Fájdalom mellszívás közben: mi segít?

A szülés utáni első hetekben a mellbimbód érzékenyebb, mint valaha, a mellszívó pedig teljesen új inger számára. Szokatlan húzódást a beszíváskor vagy enyhe érzékenységet az első napokban sok anya tapasztal, akár szoptat, akár fej. A tejleadó reflexet is van, aki nagyon megérzi: bizsergésként vagy hirtelen teltségérzetként, ami rövid időre akár fájhat is.

A szoptatásnál jól vizsgálták, meddig tarthat ez a kezdeti időszak. Egy nagy összefoglaló elemzés szerint a legtöbb nőnél a mellbimbófájdalom a szülés után körülbelül 7–10 nappal már csak enyhe volt – függetlenül attól, mivel kezelték. A kizárólagos fejésre ilyen adatok nincsenek. Egy nemzetközi, szoptatás-orvostannal foglalkozó szakmai társaság viszont egyértelmű határt húz: a két hétnél tovább fennálló fájdalom tartósnak számít, és alapos okkeresést igényel.

De nem kell két hetet várnod. Nézd meg alaposabban, ha …

• az egész fejés alatt fáj, nem csak az első pillanatokban,

• a fájdalom napról napra erősödik, ahelyett hogy enyhülne,

• a mellbimbó fejés után fehér, lilás vagy feltűnően duzzadt,

• bereped, vérzik vagy bevérzés látszik rajta,

• már minden fejés előtt szorongsz tőle.

A fájdalom nemcsak kellemetlen. A tejleadást is lassíthatja: a stressz és a fájdalom gátolja az oxitocin nevű hormont, amely a tejleadó reflexet kiváltja. Ha összeszorított foggal fejsz, azzal inkább megnehezíted a tested dolgát.

És ha azon gondolkodsz, vajon csak te vagy-e ennyire érzékeny: egy amerikai felmérésben 1 844 anyából majdnem 15 százalék számolt be arról, hogy a mellszívó sérülést okozott. Szóval nem vagy egyedül. És néha már apró változtatások is sokat segítenek a tölcséren vagy a szívóerőn.

A mellszívó tölcsér az a rész, amely a melleden fekszik. A szűk járatába minden szívásnál behúzódik, majd elengedődik a mellbimbó, újra és újra, az egész fejés alatt. Ha ez a járat nem jó méretű, ott dörzsöl vagy nyom, ahol a bőröd a legérzékenyebb.

Sokan egyszerűen azt a tölcsért használják, ami a dobozban volt. Pedig nem véletlenül létezik belőle sok méret: a mellbimbók nagyon különbözők. Még a két oldalad is lehet eltérő méretű, és a méret a szoptatási időszak alatt is változhat. Ami hat hete még jó volt, ma lehet túl szűk vagy túl tág.

Túl szűk a tölcsér, ha …

• a mellbimbó a járat falához dörzsölődik, ahelyett hogy szabadon csúszna előre-hátra,

• a tövénél sápadt gyűrű jelenik meg, vagy lilásra színeződik,

• utána érzékeny, hólyagos vagy berepedezett,

• fejés közben mégis kevés tej jön.

Túl tág a tölcsér, ha …

• sok sötétebb bimbóudvar húzódik be a járatba,

• a mellbimbó tövénél húzódik vagy fáj,

• alul kifolyik a tej, vagy a tölcsér nem zár rendesen,

• a mellbimbó és a bimbóudvar fejés után duzzadt, vagy piros, érzékeny gyűrű marad utána.

A rosszul illeszkedő tölcsér nemcsak kényelmi probléma. Egy nemzetközi szoptatás-orvostani szakmai társaság szerint a nem megfelelő tölcsérméret, a túl erős szívás és a túl hosszú fejések mind okai lehetnek annak, hogy a mellszívó megsérti a mellbimbót és a mellszövetet. A berepedt mellbimbó pedig be is gyulladhat.

Nincs tudományosan biztos képlet a tökéletes tölcsérre. Van viszont egy jó kiindulási módszer, utána pedig a melleden végzett próba dönt. Kell hozzá egy milliméter-beosztású vonalzó vagy egy mérőszalag. Néhány gyártó nyomtatható mérősablont is kínál.

1. 1

   Válaszd meg jól az időpontot: Ne közvetlenül fejés vagy szoptatás után mérj, ilyenkor a mellbimbó megnyúlt és gyakran kissé duzzadt. Előtte finoman görgesd meg két ujjad között, amíg kiemelkedik.

2. 2

   Csak a mellbimbót mérd: A körülötte lévő sötétebb bimbóudvar ne számítson bele.

3. 3

   A legszélesebb résznél mérj: Ez többnyire a töve, vagyis ahol a mellbimbó a bimbóudvarból kiemelkedik. Tedd keresztbe a vonalzót, és milliméterben olvasd le az átmérőt.

4. 4

   Mérd meg mindkét oldalt: Írd fel mindkét értéket. A bal és a jobb oldal különbözhet.

5. 5

   Határozz meg egy kezdő méretet: Az elterjedt ökölszabály: a tövnél mért átmérő plusz 2–4 milliméter. Egyes szakemberek inkább a mellbimbó csúcsán mérnek, és ugyanazt a méretet vagy 1–2 milliméterrel nagyobbat javasolnak, ahogy például egy ausztrál szoptatási szervezet is. Mindkettő csak kiindulópont. Egy 2025-ös kis vizsgálatban az anyák a kisebb, egyénre szabott tölcsérekkel kényelmesebben és átlagosan valamivel több tejet fejtek le, mint a szokásos mérettel. Ha két méret közé esel, próbáld ki mindkettőt.

6. 6

   Próbáld ki a mellszívóval: Tedd középre a tölcsért, és a leggyengébb szívással kezdd. Nézz bele az átlátszó járatba: a mellbimbó középen van, minden szívásnál lazán előre-hátra mozog, és sehol sem dörzsölődik. A bimbóudvar nagyrészt kívül marad.

7. 7

   Ellenőrizd fejés után: Ha a mellbimbó ugyanúgy néz ki, mint előtte – nem színeződött el, nem duzzadt meg feltűnően, nincs rajta repedés –, akkor jó a méret.

8. 8

   Mérj újra: legkésőbb akkor, ha visszatér a fájdalom. A mellbimbó a szoptatási időszak alatt változik, és a tölcsérnek is szabad vele együtt változnia.

Más méretű tölcsérek a legtöbb mellszívóhoz kiegészítőként kaphatók, például patikában vagy gyógyászati segédeszköz szaküzletben. Ha a mellszívót kölcsönözted, érdeklődj ott más méretekről, és kérj tanácsot a beállításokhoz is.

Sokan feltekerik a szívóerőt, mert azt gondolják: több erő, több tej. Ez csak egy pontig igaz. Egy ausztrál vizsgálatban az anyák a „legmagasabb még kényelmes” szívóerővel fejtek, vagyis azzal a legerősebb fokozattal, ami még jólesett. Így gyorsabban indult meg a tej, és többet is tudtak lefejni, mint gyengébb fokozatokkal. A kényelmesnél erősebb szívás viszont már nem segít: a túl nagy vákuum tipikus oka a sebes mellbimbónak, a fájdalom pedig gátolja a tejleadó reflexet.

Így találd meg a saját fokozatodat:

1. 1

   Minden fejést a leggyengébb szívással kezdj. Ha rögtön maximumra állítod, az fájhat, és meg is sértheti a mellbimbót.

2. 2

   Várd meg, amíg a tej elindul. Ez 1–2 percig is eltarthat.

3. 3

   Ezután fokozatosan emeld, amíg kellemetlenné nem válik.

4. 4

   Lépj vissza egy fokozatot. Ma ez a te szívóerőd.

5. 5

   Minden alkalommal keresd meg újra. Az érzékenyebb napokon alacsonyabb lesz, és ez teljesen rendben van.

Két dolog segít abban, hogy gyengédebb szívóerővel is jól menjen a fejés. Az egyik a kéz használata. Ha fejés közben lapos tenyérrel finoman nyomod a melledet, több tej indulhat meg. A finoman itt tényleg finomat jelent: gyúrás nélkül, fájdalom nélkül. A másik a kétoldali, egyszerre történő fejés, ha a mellszívód tudja. Egy 31 anyával végzett vizsgálatban ez több tejleadó reflexet váltott ki, mint az, amikor előbb az egyik, majd a másik oldalt fejték, és több, sőt kissé zsírdúsabb tejet eredményezett. Ráadásul az egész fejés rövidebb.

Gyakran alábecsüljük a lazítás szerepét. Pár perc meleg előtte, egy meleg ital, fotó vagy videó a babádról, egy hordott body, amit megszagolhatsz: mind segíthet a testednek abban, hogy kisebb szívóerő mellett is könnyebben leadja a tejet.

A legtöbb fejés 15–20 percig tart, vagy addig, amíg a tej már csak csepeg. Ezután még érdemes néhány percig folytatni, mert néha jön még egy tejleadó reflex. 30 percnél tovább azonban a legtöbb nőnek már túl hosszú. Ha rendszeresen 40–50 percet töltesz a mellszívón, csak hogy az utolsó cseppet is kinyerd, annak a mellbimbód fizeti meg az árát.

A hosszúságnál fontosabb a rendszeresség: az, hogy milyen gyakran üríted a tejet, többnyire többet számít annál, meddig tart egy-egy alkalom. Ha kizárólag fejsz, az első hetekben általában 8–12 fejés szokásos 24 óra alatt, nappal körülbelül 2–3 óránként, és legalább egy alkalommal éjjel vagy kora reggel. Ilyenkor nagyjából 4 óránál hosszabb szünet ne teljen el. Éjszaka előbb fektesd a babádat a hátára, a saját kiságyába, hálózsákba, párna, takaró és rácsvédő nélkül, és csak utána fejj. Ne fejj úgy, hogy a baba a karodban van a kanapén vagy a fotelben, ahol mindketten elalhattok. Ha a tejtermelés körülbelül 3 hónap után beállt, sokaknak elég 5–6 fejés, amíg a mennyiség stabil marad.

Ennek a fájdalomhoz is közvetlen köze van. A hosszú szünetektől a mell túltelik, a túltelt mell kemény, feszül és fáj. Fordítva is gondot okozhat: ha valaki pluszban is fej, hogy a mellet „teljesen kiürítse”, ezzel még több tej termelődését kéri a testétől. A mell tartósan túl telt marad, a szövet megduzzad, és nő a pangás, illetve a gyulladás kockázata.

Egyszerű iránymutatás, amikor a tejmennyiség már beállt, vagy ha a szoptatás mellett fejsz: nagyjából olyan gyakran és annyit fejj, amennyit a babád meginna. A tejmennyiség felépítésének időszakában ez nem érvényes, főleg nem koraszülött vagy beteg babánál. Ilyenkor a teljes napi mennyiséget kell felépíteni, akkor is, ha a baba éppen még keveset kap. Célként többnyire legalább körülbelül 500 ml-t szoktak megjelölni 24 óra alatt a második hét végére, de jobb a kb. 750 ml. Ha a babád kórházban van, kérdezd meg a csapatot, nálad mi a cél. Ha a szoptatás mellett kis tartalékot szeretnél lefagyasztani, a reggel jó időpont, mert a mell éjszaka után általában akkor a legteltebb.

Még jól passzoló tölcsér mellett is fellázadhat a bőr, főleg az első hetekben vagy ha sokat fejsz. A jó hír: a sebes mellbimbó többnyire gyógyulni kezd, amint az okát megszünteted. Addig ezek segíthetnek:

• Anyatej krém helyett: Fejés után kenj pár csepp tejet a mellbimbóra, és hagyd levegőn megszáradni. Vizsgálatokban ez legalább ისეთ jól segített, mint a lanolin. Kivétel: ha a mellbimbód fejés után kifehéredik, azonnal takard be melegen ahelyett, hogy levegőn hagynád száradni. Szájpenésznél inkább a szárazon tartás a fontos.

• Lanolin csak akkor, ha neked beválik: Vékonyan használhatod. Az összefoglaló elemzések szerint azonban nem hat jobban, mint az anyatej vagy az, ha semmit nem kensz rá, és ritkán kontaktallergiát is okozhat. Ha alatta a bőr kipirosodik és viszket, hagyd abba.

• Ne súrold: A mellbimbót ne mosd külön szappannal, és ne fertőtlenítsd. Ez feláztatja a bőrt, és még jobban irritálja. A szokásos zuhanyzás elég.

• Tartsd szárazon: A nedves melltartóbetétet azonnal cseréld, lehetőleg műanyagréteg nélküli típust használj. Viselj jól illeszkedő, merevítő nélküli melltartót.

• Kerüld az irritáló anyagokat: Krémek, melltartóbetétek, mosószerek vagy illatanyagok ekcémát is okozhatnak. Ha a bőr kipirosodik, hámlik, nedvedzik vagy viszket, erre is gondolj.

• A szilikon tejgyűjtőt csak ritkán használd: Azok a szilikon gyűjtők, amelyek vákuummal tapadnak a mellre, gyakori használat mellett tovább irritálhatják a mellbimbót.

És mi a helyzet a bimbóvédővel vagy a mellkagylóval? A bimbóvédő a mellre helyezéshez használatos eszköz; a fejés közbeni fájdalmon nem segít. Szoptatásnál a brit egészségügyi szolgálat és egy nemzetközi szoptatás-orvostani szakmai társaság is azt javasolja, hogy ne használd nyomós ok nélkül. A mellkagylókról és az ezüst bimbóvédőkről, amelyeknek az a céljuk, hogy a sebes mellbimbó ne érjen az anyaghoz, nem egyértelmű, gyorsítják-e a gyógyulást. Ha mégis használod őket, figyelj rá, hogy ne gyűljön alattuk nedvesség.

Amíg a mellbimbódon nyílt seb van, nyugodtan alakítsd át a rutinodat: vedd lejjebb a szívóerőt, ellenőrizd a méretet, fejj rövidebb ideig. Ha minden szívás fáj, a kézi fejés gyakran a legkíméletesebb megoldás. Nagyon erős fájdalomnál 12–24 órára félreteheted a mellszívót, és ezalatt rendszeresen kézzel ürítheted a mellet, hogy a tejmennyiség ne csökkenjen, és a mell ne teljen túl.

Ha a nyílt sebek néhány nap után sem gyógyulnak, nedvedzenek vagy sárga pörk képződik rajtuk, mutasd meg orvosnak. A berepedt mellbimbó be is gyulladhat.

A kezed a legkíméletesebb „mellszívó”, amid van, és mindenhol kéznél van. A szülés utáni első napokban a sűrű előtejet gyakran még jobban ki tudja üríteni, mint egy készülék. Így csináld:

1. 1

   Alaposan moss kezet, és készíts elő egy tiszta, széles szájú edényt.

2. 2

   Néhány percig melegítsd a melledet egy meleg vizes kendővel. Utána lapos tenyérrel, hosszú, könnyű mozdulatokkal simíts az hónaljtól a mellbimbó felé, mély nyomás nélkül.

3. 3

   Az egyik kezeddel alulról támaszd meg a melledet. A másikkal formálj C alakot a hüvelyk- és mutatóujjaddal néhány centiméterre a mellbimbótól, közvetlenül a sötétebb bimbóudvar széle mögött.

4. 4

   Finoman nyomd össze a hüvelyk- és mutatóujjadat, engedd el, majd ismételd nyugodt ritmusban. Az ujjak maradjanak a helyükön, ne csússzanak a bőrön.

5. 5

   Légy türelmes, ha eleinte csak cseppek jönnek. Tartsd a ritmust.

6. 6

   Ha gyengül az áramlás, tedd át az ujjaidat kicsit arrébb a mell körül, és ott kezdd újra. Aztán válts oldalt.

A kézi fejésnek nem szabad fájnia. Ne húzd a mellbimbót, és ne csípd össze; a nyomás hátrébb, a bimbóudvar szélén legyen. Eleinte ügyetlennek tűnhet, de néhány próbálkozás után többnyire ráérez az ember.

Bevált párosítás: fejés előtt pár perc meleg, például meleg vizes kendő a mellre, vagy közvetlenül zuhanyzás után. Ez ellazít, és sokaknak segít, hogy könnyebben induljon meg a tej. Ha utána a mell érzékeny vagy duzzadt, a hideg csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat, közvetlenül fejés után és a fejések között is: hűtőtasak vagy hideg, nedves kendő, alkalmanként körülbelül tíz percig. A hűtőtasakot mindig tekerd vékony ruhába, hogy a hideg ne közvetlenül érje a bőrt. Ha szeretnéd, használhatsz túrópakolást vagy káposztalevelet is; ezeknél főként a hideg a hatásos. Vizsgálatokban a káposztalevél nem hűtött jobban, mint a jég.

Két kivételt érdemes ismerni:

• Forró, piros, duzzadt terület: Ilyenkor inkább hűts, a meleget csak röviden használd vagy hagyd el. A meleg tágítja az ereket, és fokozhatja a duzzanatot. Egy nemzetközi szoptatás-orvostani szakmai társaság gyulladásos jeleknél kifejezetten a hűtést javasolja, akár óránként is.

• Fehér, égő mellbimbó fejés után: Ez érgörcsre, azaz vasospasmusra utalhat (erről lejjebb bővebben). Ilyenkor épp az ellenkezője segít: azonnali száraz meleg, és a hideget kerülni kell.

A fájdalomra gyógyszert is bevehetsz. Egy, a terhesség és szoptatás alatti gyógyszerekkel foglalkozó tanácsadó központ szerint a szoptatás alatt az ibuprofen és a paracetamol az elsőként választandó fájdalomcsillapító. Ezekből csak nagyon kevés jut az anyatejbe. Az ibuprofen ráadásul gyulladás- és duzzanatcsökkentő is. Tartsd be a betegtájékoztató adagolását, és kérdezz a gyógyszertárban, ha bizonytalan vagy vagy más gyógyszert is szedsz.

Hirtelen feszülni kezd a melled egy része. Tapintasz egy kemény, érzékeny területet, lehet, hogy a fölötte lévő bőr kissé meleg vagy piros. Tejpangásnál a panaszok a mellre korlátozódnak: a testhőmérsékleted nem emelkedik 38,4 °C fölé, és nem érzed magad igazán betegnek.

A név ellenére többnyire nem arról van szó, hogy egyetlen tejcsatornában dugó lenne, amit ki kellene nyomni. A mai tudásunk szerint inkább az irritált, duzzadt szövet szűkíti be a finom csatornákat. Ezért változtak meg az ajánlások az elmúlt években. Lehet, hogy még azt hallod: erősen masszírozd, forró zuhany, fejj minél gyakrabban üresre. Ma a szakemberek inkább ezt javasolják:

• Fejj tovább a megszokott ritmusban. Ne hagyd abba hirtelen, mert attól rosszabbodhat. De pluszban se fejj, és ne az utolsó cseppig: minél több tejet ürítesz, annál több termelődik, és annál nagyobb lesz a nyomás a szövetben.

• Hűts, fejés után és közben is, akár óránként néhány percig.

• Ibuprofen fájdalomra és gyulladásra, ha szedheted.

• Ne masszírozd erősen. Az erőteljes gyúrás vagy nyomkodás, pláne masszírozó eszközzel vagy elektromos fogkefével, sérti a szövetet és fokozza a gyulladást. Finom simítás a bőrön és enyhe, lapos tenyérrel adott nyomás fejés közben viszont rendben van.

• Hagyj helyet neki. Ne viselj szoros melltartót vagy szorító ruhát. Az ideális egy jól tartó, de kényelmes melltartó.

• Pihenj. Feküdj le, és ahol lehet, engedd át másnak a háztartást és a baba körüli teendőket. Ez nem lustaság, hanem a kezelés része.

Ilyen lépésekkel a gyulladás sokszor további kezelés nélkül is lecseng. Ha 24 óra után nincs jobban, közben rosszabbodik, vagy láz is jelentkezik, vizsgáltasd meg magad orvossal. Ha egy csomó három nap után is tapintható, azt is orvosnak kell látnia, hogy ki lehessen zárni a tályogot.

Jó tudni: a szoptatási időszakban a mell sokszor eleve csomósabb tapintatú, pangás nélkül is. A mirigyállomány nem sima. A csomósság tehát nem jelent automatikusan tejpangást. Az számít, hogy egy terület kemény, fájdalmas és piros-e, nagyobb lesz-e – illetve hogy megmarad-e a csomó. Ha egy keményebb rész három nap után is tapintható, akkor is mutasd meg orvosnak, ha nem fáj. Többnyire elég egy ultrahang, és ez szoptatás alatt gond nélkül elvégezhető.

A megelőzésben leginkább az egyenletes időközök, a jó méretű tölcsér, a megfelelő szívóerő és a laza ruházat segít. Ha felborul a napirended, például munka miatt, inkább tolódjon kicsit egy fejés, mintsem teljesen kimaradjon.

Ha a terület nagyobb, pirosabb és forróbb lesz, és te is betegnek érzed magad, a szakemberek mastitisről, azaz mellgyulladásról beszélnek. Tipikus a erős fájdalom, a duzzadt, piros, meleg mell és az influenzaszerű tünetek: levertség, fej- és végtagfájdalom, hidegrázás és 38,4 °C feletti láz. Sötétebb bőrön a bőrpír nehezebben látható. Ilyenkor figyelj különösen a melegségre, duzzanatra és fájdalomra.

Gyanú esetén mérj lázat hőmérővel. A szülés utáni első hetek hormonális változásai miatt sok nő izzad, és a hőhullámok könnyen láznak tűnhetnek. Fordítva is igaz: a valódi láznak az első hetekben más oka is lehet, például méhgyulladás, a császármetszés sebének gyulladása vagy húgyúti fertőzés. Ezért a rendelőben mindig mondd el, hogy nemrég szültél.

Ha lázad van és betegnek érzed magad, kérj mielőbb orvosi segítséget: nőgyógyászati vagy háziorvosi rendelésen, rendelési időn kívül pedig az 1830-as ügyeleti számon. Az állapotodtól függően antibiotikumot kaphatsz. Több olyan készítmény is van, amely összeegyeztethető a szoptatással és a fejéssel; emiatt nem kell elválasztanod. Pontosan addig szedd, ameddig felírták. Ha körülbelül 48 óra után sincs javulás, jelentkezz újra.

Nagyon fontos: a tejed nem árt a babádnak, bakteriális mellgyulladás esetén sem. Nyugodtan tovább adhatod neki, és a megszokott ritmusú fejés a mellednek is segít. Ez az egészséges, időre született babákra vonatkozik. Ha a babád koraszülöttosztályon vagy gyermekosztályon van, szólj a csapatnak, mielőtt megkapja a tejet, például ha genny van a tejben vagy antibiotikumot szedsz. Az antibiotikumod mellett a babának hígabb széklete vagy szájpenésze lehet. Ezt jelezd a gyermekorvosi rendelőben, de az antibiotikumot ne hagyd abba magadtól. A mellgyulladásnak egyébként nincs köze a rossz higiéniához, és nem is fertőző.

Ritkán a mellgyulladásból tályog, vagyis tokba zárt gennygyülem alakul ki. Egy nemzetközi szoptatás-orvostani szakmai társaság szerint ez az akut mellgyulladásban szenvedő nők körülbelül 3–11 százalékát érinti. Erre utalhat az egyre keményebb, pirosabb terület, alatta feszes duzzanattal, vagy a láz, ami előbb elmúlik, majd visszatér. A tályogot orvosnak kell megnyitnia, többnyire tűvel vagy kis bemetszéssel. A szoptatást vagy a fejést általában ennek ellenére is lehet folytatni.

Leveszed a tölcsért, és a mellbimbó hófehér. Nem sokkal később égni, lüktetni vagy szurkálni kezd, és gyakran előbb kékes vagy lilás lesz, majd piros, ahogy visszaáramlik bele a vér. Ez vasospasmus, vagyis érgörcs: az apró erek görcsösen összehúzódnak. Tipikus kiváltója a hideg és a hőmérséklet-változás, például közvetlenül fejés után, amikor kilépsz a meleg zuhany alól, vagy a szupermarket fagyasztópultjánál.

Különösen gyakran érinti azokat a nőket, akiknek amúgy is hamar lehűl a keze-lába, vagy Raynaud-szindrómájuk van. A Raynaud-jelenség gyakori: a fogamzóképes korú nők akár egyötödénél is előfordulhat. Egy sérült mellbimbó, például túl szűk tölcsér miatt, szintén hajlamosíthat érgörcsre.

Mi segít:

• A tölcsér levétele után azonnal takard le a mellbimbót, és száraz meleggel melegítsd, például felmelegített kendővel vagy huzatba tett meleg – nem forró – melegvizes palackkal, amit nem nyomsz rá erősen. A rosszabbul keringő bőr könnyebben megég.

• Meleg szobában fejj, tartsd melegen a felsőtestedet és a lábadat, és a hideget tartsd távol a melledtől, még a hűtőtasakokat is.

• Ellenőrizd a tölcsér illeszkedését. A dörzsölés és a nyomás tovább károsítja a mellbimbót.

• Mondj le a nikotinról minden formában, az e-cigarettát és a snust is beleértve, mert szűkíti az ereket. Ha tapasszal vagy rágóval szeretnél leszokni, egyeztess orvossal. A nikotinmentesség a hirtelen csecsemőhalál kockázatát is csökkenti.

Ha ez nem segít, mondd el a nőgyógyászati vagy háziorvosi rendelőben. Vannak értágító gyógyszerek, amelyeket szoptatás alatt is lehet alkalmazni. Mivel az érgörcsöt gyakran összekeverik a szájpenésszel, érdemes pontosan elmondanod, mit tapasztalsz: említsd meg, hogy a mellbimbó előbb kifehéredik, és a hideg váltja ki a fájdalmat.

Az égő, szúró fájdalom, ami fejés után is megmarad vagy mélyen a mellbe sugárzik, sokakat gombás fertőzésre gyanúsít. Valóban előfordulhat, hogy egy élesztőgomba, leggyakrabban Candida, megfertőzi a mellbimbót. Jellemző lehet a rózsaszín, fényes vagy hámló mellbimbó, a viszketés és a bőrképhez képest aránytalanul erős fájdalom.

A szájpenész mellett szólhat az is, ha a babád szájában fehér lepedék van, makacs pelenkakiütése van, vagy te, illetve a babád nemrég antibiotikumot kapott. Mégis érdemes óvatosnak lenni a gyors gombadiagnózissal: a szakemberek nem egységesek abban, milyen gyakran áll valóban Candida az ilyen fájdalom mögött. Hasonló érzést okozhat a rossz méretű tölcsér, a túl erős szívás vagy az érgörcs is.

Ezért a diagnózist állítsa fel orvos: neked a nőgyógyászati vagy háziorvosi rendelőben, a babádnak a gyermekorvosnál. Ha valóban szájpenész, mindkettőtöket egyszerre kezelik, általában a mellbimbóra való kenőccsel, a babának pedig szájba adható géllel vagy szuszpenzióval, akkor is, ha egyikőtöknek nincs panasza. Különben oda-vissza átadhatjátok egymásnak a gombát. Ne kezdj el a babának magadtól szájgélt adni: egyes mikonazol-tartalmú gélek a félrenyelés veszélye miatt csak 4 hónapos kor felett alkalmazhatók. Az sem mindegy, mi látszik a szájban: a tejmaradék tiszta, nedves kendővel letörölhető, a szájpenész lepedéke nem. Ebben az időszakban minden fejés után különösen alaposan tisztítsd meg a mellszívó alkatrészeit, és kérdezd meg a rendelőben, szükséges-e emellett a kifőzés is.

• Tejhólyag: Egy kis világos pont vagy hólyag közvetlenül a mellbimbón, ami fejéskor belenyilall. Ne szúrd ki tűvel. Ez megsérti a bőrt, és fokozhatja az alatta lévő gyulladást. Ha nem múlik el magától, orvos felírhat olyan gyulladáscsökkentő krémet, amely szoptatás mellett is használható.

• Ekcéma: A mellbimbón és a bimbóudvaron jelentkező piros, hámló, viszkető vagy nedvedző bőr lehet reakció krémre, melltartóbetétre, mosószerre vagy illatanyagra. Hagyd el, ami új. Az egyoldali, hetekig nem gyógyuló ekcémát mindig lássa orvos.

• Túltelt mell: Ha a melled több tejet termel, mint amennyire szükség van, nagyon telt állapotban tompán nyomhat vagy élesen szúrhat, és gyakran szivárog is. A plusz fejés ilyenkor ront a helyzeten, mert még több tej termelődését serkenti. Ilyenkor csak egy etetés helyett fejj, vagy akkor, ha lefekvés előtt kellemetlenül feszül a melled – és akkor is csak a megkönnyebbülésig.

Ha viszont inkább mélyen belül fáj a melled, anélkül hogy kívül bármit látnál, és egyik lehetőség sem illik rád, ezt is mondd el orvosnak. Ennek is lehet kezelhető oka.

Ha nem vagy biztos benne, mi okozza a fájdalmat, vezess róla feljegyzést 2–3 napig. Macerásnak hangzik, de gyakran ez a leggyorsabb út az okhoz. Minden alkalommal jegyezd fel:

• az időpontot és az előző fejés óta eltelt időt,

• az oldalt, a tölcsér méretét és a szívóerő fokozatát,

• mennyi ideig fejtél, és mennyi tej jött,

• mikor fájt – a beszíváskor, végig vagy csak utána –, és mennyire, 0-tól 10-ig terjedő skálán,

• hogyan nézett ki utána a mellbimbó: normális, fehér, lila, duzzadt vagy sebes volt-e.

Gyakran hamar kirajzolódik egy minta. Csak a bal oldal fáj, pedig mindkét oldalon ugyanazt a tölcsért használod? A hosszú szünetek után rosszabb? Főleg akkor ég, amikor fázol? Ehhez elég egy cetli a mellszívó mellett. De minden fejést beírhatsz a Moonsleepbe is mennyiséggel és oldallal együtt, és megjegyzésként feljegyezheted, melyik tölcsért próbáltad, illetve mennyire fájt. Ha később rendelőbe mész, egyszerűen meg tudod mutatni a mintát, ahelyett hogy emlékezetből próbálnád összerakni.

Ha fáj, könnyű arra gondolni, hogy egyszerűbb lenne abbahagyni. A hirtelen teljes leállás viszont túlteltté teheti a mellet, és fokozhatja a pangás, illetve a gyulladás kockázatát. Jobb megkeresni az okot, átalakítani a rutint, és szükség esetén egy ideig kézzel üríteni. Ha teljesen abba szeretnéd hagyni, fokozatosan csökkentsd a fejések számát.

Segítséget védőnő nélkül is kaphatsz. A nőgyógyászati vagy háziorvosi rendelő meg tudja ítélni és kezelni a gyulladást, a szájpenészt és az érgörcsöt. A patikában kaphatsz szoptatás mellett is szedhető fájdalomcsillapítót, és gyakran tartozékokat vagy kölcsönözhető mellszívót is. Ha egészségügyi okból elektromos mellszívóra van szükséged – és ebbe a súlyosan sérült mellbimbó is beletartozik –, az orvos felírhatja neked (erről lejjebb, a kérdések között is olvashatsz).

Kérd meg a védőnődet vagy egy szoptatási tanácsadót – például a La Leche Liga Magyarország önkéntes segítőjét –, hogy nézze meg, hogyan fejsz. Egy második szempár gyakran rögtön észreveszi, ha a tölcsér nem ül jól. És ha nincs senki kéznél: az ebben a cikkben leírt lépésekkel egyedül is nagyon sokra juthatsz.

És ha azt érzed, hogy a fejés lelkileg nagyon megterhel, minden alkalomtól félsz, vagy napokon át levert vagy, ezt is mondd el a rendelőben. Ugyanúgy a kezelés része, mint a sebes mellbimbó.

Végül, mert a mellszívó, a cumisüveg és az óra között ez könnyen elveszik: most nagyon sokat teszel a gyermekedért, gyakran naponta többször és éjszaka is. Ez lehet fárasztó. Fájnia nem kell. A fájdalommentes fejés nem luxus, hanem cél.