搾乳が痛いときは？原因と対処法

出産後の最初の数週間、乳頭はこれまでにないくらい敏感になっているし、ポンプの刺激はまだ慣れないもの。吸い始めの引っぱられる感じや、最初の数日に少しひりつく感じがあるのは、授乳でも搾乳でも多くのママが経験するよ。射乳反射も、人によってははっきり感じる。ピリピリしたり、急に張った感じがして、短時間だけ痛むこともある。

授乳については、この最初の時期がどれくらい続くかがよく調べられている。大規模な系統的レビューでは、ほとんどの女性で乳頭痛は出産後 7–10 日ごろには軽いものになっていて、どんな対処をしていたかには関係なかった。完全に搾乳だけしている場合の同じような数字はないけれど、国際的な母乳育児医学の専門学会ははっきり線を引いている。2 週間を超えて続く痛みは「持続する痛み」と考え、原因をしっかり探す必要がある。

ただ、2 週間待つ必要はないよ。次のようなときは、もっと早くよく見てみて。

• 痛いのが最初だけではなく、搾乳中ずっと続く

• 日ごとに楽になるどころか、だんだん強くなる

• 搾乳後に乳頭が白い、紫っぽい、または明らかに腫れている

• 裂ける、出血する、あざができる

• 搾乳のたびに気が重くなる

痛みはつらいだけではない。母乳の出も妨げることがあるんだ。ストレスや痛みは、射乳反射を起こすホルモンのオキシトシンを出にくくする。歯を食いしばって搾乳すると、体にとってはむしろ出しにくくなってしまう。

「こんなに痛いのは自分だけ？」と思っているなら、それも違う。米国の調査では、1,844 人の母親のうち 15 %弱が搾乳器によるけがを報告していた。ひとりじゃないよ。そして、フランジや吸引を少し変えるだけで、かなり楽になることもある。

フランジ（ブレストシールド）は、胸に当てる部分のこと。細いトンネルの中に乳頭が吸い込まれて、また戻る。その動きが 1 回の搾乳中ずっと繰り返される。だからトンネルのサイズが合っていないと、いちばん敏感な場所でこすれたり圧迫されたりしてしまう。

箱に入っていたフランジをそのまま使っている人は多いけれど、フランジにはいろいろなサイズがあるし、それには理由がある。乳頭の大きさは本当に人それぞれ。左右で違うこともあるし、授乳期の途中で変わることもある。6 週間前にぴったりだったフランジが、今日は狭すぎたり広すぎたりすることもあるんだ。

狭すぎるフランジのサインは…

• 乳頭がトンネルの中を自由に前後するのではなく、壁にこすれている

• 付け根に白っぽい輪ができる、または紫色っぽくなる

• 終わったあとにひりひりする、水ぶくれや亀裂がある

• 搾っているのに母乳があまり出ない

広すぎるフランジのサインは…

• 色の濃い乳輪がたくさんトンネルに吸い込まれている

• 乳頭の付け根が引っぱられるように痛む

• 下から母乳が漏れる、またはフランジが密着しない

• 搾乳後に乳頭や乳輪が腫れる、または赤くひりつく輪が残る

合っていないフランジは、ただの「快適さの問題」ではない。国際的な母乳育児医学の専門学会は、サイズの合わないフランジ、強すぎる吸引、長すぎる搾乳時間を、ポンプで乳頭や乳房の組織が傷つく主な理由として挙げている。しかも、裂けた乳頭は炎症を起こしやすい。

完璧なフランジサイズを導く、科学的に確立した公式はまだない。でも、最初の目安を決めるよい方法はあるし、そのあと実際に胸で試すことがいちばん大事。必要なのはミリ目盛りの定規かメジャー。メーカーによっては、印刷して使える測定テンプレートを用意していることもある。

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   測るタイミングを選ぶ：搾乳や授乳の直後は測らないで。その直後の乳頭は伸びていて、少し腫れていることが多いから。測る前に、乳頭を指 2 本でやさしく少し転がして、ふわっと立たせておこう。

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   測るのは乳頭だけ：周りの色の濃い乳輪は含めない。

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   いちばん広いところを測る：たいていは付け根、つまり乳頭が乳輪から出ている部分。そこに定規を横に当てて、直径を mm で読む。

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   左右それぞれ測る：両方の数値をメモしておこう。左右で違っていても普通だよ。

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   最初の目安を決める：よく使われる目安は「付け根の直径 + 2–4 mm」。一方で、乳頭の先端を測って同じサイズ、または 1–2 mm 大きいサイズを使う専門家もいる。たとえばオーストラリアの母乳育児支援団体はその方法を勧めている。どちらもあくまで出発点。2025 年の小規模研究では、より小さくて個別調整したフランジのほうが、一般的なサイズより快適で、平均すると搾乳量もやや多かった。2 つのサイズで迷うなら、両方試してみて。

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   ポンプで試す：フランジを真ん中に当て、一番弱い吸引で始める。透明なトンネル越しに見て、乳頭が中央にあり、毎回の吸引で無理なく前後し、どこにもこすれていないか確認して。乳輪は大部分が外に残るのが目安。

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   終わったあと確認する：乳頭が元の見た目に近く、色が変わらず、明らかな腫れもなく、裂けてもいないなら、サイズは合っている可能性が高い。

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   また測り直す：遅くとも痛みが戻ってきたら。授乳期には乳頭の状態が変わるから、フランジも一緒に見直していいんだよ。

別サイズのフランジは、多くのポンプで付属品として用意されていて、薬局や医療用品店で扱っていることがある。ポンプをレンタルしているなら、そこで別サイズがあるか聞いて、設定も相談してみて。

「強いほうがたくさん取れる」と思って、吸引をどんどん上げる人は多い。でも、それが当てはまるのはある地点まで。オーストラリアの研究では、ママたちは「自分にとって最も快適な最大吸引」、つまり気持ちよいと感じる範囲で最も強い設定で搾乳した。そのときは母乳の流れが速くなり、弱い設定より多く搾れた。でも、快適さを超えて強くしても意味はない。強すぎる吸引は乳頭トラブルの典型的な原因だし、痛みは射乳反射を妨げる。

自分に合う強さは、こう探してみて。

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   毎回、一番弱い吸引から始める。最初から強くすると痛いし、乳頭を傷つけやすい。

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   母乳が流れ始めるまで待つ。1–2 分かかることもある。

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   そこから少しずつ上げていき、違和感が出始めるところまで。

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   そこで 1 段階戻す。それが今日のちょうどいい吸引。

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   毎回あらためて決めていい。敏感な日は弱めでも大丈夫。

弱めの吸引でもうまく搾るコツは 2 つある。1 つ目は、手を添えること。搾乳中に平らな手で胸をやさしく押さえると、母乳がより流れやすくなることがある。ここでいう「やさしく」は、もみほぐさない、痛くしない、という意味。2 つ目は、可能なら左右同時に搾ること。31 人の母親を対象にした研究では、片側ずつよりも射乳反射が多く起こり、量も多く、しかもやや脂肪分の高い母乳が得られた。全体の時間も短くて済む。

見落とされがちだけど、リラックスも大事。事前に数分温める、温かい飲み物を飲む、赤ちゃんの写真や動画を見る、着ていた肌着のにおいをかぐ。そんなことでも、少ない吸引で母乳が出やすくなる。

多くの搾乳は 15–20 分ほど、または母乳がほとんどポタポタになるまでで十分。そのあと数分だけ続ける価値はある。もう一度射乳反射が起こることがあるから。ただし、オーストラリアの母乳育児支援団体によると、30 分を超えると多くの女性には長すぎる。最後の一滴を取りたくて毎回 40 分、50 分とつないでいると、そのしわ寄せは乳頭にくる。

長さ以上に大事なのは規則性。どれだけ長く搾るかより、どれだけこまめに母乳を出すかのほうが大切なことが多い。完全に搾乳だけで進めるなら、最初の数週間は 24 時間で 8–12 回が一般的。日中はおよそ 2–3 時間ごと、夜間または早朝にも少なくとも 1 回は必要だよ。この時期は、間隔を約 4 時間以上あけないほうがいい。夜は、まず赤ちゃんを仰向けにして、自分のベッドでスリーパーに寝かせ、枕・掛け布団・ベッドバンパーは入れず、そのあとで搾乳してね。赤ちゃんを抱いたままソファや肘掛け椅子で搾乳しないで。ふたりとも寝落ちしてしまうことがあるから。母乳分泌が生後約 3 か月ごろに落ち着いたら、量が安定している限り、5–6 回で回る人も多い。

これが痛みにも直結する。間隔が空きすぎると胸がパンパンに張って、硬く、突っ張って、痛くなる。逆に搾りすぎも問題。「完全に空にしたい」と追加で搾ると、その分さらに母乳を作るよう体に注文してしまう。胸はずっと張り気味になり、組織もむくみ、詰まりや炎症のリスクが上がる。

母乳量が安定してきたあと、または授乳に加えて搾乳している場合のシンプルな目安は、「赤ちゃんが飲むぶんだけ、同じくらいの頻度と量で搾る」こと。ただし、分泌を立ち上げている時期には当てはまらない。とくに早産児や病気の赤ちゃんではなおさら。その時期は、赤ちゃんが今あまり飲めていなくても、1 日の必要量を作れるようにすることが目標になる。一般的な目標は、第 2 週の終わりまでに 24 時間で少なくとも約 500 ml、できれば約 750 ml。赤ちゃんが入院中なら、目標量をチームに確認してね。授乳しながら少しストックを作りたいなら、夜のあとで胸がいちばん張りやすい朝が向いている。

フランジが合っていても、肌がつらくなることはある。とくに産後まもない時期や、搾乳回数が多いときはなおさら。でも安心して。乳頭の傷は、原因が取り除かれればよくなることが多い。それまでの間は、次のようなシンプルなケアが助けになる。

• クリームより母乳：搾乳後に母乳を数滴、乳頭にのばして自然乾燥させて。研究では、少なくともラノリンと同じくらい役立っていた。例外は 2 つ。搾乳後に乳頭が白くなるなら、乾かす代わりにすぐ温かく覆うこと。鵞口瘡では、乾いた状態を保つことが優先。

• ラノリンは合うなら使っていい：薄く塗ってもいいよ。ただし、系統的レビューでは母乳や何もしない場合より優れているとはいえなかったし、まれに接触アレルギーを起こす。塗った部分が赤くなってかゆいなら、やめておこう。

• こすり洗いしない：乳頭を石けんで特別に洗ったり、消毒したりしないで。皮膚がふやけて、さらに刺激になる。普段のシャワーで十分。

• 乾いた状態を保つ：湿った母乳パッドはすぐ替えて。できればプラスチック層のないものを。ブラジャーはワイヤーなしで、きちんと合うものをつけてね。

• 刺激になるものを避ける：クリーム、母乳パッド、洗剤、香料で湿疹が出ることもある。赤い、カサつく、じゅくじゅくする、かゆいなら、その可能性も考えて。

• ミルクキャッチャーは使いすぎない：シリコーン製で陰圧で胸に吸いつくタイプは、頻繁に使うと乳頭をさらに刺激することがある。

では、ニップルシールドや乳頭保護カップはどうだろう？ ニップルシールドは赤ちゃんを胸にくわえさせるための補助で、搾乳時の痛みには役立たない。授乳については、公的な保健機関や専門学会は、十分な理由なしに使わないよう勧めている。乳頭を衣類から守るための乳頭保護カップやシルバーカップは、治りを早めるかどうかがはっきりしていない。使うなら、内側に湿気がこもらないよう気をつけて。

乳頭に傷があるあいだは、やり方を変えていい。吸引を下げる、サイズを見直す、時間を短くする。毎回の吸引が痛いなら、手で母乳を出すほうがいちばんやさしいことも多い。痛みがとても強いなら、ポンプを 12–24 時間お休みして、その間は定期的に手で出して、母乳量が落ちたり胸が張りすぎたりしないようにして。

それでも裂けた部分が数日たっても治らない、じゅくじゅくする、黄色いかさぶたができるなら、医師に診てもらって。裂けた乳頭は炎症を起こすことがある。

あなたの手は、いちばんやさしい「ポンプ」だし、どこでも使える。出産後まもない数日は、とろっとした初乳を機械よりうまく出せることも多い。やり方はこう。

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   手をしっかり洗って、口の広い清潔な容器を用意する。

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   温かいぬれタオルなどで胸を数分温める。そのあと、平らな手で脇から乳頭へ向かって、長くやさしくなでるように動かす。深く押し込まないで。

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   片手で胸を下から支え、もう片方の手の親指と人さし指で C の字を作る。位置は乳頭から数 cm 離れた、色の濃い乳輪の少し外側。

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   親指と指をやさしく寄せて、離して、落ち着いたリズムでくり返す。指はその場所にとどめ、皮膚の上をすべらせない。

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   最初はしずくしか出なくても、あわてずに。そのままリズムを保って。

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   流れが弱くなったら、指の位置を胸のまわりで少しずらして、そこでまた始める。そのあと反対側へ。

手で出すのは、本来痛くない方法。乳頭を引っぱったり、つまみつぶしたりしないで。押すのはもっと後ろ、乳輪のふちあたりだよ。最初はぎこちなく感じても、何回かやるうちにたいていコツがつかめる。

定番の組み合わせはこれ。搾乳前に数分温める。たとえば温かいぬれタオルを胸に当てる、またはシャワーの直後に搾る。リラックスできるし、母乳が出やすくなる人が多い。終わったあとに胸が敏感だったり腫れたりしているなら、冷やすと腫れと痛みがやわらぐ。搾乳直後や合間に、保冷剤や冷たいぬれタオルを約 10 分ずつ。保冷剤は必ず薄い布で包んで、冷たさが直接肌に当たらないようにしてね。クオークの湿布やキャベツの葉を使ってもいいけれど、効いている主な理由は冷たさ。研究では、キャベツの葉は氷よりよく効くわけではなかった。

ただし、覚えておきたい例外が 2 つある。

• 熱くて赤く、腫れた部分がある：こういうときは冷やすのが基本。温めるなら短時間だけ、もしくはしない。温めると血管が広がって腫れが強くなることがある。国際的な母乳育児医学の専門学会は、炎症のサインがあるときは、1 時間ごとでもよいので冷やすことを明確に勧めている。

• 搾乳後に乳頭が白くなって焼けるように痛む：これは血管れん縮、つまりバソスパズムの可能性がある（詳しくは後で）。この場合は逆で、すぐ乾いた温かさを当てて、冷えは避けて。

痛み止めを使っても大丈夫。妊娠中・授乳中の薬を扱う相談機関では、授乳中の第一選択としてイブプロフェンとパラセタモールが挙げられている。母乳に移る量はごくわずか。イブプロフェンは炎症や腫れにも効く。用量は添付文書に従って、迷うときや他の薬を飲んでいるときは薬局で相談してね。

急に胸の一部が張ってくる。触ると硬くて痛い場所があり、その上の皮膚が少し温かかったり赤かったりすることもある。乳汁うっ滞では症状は胸に限られる。体温は 38.4 °C を超えず、はっきり具合が悪い感じもない。

名前からは「母乳の通り道に栓が詰まっていて、押し出せばいい」ように思えるかもしれないけれど、たいていはそうではない。現在は、刺激を受けて腫れた組織が細い乳管を狭くしていると考えられている。そのため、ここ数年で勧められる対処も変わってきた。「強くマッサージする」「熱いシャワーを浴びる」「できるだけ空になるまで何度も搾る」といった話を聞くかもしれないけれど、今は別のやり方が勧められている。

• いつものリズムで搾乳を続ける。急にやめると悪化することがある。でも追加で搾ったり、最後の一滴まで搾り切ったりはしないで。たくさん出すほど、さらにたくさん作られて、組織の圧が増してしまう。

• 冷やす。搾乳後と合間に、数分ずつ、必要なら 1 時間ごとでも。

• イブプロフェンを、問題なく使えるなら痛みと炎症のために。

• 強いマッサージはしない。ぐいぐいもんだり、押し出そうとしたり、ましてマッサージ器や電動歯ブラシを使ったりすると、組織を傷つけて炎症を強める。していいのは、皮膚の上をとてもやさしくなでることと、搾乳中に平らな手でそっと圧をかけることだけ。

• 締めつけない。きついブラジャーや食い込む服は避けて。理想は、体に合っていて支えのあるブラジャー。

• 休む。横になって、できる範囲で家事や赤ちゃんのお世話を代わってもらって。怠けではなく、治療の一部だよ。

こうした対処で、炎症が追加の治療なしで落ち着くことも多い。それでも 24 時間たっても良くならない、途中で悪くなる、発熱が出てくるなら受診して。3 日たってもしこりが触れる場合も、膿瘍がないか確認するために医師の診察が必要。

知っておくと安心なのは、授乳期の胸は、詰まりがなくてもゴツゴツ触れることがよくあるということ。乳腺組織はもともとなめらかではない。だから「しこりっぽい＝すぐ乳汁うっ滞」ではないんだ。大事なのは、その場所が硬く、痛く、赤いか、広がっているか、そしてしこりが残るかどうか。硬い部分が 3 日後も触れるなら、痛くなくても診てもらって。多くは超音波で確認でき、授乳中でも問題なく受けられる。

予防でいちばん大切なのは、間隔を大きく乱さないこと、合うフランジを使うこと、吸引を適切にすること、締めつけない服を選ぶこと。仕事などで予定がずれても、1 回まるごと抜かすより、少しずらしてでも搾るほうがいい。

その部分がもっと大きく、赤く、熱くなり、体調まで悪くなってきたら、専門的には乳腺炎と呼ばれることが多い。強い痛み、腫れて赤く温かい胸、そしてインフルエンザのような症状――だるさ、頭痛、関節や体の痛み、悪寒、38.4 °C を超える発熱が典型的。肌の色が濃い人では、赤みが見えにくいこともある。その場合は、熱感、腫れ、痛みにとくに注意して。

疑わしいときは、体温計で実際に測ってみて。産後数週間はホルモンの影響で汗をかいたりほてったりしやすく、発熱みたいに感じることがある。逆に、本当の発熱でも原因が胸とは限らない。子宮の炎症、帝王切開の傷、尿路の感染などのこともある。だから受診するときは、出産からまだ日が浅いことも必ず伝えてね。

発熱があって具合も悪いなら、早めに医療機関に相談して。産婦人科やかかりつけ医へ、時間外ならこども医療電話相談（#8000）や時間外診療へ。診察の結果によっては抗菌薬が出る。授乳や搾乳と両立できるものは複数あるから、それだけを理由に断乳する必要はない。処方された期間はきちんと最後まで使って、約 48 時間たっても良くならないなら、もう一度連絡して。

とても大事なことをひとつ。あなたの母乳は、細菌が関わる乳腺炎でも、赤ちゃんに害はない。捨てる必要はなく、いつものリズムで搾乳を続けることが胸の助けにもなる。これは健康な正期産の赤ちゃんについての話。もし赤ちゃんが新生児集中治療室や小児病棟にいるなら、母乳をあげる前にチームへ伝えてね。たとえば母乳に膿が混じるときや、あなたが抗菌薬を飲んでいるときはなおさら。抗菌薬の影響で、赤ちゃんのうんちがゆるくなったり、鵞口瘡が出たりすることがある。その場合は小児科に相談して、でも自己判断で抗菌薬はやめないで。ちなみに乳腺炎は、不衛生だから起こるわけでも、うつるものでもない。

まれに乳腺炎から膿瘍、つまり袋状にたまった膿になることがある。国際的な母乳育児医学の専門学会によると、急性乳腺炎の女性の約 3–11 %に起こる。サインは、ますます硬く赤くなる部分、その下の張った腫れ、あるいは一度下がった熱がまた出てくること。膿瘍は医師による排膿が必要で、多くは針や小さな切開で行う。それでもたいていは授乳や搾乳を続けられる。

フランジを外したら乳頭が真っ白。少しすると焼けるように痛んだり、ズキズキしたり、刺すように痛んだりして、血流が戻るにつれて青っぽく、紫っぽく、そして赤くなる。これは血管れん縮。細い血管がけいれんのようにギュッと縮んでいる状態だよ。典型的なきっかけは冷えと温度差。搾乳直後、温かいシャワーから出たとき、スーパーの冷凍ケースの前などで起こりやすい。

もともと手足が冷えやすい人や、レイノー症候群がある人にとくに多い。レイノー現象は珍しくなくて、出産年齢の女性では最大で 5 人に 1 人にみられる。フランジが狭すぎるなど、乳頭に傷があることも血管れん縮を起こしやすくする。

楽になるためにできることは、こんなこと。

• フランジを外したら、すぐ乳頭を覆って乾いた温かさで温める。たとえば少し温めた布や、熱すぎない湯たんぽをカバーに入れて、強く押しつけずに使って。血流の悪い皮膚はやけどしやすい。

• 暖かい部屋で搾乳して、上半身と足を冷やさない。保冷剤も含め、胸を冷やすものは避けて。

• フランジのサイズを見直す。こすれや圧迫は乳頭をさらに傷める。

• ニコチンはどんな形でも避けて。電子たばこやスヌースも同じで、血管を縮める。パッチやガムでやめたいなら、医師に相談して。禁煙は乳幼児突然死症候群のリスクも下げる。

これでも改善しないなら、産婦人科やかかりつけ医で相談して。授乳中でも使える血管を広げる薬がある。血管れん縮は鵞口瘡と間違われやすいから、症状はできるだけ具体的に伝えてね。「痛む前に乳頭が白くなる」「冷えると悪化する」が重要なヒントになる。

焼けるような痛み、刺すような痛みが搾乳後も続いたり、胸の奥まで響くように感じたりすると、「真菌かも」と思う人は多い。実際、たいていはカンジダという酵母様真菌が乳頭に感染することがある。典型的なのは、ピンク色でつやがある、またはカサついた乳頭、かゆみ、そして見た目以上に強い痛み。

赤ちゃんの口の中に白い付着物がある、しつこいおむつかぶれがある、あなたか赤ちゃんが最近抗菌薬を使った、というのも鵞口瘡を疑う材料になる。ただし、すぐ「真菌だ」と決めつけるのは要注意。こうした痛みの原因として、本当にどれくらいカンジダが多いのかについては専門家の意見が分かれている。合わないフランジ、強すぎる吸引、血管れん縮でも、よく似た痛み方をする。

だから診断は医師に任せて。あなたは産婦人科やかかりつけ医、赤ちゃんは小児科で。鵞口瘡なら、症状が片方にしかなくても、たいていは親子ふたり同時に治療する。多くは乳頭用の軟膏と、赤ちゃんの口用のジェルや懸濁液が使われる。そうしないと行ったり来たりしやすいから。赤ちゃんの口にジェルを自己判断で塗らないで。ミコナゾールのジェルの中には、窒息の危険から生後 4 か月未満には使えないものがある。ちなみに、口の中の母乳の残りは清潔な湿った布で拭き取れるけれど、鵞口瘡の白い付着物は簡単には拭えない。この時期は、ポンプの部品も毎回とくに丁寧に洗って、追加で煮沸が必要かどうかは受診先で確認してね。

• ミルクブレブ（乳頭の白い点・小さな水ぶくれ）：乳頭の表面に小さな白っぽい点や水ぶくれができて、搾乳でチクッと痛む。針でつぶさないで。皮膚を傷つけて、その下の炎症を悪化させることがある。自然に消えないなら、授乳中でも使える抗炎症クリームを医師が処方してくれることがある。

• 湿疹：乳頭や乳輪の赤み、カサつき、かゆみ、じゅくじゅくは、クリーム、母乳パッド、洗剤、香料への反応かもしれない。新しく使い始めたものはやめてみて。片側だけに出て、何週間も治らない湿疹は必ず受診を。

• 母乳が多すぎて胸が張っている：必要以上に母乳が作られていると、胸がとても張ったときに鈍く痛んだり、鋭く刺すように痛んだりし、漏れやすくもなる。ここで追加の搾乳をすると、さらに母乳を作るよう体に伝えてしまって悪化する。その場合は、授乳 1 回分の代わりに搾るとき、または寝る前に胸がつらく張るときだけ、楽になるところまでにして。

逆に、胸の奥が痛むのに外から見てわかる変化がなく、どれにも当てはまらないなら、それも受診で相談して。治療できる原因があることもある。

何が原因かわからないなら、2–3 日だけでも記録してみて。少し手間に見えるけれど、いちばん早く原因に近づけることが多い。毎回これをメモしてみて。

• 時刻と、前回からの間隔

• 左右どちらか、フランジのサイズ、吸引の段階

• 搾乳した時間と、どれくらい出たか

• いつ痛かったか――吸い始め、ずっと、終わったあと――と、強さを 0–10 で

• 終わったあとの乳頭の見た目：普通、白い、紫っぽい、腫れている、傷がある

パターンは意外とすぐ見えてくる。両側で同じフランジなのに左だけ痛い？ 間隔が空いたあとに悪化する？ 冷えたときにだけ焼けるように痛む？ ポンプのそばに紙を 1 枚置くだけでも十分。もちろん、Moonsleep に毎回の量と左右を記録して、コメントに試したフランジのサイズや痛みの強さを残してもいい。あとで受診したとき、記憶をたどるより、パターンをそのまま見せられる。

痛いと、「もうやめたい」と思うのは自然なこと。でも急にまったく搾らなくなると、胸が張って、詰まりや炎症を招きやすくなる。おすすめなのは、原因を探して、やり方を調整して、必要ならしばらく手で出すこと。完全にやめたいときは、回数を少しずつ減らしていこう。

助産師がいなくても相談先はある。産婦人科やかかりつけ医なら、炎症、鵞口瘡、血管れん縮を見極めて治療できる。薬局では授乳中に使える痛み止めの相談ができるし、付属品やレンタルポンプを扱っていることもある。医療上の理由で電動ポンプが必要なら、強く傷ついた乳頭もそれに含まれるけれど、医師が処方できることがある（詳しくは下の Q&A で）。

助産師がいるなら、または母乳育児相談につながれるなら、ボランティアの相談員も含めて、実際に搾乳しているところを見てもらって。フランジがずれているかどうかは、第三者の目だとすぐわかることが多い。もし誰にも見てもらえなくても、このページの手順だけでかなり整理できるよ。

そして、搾乳そのものが気持ちの面でとてもつらい、毎回こわい、何日も気分が落ち込む――そんなときは、そのことも受診先で話してね。それも、傷ついた乳頭と同じくらい治療の大事な一部。

最後に、ポンプと哺乳びんと時計に追われていると忘れがちだからこそ伝えたい。あなたは今、赤ちゃんのために本当にたくさんのことをしている。しかも昼も夜も、何度も。大変であるのは当然。でも、痛い必要はない。痛みなく搾乳できることは、ぜいたくではなく目標だよ。