Dor ao usar a bomba tira-leite: o que ajuda?

Nas primeiras semanas depois do parto, os teus mamilos estão mais sensíveis do que nunca, e a bomba é algo totalmente novo para eles. Muitas mães sentem um repuxar estranho quando a bomba começa a fazer vácuo ou uma ligeira sensação de ferida nos primeiros dias, quer estejam a amamentar quer a extrair leite. Em algumas, o reflexo de ejeção do leite também se faz notar bastante: como formigueiro ou como uma sensação súbita de peito cheio que, por instantes, até pode doer.

Na amamentação, está bem estudado quanto tempo dura esta fase inicial. Uma revisão Cochrane concluiu que, na maioria das mulheres, a dor nos mamilos era apenas ligeira cerca de 7 a 10 dias após o parto — independentemente do tratamento usado. Para a extração exclusiva com bomba, não há números equivalentes. Há, no entanto, um limite claro definido por uma sociedade médica internacional de medicina da amamentação: dores que duram mais de duas semanas são consideradas persistentes e exigem uma procura cuidadosa da causa.

Mas não tens de esperar duas semanas. Vale a pena olhar melhor se…

• doer durante toda a sessão, e não só nos primeiros momentos,

• a dor piorar de dia para dia em vez de aliviar,

• o mamilo ficar branco, roxo ou claramente inchado depois de usares a bomba,

• o mamilo rachar, sangrar ou ficar pisado,

• começares a recear cada sessão antes mesmo de ela começar.

A dor não é só desagradável. Também pode travar o leite: o stress e a dor inibem a oxitocina, a hormona que desencadeia o reflexo de ejeção do leite. Por isso, extrair leite com os dentes cerrados tende a dificultar ainda mais as coisas ao teu corpo.

E, se estás a pensar se serás só tu a ser mais sensível: num inquérito feito nos EUA, quase 15 % de 1 844 mães relataram lesões causadas pela bomba de leite. Por isso, não estás sozinha. E, às vezes, bastam pequenas mudanças no funil e na sucção para melhorar muito.

O funil é a parte da bomba que assenta na tua mama. É no túnel estreito dele que o mamilo é puxado para dentro e libertado, sucção após sucção, ao longo de toda a sessão. Se o túnel não tiver o tamanho certo, a pele roça ou fica comprimida exatamente na zona em que é mais sensível.

Muitas vezes usa-se simplesmente o funil que vem na caixa. Mas há funis de muitos tamanhos, e há uma razão para isso: os mamilos são muito diferentes entre si. Até os teus dois lados podem ter tamanhos diferentes, e o tamanho também pode mudar ao longo da amamentação. Um funil que servia há seis semanas pode agora estar demasiado estreito ou demasiado largo.

O funil é demasiado estreito quando…

• o mamilo roça na parede do túnel em vez de deslizar livremente para a frente e para trás,

• se forma um anel pálido na base do mamilo ou ele fica arroxeado,

• o mamilo fica dorido depois, com bolhinhas ou fissuras,

• sai pouco leite apesar de estares a usar a bomba.

É demasiado largo quando…

• muita aréola escura é puxada para dentro do túnel,

• puxa ou dói na base do mamilo,

• o leite escorre por baixo ou o funil não fica bem vedado,

• o mamilo e a aréola ficam inchados depois da sessão ou fica um anel vermelho e dorido.

Um funil inadequado é mais do que um problema de conforto. Uma sociedade médica internacional de medicina da amamentação considera o tamanho errado do funil, a sucção demasiado forte e as sessões demasiado longas como causas pelas quais a bomba pode lesar o mamilo e o tecido mamário. E mamilos gretados podem inflamar.

Não existe uma fórmula cientificamente validada para encontrar o funil perfeito. Mas há uma boa forma de chegar a um valor inicial, e depois decide-se com o teste na tua mama. Precisas de uma régua com escala em milímetros ou de uma fita métrica. Alguns fabricantes também disponibilizam moldes de medição para imprimir.

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   Escolhe o momento certo: não meças logo depois de amamentar ou de usar a bomba, porque o mamilo fica esticado e muitas vezes ligeiramente inchado. Antes de medir, enrola-o suavemente entre dois dedos durante um instante, até ficar mais saliente.

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   Mede só o mamilo: a aréola escura à volta não conta.

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   Mede na parte mais larga: normalmente é a base, ou seja, o ponto em que o mamilo sai da aréola. Coloca a régua na horizontal e lê o diâmetro em milímetros.

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   Mede os dois lados: aponta os dois valores. O lado esquerdo e o direito podem ter tamanhos diferentes.

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   Define um valor inicial: a regra prática mais usada é: diâmetro na base mais 2 a 4 milímetros. Alguns profissionais medem antes na ponta do mamilo e escolhem esse mesmo tamanho ou mais 1 a 2 milímetros, como recomenda, por exemplo, uma associação australiana de amamentação. Em ambos os casos, é apenas um ponto de partida. Num pequeno estudo de 2025, as mães extraíram leite com mais conforto e, em média, até um pouco mais de leite com funis mais pequenos e ajustados individualmente do que com o tamanho habitual. Se estiveres entre dois tamanhos, experimenta os dois.

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   Testa na bomba: coloca o funil bem centrado e começa com a sucção mais fraca. Olha pelo túnel transparente: o mamilo deve ficar ao centro, deslizar livremente para a frente e para trás a cada sucção e não roçar em lado nenhum. A aréola deve ficar quase toda de fora.

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   Confere depois da sessão: se o mamilo estiver com o aspeto de antes — sem mudança de cor, sem inchaço evidente, sem fissuras — o tamanho está certo.

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   Volta a medir: o mais tardar quando a dor regressar. Os mamilos mudam durante a amamentação, e o teu funil pode mudar com eles.

Há funis de outros tamanhos como acessórios para a maioria das bombas, por exemplo na farmácia ou em lojas de material médico. Se a tua bomba for alugada ou emprestada, pergunta lá por outros tamanhos e pede aconselhamento sobre as regulações.

Muitas pessoas aumentam muito a sucção porque pensam: mais força, mais leite. Isso só é verdade até certo ponto. Num estudo australiano, as mães extraíam leite com a sua «sucção máxima confortável», ou seja, o nível mais forte que ainda lhes sabia bem. Assim, o leite saía mais depressa e conseguiam mais quantidade do que com níveis mais baixos. Acima do que é confortável já não ajuda: sucção excessiva é uma das causas típicas de mamilos feridos, e a dor trava o reflexo de ejeção do leite.

É assim que encontras o teu nível:

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   Começa cada sessão com a sucção mais fraca. Pôr logo no máximo pode doer e lesar o mamilo.

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   Espera até o leite começar a sair. Isso pode demorar um ou dois minutos.

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   Depois, aumenta nível a nível até começar a ficar desconfortável.

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   Baixa um nível. Essa é a tua sucção de hoje.

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   Ajusta de novo em cada sessão. Em dias em que estiveres mais sensível, será mais baixa — e está tudo bem.

Há duas coisas que ajudam a conseguires bons resultados com uma sucção mais suave. Primeiro: usar também as mãos. Se, durante a extração, pressionares a mama suavemente com a palma da mão, pode sair mais leite. Suavemente quer dizer sem amassar e sem dor. Segundo: extrair dos dois lados ao mesmo tempo, se a tua bomba permitir. Num estudo com 31 mães, isso desencadeou mais reflexos de ejeção do leite do que extrair primeiro de um lado e depois do outro, e resultou em mais leite e até ligeiramente mais rico em gordura. Além disso, a sessão fica mais curta no total.

Algo muitas vezes subestimado é o relaxamento. Alguns minutos de calor antes, uma bebida quente, uma fotografia ou vídeo do teu bebé, um body usado para cheirar: tudo isto ajuda o teu corpo a libertar o leite, mesmo com menos sucção.

A maioria das sessões de extração dura 15 a 20 minutos, ou até o leite passar a pingar apenas. Vale a pena continuar mais alguns minutos, porque às vezes surge mais um reflexo de ejeção do leite. Ainda assim, mais de 30 minutos é demasiado para a maioria das mulheres, segundo uma associação australiana de amamentação. Se passas regularmente 40 ou 50 minutos ligada à bomba para apanhar a última gota, os teus mamilos pagam a fatura.

Mais importante do que a duração é a regularidade: a frequência com que retiras leite costuma contar mais do que o tempo de cada sessão. Se extraíres leite em exclusivo, nas primeiras semanas é habitual fazer 8 a 12 sessões em 24 horas, de dia mais ou menos a cada duas a três horas e pelo menos uma sessão durante a noite ou de madrugada. Nesta fase, a pausa não deve durar mais de cerca de quatro horas. À noite, primeiro deita o teu bebé de costas, no seu saco de dormir, na própria cama, sem almofada, manta nem protetores, e só depois uses a bomba. Não uses a bomba com o bebé ao colo no sofá ou numa poltrona, onde podem adormecer os dois. Quando a produção de leite estabiliza, por volta dos três meses, muitas mães conseguem gerir com 5 a 6 sessões, desde que a quantidade se mantenha estável.

Isto tem relação direta com a dor. Pausas longas deixam a mama muito cheia, e uma mama muito cheia fica dura, tensa e dolorosa. Pelo contrário, extrair leite a mais também causa problemas: quem usa a bomba adicionalmente para deixar a mama «completamente vazia» está a pedir ainda mais leite ao corpo. A mama continua demasiado cheia, o tecido incha e o risco de estase e inflamação aumenta.

Uma regra simples, quando a tua produção já estabilizou ou quando usas a bomba além da amamentação: extrai leite com a frequência e na quantidade que o teu bebé beberia. Esta regra não se aplica na fase de estabelecimento da produção, sobretudo se tens um bebé prematuro ou doente. Nessa fase, o objetivo é construir a quantidade total diária, mesmo que o teu bebé ainda esteja a receber pouco. Normalmente, considera-se como meta pelo menos cerca de 500 ml em 24 horas até ao fim da segunda semana, idealmente cerca de 750 ml. Se o teu bebé estiver internado, pergunta à equipa qual é a tua meta. Se quiseres criar uma pequena reserva além da amamentação, a manhã costuma resultar bem, porque a mama está geralmente mais cheia depois da noite.

Mesmo com um funil adequado, a pele pode reagir mal, sobretudo nas primeiras semanas ou se usas muito a bomba. A boa notícia: os mamilos doridos costumam sarar assim que a causa é corrigida. Até lá, há algumas medidas simples que ajudam:

• Leite materno em vez de creme: depois da sessão, espalha algumas gotas de leite no mamilo e deixa secar ao ar. Nos estudos, isso ajudou pelo menos tanto como a lanolina. Exceções: se o mamilo ficar branco depois de usares a bomba, cobre-o logo com calor em vez de o deixares secar ao ar. Em caso de candidíase, o mais importante é manter a zona seca.

• Lanolina só se te fizer bem: podes aplicar uma camada fina. Mas, segundo a revisão Cochrane, não funciona melhor do que o leite materno ou do que não usar nada, e raramente pode causar alergia de contacto. Se a pele ficar vermelha e com comichão por baixo, deixa de usar.

• Não esfregues: não laves os mamilos de propósito com sabonete nem os desinfetes. Isso amolece a pele e irrita-a ainda mais. O banho normal basta.

• Mantém seco: muda logo os discos de amamentação húmidos, de preferência usa uns sem camada de plástico. Usa um soutien que assente bem e sem aro.

• Evita irritantes: cremes, discos de amamentação, detergentes ou fragrâncias podem provocar eczema. Se a pele ficar vermelha, descamar, libertar líquido ou fizer comichão, lembra-te também dessa hipótese.

• Usa coletores de leite com moderação: coletores de silicone que aderem à mama por vácuo podem irritar ainda mais os mamilos quando usados com frequência.

E os mamilos de silicone ou as conchas para os seios? Os mamilos de silicone são uma ajuda para pegar na mama; não aliviam a dor causada pela bomba. Na amamentação, tanto o serviço nacional de saúde britânico como uma sociedade médica internacional de medicina da amamentação desaconselham o seu uso sem um bom motivo. Quanto às conchas mamárias e aos protetores de prata, que supostamente afastam o tecido dos mamilos feridos, não é claro se aceleram a cicatrização. Se mesmo assim os usares, certifica-te de que não fica humidade acumulada por baixo.

Enquanto os mamilos estiverem abertos ou gretados, podes adaptar a tua rotina: baixar a sucção, rever o ajuste, fazer sessões mais curtas. Se cada puxão doer, a extração manual costuma ser a solução mais suave. Se a dor for muito intensa, podes pôr a bomba de lado durante 12 a 24 horas e, nesse período, esvaziar a mama manualmente de forma regular, para a produção não descer e a mama não ficar demasiado cheia.

Se, ainda assim, as feridas não cicatrizarem ao fim de alguns dias, se libertarem líquido ou se surgirem crostas amarelas, pede que um médico as veja. Mamilos gretados podem inflamar.

As tuas mãos são a bomba mais suave que tens e funcionam em qualquer lado. Nos primeiros dias depois do parto, muitas vezes conseguem retirar o colostro espesso ainda melhor do que um aparelho. Faz assim:

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   Lava bem as mãos e prepara um recipiente limpo com abertura larga.

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   Aquece a mama durante alguns minutos com uma toalha morna. Depois passa a palma da mão em movimentos longos e leves da axila em direção ao mamilo, sem pressionar em profundidade.

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   Sustém a mama por baixo com uma mão. Com a outra, faz um C com o polegar e o indicador, a alguns centímetros do mamilo, mesmo fora da aréola escura.

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   Pressiona suavemente o polegar e o dedo um contra o outro, larga e repete num ritmo calmo. Os dedos ficam no lugar e não deslizam sobre a pele.

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   Tem paciência se ao início saírem só gotas. Mantém o ritmo.

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   Quando o fluxo abrandar, muda os dedos um pouco à volta da mama e recomeça nesse ponto. Depois muda de lado.

A extração manual não deve doer. Não puxes pelo mamilo nem o apertes; a pressão faz-se mais atrás, junto ao bordo da aréola. Ao início pode parecer desajeitado, mas geralmente apanhas o jeito ao fim de algumas tentativas.

Há uma combinação clássica que costuma resultar: alguns minutos de calor antes de usar a bomba, por exemplo uma toalha morna sobre a mama ou aproveitar logo a seguir ao banho. Isso relaxa e ajuda muitas mães a que o leite flua melhor. Se, depois, a mama ficar sensível ou inchada, o frio alivia o inchaço e a dor, logo após a sessão e entre sessões: uma bolsa fria ou uma toalha húmida fria, cerca de dez minutos de cada vez. Envolve sempre as bolsas frias num pano fino, para o frio não tocar diretamente na pele. Também podes usar folhas de couve frias, se quiseres; o que atua aí é sobretudo o frio. Em estudos, as folhas de couve não arrefeceram melhor do que o gelo.

Há duas exceções importantes:

• Zona quente, vermelha e inchada: aqui prefere o frio e limita o calor a pouco tempo ou evita-o. O calor dilata os vasos e pode aumentar o inchaço. Uma sociedade médica internacional de medicina da amamentação recomenda explicitamente arrefecer quando há sinais de inflamação, até de hora a hora, se necessário.

• Mamilo branco e a arder depois da sessão: isso sugere um espasmo dos vasos, um vasospasmo (mais abaixo explicamos melhor). Nesse caso ajuda o contrário: calor seco imediato e evitar o frio.

Também podes tomar algo para a dor. Segundo um centro de aconselhamento sobre medicamentos na gravidez e amamentação, o ibuprofeno e o paracetamol são os analgésicos de primeira escolha durante a amamentação. Só passa uma quantidade muito pequena para o leite. O ibuprofeno também atua contra a inflamação e o inchaço. Segue a dose indicada no folheto informativo e pede aconselhamento na farmácia se tiveres dúvidas ou estiveres a tomar outros medicamentos.

De repente, uma zona da tua mama fica tensa. Sentes uma área dura e sensível ao toque; talvez a pele por cima esteja um pouco quente ou vermelha. Na estase de leite, as queixas ficam limitadas à mama: a tua temperatura não sobe acima de 38,4 °C e não te sentes verdadeiramente doente.

Ao contrário do que o nome pode sugerir, normalmente não existe um «tampão» num único ducto que tenha de ser espremido para sair. Segundo o que hoje se sabe, os canais finos ficam estreitados porque o tecido está irritado e inchado. Por isso, as recomendações mudaram nos últimos anos. Talvez ainda oiças: massaja com força, toma banho muito quente, usa a bomba o mais possível até esvaziar. Hoje, os profissionais aconselham outra coisa:

• Continua a usar a bomba no teu ritmo habitual. Não pares de repente, porque isso pode piorar os sintomas. Mas também não faças sessões extra nem tentes tirar a última gota: mais remoção de leite significa mais produção e ainda mais pressão no tecido.

• Arrefecer, depois da sessão e entre sessões, se quiseres até de hora a hora durante alguns minutos.

• Ibuprofeno para a dor e a inflamação, se o tolerares bem.

• Sem massagens vigorosas. Amassar com força ou espremer a zona, sobretudo com aparelhos de massagem ou escovas de dentes elétricas, lesa o tecido e agrava a inflamação. O que é permitido é afagar muito levemente a pele e fazer uma pressão suave com a palma da mão durante a extração.

• Dá espaço. Nada de soutien apertado nem roupa que comprima. O ideal é um soutien bem ajustado e com bom suporte.

• Descansa. Deita-te e deixa que te ajudem com a casa e com o bebé sempre que for possível. Não é preguiça; faz parte do tratamento.

Com estas medidas, muitas inflamações acalmam sem necessidade de mais tratamento. Se ao fim de 24 horas não estiveres melhor, se piorares entretanto ou se aparecer febre, pede observação médica. Um nódulo que continue palpável ao fim de três dias também deve ser avaliado, para excluir um abcesso.

É bom saber: durante a amamentação, a mama muitas vezes parece ter nódulos, mesmo sem estase. O tecido glandular não é liso. Por isso, sentir irregularidades não significa automaticamente estase de leite. O mais importante é perceber se há uma zona dura, dolorosa e vermelha, ou a aumentar — e se o nódulo persiste. Se uma zona endurecida continuar palpável ao fim de três dias, pede observação médica, mesmo que não doa. Na maioria das vezes basta uma ecografia, e pode fazer-se sem problema durante a amamentação.

A melhor prevenção é manter intervalos regulares, usar um funil adequado, ajustar bem a sucção e vestir roupa folgada. Se o teu dia sair do planeado, por exemplo por causa do trabalho, é melhor atrasar um pouco uma sessão do que saltá-la por completo.

Se a zona aumentar, ficar mais vermelha e quente, e tu te sentires doente, os profissionais falam em mastite, uma inflamação da mama. São típicas a dor forte, a mama inchada, vermelha e quente, e sintomas semelhantes aos da gripe: cansaço, dores de cabeça e no corpo, arrepios e febre acima de 38,4 °C. Na pele escura, a vermelhidão muitas vezes é mais difícil de ver. Nesses casos, presta especial atenção ao calor, ao inchaço e à dor.

Se suspeitares, mede a temperatura com um termómetro. Nas primeiras semanas depois do parto, as hormonas fazem muitas mulheres suar, e os afrontamentos confundem-se facilmente com febre. Por outro lado, nas primeiras semanas a febre verdadeira também pode ter outras causas, como inflamação do útero, da ferida da cesariana ou das vias urinárias. Por isso, diz sempre na consulta que o parto foi há pouco tempo.

Se tens febre e te sentes doente, procura ajuda médica sem demora: no teu médico de família, no centro de saúde, ou no teu ginecologista; fora do horário, em Portugal, liga para o SNS 24 (808 24 24 24). Dependendo do quadro, podem receitar-te um antibiótico. Há vários compatíveis com a amamentação e com a extração de leite; não precisas de deixar de amamentar por causa disso. Toma-o exatamente durante o tempo que te foi prescrito. Se ao fim de cerca de 48 horas não houver melhoria, volta a contactar um médico.

Muito importante: o teu leite não faz mal ao teu bebé, nem sequer numa mastite bacteriana. Podes continuar a oferecê-lo, e continuar a usar a bomba no ritmo habitual ajuda a tua mama. Isto aplica-se a bebés saudáveis e nascidos de termo. Se o teu bebé estiver na unidade neonatal ou numa enfermaria pediátrica, avisa a equipa antes de lhe darem esse leite, por exemplo se houver pus no leite ou se estiveres a tomar antibiótico. Com o teu antibiótico, o bebé pode ter fezes mais soltas ou candidíase oral. Se isso acontecer, diz ao médico de família ou ao pediatra do bebé, mas não interrompas o antibiótico por tua iniciativa. E, já agora, a mastite não tem nada a ver com falta de higiene e também não é contagiosa.

Raramente, a mastite evolui para um abcesso, ou seja, uma coleção de pus encapsulada. Segundo uma sociedade médica internacional de medicina da amamentação, isso acontece em cerca de 3 a 11 % das mulheres com mastite aguda. Sinais de alerta são uma zona cada vez mais dura e vermelha com um inchaço tenso por baixo, ou febre que desaparece e depois volta. Um abcesso tem de ser drenado por um médico, normalmente com uma agulha ou um pequeno corte. Em regra, ainda assim podes continuar a amamentar ou a extrair leite.

Retiras o funil e o mamilo está branco como a neve. Pouco depois, começa a arder, palpitar ou picar, e muitas vezes fica primeiro azulado ou roxo e depois vermelho, à medida que o sangue volta a circular. Isto é um vasospasmo: os pequenos vasos sanguíneos contraem-se de forma brusca. Os desencadeantes típicos são o frio e as mudanças de temperatura, por exemplo logo depois de usar a bomba, ao sair de um banho quente ou junto às arcas frigoríficas no supermercado.

É particularmente frequente em mulheres que já costumam ter as mãos e os pés frios com facilidade ou que têm síndrome de Raynaud. O fenómeno de Raynaud é comum: pode afetar até uma em cada cinco mulheres em idade fértil. Um mamilo lesionado, por exemplo por um funil demasiado estreito, também pode favorecer estes espasmos dos vasos.

O que ajuda:

• Cobre o mamilo imediatamente depois de retirares o funil e aquece-o com calor seco, por exemplo com um pano aquecido ou uma botija de água morna, não quente, dentro de uma capa, sem a pressionares com força. A pele com má circulação queima-se com mais facilidade.

• Usa a bomba numa divisão quente, mantém o tronco e os pés quentes e afasta o frio da mama, incluindo bolsas frias.

• Verifica o ajuste do funil. A fricção e a pressão lesam ainda mais o mamilo.

• Evita nicotina em qualquer forma, incluindo cigarros eletrónicos ou snus, porque estreita os vasos sanguíneos. Se quiseres deixar de consumir nicotina com pensos ou pastilhas elásticas, fala primeiro com um médico. Além disso, não fumar reduz o risco de síndrome da morte súbita do lactente.

Se isto não ajudar, fala do assunto com o teu médico de família ou o teu ginecologista. Há medicamentos vasodilatadores que também podem ser usados durante a amamentação. Como o vasospasmo é muitas vezes confundido com candidíase, vale a pena descrevê-lo com pormenor: explica que o mamilo fica primeiro branco e que o frio desencadeia a dor.

Dores ardentes e em pontada que continuam depois da sessão ou irradiam para o interior da mama fazem muitas mães pensar num fungo. De facto, uma levedura, geralmente Candida, pode afetar os mamilos. São típicos um mamilo rosado, brilhante ou com descamação, comichão e dores mais fortes do que o aspeto da pele faria esperar.

Também apontam para candidíase placas brancas na boca do teu bebé, uma assadura persistente na fralda ou um antibiótico que tu ou o teu bebé tenham tomado recentemente. Ainda assim, convém cautela antes de concluir rapidamente que é um fungo: os especialistas não estão de acordo sobre a frequência com que a Candida está realmente por detrás destas dores. Um funil inadequado, sucção excessiva ou um vasospasmo podem provocar sensações muito parecidas.

Por isso, deixa que o diagnóstico seja feito por um médico: para ti, o médico de família ou o ginecologista; para o teu bebé, o médico de família ou o pediatra. Se for candidíase, os dois serão tratados ao mesmo tempo, geralmente com uma pomada para os mamilos e um gel ou uma suspensão para a boca do bebé, mesmo que um de vocês não tenha sintomas. Caso contrário, passam o fungo de um para o outro. Não apliques por tua iniciativa gel oral ao teu bebé: alguns géis de miconazol só estão autorizados a partir dos 4 meses devido ao risco de asfixia. Aliás, restos de leite na boca limpam-se com um pano limpo e húmido; placas de candidíase, não. Durante esse período, limpa as peças da bomba com especial cuidado após cada sessão e pergunta na consulta se faz sentido fervê-las adicionalmente.

• Bolha de leite: um pequeno ponto claro ou uma bolhinha diretamente no mamilo que pica durante a extração. Não a fures com uma agulha. Isso lesa a pele e pode agravar a inflamação por baixo. Se não desaparecer sozinha, um médico pode receitar-te um creme anti-inflamatório compatível com a amamentação.

• Eczema: pele vermelha, a descamar, com comichão ou a libertar líquido no mamilo e na aréola pode ser uma reação a cremes, discos de amamentação, detergentes ou fragrâncias. Retira o que for novo. Um eczema que afete apenas um lado e não cicatrize ao longo de semanas deve ser sempre avaliado por um médico.

• Mama demasiado cheia: se a tua mama produzir mais leite do que o necessário, podes sentir pressão surda ou pontadas fortes quando fica muito cheia, e o leite muitas vezes escorre. Fazer extrações adicionais piora a situação, porque pede ainda mais leite ao corpo. Nesses casos, usa a bomba apenas em vez de uma mamada ou quando a mama estiver desconfortavelmente cheia antes de dormires — e apenas até sentires alívio.

Se, pelo contrário, a dor for profunda dentro da mama, sem nada visível por fora, e nada disto parecer encaixar, fala também disso com um médico. Também aqui há causas que podem ser tratadas.

Se não tens a certeza de onde vem a dor, toma notas durante dois ou três dias. Parece trabalhoso, mas muitas vezes é a forma mais rápida de chegar à causa. Em cada sessão, anota:

• hora e intervalo desde a sessão anterior,

• lado, tamanho do funil e nível de sucção,

• quanto tempo estiveste a usar a bomba e quanto leite saiu,

• quando doeu — ao fazer vácuo, durante toda a sessão ou só depois — e com que intensidade, numa escala de 0 a 10,

• como ficou o mamilo depois: normal, branco, roxo, inchado ou dorido.

Muitas vezes, o padrão aparece depressa. Só dói do lado esquerdo, embora uses o mesmo funil dos dois lados? Piora depois de pausas longas? Arde sobretudo quando tens frio? Para isto, basta um papel ao lado da bomba. Mas também podes registar cada sessão no Moonsleep, com quantidade e lado, e anotar nos comentários o tamanho do funil e a intensidade da dor. Se mais tarde fores a uma consulta, mostras simplesmente o padrão em vez de tentares reconstruí-lo de memória.

Quando dói, é natural pensar em parar de vez. Mas deixar de usar a bomba de um momento para o outro faz a mama ficar muito cheia e pode favorecer estase e inflamação. Melhor: procurar a causa, adaptar a rotina e, se for preciso, esvaziar manualmente durante algum tempo. Se quiseres parar por completo, reduz as sessões aos poucos.

Em Portugal, a primeira ajuda está no centro de saúde. O teu médico de família — ou o teu ginecologista — pode avaliar e tratar inflamações, candidíase e vasospasmo. Na farmácia, consegues analgésicos compatíveis com a amamentação e, muitas vezes, também acessórios ou uma bomba para alugar. Se precisares de uma bomba elétrica por motivos médicos — e mamilos muito lesionados também contam — fala com o teu médico (mais sobre isso nas perguntas abaixo).

Se conseguires apoio à amamentação — no centro de saúde, na maternidade ou com uma conselheira em aleitamento materno —, pede que te observem a usar a bomba. Um segundo par de olhos muitas vezes percebe logo se o funil está bem ajustado. E, se não tiveres ninguém por perto, com os passos deste artigo também consegues avançar bastante sozinha.

E se sentires que a extração de leite te está a pesar muito emocionalmente, que temes cada sessão ou que andas em baixo durante dias, fala também disso na consulta. Isso faz tanto parte do tratamento como o mamilo ferido.

E, para terminar, porque entre a bomba, o biberão e o relógio é fácil esquecer: estás a fazer muito pelo teu filho, muitas vezes várias vezes por dia e durante a noite. Pode ser cansativo. Mas não tem de doer. Extrair leite sem dor não é um luxo, é o objetivo.