餵養0–12 個月

嬰兒配方奶怎麼選:一般配方、後續配方與特殊配方

貨架看起來選擇很多,其實沒有那麼複雜:一次看懂各種嬰兒配方奶的差異,還有為什麼一般配方奶就足夠喝完整個第一年。

閱讀時間 2 分鐘

你站在嬰兒奶粉貨架前,寶寶在揹巾裡睡著了,包裝上卻寫著各種名稱:一般配方、後續配方、幼兒配方、低敏、防溢奶、「含 HMO」、「特別有飽足感」。但你其實只想知道,到底哪一罐該放進你們家的購物車。先說好消息:真正要選的,比貨架看起來少得多。這篇會帶你看懂這些標示代表什麼、你的寶寶真正需要哪一種——也告訴你哪些可以安心先略過。

重點先看

一般配方
整個第一年
較濃配方
不是必須
後續配方
不需要
低敏配方
未獲證實

不用有罪惡感

也許你是有意識地選擇瓶餵。也許哺乳沒有成功、不夠喝,或因為健康因素不適合。也許你正在哺乳,同時補配方奶。這些做法都沒有問題,你需要的是清楚資訊,而不是旁人的碎嘴評論。

是的,母乳是最自然的嬰兒食物,沒有任何奶粉能完整複製它。同時也同樣成立的是:只要是依照法規製造的嬰兒配方奶,就能讓寶寶吃飽、好好成長。親密感是在你懷裡、你們的眼神交流裡、你的聲音裡建立的——每一瓶奶都是。至於初生配方奶包裝上關於哺乳的提醒文字,那只是廠商依規定加註的說明,不是在評價你。

如果你同時哺乳和補奶,一個簡單原則是:先親餵,再給奶瓶。如果你想保留之後繼續哺乳的可能,先想一件事很重要:每一瓶取代哺乳的奶,都可能讓乳汁分泌減少。若要用奶瓶取代哺乳,最好循序漸進,讓身體有時間調整,也比較不容易出現乳房脹痛。之後想再把奶量拉回來不一定容易,但通常值得一試:多做肌膚接觸、更頻繁讓寶寶含乳、規律擠奶,都有幫助。如果你願意,也可以撥打孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870,或到母嬰親善醫療院所的母乳哺育諮詢門診尋求協助。

法律怎麼規範

許多地方對嬰兒配方奶都設有嚴格規範,並會仔細監管其成分與品質。以歐盟現行規定為例,自 2020 年 2 月起適用,蛋白質經水解的配方則自 2021 年 2 月起適用;規定明確訂出蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素與礦物質最低要有多少、最高不能超過多少。這類規範的邏輯,對你買奶也有幫助:

  • 基礎配方都一樣:不管品牌或價格,每一種嬰兒配方奶的營養組成都必須符合法定標準。貴的那罐不會因此更好。

  • DHA 是必備:每一種初生配方奶和後續配方奶都必須含有 Omega-3 脂肪酸 DHA。所以「含 DHA」不是什麼特別賣點。

  • 殘留標準很嚴:植物保護劑殘留每公斤、每種有效成分最高只能有 0.01 mg;有些成分甚至完全禁止用於原料種植——不論是有機還是一般配方都一樣。

  • 不能宣稱健康功效:初生配方奶上禁止出現營養或健康功效宣稱,也不能用像「人乳化」、「適應型」這類字眼。

  • 標示必須清楚:從出生就能使用的奶粉,會標示為「嬰兒初生配方奶」或「嬰兒配方奶」;2 號和 3 號則會標示為「後續配方奶」,並註明只適合 6 個月以上的寶寶。

廣告也有限制:初生配方奶不能對家長做折扣促銷,也不能送免費試用品。所以你常看到的廣告,多半是在推 2 號、3 號,或幼兒奶。

那那些額外添加的成分呢?對健康寶寶來說,添加益生菌,或 GOS、FOS 這類膳食纖維,目前都沒有確定證據顯示有好處。有些配方裡的「HMO」其實只是人工製造的單一糖類成分;母乳裡則含有超過一百種不同的這類成分。一個兒科專業學會的營養委員會認為,這些成分沒有已知安全風險,但也沒有證實的益處,並認為用這個名詞做宣傳並不恰當。簡單說:這些額外添加通常不會有害,但你也不必為它們多花錢。

一般配方奶就足夠喝完整個第一年

如果你只記住這篇的一件事,那就是:對健康寶寶來說,一般配方奶就夠了。從第一瓶開始,一直到孩子改用杯子喝奶的那天,都不需要換成別的種類。

一般配方奶最接近母乳。它的蛋白質含量調整得更接近母乳,而碳水化合物也只含乳糖(lactose),和母乳一樣。因為沒有加入澱粉,這類配方的質地比較稀。你可以按需餵:寶寶出現飢餓訊號時就餵,用平穩節奏餵到他表現出吃飽。不是每一次哭都代表肚子餓。

之後在第 5 個月初到第 7 個月初之間開始加入副食品時,也可以直接繼續喝一般配方奶,不需要改成後續配方,多數餵養建議都是這麼說的。

一般配方奶有粉狀,也有即飲瓶裝。兩者都符合相同規範。液態配方是無菌充填,外出時很方便,但價格較高,而且開封後要更快用完。期限會標在包裝上。

較濃配方:稍微稠一點

另一種常見的初生配方奶質地稍微濃一點,從出生到滿一歲都可以喝。除了乳糖之外,它還可以含有其他碳水化合物,通常是少量澱粉。因此質地會稍微更稠,也常被認為比較有飽足感。

你需要它嗎?多半不用。如果你的寶寶喝一般配方奶喝得好、成長正常、狀態也滿意,就沒有理由特地換奶。至今沒有證據顯示,喝比較有飽足感的奶,寶寶就會比較安穩或晚上睡更久。不過,如果你餵的是較濃配方,也不代表做錯了:它同樣可以按需餵食。

因為這類配方比較濃,通常會需要中等大小孔徑的奶嘴。孔太小,寶寶得很費力吸,可能反而喝不夠;孔太大,奶流得太快,就比較容易嗆到或吐奶更多。

後續配方奶:不是必需品

包裝上的數字很容易讓人以為這是一道要一階一階往上走的樓梯。其實不是。後續配方奶通常標成「2」或「3」,它是另一類產品:適合 6 個月以上、而且已經開始吃副食品的寶寶,只能作為混合飲食的一部分。在那之前,不該放進奶瓶。

它和初生配方奶相似,但含鐵量更高。不過這也不代表一定要換。寶寶在下半年的鐵需求增加,主要還是靠高含鐵副食品來補足,例如經典的第一階段副食品:蔬菜、馬鈴薯和肉泥。專業建議說得很清楚:可以換,但不是非換不可。如果你在開始副食品後還是想換,補貨時一定要仔細看:同一系列的一般配方和後續配方,外包裝常常像到很容易拿錯。

過了第一個生日後,市面上還會出現「幼兒奶」、「成長奶」這類產品。歐洲食品安全主管機關認為,這些產品對幼兒營養沒有特殊不可取代的角色;食品風險評估機構也認為它們沒有必要。接近第一年末時,你的孩子就可以喝一般巴士德殺菌或超高溫滅菌牛奶,最好在用餐時用杯子喝。

貨架上最貴的那一罐,不一定是最好,很多時候只是比較貴。

現在的低敏(HA)配方奶

HA 以前代表「低過敏」。這類配方中的牛奶蛋白會被部分分解(部分水解)。原本的想法是:較小的蛋白片段對免疫系統刺激較少,能保護過敏體質家族中的寶寶。因此,過去很長一段時間,這類低敏配方曾被建議給有較高過敏風險、又沒有母乳哺育的寶寶。

現在已經不再這樣建議了。根據 2022 年修訂的德國過敏預防醫學指引,支持這項建議的研究證據已經不足。從那之後,德國的建議是:對於有較高過敏風險、但沒有母乳或不是全母乳的寶寶,應確認是否有某種嬰兒配方奶,具有已被證實的過敏預防效果。所謂「已被證實」,是指有研究支持,且經歐洲食品安全主管機關確認。只有這樣,製造商才能用這點來宣傳。依照德國目前的專業建議版本(最後更新於 2024 年,並在 2026 年 9 月再次查核),這樣的配方目前並不存在。這份指引有效至 2026 年底,之後新版內容可能會改變。如今「HA」多半代表「水解初生配方奶」或「水解後續配方奶」。

這對你來說代表什麼?

  • 較高過敏風險是指:至少有一位父母或一位兄弟姊妹有氣喘、花粉症、異位性皮膚炎或食物過敏。這不代表你的寶寶自己一定會過敏。

  • 你可以自由選:就目前的證據來看,即使家族中有過敏史,你也可以自由選擇任何一種初生配方奶,不管是一般配方、較濃配方還是低敏(HA)配方。因為市面產品可能改變,下次寶寶做例行健康檢查時,可以順便問問看,是否已經有具確認效果的配方上市。

  • 低敏配方不會有害:這類配方是安全的,也和其他嬰兒配方奶一樣符合相同規範。不過它味道通常比較苦,價格也比較高。至於它是否比較好消化,目前沒有證據。

  • 低敏配方不是過敏治療:如果你的寶寶已經由醫師確認是牛奶蛋白過敏,低敏配方並不適合。這時需要的是治療用特殊配方,下一節會說明。

專業人士對過敏預防的建議其實很樸實:家中保持無菸;如果家族有過敏體質,就不要新養貓;並依照你所在地的官方疫苗建議接種。再來是提供多樣化副食品,不要刻意避開可能引發過敏的食物,例如蛋、奶或小麥。蛋一定要完全煮熟再給寶寶吃,例如水煮全熟蛋或烘焙過的蛋,不能生吃,也不能半熟。山羊奶、綿羊奶、馬奶和植物奶飲,並不能預防過敏。

特殊配方要先問醫師

特殊配方通常屬於「特殊醫療用途食品」。這類奶只應在醫師建議下、並由醫師持續追蹤時使用。因為吐奶、脹氣或哭很多,常常其實沒有嚴重問題;但有時背後也可能是不耐受、代謝疾病,或需要針對性處理的逆流疾病。所以第一步應該先去兒科門診,再來才是看貨架。

  • AR 配方(抗逆流):這種奶會被增稠,讓奶比較能留在胃裡。不過寶寶吐奶其實非常常見,而且大多無害:如果寶寶精神不錯、體重也有增加,通常不需要換奶。只有當醫師判定是需要治療的逆流疾病時,才會考慮增稠配方。若要使用,請完全依照包裝方式沖泡,因為做法有時和一般奶不一樣。

  • 無乳糖或低乳糖配方:真正的乳糖不耐在寶寶身上很少見,單靠脹氣並不是換奶理由。如果某種配方標示「無乳糖」,又不是大豆配方,就必須另外註明:它不適合罕見代謝疾病「半乳糖血症」的寶寶。

  • 大豆配方奶:它的蛋白質來自大豆,且文中討論的這類產品不含乳糖。因為其中植物性荷爾蒙(植物雌激素)含量較高,所以只有在有充分理由、並且和兒科醫師討論後才建議使用,例如半乳糖血症,或你們家是純素飲食。它不適合用來預防過敏。若是牛奶蛋白過敏,它也不是第一選擇,而且即使要用,通常也要等到大約 6 個月後。

  • 牛奶蛋白過敏的治療用特殊配方:如果過敏已由醫師確認,可使用高度水解蛋白配方,或胺基酸配方,並由兒科醫師開立。HA 配方和山羊奶配方在這裡都不是替代方案,而以牛奶為基底的無乳糖配方仍然含有牛奶蛋白。也要小心市面上一些「療養奶」之類的名稱:通常那是給腹瀉時用的配方,裡面仍含一般牛奶蛋白。牛奶蛋白過敏通常是透過醫師陪同下的排除試驗來確認:先使用特殊配方,之後再按醫師規劃重新引入;單靠驗血,不能證明有這種過敏。

  • 標榜改善脹氣、腸絞痛或便祕的配方:目前沒有足夠有說服力的證據支持它們的效果。先問問兒科門診。

  • 早產兒配方:對早產或出生體重很低的寶寶,治療團隊會個別決定餵養方式。

這些都不是嬰兒奶

網路上流傳很多「天然」嬰兒奶食譜,冷藏櫃裡的山羊奶或燕麥奶,看起來也比罐裝奶粉更健康。但這裡牽涉到的,是真正的風險。

  • 直接喝牛奶、山羊奶、綿羊奶或馬奶:沒有任何動物奶的成分和母乳一樣。牛奶的蛋白質大約是母乳的 3 倍,礦物質更超過 3 倍。多出來的部分要靠腎臟排掉,也會因此流失更多水分;一旦發燒或腹瀉,就可能出現危險的脫水。同時,還會有重要營養素攝取不足的風險,例如牛奶的鐵就不夠。

  • 以山羊奶為基底的嬰兒配方奶是另一回事:它一樣必須符合和牛奶配方相同的規範才能上市。它不能預防過敏;若是牛奶蛋白過敏,也不適合,因為兩者蛋白質很相似。

  • 燕麥奶、杏仁奶、大豆飲、米奶或其他植物奶飲:在第一年裡,它們都不能取代母乳或嬰兒配方奶。蛋白質、維生素和礦物質都不夠,可能造成營養缺乏和生長遲緩。有機植物奶飲通常不能額外添加維生素,天然含量也有限。另外,米奶的砷含量也可能相對較高,建議 5 歲以下兒童不要把米奶當作牛奶替代品。

  • 自製嬰兒配方奶:專業學會明確不建議。就連過去在其他地方發展出的配方,也無法滿足寶寶所有需求。依照不同混合方式,可能缺少維生素等必要營養素,或反而蛋白質與熱量過多。另外還有衛生風險,會提高腸胃道感染的機率。

  • 生乳和鮮擠未殺菌乳:這類奶可能含有危險病菌,例如 EHEC、沙門氏菌或彎曲桿菌,對寶寶和幼兒都是禁忌,就連加進副食品裡也不行。

如果家裡預算吃緊:超市裡最便宜的一般配方奶,和藥局裡最貴的一般配方奶,符合的是同一套規範。自己調配奶,省錯地方了。而且千萬不要把奶粉「沖淡」,也就是少放奶粉或多加水:太稀的奶可能讓寶寶出現危險的鈉離子不足,嚴重時甚至會抽搐。如果買不起嬰兒配方奶,請和兒科診所或當地衛生所談談。

聽起來天然的東西,不一定就適合你的寶寶。

哪一種適合你們家?

站在貨架前時,最簡單的做法是按順序想這幾個問題:

  1. 有沒有醫療上的理由需要特定配方?例如已確認的牛奶蛋白過敏、逆流疾病、代謝疾病,或早產。若有,就選醫師建議或處方的配方,沒有先討論前不要自行更換。

  2. 家族裡有過敏嗎?那就在下次看診或做寶寶例行健康檢查時,順便問兒科門診:現在是否已有被證實能預防過敏的嬰兒配方奶。以目前來說:沒有。所以你可以自由選。

  3. 其他大多數情況:選一般配方奶就好。它從出生到滿一歲都適合。如果你比較想用較濃配方,也可以。

  4. 粉狀還是液態、有機還是一般、哪個通路買?這就看你們家的日常、理念和預算。營養成分和安全標準本來就是法規規定好的。

接下來就是:先固定用一種。只要寶寶喝得好、有濕尿布、成長也正常,就沒有理由一直換品牌。而且換得太頻繁,反而更難看出變化到底從哪裡來。

這個奶適合寶寶嗎?

一種奶適不適合,不是看某一餐,而是看連續幾天寶寶的整體狀況。這些訊號通常都很令人安心:

  • 濕尿布:大約從出生第 5 天開始,24 小時內至少要有 6 片又濕又重的尿布。之後次數可能稍微少一點,但每片會更濕;3–12 個月時,多半是一天 4–6 片。尿液顏色偏淡是好現象。

  • 大便:瓶餵寶寶的大便通常比母乳寶寶更成形,大約像花生醬,顏色從黃到棕都常見。綠色也正常。前幾週常常一天 1–4 次,之後多半一天 1–2 次,有時兩天一次也可以。

  • 吐奶:打嗝時或喝完後流出 1、2 口,大約最多 1 湯匙的奶,很常見,通常也無害,只要寶寶狀態不錯、體重有增加就好。另一種情況就不同了:噴射性嘔吐,會很有力地噴出,常是連續好幾餐後都這樣,而且多半發生在出生後前 2 個月內(例如幽門狹窄)。這種情況要在當天就讓醫師評估。

  • 精神狀態:喝完奶後能放鬆、清醒時會好奇看東看西,幾週下來也有在長大,通常就代表他得到需要的東西。出生後體重先下降是正常的,一般會在大約出生第 10–14 天回到出生體重。之後重要的是兒童健康紀錄手冊上的生長曲線走勢,不是某一次單獨測量值。每次例行健康檢查時,也都會仔細評估,並且針對喝奶和消化情況詢問你。

如果出現硬硬一顆一顆的大便、喝奶後起疹子或風疹塊、便便裡有黏液或血、持續嘔吐,或寶寶沒有增加體重,就要提高警覺。過敏反應常在幾分鐘到 2 小時內出現;牛奶蛋白過敏有時也可能晚到 3 天內才出現。這時不要自己先換奶,先讓醫師看看寶寶。順帶一提,硬便有一個常見而且容易修正的原因,你前面已經看過了:奶瓶裡奶粉放太多。

如果你能連續幾天記下寶寶喝了多少、尿布是什麼狀況,會很有幫助。在 Moonsleep 裡,你可以記錄每一瓶的奶量和餵法(配方奶、母乳或其他),把尿布記成濕尿布或有便便,也能加上像是「開了新的一罐」這種備註。如果有不只一個人在餵,大家看到的資料也都一樣。這樣下次去門診時,你帶去的是答案,不是猜測。

奶粉適不適合,寶寶會在幾天裡告訴你,不是看一瓶就知道。

怎麼沖奶瓶

奶粉不是無菌的。少數情況下,裡面可能含有克羅諾桿菌(Cronobacter)或沙門氏菌;它們在乾燥奶粉裡不會繁殖,但在沖好的溫奶裡會很快增加。感染非常少見,但在出生後前 2 個月,病程可能很嚴重。對健康、足月出生的寶寶來說,只要每次現沖現餵,風險就極低。做法如下:

  1. 先洗手,用肥皂和流動溫水徹底清洗。料理台上不要同時處理生食。

  2. 準備水:使用新鮮的冷水,自來水先放流到明顯變涼再取用。出生後前幾個月,最好先把水煮沸,這是食品安全主管機關的建議。

  3. 放涼:沖泡時要用溫水。嬰幼兒飲食指引建議 30–40 °C,避免燙傷;食品安全主管機關則認為,對健康足月寶寶來說,大約 20–50 °C 已足夠。請以你手上那罐奶粉包裝上的說明為準。

  4. 精準量取:先把標示的水量倒進乾淨奶瓶,再加奶粉。附帶量匙要鬆鬆地舀滿,再用乾淨刀背刮平,不要壓實,也不要堆成尖尖一匙。只用這一罐附的量匙,不同產品的量匙大小可能不一樣。

  5. 蓋好並搖勻,直到奶粉完全溶解。

  6. 檢查溫度:滴幾滴在你手腕內側。感覺應該最多只是溫溫的,絕對不能燙。如果奶太熱,把蓋好的奶瓶放在流動冷水下快速降溫,而且不要超過大約 15 分鐘。不要自己先用嘴試吸奶嘴,這樣口中的蛀牙細菌會傳給寶寶。

  7. 盡快餵、剩下就倒掉:奶瓶在沖好後 2 小時內餵完。這餐沒喝完的,就直接倒掉,不要留著,也不要再加熱。

  8. 正確保存奶粉:包裝要密封、保持乾燥、避免高溫。量匙不要一直放在奶粉裡,要另外乾淨保存。

哪種水可以用?在多數地區,自來水通常都適合沖泡嬰兒配方奶。不適合的是:鉛水管的水、熱水龍頭或熱水器的水、家用濾水器出的水、未檢驗的私人水井水,或鈾含量偏高地區的水。遇到這些情況,就改用標示「適合沖調嬰兒配方奶」的無氣瓶裝水。

那為什麼不是用 70 °C 沖?世界衛生組織和多個國家的衛生單位,建議用至少 70 °C 的熱水來沖奶粉。食品安全主管機關對健康、足月寶寶在家中的情況則有不同看法:在小奶瓶裡,水降溫得太快,未必能可靠殺死病菌;但燙傷風險和營養流失卻會增加。真正關鍵的是:現沖現餵、盡快餵完、剩奶倒掉。對早產兒、出生體重低於 2,500 g 的寶寶,以及免疫力較弱的寶寶,做法要由醫師個別決定,有時會使用無菌液態配方。

夜間和外出時,食品安全主管機關建議:先把奶粉分裝到乾淨、乾燥的奶瓶裡,再另外準備一個乾淨、密封的保溫瓶,裝已煮沸過的水。要餵之前再混合,並先確認水溫。相反地,先沖好放著、不管是冷藏備用或持續保溫,都不適合在家裡這樣做:保存本身被視為衛生上最關鍵、也最容易出問題的一環。

奶瓶和奶嘴怎麼清潔

每次餵完都立刻把奶瓶和奶嘴沖一下,避免奶垢乾掉。接著用熱水、清潔劑和奶瓶刷清洗,再用清水沖乾淨、自然晾乾,例如放在乾淨的布巾上。用洗碗機也可以。

至於是否還要另外煮沸消毒,各方看法不完全一致。嬰幼兒飲食指引認為,在家庭環境裡,奶瓶和矽膠奶嘴不一定需要額外消毒;但食品安全主管機關則建議,尤其在出生後前幾個月,奶瓶、奶嘴和量匙最好再用沸水煮至少 2 分鐘,或使用奶瓶消毒器。如果你想更保險一點,前幾個月就加做煮沸消毒。乳膠橡膠奶嘴比矽膠更有孔隙,本來就比較適合偶爾煮沸,或更常更換。

那到底哪種奶瓶最好?目前沒有證據顯示某一種奶瓶或奶嘴明顯更好。通常最實用的,反而是構造簡單、好清洗的那種。

專家意見分歧時,你大可選擇保險一點的做法。

喝多少、喝幾次?

包裝上的奶量表只能當作大方向參考。健康寶寶其實能在一定範圍內,自己把喝奶量調整到符合需求——不管是奶瓶還是親餵,只要我們願意讓他這麼做。這就是按需餵食,英文叫 Responsive Feeding:

  • 看懂早期飢餓訊號:寶寶開始躁動、頭轉來轉去找東西、張嘴、吐舌,或把手指放進嘴裡。哭已經是比較晚的飢餓訊號,那時反而常常更難順利喝奶,因為你得先安撫他。

  • 邀請他喝,不是硬塞進去:用奶嘴輕輕碰他的嘴唇。等他自己把奶嘴含進嘴裡,再開始餵。

  • 半直立、靠近你:把寶寶抱在手臂上,讓他半直立、微微後仰,和你有眼神接觸;可以一餐抱右手、一餐抱左手。安撫椅或汽車安全座椅並不適合拿來餵奶。

  • 奶瓶盡量平一點:只要傾斜到奶嘴剛好充滿奶就好。這樣寶寶吞進去的空氣會比較少,奶也不會流得太快。

  • 允許停下來:如果他鬆開奶嘴、把頭轉開,或停止吸吮,表示他需要休息或已經飽了。可以先拍嗝,之後再視情況把奶瓶重新給他。

  • 不必喝光:奶瓶不一定要清空,也不該鼓勵寶寶硬喝完。吃飽的寶寶通常會明顯放鬆、鬆開奶嘴,有些會直接睡著。

這很重要,因為用奶瓶同樣可能餵過量,而嬰兒期體重增加過快,和日後較高的過重風險有關。只要你留意他的訊號,他對飢餓和飽足的自然感受就能被保留下來。

不過有兩點仍然要注意:出生後前幾週,在寶寶還沒回到出生體重之前,夜裡最好不要超過大約 4 小時不進食,必要時要輕輕叫醒他。另外,如果某幾天他特別餓,就單純按正確比例多泡一點奶。每份水多加奶粉,不是解法,反而會增加水分平衡和腎臟負擔。

還有一點和親密感有關:如果主要由少數幾位熟悉的大人幫忙瓶餵,寶寶通常會更有安全感。不過餵奶當然也可以是團隊合作。和所有會幫忙的人說清楚,你在意的餵奶方式是什麼,讓寶寶在伴侶、阿公阿嬤或保母手上,也能被用差不多的方式餵。

大約到 6 個月前,一天總奶量可粗估為每公斤體重約 150 ml;例如 5 kg 的寶寶,大約是 750 ml。寶寶一天通常不會喝到超過接近 1 L;如果你的寶寶經常喝得更多,請和兒科門診討論。出生頭幾天的量會小得多,而且會一天一天增加:一開始每餐約 5–15 ml,到第 3 天大約 15–30 ml。第 4–7 天通常每餐 30–60 ml,而 24 小時內常常會有 8–12 餐。

下方表格裡的每瓶奶量只是參考值,不是規定。隨著時間,奶瓶會變大、用餐次數會變少:接近滿 1 個月時,很多寶寶大約每 3–4 小時喝一次;2–4 個月時,多半一天 5–7 餐;4–6 個月時,大約 4–6 餐。6–12 個月時,一開始大約還有 4–5 次奶,到了每天 3 餐副食品後,通常剩 1–2 次。

每瓶參考量

第 1 個月末
常見 90–120 ml
2–4 個月
120–180 ml
4–6 個月
150–210 ml
6–12 個月
180–240 ml

讓寶寶吃飽的是奶,讓他安心的是你。

夜裡那一瓶

很多爸媽都希望,換某一種奶也許就能讓夜晚安靜一點。凌晨 3 點已經起來第 4 次時,這種期待真的很可以理解。但老實說:目前沒有哪一種奶被證實能讓寶寶一覺到天亮。出生後前幾個月,寶寶夜裡醒來好幾次本來就很正常;大約到 6 個月時,很多寶寶夜裡仍然需要 1 次或多次進食。一項加拿大研究發現,到了 6 個月時,仍有超過三分之一的寶寶無法連續睡滿 6 小時;到了 12 個月時,仍有超過四分之一做不到。至於連續睡滿 8 小時,6 個月大的寶寶中,超過一半也還辦不到。

  • 不要把副食品放進奶瓶:可飲用米糊、可飲用餐和所謂的晚安奶瓶,都不適合寶寶,這是嬰幼兒飲食指引的看法。泥糊類食物應該用湯匙餵。用奶瓶很容易讓寶寶吃過量,也可能被較稠的食物嗆到,牙齒也會受影響。

  • 不要加穀片、糖或蜂蜜:穀片、糖或蜂蜜都不該加進奶瓶裡。只有在醫師因逆流而明確建議增稠時,才是例外。

  • 絕對不要讓寶寶自己含著奶瓶喝:不要把奶瓶靠在枕頭上讓寶寶自己喝,也不要把含著奶瓶的寶寶留在床上。寶寶可能會被奶嗆到。

  • 不要長時間吸著奶瓶:如果寶寶一直含著奶瓶吸,等牙齒長出來後,就會長時間泡在乳糖裡,這會增加蛀牙風險。

夜間實用的小方法是:像前面說的那樣,先把奶粉分裝好,再準備一個裝著煮沸過水的保溫瓶。餵奶時保持安靜、低刺激,不玩耍;拍完嗝後,就把寶寶放回床上。這樣夜晚對你們兩個來說,才會繼續是夜晚。

副食品與第一個生日

在第 5 個月初到第 7 個月初之間的某個時候,你會發現寶寶準備好開始用湯匙了:他能穩住頭、在稍微協助下坐直,也開始對你們吃的東西有興趣。對於泥糊食物,他不再本能地用舌頭一直往外頂。不過,整個第一年裡,奶仍然是最重要的營養和水分來源。奶瓶會這樣慢慢改變:

  • 每完成一餐完整副食品,就會少掉一餐奶。剩下的奶餐,仍然是你原本熟悉的一般配方奶或較濃配方。

  • 做奶麥糊時,一天可以使用最多大約 200 ml 的牛奶,或繼續用原本的嬰兒配方奶。

  • 吃副食品時,可以慢慢開始提供一點水,用開口杯喝。

  • 大約在第 10–12 個月之間,孩子會越來越多和家人同桌吃。那時他可以在麵包餐時用杯子喝牛奶,例如早餐 1 杯、晚餐 1 杯。這時的飲用奶就不該再用奶瓶喝了。

  • 一般建議幼兒每天有 3 份奶或乳製品。為了這件事,不需要特別買幼兒奶。

到了第一個生日附近,奶瓶時期就可以慢慢退場了。一般配方奶一路到最後都已經完成任務,完全不需要經過後續或幼兒配方這幾個階段。

平靜的夜晚,從這裡開始。

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常見問題

配方奶可以換品牌嗎?

可以。同一類別的嬰兒配方奶都必須符合相同的法定標準,以目前所知,換品牌不會造成傷害。不過多數情況下,換了也沒有特別好處。如果你的寶寶喝現在這款喝得很好,就繼續用。若真的要換,例如你原本那款缺貨了,記得按照新包裝上的沖調比例來泡,也要使用新包裝附的量匙,因為不同產品的量匙大小和配比可能不一樣。如果你懷疑某一款不適合寶寶,先和兒科門診討論,不要自己一再反覆換奶。

寶寶好像喝不飽,我可以多加一匙奶粉嗎?

不行。相同水量卻多加奶粉,會讓奶太濃:寶寶得到的水分太少,會增加水分平衡和腎臟負擔,也可能讓便祕更嚴重,長期還會導致過度餵養。相反地,奶粉放太少更危險:太稀的奶營養不夠,還可能造成鈉離子不足,嚴重時甚至抽搐。如果寶寶比較餓,就單純按標示比例多泡一點。還有,喝完奶後的哼哼唧唧不一定就是餓;有時他只是需要拍嗝、抱抱,或想睡了。

瓶餵寶寶也需要補充維生素 D 和氟嗎?

維生素 D 要:所有寶寶從出生後開始,一般是從第 2 週起,每天補充 400–500 國際單位,不論是母乳或嬰兒配方奶。光靠食物本身,寶寶拿不到足夠的量,所以瓶餵寶寶也一樣需要錠劑。秋冬出生的孩子通常補大約 18 個月,其他孩子補 12 個月。氟有兩種做法:一種是繼續使用同時含維生素 D 和氟的錠劑,那麼第一顆牙長出來後,你就用不含氟的兒童牙膏刷牙;另一種是從第一顆牙開始改成只含維生素 D 的錠劑,並每天 2 次用米粒大小、含 1,000 ppm 氟的兒童牙膏刷牙。兩種方式不要同時做。如果你沖奶用的水每公升含氟達 0.3 mg 或以上,就不要再補充氟錠。這個數值可以向供水單位查詢;如果是瓶裝礦泉水,會標在標籤上。最適合你家寶寶的做法,最好在下次例行健康檢查時一起討論。

奶瓶可以用微波爐加熱嗎?

最好不要。微波爐加熱液體很不均勻,可能出現局部過熱,就算摸起來奶瓶外面只是微溫,寶寶的嘴巴和喉嚨仍可能被燙傷。剛沖好的配方奶本來就已經是適合飲用的溫度。如果你真的需要加熱,例如加熱擠出的母乳,可以用溫奶器,或把奶瓶放進一個裝著溫水、但不是滾水的容器中。餵之前一定要先滴幾滴在手腕上:最多只能是溫溫的,不能燙。至於先前沖好的嬰兒配方奶,不是拿來重新加熱的,而是要倒掉。

孩子從幾歲開始可以喝一般牛奶?

作為飲品來說,要等到第一個生日前後、而且已經開始跟著家人一起吃飯時。最好是在麵包餐時,用杯子或馬克杯喝,例如早上 1 杯、晚上 1 杯。在那之前,牛奶只能少量用在副食品裡,例如奶麥糊裡一天最多大約 200 ml。第一年裡,牛奶不適合作為主要飲品,其中一個原因是寶寶對裡面的鐵吸收得不好。請只使用巴士德殺菌或超高溫滅菌牛奶,絕對不要用生乳。之後也不需要特別買幼兒奶或成長奶。

寶寶幾乎每一瓶都會吐奶,我們需要特殊配方嗎?

多半不需要。很多寶寶在第一年裡,喝奶時或喝完後都會吐出一點奶,通常會自己慢慢改善。只要寶寶精神不錯、體重增加正常,通常先試試這些方法就好:餵奶時和餵完後把寶寶抱直一點,中途幫他拍嗝,不要一直催他繼續喝,也檢查奶嘴孔是不是太大。如果寶寶吐出綠色的東西或帶血,請立刻去兒童醫院急診。如果是噴射性嘔吐、拒喝奶、體重不增加,或看起來非常躁動、很難受,要在當天就讓醫師評估。增稠配方只在醫師建議下使用。

請留意

立刻撥打119,如果寶寶喝完奶後呼吸困難、呼吸有哮鳴聲或出現呼吸暫停,嘴唇或皮膚變藍或灰,出現抽搐,嘴唇、舌頭或臉部腫脹,或是非常虛弱、幾乎叫不醒。

立刻去兒童醫院急診,如果寶寶吐出綠色或黃綠色嘔吐物、吐血或像咖啡渣一樣的東西、大便像覆盆子果醬一樣且反覆劇烈哭鬧又臉色蒼白、肚子脹又硬還合併嘔吐、年齡未滿 3 個月且肛溫 38 °C 或以上,或體溫低於 36 °C,或者出現明顯脫水跡象:大約 8 小時沒有濕尿布、囟門凹陷、嘴巴乾、異常嗜睡。

當天就要就醫——可到兒科門診;門診休息時間可前往醫院急診,或找有夜間門診的兒科診所——如果你的寶寶:

  • 便便裡有血,或出現噴射性嘔吐

  • 反覆拒喝奶,或喝了都留不住

  • 連續好幾餐都只喝平常不到一半的量

  • 肚子脹或一按就痛,但沒有嘔吐

  • 大便非常淡、偏灰或發白——可和兒童健康紀錄手冊中的大便顏色卡比對

  • 喝奶後出現風疹塊或皮疹

接下來幾天內去門診,如果寶寶體重沒有增加、吐奶很多而且看起來很煩躁,或連續幾天大便都很硬。拿不準時,寧可早一點打電話,也不要拖太久。

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