餵養

擠奶會痛怎麼辦?

擠奶可以很累,但不該痛。教你分辨胸罩罩杯尺寸不合、乳汁鬱積,以及哪些方法真的有幫助。

閱讀時間 2 分鐘

吸乳器嗡嗡作響,你以為會舒服一點,結果每一下都像被刺到;擠完後乳頭發白、腫脹,或又痛又破。很多媽媽這時會咬牙撐著,以為這本來就該如此。其實不是。擠奶會痛,背後一定有原因;而且很多問題你可以自己找出來,常常下一次擠奶就能改善。

重點先看

每次擠奶
15–20 分鐘
最長
30 分鐘
吸力
以舒適為準
以下情況應就醫
發燒 38.5 °C

一開始哪些狀況算正常?

產後前幾週,你的乳頭通常比以往任何時候都敏感,而吸乳器對它們來說又是全新的刺激。很多媽媽不管是親餵還是擠奶,剛開始吸上的那一下會覺得拉扯不習慣,前幾天也可能有點破皮般的不適。對有些人來說,噴乳反射本身也很有感:會刺刺麻麻,或突然有一股脹滿感,短暫到甚至會痛。

關於親餵,一開始這段不舒服通常會持續多久,研究得相對清楚。一篇 Cochrane 系統性回顧發現,多數女性在產後約 7–10 天時,乳頭疼痛都只剩下輕微程度,不論接受的是哪種處理方式。至於完全靠擠奶餵養,目前沒有這樣的數據。不過,國際母乳哺育醫學專業學會提出了一條明確界線:疼痛若持續超過兩週,就算是持續性疼痛,需要仔細找原因。

但你不用硬等兩週。只要出現以下情況,就值得仔細看看:

  • 整場擠奶都在痛,而不只是剛開始那幾下,

  • 疼痛一天比一天更明顯,而不是逐漸減輕,

  • 擠完後乳頭發白、發紫,或明顯腫起來,

  • 乳頭裂開、出血,或出現瘀青,

  • 你甚至在每次開始前就已經先害怕了。

疼痛不只是難受而已,也可能讓奶變少:壓力和疼痛會抑制催產素,而催產素正是引發噴乳反射的荷爾蒙。也就是說,如果你每次都咬牙硬撐著擠,反而更不利於身體順利出奶。

如果你還在想,是不是只有自己特別敏感:一項來自美國的調查中,1,844 位媽媽裡有將近 15% 表示曾因吸乳器受傷。所以你並不孤單。而且有時只要稍微調整吸乳罩和吸力,就能明顯改善。

多久算正常?

剛開始拉扯感
最初幾天
持續超過
2 週
塞奶
最多 24 小時
硬塊
最多 3 天

胸罩罩杯尺寸不合

吸乳罩,也有人叫它喇叭罩或乳罩,是貼在乳房上的那個部分。每一次吸力來時,乳頭都會被吸進它狹窄的通道,再被放開;整場擠奶都會這樣反覆進行。如果這個通道尺寸不對,就會在你皮膚最敏感的地方一直摩擦、一直擠壓。

很多人會直接用包裝裡附的吸乳罩。但吸乳罩其實有很多尺寸,這不是沒有原因:每個人的乳頭差異很大。甚至你的左右兩側也可能不一樣,而且哺乳期間尺寸還會改變。六週前剛好合適的吸乳罩,今天可能就太小或太大了。

太小的吸乳罩,常見情況是……

  • 乳頭不是自在地前後滑動,而是一直磨到通道側壁,

  • 乳頭根部出現一圈發白,或整個變成紫色,

  • 擠完後乳頭破皮、起小水泡或裂開,

  • 明明有擠,奶量卻很少。

太大的吸乳罩,常見情況是……

  • 很多深色乳暈都被一起吸進通道裡,

  • 乳頭根部有被拉扯或疼痛感,

  • 下方會漏奶,或吸乳罩無法緊密貼合,

  • 擠完後乳頭和乳暈都腫起來,或留下一圈紅紅破皮的痕跡。

吸乳罩不合不只是舒不舒服的問題。國際母乳哺育醫學專業學會指出,吸乳罩尺寸錯誤、吸力過高和單次擠太久,都是吸乳器可能傷到乳頭和乳房組織的常見原因。而裂開的乳頭也可能進一步發炎。

疼痛往往不是你的問題,而是吸乳罩杯不合你的尺寸。

怎麼量出合適的胸罩罩杯尺寸

目前並沒有一個經過科學驗證、能直接算出完美吸乳罩尺寸的公式。不過,還是有一個很不錯的方法能幫你找到起始值,接著再以實際擠奶時乳房的感受來判斷。你需要一把有毫米刻度的尺,或一條軟尺。有些廠商也會提供可列印的測量模板。

  1. 選對測量時間:不要在剛擠完奶或剛餵完奶後量,因為那時乳頭會被拉長,也常常有點腫。量之前先用兩根手指輕輕滾動乳頭幾下,讓它自然挺起來。

  2. 只量乳頭本身:周圍深色的乳暈不算。

  3. 量最寬的地方:通常是乳頭根部,也就是乳頭從乳暈長出來的地方。把尺橫著放,讀出直徑,單位用 mm。

  4. 左右兩側都量:把兩邊的數值都記下來,左右可能不一樣。

  5. 先定一個起始值:常見經驗法則是:乳頭根部直徑加 2–4 mm。也有專業人士改量乳頭尖端,直接選同尺寸或大 1–2 mm;澳洲的母乳哺育組織就是這樣建議。兩種方法都只是起點。2025 年一項小型研究發現,媽媽使用較小、依個人調整的吸乳罩時,覺得更舒服,平均擠出的奶量也比常規尺寸稍多一些。若你剛好介於兩個尺寸之間,兩個都試試看。

  6. 接上吸乳器實測:把吸乳罩放在正中央,從最弱吸力開始。透過透明通道觀察:乳頭應該在中間,每一下都能輕鬆前後滑動,沒有摩擦到任何地方。乳暈大致上應留在外面。

  7. 擠完後再檢查:如果乳頭看起來和原本差不多——沒有變色、沒有明顯腫脹、沒有裂痕——這個尺寸就合適。

  8. 需要時重新量:最晚在疼痛又回來時就該重量。乳頭在哺乳期會變化,你的吸乳罩也可以跟著換。

大多數吸乳器都有不同尺寸的吸乳罩配件,常見可在藥局或醫療器材行找到。如果你的吸乳器是租借的,也可以直接向提供單位詢問其他尺寸,順便請他們協助調整設定。

吸力要怎麼調才對

很多人會把吸力越調越強,心想:越大力,奶越多。這只對到某個程度為止。澳洲一項研究裡,媽媽們使用的是「自己能接受的最高舒服吸力」,也就是感覺還舒服時的最強檔。這樣奶流得比較快,擠出的量也比使用較弱吸力更多。但超過舒服範圍後,再強也不會更有幫助:吸力過大本來就是乳頭破皮的常見原因,而疼痛還會抑制噴乳反射。

你可以這樣找出適合自己的吸力:

  1. 每次開始都先用最弱吸力。剛開始就開太強,容易痛,也容易弄傷乳頭。

  2. 等到奶開始流出來。這通常要 1–2 分鐘。

  3. 再一格一格往上調,直到開始覺得不舒服。

  4. 然後退回前一格。那就是你今天適合的吸力。

  5. 每次都重新找一次。乳頭比較敏感的日子,能接受的吸力會更低,這很正常。

還有兩件事能幫你在較溫和的吸力下,也擠得很順。第一,把手加進來。擠奶時用整個手掌輕輕按壓乳房,可能會讓奶流得更多。所謂輕輕,是不要揉捏,也不要按到痛。第二,如果你的吸乳器可以,兩邊一起擠。對 31 位媽媽的研究發現,雙邊同時擠比起先左後右,能觸發更多次噴乳反射,奶量更多,奶的脂肪含量也略高一點。而且整體時間更短。

很多人低估了放鬆的重要性。開始前先熱敷幾分鐘、喝一杯熱飲、看看寶寶的照片或影片、聞一聞寶寶穿過的包屁衣:這些都能幫助身體更願意出奶,就算吸力沒有開很強也一樣。

每次要擠多久?多久擠一次?

多數擠奶時段會持續 15–20 分鐘,或擠到奶只剩一滴一滴。之後再多擠幾分鐘通常值得,因為有時還會再出現一次噴乳反射。不過根據澳洲的母乳哺育組織建議,超過 30 分鐘對大多數女性來說就太久了。如果你常常為了最後幾滴奶,一次掛在吸乳器上 40 或 50 分鐘,最後付出代價的往往是乳頭。

比起單次長短,更重要的是規律:你多久把奶移出一次,通常比一次擠多久更關鍵。如果你是完全靠擠奶餵養,產後前幾週常見做法是在 24 小時內擠 8–12 次;白天大約每 2–3 小時一次,夜裡或清晨至少 1 次。這段期間兩次之間最好不要超過約 4 小時。夜裡請先把寶寶仰睡放回自己的小床、穿好睡袋,不要放枕頭、被子或床圍,再開始擠奶。不要抱著寶寶坐在沙發或扶手椅上擠奶,因為你們兩個都有可能一起睡著。大約 3 個月後,奶量穩定下來,很多人用 5–6 次就夠,只要總量維持穩定。

這跟疼痛其實也直接相關。間隔太久會讓乳房脹得很滿,而脹奶的乳房會變硬、發緊、會痛。反過來說,擠太多也會出問題:如果你另外再多擠,只是為了把乳房「擠到完全空」,等於是在告訴身體要生更多奶。結果乳房一直過度充盈、組織腫脹,塞奶和發炎的風險都會上升。

當你的奶量已經穩定,或你是親餵之外再額外擠奶時,一個簡單原則是:寶寶本來會喝多少,你就擠多少、擠幾次。在建立奶量的階段,這個原則不適用,尤其是早產兒或生病的寶寶。那時重點是把整天所需的總奶量建立起來,就算寶寶當下實際喝得不多也一樣。常見目標是到第 2 週結束前,24 小時至少能擠出約 500 ml,最好接近 750 ml。如果你的寶寶住院,請直接向醫療團隊確認你的目標量。若你想在親餵之外順便建立一點庫存,早上通常最適合,因為經過一晚之後乳房通常最飽滿。

疼痛不是每一毫升母乳的代價,而是提醒你該找出原因的訊號。

乳頭破皮、疼痛

就算吸乳罩尺寸正確,皮膚有時還是會抗議,尤其在產後前幾週,或你擠奶頻率很高的時候。好消息是:只要原因處理好了,疼痛破皮的乳頭通常會慢慢癒合。在那之前,幾個簡單做法就能幫上忙:

  • 先用母乳,不一定要擦乳霜:擠完後滴幾滴母乳在乳頭上,讓它自然風乾。研究顯示,這至少和羊毛脂一樣有效。例外有兩種:如果你擠完後乳頭會變白,就不要風乾,改成立刻保暖覆蓋;如果是鵝口瘡,重點則是保持乾燥。

  • 羊毛脂只在你覺得有幫助時用:可以薄薄擦一層。但 Cochrane 綜述顯示,它並不比母乳或什麼都不擦更有效;少數情況下還可能引起接觸性過敏。如果擦了之後皮膚更紅、更癢,就先停用。

  • 不要用力刷洗:不需要特地用肥皂清洗乳頭,也不要消毒。這會讓皮膚更泡軟、更受刺激。平常洗澡就夠了。

  • 保持乾爽:一旦溢奶墊濕了就立刻更換,最好選沒有塑膠層的。胸罩要合身,而且不要有鋼圈。

  • 避開刺激物:乳霜、溢奶墊、洗衣精或香味成分都可能引發濕疹。如果皮膚發紅、脫屑、滲液或發癢,也要把這點列入考慮。

  • 集乳器少用一點:靠負壓吸附在乳房上的矽膠集乳器,如果用得很頻繁,也可能進一步刺激乳頭。

那乳頭保護罩或乳房護殼呢?乳頭保護罩是幫助寶寶含乳的工具,對擠奶疼痛沒有幫助。至於親餵時,一些公共衛生機構和國際母乳哺育醫學專業學會都不建議在沒有明確理由下使用。至於乳房護殼和銀製護罩,雖然常被拿來隔開破皮處與衣物的摩擦,但它們是否真的能加快癒合,目前並不清楚。如果你還是想用,要注意裡面不要悶住濕氣。

只要乳頭有破皮,你就可以暫時調整自己的做法:把吸力調低、重新檢查吸乳罩尺寸、縮短單次時間。如果每一下都很痛,手擠奶通常是最溫和的方式。若疼痛非常明顯,也可以先把吸乳器放下 12–24 小時,這段時間規律用手把奶擠出來,避免奶量下降,也避免乳房脹得太滿。

如果破損處過了幾天還是不癒合,開始滲液,或出現黃色結痂,請讓醫師檢查。裂開的乳頭可能會發炎。

用手擠奶

你的雙手其實是你手上最溫和的「吸乳器」,而且到哪裡都能用。產後前幾天,面對濃稠的初乳,它甚至常常比機器更擠得出來。做法如下:

  1. 先徹底洗手,準備一個乾淨、開口較大的容器。

  2. 先用溫熱毛巾熱敷乳房幾分鐘。接著用整個手掌,從腋下往乳頭方向做長而輕的撫摸動作,不要往深處用力壓。

  3. 一手從下方托住乳房,另一手用拇指和食指比出一個 C 字,放在離乳頭幾公分、深色乳暈外緣稍外側的位置。

  4. 把拇指和食指輕輕往胸壁方向壓,再向中間合攏,然後放開,以平穩的節奏重複。手指固定在原位,不要在皮膚上滑動。

  5. 如果一開始只有幾滴,也先別急,維持節奏就好。

  6. 當奶流變慢,就把手指沿著乳房周圍換一個位置,從那裡重新開始,之後再換另一側。

手擠奶不應該會痛。不要拉扯乳頭,也不要捏擠乳頭本身;真正施力的位置比較靠後,在乳暈邊緣附近。一開始可能覺得手法很笨拙,但多試幾次,大多數人很快就會上手。

你的雙手是最溫和的吸乳器,而且在哪裡都能用。

先熱敷,後冷敷

很實用的一組搭配是:擠奶前先熱敷幾分鐘,例如在乳房上放一條溫熱毛巾,或利用剛洗完澡、身體還暖的時候開始。這能讓人放鬆,也能幫很多人更容易出奶。如果之後乳房變得敏感或腫脹,冷敷能減輕腫脹和疼痛;可在擠完後和兩次之間冷敷:冰敷袋或冰涼的濕毛巾都可以,每次約 10 分鐘。冰敷袋一定要包一層薄布,不要直接碰皮膚。若你願意,也可以試試冷藏過的高麗菜葉;真正有用的主要還是冷敷本身。研究裡,高麗菜葉並不比冰敷更有效。

不過有兩個例外要知道:

  • 某一塊又熱、又紅、又腫:這時以冷敷為主,熱敷要很短,或乾脆不要。熱會讓血管擴張,可能讓腫脹更明顯。國際母乳哺育醫學專業學會也明確建議,出現發炎跡象時要冷敷,甚至可以每小時一次。

  • 擠完後乳頭發白又灼痛:這比較像血管痙攣(下面會再說)。這時正好相反:要立刻乾燥保暖,並避免冷刺激。

如果需要止痛,你也可以服藥。ibuprofen 和 paracetamol 一般被認為是哺乳期首選止痛藥,進到母乳裡的量非常少。ibuprofen 還有額外的抗發炎、消腫效果。請按照包裝說明書上的劑量服用;如果你不確定,或還有在用其他藥,先到藥局詢問。

怎麼看是不是乳汁鬱積

你可能會突然覺得乳房某一區開始發緊、脹痛,摸得到一塊硬硬又敏感的地方,上方皮膚也許稍微發熱或發紅。塞奶時,不舒服通常只局限在乳房:體溫不會超過 38.4 °C,而且你整個人通常不會明顯覺得生病。

跟名稱聽起來不太一樣,塞奶通常不是某一條乳管裡真的卡了一個「塞子」,不是把它擠出來就好。依照目前的理解,更像是細小乳管被受刺激、腫脹的組織壓窄了。所以近幾年建議也變了。你可能還會聽到有人說:大力按摩、洗很熱的澡、盡量一直擠到很空。現在專家更建議這樣做:

  • 照平常節奏繼續擠奶。不要突然停掉,這會讓情況更糟。但也不要額外多擠,或硬擠到最後一滴:移出的奶越多,身體就會做出越多奶,組織裡的壓力也會更大。

  • 冷敷,擠完後和兩次之間都可以,甚至每小時冷敷幾分鐘也行。

  • ibuprofen 可用來減輕疼痛和發炎,只要你本身可以使用。

  • 不要用力按摩。大力揉捏、擠壓那一塊,尤其是搭配按摩器或電動牙刷,會傷到組織,反而讓發炎更嚴重。可以做的只有非常輕的皮膚表面撫摸,或在擠奶時用整個手掌溫柔按壓。

  • 留點空間。不要穿太緊的胸罩,也不要穿會勒住乳房的衣服。最理想的是合身、能支撐但不壓迫的胸罩。

  • 休息。盡量躺下來,家務和照顧寶寶能請人幫就請人幫。這不是偷懶,而是治療的一部分。

靠這些做法,發炎常常會自己慢慢好轉,不一定需要進一步治療。但如果 24 小時後還沒改善、過程中反而變差,或開始發燒,就要請醫師檢查。另外,如果硬塊 3 天後還摸得到,也應該就醫,以排除膿瘍。

也要知道一點:哺乳期的乳房本來就常常摸起來顆粒感、結節感比較明顯,不一定就是塞奶。腺體組織本來就不會像皮膚那樣平滑。真正要注意的是:某個地方又硬、又痛、又紅,或範圍越來越大——以及硬塊一直不退。如果一塊硬硬的地方 3 天後還摸得到,就算不痛,也請讓醫師看看。多數情況做個超音波就能釐清,而哺乳期做超音波是沒有問題的。

想預防塞奶,最重要的是維持規律間隔、用合適尺寸的吸乳罩、設定適當吸力,以及穿寬鬆衣物。如果某天行程被打亂,例如因為工作,寧可把某次擠奶稍微延後,也不要整次直接跳過。

乳腺炎:乳房發炎

如果那塊地方變得更大、更紅、更熱,而且你整個人也開始不舒服,專家就會稱之為乳腺炎,也就是乳房發炎。典型症狀包括明顯疼痛、乳房腫脹發紅發熱,以及類似流感的全身不適:沒力、頭痛、四肢痠痛、發冷,還有超過 38.4 °C 的發燒。若皮膚較深,泛紅往往不容易看見,這時更要留意溫度、腫脹和疼痛。

如果懷疑是乳腺炎,請用體溫計實際量一下。產後前幾週,很多女性因為荷爾蒙變化很容易流汗、潮熱,感覺上很像發燒。反過來說,這段時間真的發燒,也可能有其他原因,例如子宮發炎、剖腹產傷口感染,或泌尿道感染。所以到診間時一定要告訴醫師:你是剛生產不久。

如果你發燒又覺得整個人很不舒服,請儘快就醫:可以去婦產科或家庭醫師診所;非門診時間可前往醫院急診,或找有夜間門診的診所。依照檢查結果,你可能會需要抗生素。有好幾種抗生素都能和哺乳、擠奶並行使用,所以不需要因此停餵。務必按醫囑把療程吃完;如果大約 48 小時後還沒改善,請再回去就醫。

很重要的一點是:你的奶不會傷害寶寶,就算是細菌性乳腺炎也一樣。你仍然可以繼續餵,而照平常節奏繼續擠奶也有助於乳房恢復。這是針對健康、足月出生的寶寶來說。如果你的寶寶在新生兒病房、早產兒病房或兒科病房,請在餵之前先告訴醫療團隊,例如奶裡有膿,或你正在使用抗生素。服用抗生素期間,寶寶可能會有比較稀的便便,或出現鵝口瘡;這些情況請告訴小兒科醫師,但不要自行停掉抗生素。順帶一提,乳腺炎和衛生不好沒有關係,也不會傳染。

少數情況下,乳腺炎會發展成膿瘍,也就是被包住的一團膿。根據國際母乳哺育醫學專業學會,大約有 3–11% 的急性乳腺炎患者會出現這種情況。警訊包括:某一塊地方越來越硬、越來越紅,下面摸得到鼓鼓的腫脹,或發燒本來退了又再回來。膿瘍需要由醫師把膿引流出來,通常是用針抽吸,或做一個小切口。不過大多數情況下,你仍然可以繼續親餵或擠奶。

乳頭血管痙攣

你把吸乳罩拿下來,發現乳頭變得雪白。接著很快開始灼痛、抽痛或刺痛,而且常常會先轉成藍色或紫色,再隨著血液回流變紅。這就是血管痙攣:細小血管突然痙攣性收縮。最常見的誘因是冷,以及溫度快速變化——像是剛擠完奶、從溫暖的浴室走出來、從戶外的暑熱走進冷氣很強的室內,或在超市冷凍櫃前停下來的時候。

這種情況特別常見於本來就容易手腳冰冷,或有雷諾氏症候群的人。雷諾現象其實很常見:育齡女性裡,最多大約每 5 人就有 1 人會出現。另外,乳頭本身如果受過傷,例如被太小的吸乳罩磨傷,也會讓血管痙攣更容易發生。

有幫助的做法包括:

  • 吸乳罩一拿下來就把乳頭蓋起來,做乾燥保暖,例如用微微加熱過的布,或套了布套的溫熱熱水袋,但不要緊緊壓上去,也不要太燙。血液循環差的皮膚更容易燙傷。

  • 在溫暖的房間裡擠奶,讓上半身和雙腳都保持暖和,並避免乳房接觸冷刺激,包括冰敷袋。

  • 重新檢查吸乳罩尺寸。摩擦和壓迫都會讓乳頭更受傷。

  • 避免任何形式的尼古丁,包括電子煙或口含菸,因為它會讓血管收縮。如果你想靠貼片或口香糖戒菸,請先和醫師討論。無菸環境也能降低嬰兒猝死風險。

如果這些做法還是不夠,請到婦產科或家庭醫師診所談一談。有些擴張血管的藥物在哺乳期也可以使用。因為血管痙攣常常被誤認成鵝口瘡,所以描述時要盡量具體:告訴醫師,疼痛前乳頭會先變白,而且一碰到冷就更痛。

乳頭念珠菌感染

有些人一想到擠完後還持續灼痛、刺痛,甚至痛感往乳房深處放射,就會懷疑是不是黴菌。的確,酵母菌——最常見的是 Candida——可能感染乳頭。典型表現包括:乳頭呈粉紅色、發亮或脫屑,會癢,而且疼痛程度比皮膚看起來的樣子嚴重得多。

另外,若寶寶嘴裡有白色斑塊、尿布疹一直不好,或你或寶寶最近用過抗生素,也都比較支持鵝口瘡這個可能。不過,也不要太快就直接認定是黴菌:專家對 Candida 到底有多常是這種疼痛的真正原因,意見並不一致。吸乳罩不合、吸力太強,或血管痙攣,感覺上都可能很像。

所以診斷最好交給醫師:你可以看婦產科或家庭醫師,你的寶寶則看小兒科。如果確定是鵝口瘡,通常你和寶寶需要同時治療,多半是乳頭擦藥膏、寶寶口腔用凝膠或懸液,即使其中一方沒有症狀也一樣,否則很容易互相傳來傳去。不要自行幫寶寶擦口腔凝膠:請務必先請醫師或藥師確認產品和用法,部分藥品對月齡有限制。順帶一提,嘴裡的奶垢通常能用乾淨濕布擦掉,鵝口瘡斑塊則擦不掉。這段時間每次擠完奶後,都要特別仔細清潔吸乳器配件,並向診間確認是否需要額外煮沸。

灼熱感不一定是黴菌感染,明確的診斷比瞎猜更有幫助。

其他可能原因

  • 奶泡:乳頭上直接出現一個小小淡色點或小水泡,擠奶時會刺痛。不要拿針把它挑開。這樣會傷皮膚,也可能讓底下的發炎更嚴重。如果它自己一直沒消,可以請醫師開立哺乳期可用的抗發炎藥膏。

  • 濕疹:乳頭和乳暈如果出現發紅、脫屑、發癢或滲液,可能是對乳霜、溢奶墊、洗衣精或香味成分的反應。先把新加入的東西停掉。若濕疹只出現在單側,而且好幾週都沒好,一定要請醫師檢查。

  • 乳房過度脹奶:如果乳房製造的奶比實際需要的還多,只要一脹得很滿,就可能出現悶痛或尖銳刺痛,而且常常還會漏奶。這時再額外多擠,只會更糟,因為那等於在叫身體做更多奶。這種情況下,只在替代一餐時擠,或在睡前乳房脹得不舒服時擠——而且只擠到舒服一點就好。

如果痛感是在乳房深處,但外面看不出什麼異常,而且以上都對不上,也請就醫詢問。這種情況一樣可能有可治療的原因。

簡單做個疼痛紀錄

如果你不確定疼痛從哪裡來,試著連續記錄 2–3 天。聽起來像麻煩事,但常常是最快找到原因的方法。每次擠奶時記下:

  • 時間,以及和上一次之間隔了多久,

  • 哪一側、吸乳罩尺寸、吸力設定,

  • 擠了多久、擠出多少,

  • 什麼時候開始痛——是剛吸上時、整段都痛,還是結束後才痛——以及痛到什麼程度,用 0 到 10 分評分,

  • 擠完後乳頭看起來怎麼樣:正常、發白、發紫、腫脹,還是破皮。

通常很快就會看出規律。是不是只有左邊痛,明明兩邊用的是同一個吸乳罩?是不是間隔一拉長就更痛?是不是天冷時特別容易灼痛?其實在吸乳器旁邊放張紙就夠用了。不過你也可以直接在 Moonsleep 記錄每次擠奶的奶量和哪一側,並把吸乳罩尺寸與疼痛程度寫在備註裡。之後若需要看醫師,就能直接把這些規律拿給對方看,不用靠記憶回想。

平靜的夜晚,從這裡開始。

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母乳分泌順利,乳頭也可以保持完整不受傷。你可以兩者都要。

繼續擠奶,同時尋求幫助

一痛起來,很容易會想乾脆不要擠了。但突然完全不擠,只會讓乳房脹得更滿,也可能提高塞奶和發炎的風險。更好的做法是:先找原因、調整方式,必要時暫時改用手擠奶。如果你想完全停擠,請把次數慢慢減下來。

你一樣可以找到幫助,不一定要透過助產師。婦產科或家庭醫師診所可以評估和治療發炎、鵝口瘡與血管痙攣。藥局能買到哺乳期可用的止痛藥,很多地方也能買到配件或租到吸乳器。如果你因醫療原因需要電動吸乳器——嚴重乳頭受傷也算在內——醫師通常可以依你所在地的醫療制度開立處方或相關證明(下面的常見問題會再說)。

如果你能找到泌乳顧問,或母嬰親善醫療院所提供的母乳哺育志工諮詢,請對方直接看你擠奶一次。第二雙眼睛常常一眼就能看出吸乳罩是不是沒放好。即使暫時找不到人,有了這篇文章裡的步驟,你自己也已經能排除很多問題。

如果你發現擠奶讓你心理壓力很大、每次都感到害怕,或是一連好幾天都情緒低落,也請把這件事一起告訴醫師。這和乳頭破皮一樣,都是需要被照顧的一部分。

最後,也想提醒你一件在吸乳器、奶瓶和時鐘之間很容易被忽略的事:你現在正在為孩子做很多事,而且往往一天好幾次,連夜裡也是。這可以很累,但不該很痛。擠奶不痛,不是奢侈,而是目標。

常見問題

如果我有乳汁鬱積或乳腺炎,寶寶還可以喝這些母乳嗎?

可以。無論是塞奶還是乳腺炎,就算有細菌參與,母乳通常都不會傷害寶寶。你不需要把奶倒掉,而且照平常節奏繼續擠奶,對乳房恢復反而有幫助。就算你需要抗生素也一樣:有好幾種成分都能和哺乳並行使用。看診時只要告訴醫師你有擠奶,而且寶寶會喝這些奶,就能挑選合適的藥物。如果你的寶寶在早產兒病房或兒科病房,餵之前先告訴醫療團隊。

我在擠出的母乳裡看到血,這代表什麼?

如果乳頭破皮或裂開,流出的少量血混進母乳裡,就會讓奶呈現粉紅色,或出現紅色絲狀痕跡;等傷口癒合後通常就會消失。產後最初幾天,就算沒有明顯傷口,母乳也可能看起來像鐵鏽褐色,常常是兩邊都有,而且不會痛。這通常屬於無害現象,多半幾天內會自己消失。但如果你找不到傷口能解釋、這種情況持續超過幾天、你摸到乳房硬塊,或乳頭流出的是膿,就要請醫師檢查。大多數情況下不需要把奶倒掉:寶寶吞到一點血通常不會有害,但可能刺激胃,所以他可能吐出粉紅色或咖啡色奶液,或大便顏色更深。這些都可以告訴小兒科醫師。如果你有會經血液傳播的感染,例如 B 型或 C 型肝炎或 HIV,或你的寶寶正在住院,餵之前請先向醫師或醫療團隊確認。

擠奶期間可以吃哪些止痛藥?

ibuprofen 和 paracetamol 都被認為是哺乳期首選止痛藥。進入母乳的量非常少。ibuprofen 另外還有抗發炎、消腫作用,例如塞奶時就可能有幫助。請依照包裝說明書上的劑量與天數上限使用;若沒有醫師指示,不要長期自行連續服用。兩者都會退燒,所以可能掩蓋剛開始的乳腺炎;因此在下一次吃藥前,先量體溫。若你有胃或腸潰瘍、因止痛藥誘發的氣喘、凝血異常,或嚴重腎臟、肝臟或心臟問題,就不適合用 ibuprofen。不要自行服用 metamizole、阿斯匹靈或含 codeine 的藥物。如果你不確定,或還有在使用其他藥,先到藥局詢問。止痛藥只能減輕不適,不能解決根本原因。

為什麼擠奶時只有一邊會痛?

你的左右乳頭本來就可能不是同一個尺寸。左邊剛好的吸乳罩,右邊可能會磨到,或把太多乳暈吸進去。所以兩側都要分開測量,必要時試試兩種不同尺寸。另外,小傷口、奶泡,或剛開始的發炎,也常常只出現在單側。擠完後請仔細看看那一邊的乳頭,也輕輕摸一下乳房。如果某一塊地方又硬、又紅、又熱,可以直接參考上面的塞奶段落。

我可以請醫師開吸乳器嗎?

很多國家或地區都可以,前提是擠奶在醫療上有需要。常見原因包括:乳頭嚴重受傷或出血、乳腺炎、乳頭扁平或凹陷、奶量過少或過多、寶寶是早產兒、吸吮力弱,或你和寶寶暫時分開。處方或相關證明可能由婦產科、小兒科或其他照護你的醫師開立,實際流程會依你所在地的醫療制度而不同。是否由健康保險給付租借吸乳器,也要看當地制度;吸乳配件和吸乳罩常常需要自費,有時還要付押金。最好先向你的保險或提供單位確認。租借型吸乳器常可在藥局、醫療器材行、專門租借單位或部分醫院取得;那裡通常也能協助你確認吸乳罩尺寸與設定。

吸乳器配件每次都一定要煮沸嗎?

不用。每次擠完後,把所有接觸過母乳的部件拆開,在流動清水下沖洗,再盡快用熱水和洗碗精清潔,就已經足夠。之後充分沖淨,並自然風乾。若不手洗,也可以使用至少 65 °C 的洗碗機。根據衛生福利部國民健康署的建議,日常生活中不需要每次都消毒。不過如果是早產兒、非常小月齡的寶寶,或生病中的寶寶,做法可能不同——這時請直接向醫院或小兒科醫師確認。順帶一提,乳腺炎通常和吸乳器清潔程度關係不大:它不會傳染,也不是因為衛生不佳造成的。

這些情況要特別注意

立刻撥打119,如果你突然覺得自己病得很重,並且同時出現以下任何一項:呼吸非常急促、意識混亂或說話含糊、皮膚發青、非常蒼白或出現斑駁色塊、極高燒合併發冷,或皮疹按壓後不會退色。這些都可能是敗血症的徵象。另外,如果你心跳很快,或乳房的紅腫在幾小時內迅速擴散、變成深紅、紫色或灰色,甚至起水泡,也要立刻求救。

請儘快就醫評估——可至婦產科或家庭醫師診所;非門診時間可前往醫院急診,或找有夜間門診的診所——如果……

  • 你發燒達 38.5 °C、發冷,或有類似流感的不適,

  • 乳房某一塊變得又硬、又熱、又紅,而且範圍越來越大,或紅腫持續擴散,

  • 從乳房往腋下出現紅色條紋,

  • 乳房皮膚或乳頭新出現凹陷,或乳房皮膚看起來像橘子皮,

  • 經過 24 小時冷敷、休息和止痛藥後仍沒有好轉,或中途反而變差,

  • 乳頭流出膿,或破皮處滲液並出現黃色結痂,

  • 使用抗生素約 48 小時後,仍感覺沒有改善。

接下來幾天內也請安排就醫,如果……

  • 乳房硬塊 3 天後仍摸得到,就算不痛也一樣,

  • 母乳裡有血,但看不到明顯傷口,或幾天後仍沒有消失,

  • 疼痛持續超過兩週,或越來越嚴重,

  • 你的乳頭一再發白,而且會灼痛,

  • 乳頭上的濕疹持續好幾週都沒有癒合,

  • 寶寶嘴裡有白色斑塊——這部分要看小兒科。

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