你餵奶、換尿布、哄睡——才剛躺下,寶寶又醒了。如果你現在覺得自己像隔著一層棉花在過日子,這不是你有問題:有了寶寶後的最初幾個月,睡眠不足幾乎很難避免。但你們不只剩下硬撐這一條路——可以更聰明地分配夜晚、把睡眠一點一點存回來,也可以把本來就屬於你們的幫助找進來。爸爸和伴侶的部分,我們也在後面另外整理了。
最有幫助的是
- 最大關鍵
- 分班顧夜
- 晚上
- 早點上床
- 小睡
- 約 10 / 90 分鐘
- 累的時候禁忌
- 抱著寶寶坐沙發
為什麼寶寶常常醒來
你的寶寶出生時,還沒有成熟的生理時鐘。最初幾週,他通常會以約 30 分鐘到 3 小時為一段睡眠,白天和晚上差不多平均分布,而且 24 小時內多半會喝 8–12 次奶——包括夜裡也是。如果你在哺乳,正是這樣頻繁含乳,才能讓乳汁分泌維持下去。
很多寶寶到了傍晚,還會連續好幾個小時密集地一點一點喝。這種「群聚餵奶」很常見,並不表示你的奶不夠;這樣的階段通常只會持續 2、3 天。
最初幾週很重要:在寶寶恢復出生體重以前——多半是出生後 10–14 天——夜裡也不應該超過約 4 小時沒有進食。如果他睡得更久,要溫柔地叫醒:把包巾打開、換尿布、抱著肌膚接觸。也就是說,第 2 週突然拉出一段很長的睡眠,並不是可以盡情享受的「禮物」。只有在寶寶體重增加良好,而且從出生後第 5 天起,24 小時內至少有 6 片又重又濕的尿布時,夜裡才可以讓他想睡多久就睡多久。
大約到 8–12 週時,日夜節律才會開始慢慢形成。這裡說的「開始」,意思是它才剛起步——常見的是某一段夜睡會比其他時段稍微長一點。真正比較穩定,通常要到 3–6 個月之間,而且到約 6 個月前,有至少 1 次夜奶都算正常。光是常常醒來,並不是需要擔心的理由;但如果寶寶喝得不好、濕尿布變少,或體重增加不理想,就該帶去看小兒科。早產寶寶的所有時間,都要從預產期那天開始算。
你擔心的其實是:寶寶會不會自己睡得不夠?新生兒一開始清醒時間通常只有約 35–75 分鐘;到了 8 週,大約是 60–90 分鐘。只要他打哈欠或揉眼睛,就可以再讓他睡了。
剛開始的寶寶睡眠
- 每段睡眠
- 30 分鐘–3 小時
- 24 小時餵奶次數
- 8–12 次
- 一開始要叫醒
- 約 4 小時後
- 開始有節律
- 8–12 週
被切碎的睡眠
明明躺了 7 小時,醒來還是像被車輾過?問題不在你,而在睡眠的型態。睡眠是以大約 90–120 分鐘為一個週期運作,而身體最深的睡眠,通常會盡量在入睡後的前段先拿到。要是你每 1、2 小時就被叫醒一次,身體幾乎每次都得重新開始。
有一項針對年輕成人的睡眠研究,就模擬了這種情況:在床上待滿 8 小時,但中間被打斷 4 次、每次清醒約 15 分鐘,對專注力和情緒的影響,幾乎和只睡 4 小時的一晚一樣嚴重。所以,碎片化的睡眠,實際價值往往比時鐘顯示的少得多。
所以重點是:一段連續 4、5 小時的睡眠,等於有 2–3 個完整睡眠週期,對你的幫助會大過同樣時間被切成很多小段。下面說的提早上床和分班顧夜,都是在幫你保住這一段。
這樣會持續多久?
有了寶寶後的睡眠不足,最難熬的通常是前 2–3 個月。一項德國的大型分析顯示:產後前 3 個月,媽媽平均每晚比懷孕前少睡約 1 小時;爸爸則少了約 15 分鐘。大致上常見的節奏是這樣——但每個寶寶都有自己的速度:
0–6 週:全天候喝奶,傍晚常有群聚餵奶。夜晚通常最零碎。
約從 8–12 週開始:日夜節律出現,某一段夜睡常會慢慢拉長。
3–6 個月:節律越來越穩。長睡段更常出現——但也還是會反覆。
6–12 個月:很多寶寶仍然會醒來,像是因為長牙、感染,或正在學新的發展技能。
作為參考:0–5 個月大的寶寶,平均最長的一段連續睡眠接近 6 小時——但在最初幾週,通常會更短。
很多爸媽會說,寶寶在第 4 個月左右遇到「睡眠倒退期」。但這件事並沒有一個固定、且被科學明確證實的時間點。即便如此,中間偶爾出現幾週比較難睡,本來就很常見,而且通常都會過去——那不是你做錯了什麼。
睡過夜不是一個截止日。很多寶寶到了 6 個月、甚至 1 歲,仍然沒有連睡 6–8 小時——而且他們的發展和其他孩子一樣好(加拿大一項研究顯示,依年齡與定義不同,比例從略高於四分之一到超過一半都有)。
睡眠不足有哪些症狀
你站在打開的冰箱前,卻忘了自己要拿什麼。奶嘴掉到地上,你突然就想哭;別人一句明明出於好意的話,聽起來卻像責備。這不是你抗壓性差,這就是睡眠不足。常見表現包括:
腦袋:你比較難專心、更容易忘東忘西,反應也變慢。
情緒:心情起伏變大、比較容易煩躁,小事也像大關卡。
身體和日常:一直打哈欠、剛醒來還是昏沉、整天都累,而且只要一坐著不動就開始打盹。
麻煩的是:人通常不太會察覺自己已經被影響到什麼程度。有研究讓成人在實驗室裡連續 2 週每晚最多只睡 6 小時,最後在測驗中的表現,和熬了最多 2 個通宵差不多差——但他們主觀感覺到的疲累,在前幾天之後卻幾乎不再繼續上升。另外,睡眠和心理狀態也密切相關:產後睡得特別差的人,更常出現憂鬱症狀;而情緒低落,又會反過來讓睡眠更糟。在這段時間,睡覺不是奢侈,是預防。
開車時,疲倦很危險。如果你已經連續清醒 17 小時,反應大約和血中酒精濃度 0.5 ‰ 一樣;台灣的酒駕標準比這嚴格得多,遠低於這個數值就已經違法。被切碎的夜晚,也會讓你變得一樣不可靠,只是你自己常常沒發現。警訊包括一直打哈欠、注意力明顯下降,以及很難把車穩穩開在車道內。如果你在路上發現自己有這些情況:在下一個安全地點停車,設鬧鐘小睡一下,再繼續上路——或請人來接你。如果真的非開車不可,例如帶寶寶去做兒童預防保健,就先想好誰來開、改搭大眾運輸或計程車,或把時間排在你最長的睡眠段之後。若寶寶生病,也可以先打電話到兒科診所做電話諮詢。
你不需要先「夠努力」,才配睡覺。你就是需要睡眠——就像你的寶寶需要奶一樣。
把夜晚分成不同班次
對抗睡眠不足,最有力的方法就是分班顧夜:不要兩個人每晚都半睡半醒,而是由一個人值班,另一個人真正睡。
值班的人要在寶寶也睡的那間房裡睡,不戴耳塞;而且寶寶必須睡在他自己的床上——滿 1 歲前,都應該這樣安排。值班絕對不要在沙發或扶手椅上進行:如果有人抱著寶寶在那裡打瞌睡,風險很高。
休班的人就戴耳塞睡在另一個房間。只有在寶寶看起來像生病了,或值班的人抱著寶寶快睡著、已經到極限時,才把對方叫醒——不是為了問紗布巾放哪裡。
比起死守固定時鐘,不如按照每次餵奶來切夜班。第一班可以由沒有哺乳的人,或隔天不用太早出門的人負責;另一個人則在寶寶晚上睡著後就立刻去睡。交班時間放在午夜後的第一餐之後:如果兩次吃奶是在 23:50 和 2:30,那就等 2:30 這次餵完再換班。
如果你在哺乳,沒有人能完全替你喝掉那一餐——但幾乎其他事情都能幫忙。原則就是:你餵奶,對方處理其餘的事。值班的人在寶寶出現早期餓訊號時——像是咂嘴、找奶、把手放到嘴邊——就把寶寶抱來給你;等哭到很厲害才餵,通常更難含乳。不要為了讓你多睡一點而刻意拖延餵奶:乳汁分泌本來就是依照寶寶喝奶次數在調整。餵完後,由伴侶負責拍嗝、換尿布、放回床上,並保持清醒,直到寶寶仰睡在自己的床裡。你則繼續睡。
如果正好遇到群聚餵奶期,你受保護的那段完整睡眠,就從群聚結束後再開始;或者由伴侶把寶寶抱到床邊讓你哺乳,結束後再抱走。這樣週末也比較有機會補眠——或者用一餐事先擠好的母乳來接手。
有伴侶、且在哺乳時的示範夜晚
20:00:餵奶,寶寶睡了——你立刻上床。
約 23:00:伴侶把寶寶抱來,你躺餵,其他事由他收尾。
午夜 0:00 後的第一餐之後:交班——伴侶去睡,你開始值班,寶寶睡在床邊小床。
早上:伴侶上班前先接手 1 小時,你繼續睡。
如果有夜奶瓶:伴侶在 23:00 餵事先擠好的母乳——你就能連續睡一段。
瓶餵,或你是一個人帶時的示範夜晚
瓶餵,第一班:伴侶負責餵到午夜後第一餐前,你先睡。
瓶餵,第二班:從那一餐開始換你值班,伴侶睡到早上。
其中一人要上班:平日負責清晨 5:00–7:00 的早班,週末扛一整晚。
你是一個人:每週安排一次有人來過夜,幫你接一個班。
白天先把計畫講好,不要等到凌晨 3 點才討論——那個時候誰都不會特別有耐性。也要有一個共同的紀錄:寶寶上次是什麼時候喝奶、睡了多久?退燒藥和止痛藥更要寫上時間,免得半夜重複給。無論你是用冰箱上的紙條,還是用像 Moonsleep 這樣能讓伴侶、祖父母和保母看到同一份紀錄的 App,重點都是:不要讓任何人得在半夢半醒中回想 2 小時前到底發生了什麼。
哺乳時要不要加一餐夜奶瓶
一瓶擠好的母乳,確實可能替你省下一次夜奶——也就是送你一整段完整睡眠。不過,最好等哺乳已經上軌道之後再開始。你可以自己這樣判斷:寶寶已經恢復出生體重,而且在量體重時——例如兒童預防保健——增重良好;每天至少有 6 片又重又濕的尿布;含乳時不會痛,而且餵完後你的乳房會變軟。
擠奶:就在你準備開始那段完整睡眠前。剛開始量不多很正常——全母乳媽媽在兩餐之間,常常只擠得出 15–90 ml。通常早上的量最多,那時可以先為隔天晚上存起來。
保存:放在冰箱後下方,不要放門邊,最多 4 天。
加熱:用隔水加熱或暖奶器,絕對不要用微波爐。滴一滴在手腕內側,感覺應該是溫熱,不是燙。剩下的奶要倒掉。
餵奶:由伴侶讓寶寶半直立抱著餵,過程中可以停頓,也不要硬要他把整瓶喝完。這樣寶寶才能自己決定速度和奶量。
幫乳房減壓:最初幾個月裡,夜間拉太長的空檔,可能會讓奶量慢慢變少。如果你是被脹奶痛醒,就稍微擠出一點:用拇指和食指做出 C 字形,放在離乳頭後方幾公分處,往胸壁方向壓、再輕輕擠、放開,沿著周圍重複——只做到脹感減輕,不要擠到整個乳房都空掉。之後冰敷。等你真正醒來,再哺乳或擠奶。
如果寶寶不願意用奶瓶,可以在他醒著、只是有點餓的時候試;並讓伴侶來餵,而你不要待在房間裡。
警訊:如果乳房有一塊摸起來很硬、發紅、發熱或疼痛,可能是乳汁鬱積:繼續哺乳或擠奶,中間配合冰敷。如果再加上發燒或像感冒一樣全身不舒服,或一天內沒有改善,當天就要尋求醫療建議。
把一次夜奶交給別人,就可能換來一整段完整的睡眠。
一個人帶寶寶
如果你是單親,或伴侶長時間不在,沒有誰可以接手。這時候,夜裡一切都要走最短路線,也要刻意安排好替手。
縮短動線:嬰兒床或穩固固定的床邊小床就放在你床邊,夜間用品也放旁邊。你半夜不用起身走動。
晚上提早跟著睡:寶寶一睡,你晚上就躺下。沒做完的事就先放著——夜裡不處理家務。
可以來過夜的人:不只媽媽或姊妹。朋友、鄰居、同事都可以問。一週只要有 1 個晚上,能由別人接下一個班,差別就會很大。
付費幫手:例如找保母白天來 2 小時,讓你補眠。
志工協助:有些地區的社福單位、衛生所或公益團體,會在寶寶出生後第一年提供到府關懷或臨時托育服務,每週來 1–2 次、每次幾小時——例如讓你可以先躺一下。單親家庭也可以向當地社會局或單親支持團體詢問專門資源。
老實說:如果你在哺乳,想靠別人幫你撐一個晚上,通常還是得搭配擠好的母乳或奶瓶——做法就在前一節。
對抗睡眠不足的小技巧
有了寶寶還想多睡一點,核心其實很簡單:只要寶寶夜裡還常常喝奶,每一小段睡眠都算數——白天也是。
把傍晚提早當成你的夜晚。寶寶晚上睡了,你就跟著躺下——不管那是 20:00 還是 23:00。第一段睡眠最珍貴。最好每天都這樣做:影集明天還在,這次補眠機會不一定還有。
把小睡排進行程。只要有人回家或來幫忙,就先把寶寶交出去,立刻去睡,別先聊起來。記得設鬧鐘:短夜之後,就連 10 分鐘也能讓人明顯清醒些;反而睡到 30 分鐘,常常會先更昏。要是有人能顧久一點,那就直接睡 90 分鐘——一個完整週期。
白天沒人接手時:你想小睡,就把寶寶仰睡放在他自己的床上,或放在同一個房間裡的平躺嬰兒推車內,你自己躺在旁邊。絕對不要讓自己抱著寶寶、讓他趴在你胸前或肚子上睡著——就算只是「一下下」也不行。
就算沒睡著,休息也算數。躺下、閉眼、繼續待著——這不是浪費時間。
咖啡放在白天前半段,哺乳期每天咖啡因最多約 200 mg(更多細節見下方常見問題)。
不要靠酒精助眠。酒精會讓睡眠更不安穩,而且哺乳期間本來就建議避免。
不要自己亂吃安眠藥。有些助眠藥和較舊型的抗過敏藥,會讓你更難被叫醒;哺乳期間哪些藥可以用,下面的問答會說。
如果你是因為一直在聽寶寶動靜而睡不著:寶寶睡覺時呼吸本來就可能不規則,會發出哼哼聲,也可能停 5–10 秒而沒有變色——這都屬於正常。感測襪和呼吸監測墊並不能降低嬰兒猝死風險。如果它們只是不斷誤報、讓你更睡不好,你可以不用。什麼情況才需要處理,請看下方「請留意」那一欄。
影集明天還能看,今晚能睡的機會可不會等你。
累到不行,卻還是睡不著
終於把寶寶哄睡了——你卻躺著醒著,一直聽、一直想。這種情況非常多人都有。可能有幫助的是:
把寶寶監聽器和照顧責任交給值班的人。如果你是一個人帶,寶寶本來就睡在你旁邊。
不要一直看時間,也不要計算自己還剩多少能睡。把時鐘轉開。
床邊放紙和筆。腦中一直轉的事情,就寫下來——明天還在。
安靜地呼吸幾分鐘,吐氣比吸氣更長。
如果白天有人幫你顧寶寶,讓你補眠:用眼罩、耳塞,房間拉暗。
如果這樣的情況持續好幾週,明明有機會睡卻還是幾乎睡不著,請和家醫科或婦產科診所談談。明明能睡卻睡不著,也可能是產後憂鬱的表現之一——下面會再說。
讓夜裡的路更短一點
夜裡每多一個動作,都像多做了一份工作。晚上先在床邊設好一個「夜間補給站」:
一瓶水——口渴再喝就好;喝到超過口渴的程度,並不會增加奶量
一份單手就能吃的點心,例如香蕉或燕麥棒
尿布、濕紙巾、拍嗝巾和寶寶的乾淨睡衣
給你自己的:溢乳墊、產褥墊和一件乾淨上衣
一盞小而暖的燈,能調暗,別直接開大燈
如果是配方奶:把煮沸過的水裝在乾淨的保溫瓶裡,奶粉先量好放在乾燥、乾淨的奶瓶中。一定要等到餵之前才混合——先加水,再加奶粉。泡好的奶不要保溫放著,剩餘的要倒掉。
床邊小床最能省來回。寶寶有自己的睡眠空間,而且就在你伸手可及的地方。重點是:要穩固連接在大人床邊、兩邊床面同高、沒有縫隙,並使用原廠合適的床墊,不要再加墊層。你可以躺餵,結束後再把寶寶推回他自己的床位。
讓夜晚保持無聊。燈光調暗、聲音放低、不要陪玩。只有在真的需要時才換尿布——例如有便便、尿布很滿,或屁股紅了——最好在喝奶前,或換邊喝奶時處理。你不需要硬把寶寶「調作息」:你不是在訂時程,只是在溫柔地讓他知道白天和晚上的差別。
手機:短、暗、快。夜裡明亮的螢幕光,可能把生理時鐘往後推。如果你半夜要做紀錄:亮度調低、開深色模式、記完就放下。如果你現在正是半夜讀到這裡:很高興你在。其他內容,明天再看也來得及。
白天要見光。日光是生理時鐘最重要的節拍器,最好上午就接觸到。出去散個步,對你們兩個都有幫助——但寶寶要待在陰影處,因為滿 1 歲前都不應直接曝曬在大太陽下。
月子期可以過得很小很小
有一部分的筋疲力盡,其實不是寶寶造成的,而是那些我們同時還想做好的事:家裡要整齊、來訪的人要招待、訊息要回。能劃掉多少,就劃掉多少。有一句老話形容產後最初的恢復期:第一週在床上,第二週在床邊,第三週在床周圍。
最初幾個月,你只需要一個很小的目標:大家都有吃飽、大家都安全,而你今天某個時候有睡到。其他全都是加分。你可以有那種一天結束時,覺得自己除了顧寶寶什麼都沒做的日子。那不是「什麼都沒做」。那正是現在最重要的事。
產後可以怎麼求助
「有需要就跟我說。」你現在大概很常聽到這句話——但你通常也不會真的開口。一部分是因為,下午 3 點時,你根本還不知道 5 點的自己最需要什麼。不如反過來:先把可幫的事情列成清單,只要有人開口問,你就直接分派。要求越具體,對方越容易答應:
「你星期四可以送一份我們只要加熱就能吃的晚餐來嗎?」
「你可以推嬰兒車出去走 1 小時,讓我睡一下嗎?」
「你可以幫我洗一鍋衣服,再晾起來嗎?」
「你星期五可以幫忙接大的孩子離開托嬰中心/幼兒園嗎?」
「很歡迎你來,但請幫我帶點吃的,而且待 1 小時就好。」
遠距離也能幫
「你可以幫我們安排 2 週的送餐或代買生活用品嗎?」
「你願意送我們幾週的清潔幫手嗎?」
「你可以每天 11 點打給我,簡單聊一下嗎?」
「你可以來住幾天,幫忙接手夜晚嗎?」
別讓自己太孤單:孤單會讓疲累更難熬。白天你可以去家庭支持中心、親子據點、哺乳支持團體,或產後運動/骨盆恢復課程,見見其他父母。你不需要在那裡表現得很有精神——只要和經歷同樣夜晚的人,一起喝杯咖啡,就已經很有幫助。
明天早上,你可以這樣開始
沒有月嫂或產後護理之家,也沒有家人在附近?這些步驟你一個人也能一項一項做。每一步下面,都附上一句你可以直接拿來打電話的話:
家醫科或婦產科診所:約一個因過度疲憊而就診的時間。請醫師幫你驗血、談談你的情緒。你可以這樣說:「我的寶寶 10 週大了,我已經累到不行,而且沒有幫手。我需要掛號。」
聘請月嫂或居家照顧協助:如果你因生產無法繼續處理家務,且家中沒有人能接手,可以考慮聘請月嫂,費用依機構或個人而異;部分縣市對到宅坐月子服務也有補助,可洽詢戶籍地社會局。即使伴侶白天要上班,也值得先問清楚有哪些選項。
產後護理之家或月嫂——現在問也不晚:就算寶寶已經 10 週,還是值得詢問。你可以打電話給附近的產後護理之家,或請兒科診所推薦有經驗的月嫂。「我想找人幫忙哺乳和照顧上的問題,我的寶寶 10 週大。」
孕產婦關懷諮詢:可撥打 0800-870-870,這是免費、自願的支持服務,也可以向兒科診所或衛生所詢問在地資源。你可以這樣說:「我一個人帶寶寶,已經累壞了。我家附近有什麼支援?」
哺乳諮詢:如果含乳會痛、幾乎每次都餵很久,或寶寶怎麼看都像吃不飽,先自己檢查:下巴貼著乳房、鼻子能自由呼吸、臉頰鼓鼓的,而且你聽得到吞嚥聲。如果還是困難,就請人實際看看含乳姿勢——可以是免費的哺乳支持團體,也可以是 IBCLC 國際認證泌乳顧問。
善用兒童預防保健:下次帶寶寶看診時,也可以順便談談你自己。
如果這種疲憊持續好幾個月,也可以和醫師談談是否需要轉介心理或身心科協助;先向家醫科或婦產科診所詢問。
願意接受幫助,不代表你做不到。恰恰相反——這正是你能撐過去的方法。
給爸爸和伴侶
如果你不是哺乳的人,半夜幫忙有時看起來像只能在旁邊看。其實不是。真正的分擔,很具體:
把寶寶抱來哺乳,之後拍嗝、換尿布、放回床上——並且保持清醒,直到他安全睡回自己的床
遞水和點心,讓她不用起身
上班前固定接清晨早班,週末接一整晚
管理訪客:請對方帶吃的來,1 小時後禮貌送客
負責總覽:上次喝奶是幾點?有沒有吃藥?這週有什麼事?
不要比誰比較累。這種爭論沒有贏家。不如直接問:我們各自需要什麼,明天才能安全、而且還算有精神地過完一天?
也別忘了留意你自己:大約每 10 位爸爸裡,就有 1 位會在伴侶懷孕到孩子滿 1 歲之間經歷憂鬱。如果你開始退縮、長期暴躁,或只剩下機械式地撐著,也要認真看待——下方提到的求助方向,同樣適用於你。
吃和喝
當你累到不行,最容易被排到最後的,往往就是你自己的吃飯。但你的身體現在正在修復,如果你在哺乳,還要額外製造乳汁。
規律吃些簡單的小東西,而且最好單手就能吃:夾餡麵包、優格加燕麥、水果、加熱就能喝的湯。
整天分次喝水,最好是水或無糖茶,並把水瓶放在你哺乳或餵奶的地方。
一次煮、吃兩次:份量做雙倍冷凍起來——或者乾脆把煮飯完全交給幫手。
如果你在哺乳,每天補充一顆含 100 微克碘的錠劑。有甲狀腺疾病的話,先和醫師確認。
明明有睡,卻還是一直累?
如果即使做了這些,你的疲憊還是異常強烈,或完全沒有改善,值得回頭看看是不是身體本身也出了狀況——不要只當成「正常會累」。
貧血:生產時失血可能導致缺鐵。你會覺得虛弱、臉色蒼白、稍微動一下就喘。抽血可以看出你是不是需要補鐵。
甲狀腺:產後幾個月內,甲狀腺可能發炎,進而引發疲累、失眠、緊張、心悸或情緒低落。這也能靠驗血釐清。
疼痛:剖腹產後、會陰傷口,或乳頭破皮疼痛,都會讓人睡不好。你不需要硬忍:布洛芬和撲熱息痛在哺乳期通常被視為首選,劑量請和診所或藥師確認。剖腹產後,夜裡盡量請人把寶寶抱給你,而不是自己起身去抱。若是乳頭痛,先檢查含乳姿勢,就像哺乳諮詢那一節說的。
極度疲憊不必硬撐,看看自己的身體狀況往往很值得。
只是產後情緒波動,還是憂鬱?
產後情緒波動(baby blues)通常出現在生產後最初幾天,大約每 2 位媽媽就有 1 位會經歷:你可能好像沒來由地一直哭、變得特別敏感,一下覺得超幸福,一下又很崩潰。這通常會在幾小時到幾天內慢慢過去,最晚大約 2 週內會改善。如果 2 週後你還是幾乎天天哭,這就是該開口和醫師談的時候了。
產後憂鬱是一種疾病,不是你不夠堅強。大約 10–15 % 的女性,會在生產後第 1 年內罹患,而且這整個 1 年裡都可能發病。若以下情況持續超過 2 週,就要留意:
你幾乎一直覺得低落、焦慮、煩躁,或內在空空的。
原本會讓你開心的事,現在都沒有感覺。
明明寶寶睡了,你卻睡不著。
你被罪惡感、自我懷疑,或對寶寶停不下來的擔心折磨著。
可怕的念頭其實很常見。很多新手爸媽都會突然冒出畫面:例如寶寶出事了,或自己可能會傷害寶寶。這種不想要的念頭,感覺通常很陌生,也不會真的付諸行動。它們不代表你很危險——但還是要盡快說出來,因為這些情況是可以被好好治療的。
你接下來可以這樣做
先做 EPDS 自我篩檢,當成開始談這件事的第一步。
和家醫科或婦產科診所談談——如果你有產後護理之家的護理師,也一起說。若需要心理諮詢或身心科門診,也可以直接掛號或請診所轉介。
有有效的治療方式,最主要是心理治療,必要時也會搭配藥物。很多抗憂鬱藥都能與哺乳相容,可與醫師或藥師確認。而且為了治療,你不一定要和寶寶分開:有些醫院設有親子同住的照護選項可以詢問。
各地也有提供產後憂鬱支持的組織或家長支持團體,部分免費,晚上和週末也能聯絡,可向醫院社工或衛生所詢問。
少見,但屬於急症:產後精神病。它通常在生產後前 2 週突然開始。早期徵兆之一是:你幾乎睡不著,卻反而很亢奮,思緒和說話速度都飛快。之後可能出現混亂、妄想或幻覺。如果你是一個人住,請把這段文字給一位你信任的人看,讓他固定主動關心你。如果你有雙相情緒障礙,或以前曾經有過產後精神病,最好在生產前就和醫師、精神科醫師一起先規劃好——包括夜裡由誰接手餵奶。
結語:這一切會過去
有了寶寶後睡不夠很正常,但你不需要只是硬撐。最有力的 3 個方法是:把夜晚分班、保住晚上第一段睡眠,以及具體地把幫助要進來。最難的通常是最初幾個月,之後會一步一步變輕鬆。如果你連續好幾週都覺得空掉、焦慮,這不是再忍一下就好的事,而是需要醫療幫助的時候。
常見問題
有了寶寶後睡眠不足,通常會持續多久?
最難熬的通常是前 2–3 個月。約從 8–12 週開始,寶寶會慢慢出現日夜節律;到了 3–6 個月,這個節律通常會更穩。夜奶到約 6 個月前都很正常,而且之後很多寶寶還是會夜醒。所以,別把希望全押在「睡過夜」上,而是從現在就幫自己守住每晚一段完整睡眠,再加上一個有計畫的白天小睡。
戒母乳或補配方奶,我就會睡得比較多嗎?
大概不會。有研究發現,在前 3 個月裡,不管媽媽是全哺乳、瓶餵,還是混合餵養,睡眠時間和睡眠品質都差不多。另一項研究甚至發現,若寶寶傍晚和夜裡是直接哺乳,父母平均反而多睡了約 40 分鐘。另外,用配方奶取代一餐母乳,時間久了也可能讓你的奶量下降。真正關鍵的是:夜裡哪些事情由誰接手。只要用擠好的母乳或奶瓶,別人就能接下一餐,而你可以得到一整段睡眠。怎麼選由你決定——不管哪一種做法,哺乳諮詢都能幫上忙。
哺乳期間可以喝多少咖啡?
一般認為,哺乳期間每天攝取最多 200 mg 的咖啡因,對寶寶是安全的。粗略換算:1 杯手沖/濾泡咖啡(200 ml)約 90 mg、1 杯義式濃縮(60 ml)約 80 mg、1 杯紅茶(220 ml)約 50 mg、1 罐可樂(355 ml)約 40 mg,而 50 g 黑巧克力,也就是半塊左右,約 25 mg。能量飲料不建議哺乳者飲用,連包裝上通常都會標示。最好在哺乳後、而且放在白天前半段喝,以免反而搶走你下一次補眠機會。如果你發現寶寶喝完奶後特別躁動,也可以試著減少看看。
哺乳期間可以吃纈草、褪黑激素或安眠藥嗎?
不要自己決定。哺乳期間哪些藥可以用,請和診所或藥師確認。重點是:有些助眠藥和較舊型的抗過敏藥,會讓你更難被叫醒。如果你吃了任何會讓人昏昏欲睡的藥,寶寶就絕對不能和你同床。很多時候,重新安排夜晚分工就已經很有幫助:像是保住一段完整睡眠,讓別人接手,以及用上面那一節提到的入睡技巧。如果失眠持續好幾週,請和你的醫師談。
我的新生兒突然能連睡 5 小時,要叫醒嗎?
在最初幾週,要。只要寶寶還沒恢復出生體重——通常是出生後 10–14 天——就不應超過約 4 小時沒進食。你可以溫柔地叫醒他:打開包巾、換尿布、肌膚接觸、輕聲和他說話。之後如果他增重良好,而且從出生後第 5 天起每天至少有 6 片又重又濕的尿布,夜裡就可以讓他想睡多久就睡多久。如果很難叫醒、整個人軟趴趴,或連續 2 餐幾乎都喝不下,立刻聯絡兒科診所。如果完全叫不醒,就撥打119。
我可以躺著哺乳嗎?如果我餵到睡著怎麼辦?
可以,躺餵很常見,而且能大大省下你夜裡的力氣。最安全的做法是使用床邊小床:你哺乳完,再把寶寶推回他自己的睡眠空間。如果你有可能睡著,就先把床整理好:用硬床墊,讓枕頭和棉被遠離寶寶,你的被子只蓋到腰部,寶寶穿睡袋、平躺在你胸口高度;你面向他側躺、膝蓋彎曲,下方那隻手放在他頭上方。你一醒來,就把他放回自己的床。以下情況絕對不能同床:酒精、藥物或任何會讓人想睡的藥之後;你或伴侶有抽菸;寶寶是早產兒;或你一躺下眼皮就已經撐不住。還有,累的時候絕對不要在沙發或扶手椅上哺乳。
我腦中出現了關於寶寶的可怕念頭,我是不是很危險?
大多數情況下,不是。像是突然冒出寶寶掉下去,或自己可能會傷害寶寶的畫面,產後其實很常見。這些不想要的念頭通常讓人覺得很陌生,而且不會真的被付諸行動。不過,還是要盡快和家醫科或婦產科診所談,因為這些情況是可以被好好治療的;夜裡也可以聯絡你所在地的心理支持/危機熱線。如果你開始想到要結束自己的生命,或這些念頭不再讓你覺得陌生,反而覺得「對」,又或者你害怕自己快要失去控制,請立刻打你當地的緊急救護電話。
伴侶早上要上班,那我是不是就該整晚自己扛?
不需要。工作很累,帶寶寶一整天也一樣累,而且你沒有下班時間。公平不是兩個人熬夜的時數一模一樣,而是你們兩個都睡到足以安全、而且還算能好好過完白天。可行的做法之一是:平日由要上班的那位接晚上較晚的時段,或上班前的清晨早班;週末則接一整晚。照這樣做 1、2 週後,再一起回頭看,這個安排對你們兩個是不是真的可行。
請留意
寶寶——立刻撥打119:呼吸暫停超過約 20 秒;嘴唇或皮膚發藍、發灰或非常蒼白;全身軟趴趴或叫不醒;抽搐;每吸一口氣都呻吟,或胸口明顯凹陷。
寶寶——立刻就醫:3 個月以下寶寶肛溫達 38.0 °C 以上——這時要直接去兒科急診。連續拒喝好幾餐、濕尿布明顯變少、異常嗜睡或沒精神、皮膚越來越黃:聯絡兒科診所;門診外時間則前往醫院急診或有夜間門診的兒科診所。
你自己——立刻撥打119:突然呼吸困難、胸痛,或心跳非常快。如果你想到要結束自己的生命、害怕自己真的會傷害寶寶,或你自己或別人注意到你出現混亂、妄想或幻覺,也要立刻求救。如果你此刻覺得自己已經無法安全照顧寶寶:先把他仰睡放回自己的床上,然後立刻打電話給人。
你自己——立刻就醫(夜裡可前往醫院急診):單側腿腫又痛——產後最初幾週血栓風險較高;劇烈頭痛,用一般止痛藥也壓不下來,視線異常或看到閃光,肋骨下方疼痛,或臉、手、腳突然腫起來——子癲前症也可能在產後才發生。
1925 安心專線提供 24 小時、免費、匿名服務;忙線時可稍後再撥。有些地方也提供電子郵件或可預約的文字聊天服務。
如果低落、焦慮或內在空空的感覺持續超過 2 週;你明明有機會睡卻睡不著;或你即使睡了還是異常虛弱、臉色蒼白,稍微一動就喘——請在這一週內就和家醫科或婦產科診所談談。
如果寶寶的哭聲讓你快到極限:先把他安全地仰睡放回自己的床上,暫時離開房間一下,深呼吸,並每隔幾分鐘回去看看。打電話找人來接手。絕對不要搖晃寶寶——就算只有短短一下,也可能危及生命。如果你的寶寶每週超過 3 天、每天哭超過 3 小時,而且持續超過 3 週,請到兒科診所求助,或撥打 0800-870-870 詢問——其實更早去也完全可以。哭鬧通常在出生後約第 6 週達到高峰,到了 3–4 個月時,多半會明顯減少。
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