Khủng hoảng giấc ngủ: Điều gì thực sự hiệu quả

Khủng hoảng giấc ngủ là một giai đoạn thường kéo dài từ một đến ba tuần, khi trẻ đột ngột thức dậy thường hơn, ngủ ngắn hơn và chống đối việc đi vào giấc ngủ – dù vẫn khỏe mạnh. Thường gặp vào khoảng tháng thứ 4, giai đoạn 8–10 tháng, 12 tháng, 18 tháng và quanh sinh nhật 2 tuổi. Phía sau đó là sự trưởng thành, không phải thụt lùi: não bộ phát triển, cơ thể bỗng làm được nhiều hơn, cảm xúc cũng mãnh liệt hơn. Tất cả những điều đó đều cần được xử lý – và giấc ngủ thường là thứ bị ảnh hưởng đầu tiên. Ở mốc 18 tháng và quanh sinh nhật 2 tuổi, giai đoạn này cũng có thể kéo dài tới 4 tuần.

Những mốc quen thuộc này chủ yếu là kinh nghiệm từ đời sống gia đình, không phải các cột mốc được khoa học ấn định. Một nghiên cứu ở New Zealand theo dõi 75 em bé trong năm đầu đời thậm chí cho thấy: trung bình, các quãng ngủ liên tục tăng dần từ tháng đầu đến tháng thứ 4, không thấy một giai đoạn tụt chung rõ rệt. Nhưng đó là giá trị trung bình. Vẫn có những em bé trải qua vài tuần đặc biệt chông chênh, trong khi những bé khác gần như không có giai đoạn nào như vậy. Cả hai đều bình thường.

Nếu bé sinh non, hãy tính theo tuổi hiệu chỉnh, tức là tính từ ngày dự sinh – điều này áp dụng cho mọi mốc thời gian và giá trị tham khảo trong bài này cho tới khoảng sinh nhật 2 tuổi. Ví dụ, một em bé sinh sớm 8 tuần sẽ trải qua thay đổi của tháng thứ 4 muộn hơn, vào khoảng tháng thứ 6 sau sinh.

Tổng quan các giai đoạn

• Dưới 4 tháng tuổi: chưa có khuôn mẫu cố định; bú nhiều, khóc cao điểm vào khoảng tuần thứ 6.

• Khoảng 4 tháng: giấc ngủ thành các chu kỳ ngắn hơn, thường thức dậy gần như mỗi giờ, chông chênh 1–3 tuần.

• 8–10 tháng: biết bò, vịn đứng, sợ người lạ, đêm đứng dậy trong cũi, thường 1–3 tuần.

• Khoảng 12 tháng: biết đi, bắt đầu đi nhà trẻ (nếu gia đình gửi trẻ), giấc ngủ ngày thứ hai chao đảo, thường 1–3 tuần.

• Khoảng 18 tháng: cái tôi mạnh lên, mọc răng nanh, phản đối khi đặt nằm xuống, 1–4 tuần.

• Khoảng 2 tuổi: ngôn ngữ, trí tưởng tượng, nỗi sợ, “mặc cả” buổi tối, 1–4 tuần.

Bạn có thể nhận ra khủng hoảng giấc ngủ khi thường có nhiều dấu hiệu này xuất hiện cùng lúc, và xảy ra khá đột ngột:

• Thức dậy nhiều hơn: Con lại thức đêm thường xuyên hơn, đôi khi gần như mỗi giờ một lần.

• Giấc ngủ ngày ngắn hơn: Ban ngày chỉ ngủ được 30 đến 45 phút, hoặc chống đối mọi giấc ngủ ngày.

• Phản đối khi đặt xuống: Vừa chạm giường là khóc, hoặc mất nhiều thời gian hơn mới ngủ được.

• Đòi đúng kiểu hỗ trợ quen thuộc: Con chỉ muốn ngủ khi được bú mẹ, bú bình hoặc bế trên tay.

• Thức rất sớm: Ngày mới bắt đầu lúc 5:00 – nhưng con vẫn mệt và cáu kỉnh.

Điều quan trọng là những gì không có: sốt, tiêu chảy, bú/uống rất ít hoặc trông ốm rõ rệt không phải là dấu hiệu của một đợt khủng hoảng giấc ngủ. Phần kiểm tra ở bên dưới sẽ giúp bạn phân biệt với bệnh, mọc răng và đói.

Khủng hoảng giấc ngủ hay đợt tăng trưởng? Nhiều cha mẹ dùng từ “đợt tăng trưởng” để chỉ những ngày em bé muốn bú liên tục. Những giai đoạn đó có thật, nhưng thường chỉ kéo dài 2–3 ngày. Những lịch cố định theo từng tuần không được khoa học chứng minh. Còn khủng hoảng giấc ngủ thường kéo dài 1–3 tuần hơn.

Lúc 3:00 sáng thì chẳng ai muốn phải nghĩ nhiều. Trình tự này giúp bạn không bỏ sót điều gì:

1. 1

   Có dấu hiệu cảnh báo không? Con thở nặng nhọc, tím tái, lả đi hoặc quá nóng không? Nếu có, xem ngay khung “Cần chú ý”.

2. 2

   Đói không? Cho bú mẹ hoặc bú bình.

3. 3

   Tã thì sao? Đầy hoặc hăm? Thay nhanh, dưới ánh sáng dịu.

4. 4

   Quá nóng hay quá lạnh? Sờ giữa hai bả vai: ấm và khô là ổn, đổ mồ hôi nghĩa là quá nóng. Tay mát là bình thường.

5. 5

   Con cần được gần gũi? Đặt tay lên bụng hoặc lưng, ngân nga khe khẽ, cho ti giả hoặc bế lên một lát.

6. 6

   Đau ở đâu không? Mọc răng, nghẹt mũi, đau bụng?

7. 7

   Không gì hiệu quả và bạn sắp kiệt sức? Hãy dùng kế hoạch khẩn cấp ở phần “Khi bạn kiệt sức”.

Trong những tuần đầu, chưa hề có một khuôn mẫu ngủ cố định nào để mà “thoái lui”. Nhịp ngày – đêm chỉ bắt đầu hình thành từ khoảng 2–3 tháng tuổi. Trước đó, những đêm trằn trọc thường liên quan đến đói, những cữ bú dày và việc làm quen với cuộc sống bên ngoài bụng mẹ. Nhiều cha mẹ cũng thấy con khóc nhiều hơn trong những tuần đầu: thường đạt đỉnh vào khoảng tuần thứ 6 sau sinh rồi giảm dần sau đó. Đó không phải là “khủng hoảng giấc ngủ ở tuần thứ 6”.

Sự chuyển đổi của tháng thứ 4 không bắt đầu vào đúng một ngày cố định. Nó có thể manh nha từ khoảng 3 tháng: em bé vốn vừa mới ngủ được những quãng dài đầu tiên lại thức dậy thường hơn, và các giấc ngủ ngày ngắn lại. Điều đó không có gì đáng lo.

Những gì bạn có thể làm ngay từ bây giờ

• Ban ngày sáng, ban đêm tối: Ban ngày có ánh sáng tự nhiên và âm thanh sinh hoạt, ban đêm dùng ánh sáng dịu và giọng nói nhỏ.

• Học dấu hiệu buồn ngủ: ngáp, dụi mắt, nhìn vô định, quay mặt đi.

• Vẫn cho bú ban đêm: Ở tuổi này, thức 1–3 lần mỗi đêm là điều thường gặp, một số bé còn bú nhiều hơn. Đừng cắt cữ bú đêm vào lúc này.

• Theo dõi việc quấn khăn ngủ: Nếu bé lật nghiêng hoặc đẩy hông lên, đã đến lúc ngừng quấn – có bé đã bắt đầu như vậy từ 2 tháng tuổi.

• Bú để ngủ là hoàn toàn được phép: Nếu bú mẹ, bú bình hoặc được bế để ngủ đang phù hợp với gia đình bạn, bạn không cần phải “cai” điều đó.

Mốc tham khảo ở 2–3 tháng

• Cửa sổ thức: khoảng 1–2 giờ, lúc đầu thường gần 1–1½ giờ hơn.

• Tổng ngủ trong 24 giờ: khoảng 14–17 giờ.

• Ngủ đêm: khoảng 9–11½ giờ, có ngắt quãng để bú.

• Số giấc ngủ ngày: thường 3–5 giấc, vẫn còn khá thất thường.

• Tổng ngủ ngày: khoảng 5–8 giờ.

• Thức ban đêm: thường 1–3 lần, một số bé nhiều hơn – vẫn bình thường.

Khủng hoảng giấc ngủ ở 4 tháng thực ra là một sự thay đổi lâu dài. Trước khoảng 3 tháng, em bé thường đi vào giấc ngủ qua giai đoạn ngủ hoạt động, là bước tiền thân của giấc ngủ mơ. Sau đó bắt đầu quá trình chuyển đổi: dần dần, bé sẽ trải qua các giai đoạn ngủ giống như người lớn, từ lơ mơ đến ngủ sâu – chỉ khác là theo những chu kỳ ngắn hơn, khoảng 50 đến 60 phút thay vì khoảng 90 phút. Cuối mỗi chu kỳ, giấc ngủ sẽ trở nên rất nông trong chốc lát. Chính vì vậy mà nhiều em bé lúc này thức dậy gần như mỗi giờ, và ban ngày một giấc ngủ thường kết thúc chỉ sau đúng một chu kỳ.

Nếu bé ngủ thiếp đi khi đang bú, khi được bế đi lại hoặc trong xe đẩy, thì lúc chợt tỉnh ngắn giữa chu kỳ, bé bỗng thấy mình ở một nơi khác – không còn hơi ấm, không còn chuyển động, không còn sữa. Không lạ gì khi bé gọi đúng kiểu hỗ trợ đó và chỉ muốn ngủ tiếp trên tay hoặc khi bú. Đây không phải lỗi của bạn, mà đơn giản là cách đi vào giấc ngủ mà bé đã quen.

Vậy điều gì sẽ qua đi sau 1–3 tuần? Chính là sự xáo trộn dữ dội nhất. Kiểu ngủ mới sẽ vẫn còn đó – và việc sau giai đoạn này bé vẫn thức 1–3 lần mỗi đêm trong nhiều tháng nữa vẫn có thể là bình thường, nhất là nếu bé đi vào giấc ngủ nhờ hỗ trợ. Dần dần, con sẽ học cách tự nối các chu kỳ lại với nhau.

Còn một lý do nữa để chú ý kỹ ở giai đoạn này: hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh gặp nhiều nhất trong khoảng từ tháng thứ 2 đến tháng thứ 5. Vì vậy, các nguyên tắc trong khung “Ngủ an toàn” áp dụng cho mọi đêm, dù bạn có mệt đến đâu.

Đặt con xuống khi buồn ngủ nhưng vẫn còn thức – từng bước một. Cách này phù hợp từ khoảng 4 tháng tuổi và là một lời mời, không phải điều bắt buộc:

1. 1

   Nhận đúng thời điểm: Mắt bé vẫn còn mở, người bé bình tĩnh, mí mắt nặng dần, ánh nhìn bắt đầu lơ mơ. Nếu đã khóc thì thời điểm đó đã qua.

2. 2

   Nghi thức ngắn: mặc túi ngủ, hạ đèn, hát một bài.

3. 3

   Đặt xuống: Đặt bé nằm ngửa trong giường, giữ tay bạn trên bụng bé và ngân nga hoặc “shhh” thật khẽ.

4. 4

   Dừng lại nếu bé khóc to thật sự: Bế lên, dỗ con bình tĩnh rồi thử lại nhiều nhất thêm một lần. Sau 10–15 phút, hãy giúp con ngủ theo cách quen thuộc như thường lệ.

5. 5

   Mỗi ngày một lần là đủ: Tốt nhất là vào giấc ngủ ngày đầu tiên. Nếu làm cả một tuần vẫn không được, hãy nghỉ 2–3 tuần rồi thử lại.

Kéo dài những giấc ngủ ngày ngắn. Nếu bé thức dậy sau một chu kỳ mà vẫn vui vẻ, có thể như vậy là đủ. Nếu bé thức dậy cáu kỉnh, hãy chờ 1–2 phút, đặt tay lên bụng và ngân nga. Nếu bé không ngủ tiếp, thì một giấc ngủ ngày trong địu hoặc trong xe đẩy mỗi ngày cũng hoàn toàn ổn.

Kết thúc việc quấn khăn ngủ. Đừng bắt đầu quấn lại từ bây giờ. Nếu bạn đang quấn, hãy dừng ngay khi bé cố lật người. Nhiều gia đình cho bé thả một tay trong vài đêm đầu, rồi cả hai tay, sau đó chuyển sang túi ngủ bình thường. Ban ngày khi bé thức, hãy cho nằm sấp nhiều lần dưới sự giám sát: như vậy bé sẽ có sức để ngẩng đầu và lật trở lại.

Nếu sau 3–4 tuần vẫn không khá hơn thì sao? Hãy xem lại nhật ký ngủ và so sánh cửa sổ thức với các mốc tham khảo – thời gian thức không phù hợp là một nguyên nhân rất thường gặp. Sau đó chỉ thay đổi nhiều nhất một kiểu hỗ trợ ngủ, từng bước nhỏ (xem kế hoạch theo bậc). Nếu vẫn không giúp được, hãy trao đổi với phòng khám nhi hoặc bệnh viện nhi.

Cửa sổ thức là khoảng thời gian từ lúc thức dậy đến lần ngủ tiếp theo; khoảng trước giấc ngủ đêm thường là dài nhất. Ngủ đêm là thời gian từ lúc đặt xuống đến lúc dậy buổi sáng, tính cả những lần thức dậy ngắn và cữ bú. Tất cả đều là khoảng tham khảo, không phải chỉ tiêu bắt buộc: nếu con bú/uống tốt, tăng cân và ban ngày nhìn chung vui vẻ, thì một giá trị lệch ra ngoài không phải dấu hiệu báo động. Nếu nhà bạn bắt đầu ngày muộn hơn, buổi tối cũng có thể bắt đầu muộn hơn.

Mốc tham khảo ở khoảng 4 tháng

• Cửa sổ thức: khoảng 1½–2½ giờ.

• Tổng ngủ trong 24 giờ: khoảng 12–16 giờ.

• Ngủ đêm: khoảng 10–11½ giờ, tính cả những lần thức ngắn.

• Số giấc ngủ ngày: thường 3–4 giấc.

• Tổng ngủ ngày: khoảng 3–4 giờ.

• Giờ đi ngủ: thường trong khoảng 18:00–19:30.

Một ngày ví dụ ở 4 tháng (chỉ là ví dụ, không phải lịch bắt buộc): 6:45 thức dậy · ngủ ngày 8:30–9:45, 12:00–13:30 và 16:00–16:45 · 19:15 đi ngủ.

Trong giai đoạn khủng hoảng giấc ngủ ở 8, 9 hoặc 10 tháng, rất nhiều thứ xảy ra cùng lúc. Nhiều em bé bắt đầu bò, vịn đứng ở khắp nơi – và đơn giản là tiếp tục “luyện tập” luôn vào ban đêm. Thế là 2:00 sáng bạn thấy con đang đứng bám thành cũi mà không biết làm sao để ngồi xuống lại.

Cùng lúc đó là sợ người lạ và lo âu xa cách, thường được gọi là “nỗi sợ tháng thứ 8”. Nó thường bắt đầu vào khoảng 8 tháng và mạnh nhất trong giai đoạn 10–18 tháng. Lúc này bé đã biết là có bạn, ngay cả khi bạn ra khỏi phòng – nhưng chưa biết chắc rằng bạn sẽ quay lại. Và ban đêm là quãng thời gian dài nhất bé không nhìn thấy bạn. Mọc răng và việc chuyển từ 3 giấc ngủ ngày xuống 2 giấc cũng thường rơi vào những tháng này. Trong một nghiên cứu ở Ý, ở mốc 9 tháng có hơn 1/4 số em bé (26%) thức dậy hơn hai lần mỗi đêm – nhiều hơn so với 3, 6 hoặc 12 tháng.

Điều giúp ích lúc này

• Luyện ngồi xuống vào ban ngày: Nếu bé đang vịn ghế sofa để đứng, hãy nhẹ nhàng gập đầu gối, đỡ mông đi xuống và mỗi lần đều nói “xuống”. Làm vài lần mỗi ngày.

• Ban đêm giữ bình tĩnh: Nếu bé đứng trong cũi, hãy giúp con trở về tư thế nằm – không chơi và không trò chuyện nhiều.

• Luyện chia tay ngắn: Các trò trốn tìm và ú òa cho bé thấy: người đi khỏi rồi sẽ quay lại. Hãy báo cho con biết khi bạn rời đi, đừng lén đi mất.

• Đừng vội cắt giấc ngủ ngày: Việc chuyển sang 2 giấc có thể chông chênh. Vào những ngày mệt, một giấc ngủ ngắn thứ 3 vẫn hoàn toàn ổn.

Hãy chỉnh giường cũi an toàn – trước khi bé biết ngồi hoặc tự vịn đứng: Hạ mặt cũi xuống nấc thấp nhất. Treo đồ chơi di động phải tháo ra ngay khi bé có thể chống tay và đầu gối để ngóc người lên. Nôi áp giường và nôi em bé thường chỉ được phép dùng đến khi bé biết ngồi hoặc tự vịn đứng – hãy kiểm tra hướng dẫn của nhà sản xuất. Dây rèm và dây màn phải để ngoài tầm với; thú bông hoặc khăn an ủi chỉ nên dùng sau sinh nhật đầu tiên.

Mốc tham khảo ở khoảng 9 tháng

• Cửa sổ thức: khoảng 2½–3½ giờ.

• Tổng ngủ trong 24 giờ: khoảng 12–15 giờ.

• Ngủ đêm: khoảng 11–12 giờ.

• Số giấc ngủ ngày: thường 2, ngày mệt vẫn có thể là 3.

• Tổng ngủ ngày: khoảng 2–3 giờ.

• Giờ đi ngủ: thường trong khoảng 18:00–19:30.

Một ngày ví dụ ở 9 tháng: 6:30 thức dậy · ngủ ngày 9:30–10:30 và 13:45–15:00 · 18:30 đi ngủ.

Quanh sinh nhật đầu tiên, điều nhiều em bé muốn nhất là: biết đi – đây là một tác nhân điển hình của khủng hoảng giấc ngủ ở 12 tháng. Những bước đi đầu tiên không cần vịn có thể đến bất cứ lúc nào trong khoảng 8–18 tháng – và cho đến lúc đó thì bé vẫn cứ luyện, rất hay là ngay trong giường. Nếu đến 18 tháng mà con vẫn chưa đi vững một mình, hãy trao đổi với phòng khám nhi. Ngoài ra, những chiếc răng hàm đầu tiên cũng thường bắt đầu nhú ở giai đoạn này.

Nhiều gia đình cũng bắt đầu giai đoạn làm quen ở nhà trẻ, thường kèm hết đợt nhiễm trùng này đến đợt khác: trước tuổi đi học, 8–12 đợt nhiễm trùng đường hô hấp mỗi năm vẫn được xem là bình thường. Vắc-xin sởi – quai bị – rubella cũng thường rơi vào giai đoạn này, tùy lịch tiêm nơi bạn sống; vào khoảng tuần thứ hai sau tiêm, sốt nhẹ và phát ban nhẹ là điều có thể xảy ra – rất dễ nhầm với khủng hoảng giấc ngủ.

Rồi bỗng nhiên giấc ngủ ngày thứ hai không còn suôn sẻ nữa. Nhìn thì giống như dấu hiệu đã đến lúc chuyển sang chỉ ngủ trưa một lần – nhưng đa số trường hợp vẫn còn quá sớm: phần lớn trẻ 1 tuổi vẫn cần 2 giấc ngủ ngày và chỉ chuyển sang 1 giấc trong khoảng 14–18 tháng, một số bé còn muộn hơn.

Điều giúp ích lúc này

• Kéo buổi sáng dài thêm một chút: Đặt giấc ngủ ngày đầu tiên muộn hơn trước 15 phút. Chỉ vậy thôi nhiều khi đã đủ để con lại buồn ngủ cho giấc thứ hai vào buổi chiều.

• Cho nhà trẻ biết nếp ngủ của con: túi ngủ, khăn an ủi hoặc bài hát quen của nhà bạn.

• Trong giai đoạn làm quen, hãy dành thêm sự gần gũi: Hãy tính đến việc con mệt hơn và dành buổi tối cho ôm ấp, đọc sách cùng con.

Chuyển từ 2 giấc ngủ ngày sang 1 giấc ngủ trưa – làm sao để chuyển êm hơn

1. 1

   Chỉ chuyển khi tình trạng này kéo dài: Nếu giấc ngủ ngày thứ hai bị bỏ ở đa số các ngày trong khoảng 2 tuần, có lẽ đã đến lúc chuyển.

2. 2

   Bắt đầu bằng một giấc ngủ cuối buổi sáng: Lúc đầu hãy đặt giấc ngủ duy nhất vào khoảng 11:00–11:30.

3. 3

   Dời dần về phía sau: Cứ vài ngày lại lùi khoảng 15 phút cho tới khi giấc ngủ nằm vào đúng giữa trưa.

4. 4

   Cho đi ngủ tối sớm hơn: Trong những tuần đầu, sớm hơn 30 phút đến 1 giờ.

5. 5

   Cho phép có ngoại lệ: Vào những ngày cực mệt, một giấc ngủ ngắn thứ hai vẫn ổn.

Mốc tham khảo ở khoảng 12 tháng

• Cửa sổ thức: khoảng 3–4 giờ.

• Tổng ngủ trong 24 giờ: khoảng 11–14 giờ.

• Ngủ đêm: khoảng 11–12 giờ.

• Số giấc ngủ ngày: thường vẫn là 2.

• Tổng ngủ ngày: khoảng 2–3 giờ.

• Giờ đi ngủ: thường trong khoảng 18:00–20:00.

Một ngày ví dụ ở 12 tháng: 6:30 thức dậy · ngủ ngày 9:45–10:45 và 14:15–15:30 · 19:00 đi ngủ.

Vào thời điểm khủng hoảng giấc ngủ ở 18 tháng, con đang ở giữa giai đoạn tự chủ, thường bị gọi là “tuổi bướng”: con phát hiện ra mình có ý muốn riêng – và thể hiện điều đó rất rõ. Lo âu xa cách cũng có thể đặc biệt mạnh lúc này; một số trẻ thậm chí chỉ bộc lộ rõ ở 15 hoặc 18 tháng. Răng nanh cũng thường nhú trong giai đoạn này, và nhiều bé vừa mới chuyển sang chỉ ngủ trưa một lần. Nhịp sinh hoạt mới còn cần thời gian để ổn định.

Kết quả có thể là điều bạn rất quen: phản đối khi đặt nằm xuống, khóc vào buổi tối, gọi trong đêm hoặc bắt đầu ngày mới quá sớm.

Điều giúp ích lúc này

1. 1

   Trao cho con những lựa chọn nhỏ: Mặc bộ đồ ngủ nào? Đọc quyển nào trong 2 quyển? Khi được cùng quyết định, con sẽ bớt phải “chiến đấu” hơn.

2. 2

   Giữ một nghi thức cố định: Mỗi tối cùng những bước y hệt nhau, theo cùng một thứ tự.

3. 3

   Một lời chào ngắn và luôn giống nhau: Một câu, một nụ hôn, tắt đèn – không thương lượng kéo dài.

Đặt giấc ngủ trưa cho hợp lý: Thường phù hợp nhất là bắt đầu sau khi thức dậy khoảng 4½–5½ giờ – tức là nếu con dậy lúc 6:30 thì sẽ ngủ khoảng 11:00–12:00. Sau đó, trước giờ đi ngủ tối nên lại có khoảng 4–5½ giờ thức, nếu không buổi tối sẽ khó ngủ.

Nếu ngày mới bắt đầu từ 5:00: Hãy coi mọi thời điểm trước 6:00 là ban đêm – tối, yên tĩnh, không chơi. Làm phòng đủ tối và đừng đẩy giờ đi ngủ quá muộn; trẻ quá mệt thường lại dậy rất sớm.

Làm dịu đau do mọc răng: Một vòng gặm nướu được làm mát trong ngăn mát tủ lạnh (không bao giờ để trong ngăn đá) và massage nướu bằng ngón tay sạch có thể giúp. Nếu con cần thuốc giảm đau: paracetamol hoặc ibuprofen luôn dùng theo cân nặng như hướng dẫn trong tờ thông tin thuốc, không dùng sẵn mỗi tối để phòng ngừa; ban đêm có thể hỏi nhà thuốc trực ngoài giờ. Các chuyên gia không khuyên dùng vòng cổ hổ phách hay các loại vòng mọc răng khác – vì nguy cơ nghẹt thở và siết cổ. Và nhớ: đánh răng sau cữ sữa cuối cùng, với một lượng kem đánh răng trẻ em chứa 1.000 ppm fluoride bằng cỡ một hạt gạo; không cho bú bình kéo dài trong giường.

Mốc tham khảo ở khoảng 18 tháng

• Cửa sổ thức: khoảng 4–5½ giờ.

• Tổng ngủ trong 24 giờ: khoảng 11–14 giờ.

• Ngủ đêm: khoảng 11–12 giờ.

• Số giấc ngủ ngày: thường 1, trong giai đoạn chuyển tiếp đôi khi vẫn là 2.

• Tổng ngủ ngày: khoảng 1½–2½ giờ.

• Giờ đi ngủ: thường trong khoảng 18:00–20:00.

Một ngày ví dụ ở 18 tháng: 6:30 thức dậy · ngủ trưa 11:45–13:45 · 19:00 đi ngủ.

Quanh sinh nhật 2 tuổi, tức thời điểm của khủng hoảng giấc ngủ ở 2 tuổi, ngôn ngữ phát triển rất nhanh: từ những từ đơn lẻ thành những câu ngắn đầu tiên. Trí tưởng tượng bùng nở – và cùng với đó, ở một số trẻ là nỗi sợ bóng tối hoặc sợ ở một mình. Thường còn có thêm điều mới: em bé mới trong nhà, giường mới, đổi nhà trẻ hoặc một cha/mẹ thường xuyên vắng nhà hơn. Và những chiếc răng hàm phía sau cũng đang bắt đầu mọc.

Nhiều trẻ lúc này bắt đầu thử giới hạn của cha mẹ vào buổi tối: thêm một cốc nước, thêm một quyển sách, thêm một lần đi vệ sinh. Có bé cũng phản đối giấc ngủ trưa rất quyết liệt đến mức bạn nghĩ rằng con không cần nữa. Nhưng thường thì chưa phải vậy – phần hỏi đáp bên dưới sẽ nói kỹ hơn.

Điều giúp ích lúc này

• Biến buổi tối thành điều có thể đoán trước: Một bảng hình ảnh với 4–5 hình sẽ rất hữu ích: rửa mặt, đánh răng, mặc đồ ngủ, đọc sách, lên giường. Cho con uống nước và đi vệ sinh trước – rồi giữ nguyên kế hoạch đó.

• Bỏ màn hình: Không dùng màn hình trước giờ ngủ – với trẻ dưới 3 tuổi, các chuyên gia vốn đã khuyến cáo tránh màn hình.

• Xem nỗi sợ của con là thật: Một đèn ngủ rất dịu, ánh ấm; cánh cửa hé mở; một món đồ an ủi đi cùng – và lời hứa là lát nữa bạn sẽ quay lại kiểm tra, rồi thực sự làm như vậy.

• Đổi sang giường lớn theo kích thước của con: Đã đến lúc nếu con cao khoảng 89 cm, thành cũi chỉ còn ngang ngực hoặc con muốn trèo qua. Khi đó, hãy bắt cố định kệ vào tường và đảm bảo an toàn cho cửa sổ. Chỉ vì có em bé mới sinh thôi thì chưa phải lý do để đổi giường.

Hoảng sợ ban đêm hay ác mộng? Với cơn hoảng sợ ban đêm, thường xảy ra trong những giờ đầu của giấc ngủ đêm, con sẽ la hét khi mắt vẫn mở, không nhận ra bạn và sáng hôm sau không nhớ gì cả. Đừng đánh thức con, chỉ cần đảm bảo con không va đập vào đâu – thường sau vài phút sẽ qua và con ngủ lại rất nhanh. Thiếu ngủ dễ làm tình trạng này xảy ra hơn. Sau một cơn ác mộng thì con thật sự đã thức và tìm bạn: lúc đó hãy dỗ dành dưới ánh đèn dịu.

Mốc tham khảo ở khoảng 2 tuổi

• Cửa sổ thức: khoảng 5–6 giờ.

• Tổng ngủ trong 24 giờ: khoảng 11–14 giờ.

• Ngủ đêm: khoảng 10½–12 giờ.

• Số giấc ngủ ngày: thường 1 giấc.

• Tổng ngủ ngày: khoảng 1–2 giờ.

• Giờ đi ngủ: thường trong khoảng 18:00–20:00.

Một ngày ví dụ ở 2 tuổi: 7:00 thức dậy · ngủ trưa 12:30–14:00 · 19:30 đi ngủ.

Khủng hoảng giấc ngủ ở 6 tháng, 11 tháng hoặc 3 tuổi cũng hoàn toàn có thể xảy ra: 5 mốc quen thuộc chỉ là giá trị tham khảo. Việc con chông chênh ở 6, 7 hay 11 tháng phụ thuộc vào sự phát triển của chính con, không phải vào tờ lịch.

• Khoảng 6 tháng: lật người và ngồi (không cần trợ giúp thường vào khoảng 4–9 tháng), bắt đầu ăn dặm và thường là chuyển từ 3 giấc ngủ ngày xuống 2. Trong nghiên cứu ở Ý, ở mốc 6 tháng có 21% em bé thức dậy hơn hai lần mỗi đêm.

• Khoảng 11 và 15 tháng: biết đi, nhà trẻ – và vắc-xin sởi – quai bị – rubella (xem phần 12 tháng).

• Khoảng 3 tuổi: Trong một nghiên cứu theo dõi dài hạn lớn ở Thụy Sĩ, ở tuổi 3 vẫn còn khoảng một nửa số trẻ ngủ trưa – với nửa còn lại thì giấc này đã không còn cần thiết nữa. Ác mộng lúc này cũng được nhớ lại nhiều hơn.

Trước khi nghĩ đến khủng hoảng giấc ngủ, bạn nên kiểm tra nhanh một chút. Những nguyên nhân này trông khá giống, nhưng cần cách xử lý khác:

• Bị ốm: Sổ mũi, sốt hoặc đau tai có thể làm giấc ngủ rối loạn chỉ sau một đêm; khi hết bệnh thường sẽ khá hơn.

• Phản ứng sau tiêm: 1–3 ngày trằn trọc kèm sốt nhẹ là điều thường gặp sau tiêm chủng. Nhưng nếu em bé dưới 3 tháng sốt 38 °C trở lên, vẫn phải xem khung cảnh báo.

• Mọc răng: Khó chịu chủ yếu xuất hiện quanh lúc răng nhú – khoảng 4 ngày trước đến 3 ngày sau. Sốt từ 38 °C trở lên không phải là dấu hiệu của mọc răng.

• Nhịp sinh hoạt không còn phù hợp: Nếu con thường xuyên mất hơn nửa tiếng mới ngủ và còn nằm líu lo vui vẻ trong giường, thì thường là chưa đủ buồn ngủ – hãy kéo dài cửa sổ thức thêm khoảng 15 phút và thử trong 3 ngày. Nếu con dụi mắt và phản kháng tuyệt vọng, thì có lẽ bạn đã để quá lâu. Nếu ban đêm con tỉnh như sáo hàng giờ liền, nguyên nhân thường là ngủ ngày quá nhiều.

• Đói: Những giai đoạn bú/uống nhiều hơn rõ rệt thường chỉ kéo dài 2–3 ngày.

• Đau bụng và trớ sữa: Trớ trong năm đầu đời đa số là vô hại. Nhưng nếu bé không tăng cân, từ chối bú/uống hoặc nôn vọt thành tia hay nôn màu xanh, hãy đưa con đi khám.

• Khóc hàng giờ: Khóc nhiều giờ liền, khó dỗ trong nhiều ngày không phải là khủng hoảng giấc ngủ – hãy đưa bé đến phòng khám nhi hoặc bệnh viện nhi để được tư vấn (xem bên dưới).

• Những thay đổi: Đi du lịch lệch múi giờ, có khách hoặc bắt đầu đi nhà trẻ đều có thể làm giấc ngủ đảo lộn. Trước chuyến đi lệch múi giờ, hãy dịch giấc ngủ ngày và giờ đi ngủ từng bước nhỏ trong vài ngày.

• Phòng ngủ: Lý tưởng là khoảng 18 °C, yên tĩnh và tối; với trẻ nhỏ hay sợ, có thể dùng một đèn ngủ rất dịu, ánh ấm.

Và còn một điểm khác biệt quan trọng: khủng hoảng giấc ngủ không bao giờ có nghĩa là con mất đi kỹ năng đã biết. Nếu con bỗng nhiên không làm được điều mà trước đó đã làm vững, ví dụ như nói từ đã biết hoặc ngồi vững, hãy sớm trao đổi với bác sĩ nhi khoa.

Mỗi đợt khủng hoảng giấc ngủ có thể do nguyên nhân khác nhau, nhưng những nguyên tắc cơ bản lại giống nhau đến ngạc nhiên:

• Quan sát trước, thay đổi sau: Một đêm riêng lẻ nói lên rất ít; phải theo dõi khoảng một tuần mới thấy được quy luật (xem nhật ký ngủ).

• Giữ nghi thức buổi tối: Một nghiên cứu lớn cho thấy nghi thức càng đều đặn, trẻ càng ngủ tốt hơn. Phù hợp nhất là 15–30 phút với 3–5 bước luôn theo cùng một thứ tự, ví dụ ở 3–4 tháng: thay tã, mặc túi ngủ, hạ đèn, bú mẹ hoặc bú bình, hát một bài, đặt vào giường. Nếu bé ngủ thiếp khi bú, hãy đưa cữ sữa lên đầu chuỗi này.

• Những ngày ngủ ít thì cho đi ngủ sớm hơn: Nếu con bỏ mất một giấc ngủ ngày hoặc ngủ ngày quá ít, buổi tối có thể bắt đầu sớm hơn 15–30 phút, còn nếu bỏ hẳn giấc ngủ trưa thì thậm chí có thể sớm hơn đến 1 giờ.

• Nghe chờ một chút: Lẩm bẩm và quấy ngắn là một phần của giấc ngủ. Hãy chờ 1–2 phút, với em bé nhỏ thì ít hơn. Nếu tiếng khóc lớn dần, con ho hoặc như muốn nôn, hãy vào ngay.

• Hoãn những thay đổi lớn: Cai bú, bỏ ti giả hay chuyển ra phòng riêng thường dễ hơn sau khi qua giai đoạn này. Việc giảm cữ bú đêm chỉ nên bắt đầu từ nửa sau năm đầu đời, khi con phát triển tốt, và theo từng bước nhỏ: mỗi cữ ngắn hơn một chút, sau đó dần thay sữa bằng ôm ấp.

Cho con sự gần gũi, nhưng giảm hỗ trợ theo mức – kế hoạch theo bậc. Việc dỗ dành nhiều hơn trong một tuần khó khăn không phải là sai. Nếu sau giai đoạn này, một kiểu hỗ trợ ngủ mới không còn phù hợp với gia đình bạn, hãy giảm dần theo từng bậc – mỗi bậc khoảng 3 buổi tối, chỉ chuyển tiếp khi mọi thứ diễn ra êm hơn:

1. 1

   Bậc 1: Bạn ngồi cạnh giường, đặt tay lên bụng hoặc lưng con cho tới khi con ngủ.

2. 2

   Bậc 2: Bạn ngồi cạnh nhưng không chạm vào, chỉ dùng giọng nói để trấn an.

3. 3

   Bậc 3: Ghế của bạn lùi ra xa thêm một chút, khoảng giữa phòng.

4. 4

   Bậc 4: Ghế đặt ở ngay cửa phòng.

5. 5

   Bậc 5: Bạn đứng ngoài cánh cửa đang mở và thỉnh thoảng nói một câu dịu dàng.

Nếu con thật sự khóc to, hãy lùi lại một bậc – bạn không cần phải “cố cho bằng được”. Với bú để ngủ, hãy đưa cữ sữa lên sớm hơn trong nghi thức; với bế hoặc đung đưa, hãy đổi từ đi lại sang đứng yên, rồi ngồi, rồi đặt xuống với tay đặt trên bụng.

Gom các câu hỏi cho lần khám hoặc tiêm chủng tiếp theo của bé. Các lần tiêm chủng theo lịch (ví dụ lúc 2, 3, 4 và 9 tháng) và những lần đi khám thường rơi đúng vào những giai đoạn nhiều thay đổi. Hãy ghi sẵn điều làm bạn băn khoăn – ví dụ khoảng 3–4 tháng: “Bé có tăng cân tốt không?”, “Bao nhiêu cữ bú đêm là bình thường?”, “Khi nào tôi nên ngừng quấn khăn ngủ?”

Buổi sáng rồi thì nhiều khi bạn chẳng còn nhớ đêm qua đã thức bao nhiêu lần. Một nhật ký trong 1 tuần sẽ biến cảm giác mơ hồ thành câu trả lời – và đó cũng là điều phòng khám nhi hoặc bệnh viện nhi thường muốn xem đầu tiên. Hãy ghi lại:

• Giờ thức buổi sáng và giờ đi ngủ buổi tối,

• thời điểm bắt đầu và kết thúc của từng giấc ngủ ngày,

• con đã ngủ bằng cách nào: bú mẹ, bú bình, được bế, trong xe đẩy hay tự ngủ,

• mọi lần thức đêm kèm giờ, thời gian kéo dài và điều gì đã giúp,

• các bữa ăn, nhất là về đêm,

• điều gì đặc biệt: tiêm chủng, nhiễm bệnh, mọc răng mới, nhà trẻ, có khách, đi xa.

Sau 1 tuần, hãy so sánh số lần thức đêm với tuần trước đó và so sánh các cửa sổ thức với mốc tham khảo. Nếu ở đa số các đêm con thức nhiều hơn trước mà không phải vì bị ốm, rất có thể đó chỉ là một giai đoạn. Nếu cửa sổ thức không phù hợp, hãy thử điều chỉnh từ đó trước tiên.

Thiếu ngủ bào mòn tinh thần ghê gớm. Hoàn toàn bình thường nếu trong giai đoạn như thế này, bạn không phải là phiên bản kiên nhẫn nhất của chính mình. Nếu có hai người cùng chăm bé, hãy chia ca đêm thật rõ: một người ngủ khoảng từ 21:00 đến 2:00 với nút bịt tai ở phòng khác, người còn lại ngủ từ 2:00 đến 7:00. Nếu bạn cho bú mẹ, người kia có thể bế bé tới, thay tã rồi đặt con xuống lại. Ban ngày, hãy tranh thủ chợp mắt trong lúc con ngủ trong giường riêng của con, và cứ để việc nhà lại đó.

Nếu mọi thứ trở nên quá sức – đây là kế hoạch khẩn cấp của bạn

1. 1

   Đặt con nằm ngửa trong giường riêng của con.

2. 2

   Đi sang phòng khác và đóng cửa lại.

3. 3

   Uống một cốc nước, mở cửa sổ, thở ra chậm, đeo tai nghe vào.

4. 4

   Khoảng 10 phút sau hãy quay lại kiểm tra con.

5. 5

   Gọi cho ai đó – kể cả ban đêm, tổng đài 111 hoạt động 24/7, xem bên dưới.

6. 6

   Chỉ quay lại khi bạn đã bình tĩnh hơn.

Vài phút khóc trong chiếc giường an toàn sẽ không làm hại con – nhưng lắc trẻ thì có. Đừng bao giờ lắc con – chỉ vài giây cũng có thể gây thương tích đe dọa tính mạng cho em bé hoặc trẻ nhỏ.

Có thể không chỉ là mệt mỏi? Nếu bạn buồn bã, trống rỗng hoặc mất hết niềm vui lâu hơn 2 tuần, không ngủ được dù em bé đang ngủ, hoặc bị dằn vặt bởi lo âu, phía sau đó có thể là trầm cảm sau sinh – tình trạng này rất thường gặp và điều trị được, kể cả ở các ông bố. Hãy trao đổi với phòng khám đa khoa hoặc sản phụ khoa; bạn cũng có thể tìm đến bác sĩ tâm lý. Nếu bạn nghĩ đến chuyện làm hại bản thân hoặc con, hãy gọi ngay 115.

Không tìm được ai hỗ trợ chăm sóc sau sinh? Ở Việt Nam không có dịch vụ nữ hộ sinh đến nhà theo dõi sau sinh; người chăm sóc bạn tại nhà chủ yếu là gia đình, nhất là mẹ hoặc mẹ chồng. Bạn có lịch tái khám hậu sản trong vòng 6 tuần tại bệnh viện hoặc phòng khám sản. Việc cân bé cũng có thể thực hiện ở phòng khám nhi, và chuyên viên tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ tại bệnh viện nơi bạn sinh thường hỗ trợ miễn phí.

Không có người thân ở gần? Trạm y tế xã/phường nơi bạn sống có thể tư vấn hoặc chỉ đường tới nơi phù hợp. Phòng khám nhi hoặc bệnh viện nhi cũng tư vấn về vấn đề giấc ngủ; nếu cần hỗ trợ khẩn cấp hơn, tổng đài 111 (Tổng đài quốc gia bảo vệ trẻ em) hoạt động 24/7 và cũng tư vấn cho cha mẹ.

Khi nào nên gọi cho ai?

• 115: khi nguy hiểm đến tính mạng, 24/7.

• Khoa cấp cứu của bệnh viện: khi phòng khám đã đóng cửa.

• Tổng đài 111 (Tổng đài quốc gia bảo vệ trẻ em): 24/7, miễn phí, cũng tư vấn cho cha mẹ khi bạn không chịu nổi nữa. Nếu có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc con: gọi ngay 115.

• Trạm y tế xã/phường hoặc phòng khám nhi: khi bạn cần nói chuyện về những áp lực thường ngày và muốn biết nơi hỗ trợ gần nhà.