Skausmas nusitraukiant pieną: kas padeda?

Pirmosiomis savaitėmis po gimdymo tavo speneliai yra jautresni nei bet kada anksčiau, o pientraukis jiems – visai naujas dirgiklis. Neįprastą tempimą, kai pientraukis prisisiurbia, arba lengvą jautrumą pirmosiomis dienomis patiria daugelis mamų, nesvarbu, ar jos žindo, ar nusitraukia pieną. Kai kurioms labai aiškiai juntamas ir pieno tekėjimo refleksas: kaip dilgčiojimas ar staigus pilnumo jausmas, kuris trumpam net gali skaudėti.

Apie žindymą gerai ištirta, kiek trunka ši pradžios fazė. Cochrane apžvalga parodė, kad daugumai moterų spenelių skausmas praėjus maždaug 7–10 dienų po gimdymo tebebuvo tik lengvas – nepriklausomai nuo to, kuo jis buvo gydomas. Apie išimtinį pieno nusitraukimą tokių skaičių nėra. Aiškią ribą nurodo tarptautinė žindymo medicinos gydytojų draugija: skausmas, trunkantis ilgiau nei dvi savaites, laikomas užsitęsusiu ir reikalauja kruopščiai ieškoti priežasties.

Vis dėlto laukti dviejų savaičių nereikia. Įsižiūrėk atidžiau, jei...

• skauda visą sesiją, o ne tik pirmomis akimirkomis,

• skausmas kasdien stiprėja, užuot silpnėjęs,

• po nusitraukimo spenelis būna baltas, violetinis ar aiškiai patinęs,

• jis įtrūksta, kraujuoja arba atsiranda kraujosruva,

• dar prieš kiekvieną sesiją jauti baimę ar pasišlykštėjimą.

Skausmas ne tik nemalonus. Jis gali ir stabdyti pieno tekėjimą: stresas ir skausmas slopina hormoną oksitociną, kuris sukelia pieno tekėjimo refleksą. Tad nusitraukdama sukandusi dantis savo kūnui greičiau apsunkini darbą.

Ir jei svarstai, ar tik tu viena tokia jautri: vienoje apklausoje JAV beveik 15 proc. iš 1 844 mamų nurodė patyrusios sužalojimų dėl pientraukio. Taigi tu ne viena. Kartais pakanka vos kelių pakeitimų – gaubtelio ir traukos – kad būtų gerokai lengviau.

Pientraukio gaubtelis, dar vadinamas piltuvėliu ar krūties skydeliu, yra dalis, kuri dedasi ant krūties. Į jo siaurą tunelį su kiekvienu trūktelėjimu įsiurbiamas spenelis ir vėl paleidžiamas – trūktelėjimas po trūktelėjimo, visą sesiją. Jei tunelis netinka, trina arba spaudžia būtent ten, kur oda jautriausia.

Dažnai tiesiog naudojamas tas gaubtelis, kuris buvo pakuotėje. Tačiau jie būna daugybės dydžių ne be priežasties: speneliai labai skirtingi. Net tavo abi pusės gali būti nevienodo dydžio, o dydis per žindymo laikotarpį gali kisti. Gaubtelis, kuris tiko prieš šešias savaites, šiandien gali būti per siauras arba per platus.

Per siauras gaubtelis yra tada, kai...

• spenelis trinasi į tunelio sienelę, užuot laisvai slydęs pirmyn ir atgal,

• prie jo pagrindo susidaro blyškus žiedas arba jis pamėlsta,

• po to spenelis būna nutrintas, atsiranda pūslelių ar įtrūkimų,

• nors nusitrauki, pieno išteka nedaug.

Per platus jis yra tada, kai...

• į tunelį įtraukiama daug tamsiosios areolės,

• tempia ar skauda prie spenelio pagrindo,

• apačioje bėga pienas arba gaubtelis nepriglunda sandariai,

• po nusitraukimo spenelis ir areolė būna patinę arba lieka raudonas, nutrintas žiedas.

Netinkamas gaubtelis – ne tik patogumo klausimas. Tarptautinė žindymo medicinos gydytojų draugija netinkamą gaubtelio dydį, per stiprią trauką ir per ilgas sesijas priskiria prie priežasčių, dėl kurių pientraukis gali sužaloti spenelį ir krūties audinius. O įtrūkę speneliai gali uždegti.

Moksliškai patvirtintos formulės idealiam gaubteliui nėra. Tačiau yra geras būdas rasti pradinį dydį, o tada sprendžia bandymas ant tavo krūties. Tau reikės liniuotės su milimetrų padalomis arba matavimo juostos. Kai kurie gamintojai siūlo ir atsispausdinamus matavimo šablonus.

1. 1

   Pasirink tinkamą momentą: nematuok iškart po nusitraukimo ar žindymo – tada spenelis būna ištįsęs ir dažnai truputį patinęs. Prieš tai trumpai ir švelniai paridenk jį tarp dviejų pirštų, kol pakils.

2. 2

   Matuok tik spenelį: tamsioji areolė aplink jį į matavimą neįeina.

3. 3

   Matuok plačiausioje vietoje: dažniausiai tai pagrindas, t. y. vieta, kur spenelis pereina iš areolės. Liniuotę dėk skersai ir nuskaityk skersmenį milimetrais.

4. 4

   Išmatuok abi puses: užsirašyk abu dydžius. Kairė ir dešinė gali skirtis.

5. 5

   Nusistatyk pradinį dydį: įprasta taisyklė tokia: skersmuo ties pagrindu plius 2–4 milimetrai. Kai kurie specialistai vietoj to matuoja spenelio galiuką ir renkasi tokį pat dydį arba 1–2 milimetrais didesnį – taip, pavyzdžiui, rekomenduoja Australijos žindymo asociacija. Abu būdai duoda tik pradinį dydį. Nedideliame 2025 m. tyrime mamos, naudodamos mažesnius, individualiai pritaikytus gaubtelius, nusitraukė patogiau ir vidutiniškai net šiek tiek daugiau pieno nei su įprastu dydžiu. Jei esi tarp dviejų dydžių, išbandyk abu.

6. 6

   Išbandyk su pientraukiu: uždėk gaubtelį per vidurį ir pradėk nuo silpniausios traukos. Pažiūrėk pro skaidrų tunelį: spenelis yra per vidurį, su kiekvienu trūktelėjimu laisvai juda pirmyn ir atgal ir niekur nesitrina. Areolė daugiausia lieka išorėje.

7. 7

   Patikrink po sesijos: jei spenelis atrodo kaip prieš tai – nepakeitęs spalvos, aiškiai nepatinęs, be įtrūkimų, – dydis tinka.

8. 8

   Išmatuok iš naujo: vėliausiai tada, kai skausmas sugrįžta. Žindymo laikotarpiu speneliai keičiasi, ir tavo gaubtelis gali keistis kartu su jais.

Kitų dydžių gaubtelių kaip priedų yra daugumai pientraukių – pavyzdžiui, vaistinėse ar medicinos prekių parduotuvėse. Jei pientraukį nuomojiesi, paklausk ten dėl kitų dydžių ir paprašyk patarti dėl nustatymų.

Daugelis padidina trauką, nes galvoja: daugiau jėgos – daugiau pieno. Tai tiesa tik iki tam tikros ribos. Viename Australijos tyrime mamos nusitraukė naudodamos „didžiausią malonią“ trauką, t. y. stipriausią lygį, kuris vis dar buvo malonus. Taip pienas tekėjo greičiau, ir jos nusitraukė daugiau nei silpnesniais lygiais. Tačiau didesnė nei maloni trauka nebepadeda: per stipri trauka yra viena dažniausių nutrintų spenelių priežasčių, o skausmas slopina pieno tekėjimo refleksą.

Taip rasi savo lygį:

1. 1

   Kiekvieną sesiją pradėk nuo silpniausios traukos. Iškart nustatyti maksimumą gali skaudėti ir sužaloti spenelį.

2. 2

   Palauk, kol pradės tekėti pienas. Tai gali užtrukti minutę ar dvi.

3. 3

   Tada didink po vieną lygį, kol pradės darytis nemalonu.

4. 4

   Grįžk vienu lygiu atgal. Tai šiandienos trauka.

5. 5

   Iš naujo ją susirask per kiekvieną sesiją. Jautresnėmis dienomis ji gali būti mažesnė, ir tai visiškai normalu.

Du dalykai padeda puikiai apsieiti ir su švelnesne trauka. Pirma: įtrauk rankas. Jei nusitraukdama švelniai prispaudi krūtį delnu, gali ištekėti daugiau pieno. Švelniai reiškia – be minkymo ir be skausmo. Antra: jei tavo pientraukis leidžia, nusitrauk iš abiejų krūtų vienu metu. Tyrime su 31 mama tai sukėlė daugiau pieno tekėjimo refleksų nei traukiant pirma iš kairės, paskui iš dešinės, ir leido gauti daugiau bei net kiek riebesnio pieno. Be to, visa sesija būna trumpesnė.

Dažnai nuvertinamas atsipalaidavimas. Kelios minutės šilumos prieš tai, šiltas gėrimas, tavo kūdikio nuotrauka ar vaizdo įrašas, panešiotas smėlinukas, kurį gali pauostyti – visa tai padeda kūnui paleisti pieną ir su mažesne trauka.

Dauguma nusitraukimo sesijų trunka 15–20 minučių arba tiek, kol pienas beveik tik laša. Po to verta dar kelias minutes tęsti, nes kartais pasireiškia dar vienas pieno tekėjimo refleksas. Tačiau daugiau nei 30 minučių daugumai moterų, anot Australijos žindymo asociacijos, jau per ilgai. Jei reguliariai prie pientraukio praleidi 40 ar 50 minučių, bandydama „pagauti“ paskutinį lašą, už tai sumoka tavo speneliai.

Svarbiau už trukmę yra reguliarumas: kiek dažnai pašalini pieną, dažniausiai svarbiau nei kiek ilgai. Jei pieną nusitrauki išimtinai, pirmosiomis savaitėmis įprasta 8–12 sesijų per 24 valandas – dieną maždaug kas 2–3 valandas ir bent viena sesija naktį arba anksti ryte. Šiuo laikotarpiu pertrauka neturėtų trukti ilgiau nei maždaug 4 valandas. Naktį pirmiausia paguldyk kūdikį ant nugaros, į jo miegmaišį ir į jo lovelę, be pagalvės, antklodės ar lizdelio, ir tik tada nusitrauk pieną. Nenusitraukinėk laikydama kūdikį ant rankų ant sofos ar fotelyje, kur galite abu užsnūsti. Kai pieno gamyba maždaug po trijų mėnesių nusistovi, daugeliui pakanka 5–6 sesijų, jei kiekis išlieka stabilus.

Tai tiesiogiai susiję ir su skausmu. Ilgos pertraukos leidžia krūtims persipildyti, o pilna krūtis būna kieta, tempia ir skauda. Kita vertus, problemų sukelia ir per dažnas nusitraukimas: jei papildomai nusitrauki, kad krūtis būtų „visiškai tuščia“, taip užsakysi dar daugiau pieno. Krūtis lieka perpildyta, audiniai patinsta, o sąstovio ir uždegimo rizika didėja.

Paprasta taisyklė, kai pieno kiekis jau nusistovėjęs arba nusitrauki papildomai prie žindymo: nusitrauk tiek dažnai ir tiek daug, kiek tavo kūdikis išgertų. Pieno gamybos kūrimo etape ši taisyklė negalioja, ypač jei kūdikis gimė anksčiau laiko arba serga. Tada tikslas – sukurti visą paros kiekį, net jei tavo kūdikis šiuo metu gauna mažai. Dažniausiai siekiama bent maždaug 500 ml per 24 valandas iki antros savaitės pabaigos, dar geriau – apie 750 ml. Jei tavo kūdikis gydomas ligoninėje, paklausk komandos, koks tikslas taikomas tau. Jei šalia žindymo nori susikurti nedidelę atsargą, tam ypač tinka rytas, nes po nakties krūtys dažniausiai būna pilniausios.

Net ir su tinkamu gaubteliu oda gali protestuoti, ypač pirmosiomis savaitėmis arba jei pieną nusitrauki daug. Gera žinia ta, kad nutrinti speneliai dažniausiai sugija, kai tik pašalinama priežastis. O kol kas padeda keli paprasti dalykai:

• Motinos pienas vietoj kremo: po nusitraukimo patepk spenelį keliais lašais pieno ir leisk nudžiūti ore. Tyrimuose tai padėjo mažiausiai taip pat gerai kaip lanolinas. Išimtys: jei po nusitraukimo spenelis pabąla, iškart jį šiltai uždenk, o ne džiovink ore. Esant pienligei svarbiausia išlaikyti sausumą.

• Lanolinas – tik jei tau tinka: gali tepti plonai. Tačiau, remiantis Cochrane apžvalga, jis neveikia geriau nei motinos pienas ar nieko netepimas, o retais atvejais sukelia kontaktinę alergiją. Jei po juo oda parausta ir niežti, nebenaudok.

• Netrynki: neplauk spenelių papildomai muilu ir jų nedezinfekuok. Tai suminkština odą ir dar labiau ją sudirgina. Įprasto dušo visiškai pakanka.

• Išlaikyk sausai: drėgnus įklotus liemenėlei keisk iškart, geriausia rinkis be plastikinio sluoksnio. Dėvėk gerai priglundančią liemenėlę be lankelių.

• Venk dirgiklių: kremai, įklotai liemenėlei, skalbikliai ar kvapiosios medžiagos gali sukelti egzemą. Jei oda parausta, šerpetoja, šlapiuoja ar niežti, prisimink ir šią priežastį.

• Pieno surinkiklius naudok saikingai: silikoniniai surinkikliai, kurie prie krūties prisisiurbia vakuumu, dažnai naudojami gali papildomai dirginti spenelius.

O kaip dėl spenelių skydelių ar krūtų kaušelių? Spenelių skydeliai yra pagalbinė priemonė kūdikiui apžioti krūtį; nuo skausmo nusitraukiant jie nepadeda. Žindant specialistai nerekomenduoja jų naudoti be aiškios priežasties. Dėl krūtų kaušelių ir sidabrinių kaušelių, kurie turėtų saugoti nutrintus spenelius nuo kontakto su audiniu, nėra aišku, ar jie pagreitina gijimą. Jei vis tiek juos naudoji, žiūrėk, kad po jais nesikauptų drėgmė.

Kol speneliai yra atviri ar suskeldėję, gali koreguoti rutiną: sumažinti trauką, patikrinti pritaikymą, trumpiau nusitraukti. Jei skauda kiekvienas trūktelėjimas, švelniausias sprendimas dažnai būna pieną ištuštinti rankomis. Esant labai stipriam skausmui gali 12–24 valandoms padėti pientraukį į šalį ir tuo metu reguliariai pieną nusitraukti rankomis, kad nemažėtų jo gamyba ir krūtys nepersipildytų.

Jei atviros vietos vis tiek neužgyja per kelias dienas, šlapiuoja arba susidaro geltonų šašelių, parodyk jas gydytojui. Įtrūkę speneliai gali uždegti.

Tavo rankos – pats švelniausias pientraukis, kokį turi, ir jos veikia visur. Pirmosiomis dienomis po gimdymo tirštą priešpienį jos dažnai ištraukia net geriau nei prietaisas. Štai kaip tai daryti:

1. 1

   Kruopščiai nusiplauk rankas ir pasiruošk švarų indą plačia anga.

2. 2

   Kelias minutes pašildyk krūtį šiltu rankšluostėliu. Tada delnu ilgais, lengvais judesiais glostyk nuo pažasties spenelio link, nespausdama giliai.

3. 3

   Viena ranka prilaikyk krūtį iš apačios. Kitos rankos nykščiu ir smiliumi suformuok C raidę keli centimetrai nuo spenelio, vos už tamsiosios areolės ribos.

4. 4

   Švelniai suspausk nykštį ir pirštą, atleisk ir kartok ramiai tuo pačiu ritmu. Pirštai lieka vietoje ir neslysta per odą.

5. 5

   Turėk kantrybės, jei iš pradžių pasirodo tik lašai. Tęsk ritmingai.

6. 6

   Kai srovė susilpnėja, perkelk pirštus kiek aplink krūtį ir pradėk iš naujo toje vietoje. Tada pakeisk pusę.

Pieno nusitraukimas rankomis neturi skaudėti. Netrauk spenelio ir jo nespausk; spaudžiama toliau, ties areolės kraštu. Iš pradžių gali atrodyti nepatogu, bet po kelių bandymų dažniausiai greitai pagauni ritmą.

Patikrintas derinys: prieš nusitraukimą kelios minutės šilumos, pavyzdžiui, šiltas rankšluostėlis ant krūties arba laikas iškart po dušo. Tai atpalaiduoja ir daugeliui padeda lengviau tekėti pienui. Jei po to krūtis jautri ar patinusi, patinimą ir skausmą malšina šaltis – iškart po nusitraukimo ir tarp sesijų: šaldomasis kompresas arba šaltas drėgnas rankšluostėlis, kiekvieną kartą maždaug po dešimt minučių. Šaldomuosius kompresus visada apvyniok plonu audiniu, kad šaltis neliestų odos tiesiogiai. Jei nori, gali naudoti ir varškės kompresus ar kopūsto lapus; svarbiausias jų poveikis yra šaltis. Tyrimuose kopūsto lapai neveikė geriau nei ledas.

Yra dvi išimtys, kurias verta žinoti:

• Karšta, paraudusi, patinusi vieta: čia rinkis šaltį, o šilumą laikyk trumpai arba jos visai atsisakyk. Šiluma plečia kraujagysles ir gali didinti patinimą. Tarptautinė žindymo medicinos gydytojų draugija, esant uždegimo požymiams, aiškiai rekomenduoja vėsinti, prireikus net kas valandą.

• Baltas, deginantis spenelis po nusitraukimo: tai būdinga kraujagyslių spazmui – vazospazmui (apie jį plačiau žemiau). Tada padeda priešingai: iškart sausa šiluma, o šalčio venk.

Nuo skausmo gali ir ką nors išgerti. Vaistų vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu specialistai ibuprofeną ir paracetamolį laiko pirmo pasirinkimo vaistais žindant. Į pieną patenka tik labai mažas jų kiekis. Ibuprofenas papildomai veikia prieš uždegimą ir patinimą. Laikykis pakuotės lapelyje nurodytos dozės, o jei abejoji ar vartoji kitus vaistus, pasitark vaistinėje.

Staiga viena krūties vieta pradeda tempti. Užčiuopi kietą, jautrią vietą, gal oda virš jos kiek šiltesnė ar paraudusi. Esant pieno sąstoviui, simptomai apsiriboja krūtimi: temperatūra nepakyla virš 38,4 °C, ir tu nesijauti iš tikrųjų serganti.

Priešingai, nei leidžia manyti pavadinimas, dažniausiai problema nėra kamštis viename pieno latake, kurį reikėtų „išspausti“. Pagal dabartines žinias smulkūs latakai susiaurėja dėl sudirgusių, patinusių audinių. Todėl pastaraisiais metais rekomendacijos pasikeitė. Gal vis dar išgirsi: stipriai masažuok, eik po karštu dušu, kuo dažniau visiškai ištrauk pieną. Šiandien specialistai pataria kitaip:

• Toliau nusitraukinėti įprastu ritmu. Staiga nenustok – tai gali pabloginti būklę. Bet ir papildomai nenusitraukinėti ar nesiekti paskutinio lašo: daugiau pieno pašalinimo reiškia daugiau gamybos ir dar didesnį spaudimą audiniuose.

• Vėsinti po nusitraukimo ir tarpais, prireikus kas valandą kelioms minutėms.

• Ibuprofenas nuo skausmo ir uždegimo, jei tau tinka.

• Jokio stipraus masažo. Energingas minkymas ar spaudimas, ypač naudojant masažuoklius ar elektrinius dantų šepetėlius, pažeidžia audinius ir stiprina uždegimą. Galima tik labai lengvai glostyti odą ir švelniai spausti delnu nusitraukiant.

• Leisk krūčiai „kvėpuoti“. Jokios aptemptos liemenėlės ar veržiančių drabužių. Geriausia – gerai priglundanti, prilaikanti liemenėlė.

• Poilsis. Atsigulk ir leisk, kad buities darbus bei kūdikio priežiūrą, kiek įmanoma, perimtų kiti. Tai ne tinginystė, o gydymo dalis.

Taikant tokias priemones uždegimas dažnai atslūgsta ir be papildomo gydymo. Jei po 24 valandų negerėja, tarpais pasidaro blogiau arba prisideda karščiavimas, kreipkis į gydytoją. Guzelis, kurį vis dar jauti po trijų dienų, irgi turi būti įvertintas gydytojo, kad būtų atmestas pūlinys.

Verta žinoti: žindymo laikotarpiu krūtis dažnai jaučiasi gumbuota ir be sąstovio. Liaukinis audinys tiesiog nėra lygus. Tad gumbuotumas automatiškai nereiškia pieno sąstovio. Svarbiausia, ar vieta yra kieta, skausminga ir paraudusi arba ar ji didėja – ir ar lieka guzelis. Jei kieta vieta po trijų dienų vis dar juntama, parodyk ją gydytojui, net jei neskauda. Dažniausiai pakanka echoskopijos, o ji žindymo laikotarpiu visiškai saugi.

Geriausiai apsisaugosi laikydamasi tolygių tarpų tarp sesijų, naudodama tinkamą gaubtelį, adekvačią trauką ir laisvesnius drabužius. Jei diena susijaukia, pavyzdžiui, dėl darbo, geriau šiek tiek pastumk sesiją, nei visai ją praleisk.

Jei vieta didėja, darosi raudonesnė ir karštesnė, o tu pati jautiesi serganti, specialistai kalba apie mastitą – krūties uždegimą. Būdingi stiprūs skausmai, patinusi, paraudusi, šilta krūtis ir į gripą panašūs simptomai: silpnumas, galvos ir kūno skausmai, šaltkrėtis ir karščiavimas virš 38,4 °C. Ant tamsesnės odos paraudimą dažnai sunkiau pastebėti. Tada ypač atkreipk dėmesį į šilumą, patinimą ir skausmą.

Jei įtari, būtinai pamatuok termometru. Pirmosiomis savaitėmis po gimdymo hormonai daugybei moterų sukelia prakaitavimą, o karščio bangos lengvai gali pasirodyti kaip karščiavimas. Kita vertus, tikras karščiavimas pirmosiomis savaitėmis gali turėti ir kitų priežasčių, pavyzdžiui, gimdos, cezario pjūvio žaizdos ar šlapimo takų uždegimą. Todėl gydytojui visada pasakyk, kad gimdymas buvo visai neseniai.

Jei karščiuoji ir jautiesi serganti, kuo greičiau kreipkis medicininės pagalbos: į savo ginekologą ar šeimos gydytoją, o ne darbo valandomis – paskambink trumpuoju numeriu 113. Priklausomai nuo būklės, gali būti paskirtas antibiotikas. Yra keli antibiotikai, suderinami su žindymu ir pieno nusitraukimu, tad nujunkyti nereikia. Vartok jį tiksliai tiek laiko, kiek paskirta. Jei po maždaug 48 valandų nepagerėja, kreipkis dar kartą.

Labai svarbu: tavo pienas kūdikiui nekenkia, net ir esant bakteriniam mastitui. Gali toliau juo maitinti, o tolesnis nusitraukimas įprastu ritmu padeda ir tavo krūčiai. Tai galioja sveikiems, išnešiotiems kūdikiams. Jei tavo kūdikis gydomas naujagimių ar vaikų skyriuje, prieš duodama pieną informuok komandą, pavyzdžiui, jei piene yra pūlių arba jei vartoji antibiotiką. Vartojant tavo antibiotiką kūdikiui gali būti skystesnės išmatos ar pienligė. Apie tai pranešk pediatrui, bet antibiotiko savo nuožiūra nenutrauk. Beje, mastitas neturi nieko bendra su nepakankama higiena ir nėra užkrečiamas.

Retais atvejais iš mastito išsivysto pūlinys – kapsule apribota pūlių sankaupa. Tarptautinės žindymo medicinos gydytojų draugijos duomenimis, tai nutinka maždaug 3–11 proc. moterų, sergančių ūminiu mastitu. Įspėjamieji požymiai – vis kietėjanti, raudonuojanti vieta su įtemptu patinimu po ja arba karščiavimas, kuris buvo praėjęs ir vėl grįžta. Pūlinį turi ištuštinti gydytojas, dažniausiai adata arba mažu pjūviu. Žindyti ar nusitraukinėti paprastai vis tiek galima.

Nusiimi gaubtelį, o spenelis – sniego baltumo. Netrukus jis ima deginti, tvinkčioti ar durti, ir dažnai pirmiausia pamėlsta ar tampa violetinis, o tada parausta, kai kraujas grįžta. Tai vazospazmas: smulkios kraujagyslės spazmiškai susitraukia. Dažni sukėlėjai yra šaltis ir temperatūros kaita, pavyzdžiui, iškart po nusitraukimo, išėjus iš šilto dušo ar prie šaldiklio parduotuvėje.

Ypač dažnai tai pasitaiko moterims, kurioms ir taip greitai šąla rankos bei pėdos arba kurios turi Raynaud sindromą. Raynaud fenomenas yra dažnas: jis pasireiškia net kas penktai vaisingo amžiaus moteriai. Kraujagyslių spazmus gali skatinti ir sužalotas spenelis, pavyzdžiui, dėl per siauro gaubtelio.

Kas padeda:

• Vos nuėmusi gaubtelį uždenk spenelį ir sušildyk sausa šiluma, pavyzdžiui, pašildytu audiniu arba šiltu, bet ne karštu termoforu su užvalkalu, kurio stipriai nespaudi. Blogiau aprūpinta krauju oda lengviau nudega.

• Nusitraukinėk šiltame kambaryje, laikyk šiltai viršutinę kūno dalį ir pėdas, o nuo krūties laikyk atokiau šaltį – taip pat ir šaldomuosius kompresus.

• Patikrink, ar gaubtelis tinka. Trintis ir spaudimas spenelį papildomai žalina.

• Atsisakyk nikotino bet kokia forma, taip pat iš elektroninių cigarečių ar snuso, nes jis siaurina kraujagysles. Jei nori mesti su pleistrais ar kramtomąja guma, aptark tai su gydytoju. Be to, gyvenimas be dūmų mažina staigios kūdikio mirties sindromo riziką.

Jei to nepakanka, aptark tai su savo ginekologu ar šeimos gydytoju. Yra kraujagysles plečiančių vaistų, kuriuos galima vartoti ir žindymo laikotarpiu. Kadangi vazospazmas dažnai supainiojamas su pienlige, verta labai tiksliai apibūdinti simptomus: pasakyk, kad spenelis pirmiausia pabąla, o skausmą išprovokuoja šaltis.

Degindamas, duriantis skausmas, kuris išlieka po nusitraukimo arba plinta giliai į krūtį, daugeliui iškart primena grybelį. Išties mieliagrybis, dažniausiai Candida, gali pažeisti spenelius. Būdinga rausva, blizganti arba pleiskanojanti spenelio oda, niežulys ir skausmas, kuris atrodo stipresnis, nei galima būtų spręsti iš odos vaizdo.

Už pienligę taip pat kalba baltos apnašos kūdikio burnoje, užsitęsęs vystyklų bėrimas arba neseniai tau ar kūdikiui skirtas antibiotikas. Vis dėlto su skubota grybelio diagnoze reikia atsargumo: specialistai nesutaria, kaip dažnai už tokio skausmo iš tiesų slypi Candida. Panašiai jaučiasi ir netinkamas gaubtelis, per stipri trauka ar vazospazmas.

Todėl diagnozę turėtų nustatyti gydytojas: tau – ginekologas ar šeimos gydytojas, kūdikiui – pediatras. Jei tai pienligė, gydomi būsite abu vienu metu – dažniausiai tepalu speneliams ir geliu arba suspensija kūdikio burnai, net jei vienas iš jūsų simptomų neturi. Kitaip grybelį perduosite vienas kitam pirmyn ir atgal. Netepk kūdikiui burnos gelio savo nuožiūra: kai kurie mikonazolo geliai dėl užspringimo pavojaus leidžiami tik nuo 4 mėnesių. Beje, pieno likučius burnoje galima nuvalyti švariu drėgnu audiniu, o pienligės apnašų – ne. Šiuo laikotarpiu po kiekvienos sesijos ypač kruopščiai valyk pientraukio dalis ir gydytojo paklausk, ar papildomai verta jas virinti.

• Pieno pūslė: mažas šviesus taškelis ar pūslelė tiesiai ant spenelio, kuri duria nusitraukiant. Nepradurk jos adata. Taip pažeisi odą ir gali sustiprinti uždegimą po ja. Jei savaime nepraeina, gydytojas gali paskirti su žindymu suderinamą priešuždegiminį kremą.

• Egzema: paraudusi, pleiskanojanti, niežtinti ar šlapiuojanti spenelio ir areolės oda gali būti reakcija į kremus, įklotus liemenėlei, skalbiklius ar kvapiąsias medžiagas. Atsisakyk visko, kas nauja. Egzema, kuri yra tik vienoje pusėje ir negyja savaitėmis, visada turi būti įvertinta gydytojo.

• Perpildyta krūtis: jei krūtis gamina daugiau pieno, nei reikia, ji maudžia bukai arba aštriai duria, kai labai prisipildo, ir dažnai prateka. Papildomas nusitraukimas tai tik pablogina, nes užsako dar daugiau pieno. Tada nusitrauk tik vietoj vieno maitinimo arba kai prieš miegą krūtis nemaloniai persipildo – ir tik iki palengvėjimo.

Jei krūtį skauda giliai viduje, bet išorėje nieko nesimato ir nė viena iš šių priežasčių netinka, irgi pasitark su gydytoju. Tam taip pat yra gydomų priežasčių.

Jei nesi tikra, iš kur kyla skausmas, dvi ar tris dienas viską užsirašinėk. Skamba kaip papildomas darbas, bet dažnai tai greičiausias kelias iki priežasties. Po kiekvienos sesijos pasižymėk:

• laiką ir tarpą nuo paskutinės sesijos,

• pusę, gaubtelio dydį ir traukos lygį,

• kiek laiko nusitraukei ir kiek pieno ištekėjo,

• kada skaudėjo – prisisiurbiant, visą laiką ar tik po to – ir kaip stipriai, skalėje nuo 0 iki 10,

• kaip po to atrodė spenelis: įprastas, baltas, violetinis, patinęs ar nutrintas.

Dažnai dėsningumas išryškėja greitai. Skauda tik kairę pusę, nors abiem pusėms naudoji tą patį gaubtelį? Po ilgesnių pertraukų blogiau? Labiausiai degina tada, kai tau šalta? Tam pakanka lapelio šalia pientraukio. Tačiau kiekvieną sesiją gali suvesti ir į Moonsleep – pažymėti kiekį bei pusę, o komentare užsirašyti, kokį gaubtelį bandai ir kaip jautėsi. Jei vėliau sėdėsi gydytojo kabinete, galėsi tiesiog parodyti šį dėsningumą, o ne bandyti viską atkurti iš atminties.

Kai skauda, mintis tiesiog nustoti atrodo labai viliojanti. Tačiau staiga visai nebesitraukiant krūtys prisipildo, o tai gali skatinti sąstovį ir uždegimą. Geriau ieškoti priežasties, pakoreguoti rutiną ir, jei reikia, kurį laiką pieną nusitraukti rankomis. Jei nori visai baigti, sesijas mažink pamažu.

Ginekologas ar šeimos gydytojas gali įvertinti ir gydyti uždegimą, pienligę bei vazospazmą. Vaistinėje rasi su žindymu suderinamų vaistų nuo skausmo, dažnai ir priedų ar nuomojamą pientraukį. Jei dėl medicininių priežasčių tau reikia elektrinio pientraukio, o prie jų priskiriami ir stipriai pažeisti speneliai, gydytojas gali jį išrašyti (plačiau apie tai – klausimuose žemiau).

Jei pavyksta susisiekti su poliklinikos slaugytoja ar akušere arba žindymo konsultante (pvz., per lalak.lt), paprašyk, kad ji pažiūrėtų, kaip nusitrauki pieną. Antra akių pora dažnai iškart pamato, ar gaubtelis tikrai tinka. O jei šalia nieko nėra: su šio straipsnio žingsniais labai daug gali nuveikti ir viena.

Ir jei jauti, kad nusitraukinėjimas tave labai vargina emociškai, kad bijai kiekvienos sesijos arba kelias dienas iš eilės jautiesi prislėgta, pasakyk apie tai gydytojui. Tai tokia pati gydymo dalis kaip ir nutrintas spenelis.

Pabaigai – nes tarp pientraukio, buteliuko ir laikrodžio tai lengva pamiršti: tu dabar darai labai daug dėl savo kūdikio, dažnai po kelis kartus per dieną ir naktį. Tai gali varginti. Bet skaudėti neturi. Nusitraukti pieną be skausmo – ne prabanga, o tikslas.