Sāpes atslaucot pienu: kas palīdz?

Pirmajās nedēļās pēc dzemdībām tavi krūtsgali ir jutīgāki nekā jebkad agrāk, un piena pumpis tiem ir pilnīgi kas jauns. Nepierasta velkoša sajūta, kad pumpis piesūcas, vai neliels jēlums pirmajās dienās ir bieža pieredze gan mammām, kas zīda, gan tām, kas atslauc pienu. Dažām ļoti jūtams ir arī piena izdalīšanās reflekss — kā tirpšana vai pēkšņa pilnuma sajūta, kas uz brīdi var pat sāpēt.

Par zīdīšanu ir labi izpētīts, cik ilgi šis sākuma posms parasti ilgst. Vienā Cochrane pārskatā secināts, ka vairumam sieviešu sāpes krūtsgalos apmēram 7–10 dienas pēc dzemdībām bija vairs tikai vieglas — neatkarīgi no tā, kā tās ārstēja. Par tikai atslaukšanu šādu datu nav. Skaidru robežu nosaka starptautiska zīdīšanas medicīnas ārstu profesionālā biedrība: sāpes, kas turpinās ilgāk par divām nedēļām, uzskata par ilgstošām, un jāmeklē cēlonis rūpīgi.

Tomēr tev nav jāgaida divas nedēļas. Paskaties rūpīgāk, ja …

• sāp visas atslaukšanas laikā, nevis tikai pirmajos brīžos,

• sāpes ar katru dienu kļūst stiprākas, nevis vājākas,

• krūtsgals pēc atslaukšanas ir balts, violets vai izteikti pietūcis,

• tas plaisā, asiņo vai ir asinsizplūdums,

• tev jau pirms katras reizes kļūst bail no atslaukšanas.

Sāpes nav tikai nepatīkamas. Tās var arī kavēt piena plūsmu: stress un sāpes bremzē hormonu oksitocīnu, kas iedarbina piena izdalīšanās refleksu. Ja atslauc ar sakostiem zobiem, ķermenim tas drīzāk padara visu grūtāku.

Un, ja domā, vai tikai tev viss ir tik jutīgi: vienā ASV aptaujā gandrīz 15 % no 1 844 mammām ziņoja par piena pumpja radītiem ievainojumiem. Tātad tu neesi viena. Un dažreiz pietiek jau ar nelielām izmaiņām piltuvē un sūkšanas stiprumā, lai kļūtu daudz labāk.

Piltuve ir tā pumpja daļa, kas pieguļ tavai krūtij. Tās šaurajā tunelī ar katru vilcienu krūtsgals tiek ievilkts un atlaists atpakaļ — atkal un atkal visas atslaukšanas laikā. Ja tunelis neder, berze vai spiediens ir tieši tur, kur āda ir visjutīgākā.

Bieži vien vienkārši lieto to piltuvi, kas bija iepakojumā. Taču piltuves ir daudzos izmēros, un tam ir iemesls: krūtsgali ļoti atšķiras. Pat abas tavas puses var būt dažāda izmēra, un zīdīšanas laikā izmērs var mainīties. Piltuve, kas derēja pirms sešām nedēļām, šodien var būt par šauru vai par platu.

Par šauru piltuve ir, ja …

• krūtsgals beržas gar tuneļa sienu, nevis brīvi slīd uz priekšu un atpakaļ,

• pie pamatnes veidojas bāls gredzens vai tas iekrāsojas violeti,

• pēc tam krūtsgals ir jēls, ar pūslīšiem vai plaisām,

• lai gan atslauc, piena iznāk maz.

Par platu tā ir, ja …

• tunelī tiek ievilkta liela daļa tumšās areolas,

• velk vai sāp pie krūtsgala pamatnes,

• apakšā tek ārā piens vai piltuve neveido ciešu piegulumu,

• krūtsgals un areola pēc atslaukšanas ir pietūkuši vai paliek sarkans, jēls gredzens.

Nepiemērota piltuve nav tikai komforta jautājums. Starptautiska zīdīšanas medicīnas ārstu profesionālā biedrība nepareizu piltuves izmēru, pārāk stipru sūkšanu un pārāk ilgas atslaukšanas pieskaita pie iemesliem, kāpēc pumpis var traumēt krūtsgalu un krūts audus. Un ieplaisājuši krūtsgali var iekaist.

Zinātniski drošas formulas ideālajai piltuvei nav. Taču ir labs veids, kā noteikt sākuma izmēru, un pēc tam izšķirošais ir tests uz tavas krūts. Tev vajag lineālu ar milimetru iedaļām vai mērlenti. Daži ražotāji piedāvā arī izdrukājamas mēršablonas.

1. 1

   Izvēlies pareizo brīdi: nemēri uzreiz pēc atslaukšanas vai zīdīšanas, jo tad krūtsgals ir izstiepts un bieži nedaudz pietūcis. Pirms mērīšanas īsi un maigi parullē to starp diviem pirkstiem, līdz tas paceļas.

2. 2

   Mēri tikai krūtsgalu: tumšo areolu apkārt neskaiti klāt.

3. 3

   Mēri platākajā vietā: parasti tā ir pamatne — vieta, kur krūtsgals iznāk no areolas. Pieliec lineālu šķērsām un nolasiet diametru milimetros.

4. 4

   Nomēri abas puses: pieraksti abus rādītājus. Kreisā un labā puse var būt dažāda izmēra.

5. 5

   Nosaki sākuma izmēru: biežākais īkšķa likums ir šāds: diametrs pie pamatnes plus 2 līdz 4 milimetri. Daži speciālisti mēra pie krūtsgala gala un iesaka to pašu izmēru vai par 1 līdz 2 milimetriem lielāku, piemēram, iesaka viena Austrālijas zīdīšanas organizācija. Abi ir tikai sākuma punkti. Nelielā 2025. gada pētījumā mammas ar mazākām, individuāli pielāgotām piltuvēm atslauca ērtāk un vidēji pat nedaudz vairāk piena nekā ar parasto izmēru. Ja esi starp diviem izmēriem, izmēģini abus.

6. 6

   Pārbaudi ar pumpi: uzliec piltuvi centrā un sāc ar vājāko sūkšanu. Paskaties cauri caurspīdīgajam tunelim: krūtsgals atrodas pa vidu, ar katru vilcienu brīvi slīd uz priekšu un atpakaļ un nekur neberžas. Areola lielākoties paliek ārpusē.

7. 7

   Pārbaudi pēc reizes: ja krūtsgals izskatās kā iepriekš — nav mainījis krāsu, nav izteikti pietūcis un nav plaisu — izmērs der.

8. 8

   Mēri vēlreiz: vēlākais tad, kad sāpes atgriežas. Zīdīšanas laikā krūtsgali mainās, un tava piltuve drīkst mainīties līdzi.

Citu izmēru piltuves lielākajai daļai pumpju ir pieejamas kā piederumi, piemēram, aptiekā vai medicīnas preču veikalā. Ja pumpi esi nomājusi, pajautā tur par citiem izmēriem un palūdz padomu par iestatījumiem.

Daudzi uzgriež sūkšanu stiprāku, jo domā: vairāk jaudas, vairāk piena. Tas ir taisnība tikai līdz noteiktam punktam. Kāda Austrālijas pētījuma laikā mammas atslauca ar savu „maksimāli patīkamo” sūkšanu — tātad ar stiprāko līmeni, kas vēl jutās labi. Tad piens plūda ātrāk, un izdevās iegūt vairāk nekā ar vājākiem līmeņiem. Stiprāk par patīkamo vairs nepalīdz: pārāk stipra sūkšana ir viens no biežākajiem jēlu krūtsgalu iemesliem, un sāpes bremzē piena izdalīšanās refleksu.

Tā atrast savu līmeni:

1. 1

   Sāc katru reizi ar vājāko sūkšanu. Uzreiz uzgriezt līdz galam var sāpēt un traumēt krūtsgalu.

2. 2

   Pagaidi, līdz piens sāk plūst. Tas var aizņemt vienu vai divas minūtes.

3. 3

   Tad palielini līmeni soli pa solim, līdz sāk kļūt nepatīkami.

4. 4

   Samazini par vienu līmeni. Tas ir tavs šodienas sūkšanas stiprums.

5. 5

   Meklē to no jauna katrā reizē. Jutīgākās dienās tas būs zemāks, un tas ir pilnīgi normāli.

Ir divas lietas, kas palīdz labi tikt galā arī ar maigāku sūkšanu. Pirmkārt, piesaisti rokas. Ja atslaukšanas laikā ar plaukstu maigi piespied krūti, piens var plūst labāk. Maigi nozīmē — bez mīcīšanas un bez sāpēm. Otrkārt, atslauc abas puses vienlaikus, ja tavs pumpis to ļauj. Pētījumā ar 31 mammu tas izraisīja vairāk piena izdalīšanās refleksu nekā vispirms kreisā, tad labā puse, un deva vairāk, turklāt nedaudz treknāku pienu. Turklāt visa reize ir īsāka.

Bieži nenovērtē relaksāciju. Dažas minūtes siltuma pirms tam, silts dzēriens, tava mazuļa foto vai video, valkāts bodijs, ko paostīt: tas viss palīdz ķermenim atdot pienu arī ar mazāku sūkšanu.

Lielākā daļa atslaukšanas reižu ilgst 15–20 minūtes vai tik ilgi, līdz piens vairs tikai pil. Ir vērts turpināt vēl dažas minūtes, jo dažkārt seko vēl viens piena izdalīšanās reflekss. Tomēr vairāk nekā 30 minūtes vairumam sieviešu ir par ilgu, norāda viena Austrālijas zīdīšanas organizācija. Ja tu regulāri pie pumpja pavadi 40 vai 50 minūtes, lai dabūtu pēdējo pilienu, par to samaksā tavi krūtsgali.

Svarīgāks par ilgumu ir regularitāte: cik bieži tu iztukšo krūti, parasti ir nozīmīgāk nekā tas, cik ilgi atslauc. Ja atslauc tikai ar pumpi, pirmajās nedēļās parasti vajag 8 līdz 12 reizes 24 stundās — dienā apmēram ik pēc 2–3 stundām un vismaz vienu reizi naktī vai agri no rīta. Šajā laikā pauzei nevajadzētu ilgt ilgāk par apmēram četrām stundām. Naktī: vispirms noguldi mazuli uz muguras viņa guļammaisā savā gultiņā, bez spilvena, segas un mīkstajām apmalītēm, un tikai tad atslauc. Neatslauc ar mazuli rokās uz dīvāna vai krēsla, kur jūs abi varat iemigt. Kad piena veidošanās pēc apmēram trim mēnešiem ir nostabilizējusies, daudzām pietiek ar 5–6 reizēm, kamēr piena daudzums paliek stabils.

Tam ir tieša saistība ar sāpēm. Garas pauzes liek krūtij pārpildīties, un pārpilna krūts ir cieta, saspringta un sāp. Savukārt problēmas rada arī pārāk daudz atslaukšanas: ja papildus atslauc, lai krūti dabūtu „pilnīgi tukšu”, tu pasūti vēl vairāk piena. Krūts paliek pārpildīta, audi pietūkst, un pieaug sastrēguma un iekaisuma risks.

Vienkāršs orientieris, kad piena daudzums jau nostabilizējies vai tu atslauc papildus zīdīšanai: atslauc tik bieži un tik daudz, cik tavs mazulis izdzertu. Piena veidošanas sākumposmā tas neder, īpaši, ja bērns ir priekšlaikus dzimis vai slims. Tad mērķis ir izveidot pilnu diennakts piena daudzumu, pat ja mazulis pašlaik saņem maz. Par mērķi parasti uzskata vismaz apmēram 500 ml 24 stundās līdz otrās nedēļas beigām, vēl labāk — ap 750 ml. Ja tavs mazulis ir slimnīcā, pajautā komandai, kāds ir tavs mērķis. Ja gribi līdztekus zīdīšanai izveidot nelielu krājumu, piemērots ir rīts, jo pēc nakts krūts parasti ir vispilnākā.

Pat ar pareizu piltuvi āda var protestēt, īpaši pirmajās nedēļās vai tad, ja atslauc daudz. Labā ziņa: jēli krūtsgali parasti sadzīst, tiklīdz novērsts cēlonis. Līdz tam palīdz dažas vienkāršas lietas:

• Mātes piens krēma vietā: pēc atslaukšanas uzsmērē dažus pilienus piena uz krūtsgala un ļauj tam nožūt gaisā. Pētījumos tas palīdzēja vismaz tikpat labi kā lanolīns. Izņēmumi: ja krūtsgals pēc atslaukšanas kļūst balts, tūlīt silti apsedz to, nevis žāvē gaisā. Piena sēnītes gadījumā svarīgāk ir uzturēt sausu vidi.

• Lanolīnu lieto tikai tad, ja tas tev palīdz: vari to plānā kārtā uzsmērēt. Taču Cochrane pārskatā nav pierādīts, ka tas darbotos labāk par mātes pienu vai neko. Retos gadījumos tas izraisa kontaktalerģiju. Ja āda zem tā kļūst sarkana un niez, nelieto.

• Nerīvē: nemazgā krūtsgalus atsevišķi ar ziepēm un nedezinficē tos. Tas atmiekšķē ādu un papildus kairina. Pietiek ar parastu dušu.

• Uzturi sausu: mitrus krūšu ieliktnīšus nomaini uzreiz, vislabāk izvēlies tādus bez plastmasas kārtas. Velc labi pieguļošu krūšturi bez stīpām.

• Izvairies no kairinātājiem: krēmi, krūšu ieliktnīši, veļas mazgāšanas līdzeklis vai smaržvielas var izraisīt ekzēmu. Ja āda apsarkst, lobās, mitro vai niez, paturi to prātā.

• Piena savācējus lieto taupīgi: silikona savācēji, kas ar vakuumu piesūcas pie krūts, biežas lietošanas gadījumā var papildus kairināt krūtsgalus.

Bet kā ar zīdīšanas uzliktņiem vai krūšu čaulām? Zīdīšanas uzliktņi ir palīglīdzeklis bērna pielikšanai pie krūts; pret sāpēm atslaukšanas laikā tie nepalīdz. Zīdīšanas laikā veselības iestādes un starptautiska zīdīšanas medicīnas ārstu profesionālā biedrība iesaka tos nelietot bez pamatota iemesla. Par krūšu čaulām un sudraba uzgaļiem, kam vajadzētu pasargāt jēlus krūtsgalus no saskares ar audumu, nav skaidrs, vai tie paātrina dzīšanu. Ja tomēr tos lieto, seko, lai zem tiem nekrājas mitrums.

Kamēr krūtsgali ir ar atvērtām vietām, vari pielāgot savu rutīnu: samazini sūkšanu, pārbaudi piegulumu, atslauc īsāku laiku. Ja sāp ar katru vilcienu, roku atslaukšana bieži ir saudzīgākais variants. Ja sāpes ir ļoti stipras, vari nolikt pumpi malā uz 12 līdz 24 stundām un pa šo laiku krūtis regulāri iztukšot ar rokām, lai piena daudzums nesamazinātos un krūts nekļūtu pārpildīta.

Ja atvērtās vietas dažu dienu laikā tomēr nedzīst, mitro vai veido dzeltenas kreveles, lai tās apskata ārsts. Ieplaisājuši krūtsgali var iekaist.

Tavas rokas ir saudzīgākais „pumpis”, kas tev ir, un tās darbojas jebkur. Pirmajās dienās pēc dzemdībām ar tām biezpienveida pirmpienu nereti izdodas iegūt pat labāk nekā ar ierīci. Tā to darīt:

1. 1

   Rūpīgi nomazgā rokas un sagatavo tīru trauku ar platu atvērumu.

2. 2

   Dažas minūtes sasildi krūti ar siltu mazgājamo lupatiņu. Pēc tam ar plaukstu glaudi garās, vieglās kustībās no paduses uz krūtsgalu, nespiežot dziļi.

3. 3

   Ar vienu roku atbalsti krūti no apakšas. Ar otru no īkšķa un rādītājpirksta izveido C formu, dažus centimetrus no krūtsgala, tieši ārpus tumšās areolas malas.

4. 4

   Maigi saspied īkšķi un pirkstu kopā, atlaid un atkārto mierīgā ritmā. Pirksti paliek savā vietā un neslīd pa ādu.

5. 5

   Esi pacietīga, ja sākumā nāk tikai pilieni. Turpini ritmā.

6. 6

   Kad plūsma mazinās, pārvieto pirkstus nedaudz apkārt krūtij un sāc no jauna. Pēc tam maini pusi.

Iztukšošanai ar rokām nevajadzētu sāpēt. Nevelc aiz krūtsgala un nesaspied to; spiediens jāliek tālāk aizmugurē, pie areolas malas. Sākumā tas var šķist neveikli, bet pēc dažām reizēm parasti jau sanāk daudz labāk.

Pārbaudīts pāris: pirms atslaukšanas dažas minūtes siltuma, piemēram, silta mazgājamā lupatiņa uz krūts vai laiks tūlīt pēc dušas. Tas atslābina un daudzām palīdz pienam plūst vieglāk. Ja pēc tam krūts ir jutīga vai pietūkusi, aukstums mazina tūsku un sāpes — uzreiz pēc atslaukšanas un starp reizēm: aukstuma komprese vai auksta, mitra lupatiņa apmēram uz desmit minūtēm. Aukstuma kompreses vienmēr ietin plānā audumā, lai aukstums neskar ādu tieši. Ja gribi, vari lietot arī biezpiena kompreses vai kāposta lapas; galvenokārt palīdz tieši aukstums. Pētījumos kāposta lapas nedarbojās labāk par ledu.

Ir divi izņēmumi, ko ir vērts zināt:

• Karsta, apsārtusi, pietūkusi vieta: te dod priekšroku aukstumam, bet siltumu lieto tikai īsi vai izlaid vispār. Siltums paplašina asinsvadus un var pastiprināt tūsku. Starptautiska zīdīšanas medicīnas ārstu profesionālā biedrība iekaisuma pazīmju gadījumā skaidri iesaka dzesēt, arī katru stundu, ja vajag.

• Balts, dedzinošs krūtsgals pēc atslaukšanas: tas liecina par asinsvadu spazmu jeb vazospazmu (vairāk par to zemāk). Tad palīdz pretējais: uzreiz sauss siltums un izvairīšanās no aukstuma.

Pret sāpēm drīksti lietot arī zāles. Zāļu drošuma speciālisti norāda, ka ibuprofēns un paracetamols zīdīšanas laikā ir pirmās izvēles pretsāpju līdzekļi. Tikai ļoti neliels daudzums nonāk pienā. Ibuprofēns papildus palīdz arī pret iekaisumu un tūsku. Ievēro devu, kas norādīta lietošanas instrukcijā, un pajautā aptiekā, ja neesi droša vai lieto vēl citas zāles.

Pēkšņi kādā krūts daļā jūti spiedienu. Tu satausti cietu, jutīgu vietu, iespējams, āda virs tās ir nedaudz silta vai apsārtusi. Piena sastrēguma gadījumā sūdzības aprobežojas ar krūti: ķermeņa temperatūra nepaceļas virs 38,4 °C, un tu nejūties pa īstam slima.

Pretēji tam, ko liek domāt nosaukums, parasti nav runa par „korķi” vienā piena vadā, ko vajadzētu izspiest ārā. Pēc mūsdienu zināšanām sīkie vadi ir sašaurināti kairinātu, pietūkušu audu dēļ. Tāpēc pēdējos gados ieteikumi ir mainījušies. Varbūt tu vēl dzirdi: stipri izmasē, ej karstā dušā, atsūc pēc iespējas tukšāk. Šodien speciālisti iesaka ko citu:

• Turpini atslaukt ierastajā ritmā. Nepārtrauc pēkšņi — tas var pasliktināt sūdzības. Bet arī neatslauc papildus un ne līdz pēdējam pilienam: vairāk izņemta piena nozīmē vairāk piena veidošanās un vēl lielāku spiedienu audos.

• Dzesē, pēc atslaukšanas un arī pa vidu, ja vajag — katru stundu uz dažām minūtēm.

• Ibuprofēns pret sāpēm un iekaisumu, ja tu to vari lietot.

• Nekādas spēcīgas masāžas. Spēcīga mīcīšana vai vietas izspiešana, īpaši ar masāžas ierīcēm vai elektriskām zobu birstēm, traumē audus un pastiprina iekaisumu. Atļauta ir tikai ļoti viegla glāstīšana pār ādu un maigs spiediens ar plaukstu atslaukšanas laikā.

• Dod krūtij brīvību. Nekāds ciešs krūšturis, nekāds apģērbs, kas spiež. Ideāli — labi piegulošs, balstošs krūšturis.

• Atpūta. Apgulies un ļauj, lai mājas darbus un mazuli, cik iespējams, paņem citi. Tas nav slinkums, bet ārstēšanas daļa.

Ar šādiem pasākumiem iekaisums bieži norimst arī bez papildu ārstēšanas. Ja pēc 24 stundām nekļūst labāk, pa vidu kļūst sliktāk vai pievienojas drudzis, dodies pie ārsta. Arī kunkulis, ko vēl var sataustīt pēc trim dienām, ir jāizvērtē ārstam, lai izslēgtu abscesu.

Noderīgi zināt: krūts zīdīšanas laikā bieži jūtas kunkuļaina arī bez sastrēguma. Dziedzeru audi gluži vienkārši nav gludi. Tātad kunkuļainums automātiski nenozīmē piena sastrēgumu. Svarīgi ir tas, vai konkrēta vieta ir cieta, sāpīga un apsārtusi vai kļūst lielāka — un vai kunkulis paliek. Ja cieta vieta vēl ir sataustāma pēc trim dienām, lai to apskata ārsts, pat ja tā nesāp. Visbiežāk pietiek ar ultrasonogrāfiju, un zīdīšanas laikā to var veikt bez problēmām.

Vislabāk novērst šo problēmu palīdz vienmērīgi intervāli, piemērota piltuve, adekvāts sūkšanas stiprums un brīvs apģērbs. Ja tava diena sajūk, piemēram, darba dēļ, labāk kādu reizi nedaudz pabīdi, nevis izlaid pilnībā.

Ja vieta kļūst lielāka, sarkanāka un karstāka un tu jūties slima, speciālisti runā par mastītu — krūts iekaisumu. Raksturīgas ir stipras sāpes, pietūkusi, apsārtusi, karsta krūts un gripai līdzīgas sūdzības: nespēks, galvas un ķermeņa sāpes, drebuļi un drudzis virs 38,4 °C. Uz tumšākas ādas apsārtumu bieži ir grūtāk saskatīt. Tad īpaši pievērs uzmanību karstumam, pietūkumam un sāpēm.

Ja ir aizdomas, izmēri temperatūru ar termometru. Pirmajās nedēļās pēc dzemdībām hormoni daudzām sievietēm liek svīst, un karstuma viļņi viegli sajaucas ar drudzi. Savukārt īstam drudzim pirmajās nedēļās var būt arī citi iemesli, piemēram, dzemdes, ķeizargrieziena brūces vai urīnceļu iekaisums. Tāpēc ārsta praksē vienmēr pasaki, ka dzemdības bijušas pavisam nesen.

Ja tev ir drudzis un tu jūties slima, meklē medicīnisku palīdzību drīz: ginekologa vai ģimenes ārsta praksē, bet ārpus darba laika — zvanot uz Ģimenes ārstu konsultatīvo tālruni 66016001. Atkarībā no atradnes tev var nozīmēt antibiotikas. Ir vairākas, kas ir savienojamas ar zīdīšanu un piena atslaukšanu; tāpēc zīdīšana nav jāpārtrauc. Lieto tās tieši tik ilgi, cik nozīmēts. Ja apmēram pēc 48 stundām nav uzlabojuma, sazinies vēlreiz.

Ļoti svarīgi: tavs piens mazulim nekaitē, arī ne bakteriāla mastīta gadījumā. Tu vari to turpināt dot, un turpināt atslaukt ierastajā ritmā tavai krūtij pat palīdz. Tas attiecas uz veseliem, laikā dzimušiem mazuļiem. Ja tavs mazulis atrodas priekšlaikus dzimušo vai bērnu nodaļā, pasaki to komandai, pirms pienu dod, piemēram, ja pienā ir strutas vai tu lieto antibiotikas. Tavu antibiotiku dēļ mazulim var būt šķidrāka vēdera izeja vai piena sēnīte. Par to pasaki mazuļa ģimenes ārstam, bet antibiotikas pati pēc savas iniciatīvas nepārtrauc. Starp citu, mastītam nav sakara ar nepietiekamu higiēnu, un tas arī nav lipīgs.

Retos gadījumos no mastīta attīstās abscess — norobežots strutu sakopojums. Starptautiska zīdīšanas medicīnas ārstu profesionālā biedrība norāda, ka tas skar apmēram 3 līdz 11 % sieviešu ar akūtu mastītu. Pazīmes ir arvien cietāka, sarkanāka vieta ar saspringtu pietūkumu zem tās vai drudzis, kas vispirms pāriet un pēc tam atgriežas. Abscess ārstam jāatslogo, parasti ar adatu vai nelielu iegriezumu. Zīdīt vai atslaukt parasti var arī turpmāk.

Tu noņem piltuvi, un krūtsgals ir sniegbalts. Drīz pēc tam tas dedzina, pulsē vai dur, un bieži vispirms kļūst zilgans vai violets, pēc tam sarkans, kamēr asinis atgriežas. Tas ir vazospazms: sīkie asinsvadi spazmatiski savelkas. Tipiski ierosinātāji ir aukstums un temperatūras maiņa, piemēram, tūlīt pēc atslaukšanas, izejot no siltas dušas vai pie saldētavas veikalā.

Īpaši bieži tas skar sievietes, kurām arī citkārt ātri kļūst aukstas rokas un kājas vai kurām ir Reino sindroms. Reino parādība ir izplatīta: tā sastopama līdz pat katrai piektajai sievietei reproduktīvā vecumā. Arī traumēts krūtsgals, piemēram, no pārāk šauras piltuves, var veicināt asinsvadu spazmas.

Kas palīdz:

• Tiklīdz noņem piltuvi, apsedz krūtsgalu un sasildi to ar sausu siltumu, piemēram, ar uzsildītu drāniņu vai siltu, ne karstu termoforu pārvalkā, ko nepiespied cieši klāt. Slikti apasiņota āda apdeg vieglāk.

• Atslaukt siltā telpā, turi siltumā ķermeņa augšdaļu un pēdas un neļauj aukstumam skart krūti, arī ne aukstuma kompresēm.

• Pārbaudi piltuves piegulumu. Berze un spiediens krūtsgalu bojā vēl vairāk.

• Atsakies no nikotīna jebkādā formā, arī no e-cigaretēm vai snusa, jo tas sašaurina asinsvadus. Ja gribi atmest ar plāksteri vai košļājamo gumiju, pārrunā to ar ārstu. Dzīvošana bez dūmiem turklāt samazina arī pēkšņās zīdaiņu nāves sindroma risku.

Ja tas nepalīdz, pārrunā to ar ginekologu vai ģimenes ārstu. Ir asinsvadus paplašinošas zāles, ko lieto arī zīdīšanas laikā. Tā kā vazospazmu bieži sajauc ar piena sēnīti, ir vērts ļoti precīzi aprakstīt simptomus: pasaki, ka pirms sāpēm krūtsgals kļūst balts un ka aukstums tās izraisa.

Dedzinošas, durošas sāpes, kas turpinās pēc atslaukšanas vai izstaro dziļi krūtī, daudziem liek domāt par sēnīti. Patiešām, rauga sēnīte, visbiežāk Candida, var skart krūtsgalus. Raksturīgs ir rozīgs, spīdīgs vai zvīņains krūtsgals, nieze un sāpes, kas ir stiprākas, nekā pēc ādas izskata gaidītu.

Par piena sēnīti runā arī balti aplikumi tavā mazuļa mutē, noturīgi autiņbiksīšu izsitumi vai antibiotikas, ko nesen saņēmi tu vai tavs mazulis. Tomēr ar ātru sēnītes diagnozi jābūt uzmanīgai: speciālistu domas dalās par to, cik bieži aiz šādām sāpēm patiešām stāv Candida. Līdzīgi jūtas arī ar nepiemērotu piltuvi, pārāk stipru sūkšanu vai vazospazmu.

Tāpēc ļauj diagnozi noteikt ārstam — sev ginekologa vai ģimenes ārsta praksē, bet mazulim — pie viņa ģimenes ārsta. Ja tā ir piena sēnīte, ārstē vienlaikus jūs abus, parasti ar ziedi krūtsgaliem un gelu vai suspensiju tava mazuļa mutei, arī tad, ja vienam no jums nav sūdzību. Citādi sēnīti nodosiet viens otram atpakaļ. Neliec mazulim mutes gelu pēc savas iniciatīvas: daži mikonazola geli aizrīšanās riska dēļ ir atļauti tikai no 4 mēnešu vecuma. Starp citu, piena paliekas mutē var noslaucīt ar tīru, mitru drāniņu, bet piena sēnītes aplikumu — ne. Šajā laikā pēc katras reizes īpaši rūpīgi notīri pumpja detaļas un pajautā praksē, vai vajag arī papildus novārīt.

• Piena pūslītis: mazs gaišs punkts vai pūslītis tieši uz krūtsgala, kas atslaukšanas laikā dur. Nepārdur to ar adatu. Tas traumē ādu un var pastiprināt iekaisumu zem tā. Ja tas pats nepazūd, ārsts var izrakstīt pretiekaisuma krēmu, kas ir savienojams ar zīdīšanu.

• Ekzēma: apsārtusi, zvīņaina, niezoša vai mitrojoša āda uz krūtsgala un areolas var būt reakcija uz krēmiem, krūšu ieliktnīšiem, veļas līdzekli vai smaržvielām. Atmet to, kas ir jauns. Ekzēma, kas ir tikai vienā pusē un nedzīst vairākas nedēļas, vienmēr jāizvērtē ārstam.

• Pārpilna krūts: ja krūts ražo vairāk piena, nekā vajag, tā spiež strupi vai asi iedur, tiklīdz kļūst ļoti pilna, un bieži arī tek. Papildu atslaukšana situāciju pasliktina, jo tā pasūta vēl vairāk piena. Tad atslauc tikai ēdienreizes vietā vai tad, kad pirms miega krūts ir nepatīkami pārpilna — un tikai līdz atvieglojumam.

Ja krūts toties sāp dziļi iekšā, bet ārēji neko neredzi un nekas no minētā neder, par to arī runā ar ārstu. Arī tam var būt ārstējami iemesli.

Ja neesi droša, no kā rodas sāpes, divas vai trīs dienas visu pieraksti. Tas izklausās piņķerīgi, bet bieži ir ātrākais ceļš pie iemesla. Pieraksti pie katras reizes:

• laiku un intervālu kopš iepriekšējās reizes,

• pusi, piltuves izmēru un sūkšanas līmeni,

• cik ilgi atslauci un cik daudz iznāca,

• kad sāpēja — pumpim piesūcoties, visu laiku vai tikai pēc tam — un cik stipri, skalā no 0 līdz 10,

• kā krūtsgals izskatījās pēc tam: normāls, balts, violets, pietūcis vai jēls.

Bieži vien likumsakarība parādās ātri. Sāp tikai kreisā puse, lai gan abās lieto vienu un to pašu piltuvi? Pēc garām pauzēm kļūst sliktāk? Dedzina galvenokārt tad, kad tev ir auksti? Tam pietiek ar lapiņu blakus pumpim. Taču vari katru reizi arī ierakstīt Moonsleep — ar daudzumu un pusi, bet komentārā pierakstīt, kuru piltuvi tu testē un kā juties. Ja vēlāk sēdi ārsta kabinetā, vari vienkārši parādīt šo ainu, nevis mēģināt visu atcerēties no galvas.

Ja sāp, doma vienkārši beigt ir ļoti saprotama. Taču pēkšņi pilnībā pārtraukt atslaukšanu liek krūtij pārpildīties un var veicināt sastrēgumu un iekaisumu. Labāk: meklē cēloni, pielāgo rutīnu un, ja vajag, kādu laiku iztukšo krūtis ar rokām. Ja vēlies pavisam beigt, samazini reižu skaitu pakāpeniski.

Ar šīm sūdzībām nav jāpaliek vienai. Ginekologs vai ģimenes ārsts var izvērtēt un ārstēt iekaisumu, piena sēnīti un vazospazmu. Aptiekā vari iegādāties zīdīšanai piemērotus pretsāpju līdzekļus un bieži arī piederumus vai nomāt pumpi. Ja tev medicīnisku iemeslu dēļ vajag elektrisko pumpi — un pie tiem pieder arī smagi traumēti krūtsgali —, pajautā ārstam, kā to vislabāk sagādāt (vairāk par to zemāk jautājumos).

Ja izdodas sarunāt tikšanos ar zīdīšanas konsultanti — dažās pilsētās tās konsultē bez maksas — palūdz, lai viņa paskatās, kā tu atslauc. Otrs acu pāris bieži uzreiz pamana, vai piltuve der. Un, ja neviena nav blakus: ar šajā rakstā aprakstītajiem soļiem arī viena pati vari tikt ļoti tālu.

Un, ja jūti, ka atslaukšana tevi emocionāli ļoti nogurdina, ka no katras reizes baidies vai vairākas dienas jūties nomākta, pasaki par to arī ārsta praksē. Tas tikpat ļoti pieder pie ārstēšanas kā jēls krūtsgals.

Un pašās beigās, jo starp pumpi, pudelīti un pulksteni to viegli aizmirst: tu šobrīd dari ļoti daudz sava bērna labā, bieži vairākas reizes dienā un naktī. Tas drīkst būt nogurdinoši. Bet tam nav jāsāp. Atslaukt bez sāpēm nav greznība, bet mērķis.