Manca de son amb un nadó: com tirar endavant

El teu nadó neix sense el rellotge intern acabat de fer. Durant les primeres setmanes dorm en trams d’uns 30 minuts a 3 hores, repartits de manera força regular entre el dia i la nit, i normalment fa entre 8 i 12 preses en 24 h — també de nit. Si dones el pit, és precisament aquesta freqüència la que manté la producció de llet en marxa.

A més, molts nadons mamen al vespre durant hores i a intervals curts. Aquest cluster feeding és normal i no vol dir que no tinguis prou llet; aquestes fases solen durar dos o tres dies.

Important durant les primeres setmanes: fins que el teu nadó hagi recuperat el pes de naixement — normalment al cap de 10 a 14 dies —, no hauria d’estar més d’unes 4 hores sense una presa, ni tan sols de nit. Si dorm més, desperta’l suaument: desabriga’l, canvia-li el bolquer, fes pell amb pell. Per tant, una tirada llarga a la segona setmana no és cap regal per aprofitar. Només quan el teu nadó guanya pes bé i, a partir aproximadament del 5è dia de vida, fa almenys 6 bolquers ben molls en 24 h, ja pot dormir a la nit tant com vulgui.

Cap a les vuit a dotze setmanes comença a dibuixar-se un ritme dia-nit. «A partir de» vol dir això: que comença — sovint una de les tirades nocturnes s’allarga una mica més que les altres. El ritme no acostuma a consolidar-se fins entre els tres i els sis mesos, i fins aproximadament als sis mesos és normal com a mínim una presa nocturna. Despertar-se sovint, per si sol, no és motiu de preocupació; hauríeu d’anar al pediatre si el teu nadó menja malament, fa menys bolquers molls o no guanya pes bé. En els nadons prematurs, totes aquestes dades compten a partir de la data prevista de part.

Et preocupa que el teu nadó dormi massa poc? Al principi, els nounats solen aguantar desperts només uns 35–75 minuts seguits; a les vuit setmanes, uns 60–90 minuts. Si badalla o es frega els ulls, ja el pots tornar a deixar dormir.

Set hores al llit i, tot i així, et lleves feta pols? No és culpa teva, és el patró. El son funciona en cicles d’uns 90 a 120 minuts, i el cos tendeix a agafar el son més profund tan aviat com pot dins del període de descans. Si et desperten cada una o dues hores, és com començar de zero una vegada i una altra.

Un estudi del son amb adults joves ho va reproduir: una nit amb vuit hores al llit, interrompuda per quatre períodes de vigília d’uns quinze minuts cadascun, va afectar l’atenció i l’estat d’ànim gairebé tant com una nit amb només quatre hores de son. Per això, el son fragmentat compta menys del que diu el rellotge.

Per això: un bloc seguit de quatre o cinc hores inclou dos o tres cicles complets de son i et beneficia més que el mateix temps repartit en trossets. D’això va, justament, anar-te’n al llit aviat i el sistema de torns que expliquem més avall.

La manca de son amb un nadó acostuma a ser més dura durant els primers dos o tres mesos. Una gran anàlisi feta a Alemanya mostra que, durant els tres primers mesos després del part, les mares dormien de mitjana aproximadament una hora menys per nit que abans de l’embaràs, i els pares uns quinze minuts menys. A grans trets, el camí sol ser aquest — tot i que cada nadó té el seu propi ritme:

• Setmanes 0–6: preses a qualsevol hora, i sovint cluster feeding al vespre. Les nits solen ser les més trencades.

• A partir d’unes 8–12 setmanes: comença el ritme dia-nit i sovint una de les tirades nocturnes s’allarga una mica.

• 3–6 mesos: el ritme es consolida. Les tirades llargues es fan més freqüents — però els retrocessos també.

• 6–12 mesos: molts nadons continuen despertant-se, per exemple per les dents, infeccions o nous passos del desenvolupament.

Per situar-ho: entre els 0 i els 5 mesos, la tirada de son més llarga seguida és, de mitjana, de gairebé 6 hores — encara que durant les primeres setmanes normalment és més curta.

Moltes famílies parlen d’una «regressió del son» cap al quart mes. No hi ha una data fixa demostrada científicament. Tot i així, és normal passar setmanes més mogudes de tant en tant, i passen — no vol dir que hagis fet res malament.

Dormir d’una tirada no arriba en una data concreta. Molts nadons amb mig any, i també amb un any, encara no dormen sis a vuit hores seguides — i es desenvolupen igual de bé que els altres (en un estudi canadenc, segons l’edat i la mesura utilitzada, passava en una mica més d’un quart i en més de la meitat dels casos).

Tens la nevera oberta davant teu i ja no recordes què hi anaves a buscar. Un xumet que cau a terra et fa venir llàgrimes als ulls, i una frase dita amb bona intenció de sobte et sona a retret. No és una feblesa de caràcter: és manca de son. El més habitual és:

• Cap: et costa concentrar-te, oblides més coses i reacciones més lentament.

• Emocions: l’estat d’ànim et balla, t’irrites més ràpid i els petits obstacles semblen enormes.

• Cos i dia a dia: badalls constants, sensació d’embotiment en despertar-te, cansament tot el dia — i t’adormisques tan bon punt et quedes quieta.

El problema és que costa adonar-se de com n’estàs, realment. Adults que, en un laboratori, van dormir com a màxim sis hores per nit durant dues setmanes van acabar rendint en proves gairebé tan malament com després de fins a dues nits sense dormir — però la seva sensació de cansament gairebé ja no va continuar augmentant després dels primers dies. A més, el son i l’estat d’ànim van molt lligats: qui dorm especialment malament després del part té més sovint símptomes depressius, i un estat d’ànim baix empitjora de nou el son. En aquesta etapa, dormir no és un luxe, és prevenció.

Al volant, la son es torna perillosa. Si portes 17 hores seguides desperta, reacciones aproximadament com amb 0,5 ‰ d’alcohol a la sang — a Espanya, conduir a partir d’aquest valor és una infracció. Les nits fragmentades et poden tornar igual d’imprevisible, sense que te n’adonis. Senyals d’alerta: badallar sovint, notar que baixa l’atenció i tenir dificultats per mantenir el carril. Si t’hi veus mentre condueixes: atura’t al següent lloc segur, fes una pausa curta per dormir amb alarma i només després continua — o fes que et vinguin a buscar. Si has de fer un trajecte sí o sí, per exemple per a una revisió rutinària del nadó, pensa qui pot conduir, agafa l’autobús o un taxi, o posa la cita just després del teu bloc de son més llarg. Si el teu nadó està malalt, el 061 (Salut Respon) també t’assessora per telèfon.

La millor manera de combatre la manca de son és un sistema de torns: en lloc que tots dos passeu cada nit mig desperts, una persona està de guàrdia i l’altra dorm de debò.

• Qui està de guàrdia dorm sense taps a l’habitació on també hi ha el vostre nadó, al seu propi bressol — durant el primer any ha de dormir allà. El torn no es fa mai al sofà ni en una butaca: si t’adorms amb el nadó als braços en aquests llocs, el poses en un gran perill.

• Qui descansa dorm amb taps en una altra habitació. Només se’l desperta si el vostre nadó sembla malalt o si qui està de guàrdia s’adorm amb ell als braços o arriba al seu límit — no per preguntar on són les muselines.

En lloc de repartir la nit per hores fixes, repartiu-vos-la segons les preses. El primer torn el fa qui no dona el pit o qui al matí no s’ha d’aixecar d’hora; l’altra persona se’n va a dormir tan bon punt el nadó s’adorm al vespre. El relleu es fa després de la primera presa passada la mitjanit: si les preses cauen a les 23.50 h i a les 2.30 h, el canvi es fa després de la de les 2.30 h.

Si dones el pit, ningú et pot substituir la presa — però sí gairebé tot el que l’envolta. La regla d’or és: tu dones el pit, l’altra persona fa la resta. Qui està de guàrdia et porta el nadó ja amb els primers senyals de gana, com llepar-se, buscar o portar-se la mà a la boca — un nadó que plora s’agafa pitjor al pit. Allargar la gana perquè dormis més no ajuda: la producció de llet s’ajusta a la freqüència amb què el nadó mama. Després, la teva parella s’encarrega del rotet, del canvi de bolquer i de tornar-lo a deixar, i es manté desperta fins que el vostre nadó és panxa enlaire al seu bressol. Tu continues dormint.

En les fases de cluster feeding, el teu bloc protegit comença simplement després del cluster, o la teva parella et porta el nadó al llit perquè li donis el pit i després se l’endú una altra vegada. Així també pot funcionar allò de dormir més el cap de setmana — o amb una presa de llet extreta.

Exemple de nit si dones el pit i teniu parella

• 20 h: dones el pit, el teu nadó s’adorm — i tu te’n vas directament al llit.

• Cap a les 23 h: la teva parella et porta el nadó, li dones el pit estirada i ella fa la resta.

• Després de la primera presa a partir de les 0 h: canvi de torn — la teva parella dorm, tu estàs de guàrdia i el vostre nadó és al bressol acoblat.

• Al matí: la teva parella agafa el relleu una hora abans de la feina i tu continues dormint.

• Amb un biberó nocturn: la teva parella dona llet extreta a les 23 h — i tu dorms d’una tirada.

Exemple de nit amb biberó o si estàs sola

• Biberó, primer torn: la teva parella alimenta el nadó fins a la primera presa passada la mitjanit, i tu dorms.

• Biberó, segon torn: a partir d’aquesta presa et toca a tu, i la teva parella dorm fins al matí.

• Si una persona treballa: entre setmana, un torn de matinada de 5–7 h; el cap de setmana, una nit sencera.

• Si estàs sola: que algú es quedi a dormir un cop per setmana i assumeixi un torn.

Parleu del pla durant el dia, no a les 3 de la matinada — a aquella hora ningú no és diplomàtic. I porteu un registre comú: quan ha fet l’última presa el vostre nadó? Quant ha dormit? Els antitèrmics i analgèsics han de quedar anotats amb l’hora, perquè de nit no se’n doni res dues vegades. Tant se val si és un paper a la nevera o una app compartida com Moonsleep, on la parella, els avis i els cangurs veuen la mateixa informació: l’important és que ningú no hagi de reconstruir mig adormit què va passar fa dues hores.

Un biberó amb llet extreta et pot estalviar una presa nocturna — i regalar-te així tot un bloc de son. Comença-hi només quan la lactància estigui ben establerta. Ho pots comprovar tu mateixa: el teu nadó ja ha recuperat el pes de naixement i guanya pes bé en els controls, per exemple a les revisions rutinàries del nadó; fa almenys 6 bolquers ben molls al dia; agafar-se al pit no fa mal, i el pit queda més tou després de la presa.

1. 1

   Extreure’t llet: just abans d’estirar-te per començar el teu bloc de son. Si al principi en surt poca, és normal — les mares que alleten exclusivament sovint només treuen entre 15 i 90 ml entre preses. Al matí, la quantitat acostuma a ser més alta; pots aprofitar-ho per avançar feina per a la nit següent.

2. 2

   Guardar-la: a la part de baix del darrere de la nevera, no a la porta, com a màxim 4 dies.

3. 3

   Escalfar-la: al bany maria o en un escalfabiberons, mai al microones. Una gota a la cara interna del canell s’ha de notar calenta, no pas calenta en excés. Llenceu les restes.

4. 4

   Donar-la: la teva parella aguanta el nadó mig incorporat, fa pauses i no l’empeny a acabar-se el biberó. Així és el vostre nadó qui decideix el ritme i la quantitat.

5. 5

   Alleujar el pit: fer pauses nocturnes llargues durant els primers mesos pot fer baixar la quantitat de llet. Si et desperta el pit perquè el notes tibant, treu-te’n una mica amb la mà: col·loca el polze i l’índex en forma de C uns quants centímetres darrere del mugró, pressiona cap a la caixa toràcica, estreny, deixa anar i repeteix-ho al voltant — només fins que baixi la tensió, no fins a buidar el pit. Després, refreda’l. Tan bon punt et despertis, dona el pit o extreu-te llet.

Si el teu nadó no accepta el biberó, proveu-ho quan estigui despert i només lleugerament afamat, i deixa que l’hi doni la teva parella mentre tu no ets a l’habitació.

Senyals d’alerta: una zona dura, envermellida, calenta o dolorosa al pit pot indicar una obstrucció de llet: continua donant el pit o extraient-te llet i refreda entre preses. Si hi afegeixes febre o sensació de grip, o si en un dia no millora, demana assessorament mèdic aquell mateix dia.

Si cries sola o la teva parella és fora durant molt de temps, no hi ha ningú que agafi el relleu. En aquest cas, compten sobretot els trajectes curts i tenir ben organitzat qui et pot substituir.

• Trajectes curts: el bressol del nadó o el bressol acoblat ben fixat han d’estar just al costat del teu llit, amb l’estació de nit al costat. Així no t’has d’aixecar a la nit.

• Al llit ben aviat: estira’t al vespre tan bon punt el teu nadó s’adormi. El que quedi per fer, queda per fer — de nit no es resol res.

• Qui es pot quedar a dormir: no només la mare o la germana. Demana-ho també a una amiga, una veïna o una companya de feina. Una nit per setmana en què una altra persona assumeixi un torn canvia molt les coses.

• Ajuda de pagament: una cangur que vingui dues hores durant el dia mentre tu dorms.

• Ajuda voluntària: hi ha projectes de suport durant el primer any de vida que posen en contacte les famílies amb persones voluntàries que venen una o dues vegades per setmana durant unes hores — per exemple, perquè tu et puguis estirar. Per a les famílies monoparentals, també hi ha entitats que ofereixen assessorament específic.

Sincerament: si dones el pit, una nit amb ajuda només funciona amb llet extreta o amb biberó — les instruccions són a l’apartat anterior.

Dormir més tot i tenir un nadó vol dir, sobretot, això: mentre el teu nadó continuï fent moltes preses nocturnes, compta qualsevol estona de descans — també de dia.

• Converteix el primer vespre en la teva nit. Estira’t tan bon punt el teu nadó s’adormi al vespre — tant se val si són les 20 h o les 23 h. Aquest primer bloc és el més valuós. Si pot ser, cada vespre: la sèrie també hi serà demà; aquesta oportunitat de dormir, no.

• Programa la migdiada de debò. Quan arribi algú a casa o us vingui a veure, entrega-li el nadó i estira’t abans no us poseu a xerrar. Posa’t una alarma: després d’una nit curta, 10 minuts ja et desperten de manera notable; en canvi, després de 30 minuts sovint et lleves més estabornida. Si algú es queda el teu nadó més estona, dorm directament uns 90 minuts — un cicle sencer.

• Si de dia no tens relleu: posa el teu nadó panxa enlaire al seu propi bressol o en un cotxet pla a la mateixa habitació, i estira’t al costat. No t’adormis mai amb el nadó sobre el pit o damunt la panxa — ni «només un moment».

• Descansar també compta, encara que no dormis. Estirar-te, tancar els ulls, quedar-te quieta — no és temps perdut.

• El cafè, a la primera meitat del dia, i durant la lactància com a màxim uns 200 mg de cafeïna al dia (més avall tens més detalls).

• No facis servir l’alcohol per adormir-te. Fa el son més inquiet, i durant la lactància igualment es recomana evitar-lo.

• No prenguis medicaments per dormir pel teu compte. Alguns somnífers i antihistamínics antics et fan més difícil de despertar; més avall expliquem què pot encaixar amb la lactància.

• Si no pots dormir de tant escoltar: els nadons respiren de manera irregular quan dormen, grunyen i poden fer pauses de 5 a 10 segons sense canviar de color — això és normal. Els mitjons amb sensor i les estoretes de respiració no redueixen el risc de mort sobtada del lactant. Si et mantenen desperta amb falses alarmes, pots deixar de fer-los servir. Al requadre «Vigila això» t’expliquem quan sí que has d’actuar.

Per fi el nadó dorm — i tu et quedes desperta, escoltant i rumiant. Li passa a moltíssima gent. Et pot ajudar:

• Passa el monitor i la responsabilitat a la persona que està de guàrdia. Si estàs sola, el teu nadó igualment és al teu costat.

• No miris l’hora ni calculis quantes hores et queden per dormir. Gira el despertador.

• Deixa paper i bolígraf al costat del llit. El que et ronda pel cap, ho apuntes — demà continuarà allà.

• Respira amb calma durant uns minuts i fes que l’exhalació duri més que la inhalació.

• Per dormir de dia mentre algú altre cuida el teu nadó: antifaç, taps i habitació enfosquida.

Si durant setmanes gairebé no ho aconsegueixes, tot i tenir ocasió de dormir, parla amb el teu metge de capçalera o amb la teva ginecòloga. L’insomni tot i tenir oportunitat de descansar també pot ser un senyal de depressió postpart — més avall en parlem.

A la nit, cada gest de més pesa. Deixa’t preparada al vespre una petita estació de nit just al costat del llit:

• una ampolla d’aigua — beu segons la set; beure més del que et demana el cos no augmenta la quantitat de llet

• un mos que puguis agafar amb una sola mà, com ara un plàtan o una barreta de cereals

• bolquers, tovalloletes humides, una muselina i un pijama net per al nadó

• per a tu: discs de lactància, compreses postpart i una samarreta neta

• una llum petita i càlida que es pugui atenuar, en lloc del llum del sostre

• si fas servir llet de fórmula: aigua bullida en un termo net i la pols mesurada en un biberó sec i net. Barreja-ho només just abans de donar-la — primer l’aigua, després la pols. No mantinguis mai la llet preparada calenta, i llença’n les restes.

El bressol acoblat és el que t’estalvia més trajectes. El teu nadó té el seu propi lloc per dormir a l’abast de la mà. Important: ha d’estar fermament unit al llit dels adults, amb les dues superfícies a la mateixa alçada, sense cap escletxa, i amb el matalàs original adequat, sense afegits. Pots donar el pit estirada i després tornar a lliscar el teu nadó cap al seu bressol.

Que la nit sigui avorrida. Llum tènue, veu baixa, res de jugar. Canvia el bolquer només si cal — si ha fet caca, si és molt ple o si té el culet irritat —, idealment abans de la presa o en canviar de pit. No cal forçar cap ritme: no marques hores al rellotge, només mostres al teu nadó suaument la diferència entre el dia i la nit.

Mòbil: poc i fosc. La llum intensa de la pantalla a la nit pot desajustar el rellotge intern. Si has d’anotar alguna cosa de nit: baixa la brillantor, posa el mode fosc, apunta-ho i deixa’l. I si això ho estàs llegint ara de nit: gràcies per ser aquí. La resta pot esperar fins demà.

Busca llum durant el dia. La llum natural és el principal regulador del rellotge intern, sobretot al matí. Una passejada us anirà bé a tots dos — amb el nadó a l’ombra, perquè durant el primer any no ha d’estar al sol directe.

Una part de l’esgotament ni tan sols ve del nadó, sinó de tot allò que, a més, volem seguir fent: tenir la casa endreçada, rebre visites, respondre missatges. Retalla’n tant com puguis. Una vella regla del postpart diu: una setmana al llit, una setmana al costat del llit i una setmana al voltant del llit.

Per als primers mesos n’hi ha prou amb un objectiu petit: que tothom mengi, que tothom estigui segur i que tu hagis dormit en algun moment del dia. La resta és un extra. Tens dret a tenir dies en què no has fet res més que ser-hi per al teu nadó. Això no és poca cosa. Ara mateix és el més important.

«Digues-m’ho si et puc ajudar en alguna cosa.» Aquesta frase ara la sents sovint — i no dius mai res. També perquè a les 15 h encara no saps què et salvaria a les 17 h. Gira-ho: fes una llista de tasques i passa-la tan bon punt algú t’ho pregunti. Com més concreta sigui la petició, més fàcil és que et diguin que sí:

• «Em podries portar dijous una ració de menjar que només haguem d’escalfar?»

• «Pots sortir una hora a passejar amb el cotxet perquè jo pugui dormir?»

• «Em podries posar una rentadora i estendre-la?»

• «Divendres podries anar a buscar la gran a l’escola bressol?»

• «Vine si vols — però porta, si us plau, alguna cosa per menjar i no et quedis més d’una hora.»

Ajuda a distància

• «Ens podries organitzar durant dues setmanes algun servei de menjar o de compra a domicili?»

• «Ens voldries regalar ajuda per a la neteja durant unes setmanes?»

• «Em pots trucar cada dia a les 11 h, encara que sigui només un moment?»

• «Pots venir uns dies i encarregar-te després de les nits?»

Per no sentir-te tan sola: la soledat fa més difícil aguantar el cansament. Durant el dia pots coincidir amb altres famílies en espais familiars i trobades de mares i pares, en grups de lactància o al curs de recuperació postpart. No cal que hi vagis espavilada — n’hi ha prou amb un cafè envoltada de gent que viu les mateixes nits.

No tens llevadora ni família a prop? Aquests passos els pots fer sola, un darrere l’altre — i amb una frase preparada per al telèfon en cada cas:

1. 1

   Metge de capçalera o ginecòloga: demana hora per esgotament. Fes-te una anàlisi de sang, parla de com et trobes d’ànim i pregunta per un certificat per a ajuda domèstica. «El meu nadó té deu setmanes, estic completament esgotada i no tinc ajuda. Necessito una visita.»

2. 2

   Ajuda domèstica: a Catalunya, la sanitat pública no sol cobrir ajuda domèstica després del part; si en necessites, consulta els serveis socials del teu municipi o si la teva mútua privada ho inclou.

3. 3

   I si encara et cal una llevadora: a Catalunya, la llevadora de l’ASSIR sol fer com a molt una visita a casa després del part; el seguiment continua al CAP/ASSIR, on també et poden ajudar amb dubtes de lactància.

4. 4

   Suport primerenc a les famílies: ajuda gratuïta i voluntària per a famílies amb infants de fins a tres anys, per exemple a través de llevadores familiars o de persones voluntàries. No cal fer cap sol·licitud, i el que expliquis és confidencial — es tracta de suport, no de control. Pots trobar punts d’atenció a través dels serveis de suport a les famílies de la teva zona o preguntant a la consulta del pediatre. «Estic sola amb el meu nadó i completament esgotada. Quin suport tinc a prop?»

5. 5

   Assessorament de lactància: si agafar-se al pit fa mal, les preses duren gairebé sempre molt o el teu nadó sembla no quedar-se mai tip, comprova primer tu mateixa això: barbeta tocant el pit, nas lliure, galtes arrodonides i se’l sent empassar. Si continua sent difícil, fes mirar com s’agafa — gratis en un grup de lactància o amb una consultora IBCLC.

6. 6

   Aprofita la revisió rutinària del teu nadó: a la pròxima visita també pots parlar de tu.

Si l’esgotament s’allarga durant mesos, pot ser que us convingui una estada de recuperació mare-fill o pare-fill a través de l’assegurança mèdica. Hi ha serveis d’assessorament gratuïts que t’hi poden orientar; per fer la sol·licitud necessitaràs un informe mèdic.

Si no dones el pit, ajudar de nit de vegades pot semblar que només mires. No és així. Alleujar la càrrega vol dir, molt concretament:

• portar el nadó perquè mami, fer-li el rotet després, canviar-lo i tornar-lo a posar al bressol — i mantenir-se desperta fins que sigui segur al seu llit

• portar-li aigua i alguna cosa per picar perquè no s’hagi d’aixecar

• assumir un torn fix de matinada abans d’anar a treballar i una nit sencera el cap de setmana

• gestionar les visites: que portin menjar i acomiadar-les amablement al cap d’una hora

• portar el control: quan ha menjat, si hi ha hagut medicaments, què toca aquesta setmana?

No compareu qui està més cansat. Aquesta discussió no la guanya ningú. Millor pregunteu-vos: què necessita cadascú de nosaltres per passar demà el dia amb seguretat i amb una mica de bon humor?

Cuida’t també tu: aproximadament un de cada deu pares viu una depressió entre l’embaràs i el primer aniversari del fill o filla. Si t’aïlles, vius irritable de manera constant o només vas funcionant, pren-t’ho seriosament — els recursos d’ajuda de més avall també són per a tu.

Quan estàs exhausta, el teu propi menjar acaba a l’últim lloc de la llista. I això que el teu cos s’està recuperant, i si dones el pit, a més, està produint llet.

• Menja petites coses amb regularitat i que puguis agafar amb una mà: entrepans, iogurt amb civada, fruita, sopa per escalfar.

• Beu al llarg del dia, preferentment aigua o infusions sense sucre, i deixa l’ampolla allà on dones el pit o el biberó.

• Cuina una vegada i menja’n dues: congela racions dobles — o delega del tot la cuina a qui us vingui a ajudar.

• Si dones el pit, pren cada dia un comprimit de iode de 100 micrograms. Si tens una malaltia de tiroide, parla’n abans amb un professional sanitari.

Si l’esgotament és especialment fort malgrat tot o no millora, val la pena mirar també el cos — en lloc de donar-ho per un «cansament normal».

• Anèmia: la pèrdua de sang del part pot causar dèficit de ferro. Fa sentir feble, pàl·lida i sense aire de seguida. Una anàlisi de sang mostra si necessites ferro.

• Tiroide: es pot inflamar durant els mesos posteriors al part i provocar cansament, insomni, nerviosisme, palpitacions o abatiment. Això també s’aclareix amb una anàlisi de sang.

• Dolor: després d’una cesària, amb una lesió del part o amb mugrons clivellats, es dorm malament. No t’ho has de resignar a aguantar: l’ibuprofèn i el paracetamol es consideren els medicaments d’elecció durant la lactància; la dosi l’has de consultar amb el metge o la farmàcia. Després d’una cesària, fes que et passin el nadó a la nit en lloc d’aixecar-lo tu. Si tens els mugrons adolorits, revisa primer com s’agafa al pit, tal com expliquem a l’apartat d’assessorament de lactància.

El baby blues apareix durant els primers dies després del part i afecta aproximadament una de cada dues mares: plores aparentment sense motiu, estàs més sensible del compte, un moment et sents feliç i al següent desesperada. Sol marxar al cap d’hores o de dies, i com a molt tard en unes dues setmanes. Si després encara plores gairebé cada dia, és el moment de comentar-ho amb un professional.

La depressió postpart és una malaltia, no una feblesa. Aproximadament entre el 10 i el 15 % de les dones la pateixen durant el primer any després del part, i pot començar en qualsevol moment d’aquest any. Senyals que duren més de dues setmanes:

• Et sents gairebé sempre abatuda, anguniada, irritable o buida per dins.

• Les coses que abans et feien il·lusió ara et deixen indiferent.

• No pots dormir, encara que el teu nadó dormi.

• Et turmenten la culpa, els dubtes sobre tu mateixa o preocupacions repetitives sobre el teu nadó.

Els pensaments espantosos són freqüents. Molts pares i mares que acaben de tenir un nadó tenen de cop imatges al cap que li pot passar alguna cosa o que ells mateixos li podrien fer mal. Aquests pensaments no desitjats es viuen com una cosa estranya i no es porten a la pràctica. No et converteixen en una persona perillosa — però igualment convé parlar-ne aviat, perquè es poden tractar bé.

Els teus passos següents

1. 1

   Fes l’autotest EPDS, que una entitat de suport a famílies amb depressió postpart ofereix en alemany — com a punt de partida per parlar-ne.

2. 2

   Parla amb el teu metge de capçalera o la teva ginecòloga — i, si en tens, amb la teva llevadora. Ells et poden derivar a atenció psicològica pública o indicar-te on trobar-ne.

3. 3

   Hi ha tractaments eficaços, sobretot psicoteràpia i, si cal, medicació. Molts antidepressius són compatibles amb la lactància; un servei independent d’assessorament sobre medicaments i lactància et pot orientar. I per això no t’han de separar del teu nadó: hi ha unitats mare-nadó on pot venir amb tu.

4. 4

   Una entitat de suport a famílies amb depressió postpart ofereix assessorament voluntari i gratuït, també al vespre i el cap de setmana, i disposa d’un llistat d’aquests centres.

Poc freqüent, però una urgència: la psicosi postpart. Sol començar de manera sobtada durant les dues primeres setmanes després del part. Un senyal precoç: gairebé no dorms i, tot i així, et notes accelerada, amb els pensaments i les paraules disparats. Més endavant hi poden aparèixer confusió, deliris o al·lucinacions. Si vius sola, ensenya aquestes línies a una persona de confiança que et pugui anar preguntant com estàs. Si tens trastorn bipolar o ja has passat una psicosi postpart, el millor és planificar-ho amb l’equip mèdic i de salut mental ja abans del part — també qui assumirà les preses nocturnes.

La manca de son amb un nadó és normal, però no l’has de suportar sense més. Les tres eines més potents són: repartir la nit per torns, protegir el primer bloc de son del vespre i demanar ajuda de manera concreta. Els primers mesos són els més durs; després, a poc a poc, es fa més fàcil. Si durant setmanes et sents buida o anguniada, no és una qüestió d’aguantar, sinó de buscar ajuda mèdica.