Valu rinnapiima pumpamisel: mis aitab?

Sinu rinnanibud on esimestel sünnitusjärgsetel nädalatel tundlikumad kui kunagi varem ning pump on nende jaoks täiesti uus kogemus. Esimestel päevadel kogevad paljud emad – nii imetades kui ka pumbates – vaakumi tekkimisel harjumatut tõmmet või kerget hellust. Mõnel annab endast selgelt märku ka piima väljutusrefleks: see võib tunduda surina või äkilise täiskõhutundena, mis võib hetkeks isegi valus olla.

Imetamise kohta on üsna hästi uuritud, kui kaua see algusfaas kestab. Üks rahvusvaheline teadusülevaade leidis, et enamikul naistest olid rinnanibuvalud umbes 7 kuni 10 päeva pärast sünnitust vaid kerged – sõltumata sellest, millega neid raviti. Ainult pumpamise kohta selliseid arve ei ole. Selge piiri toob välja üks rahvusvaheline imetamismeditsiini erialaselts: valu, mis kestab kauem kui kaks nädalat, loetakse püsivaks ja selle põhjus tuleb põhjalikult välja selgitada.

Samas ei pea sa kaks nädalat ootama. Vaata lähemalt, kui …

• see teeb haiget kogu seansi vältel, mitte ainult esimestel hetkedel,

• valu läheb päev-päevalt tugevamaks, mitte nõrgemaks,

• rinnanibu on pärast pumpamist valge, lilla või selgelt paistes,

• sinna tekib lõhe, veri või verevalum,

• sa juba enne iga seanssi seda pelgad.

Valu ei ole ainult ebameeldiv. See võib ka piimavoolu pidurdada: stress ja valu pärsivad hormoon oksütotsiini, mis käivitab piima väljutusrefleksi. Kui pumpad hambad ristis, teed sa oma kehale pigem asja raskemaks.

Ja kui sa mõtled, kas oled lihtsalt ise liiga tundlik: ühes USA küsitluses teatas ligi 15% 1844 emast, et rinnapump oli põhjustanud vigastusi. Sa ei ole sellega üksi. Ja vahel piisab juba väikestest muudatustest rinnakuplis või vaakumis, et olukord läheks palju paremaks.

Rinnakuppel, mida nimetatakse ka lehtriks, on see osa, mis toetub rinnale. Selle kitsasse tunnelisse tõmmatakse rinnanibu iga tõmbega sisse ja lastakse jälle lahti – tõmme tõmbe järel kogu seansi jooksul. Kui tunnel ei sobi, hõõrub või surub just seal, kus nahk on kõige tundlikum.

Tihti kasutatakse lihtsalt seda kuplit, mis pakendis kaasas on. Ometi on kupleid väga eri suuruses ja põhjusega: rinnanibud on väga erinevad. Isegi sinu kaks poolt võivad olla eri mõõtu, ja suurus võib imetamise jooksul muutuda. Kuppel, mis sobis kuus nädalat tagasi, võib täna olla liiga kitsas või liiga lai.

Liiga kitsas on kuppel siis, kui …

• rinnanibu hõõrub tunneliseina vastu, selle asemel et vabalt edasi-tagasi liikuda,

• selle juure ümber tekib kahvatu ring või see muutub lillaks,

• see on pärast hell, villiline või lõhenenud,

• piima tuleb pumpamisest hoolimata vähe.

Liiga lai on see siis, kui …

• palju tumedat nibuvälja tõmmatakse tunnelisse kaasa,

• rinnanibu juurest kisub või valutab,

• alt lekib piima või kuppel ei sulgu tihedalt,

• rinnanibu ja nibuväli on pärast pumpamist paistes või alles jääb punane hell ring.

Valesti sobiv kuppel ei ole ainult mugavusprobleem. Üks rahvusvaheline imetamismeditsiini erialaselts loeb valed kuplisuurused, liiga tugeva vaakumi ja liiga pikad seansid nende põhjuste hulka, mille tõttu pump võib vigastada rinnanibu ja rinnakude. Ja lõhenenud rinnanibud võivad põletikuliseks minna.

Teaduslikult kinnitatud valemit täiusliku rinnakupu leidmiseks ei ole. Küll aga on olemas hea viis algsuuruse paika saamiseks, ja siis otsustab proov sinu enda rinnal. Vaja läheb millimeetriskaalaga joonlauda või mõõdulinti. Mõned tootjad pakuvad ka väljaprinditavaid mõõdušabloone.

1. 1

   Vali õige hetk: ära mõõda kohe pärast pumpamist või imetamist, siis on rinnanibu veninud ja sageli veidi paistes. Veereta seda enne õrnalt mõne sekundi jooksul kahe sõrme vahel, kuni see tõuseb esile.

2. 2

   Mõõda ainult rinnanibu: ümbritsev tume nibuväli arvesse ei lähe.

3. 3

   Mõõda kõige laiemast kohast: enamasti on see juurest ehk sealt, kus rinnanibu nibuväljast algab. Aseta joonlaud risti ja loe läbimõõt millimeetrites.

4. 4

   Mõõda mõlemad pooled: pane mõlemad mõõdud kirja. Vasak ja parem pool võivad olla eri suurusega.

5. 5

   Määra algsuurus: levinud rusikareegel on järgmine: juurest mõõdetud läbimõõt pluss 2 kuni 4 millimeetrit. Mõned spetsialistid mõõdavad hoopis rinnanibu tipust ja võtavad sama suuruse või 1 kuni 2 millimeetrit juurde. Mõlemad annavad ainult lähtepunkti. Ühes väikeses 2025. aasta uuringus pumpasid emad väiksemate, individuaalselt kohandatud kuplitega mugavamalt ja said keskmiselt isegi veidi rohkem piima kätte kui tavapärase suurusega. Kui jääd kahe suuruse vahele, proovi mõlemat.

6. 6

   Proovi pumba küljes: aseta kuppel keskele ja alusta kõige nõrgema vaakumiga. Vaata läbi läbipaistva tunneli: rinnanibu on keskel, liigub iga tõmbega vabalt edasi-tagasi ega hõõru kusagilt. Nibuväli jääb suures osas välja.

7. 7

   Kontrolli pärast seanssi: kui rinnanibu näeb välja samasugune nagu enne – ei ole värvi muutnud, selgelt paistes ega lõhenenud –, siis suurus sobib.

8. 8

   Mõõda uuesti: hiljemalt siis, kui valu tagasi tuleb. Rinnanibud muutuvad imetamise ajal ning rinnakuppel võib koos nendega muutuda.

Teistes suurustes kupleid on enamiku pumpade jaoks saadaval lisatarvikuna, näiteks apteegis või abivahendite poes. Kui kasutad laenupumpa, küsi sealt teiste suuruste kohta ja lase end seadistuste osas nõustada.

Paljud keeravad vaakumi tugevamaks, sest mõtlevad: rohkem jõudu, rohkem piima. See kehtib ainult teatud piirini. Ühes Austraalia uuringus pumpasid emad oma kõrgeima mugava vaakumiga ehk kõige tugevama astmega, mis tundus veel hea. Nii voolas piim kiiremini ja nad said seda rohkem kätte kui nõrgemate astmetega. Mugavast tugevam vaakum aga ei aita enam edasi: liiga tugev vaakum on üks tüüpilisi hellade rinnanibude põhjuseid ja valu pidurdab piima väljutusrefleksi.

Nii leiad enda jaoks sobiva taseme:

1. 1

   Alusta iga seanssi kõige nõrgema vaakumiga. Kui keerad kohe põhja, võib see haiget teha ja rinnanibu vigastada.

2. 2

   Oota, kuni piim hakkab voolama. Selleks võib kuluda üks kuni kaks minutit.

3. 3

   Siis tõsta taset samm-sammult, kuni see hakkab ebamugav tunduma.

4. 4

   Mine ühe astme võrra tagasi. See on sinu tänane vaakum.

5. 5

   Leia see igal seansil uuesti. Tundlikumatel päevadel võib see olla madalam, ja see on täiesti okei.

On kaks asja, mis aitavad sul ka leebema vaakumiga hästi hakkama saada. Esiteks: kasuta käsi appi. Kui surud pumpamise ajal lameda käega õrnalt rinnale, võib piima rohkem voolata. Õrn tähendab ilma mudimata ja valuta. Teiseks: pumpa mõlemat poolt korraga, kui sinu pump seda võimaldab. Ühes 31 emaga uuringus vallandas see rohkem piima väljutusreflekse kui see, kui enne pumbati vasakut ja siis paremat poolt, ning andis rohkem ja isegi veidi rasvasemat piima. Lisaks on kogu seanss lühem.

Sageli alahinnatakse lõõgastumise mõju. Mõni minut sooja enne alustamist, soe jook, foto või video sinu beebist, beebi kantud bodi nuusutamine – kõik see aitab kehal piima vabastada ka väiksema vaakumiga.

Enamik pumpamisseansse kestab 15 kuni 20 minutit või seni, kuni piim enamasti ainult tilgub. Pärast seda tasub veel mõni minut jätkata, sest vahel tuleb veel üks piima väljutusrefleks. Üle 30 minuti on aga ühe imetamisnõustamise erialaorganisatsiooni järgi enamiku naiste jaoks liiga pikk. Kui oled regulaarselt 40 või 50 minutit pumba küljes, et viimane tilk kätte saada, maksavad selle eest sinu rinnanibud.

Pikkusest tähtsam on regulaarsus: see, kui tihti sa piima eemaldad, loeb enamasti rohkem kui see, kui kaua üks seanss kestab. Kui pumpad ainult rinnapiima välja, on esimestel nädalatel tavapärased 8 kuni 12 seanssi 24 tunni jooksul, päeval umbes iga kahe kuni kolme tunni tagant ja vähemalt üks seanss öösel või varahommikul. Paus ei tohiks sel ajal kesta kauem kui umbes neli tundi. Öösel kehtib üks oluline reegel: pane beebi enne selili tema oma voodisse magamiskotti, ilma padja, teki või voodipehmenduseta, ja pumpa alles siis. Ära pumpa last süles diivanil või tugitoolis, kus te mõlemad võite tukastama jääda. Kui piimatootmine on umbes kolme kuu järel paika loksunud, saavad paljud hakkama 5 kuni 6 seansiga, kui kogus püsib stabiilne.

See on valuga otseselt seotud. Pikad pausid lasevad rinnal väga täis minna ning täis rind on kõva, pingul ja valulik. Teisalt tekitab probleeme ka liiga palju pumpamine: kui pumpad lisaks, et rind „täiesti tühjaks“ saada, tellid sa sellega veel rohkem piima juurde. Rind jääb ületäis, kude paisub ning piimaseisu ja põletiku risk suureneb.

Üks lihtne suunis ajaks, kui piimakogus on juba paika loksunud või sa pumpad imetamise kõrvalt juurde: pumpa nii tihti ja nii palju, kui sinu beebi jooks. Ülesehitusfaasis see ei kehti, eriti mitte enneaegse või haige beebi puhul. Siis on eesmärk kasvatada üles kogu ööpäevane piimakogus, isegi kui sinu beebi saab praegu kätte vaid vähe. Eesmärgiks peetakse enamasti teise nädala lõpuks vähemalt umbes 500 ml 24 tunni kohta, parem veel umbes 750 ml. Kui sinu beebi on haiglas, küsi meeskonnalt oma sihti. Kui tahad imetamise kõrvale väikest varu koguda, sobib selleks hommik, sest rind on pärast ööd enamasti kõige täidlasem.

Isegi hästi sobiva rinnakupiga võib nahk protestida, eriti esimestel nädalatel või siis, kui pumpad palju. Hea uudis on see, et hellad rinnanibud paranevad enamasti siis, kui põhjus on kõrvaldatud. Seni aitavad mõned lihtsad võtted:

• Rinnapiim kreemi asemel: määri pärast pumpamist rinnanibule paar tilka piima ja lase sellel õhu käes kuivada. Uuringutes aitas see vähemalt sama hästi kui lanoliin. Erand: kui rinnanibu läheb pärast pumpamist valgeks, kata see õhu käes kuivatamise asemel kohe soojalt kinni. Soori puhul on esmatähtis kuivana hoidmine.

• Lanoliin ainult siis, kui see sulle sobib: võid seda õhukese kihina kasutada. Rahvusvahelise teadusülevaate järgi ei mõju see aga paremini kui rinnapiim või üldse mitte midagi, ja harva võib see tekitada kontaktallergiat. Kui nahk selle all punetab ja sügeleb, jäta see ära.

• Ära nühi: ära pese rinnanibusid eraldi seebiga ega desinfitseeri neid. See pehmendab nahka liigselt ja ärritab seda veel rohkem. Tavalisest dušist piisab.

• Hoia kuivana: vaheta märjad rinnapadjad kohe ära, eelistatult vali sellised, millel pole plastkihti. Kanna hästi istuvat traadita rinnahoidjat.

• Väldi ärritajaid: kreemid, rinnapadjad, pesuvahendid või lõhnaained võivad vallandada ekseemi. Kui nahk punetab, ketendab, märgub või sügeleb, mõtle ka sellele võimalusele.

• Kasuta piimakogujaid säästlikult: silikoonist piimakogujad, mis kinnituvad rinnale alarõhuga, võivad sagedasel kasutamisel rinnanibusid lisaks ärritada.

Aga nibukaitsmed või rinnakarbid? Nibukaitse on abivahend rinnale haaramiseks; pumpamisvalu vastu see ei aita. Imetamise puhul soovitavad tervishoiuasutused ja üks rahvusvaheline imetamismeditsiini erialaselts neid ilma mõjuva põhjuseta mitte kasutada. Rinnakarbikeste ja hõbedast nibukatete puhul, mis peaksid hoidma kanga haigest rinnanibust eemal, ei ole selge, kas need kiirendavad paranemist. Kui sa neid siiski kasutad, jälgi, et nende alla ei koguneks niiskust.

Kuni rinnanibud on lahti, võid oma rutiini kohandada: keera vaakum madalamaks, kontrolli sobivust, pumpa lühemat aega. Kui iga tõmme teeb haiget, on käsitsi tühjendamine tihti kõige õrnem lahendus. Väga tugeva valu korral võid pumba 12 kuni 24 tunniks kõrvale panna ja selle aja jooksul regulaarselt käsitsi tühjendada, et piimakogus ei väheneks ja rind ei läheks liiga täis.

Kui lahtised kohad mõne päevaga siiski ei parane, märguvad või tekivad kollased koorikud, lase arstil neid vaadata. Lõhenenud rinnanibud võivad põletikuliseks minna.

Sinu käed on kõige õrnem pump, mis sul on, ja need töötavad igal pool. Esimestel sünnitusjärgsetel päevadel saavad need paksu ternespiima sageli isegi paremini kätte kui aparaat. Nii käib see:

1. 1

   Pese käed hoolikalt puhtaks ja valmista ette puhas laia suuga anum.

2. 2

   Soojenda rinda mõni minut sooja pesulapiga. Seejärel silita lameda käega pikkade kergete liigutustega kaenla alt rinnanibu suunas, ilma sügavalt vajutamata.

3. 3

   Toeta rinda ühe käega alt. Teise käe pöidla ja nimetissõrmega moodusta C-kuju mõne sentimeetri kaugusel rinnanibust, napilt tumeda nibuvälja välisküljel.

4. 4

   Suru pöial ja sõrm õrnalt kokku, lase lahti ja korda seda rahulikus rütmis. Sõrmed jäävad paigale ega libise üle naha.

5. 5

   Kui alguses tuleb vaid tilku, ole kannatlik. Hoia rütmi.

6. 6

   Kui vool väheneb, aseta sõrmed ümber rinna veidi teise kohta ja alusta sealt uuesti. Siis vaheta poolt.

Käsitsi tühjendamine ei tohiks haiget teha. Ära tõmba rinnanibust ega pigista seda; surve tuleb anda tagapool, nibuvälja serva juures. Alguses võib see tunduda kohmakas, aga paari prooviga saad enamasti võtte kätte.

Hea toimiv paar: enne pumpamist mõni minut sooja, näiteks soe pesulapp rinnal või aeg kohe pärast dušši. See lõõgastab ja aitab paljudel piimal kergemini voolama hakata. Kui rind on pärast seda tundlik või paistes, leevendab külm turset ja valu nii kohe pärast pumpamist kui ka seansside vahel: jahutuspakk või külm niiske pesulapp, kumbki umbes kümneks minutiks. Mässi jahutuspakk alati õhukese riide sisse, et külm ei puutuks otse nahka. Soovi korral võid kasutada ka kohupiimakompressi või kapsalehti; nende mõju põhineb peamiselt külmal. Uuringutes ei mõjunud kapsalehed paremini kui jää.

Kaht erandit tasub teada:

• Kuum, punetav ja paistes koht: siin eelista külma ning hoia soojaga lühidalt või jäta see ära. Soojus laiendab veresooni ja võib turset suurendada. Üks rahvusvaheline imetamismeditsiini erialaselts soovitab põletikunähtude korral selgelt jahutamist, kasvõi iga tunni järel.

• Valgeks minev ja põletav rinnanibu pärast pumpamist: see viitab veresoonte spasmile ehk vasospasmile (sellest allpool lähemalt). Siis aitab vastupidine: kohe kuiv soe ja külma tuleks vältida.

Valu vastu võid vajadusel ka ravimit võtta. Ekspertide hinnangul peetakse ibuprofeeni ja paratsetamooli imetamise ajal esmavaliku valuvaigistiteks. Neist jõuab piima ainult väga vähe. Ibuprofeen mõjub lisaks põletiku ja turse vastu. Järgi pakendi infolehel olevat annustamist ning küsi apteegist nõu, kui sa pole kindel või võtad veel muid ravimeid.

Äkitselt kisub üks piirkond rinnas pingesse. Katsudes tunned kõva ja hella kohta, võib-olla on selle kohal nahk veidi soe või punetav. Piimaseisu korral piirdub vaevus rinnaga: kehatemperatuur ei tõuse üle 38,4 °C ja sa ei tunne end päriselt haigena.

Vastupidiselt sellele, mida nimi arvata laseb, ei ole tavaliselt tegu üksikus piimajuhas oleva punniga, mida peaks välja suruma. Praeguste teadmiste järgi on peened juhad ahenenud ärritunud ja turses koe tõttu. Seepärast on soovitused viimastel aastatel muutunud. Võid ikka veel kuulda nõuannet kõvasti masseerida, kuuma duši all olla ja võimalikult sageli rind tühjaks pumbata. Täna soovitavad asjatundjad pigem midagi muud:

• Jätka pumpamist tavapärases rütmis. Ära lõpeta järsku, see võib kaebusi süvendada. Aga ära ka pumpa lisaks ega viimase tilgani tühjaks: rohkem piima eemaldamist tähendab rohkem piima tootmist ja veel suuremat survet koes.

• Jahuta pärast pumpamist ja vahepeal, soovi korral lausa kord tunnis mõne minuti kaupa.

• Ibuprofeen valu ja põletiku vastu, kui see sulle sobib.

• Ei mingit tugevat massaaži. Koha tugev mudimine või pigistamine, eriti massaaživahendite või elektrilise hambaharjaga, vigastab kudet ja võimendab põletikku. Lubatud on väga õrn silitamine üle naha ja kerge surve lameda käega pumpamise ajal.

• Anna ruumi. Ei kitsale rinnahoidjale ega soonivale riietusele. Parim on hästi istuv toetav rinnahoidja.

• Puhkus. Heida pikali ja lase võimaluse korral majapidamine ning beebihoid enda eest ära teha. See ei ole laiskus, vaid osa ravist.

Selliste võtetega taandub põletikuline seisund sageli ilma lisaravita. Kui 24 tunni pärast pole sul parem, vahepeal läheb hullemaks või lisandub palavik, lase end arstil läbi vaadata. Ka tükk, mida on kolme päeva pärast endiselt tunda, vajab arsti hinnangut, et välistada mädanik.

Hea teada: imetamise ajal tundub rind sageli tükiline ka ilma piimaseisuta. Näärekude lihtsalt ei ole sile. Tükilisus ei tähenda seega automaatselt piimaseisu. Oluline on see, kas mõni koht on kõva, valus ja punetav või läheb suuremaks – ja kas tükk jääb püsima. Kui kõva koht on kolme päeva pärast endiselt tuntav, lase arstil see üle vaadata ka siis, kui see ei valuta. Enamasti piisab ultrahelist ja seda saab imetamise ajal probleemideta teha.

Ennetada aitab eelkõige ühtlane seansside vahe, sobiv rinnakuppel, parajalt tugev vaakum ja avar riietus. Kui päev läheb segamini, näiteks töö tõttu, nihuta seanssi pigem veidi edasi, kui jäta see täiesti ära.

Kui see koht läheb suuremaks, punasemaks ja kuumemaks ning sa tunned end haigena, räägivad asjatundjad mastiidist ehk rinnapõletikust. Tüüpilised on tugev valu, paistes, punetav ja kuum rind ning gripilaadsed sümptomid: jõuetus, pea- ja kehavalu, külmavärinad ja palavik üle 38,4 °C. Tumedal nahal võib punetus olla raskemini märgatav. Siis pööra eriti tähelepanu kuumusele, tursele ja valule.

Kahtluse korral mõõda termomeetriga. Esimestel sünnitusjärgsetel nädalatel panevad hormoonid paljusid naisi higistama ja kuumahood võivad kergesti tunduda palavikuna. Teisalt võib tõelisel palavikul esimestel nädalatel olla ka muid põhjuseid, näiteks emakapõletik, keisrilõikehaava põletik või kuseteede põletik. Ütle vastuvõtul seetõttu alati juurde, et sünnitusest on möödas alles vähe aega.

Kui sul on palavik ja tunned end haigena, otsi kiiresti arstiabi: naistearsti või perearsti vastuvõtult, väljaspool vastuvõtuaega perearsti nõuandeliinilt 1220, kust öeldakse, kuhu pöörduda. Sõltuvalt leiust võid saada antibiootikumi. On mitu ravimit, mis sobivad kokku imetamise ja pumpamisega; selle tõttu ei pea sa imetamist lõpetama. Võta ravimit täpselt nii kaua, kui see on määratud. Kui umbes 48 tunni pärast ei ole paranemist, võta uuesti ühendust.

Väga oluline: sinu piim ei kahjusta beebit, ka mitte bakteriaalse rinnapõletiku korral. Sa võid seda edasi anda ja tavapärases rütmis pumpamine aitab sinu rinnal paraneda. See kehtib tervete täisajaliste beebide puhul. Kui sinu beebi on vastsündinute või lasteosakonnas, anna meeskonnale enne piima andmist teada, näiteks siis, kui piimas on mäda või kui võtad antibiootikumi. Sinu antibiootikumi tõttu võib beebil olla vedelam väljaheide või soor. Anna sellest perearstile teada, kuid ära jäta antibiootikumi omal käel pooleli. Muide, rinnapõletik ei ole seotud halva hügieeniga ega ole nakkav.

Harva kujuneb rinnapõletikust mädanik ehk kapseldunud mädakolle. Ühe rahvusvahelise imetamismeditsiini erialaseltsi järgi juhtub seda umbes 3 kuni 11% ägeda rinnapõletikuga naistest. Märkideks on üha kõvem ja punasem koht, mille all on pingul turse, või palavik, mis algul kaob ja tuleb siis tagasi. Mädanik tuleb arsti juures tühjendada, enamasti nõela või väikese sisselõikega. Imetamist või pumpamist saad üldjuhul siiski jätkata.

Võtad kupli ära ja rinnanibu on lumivalge. Hetk hiljem see kipitab, tuikab või torkab ning sageli muutub see kõigepealt sinakaks või lillaks ja siis punaseks, kui veri tagasi voolab. See on vasospasm: peened veresooned tõmbuvad krampi. Tüüpilised vallandajad on külm ja temperatuurimuutused, näiteks kohe pärast pumpamist, sooja duši alt välja tulles või supermarketi sügavkülmaleti juures.

Eriti sageli puudutab see naisi, kellel lähevad niigi kiiresti käed ja jalad külmaks või kellel on Raynaud’ sündroom. Raynaud’ nähtus on levinud: seda esineb kuni igal viiendal fertiilses eas naisel. Ka vigastatud rinnanibu, näiteks liiga kitsast rinnakuplist, võib soodustada veresoonte spasme.

Mis aitab:

• Kata rinnanibu kohe pärast kupli äravõtmist ja hoia seda kuivas soojas, näiteks eelsoojendatud lapiga või sooja, mitte kuuma, kattetatud soojaveekotiga, mida sa kõvasti vastu ei suru. Halvasti verega varustatud nahk saab kergemini põletada.

• Pumpa soojas ruumis, hoia ülakeha ja jalad soojas ning ära lase külmal rinnale ligi, ka mitte jahutuspakkidel.

• Kontrolli rinnakupu sobivust. Hõõrdumine ja surve kahjustavad rinnanibu lisaks.

• Väldi nikotiini igal kujul, ka e-sigareti või snusi kaudu, sest see ahendab veresooni. Kui tahad loobuda plaastri või närimiskummiga, aruta seda arstiga. Suitsuvaba elu vähendab lisaks imiku äkksurma riski.

Kui sellest ei piisa, räägi sellest naistearsti või perearsti vastuvõtul. On veresooni laiendavaid ravimeid, mida saab kasutada ka imetamise ajal. Kuna vasospasmi aetakse sageli sooriga segamini, tasub sümptomeid täpselt kirjeldada: ütle, et rinnanibu läheb enne valgeks ja et külm vallandab valu.

Põletav ja torkiv valu, mis püsib ka pärast pumpamist või kiirgub sügavale rinda, paneb paljusid mõtlema seeninfektsioonile. Tõepoolest võib pärmseen, enamasti Candida, kahjustada rinnanibusid. Tüüpilised tunnused on roosa, läikiv või ketendav rinnanibu, sügelus ja valu, mis on suurem, kui naha välimuse järgi arvaks.

Soori kasuks räägivad ka valged kattud sinu beebi suus, visa mähkmelööve või antibiootikum, mida sina või beebi olete hiljuti saanud. Ometi tasub kiire seenediagnoosiga ettevaatlik olla: asjatundjad ei ole üksmeelel, kui sageli on sellise valu taga tegelikult Candida. Väga sarnaselt võivad tunduda ka vale suurusega rinnakuppel, liiga tugev vaakum või vasospasm.

Seepärast lase diagnoos panna arstil – sinu jaoks naistearsti või perearsti vastuvõtul, sinu beebi jaoks perearsti vastuvõtul. Kui tegu on sooriga, ravitakse teid mõlemat korraga, enamasti rinnanibudele mõeldud salviga ja beebi suu jaoks mõeldud geeli või suspensiooniga, isegi kui ühel teist kaebusi ei ole. Muidu annate seene teineteisele edasi-tagasi. Ära määri beebile suugeeli omal käel: mõned mikonasooligeelid on lämbumisohu tõttu lubatud alles alates 4. elukuust. Muide, piimajäägid saab suust puhta niiske lapiga ära pühkida, soorikattusid mitte. Puhasta sel ajal pumba osi eriti hoolikalt pärast iga seanssi ja küsi vastuvõtult, kas lisaks oleks mõistlik neid läbi keeta.

• Piimaville: väike hele täpp või vill otse rinnanibu peal, mis pumpamise ajal torkab. Ära torgi seda nõelaga katki. See vigastab nahka ja võib all olevat põletikku süvendada. Kui see ise ära ei kao, võib arst kirjutada sulle välja põletikuvastase kreemi, mis sobib imetamisega kokku.

• Ekseem: punetav, ketendav, sügelev või märguv nahk rinnanibul ja nibuväljal võib olla reaktsioon kreemidele, rinnapatjadele, pesuvahendile või lõhnaainetele. Jäta ära see, mis on uus. Ekseem, mis puudutab ainult üht poolt ega parane nädalate jooksul, tuleb alati lasta arstil üle vaadata.

• Ületäitunud rind: kui rind toodab rohkem piima, kui vaja, annab see väga täis olles märku tuima surve või terava torkena ja lekib sageli. Lisapumpamine teeb asja hullemaks, sest tellib veel rohkem piima juurde. Sel juhul pumpa ainult ühe toitmiskorra asemel või siis, kui rind on enne und ebamugavalt punnis – ja ainult leevenduseni.

Kui rind valutab hoopis sügaval sees, ilma et väljast midagi näha oleks, ja ükski neist põhjustest ei sobi, räägi ka sellest arstiga. Ka sellel võivad olla ravitavad põhjused.

Kui sa pole kindel, kust valu tuleb, pane kaks-kolm päeva kirja. See võib tunduda tülikas, aga on sageli kiireim tee põhjuse leidmiseni. Märgi iga seansi kohta üles:

• kellaaeg ja aeg eelmisest seansist,

• pool, rinnakupu suurus ja vaakumi aste,

• kui kaua sa pumpasid ja kui palju tuli,

• millal see haiget tegi – vaakumi tekkimisel, kogu aeg või alles pärast – ja kui tugevasti, skaalal 0–10,

• kuidas rinnanibu pärast välja nägi: normaalne, valge, lilla, paistes või hell.

Sageli joonistub muster kiiresti välja. Kas valutab ainult vasak pool, kuigi kasutad mõlemal pool sama kuplit? Kas pikkade pauside järel läheb hullemaks? Kas kipitab eelkõige siis, kui sul on külm? Selleks piisab pumba kõrvale pandud paberist. Aga võid iga seansi kirja panna ka Moonsleepis koos koguse ja poolega ning märkida kommentaaridesse rinnakupu suuruse ja valu tugevuse. Kui istud hiljem vastuvõtul, saad mustrit lihtsalt näidata, selle asemel et kõike mälu järgi meenutada.

Kui see teeb haiget, on lihtne mõelda, et jätaks üldse pooleli. Kui sa aga lõpetad järsku täielikult pumpamise, läheb rind väga täis ning see võib soodustada piimaseisu ja põletikku. Parem on otsida põhjus üles, kohandada rutiini ja vajadusel mõnda aega käsitsi tühjendada. Kui tahad täiesti lõpetada, vähenda seansse samm-sammult.

Abi saab ka siis, kui ämmaemand kodus ei käi. Naistearsti või perearsti vastuvõtul saab hinnata ja ravida põletikku, soori ning vasospasmi. Apteegist saad imetamisega sobivaid valuvaigisteid ja sageli ka tarvikuid. Kui vajad meditsiinilisel põhjusel elektrilist pumpa – ja selle hulka kuuluvad ka tõsiselt vigastatud rinnanibud –, küsi arstilt, kas ja kuidas kulud hüvitatakse (sellest allpool küsimustes lähemalt).

Kui jõuad imetamisnõustaja juurde, näiteks sünnitusmajas või ühingu SIET kaudu, lase tal pumpamist pealt vaadata. Teine paar silmi märkab sageli kohe ära, kas kuppel istub õigesti. Ja kui kedagi parasjagu ei ole: ka selle artikli sammudega jõuad sa üksinda väga kaugele.

Ja kui tunned, et pumpamine koormab sind vaimselt väga, kardad iga seanssi või oled päevade kaupa rusutud, räägi sellest samuti vastuvõtul. See kuulub ravisse täpselt samamoodi nagu hell rinnanibu.

Lõpetuseks, sest pumba, pudeli ja kella vahel kipub see kergesti ununema: sa teed praegu oma lapse heaks väga palju, sageli mitu korda päevas ja öösel. See võib olla kurnav. Valus ei pea see olema. Valuvaba pumpamine ei ole luksus, vaid eesmärk.