ألم شفط الحليب بالمضخة: ما الذي يساعد؟

تكون حلماتك في الأسابيع الأولى بعد الولادة أكثر حساسية من أي وقت مضى، والمضخة شيء جديد تمامًا عليها. لذلك فالإحساس بشد غير معتاد عند بدء الشفط أو شعور خفيف بالتحسس في الأيام الأولى أمر تمر به كثير من الأمهات، سواء كن يرضعن طبيعيًا أو يشفطن الحليب. كما أن منعكس نزول الحليب قد يكون واضحًا عند بعضهن: على شكل وخز خفيف أو إحساس مفاجئ بالامتلاء قد يؤلم قليلًا للحظات.

في الرضاعة الطبيعية دُرست هذه المرحلة الأولى جيدًا. وجدت مراجعة بحثية كبيرة أن ألم الحلمات عند معظم النساء كان قد أصبح خفيفًا فقط بعد نحو 7–10 أيام من الولادة، بغض النظر عن طريقة العلاج. أما الشفط الحصري فلا توجد له أرقام مماثلة. لكن هناك حد واضح تضعه إحدى الجمعيات الدولية المتخصصة في طب الرضاعة: الألم الذي يستمر أكثر من أسبوعين يُعد ألمًا مستمرًا ويحتاج إلى بحث دقيق عن السبب.

لكن لا يلزمك الانتظار أسبوعين. انتبهي أكثر إذا…

• كان الألم طوال الجلسة، وليس فقط في اللحظات الأولى،

• وكان يزداد يومًا بعد يوم بدل أن يخف،

• وأصبحت الحلمة بعد الشفط بيضاء أو بنفسجية أو متورمة بوضوح،

• أو تشققت، أو نزفت، أو ظهر فيها كدم،

• أو صرتِ تهابين كل جلسة قبل أن تبدأ.

الألم ليس مزعجًا فقط. بل قد يبطّئ نزول الحليب أيضًا: فالتوتر والألم يثبطان هرمون الأوكسيتوسين المسؤول عن منعكس نزول الحليب. لذلك عندما تشفطين وأسنانك مطبقة، فأنتِ في الواقع تجعلين المهمة أصعب على جسمك.

وإذا كنتِ تتساءلين هل أنتِ وحدك الحساسة لهذه الدرجة: ففي استطلاع أُجري في الولايات المتحدة، ذكرت أقل قليلًا من 15 بالمئة من أصل 1,844 أمًا أنهن تعرضن لإصابات بسبب مضخة الحليب. إذن أنتِ لستِ وحدك. وأحيانًا تكفي تعديلات صغيرة في القمع وقوة الشفط ليصبح الوضع أفضل بكثير.

القمع، ويُسمى أيضًا درع الثدي أو القمع المخروطي، هو الجزء الذي يلامس الثدي. وفي نفقه الضيق تُسحب الحلمة إلى الداخل مع كل شفطة ثم تُترك، مرة بعد مرة، طوال الجلسة. وإذا لم يكن النفق مناسبًا، فسيحدث الاحتكاك أو الضغط بالضبط في أكثر مواضع الجلد حساسية.

كثيرات يستخدمن القمع الموجود في العلبة فقط. لكن الأقماع تأتي بمقاسات كثيرة لسبب وجيه: فالحلمات تختلف كثيرًا بين امرأة وأخرى. بل قد يكون مقاس الجهة اليمنى مختلفًا عن اليسرى، ويمكن أن يتغير المقاس خلال فترة الرضاعة. القمع الذي كان مناسبًا قبل 6 أسابيع قد يصبح اليوم ضيقًا أو واسعًا.

يكون القمع ضيقًا جدًا إذا…

• كانت الحلمة تحتك بجدار النفق بدل أن تنزلق بحرية إلى الأمام والخلف،

• أو ظهرت حلقة شاحبة عند قاعدتها أو تحولت إلى لون بنفسجي،

• أو أصبحت بعدها متقرحة أو ظهرت فقاعات أو تشققات،

• أو خرج حليب قليل رغم الشفط.

ويكون واسعًا جدًا إذا…

• دخل جزء كبير من الهالة الداكنة إلى النفق،

• أو شعرتِ بشد أو ألم عند قاعدة الحلمة،

• أو تسرب الحليب من الأسفل أو لم يُحكم القمع الإغلاق،

• أو تورمت الحلمة والهالة بعد الشفط أو بقيت حلقة حمراء ومتألمة.

القمع غير المناسب ليس مجرد مشكلة راحة. فإحدى الجمعيات الدولية المتخصصة في طب الرضاعة تعدّ المقاس الخاطئ للقمع، والشفط الزائد، والجلسات الطويلة من الأسباب التي قد تؤذي الحلمة وأنسجة الثدي. كما أن تشقق الحلمات قد يؤدي إلى التهابها.

لا توجد معادلة مؤكدة علميًا لاختيار القمع المثالي. لكن هناك طريقة جيدة للوصول إلى مقاس مبدئي، ثم يكون الحكم النهائي بما يحدث على ثديك أنتِ. ستحتاجين إلى مسطرة مدرجة بالملِّيمتر أو شريط قياس. وبعض الشركات توفر أيضًا قوالب قياس قابلة للطباعة.

1. 1

   اختاري الوقت المناسب: لا تقيسي مباشرة بعد الشفط أو الرضاعة، لأن الحلمة تكون متمددة وغالبًا متورمة قليلًا. مرّريها بلطف بين إصبعين قليلًا حتى تنتصب.

2. 2

   قيسي الحلمة فقط: الهالة الداكنة حولها لا تدخل في القياس.

3. 3

   قيسي عند أعرض نقطة: وغالبًا تكون القاعدة، أي المكان الذي تخرج فيه الحلمة من الهالة. ضعي المسطرة بالعرض واقرئي القطر بالملِّيمتر.

4. 4

   قيسي الجهتين: دوّني القيمتين. قد يكون اليمين واليسار مختلفين.

5. 5

   حددي مقاسًا مبدئيًا: القاعدة الشائعة تقول: قطر القاعدة زائد 2 إلى 4 مم. بعض المختصين يقيسون بدلًا من ذلك عند طرف الحلمة ويختارون المقاس نفسه أو أكبر بمقدار 1–2 مم. الطريقتان تعطيانك نقطة بداية فقط. وفي دراسة صغيرة من عام 2025، شفطت الأمهات براحة أكبر، وكمية حليب أكثر قليلًا في المتوسط، عندما استخدمن أقماعًا أصغر ومفصلة على المقاس بدل المقاس المعتاد. إذا كنتِ بين مقاسين، فجرّبي الاثنين.

6. 6

   جرّبيها على المضخة: ضعي القمع في المنتصف وابدئي بأضعف شفط. انظري عبر النفق الشفاف: الحلمة في المنتصف، وتتحرك مع كل شفطة بحرية إلى الأمام والخلف من دون احتكاك. وتبقى الهالة في معظمها خارج النفق.

7. 7

   افحصي بعد الجلسة: إذا بدت الحلمة كما كانت قبلها — بلا تغير لون، ولا تورم واضح، ولا تشققات — فالمقاس مناسب.

8. 8

   أعيدي القياس: على أبعد تقدير عندما يعود الألم. فالحلمات تتغير خلال الرضاعة، ويحق للقمع أن يتغير معها.

تتوفر الأقماع بمقاسات أخرى كملحقات لمعظم المضخات، مثلًا في الصيدلية أو لدى موردي المستلزمات الطبية. وإذا كانت مضختك مستأجرة، فاسألي الجهة المؤجرة عن المقاسات الأخرى واطلبي نصيحة بشأن الإعدادات.

كثيرات يرفعن الشفط لأنهن يعتقدن: قوة أكبر تعني حليبًا أكثر. هذا صحيح فقط إلى حد معين. ففي دراسة أسترالية، شفطت الأمهات على «أعلى درجة مريحة» لهن، أي أقوى مستوى ما زال يبدو جيدًا. عندها نزل الحليب أسرع، وحصلن على كمية أكبر مقارنة بالمستويات الأضعف. أما الزيادة فوق حد الراحة فلا تضيف فائدة: فالشفط العالي جدًا من الأسباب الشائعة لتحسس الحلمات، والألم يبطئ منعكس نزول الحليب.

هكذا تجدين درجتك المناسبة:

1. 1

   ابدئي كل جلسة بأضعف شفط. رفعه مباشرة إلى الحد الأقصى قد يؤلم ويؤذي الحلمة.

2. 2

   انتظري حتى يبدأ الحليب بالنزول. قد يستغرق ذلك دقيقة أو دقيقتين.

3. 3

   ثم ارفعي الدرجة تدريجيًا حتى يبدأ الإحساس بعدم الراحة.

4. 4

   ارجعي درجة واحدة للخلف. هذه هي درجتك المناسبة اليوم.

5. 5

   ابحثي عنها من جديد في كل جلسة. في الأيام الحساسة قد تكون أقل، وهذا طبيعي.

هناك شيئان يساعدانك على الاكتفاء بشفط ألطف. أولًا: استخدام اليدين أيضًا. إذا ضغطتِ بكف اليد برفق على الثدي أثناء الشفط، فقد يتدفق حليب أكثر. والرفق هنا يعني بلا عجن وبلا ألم. ثانيًا: شفط الجهتين معًا إن كانت مضختك تسمح بذلك. ففي دراسة على 31 أمًا، أدى ذلك إلى تحفيز منعكس نزول الحليب مرات أكثر مقارنة بشفط اليسار ثم اليمين، وأعطى حليبًا أكثر بل وأغنى قليلًا بالدهون. كما أن الجلسة تكون أقصر إجمالًا.

وغالبًا ما يُستهان بأثر الاسترخاء. بضع دقائق من الدفء قبل الجلسة، مشروب دافئ، صورة أو فيديو لطفلك، أو قطعة ملابس ارتداها لتشمّيها: كل هذا يساعد جسمك على إطلاق الحليب حتى مع شفط أقل.

تستمر معظم جلسات الشفط 15–20 دقيقة، أو إلى أن يصبح الحليب مجرد قطرات. وبعد ذلك قد يفيد الاستمرار لبضع دقائق إضافية، لأن منعكس نزول آخر قد يحدث أحيانًا. لكن أكثر من 30 دقيقة يُعد طويلًا جدًا على معظم النساء. فإذا كنتِ تمضين بانتظام 40 أو 50 دقيقة على المضخة من أجل آخر قطرة، فحلماتك هي التي ستدفع الثمن.

الأهم من طول الجلسة هو الانتظام: عدد مرات سحب الحليب أهم غالبًا من مدة كل مرة. إذا كنتِ تشفطين حصريًا، فالمعتاد في الأسابيع الأولى هو 8–12 جلسة خلال 24 ساعة، نهارًا تقريبًا كل 2–3 ساعات، مع جلسة واحدة على الأقل ليلًا أو في الصباح الباكر. وخلال هذه الفترة لا ينبغي أن تطول الفجوة أكثر من نحو 4 ساعات. وفي الليل: ضعي طفلك أولًا على ظهره في كيس نومه داخل سريره المنفصل، من دون وسادة أو بطانية أو مصدّات، ثم اشفطي بعد ذلك. لا تشفطي والطفل في حضنك على الأريكة أو المقعد، حيث قد تغفوان معًا. وبعد نحو 3 أشهر، عندما تستقر كمية الحليب، تكتفي كثيرات بـ 5–6 جلسات ما دامت الكمية ثابتة.

وهذا مرتبط بالألم مباشرة. الفواصل الطويلة تجعل الثدي ممتلئًا جدًا، والثدي الممتلئ يكون قاسيًا ومشدودًا ومؤلمًا. وفي المقابل، الإفراط في الشفط يسبب مشكلات أيضًا: من تشفط إضافيًا لتجعل الثدي «فارغًا تمامًا»، تطلب من الجسم بذلك إنتاج مزيد من الحليب. فيبقى الثدي مكتظًا، وتتورم الأنسجة، ويزيد خطر الاحتقان والالتهاب.

هناك قاعدة بسيطة عندما تكون كمية الحليب قد استقرت، أو إذا كنتِ تشفطين إضافة إلى الرضاعة: اشفطي بالقدر وبعدد المرات اللذين كان طفلك سيشربهما. لكن هذه القاعدة لا تنطبق في مرحلة بناء الإدرار، وخصوصًا مع الطفل الخديج أو المريض. عندها يكون الهدف بناء كامل الكمية اليومية، حتى لو كان طفلك يتلقى الآن القليل فقط. وغالبًا ما يكون الهدف على الأقل نحو 500 مل خلال 24 ساعة بحلول نهاية الأسبوع الثاني، والأفضل قرابة 750 مل. وإذا كان طفلك في المستشفى، فاسألي الفريق عن هدفك. وإذا أردتِ تكوين مخزون صغير إلى جانب الرضاعة، فالصباح وقت مناسب لأن الثدي يكون غالبًا أكثر امتلاءً بعد الليل.

حتى مع القمع المناسب قد يحتج الجلد، خاصة في الأسابيع الأولى أو إذا كنتِ تشفطين كثيرًا. والخبر الجيد أن الحلمات المتشققة غالبًا تلتئم بمجرد علاج السبب. وإلى أن يحدث ذلك، تساعدك أمور بسيطة:

• حليبك بدل الكريم: بعد الشفط، وزعي بضع قطرات من الحليب على الحلمة واتركيها تجف في الهواء. وقد ساعد ذلك في الدراسات بقدر اللانولين على الأقل. الاستثناءات: إذا أصبحت الحلمة بيضاء بعد الشفط، فغطّيها بالدفء فورًا بدل تجفيفها بالهواء. وفي القلاع تكون الأولوية لإبقاء المنطقة جافة.

• استخدمي اللانولين فقط إذا ناسبك: يمكنك وضع طبقة رقيقة منه. لكن المراجعات البحثية لم تجد أنه أفضل من حليب الأم أو من عدم استخدام شيء، ونادرًا ما قد يسبب حساسية تلامسية. إذا احمر الجلد وتحكّ تحتَه، فاتركيه.

• من دون فرك: لا تغسلي الحلمات بالصابون على نحو خاص، ولا تعقميها. هذا يلين الجلد أكثر من اللازم ويزيد تهيجه. يكفي الاستحمام المعتاد.

• أبقيها جافة: بدّلي فوط الرضاعة فور ابتلالها، ويفضل اختيار نوع بلا طبقة بلاستيكية. والبسي حمالة صدر مناسبة من دون سلك معدني.

• ابتعدي عن المهيجات: الكريمات، وفوط الرضاعة، والمنظفات، والعطور قد تسبب إكزيما. إذا احمر الجلد أو تقشر أو أصبح رطبًا أو حاكًّا، فتذكري هذا الاحتمال.

• استخدمي ملتقطات الحليب بحذر: الملتقطات السيليكونية التي تلتصق بالثدي بالضغط السلبي قد تهيج الحلمات أكثر مع الاستخدام المتكرر.

وماذا عن واقيات الحلمة أو أصداف الثدي؟ واقي الحلمة وسيلة للمساعدة على التقام الثدي، وليس لعلاج ألم الشفط. وفي الرضاعة الطبيعية، تنصح جهات صحية بريطانية وجمعيات متخصصة بعدم استخدامه من دون سبب وجيه. أما أصداف الثدي أو الأغطية الفضية التي يُفترض أن تُبقي الملابس بعيدًا عن الحلمات المتشققة، فليس واضحًا إن كانت تسرّع الالتئام. وإذا استخدمتِها رغم ذلك، فاحرصي ألا تتجمع الرطوبة تحتها.

طالما أن الحلمات فيها جروح مفتوحة، يمكنك تعديل روتينك: اخفضي الشفط، وتأكدي من المقاس، واجعلي الجلسة أقصر. وإذا كانت كل شفطة تؤلم، فغالبًا يكون إفراغ الثدي باليد ألطف حل. وإذا كان الألم شديدًا جدًا، يمكنكِ إبعاد المضخة لمدة 12–24 ساعة، وخلال هذه الفترة تفرغين الثدي بانتظام باليد حتى لا تقل كمية الحليب ولا يمتلئ الثدي بشدة.

إذا لم تلتئم الجروح المفتوحة بعد بضعة أيام، أو أصبحت رطبة، أو ظهرت قشور صفراء، فدعي الطبيبة تفحصها. فالحلمات المتشققة قد تلتهب.

يداكِ هما ألطف مضخة لديكِ، وتعملان في أي مكان. وفي الأيام الأولى بعد الولادة، قد تُخرج اليدان اللبأ السميك أفضل من الجهاز أحيانًا. والطريقة كالتالي:

1. 1

   اغسلي يديك جيدًا، وجهّزي وعاءً نظيفًا بفتحة واسعة.

2. 2

   دفئي الثدي لبضع دقائق بقطعة قماش دافئة. ثم مرري كفك بحركات طويلة وخفيفة من الإبط باتجاه الحلمة، من دون ضغط عميق.

3. 3

   اسندي الثدي من الأسفل بإحدى اليدين. وباليد الأخرى شكّلي حرف C من الإبهام والسبابة، على بعد بضعة سنتيمترات من الحلمة، مباشرة خارج الهالة الداكنة.

4. 4

   اضغطي الإبهام والسبابة بلطف نحو بعضهما، ثم اتركيهما وكرري ذلك بإيقاع هادئ. الأصابع تبقى في مكانها ولا تنزلق على الجلد.

5. 5

   كوني صبورة إذا خرجت في البداية قطرات فقط. واصلي الإيقاع.

6. 6

   عندما يخف التدفق، انقلي الأصابع قليلًا إلى موضع آخر حول الثدي وابدئي من جديد. ثم بدّلي الجهة.

إفراغ الثدي باليد لا يفترض أن يؤلم. لا تشدي الحلمة ولا تعصريها؛ الضغط يكون أبعد قليلًا إلى الخلف، عند حافة الهالة. في البداية قد يبدو الأمر غير سهل، لكن بعد بضع محاولات غالبًا ستتقنينه.

ثنائي مجرَّب: بضع دقائق من الدفء قبل الشفط، مثل قطعة قماش دافئة على الثدي أو الشفط مباشرة بعد الاستحمام. هذا يرخي الجسم ويساعد كثيرات على نزول الحليب بسهولة أكبر. وإذا أصبح الثدي بعدها حساسًا أو متورمًا، فالبرودة تخفف التورم والألم، مباشرة بعد الشفط وبين الجلسات: كمادة باردة أو قطعة قماش باردة ورطبة لمدة نحو 10 دقائق في كل مرة. لفي الكمادات الباردة دائمًا بقماش خفيف حتى لا تلامس البرودة الجلد مباشرة. ويمكنك أيضًا استخدام كمادات باردة أخرى أو أوراق الملفوف إن رغبتِ؛ لكن التأثير الفعلي هنا هو البرودة أساسًا. ففي الدراسات لم تكن أوراق الملفوف أفضل من الثلج.

هناك استثناءان مهمان ينبغي أن تعرفيهما:

• منطقة ساخنة، محمرة، ومتورمة: اعتمدي هنا على البرودة، واجعلي الدفء قصيرًا أو اتركيه. فالدفء يوسع الأوعية وقد يزيد التورم. وتوصي جمعية دولية متخصصة في طب الرضاعة صراحةً بالتبريد عند وجود علامات التهاب، ويمكن حتى كل ساعة.

• حلمة بيضاء وتحرق بعد الشفط: هذا يشير إلى تشنج وعائي (المزيد عنه لاحقًا). هنا يفيد العكس: دفء جاف فورًا، وتجنبي البرودة.

ويمكنك أيضًا تناول مسكن للألم. ويُعد الإيبوبروفين والباراسيتامول من خيارات المسكنات الأولى أثناء الرضاعة وفقًا لمركز استشاري متخصص في الأدوية خلال الحمل والرضاعة. ولا يصل منهما إلى الحليب إلا مقدار ضئيل جدًا. كما أن الإيبوبروفين يفيد أيضًا ضد الالتهاب والتورم. التزمي بالجرعة المذكورة في النشرة، واسألي الصيدلي إذا لم تكوني متأكدة أو إذا كنتِ تتناولين أدوية أخرى.

فجأة تشعرين بأن جزءًا من ثديك مشدود. وتلمسين منطقة قاسية وحساسة، وربما يكون الجلد فوقها دافئًا قليلًا أو محمرًا. في احتقان الحليب تبقى الأعراض محصورة في الثدي: لا ترتفع حرارتك فوق 38٫4 °م، ولا تشعرين بأنك مريضة فعلًا.

وعلى خلاف ما يوحي به الاسم، فالمشكلة غالبًا ليست سدادة داخل قناة حليب واحدة تحتاج إلى عصرها للخارج. بحسب الفهم الحالي، تكون القنوات الدقيقة متضيقة بسبب تهيج الأنسجة وتورمها. لذلك تغيّرت التوصيات في السنوات الأخيرة. ربما ما زلتِ تسمعين: دلكي بقوة، خذي دشًا ساخنًا، وافرغي الثدي قدر ما تستطيعين. أما اليوم فالنصيحة مختلفة:

• واصلي الشفط على روتينك المعتاد. لا تتوقفي فجأة، فهذا قد يزيد الأعراض. لكن لا تشفطي أيضًا زيادة عن المعتاد، ولا حتى آخر قطرة: فالمزيد من السحب يعني مزيدًا من إنتاج الحليب ومزيدًا من الضغط داخل الأنسجة.

• برّدي، بعد الشفط وبين الجلسات، ويمكن حتى كل ساعة لبضع دقائق.

• استخدمي الإيبوبروفين للألم والالتهاب إذا كان يناسبك.

• لا تدليكًا قويًا. العجن القاسي أو عصر المنطقة، خصوصًا بأجهزة التدليك أو فرشاة أسنان كهربائية، قد يجرح الأنسجة ويزيد الالتهاب. المسموح هو تمرير خفيف جدًا فوق الجلد وضغط لطيف بكف اليد أثناء الشفط.

• اتركي مساحة. لا ترتدي حمالة ضيقة ولا ملابس تضغط على الثدي. المثالي حمالة داعمة ومريحة.

• الراحة. استلقي ودعي من حولك يساعدونك في شؤون البيت والطفل بقدر الإمكان. هذا ليس كسلًا، بل جزء من العلاج.

بهذه الإجراءات قد يخف الالتهاب كثيرًا من دون علاج إضافي. إذا لم تتحسني بعد 24 ساعة، أو ساءت حالتك خلال ذلك، أو ظهرت حمى، فدعي الطبيبة تفحصك. وكذلك إذا بقيت كتلة ملموسة بعد 3 أيام، فيجب تقييمها طبيًا لاستبعاد وجود خراج.

ومن المهم أن تعرفي: الثدي في فترة الرضاعة يبدو متكتلًا كثيرًا حتى من دون احتقان. فالنسيج الغدي بطبيعته ليس ناعمًا تمامًا. لذلك فوجود كتل لا يعني تلقائيًا احتقان الحليب. المهم هو: هل توجد منطقة قاسية ومؤلمة ومحمرة أو تكبر؟ وهل تبقى كتلة ثابتة؟ إذا بقي موضع صلب ملموسًا بعد 3 أيام، فدعي الطبيبة تنظر إليه حتى لو لم يؤلمك. وغالبًا يكفي تصوير بالموجات فوق الصوتية، وهو ممكن خلال الرضاعة من دون مشكلة.

وأفضل الوقاية تكون بالمواعيد المنتظمة، والقمع المناسب، وقوة الشفط المناسبة، والملابس غير الضيقة. وإذا اضطرب يومك، مثلًا بسبب العمل، فالأفضل تأجيل جلسة قليلًا بدل إسقاطها تمامًا.

إذا كبرت المنطقة، وازدادت احمرارًا وسخونة، وشعرتِ بأنك مريضة، فهنا يتحدث المختصون عن التهاب الثدي. ومن علاماته المعتادة: ألم شديد، وثدي متورم ومحمر ودافئ، وأعراض شبيهة بالإنفلونزا مثل الإرهاق، وألم الرأس والجسم، والقشعريرة، وحرارة فوق 38٫4 °م. وعلى البشرة الداكنة قد يصعب ملاحظة الاحمرار. عندها انتبهي خصوصًا للسخونة والتورم والألم.

إذا شككتِ في الأمر، فقيسي الحرارة بميزان حرارة. ففي الأسابيع الأولى بعد الولادة قد تسبب الهرمونات تعرقًا شديدًا لكثير من النساء، وقد تبدو الهبات الساخنة كأنها حمى. وفي المقابل، الحمى الحقيقية في الأسابيع الأولى قد تكون أيضًا لأسباب أخرى، مثل التهاب الرحم أو جرح القيصرية أو المسالك البولية. لذلك أخبري العيادة دائمًا أن الولادة كانت منذ وقت قريب.

إذا كانت لديكِ حمى وتشعرين بأنك مريضة، فاطلبي مساعدة طبية سريعًا: عند طبيبة النساء أو طبيب الأسرة أو في المركز الصحي، أو خارج أوقات الدوام عبر خدمة الاستشارات الطبية (في السعودية 937) أو طوارئ المستشفى. وبحسب الحالة قد توصف لكِ مضادًا حيويًا. هناك عدة مضادات يمكن استخدامها مع الرضاعة وشفط الحليب؛ لذلك لا يلزمك الفطام. تناولي الدواء تمامًا للمدة الموصوفة. وإذا لم يظهر تحسن بعد نحو 48 ساعة، فتواصلي مجددًا.

مهم جدًا: حليبك لا يضر طفلك، حتى في التهاب الثدي البكتيري. يمكنك الاستمرار في إعطائه الحليب، ومواصلة الشفط بالروتين المعتاد تساعد ثديك أيضًا. وهذا ينطبق على الأطفال الأصحاء المولودين بتمام الحمل. أما إذا كان طفلك في وحدة الخدج أو جناح الأطفال، فأخبري الفريق قبل إعطائه الحليب، مثلًا إذا كان هناك قيح في الحليب أو إذا كنتِ تتناولين مضادًا حيويًا. وقد يسبب المضاد الحيوي لطفلك برازًا أكثر ليونة أو قلاعًا فمويًا. أخبري طبيب الأطفال بذلك، لكن لا توقفي المضاد من نفسك. وبالمناسبة، التهاب الثدي لا علاقة له بسوء النظافة، وليس معديًا.

ونادرًا ما يتطور التهاب الثدي إلى خراج، أي تجمع قيحي مغلق. وبحسب جمعية دولية متخصصة في طب الرضاعة، يحدث هذا لدى نحو 3 إلى 11 بالمئة من النساء المصابات بالتهاب ثدي حاد. ومن العلامات: منطقة تزداد قساوة واحمرارًا مع تورم مشدود تحتها، أو حمى تختفي أولًا ثم تعود. والخراج يحتاج إلى تفريغ طبي، غالبًا بإبرة أو شق صغير. ومع ذلك يمكنك عادة الاستمرار في الرضاعة أو الشفط.

تزيلين القمع، فتجدين الحلمة بيضاء كالثلج. وبعد لحظات يبدأ فيها حرقان أو خفقان أو وخز، وغالبًا تميل أولًا إلى الأزرق أو البنفسجي ثم تحمر عندما يعود الدم إليها. هذا هو التشنج الوعائي: تنقبض الأوعية الدموية الدقيقة بشكل تشنجي. ومن محفزاته الشائعة البرد وتغير الحرارة، مثلًا مباشرة بعد الشفط، أو عند الخروج من حمام دافئ، أو أمام المجمِّد في السوبرماركت.

ويصيب هذا خصوصًا النساء اللواتي تبرد أيديهن وأقدامهن بسرعة أصلًا أو لديهن متلازمة رينو. وظاهرة رينو شائعة: فقد تظهر لدى ما يصل إلى امرأة واحدة من كل خمس نساء في سن الإنجاب. كما أن الحلمة المصابة، مثلًا بسبب قمع ضيق جدًا، قد تجعل التشنجات الوعائية أكثر احتمالًا.

ما الذي يفيد:

• غطّي الحلمة فور نزع القمع ودفئيها بدفء جاف، مثل قطعة قماش مدفأة أو قربة ماء دافئة غير ساخنة داخل غطائها من دون ضغط قوي. فالجلد ضعيف التروية يحترق بسهولة أكبر.

• اشفطي في غرفة دافئة، وحافظي على دفء الجزء العلوي من جسمك وقدميك، وامتنعي عن تعريض الثدي للبرد، بما في ذلك الكمادات الباردة.

• تأكدي من مقاس القمع. فالاحتكاك والضغط يضران الحلمة أكثر.

• ابتعدي عن النيكوتين بكل أشكاله، حتى من السجائر الإلكترونية أو التبغ الفموي (السنوس)، لأنه يضيّق الأوعية. وإذا أردتِ التوقف بمساعدة لاصقات أو علكة، فاستشيري الطبيب. كما أن الامتناع عن التدخين يقلل أيضًا خطر الموت المفاجئ للرضع.

إذا لم يفد ذلك، فاطرحي الموضوع على طبيبة النساء أو طبيب الأسرة. هناك أدوية موسعة للأوعية يمكن استخدامها أيضًا أثناء الرضاعة. ولأن التشنج الوعائي يلتبس كثيرًا مع القلاع، فمن المفيد وصف الأعراض بدقة: أخبريهم أن الحلمة تصبح بيضاء أولًا وأن البرد هو ما يثير الألم.

الألم الحارق أو الواخز الذي يستمر بعد الشفط أو يمتد إلى عمق الثدي يجعل كثيرات يفكرن في الفطريات. وبالفعل، قد تصيب خميرة — غالبًا المبيضات (الكانديدا) — الحلمات. ومن العلامات المعتادة: حلمة وردية أو لامعة أو متقشرة، مع حكة وألم يبدو أشد مما يوحي به شكل الجلد.

ومما يرجح القلاع أيضًا وجود طبقة بيضاء في فم طفلك، أو طفح حفاض عنيد، أو أنكِ أنتِ أو طفلك تناولتما مضادًا حيويًا مؤخرًا. ومع ذلك، ينبغي الحذر من تشخيص الفطريات بسرعة: فالمختصون مختلفون حول مدى شيوع أن تكون المبيضات فعلًا وراء مثل هذه الآلام. كما أن القمع غير المناسب، أو الشفط القوي، أو التشنج الوعائي قد يعطي إحساسًا مشابهًا.

لذلك دعي التشخيص يكون طبيًا: لكِ عند طبيبة النساء أو طبيب الأسرة، ولطفلك عند طبيب الأطفال. وإذا كان السبب فعلًا قلاعًا، فعادة تُعالجان أنتما الاثنان في الوقت نفسه، غالبًا بمرهم للحلمات وجل أو معلق فموي لطفلك، حتى لو لم تظهر الأعراض إلا على أحدكما. وإلا فستنتقل الفطريات بينكما ذهابًا وإيابًا. لا تضعي لطفلك جلًا فمويًا من نفسك: فبعض أنواع جل الميكونازول مسموح بها فقط من عمر 4 أشهر بسبب خطر الاختناق. وبالمناسبة، يمكن مسح بقايا الحليب من الفم بقطعة قماش نظيفة مبللة، أما طبقات القلاع فلا تزول بهذه السهولة. وخلال هذه الفترة نظفي أجزاء المضخة بعناية أكبر بعد كل جلسة، واسألي الطبيب هل يفيد الغلي الإضافي أم لا.

• فقاعة الحليب: نقطة صغيرة فاتحة أو فقاعة مباشرة على الحلمة تسبب وخزًا عند الشفط. لا تفتحيها بإبرة. فهذا يجرح الجلد وقد يزيد الالتهاب تحتها. وإذا لم تختفِ من نفسها، فقد تصف لك الطبيبة كريمًا مضادًا للالتهاب ومتوافقًا مع الرضاعة.

• الإكزيما: الجلد المحمر أو المتقشر أو الحاك أو الرطب على الحلمة والهالة قد يكون رد فعل على الكريمات أو فوط الرضاعة أو منظف الغسيل أو العطور. أوقفي أي شيء جديد. وإذا كانت الإكزيما في جهة واحدة فقط ولا تلتئم لأسابيع، فيجب دائمًا فحصها طبيًا.

• الثدي الممتلئ أكثر من اللازم: إذا كان الثدي ينتج حليبًا أكثر من المطلوب، فقد يسبب ضغطًا مكتومًا أو وخزًا حادًا عندما يمتلئ جدًا، وغالبًا يتسرب الحليب أيضًا. والشفط الإضافي يزيد الأمر سوءًا لأنه يطلب من الجسم مزيدًا من الحليب. عندها اشفطي فقط بدل وجبة، أو إذا كان الثدي قبل النوم ممتلئًا لدرجة مزعجة — وإلى حد الارتياح فقط.

أما إذا كان الألم عميقًا داخل الثدي من دون أي علامة ظاهرة من الخارج، ولم ينطبق شيء مما سبق، فاطرحي هذا أيضًا طبيًا. فله كذلك أسباب يمكن علاجها.

إذا لم تكوني متأكدة من سبب الألم، فدوّني الملاحظات لمدة يومين أو 3 أيام. قد يبدو ذلك متعبًا، لكنه غالبًا أسرع طريق لمعرفة السبب. اكتبي في كل جلسة:

• الوقت والفاصل منذ الجلسة السابقة،

• الجهة، ومقاس القمع، ودرجة الشفط،

• كم استمرت الجلسة وكم خرج من الحليب،

• متى بدأ الألم — عند بدء الشفط، طوال الوقت، أم بعده فقط — ومدى شدته على مقياس من 0 إلى 10،

• وكيف بدت الحلمة بعدها: طبيعية، بيضاء، بنفسجية، متورمة أم متشققة.

غالبًا سيظهر نمط واضح بسرعة. هل يؤلمك الجانب الأيسر فقط رغم استخدامك القمع نفسه للجهتين؟ هل يسوء الأمر بعد الفواصل الطويلة؟ هل يكون الحرقان أقوى عندما تشعرين بالبرد؟ تكفي ورقة بجانب المضخة لهذا الغرض. ويمكنك أيضًا تسجيل كل جلسة في Moonsleep مع الكمية والجهة، وكتابة مقاس القمع وشدة الألم في الملاحظات. وعندما تجلسين لاحقًا في العيادة، يمكنك ببساطة إظهار هذا النمط بدل محاولة تذكره من الذاكرة.

عندما يؤلمك الشفط، يبدو التوقف فكرة مغرية. لكن التوقف المفاجئ تمامًا يجعل الثدي ممتلئًا أكثر وقد يشجع الاحتقان والالتهاب. الأفضل هو: البحث عن السبب، وتعديل الروتين، وإفراغ الثدي باليد لبعض الوقت عند الحاجة. وإذا كنتِ تريدين التوقف نهائيًا، فخففي الجلسات تدريجيًا.

ويمكنك الحصول على المساعدة حتى من دون متابعة منزلية. فطبيبة النساء أو طبيب الأسرة أو المركز الصحي يستطيعون تقييم وعلاج الالتهاب، والقلاع، والتشنج الوعائي. وفي الصيدلية تجدين مسكنات متوافقة مع الرضاعة، وغالبًا أيضًا ملحقات أو مضخة للإيجار. وإذا احتجتِ مضخة كهربائية لأسباب طبية — ومن ذلك الحلمات المصابة بشدة — فقد يصفها لك الطبيب أو الطبيبة (المزيد في الأسئلة أدناه).

وإذا كانت هناك قابلة أو ممرضة تتابعكِ، أو استطعتِ الوصول إلى أخصائية رضاعة طبيعية — في المستشفى أو المركز الصحي — فاطلبي منها أن تراكِ وأنتِ تشفطين. فكثيرًا ما تلاحظ عين ثانية فورًا هل القمع في مكانه الصحيح. وإن لم يوجد أحد، فبخطوات هذا المقال يمكنكِ الوصول بعيدًا أيضًا وحدك.

وإذا شعرتِ أن الشفط يرهقك نفسيًا جدًا، أو أنكِ تخافين كل جلسة، أو أنكِ مكتئبة لأيام، فاذكري ذلك أيضًا في العيادة. فهذا جزء من العلاج تمامًا مثل الحلمة المتشققة.

وأخيرًا، لأن هذا يضيع بسهولة بين المضخة والرضاعة والزجاجات والوقت: أنتِ تبذلين الآن الكثير من أجل طفلك، وغالبًا مرات عدة في النهار والليل. ومن الطبيعي أن يكون ذلك متعبًا. لكن لا يجب أن يكون مؤلمًا. أن تشفطي من دون ألم ليس رفاهية، بل هو الهدف.