Zasypiasz podczas karmienia piersią?

Karmienie piersią usypia, bo podczas przystawiania dziecka twój organizm wydziela oksytocynę. To hormon, który uruchamia wypływ mleka i jednocześnie obniża poziom hormonów stresu, takich jak kortyzol. Napięcie opada, robi ci się ciepło — wiele mam dobrze zna tę senność przy karmieniu. W połączeniu z niedoborem snu to wystarczy, żeby oczy zamknęły się w połowie posiłku.

Dochodzi do tego rytm pierwszych miesięcy. W pierwszych tygodniach większość dzieci je 8–12 razy na dobę, a wiele szczególnie często wieczorem (tzw. cluster feeding). Rytm dnia i nocy zaczyna się kształtować dopiero około 8. tygodnia i zwykle utrwala się między 3. a 6. miesiącem. W wieku 2–3 miesięcy przerwy między karmieniami wynoszą zwykle 2–4 godziny, wiele dzieci nadal je w nocy 1–3 razy, a przynajmniej jedno nocne karmienie jest po prostu normą mniej więcej do 6. miesiąca.

Czasem to samo picie wydłuża noce. Prawie każdy posiłek trwa bardzo długo, twoje dziecko głównie tylko ssie, ale nie słyszysz połykania, albo karmienie cię boli? Najpierw sama sprawdź, jak dziecko chwyta pierś: buzia jest szeroko otwarta, broda dotyka piersi, nos pozostaje wolny, nad górną wargą widać więcej ciemniejszej otoczki niż pod dolną, a policzki podczas ssania pozostają zaokrąglone. Jeśli coś się nie zgadza albo nadal boli, przyda się spojrzenie z zewnątrz — w grupie wsparcia laktacyjnego, u doradczyni laktacyjnej albo, jeśli ją masz, u położnej. Do tego czasu senne dziecko podczas picia może obudzić prosty chwyt: obejmij pierś całą dłonią daleko z tyłu. Gdy dziecko już tylko ssie bez połykania, delikatnie uciśnij pierś i trzymaj nacisk, aż przestanie połykać. Potem puść, powtórz, zmień stronę.

Jeśli więc jesteś zmęczona, nie robisz nic źle.

Sofa i fotel to najbardziej niebezpieczne miejsca, żeby zasnąć z dzieckiem — w dzień i w nocy. Amerykańskie wytyczne pediatryczne określają je jako skrajnie niebezpieczne: jeśli dziecko śpi w takim miejscu, ryzyko nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS) i śmiertelnych wypadków związanych ze snem jest, zależnie od badania, 22–67 razy wyższe. Dotyczy to już sytuacji, gdy dziecko leży tam samo, a tym bardziej wtedy, gdy zaśniesz razem z nim.

Powodem jest miękkie obicie. Zapada się i tworzy szczeliny oraz wgłębienia. Dziecko może zaklinować się między siedziskiem a oparciem albo wtulić twarzą w miękki materiał. Jeśli przysniesz, może wyślizgnąć ci się z ramion albo niepostrzeżenie osuniesz się na nie. W zgięciu ręki jego broda może też opaść na klatkę piersiową, a to utrudnia oddychanie.

Typowy scenariusz wynika z dobrych chęci: nie chcesz obudzić partnera i idziesz z dzieckiem do salonu — albo partner zasypia z dzieckiem na klatce piersiowej przed telewizorem. Obie sytuacje są tak samo niebezpieczne.

Dotyczy to także fotela do karmienia w sypialni, siedzenia pionowo w łóżku na górze poduszek i odchylonej pozycji do karmienia, kiedy dziecko leży na tobie na brzuszku. Do przystawienia wszystko to może być wygodne, ale tylko dopóki jesteś całkowicie rozbudzona. Jeśli w takiej pozycji przysniesz, dziecko może zsunąć się w poduszki albo w zgięcie ręki. Gdy robi ci się sennie, odłóż je albo połóż się na boku w przygotowanym łóżku.

To, że dziecko śpi na tobie, jest w porządku tak długo, jak długo nie śpisz ty. Wytyczne dotyczące zapobiegania nagłej śmierci niemowląt mówią jasno: jeśli dziecko leży na tobie, jego drogi oddechowe muszą pozostać drożne. Gdy robi ci się sennie albo coś cię rozprasza, na przykład telefon, połóż dziecko na plecach do jego własnego łóżeczka. Drożne drogi oddechowe oznaczają:

• Siedzisz półwyprostowana, nie całkiem na płasko i nie zapadnięta głęboko w miękkie obicie.

• Dziecko leży klatką piersiową do twojej klatki, z głową obróconą na bok, a jego twarz jest widoczna.

• Nos i usta są wolne, broda nie jest dociśnięta do klatki piersiowej, a koc może przykrywać co najwyżej plecy.

• Co jakiś czas zerkasz: usta są różowe, oddech spokojny, napięcie ciała prawidłowe.

Szczególnie uważna powinnaś być w pierwszych godzinach po porodzie. Według wytycznych już wtedy mogą zdarzać się nagłe stany zagrożenia, zwłaszcza gdy noworodek leży na brzuchu na klatce piersiowej mamy rodzącej po raz pierwszy. Jeśli jesteś wyczerpana albo dostałaś silne leki przeciwbólowe, wezwij personel albo podaj dziecko partnerowi.

Nie zawsze da się wyczuć, że zaraz zaśniesz. Wiele osób orientuje się dopiero wtedy, gdy nagle się zrywa. Dlatego zwracaj uwagę na sygnały ostrzegawcze:

• Ciągle ziewasz, powieki stają się ciężkie.

• Głowa opada ci w dół albo nagle się zrywasz.

• Czytasz kilka razy tę samą linijkę albo „znika” ci kilka minut.

I jeszcze jedna stała zasada: jeśli tej nocy choć raz przysnęłaś, do końca nocy nie karmisz już w fotelu ani na sofie, a po każdym karmieniu od razu odkładasz dziecko do jego własnego łóżeczka. Te drobiazgi pomagają łatwiej nie zasnąć podczas nocnego karmienia:

• Małe światło zamiast ciemności: przyciemniona lampka nocna wystarczy, żeby widzieć twarz dziecka. Jasne górne światło rozbudza za to wszystkich na dobre.

• Siedź prosto: stopy oprzyj o podłogę, nie otulaj się zbyt grubo. Przy zmianie strony na chwilę poruszaj ramionami.

• Woda zamiast gorącego napoju: trzymaj wodę w zamykanej butelce. Gorącej herbaty ani kawy nie pij podczas karmienia — jeśli przysniesz, dziecku grozi oparzenie.

• Kofeina z umiarem: do 200 miligramów dziennie, czyli około dwóch filiżanek kawy filtrowanej, uznaje się w czasie karmienia piersią za bezpieczne dla dziecka. Nocą kawa może jednak potem utrudnić ci ponowne zaśnięcie. Napoje energetyczne nie są zalecane osobom karmiącym piersią.

• Mądrze używaj telefonu: jako latarki, budzika i do wezwania pomocy — tak; do scrollowania, gdy dziecko śpi na tobie — nie. Kabel do ładowania nie powinien leżeć przy łóżku.

• Cichy alarm wibracyjny: ustaw go przy przystawianiu na około pół godziny, czyli mniej więcej tyle, ile trwa karmienie w wieku 2–3 miesięcy. Ma ci przypomnieć o odłożeniu dziecka, ale nigdy nie zastępuje bezpiecznego miejsca do snu.

Te sposoby pomagają nie zasnąć. Jeśli mimo to zauważysz któryś z sygnałów ostrzegawczych, odłóż dziecko, obudź partnera albo przejdź do pozycji na boku w przygotowanym łóżku.

Najbezpieczniej dziecko śpi we własnym łóżeczku w waszej sypialni. Organy zdrowia publicznego zalecają to przez cały pierwszy rok życia, a wytyczne ekspertów z 2022 r. szczególnie przez pierwszych 6 miesięcy — wtedy ryzyko nagłej śmierci łóżeczkowej jest najwyższe. Samo dzielenie pokoju już chroni: według amerykańskich wytycznych pediatrycznych obniża ryzyko nawet o 50%.

Tu często mieszają się trzy pojęcia. Room-sharing oznacza: własne łóżeczko w waszym pokoju — to właśnie jest zalecane. Bed-sharing albo wspólne spanie w łóżku oznacza, że dziecko i dorośli śpią na jednej powierzchni. Co-sleeping bywa używane na oba sposoby, dlatego specjaliści często unikają tego słowa.

W zaleceniach dotyczących wspólnego łóżka są różnice. Część zaleceń zdrowia publicznego uznaje je za możliwe do przyjęcia dla mam karmiących piersią pod jasno określonymi warunkami, bo ułatwia karmienie. Amerykańskie wytyczne pediatryczne zasadniczo je odradzają. Jeśli twoje dziecko dostaje mleko z butelki, obie strony zalecają własne łóżeczko obok was. Co to oznacza dla ciebie: najbezpieczniejszym wyborem jest łóżeczko dostawne. Jeśli świadomie decydujecie się na wspólne łóżko, tylko wtedy, gdy nie dotyczy was żaden z powodów wykluczających opisanych niżej, i tylko przy pełnym przygotowaniu każdej nocy — nie tylko awaryjnie.

Dlaczego przy dzieciach karmionych butelką zalecenia są inne? Badacze z Uniwersytetu Durham obserwowali noce rodzin: mamy karmiące piersią zwykle układały dziecko płasko na wysokości swojej klatki piersiowej, z dala od poduszek, i zwijały się wokół niego ochronnie. Dzieci karmione butelką częściej leżały wyżej, na wysokości twarzy, czasem między poduszkami. Jeśli częściowo karmisz butelką — czy to mlekiem modyfikowanym, czy odciągniętym pokarmem — łóżeczko dostawne jest bezpieczniejszym wyborem.

Łóżeczko dostawne stoi tuż przy waszym łóżku: dziecko ma własną powierzchnię, ale leży na wyciągnięcie ręki. Tak ustawisz je bezpiecznie:

1. 1

   Ustaw wysokość tak, by obie powierzchnie leżenia były na jednym poziomie, i solidnie przymocuj łóżeczko do ramy waszego łóżka pasami dołączonymi przez producenta.

2. 2

   Sprawdź płaską dłonią, czy między materacami nie ma szczeliny, w której dziecko mogłoby się zaklinować.

3. 3

   Używaj tylko pasującego oryginalnego materaca, bez dodatkowej nakładki. Dopóki łóżeczko nie jest solidnie przymocowane, boczna barierka powinna być podniesiona.

4. 4

   Przestrzegaj granicy wieku i wagi podanej przez producenta, a potem przenieś dziecko do łóżeczka szczebelkowego stojącego tuż obok waszego łóżka.

Przy zakupie pomaga etykieta: łóżeczka dostawne powinny spełniać europejską normę EN 1130. Łóżeczko szczebelkowe, w którym samodzielnie zdemontujesz jeden bok, nie staje się przez to łóżeczkiem dostawnym. Jeśli nie macie dostawki, równie bezpiecznym miejscem do snu jest kołyska lub łóżeczko ustawione bezpośrednio obok waszego łóżka — po prostu wyjmujesz wtedy dziecko do karmienia.

Przy tych powodach wykluczających nie pomoże nawet najlepsze przygotowanie. Dziecko zawsze śpi we własnym łóżeczku, jeśli:

• ty, twój partner albo ktoś inny śpiący w łóżku pali lub wapuje — nawet jeśli pali tylko na zewnątrz — albo paliłaś w ciąży.

• ktoś w łóżku pił alkohol, nawet niewiele, albo użył konopi czy innych narkotyków. Prosta zasada: po wieczorze z alkoholem dziecko śpi całą noc we własnym łóżeczku.

• ktoś przyjmuje leki, które usypiają albo utrudniają wybudzenie się ze snu (więcej za chwilę).

• twoje dziecko urodziło się przedwcześnie, czyli przed ukończeniem 37 pełnych tygodni ciąży (przed 37+0), albo ważyło przy urodzeniu mniej niż 2 500 gramów. Zalecenia nie podają wieku, od którego przestaje to mieć znaczenie.

• twoje dziecko dostaje pokarm z butelki.

• twoje dziecko jest spowijane.

• oprócz was, rodziców, w łóżku leży jeszcze ktoś inny, na przykład rodzeństwo, dziadkowie, opiekunka albo zwierzę domowe.

• podłoże jest miękkie: sofa, fotel, łóżko wodne albo wysiedziany materac.

• jesteś chora albo tak wyczerpana, że prawie nie reagujesz.

Leki: senność wywołują na przykład silne leki przeciwbólowe, takie jak opioidy, które niektóre mamy dostają po cesarskim cięciu, leki nasenne i uspokajające, niektóre antydepresanty oraz starsze leki przeciwalergiczne albo przeciwwymiotne sprzedawane także bez recepty jako środki nasenne; wskazówki znajdziesz w ulotce przy ostrzeżeniach o senności i prowadzeniu pojazdów. Nie odstawiaj niczego na własną rękę. W dzień poradzą ci farmaceuta, lekarz albo bezpłatna poradnia dotycząca leków w ciąży i laktacji. Jeśli w nocy nie masz pewności, tej nocy dziecko śpi we własnym łóżeczku, a jutro dopytasz.

A co ze zmęczeniem? Amerykańskie wytyczne pediatryczne zaliczają do najsilniejszych czynników ryzyka sytuację, w której ktoś z powodu zmęczenia trudniej się wybudza; zalecenia zdrowia publicznego mówią o ograniczonej zdolności reagowania. Nie ma tu granicy podanej w liczbach. Wyraźne sygnały to gorączka albo infekcja żołądkowo-jelitowa, kilkukrotne przysypianie tej samej nocy albo moment, gdy już nie pamiętasz, czy odłożyłaś dziecko z powrotem. Co to oznacza dla ciebie: w takie noce po każdym karmieniu dziecko trafia do własnego łóżeczka, a ty prosisz o wsparcie — niżej przeczytasz, skąd je wziąć.

W pierwszych 4 miesiącach życia wspólne spanie w jednym łóżku jest szczególnie ryzykowne, także u dzieci karmionych piersią i wtedy, gdy nikt nie pali. Według amerykańskich wytycznych pediatrycznych ryzyko jest wtedy 5–10 razy wyższe niż podstawowe ryzyko wspólnego łóżka. Rodzice karmiący w łóżku tak małe dziecko powinni więc szczególnie uważać, by nie zasnąć. W praktyce oznacza to na jedną noc:

• Plan A: karmisz tam, gdzie jest ci wygodnie, także w łóżku. Po każdym karmieniu odkładasz dziecko na plecy do łóżeczka dostawnego albo łóżeczka — zanim sama zaśniesz.

• Plan B: jeśli czujesz, że przysypiasz, i nie dasz już rady odłożyć dziecka, lepiej zasnąć w przygotowanym łóżku niż gdziekolwiek indziej. Gdy tylko się obudzisz, odkładasz dziecko z powrotem.

• Nigdy: nie zasypiaj z dzieckiem na sofie ani w fotelu — i nie śpij z nim we wspólnym łóżku, jeśli dotyczy was choć jeden z powodów wykluczających.

Najpierw sprawdź, czy dotyczy was któryś z powodów wykluczających. Jeśli nie, przygotuj wieczorem wspólne łóżko bezpiecznie, póki jeszcze myślisz jasno — o 3:00 w nocy nikt już nie odsuwa poduszek. Przy każdym punkcie przeczytasz też dlaczego:

• Twardy materac: łóżka wodne, wygniecione materace i miękkie toppersy się nie nadają, bo dziecko zapada się w nich, a usta i nos mogą zostać zasłonięte. Gruby, miękki topper lepiej zdjąć.

• Poduszki z dala od dziecka: płaska poduszka leży pod twoją głową, a dziecko wyraźnie niżej, płasko na wysokości twojej klatki piersiowej.

• Twoja kołdra tylko do bioder: w ciepłej bluzce z długim rękawem nie będziesz musiała podciągać jej wyżej w nocy. W śmiertelnych wypadkach we wspólnym łóżku twarz albo głowa dziecka często są przykryte pościelą.

• Własny śpiworek: dziecko nigdy nie śpi pod twoją kołdrą i nie ma na sobie więcej warstw niż ty.

• Po twojej stronie: dziecko leży obok ciebie, nigdy między dwojgiem dorosłych, a partner wie, że jest w łóżku. Leżysz twarzą do dziecka, a ono na plecach.

• Bez szczeliny i bez krawędzi: dziecko nie może wsunąć się między materac a ścianę ani spaść z łóżka. Jeśli łóżko stoi przy ścianie, dosuń je całkowicie. Zrolowane ręczniki i poduszki nie nadają się do uszczelniania, a przenośne barierki i zagłówki ze szczebelkami mogą stać się pułapką. Lepsze jest solidnie przymocowane łóżeczko dostawne.

• Poduszka do karmienia poza łóżkiem: po przystawieniu wyjmij ją z łóżka, bo śpiące dziecko może stoczyć się twarzą w jej zagłębienie.

• Kable i tasiemki precz: kabel do ładowania i sznurki mogą doprowadzić do uduszenia dziecka.

• Bez spowijania, bez obciążenia: spowite dziecko nie może odepchnąć pościeli od twarzy ani cię obudzić. Obciążeniowe śpiworki i kołdry nigdy nie są bezpieczne.

• Nie za ciepło, bez zwierząt, bez rodzeństwa: bez czapeczki, bez dodatkowego koca, pokój raczej chłodny — przegrzanie uważa się za czynnik ryzyka. Zwierzęta domowe i inne dzieci nie śpią z wami w łóżku.

Na wakacjach albo u dziadków sprawdzaj obce łóżko dokładnie tak samo. A nawet jeśli co noc odkładasz dziecko z powrotem do jego łóżeczka: to przygotowanie jest twoją siatką bezpieczeństwa na tę jedną noc, kiedy coś pójdzie inaczej.

Karmienie na leżąco pozwala oszczędzić sobie wielu nocnych wstań i jest możliwe od samego początku, także w połogu i po cesarskim cięciu, gdy plecy i blizna potrzebują odciążenia. Pierwsze próby często są niezgrabne, dlatego najlepiej poćwicz w dzień:

1. 1

   Połóż się na boku na płaskim, przygotowanym materacu. Płaska poduszka podpiera twoją głowę, w razie potrzeby jedna podpiera plecy, a druga leży między kolanami.

2. 2

   Dolna ręka leży nad głową dziecka albo pod twoją poduszką, nigdy pod dzieckiem.

3. 3

   Przyłóż dziecko do siebie na boku, brzuszek do brzucha, z uchem, barkiem i biodrem w jednej linii.

4. 4

   Jego nos znajduje się na wysokości twojej brodawki, nie usta. Dzięki temu lekko odchyla głowę do tyłu i szeroko otwiera buzię.

5. 5

   Następnie górną ręką przyciągnij je za plecy blisko do siebie, zamiast pochylać się nad dzieckiem.

6. 6

   Jeśli pierś uciska mu nos, przyciągnij jego pupę bliżej siebie — wtedy głowa lekko odchyli się do tyłu, a nos będzie wolny.

7. 7

   Przy drugiej piersi weź dziecko na ręce, obróć się razem z nim i przystaw je na nowo.

8. 8

   Aby zakończyć karmienie, wsuń mały palec w kącik jego ust między dziąsła. To przerywa ssanie bez ciągnięcia za brodawkę.

Tak ułóż się na wypadek, gdybyś jednak przysnęła: dziecko leży na plecach, płasko na wysokości twojej klatki piersiowej, poniżej poduszek, ty jesteś zwrócona do niego, kolana masz podciągnięte, a rękę nad jego głową. Tę pozycję, zwaną „cuddle curl”, badacze z Durham wielokrotnie obserwowali u mam karmiących piersią. To nie jest przyzwolenie na wspólne spanie, ale wyjaśnia zasadę „na wysokości klatki piersiowej, z dala od poduszek”.

Po cesarskim cięciu obowiązuje zasada: dopóki dostajesz leki przeciwbólowe, które usypiają, nie wolno ci zasypiać z dzieckiem w łóżku. Po karmieniu wezwij personel, żeby odłożył dziecko do łóżeczka, i zapytaj na oddziale, który lek może powodować senność.

„Odłóż z powrotem do własnego łóżeczka” łatwo powiedzieć — często problem zaczyna się właśnie tutaj. Te sposoby pomagają, żeby dziecko spało dalej:

1. 1

   Przygotuj wszystko wcześniej: przewiń dziecko przed karmieniem albo przy zmianie strony, nie po, i załóż śpiworek już wcześniej. Termofor, którym ogrzałaś łóżeczko, wyjmij przed położeniem dziecka.

2. 2

   Poczekaj, aż zaśnie głęboko: oddech jest równy, twarz rozluźniona, a uniesione rączki luźno opadają.

3. 3

   Odłącz delikatnie: włóż mały palec w kącik ust, aż ssanie osłabnie.

4. 4

   Przesuń zamiast podnosić: z pozycji leżącej przesuń dziecko do przymocowanego łóżeczka dostawnego. Jeśli musisz je przenieść, najpierw połóż pupę i nogi, potem plecy i głowę.

5. 5

   Zostaw dłoń na chwilę: przez moment trzymaj płasko dłoń na jego brzuszku. Światło pozostaje przyciemnione, nic nie mówisz albo mówisz tylko bardzo cicho.

Czy wcześniej musi mu się odbić? Niekoniecznie. Dzieci karmione piersią często połykają mało powietrza, a niektóre w ogóle nie potrzebują odbicia. Jeśli twoje dziecko wygląda na zadowolone, możesz je odłożyć także bez tego — leżąc na plecach, nie zakrztusi się przez to.

Smoczek przy odkładaniu jest dozwolony, a nawet obniża ryzyko nagłej śmierci łóżeczkowej. U dzieci karmionych piersią poczekaj z nim, aż karmienie dobrze się ustabilizuje — według wytycznych po pierwszych 2–3 tygodniach życia. Jeśli smoczek wypadnie, nie wkładaj go z powrotem, i nigdy nie wieszaj go na tasiemce.

A jeśli od razu znowu się budzi? Połóż rękę na brzuszku, cicho zamrucz, poczekaj chwilę. Jeśli nadal płacze, weź je na krótko na ręce i spróbuj jeszcze raz. Jeśli jest głodne, przystaw ponownie. Nie ma jednej „właściwej” liczby prób — granicą jest twoja czujność: jeśli oczy ci się zamykają, przejmuje partner albo karmisz na boku w przygotowanym łóżku i odkładasz dziecko z powrotem, gdy tylko się obudzisz.

Twoje dziecko śpi w nocy tylko na tobie albo przy piersi? W pierwszych miesiącach to częste i nie oznacza błędu. Mimo to ćwicz odkładanie raz za razem, także w dzień podczas drzemek.

Tak, to może się zdarzyć, choć jest rzadkie. Specjaliści mówią o przygnieceniu przez przewrócenie się na dziecko. We wspólnym łóżku są jeszcze dwa inne typowe wypadki: poduszka albo kołdra nasuwają się na twarz dziecka albo dziecko zaklinowuje się między materacem a ścianą.

Ryzyko wyraźnie rośnie przez wszystko, co utrudnia ci wybudzenie ze snu, oraz przez miękkie podłoże — właśnie dlatego te punkty znajdują się na liście powodów wykluczających.

Dla lepszego zrozumienia skali: w Niemczech w 2022 roku według oficjalnych statystyk z powodu nagłej śmierci łóżeczkowej zmarło 91 dzieci, czyli około 1 na 10 000 — dwadzieścia lat temu ten wskaźnik był jeszcze mniej więcej 5 razy wyższy, także dzięki edukacji o bezpiecznym śnie. Liczby w tym artykule opisują więc, jak bardzo rośnie albo spada rzadkie ryzyko.

Stało się: zasnęłaś podczas karmienia, zrywasz się, a dziecko leży obok ciebie albo na tobie. Weź jeden spokojny oddech i przejdź przez te kroki dokładnie w tej kolejności:

1. 1

   Sprawdź przy dobrym świetle: włącz latarkę w telefonie albo lampkę. Czy twarz jest odsłonięta? Czy dziecko oddycha? Czy wargi i język są różowe? Przy ciemniejszej skórze sinienie najlepiej widać właśnie tam. Czy reaguje na dotyk?

2. 2

   Jeśli coś jest nie tak: natychmiast 112 lub 999. Jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo, jest wiotkie, sine albo szare lub trudno je dobudzić, dzwoń po pogotowie ratunkowe. Włącz głośnik, połóż dziecko na twardym podłożu, najlepiej na podłodze, i nie rozłączaj się: dyspozytor poprowadzi cię krok po kroku, aż nadejdzie pomoc.

3. 3

   Jeśli wszystko jest w normie: połóż dziecko na plecach w jego własnym łóżeczku, nawet jeśli właśnie śpi spokojnie.

4. 4

   Dopiero potem zadbaj o siebie: napij się czegoś, połóż się z powrotem i zaplanuj, co zrobisz inaczej następnego wieczoru.

Co to znaczy prawidłowy oddech? Małe niemowlęta często oddychają nieregularnie przez sen. Przerwy 5–10 sekund, po których dziecko samo znów zaczyna oddychać i nie zmienia koloru, są normalne. Żeby to sprawdzić, połóż dłoń poniżej żeber na brzuszku i poczuj, czy się unosi i opada. Natomiast przerwa w oddychaniu dłuższa niż 20 sekund, stale ponad 60 oddechów na minutę w spoczynku, pojękiwanie przy każdym oddechu albo wciąganie przestrzeni między żebrami to powód, by dzwonić pod 112 lub 999.

Czy dziecko było przez chwilę sine, szare, bardzo blade albo wiotkie lub nie oddychało — a teraz znów wygląda całkiem normalnie? Mimo to od razu pokaż je lekarzowi: w nocy w nocnej i świątecznej opiece zdrowotnej albo w szpitalu dziecięcym. Jeśli nie wraca całkowicie do siebie w ciągu kilku minut, dzwoń pod 112 lub 999.

Wyrzuty sumienia teraz ci nie pomogą. Towarzystwa naukowe wiedzą, że rodzice często zasypiają przy nocnym karmieniu, i właśnie pod to układają swoje zalecenia. Potraktuj jednak ten strach poważnie: pokazuje, gdzie wasze noce mogą stać się bezpieczniejsze. Poczucie większego bezpieczeństwa na taką właśnie chwilę daje kurs pierwszej pomocy niemowlętom, na przykład organizowany przez służby ratownicze albo ośrodki wsparcia rodzin.

Przystawić dziecko do piersi możesz tylko ty. Wszystko wokół możecie robić we dwoje — dzięki temu mimo nocnego karmienia oboje trochę pośpicie. Najlepiej ustalcie za dnia, kto co przejmuje w nocy, a nie dopiero półprzytomni.

• Przynieść i odłożyć z powrotem: partner wyjmuje dziecko z łóżeczka dostawnego, przewija je i podaje ci do karmienia. Po jedzeniu, jeśli trzeba, pomaga mu się odbić i odkłada je z powrotem na plecy.

• Jedna stała zasada: kto się obudzi i zauważy dziecko w dużym łóżku albo widzi, że drugiej osobie zamykają się oczy, odkłada dziecko z powrotem — bez dyskusji.

• Te same zasady dla was obojga: trzeźwość, brak dymu tytoniowego, brak leków usypiających — i żadnych drzemek z dzieckiem na sofie.

Tak może wyglądać noc „na zmiany”: ty idziesz spać od razu po wieczornym karmieniu. Partner przejmuje do następnego karmienia wszystko poza przystawieniem do piersi i przynosi ci dziecko dopiero wtedy, gdy naprawdę jest głodne. Jeśli rano musi wcześnie do pracy, w tygodniu zostaje przy tej wieczornej zmianie, a w weekend dochodzi jeszcze poranna.

Odciągnięte mleko z butelki: partner może od czasu do czasu przejąć jedno nocne karmienie odciągniętym mlekiem. Najlepiej poczekać z tym, aż ty i dziecko poczujecie się pewnie przy karmieniu piersią. Jeśli opuścisz jedno karmienie, piersi nie powinny stać się nieprzyjemnie pełne: odciągnij albo odciągnij ręcznie trochę mleka, inaczej grozi zastój.

Jeśli jedno z was przenosi się gdzie indziej, żeby odespać, niech będzie to partner w innym pokoju — nie ty z dzieckiem na sofie. I pamiętaj: ten etap mija. Po 6. miesiącu wiele dzieci, które dobrze się rozwijają, potrafi przespać dłuższe odcinki bez jedzenia.

Może samotnie wychowujesz dziecko, partner pracuje nocami albo rodzina mieszka daleko. Wtedy rada „przyjmij każdą pomoc” niewiele daje. Oto miejsca, do których możesz zgłosić się sama:

• Położna POZ: w ramach NFZ odwiedza cię w domu do końca 2. miesiąca życia dziecka (4–6 wizyt patronażowych), a przy karmieniu piersią pomaga także później. Jeśli jej nie wybrałaś, deklarację złożysz w przychodni POZ albo w IKP; zapytaj też w szpitalu, w którym rodziłaś, o poradnię laktacyjną.

• Wsparcie laktacyjne bez położnej: działają wolontaryjne, bezpłatne grupy wsparcia laktacyjnego, także telefonicznie. Są też certyfikowane konsultantki laktacyjne IBCLC.

• Pomoc w domu: jeśli po porodzie nikt nie może przejąć prowadzenia domu, poproś rodzinę, przyjaciół albo sąsiadów o konkretne zadania; w trudnej sytuacji zapytaj w ośrodku pomocy społecznej, jakie wsparcie oferuje gmina.

• Wsparcie na miejscu: pielęgniarka i lekarz POZ podpowiedzą, jakie formy pomocy dla rodzin z niemowlętami działają w okolicy; w niektórych miastach organizacje pozarządowe prowadzą też wolontariackie wsparcie dla rodzin.

• Żeby z kimś porozmawiać: zadzwoń na całodobowy, bezpłatny telefon zaufania 116 123 albo do Centrum Wsparcia 800 70 2222. Jeśli w nocy czujesz, że już nie dajesz rady, zadzwoń od razu.

Twój plan na noc, gdy jesteś sama: łóżeczko dostawne albo kołyska tuż przy łóżku, wieczorem wszystko przygotowane — butelka z wodą, pieluchy, lampka nocna — a w dzień kładź się, gdy tylko dziecko zaśnie w swoim łóżeczku. Dom może poczekać.

A jeśli wyczerpanie zamienia się w złość albo rozpacz: połóż dziecko na plecach w łóżeczku, wyjdź na chwilę z pokoju, odetchnij i zadzwoń do kogoś. Bezpieczne odłożenie płaczącego dziecka na moment jest całkowicie w porządku. Nigdy nim nie potrząsaj, nawet przez chwilę — to może zagrażać życiu.

Tak. Karmienie piersią obniża ryzyko nagłej śmierci łóżeczkowej, a im dłużej dziecko dostaje mleko mamy, tym większa ochrona. Już co najmniej 2 miesiące karmienia mniej więcej zmniejszają ryzyko o połowę, nawet jeśli nie karmisz wyłącznie piersią. Nawet częste wybudzanie ma dobrą stronę: dzieci karmione piersią budzą się w nocy łatwiej i częściej, a to uważa się za jeden z powodów, dla których karmienie chroni.

Jeśli dokarmiasz albo czasem dajesz w nocy butelkę, nadal obowiązuje to samo: zasady bezpiecznego snu chronią każde dziecko, niezależnie od tego, w jaki sposób się najada.

Między 6. a 12. miesiącem dziecko staje się bardziej ruchliwe: jeszcze uważniej pilnuj, żeby nie mogło spaść z łóżka. I także wtedy dziecko budzi się średnio około 1 raz na noc, a wiele dzieci karmionych piersią budzi się właśnie po to, żeby zjeść — to normalne i nie jest powodem do odstawiania.