你喂奶、换尿布、哄睡——可你刚躺下,宝宝又醒了。如果你现在觉得自己像踩在棉花上发飘,那不是你有问题:在有宝宝后的最初几个月,睡眠不足几乎很难完全避免。但你们能做的不只是硬撑——把夜里安排得更聪明、尽量攒整块睡眠,也把本来就该有的帮助用起来。伴侣可以直接往下看后面的专门章节。
最有用的做法
- 最关键的一招
- 轮班制
- 晚上
- 早点上床
- 小睡
- 约 10 / 90 分钟
- 困的时候绝对别做
- 抱着宝宝躺沙发
为什么宝宝总是醒
宝宝出生时,并没有已经成熟的生物钟。最初几周里,他通常会以每次约 30 分钟到 3 小时的节奏分段睡觉,白天和夜里分布得比较平均,24 小时内大多要喝 8–12 次奶——夜里也一样。如果你在母乳喂养,正是这样频繁吸吮,才能维持泌乳。
很多宝宝在傍晚还会连续几个小时、间隔很短地频繁吃奶。这种“密集吃奶”是正常的,并不代表你的奶不够;这种阶段通常只会持续 2、3 天。
最初几周很重要:在宝宝恢复到出生体重之前——通常是 10–14 天——夜里也不应该连续超过约 4 小时不进食。如果他睡得更久,要轻轻叫醒:解开包裹、换尿布、做皮肤接触。也就是说,第 2 周里突然睡很长,并不是什么可以尽情享受的“礼物”。只有当宝宝增重良好,并且从出生后第 5 天起,24 小时内至少有 6 片又重又湿的尿布,夜里才可以让他想睡多久就睡多久。
大约到 8–12 周时,白天和夜晚的节律才会开始慢慢出现。这里说“开始”,意思只是刚起步——通常只是夜里某一段睡得比其他时段稍长一点。真正稳定下来,多半要到 3–6 个月,而且到大约 6 个月前,夜里至少吃 1 次奶都很正常。单凭频繁醒来,本身并不说明有问题;但如果宝宝喝得不好、湿尿布变少,或者增重不理想,就该去看儿科医生。早产宝宝的所有时间,都要按预产期来算。
你担心的也许是:会不会反而是宝宝自己睡得太少?新生儿一开始通常一次只能清醒约 35–75 分钟;到 8 周时,大约是 60–90 分钟。只要他开始打哈欠或揉眼睛,就可以再睡了。
刚开始的宝宝睡眠
- 每段睡眠
- 30 分钟–3 小时
- 24 小时喂奶次数
- 8–12 次
- 最初要叫醒
- 约 4 小时后
- 节律开始出现
- 8–12 周
碎片化睡眠为什么这么累
明明在床上躺了 7 小时,却还是像被卡车碾过?问题不在你,而在睡眠的模式。睡眠是按大约 90–120 分钟的周期运行的,而且身体最深的睡眠,会尽量集中在入睡后的前半段。如果你每隔 1、2 小时就被叫醒一次,身体就会一次次重新开始。
一项针对年轻成年人的睡眠研究模拟了这种情况:一夜里虽然在床上待了 8 小时,但被 4 次清醒打断,每次约 15 分钟;结果对注意力和情绪的影响,和只睡 4 小时的一夜差不多。也就是说,碎片化睡眠并没有时钟显示的那么“值钱”。
所以重点是:连续睡上 4、5 个小时,包含了 2–3 个完整睡眠周期,带来的恢复效果,比同样时长被切成很多小段要大得多。后面说的“早点上床”和“轮班制”,都是为了尽量保住这段整块睡眠。
这种日子会持续多久?
有了宝宝后的睡眠不足,通常在前 2–3 个月最难熬。一项来自德国的大型分析显示:产后前 3 个月,妈妈平均每晚比孕前少睡约 1 小时,爸爸少睡约 15 分钟。大致会这样发展——当然,每个宝宝都有自己的节奏:
0–6 周:全天都要喝奶,傍晚常常密集吃奶。这个阶段的夜晚通常最零碎。
大约从 8–12 周开始:白天和夜晚的节律慢慢出现,夜里某一段通常会稍微拉长。
3–6 个月:节律逐渐稳定。长一点的睡眠时段会更常见——但也同样会反复。
6–12 个月:很多宝宝还是会继续夜醒,比如因为长牙、感染,或新的发育阶段。
作为参考:0–5 个月宝宝平均最长的一段连续睡眠,接近 6 小时——但在最初几周,通常会更短。
很多家长会提到“大约 4 个月的睡眠倒退”。但这并没有一个固定、被科学明确证实的时间点。中间出现几周比较不安稳,依然是正常的,而且会过去——这并不代表你做错了什么。
“睡整觉”不是一条截止线。很多宝宝到了 6 个月、甚至 1 岁,仍然做不到连续睡 6–8 小时——他们的发展也和其他孩子一样好(加拿大一项研究显示,按年龄和判定标准不同,比例从略高于四分之一到超过一半不等)。
睡眠不足有哪些表现
你站在打开的冰箱前,却忘了自己本来要拿什么。一个掉在地上的安抚奶嘴都能让你瞬间想哭,别人一句本来是好意的话,听起来却像在责怪你。这不是你“太脆弱”,这是睡眠不足。常见表现有:
脑子:注意力变差、更容易忘事,反应也更慢。
情绪:情绪起伏很大,更容易烦躁,小小的障碍也会觉得像天一样大。
身体和日常:一直打哈欠、醒来时昏昏沉沉、整天都累,只要一坐着不动就会打盹。
更麻烦的是:人往往很难准确觉察自己已经被影响到什么程度。实验里,那些连续 2 周每晚最多只睡 6 小时的成年人,到最后做测试时,表现和连续熬了将近 2 个通宵差不多——可他们主观感觉到的困倦,在前几天之后却几乎不再继续上升。再加上,睡眠和心理状态本来就紧密相关:产后睡得特别差的人,更容易出现抑郁症状;而情绪低落又会进一步破坏睡眠。这段时间里,睡眠不是奢侈品,而是预防措施。
开车时,困倦会变得危险。连续清醒 17 小时,人的反应大约相当于血液酒精浓度 0.5 ‰,已经达到或接近酒驾处罚线。碎片化的夜晚也会让你变得同样不可靠,而且你自己未必察觉。危险信号包括频繁打哈欠、注意力下降、很难把车开稳。如果你已经在路上才意识到:在下一个安全地点停车,设好闹钟小睡一会儿,再继续;或者直接请人来接。要是这趟路非走不可,比如带宝宝去儿保体检,就先想好谁来开车,或者坐公交、打车,又或者把预约排在你那天最长的一段睡眠之后。如果宝宝生病,也可以先带去儿科门诊或医院儿科急诊。
你不需要先“配得上”睡眠,才去睡。你就是需要它——就像宝宝需要奶一样。
夜里怎么轮班
对抗睡眠不足,最有效的一招就是轮班制:不要让两个人每晚都半睡半醒,而是让一个人值班,另一个人真正去睡。
值班的人不戴耳塞,睡在和宝宝同一个卧室里;宝宝睡在他自己的床里——第一年都应该这样安排。值班时绝不能在沙发或扶手椅上凑合:如果抱着宝宝在那里打盹,风险非常大。
休班的人戴耳塞睡在另一间房。只有在宝宝看起来像生病了,或者值班的人抱着宝宝打盹、快到极限时,才叫醒——不要为了“口水巾放哪儿了”这种事把人叫起来。
与其按固定钟点分,不如围绕吃奶来切夜班。前半夜由不喂母乳的人,或者第二天早上不用太早出门的人来接;另一个人在宝宝晚上睡着后立刻上床。交班时间放在午夜后的第一顿奶之后:如果两次吃奶分别在 23:50 和 2:30,那就 2:30 这顿之后换班。
如果你在母乳喂养,别人不能替你喂这一口,但几乎所有“喂之外”的事,都可以替你做。最实用的原则是:你负责喂,另一个人负责其他。值班的人要在宝宝刚出现早期饥饿信号时——比如咂嘴、找奶、把手放到嘴边——就把他抱给你,因为哭起来的宝宝更难含接。不要为了让你多睡一会儿,就故意拖延这顿奶:你的奶量,本来就是按宝宝喝奶的频率来调节的。喂完后,由伴侣负责拍嗝、换尿布、放回床里,并保持清醒,直到宝宝仰睡在他自己的床上。你继续睡。
遇到密集吃奶阶段,你那段受保护的整块睡眠,就从“密集阶段结束后”再开始;或者由伴侣把宝宝抱到床边给你喂,喂完再抱走。这样周末也能睡个懒觉——或者用一顿提前吸出的奶来实现。
母乳喂养、且有伴侣时的示例夜晚
20:00:喂奶,宝宝睡了——你立刻上床。
约 23:00:伴侣把宝宝抱给你,你侧躺喂奶,剩下的事由他做。
午夜 0:00 之后的第一顿奶后:交班——你的伴侣去睡,你值班,宝宝睡在床边婴儿床里。
早上:伴侣上班前接手 1 小时,你继续睡。
如果有夜奶瓶:伴侣在 23:00 喂提前吸出的奶——你可以连续睡一整段。
瓶喂或一个人带时的示例夜晚
瓶喂,前半夜:你的伴侣负责到午夜后的第一顿奶为止,你先睡。
瓶喂,后半夜:从这顿开始由你值班,伴侣一直睡到早上。
如果只有一个人上班:工作日负责清晨 5:00–7:00 的早班,周末负责整整一夜。
如果你是一个人带:每周安排 1 次让别人来过夜,并接走一段夜班。
这些安排,白天商量,不要留到凌晨 3 点——那个时候谁都不太会好好说话。还要有一个共同记录:宝宝上一次什么时候喝奶、睡了多久?退烧药和止痛药也要把时间记清楚,免得夜里重复喂。无论是冰箱上的便签,还是像 Moonsleep 这样的共享记录工具,让伴侣、祖父母和 babysitter 都能看到同一份信息:重点是,别让任何人在半梦半醒之间,还要倒推 2 小时前到底发生了什么。
母乳喂养时怎么安排夜奶瓶
一瓶吸出的母乳,可以替你顶掉一顿夜奶——也就可能送给你一整块睡眠。前提是先等母乳喂养已经基本顺起来。你可以自己这样判断:宝宝已经恢复到出生体重,而且在称重时——比如在宝宝常规体检时——增重良好;每天至少有 6 片又重又湿的尿布;含接时不痛,喂完后乳房会变软。
吸奶:就在你准备开始那段整块睡眠前吸。刚开始量不多很正常——纯母乳喂养的妈妈,在两次喂奶之间一次通常只能吸出 15–90 ml。早上的奶量往往最多,那时可以为下一晚先存起来。
保存:放在冰箱后部下层,不要放门边,最多 4 天。
加热:隔水温热或用温奶器,绝不要用微波炉。滴一滴在手腕内侧,感觉应该是温的,不烫。剩下没喝完的要倒掉。
喂奶:由你的伴侣把宝宝半直立抱着喂,允许中途暂停,不要逼他把整瓶喝完。这样节奏和奶量都由宝宝自己决定。
给乳房减压:最初几个月,夜里间隔太久,可能会让奶量慢慢下降。如果你被胀奶胀醒了,就稍微手挤一点:拇指和食指做成 C 字,放在距离乳头后方几厘米处,朝胸壁方向轻压,再向内挤压、松开,沿周围重复——只挤到紧绷感减轻,不要挤到乳房完全空掉。之后冷敷。等你真正醒来后,再喂奶或吸奶。
如果宝宝不肯接受奶瓶,就在他清醒、而且只是有一点点饿的时候尝试,并让伴侣来喂,同时你不要待在房间里。
警示信号:如果乳房上出现一块又硬、又红、又热、又痛的区域,说明可能堵奶了:继续喂奶或吸奶,中间穿插冷敷。如果再加上发热、像得了流感一样难受,或者 1 天内没有好转,要在当天就寻求医疗建议。
把一次夜奶交给别人,也许就能换来一整段完整的睡眠。
一个人带宝宝怎么办
如果你是单亲,或者伴侣长期不在身边,就没有人能随时接手。这时候最重要的是:夜里动线越短越好,以及提前有计划地安排替班。
缩短动线:婴儿床或固定好的床边婴儿床,直接放在你床边,夜间用品也都摆在旁边。这样夜里你不用起身。
早点一起上床:晚上只要宝宝睡了,你就跟着躺下。没做完的就先放着——夜里不处理任何事情。
谁能来过夜:不一定只能是妈妈或姐妹。也可以问朋友、邻居、同事。每周哪怕只有 1 个晚上,有别人替你接一段班,变化都会很大。
付费帮助:比如请一位 babysitter 白天来 2 小时,而你去睡觉。
亲友或志愿帮助:可以请信任的亲友在宝宝第一年里每周来 1–2 次、每次几个小时——比如让你能躺下睡一会儿。单亲家庭也可以向社区妇联或家庭服务机构咨询是否有支持。
实话说:如果你在母乳喂养,想靠别人顶一整晚,通常就得配合提前吸出的奶,或者用奶瓶——具体做法就在上一节。
缓解睡眠不足的小技巧
有了宝宝还想多睡一点,核心就是:只要宝宝夜里还常常要喝奶,每一小段睡眠都算数——白天也一样。
把傍晚提早当成你的“夜里”。只要宝宝晚上睡了,你就去躺下——不管那是 20:00 还是 23:00。最前面的这段整块睡眠最值钱。最好每天都这么做:剧明天还能看,这次睡觉机会不会等你。
把小睡写进计划里。只要有人回家或来帮忙,先把宝宝交出去,立刻去躺下,不要先聊着聊着就错过了。设个闹钟:短夜之后,哪怕只睡 10 分钟,清醒感也会明显变好;相反,睡 30 分钟,你往往会先更昏。要是有人能多带一会儿宝宝,那就直接睡足大约 90 分钟——一个完整周期。
白天没人接手时:你想小睡,就把宝宝仰睡放进他自己的床里,或者放在同一房间里的平躺婴儿车里,你睡在旁边。绝不要和宝宝一起在你胸口或肚子上睡着——哪怕只是“眯一下”。
就算没睡着,躺着休息也算。躺下、闭眼、继续躺着——这不是浪费时间。
咖啡放在白天前半段,母乳喂养期间每天咖啡因最多约 200 mg(更多见下面问答)。
不要靠酒精助眠。它只会让睡眠更不安稳,而母乳喂养期本来也建议避免饮酒。
不要自己随便吃安眠药。有些助眠药和较老的抗过敏药,会让你更难被叫醒;母乳喂养期哪些药能用,下面问答里会说。
如果你因为一直竖着耳朵听而睡不着:宝宝睡觉时呼吸不规律、哼哼唧唧,甚至暂停 5–10 秒、但没有变色,都是正常的。传感袜或呼吸监测垫并不能降低婴儿猝死风险。如果它们因为误报反而让你睡不好,你可以不用。真正什么时候要处理,见下面“出现这些情况要马上处理”。
剧明天还能追,今晚补觉的机会可不等人。
很困却还是睡不着
终于把宝宝哄睡了——可轮到你时,你却躺着听动静、胡思乱想。很多人都有过。下面这些也许能帮到你:
把监护器和“听动静”的责任交给值班的人。如果你是一个人带,宝宝本来就在你身边。
不要看时间,也不要开始算自己还能睡多久。把闹钟转过去。
在床边放纸和笔。脑子里绕来绕去的事,写下来——明天它还在。
平静地呼吸几分钟,让呼气比吸气更长。
如果白天有人接手宝宝,你去补觉:戴眼罩、塞耳塞、把房间弄暗。
如果这样的情况持续几周,明明有机会睡却还是几乎睡不着,就去找全科或妇产科门诊谈谈。明明能睡却失眠,也可能是产后抑郁的一个信号——后面会详细说。
夜里怎么尽量少走动
到了夜里,哪怕多做一个动作都嫌累。每天晚上先把“夜间补给站”摆在床边:
一瓶水——渴了就喝;喝到超过口渴程度,并不会增加奶量
一份单手就能吃的点心,比如香蕉或燕麦棒
尿布、湿巾、拍嗝巾,以及宝宝的一套干净睡衣
给你自己的:防溢乳垫、产褥垫和一件干净上衣
一个能调暗的小暖灯,别开顶灯
如果是配方奶:把煮沸过的水装进干净的保温瓶里,奶粉提前按量装进干燥、干净的奶瓶。只在喂之前现配——先加水,再加奶粉。冲好的奶绝不要一直保温,剩下的要倒掉。
床边婴儿床最省力。宝宝有自己的睡眠位置,而且就在你伸手可及的地方。重点是:要和大床牢固连接,两边床面等高,没有缝隙,使用原配合适的床垫,不额外加垫层。你可以侧躺喂奶,喂完再把宝宝推回他自己的床里。
让夜晚保持“无聊”。灯光调暗、声音轻一点,不陪玩。只有必要时才换尿布——比如拉了便便、尿布非常满,或者屁股红了——最好放在喂奶前,或者两边换乳时。你不需要硬给宝宝“定作息”:你不是在规定时刻表,你只是在轻轻帮他分辨白天和夜晚。
手机:短看、调暗。夜里明亮的屏幕光,可能会把生物钟往后推。如果你夜里要记录点什么:亮度调低、打开深色模式、记完就放下。还有,如果你现在真的是在半夜看这篇:很高兴你在这里。剩下的,明天再看。
白天多见光。日光是生物钟最重要的校时器,最好上午就接触一点。出去散散步,对你们俩都有帮助——但宝宝要待在阴凉处,因为第一年都不该晒在烈日下。
月子里,把目标放小一点
你现在的疲惫,有一部分其实并不是宝宝造成的,而是来自那些我们还想顺手完成的事:家里整洁、招待来客、回消息。能删掉的,尽量删掉。关于月子,有一句老经验是:第一周在床上,第二周在床边,第三周在床周围。
最初几个月,你只需要一个很小的目标:大家都吃饱了、都安全,而你今天某个时候也睡过了。其他的一切,都是加分项。你完全可以有这样的日子:除了照顾宝宝,什么都没做成。这不是“什么都没做”。这恰恰就是现在最重要的事。
产后需要帮忙时,怎么开口
“有需要就告诉我。”你最近一定经常听到这句话——但你往往还是不会真的开口。因为到了下午 15:00,你也未必知道 17:00 的自己会被什么拯救。那就把顺序反过来:提前写一张“能帮什么”的清单,只要有人问,就直接发过去。请求越具体,对方越容易答应:
“你周四能送一份我们只要热一下就能吃的饭过来吗?”
“你能推着婴儿车出去走 1 小时吗?我想睡一觉。”
“你能帮我洗一桶衣服,再晾起来吗?”
“你周五能帮我接大宝放学/放托班吗?”
“欢迎你来看我们——但请顺便带点吃的,而且别待超过 1 小时。”
远程也能帮上忙
“你能不能帮我们安排 2 周的送餐或送菜?”
“你愿意送我们几周家政服务吗?”
“你可以每天 11:00 简短打个电话给我吗?”
“你能来住几天,然后把夜里接过去吗?”
别让自己一个人扛:孤单会让疲惫更难受。白天你可以在家庭中心、家长咖啡角、哺乳支持小组,或者产后恢复课程里见到其他家长。你不需要表现得精神满满——哪怕只是和经历同样夜晚的人一起喝杯咖啡,也很有用。
明天早上先做什么
附近没有社区医生上门、也没有家人能帮忙?那就一件一件来——这些步骤你自己也能开始,每一条后面都附了一句打电话时可以直接说的话:
全科或妇产科门诊:约一个“极度疲惫”的就诊。请医生给你验血,聊聊你的情绪,也问问能不能开家务支持或居家照护所需的证明。你可以这样说:“我的宝宝 10 周大了,我已经累到不行,而且没有人帮我。我需要尽快约个时间。”
家务支持:如果因为分娩,你暂时没法继续处理家务,而家里也没有人能接手,一般需要自费请月嫂或钟点工,医保通常不覆盖这类家政服务,具体以当地政策为准。「我想请人帮忙做家务和照顾宝宝,能推荐一下吗?」
社区卫生服务中心——现在联系也不晚:产后 42 天内,社区卫生服务中心的产后访视和儿保门诊都是免费的。有母乳喂养或喂养问题,也可以直接去问。「我想咨询哺乳问题,我的宝宝 10 周大了。」
早期家庭支持:社区卫生服务中心的产后访视是面向有 3 岁以下孩子家庭的免费服务,不需要正式申请。你也可以拨打12356(全国心理援助热线)。「我一个人带宝宝,已经累到撑不住了。请问我附近有什么支持?」
哺乳咨询:如果含接会痛、每次喂奶几乎总是拖很久,或者宝宝看起来怎么都吃不饱,先自己检查一下:下巴贴着乳房、鼻子通畅、脸颊鼓起来,而且你能听到吞咽声。如果还是不顺,就让专业人士看一下含接——可以在哺乳支持小组免费求助,或者找国际认证泌乳顾问(IBCLC)。
把宝宝常规体检也利用起来:下次带宝宝去检查时,也可以顺便说说你自己的情况。
如果这种疲惫持续了好几个月,也可以咨询医生,看看是否需要转介心理或精神门诊。
接受帮助,不是证明你不行。恰恰相反——很多时候,这才是撑过去的方法。
给爸爸和伴侣
如果你不喂母乳,夜里帮忙有时会让人感觉自己只是站在旁边看。其实完全不是。真正的分担可以非常具体:
把宝宝抱去喂奶,之后拍嗝、换尿布、放回床里——并且保持清醒,直到他安全地睡在自己的床上
递上水和点心,让她不用起身
上班前固定接一段早班,周末再接整整一夜
管理来访:让大家带吃的来,待 1 小时后礼貌送客
负责总记录:什么时候喝了奶、有没有用药、这周还有什么安排?
不要比赛谁更累。这种争论没有赢家。不如问:为了让明天都能安全、而且尽量平稳地过完一天,我们每个人各自需要什么?
也别忽略你自己:大约每 10 个爸爸里,就有 1 个会在伴侣怀孕到孩子 1 岁之间经历抑郁。如果你越来越退缩、长期烦躁,或者只剩“机械运转”,要认真看待——下面这些求助方向,同样也适用于你。
吃和喝也别忘了
当你累到不行时,最容易被排到最后的,往往就是你自己的吃饭。但你的身体现在还在恢复;如果你在母乳喂养,还要额外分泌乳汁。
规律吃点小东西,而且最好单手就能吃:夹馅面包、酸奶加燕麦、水果、热一热就能喝的汤。
全天分散着喝水,最好是水或无糖茶,并把水放在你喂奶或喂瓶的地方。
做一次饭,吃两次:一次多做一点冷冻起来——或者干脆把做饭整件事交给帮忙的人。
如果你在母乳喂养,每天补 1 片含 100 微克碘的碘片。如果你有甲状腺疾病,要先和医生确认。
明明有睡,怎么还是一直很累?
如果你已经尽量睡了,疲惫却还是异常严重,或者一直没有好转,就值得从身体原因去查一查,而不是只当作“正常累”。
贫血:分娩时失血后,可能出现缺铁。它会让人虚弱、脸色苍白,稍微动一动就气短。抽血能看出你是否需要补铁。
甲状腺:产后几个月里,甲状腺有时会发炎,诱发疲劳、失眠、紧张、心悸或情绪低落。这个也可以通过验血查清。
疼痛:剖宫产后、分娩撕裂伤后,或者乳头疼痛时,人本来就会睡不好。这些都不需要硬忍:在母乳喂养期,布洛芬和对乙酰氨基酚通常被认为是一线选择,用量请和医生或药师确认。剖宫产后,夜里尽量让别人把宝宝抱给你,不要自己去提。乳头疼痛时,先检查含接是否正确,就像前面哺乳咨询那一节写的那样。
极度疲惫不必硬扛——很多时候,值得检查一下你的身体。
Baby blues 还是产后抑郁?
Baby blues(产后情绪波动)通常出现在产后头几天,大约每 2 位妈妈里就有 1 位会经历:你会莫名其妙地哭、特别敏感,一会儿开心得不行,一会儿又崩溃。它通常只持续几个小时到几天,最晚大多在大约 2 周内过去。如果 2 周后你还是几乎天天哭,那就该把这件事告诉医生了。
产后抑郁是一种疾病,不是软弱。大约 10–15 % 的女性会在分娩后的第一年里经历它,而且它在这一整年中的任何时候都可能开始。如果下面这些迹象持续超过 2 周:
你几乎一直都情绪低落、焦虑、易怒,或者内心空空的。
那些平时会让你开心的事,现在一点感觉都没有。
哪怕宝宝睡了,你也睡不着。
你被内疚、自我怀疑,或者围着宝宝打转的担忧反复折磨。
那些吓人的念头,其实很常见。很多新手父母会突然冒出画面:宝宝出事了,或者自己会不会伤害宝宝。这类不受欢迎的念头,往往让人觉得很陌生、很不像自己,而且并不会被付诸行动。它们并不意味着你“很危险”——但也还是要尽快说出来,因为这是可以得到很好治疗的。
你接下来可以这样做
做一做 EPDS 自测,作为开启对话的第一步。
和你的全科或妇产科门诊谈谈。也可以直接前往医院的心理/精神门诊挂号。
这是有有效治疗方法的,最主要的是心理治疗,必要时也会用药。很多抗抑郁药都可以与母乳喂养兼容,可以向医生或药师确认。而且,为了治疗你也不一定要和宝宝分开:一些精神卫生中心设有母婴同住的病区。
一些精神卫生中心和心理门诊也提供免费或低成本咨询;紧急情况可拨打12356或120。
少见,但属于急症:产后精神病。它大多会在产后最初 2 周里突然开始。一个早期信号是:你几乎不睡,却依然很亢奋,思绪和说话速度都飞快。之后还可能出现混乱、妄想或幻觉。如果你是一个人住,请把这段话给一位可信任的人看,让对方定期问问你的情况。若你本来就有双相障碍,或曾经得过产后精神病,最好在分娩前就和医生、精神科医生一起做好计划——也包括谁来接夜奶。
总结:这段时间会过去
有了宝宝后的睡眠不足很常见,但你不必只是咬牙硬扛。最有力的 3 个杠杆是:把夜里分成轮班、保护好傍晚开始的第一段整块睡眠、并且具体地开口求助。最难的一般是最初几个月,之后会一步一步轻松起来。如果你连续几周都觉得空、怕,或者非常不对劲,这就不是“再忍忍”的事了,而是该去寻求医疗帮助。
常见问题
带宝宝的睡眠不足,一般要持续多久?
最难熬的通常是前 2–3 个月。大约从 8–12 周开始,白天和夜晚的节律会慢慢出现;到 3–6 个月时会更稳定。夜奶到大约 6 个月都很正常,之后很多宝宝也还是会夜醒。所以别把希望全押在“睡整觉”上,而是从现在开始,先给自己争取每晚一段受保护的整块睡眠,再加上白天一次计划好的小睡。
断奶或加配方奶,我会睡得更多吗?
大概率不会。一项研究发现,在产后前 3 个月,不管妈妈是纯母乳、瓶喂,还是混合喂养,睡眠时间和睡眠质量都差不多。另一项研究甚至发现,晚上和夜里继续母乳喂养的家长,平均还多睡了约 40 分钟。而且,用配方奶替掉一顿母乳,时间久了还会让你的奶量下降。真正关键的,是夜里谁接手哪些事:用吸出的母乳或奶瓶时,别人就可以替掉一顿,而你能换来一整块连续睡眠。至于怎么选,决定权在你;不管哪种方式,哺乳咨询都能帮到你。
母乳喂养时,我一天能喝多少咖啡?
母乳喂养期间,每天不超过 200 mg 咖啡因,通常认为对宝宝是安全的。粗略换算一下:1 杯滴滤咖啡(200 ml)约 90 mg,1 杯意式浓缩(60 ml)约 80 mg,1 杯红茶(220 ml)约 50 mg,1 罐可乐(355 ml)约 40 mg,50 g 黑巧克力,也就是半块左右,约 25 mg。能量饮料不建议哺乳期饮用,很多包装上也会直接这样标注。最好在喂奶后、而且放在白天前半段喝咖啡,这样不至于影响你下一次补觉的机会。如果你发现宝宝之后明显更躁动,也可以试着再减一点。
母乳喂养时,可以吃缬草、褪黑素或安眠药吗?
不要自己擅自吃。某种药物是否适合母乳喂养期,要由医生或药师来判断;一些独立、免费的孕产与哺乳用药咨询服务,也能提供建议。重要的是:有些助眠药和较老的抗过敏药,会让你更难被叫醒。如果你用了会让人犯困的药,那宝宝绝对不能和你同床。很多时候,先把夜里重新安排好就已经很有帮助:留出一段由别人接手的受保护睡眠,再配合前面“入睡”那一节的做法。如果这种失眠持续了好几周,去和医生谈。
我的新生儿突然一次睡了 5 小时,要叫醒吗?
在最初几周里,要。直到宝宝恢复到出生体重——通常是 10–14 天——都不应该连续超过约 4 小时不进食。要轻轻叫醒:解开包裹、换尿布、做皮肤接触、轻声和他说话。之后如果他增重良好,而且从出生后第 5 天起,每天至少有 6 片又重又湿的尿布,夜里就可以让他想睡多久睡多久。如果你几乎叫不醒他,看起来软塌塌的,或者连续 2 顿都几乎不喝奶,立刻联系儿科门诊或去医院儿科急诊。如果完全叫不醒,就拨打120。
我可以侧躺喂奶吗?如果喂着喂着睡着了怎么办?
可以,侧躺喂奶很常见,也能帮你在夜里省下很多力气。最安全的方式,是配一个可以拼接在大床边的婴儿床:你喂完之后,直接把宝宝推回他自己的睡眠位置。如果你有可能睡着,就先把床准备好:床垫要硬,枕头和被子远离宝宝,你自己的被子只盖到腰部;宝宝穿睡袋,平躺在你胸口高度;你面向他,双膝弯曲,下侧手臂放在他头上方。你一醒来,就把他放回自己的床里。以下情况绝不要同床:喝过酒、用了毒品或会让人犯困的药后;你或伴侣吸烟;宝宝是早产儿;或者你一躺下就已经困到睁不开眼。还有,困的时候绝不要在沙发或扶手椅上喂奶。
我脑子里老冒出关于宝宝的可怕念头,我是不是很危险?
大多数情况下,不是。产后出现不受欢迎、很吓人的画面——比如宝宝掉下去了,或者你会不会伤害他——其实并不少见。它们通常让人觉得很陌生、很不像自己,而且并不会真的被做出来。不过,你还是要尽快和全科或妇产科门诊谈谈,因为这类情况是可以很好治疗的;夜里也可以拨打12356。如果你开始想到要结束自己的生命、这些念头不再让你觉得“这不是我”,反而像是真的想去做,或者你担心自己快要失去控制,就要立刻拨打120。
我的伴侣早上要上班,那夜里是不是都该我来?
不该。上班当然累,但带宝宝过一天也一样累,而且你没有“下班时间”。公平并不是两个人醒着的小时数必须一模一样,而是你们都能得到足够的睡眠,安全地、并且尽量心平气和地撑过白天。一个可行的折中方式是:工作日由上班的一方负责晚上的前半段,或上班前接一段早班;周末再接整整一夜。执行 1–2 周后,一起复盘看看,这个安排对你们俩是不是真的管用。
出现这些情况要马上处理
宝宝——立刻拨打120:呼吸暂停超过约 20 秒;嘴唇或皮肤发蓝、发灰或异常苍白;身体发软或叫不醒;抽搐;每一次呼吸都发出呻吟声,或胸口/肋间出现明显凹陷。
宝宝——立刻就医:3 个月以下宝宝发热达到 38.0 °C(肛温)——这时要直接去儿童医院儿科急诊。连续拒绝几顿奶、湿尿布明显变少、异常嗜睡或发软、皮肤越来越黄:联系儿科门诊;门诊外时间去医院儿科急诊。
你自己——立刻拨打120:突然呼吸困难、胸痛,或心跳非常快。如果你想到要结束自己的生命、担心自己真的会伤害宝宝,或者你自己或别人发现你出现了混乱、妄想或幻觉,也要立刻求救。如果你此刻觉得自己已经没法安全照顾宝宝:先把他仰睡放回自己的床里,然后马上给别人打电话。
你自己——立刻就医(夜里可去医院急诊):一条腿肿胀而且疼痛——产后最初几周血栓风险会升高;严重头痛,用普通止痛药也压不下去,视力异常或眼前闪光,肋骨下疼痛,或者脸、手、脚突然肿起来——先兆子痫在产后也可能发生。
12356(全国心理援助热线)多数省份每天至少提供 18 小时的免费服务;紧急情况请拨打120。
如果情绪低落、焦虑或内心空空的状态持续超过 2 周;如果明明有机会睡却还是睡不着;或者你虽然睡了,却依然异常虚弱、脸色苍白,稍微活动一下就气短——那就在这一周内联系全科或妇产科门诊。
如果宝宝的哭声把你逼到了极限:先把他安全地仰睡放回自己的床里,短暂离开房间,深呼吸,每隔几分钟回来看看。给能接手的人打电话。绝对不要摇晃宝宝——哪怕只是短暂摇晃,也可能危及生命。如果宝宝每周超过 3 天、每天哭超过 3 小时,而且持续 3 周以上,要去儿保门诊求助——当然,更早求助也完全可以。你也可以拨打12356,通常免费且匿名。哭闹常常在出生后大约第 6 周达到高峰,到 3–4 个月时通常会明显减少。
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