah kekal di dalam perut. Namun meludah semula sangat kerap berlaku pada bayi dan biasanya tidak berbahaya: jika bayi kamu kelihatan puas dan berat badannya naik dengan baik, biasanya dia tidak memerlukan susu lain. Formula pekat hanya dipertimbangkan jika doktor mengesahkan penyakit refluks yang memerlukan rawatan. Dalam keadaan itu, sediakan betul-betul mengikut arahan pada bungkusan, kerana panduannya kadangkala berbeza.

• Formula bebas atau rendah laktosa: Intolerans gula susu yang sebenar jarang berlaku pada bayi; perut berangin semata-mata bukan sebab untuk menukar susu. Jika tertulis “bebas laktosa” pada formula yang bukan berasaskan soya, di sebelahnya mesti dinyatakan bahawa ia tidak sesuai untuk penyakit metabolik yang jarang berlaku, iaitu galaktosemia.

• Formula berasaskan soya: Proteinnya datang daripada soya, dan kebanyakannya bebas laktosa. Disebabkan kandungan hormon tumbuhan (fitoestrogen) yang tinggi, ia hanya patut diberi jika ada sebab yang baik dan selepas berbincang dengan doktor kanak-kanak, contohnya dalam kes galaktosemia atau jika keluarga kamu hidup vegan. Ia tidak sesuai untuk pencegahan alahan. Jika bayi ada alahan protein susu lembu, ini bukan pilihan pertama dan, kalau pun digunakan, biasanya hanya sesuai mulai sekitar enam bulan.

• Formula khas terapeutik untuk alahan protein susu lembu: Jika alahan itu disahkan doktor, ada formula dengan protein yang sangat terhidrolisis atau berasaskan asid amino yang boleh dipreskripsikan oleh doktor kanak-kanak. Formula HA dan formula susu kambing bukan alternatif di sini, dan formula bebas laktosa berasaskan susu lembu tetap mengandungi protein susu lembu. Berhati-hati dengan istilah “formula penyembuhan”: di pasaran, istilah ini biasanya merujuk kepada formula untuk cirit-birit, dan itu mengandungi protein susu lembu biasa. Alahan ini lazimnya dikenal pasti melalui percubaan penghapusan makanan yang dipantau doktor menggunakan formula khas, diikuti pengenalan semula yang dirancang doktor; ujian darah sahaja tidak membuktikannya.

• Formula untuk perut berangin, kolik atau sembelit: Tiada bukti yang meyakinkan bagi kesan yang dijanjikan. Tanya dahulu di klinik kanak-kanak.

• Formula untuk bayi pramatang: Untuk bayi yang lahir terlalu awal atau lahir dengan berat sangat rendah, pasukan rawatan akan menentukan pemakanan secara individu.

Di internet beredar resipi “susu bayi semula jadi”, dan di peti sejuk kedai pula ada susu kambing serta minuman oat yang kedengarannya lebih sihat daripada serbuk dalam tin. Di sini, risikonya benar-benar nyata.

• Susu lembu, kambing, biri-biri atau kuda betina tanpa campuran: Tiada susu haiwan yang mempunyai komposisi seperti susu ibu. Susu lembu mengandungi kira-kira tiga kali ganda lebih banyak protein daripada susu ibu dan lebih tiga kali ganda mineral. Lebihan ini perlu disingkirkan oleh buah pinggang, menyebabkan lebih banyak air hilang, dan jika bayi demam atau cirit-birit, dehidrasi berbahaya boleh berlaku. Pada masa yang sama, bayi juga berisiko kekurangan nutrien penting; susu lembu contohnya membekalkan terlalu sedikit zat besi.

• Susu formula bayi berasaskan susu kambing ialah perkara yang berbeza: ia dibenarkan di EU dan mesti memenuhi syarat yang sama seperti formula berasaskan susu lembu. Ia tidak mencegah alahan, dan tidak sesuai jika bayi ada alahan protein susu lembu kerana proteinnya sangat serupa.

• Minuman oat, badam, soya, beras atau minuman tumbuhan lain: Dalam tahun pertama, ia tidak menggantikan susu ibu atau susu formula bayi. Protein, vitamin dan mineralnya tidak mencukupi; kekurangan nutrien dan kelewatan pertumbuhan boleh berlaku. Di EU, minuman organik tidak dibenarkan diperkaya dengan vitamin. Minuman beras juga boleh mengandungi arsenik yang agak tinggi; perkhidmatan kesihatan di UK menasihatkan supaya minuman beras tidak diberi sebagai pengganti susu kepada kanak-kanak bawah lima tahun.

• Susu formula bayi buatan sendiri: Persatuan pakar jelas tidak mengesyorkannya. Malah resipi yang pernah dibangunkan dahulu pun tidak memenuhi semua keperluan bayi. Bergantung pada campurannya, ada nutrien penting seperti vitamin yang tidak cukup, atau protein dan tenaga yang terlalu banyak. Tambahan pula, ada risiko kebersihan yang menjadikan jangkitan perut dan usus lebih mudah berlaku.

• Susu mentah: Ia boleh mengandungi kuman berbahaya seperti EHEC, Salmonella atau Campylobacter dan adalah terlarang untuk bayi dan kanak-kanak kecil, termasuk dalam bubur.

Jika bajet ketat: formula permulaan (Tahap 1) yang paling murah memenuhi keperluan asas yang sama seperti yang paling mahal. Campuran buatan sendiri berjimat pada tempat yang salah. Dan jangan sekali-kali mencairkan serbuk sesuka hati, iaitu mengambil kurang serbuk atau lebih air: susu yang terlalu cair boleh menyebabkan kekurangan natrium yang berbahaya pada bayi, hingga boleh mencetuskan sawan. Jika kamu benar-benar tidak mampu membeli susu formula bayi, berbincanglah dengan Klinik Kesihatan, atau di Malaysia hubungi Talian Kasih 15999 / Jabatan Kebajikan Masyarakat untuk bantuan.

Di depan rak, lebih mudah jika kamu ikut soalan ini satu demi satu:

1. 1

   Adakah ada sebab perubatan untuk formula tertentu? Contohnya alahan protein susu lembu yang disahkan, penyakit refluks, gangguan metabolik atau kelahiran pramatang. Jika ya, ambil formula yang disyorkan atau dipreskripsikan oleh doktor, dan jangan tukar tanpa berbincang dahulu.

2. 2

   Adakah ada alahan dalam keluarga? Jika ya, tanya bila ada peluang di klinik kanak-kanak sama ada kini sudah ada formula bayi dengan kesan pencegahan alahan yang disahkan. Setakat ini: belum ada. Jadi kamu bebas memilih.

3. 3

   Untuk semua yang lain: Ambil formula Pre. Ia sesuai dari lahir hingga akhir tahun pertama. Kalau kamu lebih suka formula 1, itu juga okay.

4. 4

   Serbuk atau cecair, organik atau konvensional, pasar raya atau farmasi? Itu kamu tentukan mengikut rutin harian, keyakinan dan bajet. Nutrien dan had keselamatannya sudah ditetapkan oleh undang-undang.

Kemudian: kekalkan saja. Jika bayi kamu minum dengan baik, lampinnya basah dan dia membesar elok, tiada sebab untuk kerap menukar jenama. Dan jika terlalu kerap bertukar, lebih sukar untuk mengenal pasti punca sesuatu perubahan.

Sama ada sesuatu susu “sesuai” atau tidak biasanya ditunjukkan oleh bayi kamu dalam beberapa hari, bukan pada satu kali penyusuan sahaja. Tanda-tanda ini menenangkan:

• Lampin basah: Mulai sekitar hari kelima kehidupan, sekurang-kurangnya enam lampin berat dan basah dalam 24 jam. Kemudian bilangannya sedikit berkurang, tetapi kandungannya lebih banyak; pada usia tiga hingga dua belas bulan biasanya empat hingga enam sehari. Air kencing yang cerah ialah petanda yang baik.

• Najis: Bagi bayi yang minum botol, najis biasanya lebih pejal berbanding bayi yang menyusu badan, kira-kira seperti mentega kacang, dan berwarna kekuningan hingga perang. Warna hijau juga normal. Dalam beberapa minggu pertama, ia sering keluar satu hingga empat kali sehari; kemudian biasanya satu hingga dua kali sehari, kadang-kadang cuma selang sehari.

• Meludah semula: Satu dua teguk hingga kira-kira satu sudu besar susu yang keluar bersama sendawa atau selepas minum adalah perkara biasa dan biasanya tidak berbahaya, selagi bayi kamu kelihatan puas dan beratnya bertambah. Berbeza pula jika muntah memancut: keluar dengan kuat melengkung, selalunya selepas beberapa kali penyusuan berturut-turut, biasanya dalam dua bulan pertama kehidupan (contohnya jika ada penyempitan pintu keluar perut). Itu perlu diperiksa doktor pada hari yang sama.

• Keadaan umum: Bayi yang kelihatan relaks selepas minum, terjaga dan ingin tahu di antara waktu tidur, serta membesar dari minggu ke minggu, sedang mendapat apa yang dia perlukan. Selepas lahir, penurunan berat badan memang normal; berat lahir biasanya dicapai semula sekitar hari ke-10 hingga ke-14 kehidupan. Selepas itu, yang penting ialah corak pada graf pertumbuhan dalam buku rekod kesihatan kanak-kanak, bukan satu bacaan sahaja. Semasa pemeriksaan rutin bayi, dia akan diperiksa dengan teliti dan kamu akan ditanya secara khusus tentang minum dan pencernaan.

Kamu patut lebih peka jika najisnya keras dan berketul-ketul, jika timbul ruam atau bentol selepas minum, jika ada lendir atau darah dalam najis, muntah berterusan, atau bayi kamu tidak naik berat. Reaksi alahan selalunya muncul dalam beberapa minit hingga dua jam, tetapi untuk alahan protein susu lembu kadang-kadang hanya muncul selepas sehingga tiga hari. Dalam keadaan itu, jangan tukar jenis susu sesuka hati; bawa bayi kamu untuk diperiksa. Satu punca yang mudah dibetulkan bagi najis keras, kamu sebenarnya sudah tahu: terlalu banyak serbuk dalam botol.

Membantu juga jika kamu catat selama beberapa hari apa yang bayi kamu minum dan bagaimana keadaan lampinnya. Dalam Moonsleep, kamu boleh masukkan setiap botol dengan jumlah dan jenis penyusuan (susu Pre, susu ibu atau lain-lain), catat lampin sebagai basah atau bernajis, dan tambah nota jika perlu seperti “bungkusan baharu”. Jika beberapa orang bergilir memberi susu, semua orang boleh nampak rekod yang sama. Jadi semasa temujanji di klinik, kamu datang dengan jawapan, bukan sekadar tekaan.

Formula serbuk tidak steril. Jarang sekali ia boleh mengandungi kuman seperti Cronobacter atau Salmonella yang tidak membiak dalam serbuk kering, tetapi cepat membiak dalam susu suam yang sudah dibancuh. Jangkitan sangat jarang berlaku, namun dalam dua bulan pertama kehidupan ia boleh menjadi serius. Jika botol disediakan segar dan terus diberi, risikonya amat rendah untuk bayi sihat yang lahir cukup bulan. Begini caranya:

1. 1

   Basuh tangan, dengan sabun di bawah air suam yang mengalir, dengan teliti. Jangan sediakan makanan mentah pada permukaan kerja yang sama pada masa yang sama.

2. 2

   Sediakan air: Ambil air segar dari paip air sejuk, dan biarkan ia mengalir dahulu sehingga terasa sejuk. Dalam beberapa bulan pertama kehidupan, sebaiknya didihkan dahulu; inilah saranan pihak berkuasa penilaian risiko makanan.

3. 3

   Biarkan sejuk: Bancuhan dibuat dengan air suam. Satu rangkaian maklumat pemakanan bayi menyebut 30–40 °C supaya tiada sesiapa melecur, manakala pihak berkuasa penilaian risiko makanan menganggap sekitar 20–50 °C mencukupi untuk bayi sihat yang lahir cukup bulan. Ikut arahan pada bungkusan kamu.

4. 4

   Sukat dengan tepat: Masukkan dahulu jumlah air yang dinyatakan ke dalam botol yang bersih, kemudian baru serbuk. Isikan sudu penyukat yang diberi secara longgar dan ratakan dengan belakang pisau bersih; jangan dipadatkan dan jangan dibukitkan. Gunakan hanya sudu daripada bungkusan itu sendiri, kerana saiz sudu berbeza-beza.

5. 5

   Tutup dan goncang, sehingga serbuk larut sepenuhnya.

6. 6

   Periksa suhu: Titiskan beberapa titis pada bahagian dalam pergelangan tangan kamu. Ia sepatutnya terasa paling-paling pun suam, sama sekali bukan panas. Jika susu terlalu panas, sejukkan botol yang tertutup di bawah air sejuk mengalir, secepat mungkin dan tidak lebih daripada kira-kira 15 minit. Jangan rasa sendiri pada puting botol, kerana bakteria penyebab karies dari mulut kamu boleh berpindah kepada bayi kamu.

7. 7

   Beri dengan segera, baki dibuang: Berikan botol dalam tempoh dua jam selepas disediakan. Apa yang berbaki selepas penyusuan dibuang, bukan disimpan atau dipanaskan semula.

8. 8

   Simpan serbuk dengan betul: Simpan bungkusan tertutup rapat, kering dan terlindung daripada haba. Jangan biarkan sudu penyukat terbenam dalam serbuk; simpan secara berasingan dan bersih.

Air yang mana sesuai? Di Malaysia, gunakan air paip yang telah dididihkan (lihat langkah penyediaan di bawah). Yang tidak sesuai ialah air dari paip berplumbum, dari saluran air panas atau pemanas air, air yang sudah lama disimpan dalam penapis air rumah, dari telaga atau tangki yang tidak diuji. Jika kamu menggunakan air botol, pilih air tanpa gas yang sesuai untuk penyediaan susu bayi, dan didihkan juga.

Jadi kenapa bukan 70 °C? Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan, contohnya, perkhidmatan kesihatan di UK mengesyorkan serbuk dibancuh dengan air sekurang-kurangnya 70 °C. Pihak berkuasa penilaian risiko makanan berpendapat berbeza untuk bayi sihat yang lahir cukup bulan di rumah. Dalam botol kecil, air menyejuk terlalu cepat, jadi kuman juga tidak semestinya mati dengan pasti. Sebaliknya, risiko melecur dan kehilangan nutrien meningkat. Yang paling penting ialah penyediaan segar, pemberian susu dengan segera, dan membuang baki. Bagi bayi pramatang, bayi dengan berat lahir di bawah 2,500 g dan bayi dengan daya tahan badan lemah, doktor akan tentukan caranya secara individu, kadang-kadang dengan formula cecair steril.

Untuk malam dan ketika keluar, pihak berkuasa penilaian risiko makanan mengesyorkan agar serbuk dibahagi mengikut sukatan ke dalam botol yang bersih dan kering, dan air yang telah dididihkan disimpan dalam termos yang bersih dan tertutup. Campurkan hanya sejurus sebelum penyusuan, selepas kamu memeriksa suhu air. Sebaliknya, susu yang sudah siap dibancuh untuk disimpan awal-awal, di dalam peti sejuk atau dipanaskan sentiasa, bukan amalan yang sesuai di rumah: penyimpanan dianggap titik paling kritikal dari segi kebersihan.

Bilas botol dan puting sebaik sahaja selepas setiap penyusuan supaya sisa tidak mengering. Kemudian bersihkan dengan air panas, sabun pencuci dan berus botol, bilas hingga bersih dan biarkan kering, contohnya di atas kain lap dapur yang bersih. Mesin basuh pinggan mangkuk juga boleh digunakan.

Sama ada kamu perlu merebusnya sekali lagi dinilai berbeza-beza. Satu rangkaian maklumat pemakanan bayi berpendapat tiada manfaat tambahan di rumah untuk botol dan puting silikon. Sebaliknya, pihak berkuasa penilaian risiko makanan menasihatkan, khususnya dalam bulan-bulan pertama, agar botol, puting dan sudu penyukat direbus tambahan sekurang-kurangnya dua minit dalam air mendidih atau menggunakan pensteril botol bayi. Jika kamu mahu bermain selamat, rebuslah dalam beberapa bulan pertama. Puting getah lateks lebih berliang berbanding silikon dan memang patut direbus sekali-sekala atau diganti lebih kerap.

Dan botol mana yang terbaik? Tiada bukti bahawa jenis botol atau puting tertentu lebih unggul. Botol yang ringkas dan mudah dibersihkan biasanya pilihan yang paling praktikal.

Jadual jumlah minum pada bungkusan hanyalah panduan kasar. Dalam had tertentu, bayi sihat boleh melaraskan sendiri jumlah minum mengikut keperluannya, sama ada melalui botol atau payudara, jika kita membenarkannya. Inilah maksud pemberian makan responsif, atau dalam bahasa Inggeris Responsive Feeding:

• Kenal tanda awal lapar: Bayi kamu menjadi resah, membuat gerakan mencari dengan kepala, membuka mulut, menjelirkan lidah atau memasukkan jari ke dalam mulut. Menangis ialah tanda lapar yang lewat; ketika itu minum sering menjadi lebih sukar kerana bayi perlu ditenangkan dahulu.

• Pelawa, bukan sumbat masuk: Sentuhkan puting botol perlahan-lahan pada bibirnya. Jika dia mengambilnya sendiri ke dalam mulut, barulah mula.

• Separuh tegak dan rapat: Dukung bayi kamu dalam posisi separuh tegak dan sedikit bersandar, dengan kontak mata, kadang-kadang di lengan kanan, kadang-kadang di kiri. Kerusi buaian bayi atau kerusi kereta kurang sesuai untuk penyusuan.

• Pegang botol agak mendatar: Cukup senget sehingga puting hanya terisi susu. Dengan itu bayi kamu menelan kurang udara, dan susu tidak mengalir terlalu laju.

• Benarkan jeda: Jika dia melepaskan puting, memalingkan kepala atau berhenti menghisap, dia perlukan rehat atau sudah kenyang. Inilah masanya untuk sendawa; selepas itu kamu boleh tawarkan botol sekali lagi.

• Tak perlu habiskan botol: Botol tidak semestinya perlu dihabiskan, dan bayi kamu juga tidak patut digalakkan untuk menghabiskannya. Bayi yang kenyang kelihatan jelas lebih relaks, melepaskan puting, dan ada yang terus tertidur.

Kenapa ini penting: walaupun dengan botol, bayi boleh terlebih makan, dan pertambahan berat badan yang terlalu cepat pada usia bayi berkait dengan risiko berat badan berlebihan pada masa hadapan. Jika kamu peka pada isyaratnya, rasa semula jadinya tentang lapar dan kenyang akan terus terpelihara.

Namun dua perkara tetap terpakai: dalam minggu-minggu pertama, sehingga bayi kamu kembali ke berat lahirnya, dia tidak sepatutnya melalui malam lebih lama daripada kira-kira empat jam tanpa penyusuan; jika perlu, kejutkan dia perlahan-lahan. Dan jika pada sesetengah hari dia lebih lapar, sediakan sahaja sedikit lebih susu mengikut nisbah bancuhan yang betul. Menambah lebih serbuk bagi jumlah air yang sama bukan penyelesaiannya; itu membebankan keseimbangan cecair dan buah pinggang.

Satu lagi tentang keakraban: bayi rasa lebih selamat jika terutamanya hanya beberapa orang yang dikenali rapat memberi botol. Namun memberi susu tetap boleh jadi kerja berpasukan. Berbincanglah dengan semua yang membantu tentang apa yang penting bagi kamu semasa penyusuan, supaya bayi kamu diberi botol dengan cara yang hampir sama oleh pasangan, nenek atau pengasuh.

Sebagai jumlah harian kasar hingga sekitar bulan keenam, kira-kira 150 ml bagi setiap kilogram berat badan boleh dijadikan panduan; jadi untuk 5 kg, kira-kira 750 ml. Bayi biasanya tidak minum melebihi hampir 1 liter sehari; jika bayi kamu kerap minum lebih daripada itu, berbincanglah dengan klinik kanak-kanak. Dalam hari-hari pertama kehidupan, jumlahnya jauh lebih kecil dan meningkat dari hari ke hari: pada awalnya kira-kira 5–15 ml, dan hingga hari ke-3 sekitar 15–30 ml bagi setiap penyusuan. Pada hari ke-4 hingga ke-7, biasanya 30–60 ml setiap penyusuan, selalunya dengan 8–12 kali penyusuan dalam 24 jam.

Jumlah setiap botol dalam jadual itu ialah nilai rujukan, bukan arahan tetap. Lama-kelamaan, botol menjadi lebih besar dan waktu makan lebih jarang: menjelang hujung bulan pertama, ramai bayi minum kira-kira setiap 3–4 jam; pada usia 2–4 bulan biasanya 5–7 kali sehari, pada 4–6 bulan sekitar 4–6 kali. Pada usia 6–12 bulan, pada mulanya biasanya 4–5 kali penyusuan susu, dan apabila sudah mengambil tiga hidangan bubur sehari, tinggal 1–2 kali.

Ramai ibu bapa berharap ada susu tertentu yang boleh menjadikan malam lebih tenang. Memang boleh difahami, lebih-lebih lagi bila kamu bangun kali keempat pada pukul 3 pagi. Sejujurnya: tiada jenis susu yang terbukti membuat bayi tidur terus sepanjang malam. Bayi memang normal untuk terjaga beberapa kali pada waktu malam dalam bulan-bulan pertama, dan hingga sekitar bulan keenam ramai yang masih memerlukan satu atau beberapa kali penyusuan malam. Dalam satu kajian dari Kanada, pada usia enam bulan masih lebih daripada satu pertiga, dan pada usia dua belas bulan masih lebih daripada satu perempat bayi belum tidur enam jam berturut-turut; malah lebih daripada separuh bayi pada usia enam bulan masih belum mampu tidur lapan jam berturut-turut.

• Jangan masukkan bubur ke dalam botol: Bubur minum, hidangan minum dan apa yang dipanggil botol “selamat malam” tidak sesuai untuk bayi, menurut pakar pemakanan bayi. Bubur patut diberi dengan sudu. Dari botol, bayi mudah mendapat terlalu banyak, boleh tersedak dengan makanan pekat, dan giginya juga terjejas.

• Tiada bijirin, gula atau madu: Emping bijirin, gula atau madu memang tidak patut dimasukkan ke dalam botol susu. Hanya jika doktor secara jelas menasihatkan supaya susu dipekatkan untuk refluks, barulah lain ceritanya.

• Jangan biarkan sendirian dengan botol: Jangan sekali-kali menyandarkan botol pada bantal supaya bayi kamu minum sendiri, dan jangan tinggalkan dia di katil dengan botol. Dia boleh tersedak susu.

• Jangan menghisap berpanjangan: Jika bayi kamu sentiasa menghisap botol, giginya – sebaik sahaja tumbuh – akan sentiasa diselaputi gula susu. Ini meningkatkan risiko karies.

Yang praktikal untuk malam: sediakan botol dengan serbuk yang sudah dibahagi mengikut sukatan dan termos berisi air yang telah dididihkan, seperti diterangkan di atas. Kekalkan suasana tenang dan senyap semasa memberi susu, tanpa bermain, dan selepas sendawa letakkan bayi kamu semula di katilnya. Dengan itu, malam kekal sebagai malam – untuk kamu berdua.

Pada suatu ketika antara awal bulan kelima hingga awal bulan ketujuh, bayi kamu akan menunjukkan bahawa dia sudah bersedia untuk sudu. Dia boleh menegakkan kepala, duduk tegak dengan sedikit bantuan, dan berminat dengan makanan kamu. Dia juga tidak lagi menolak bubur keluar secara refleks dengan lidah. Namun susu tetap menjadi sumber makanan dan cecair yang paling penting sepanjang tahun pertama. Begini botol berubah dari semasa ke semasa:

• Dengan setiap hidangan bubur lengkap, satu penyusuan susu akan digugurkan. Yang selebihnya kekal botol dengan formula Pre atau formula 1 yang biasa kamu gunakan.

• Jika kamu memasak bubur dengan susu, kamu boleh gunakan sehingga sekitar 200 ml susu lembu sehari atau susu formula bayi yang biasa digunakan.

• Semasa hidangan bubur, tawarkan sedikit demi sedikit air dari cawan terbuka.

• Antara bulan kesepuluh dan kedua belas, anak kamu semakin banyak makan bersama di meja keluarga. Ketika itu dia boleh minum susu lembu dari cawan atau gelas semasa waktu makan, contohnya satu gelas semasa sarapan dan satu lagi pada waktu malam. Susu minuman ketika itu sepatutnya tidak lagi diberi dari botol.

• Kanak-kanak kecil disyorkan mengambil tiga hidangan susu atau produk tenusu sehari. Susu kanak-kanak khas tidak diperlukan untuk itu.

Sekitar hari lahir pertama, fasa botol kemudian boleh mula berakhir perlahan-lahan. Formula Pre sudah menyempurnakan tugasnya hingga ke penghujung, tanpa perlu naik “tangga” ke tahap 2 dan 3.