Plná plienka v noci: prebaliť alebo nie?

To, že sa bábätko pokaká do plienky počas spánku, neznamená, že niečo nie je v poriadku. Skôr je to logický dôsledok toho, ako funguje nezrelé trávenie. Spájajú sa tu tri veci:

• Pitie rozhýbe črevá. Hneď ako sa naplní žalúdok, aktivuje sa celý tráviaci trakt a posúva ďalej to, čo už v črevách je. Odborne sa tomu hovorí gastrokolický reflex. U malých bábätiek ho vidno obzvlášť dobre: mnohé sa vykakajú počas pitia alebo krátko po ňom – či je to o tretej popoludní, alebo o tretej v noci.

• Noc je čas na jedenie. Dojčené bábätká pijú v prvých týždňoch väčšinou 8- až 12-krát za 24 hodín, deti na fľaši asi 6- až 10-krát. Dobrá časť týchto jedál pripadá na noc a každé môže tento reflex spustiť.

• Vnútorné hodiny ešte netikajú pravidelne. Výrazný rytmus dňa a noci si bábätká vytvárajú až okolo 2 až 3 mesiacov. Dovtedy telo tvojho bábätka jednoducho nevie, že v noci by mal byť pokoj – a črevá tiež nie.

Dôležité je aj to, čo prichádza z prsníka alebo z fľaše. Stolica dojčeného bábätka je mäkká až riedka, niekedy takmer vodnatá, horčicovožltá a často s drobnými zrniečkami – a v prvých týždňoch býva veľmi častá. Bábätká, ktoré dostávajú umelé mlieko, majú stolicu tuhšiu, skôr žltohnedú, a plnú plienku mávajú menej často. Deti na kombinovanej výžive sú niekde medzi tým. Môže sa teda stať, že dojčené bábätko má v noci plnú plienku po takmer každom kŕmení, kým dieťa na fľaši je celú noc len mokré. Oboje je normálne.

Mimochodom, nie každé mrnčanie či tlačenie v postieľke znamená, že práve prichádza stolica. Niektoré bábätká tlačia celé minúty, kým sa niečo stane, pri iných z toho napokon vyjde len pár prdíkov. Čo za tým býva, sa dočítaš nižšie.

Najprv dobrá správa: obdobie, keď sa po takmer každom nočnom kŕmení objaví plná plienka, pominie. Ako rýchlo, to veľmi závisí od spôsobu kŕmenia – aj od tvojho bábätka.

• Prvých šesť týždňov: obdobie s najväčším počtom plných plienok. Dojčené bábätká mávajú väčšinou tri a viac stolíc denne, niektoré desať a viac, často po takmer každom kŕmení. Deti na fľaši mávajú v tomto období asi 1 až 4 stolice denne, v priemere okolo dvoch. Mokrých plienok má byť od piateho dňa života aspoň 6 ťažkých za deň; neskôr ich býva menej, ale sú plnšie. V tejto fáze je skôr opačný jav varovaním: ak má malé dojčené bábätko stolicu len zriedka, môže to znamenať, že dostáva málo mlieka. Vtedy sa oplatí zavolať do ambulancie pediatra, prípadne sa poradiť s laktačnou poradkyňou alebo pôrodnou asistentkou, ak nejakú máš.

• Od približne šiesteho týždňa: U mnohých dojčených bábätiek je stolica výrazne zriedkavejšia. Niektoré kakajú ešte 1- až 2-krát denne, iné len každých pár dní, jednotlivé deti iba raz za týždeň. Pokiaľ je stolica mäkká, bábätko dobre pije, má dosť mokrých plienok a priberá, je to normálne. Deti na fľaši mávajú stolicu väčšinou 1- až 2-krát denne až raz za dva dni; dlhšie pauzy sú u nich normálne zriedkavejšie.

• S príkrmami: Odporúča sa začať s príkrmami najskôr na začiatku 5. mesiaca a najneskôr na začiatku 7. mesiaca – teda nie skôr, než má tvoje bábätko 4 mesiace, a nie neskôr, než má 6 mesiacov. S kašou alebo prvými mäkkými kúskami býva stolica tuhšia, tmavšia a výraznejšie zapácha. Typické potom bývajú asi 1 až 2 stolice denne, niekedy aj len jedna za dva dni.

• V druhej polovici roka: Mnohé bábätká už teraz spia dlhšie úseky a nočných kŕmení ubúda. Keď sa v noci pije menej, črevá sa spúšťajú tiež menej často. Nočné pokakané plienky sa tak u mnohých detí stávajú skôr výnimkou – u niektorých však až neskôr, a ani to nie je dôvod na obavy.

Niekedy je celé týždne pokoj a potom je plienka zrazu plná každú noc. Väčšinou je za tým neškodný dôvod:

• Infekcia. Pri črevnej viróze alebo inej žalúdočno-črevnej infekcii býva stolica redšia a častejšia a vôbec sa neriadi hodinami.

• Nové potraviny. S každou novou zložkou príkrmu sa trávenie musí prispôsobiť. Farba, konzistencia aj rytmus stolice sa pritom môžu meniť.

• Tvoje bábätko práve pije viac. Sú obdobia, keď bábätká pár dní chcú piť výrazne častejšie než zvyčajne, často aj v noci. Viac jedál znamená viac podnetov pre črevá.

• Lieky. Antibiotiká môžu ako vedľajší účinok spôsobiť hnačku. Po liečbe antibiotikami sa navyše niekedy objaví plienková vyrážka spôsobená kvasinkami.

Prerezávanie zúbkov sa ako vysvetlenie veľmi nehodí. Štúdie pri ňom nachádzajú nanajvýš mierne zvýšenú teplotu a niekedy o trochu mäkšiu stolicu, ale nie skutočnú horúčku ani ozajstnú hnačku. Ak má tvoje bábätko počas zúbkovania výrazne častejšiu riedku stolicu, väčšinou je za tým niečo iné, napríklad infekcia alebo nová zložka príkrmu. Ako rozoznať hnačku od normálnej mäkkej dojčenskej stolice, nájdeš nižšie.

Ak chceš zistiť, či sa za nočnými plienkami skrýva nejaký vzorec, pomôže spätný pohľad. Ak si pár nocí po sebe zaznačíš každú plienku v Moonsleep – pár ťuknutiami ako mokrú, so stolicou alebo zmiešanú, ideálne až keď bábätko zasa leží a s tlmeným displejom –, ráno v prehľade uvidíš, kedy čo bolo: či stolica prichádza väčšinou počas pitia, skôr až chvíľu po ňom, alebo už takmer vôbec. Presne to potrebuješ, aby ste našli svoj najlepší moment na prebaľovanie.

Mnohých rodičov v noci nezobudí pach, ale zvuky. Bábätko tlačí, stoná, červená sa, priťahuje nožičky, možno aj plače – a nakoniec z toho vyjde úplne normálna mäkká stolica. Alebo vôbec nič, len prdík.

Odborníci pre to majú názov: dojčenská dyschézia. Myslia sa tým bábätká mladšie než 9 mesiacov, ktoré pred stolicou aspoň 10 minút tlačia a plačú, hoci stolica je mäkká a inak sú zdravé. Vysvetlenie je prekvapivo jednoduché: aby sa bábätko vykakalo, musí súčasne vytvoriť tlak v brušku a uvoľniť zvierač. Túto súhru sa ešte len učí a chvíľu to trvá.

Liečiť to netreba, v priebehu mesiacov sa to samo zlepší. Odborníci neodporúčajú čapíky, preháňadlá ani stimulovanie konečníka teplomerom: proti tlačeniu a plaču to nepomáha a bábätko sa má túto súhru naučiť samo. Čo môžeš urobiť ty: podržať ho, upokojiť a počkať. A keď potom znovu zaspí, aspoň vieš, že sa oplatí skontrolovať plienku.

Dôležité je len rozlíšiť pár vecí. Tvrdá, drobivá stolica alebo malé bobky sú u malých bábätiek nezvyčajné. Skôr to hovorí pre zápchu a tú treba prebrať v ambulancii pediatra. A chrčanie či stonanie pri tlačení je niečo iné než stonanie pri dýchaní: ak tvoje bábätko stoná alebo chrčí pri každom jednom nádychu, dýcha veľmi rýchlo (v pokoji počítané celú minútu: mladšie ako 2 mesiace viac než 60 nádychov, potom až do 1. narodenín viac než 50), pri nádychu sa mu vťahuje koža medzi rebrami alebo pod nimi, alebo má pery či kožu modrosivé, možno sa mu zle dýcha. Vtedy okamžite volaj 155 (alebo 112).

Naopak, krátke pauzy v dýchaní kratšie než 10 sekúnd počas spánku sú u novorodencov normálne. A ešte jeden obraz, ktorý sa od neškodného tlačenia líši: ak tvoje bábätko zrazu prudko a záchvatovito kričí a priťahuje nožičky, medzi záchvatmi pôsobí bledo a malátne a opakuje sa to asi každých 15 až 20 minút – často so zvracaním, neskôr s krvavohlienovitou stolicou –, môže ísť o invagináciu čreva. Tá sa vyskytuje najmä od druhého polroka života. Aj vtedy okamžite na urgentný príjem detskej nemocnice alebo volaj 155 (alebo 112).

Keď sa pozrieš na odporúčania k nočnému prebaľovaniu, na prvý pohľad si zdanlivo odporujú. Britská zdravotná služba radí prebaliť bábätko v noci len vtedy, keď je to potrebné, a pritom držať svetlo tlmené a hovoriť potichu. Nemecké združenie pediatrov naopak zdôrazňuje, že výmena plienky v noci chráni zadoček pred zaparením.

Toto združenie sa opiera o pozorovaciu štúdiu s približne 1 800 bábätkami z Číny, USA a Nemecka: v Nemecku zostávala nočná plienka nasadená v priemere asi 8 a pol hodiny, v Číne asi 6 hodín – a nemecké bábätká mali zaparený zadoček najčastejšie. Čínski rodičia však pokožku aj dôkladnejšie čistili a intenzívnejšie ošetrovali, takže dlhá noc zrejme nie je jediný dôvod. Mechanizmus za tým je dobre známy: keď sa v plienke spoja moč a stolica, vzniká amoniak, pokožka stráca svoju mierne kyslú ochranu a tráviace enzýmy zo stolice ju dráždia o to viac. Práve preto je skutočný problém stolica, zatiaľ čo samotný moč v dobre sajúcej plienke výrazne menej.

Obe odporúčania sa dajú zosúladiť, ak slovo „potrebné“ berieme vážne. Potrebná je výmena vtedy, keď pokožka niečo musí znášať – nie zakaždým, keď je v plienke pár kvapiek. Z toho vyplýva jednoduchá pomôcka pri rozhodovaní:

• Stolica v plienke: Vymeň ju hneď, ako si to všimneš, aj keď bábätko práve znovu zaspalo. Stolica dráždi pokožku a tým viac, čím dlhšie zostáva.

• Len mokrá plienka, pokožka je zdravá, nič nevytieklo: Nechaj spať. Dobre sediaca jednorazová plienka zadrží moč v savom jadre a pokožka zostáva do veľkej miery suchá. Vymeníš ju pri ďalšom prebudení alebo pri ďalšom kŕmení.

• Mokrá plienka a zadoček je už začervenaný: Pri každom prebudení prebaľ a pred spaním nanes ochranný krém. Kým je pokožka podráždená, každá nočná výmena navyše sa oplatí.

• Látkové plienky: Držia vlhkosť pri pokožke dlhšie než jednorazové plienky. Preto prebaľuj pri každom nočnom kŕmení alebo na noc pridaj extra savú vložku.

• Plienka pretiekla, body alebo spací vak sú mokré: vždy vymeň všetko vrátane oblečenia. Mokré veci chladia a dráždia pokožku.

• Tvoje bábätko sa zobudí a je nespokojné, hoci je najedené: Oplatí sa rýchly pohľad do plienky. Niektorým bábätkám plná plienka prekáža, iné v nej spokojne spia ďalej.

V prvých týždňoch života sa táto otázka aj tak objavuje zriedkavejšie. Kým tvoje bábätko ešte znovu nedosiahlo svoju pôrodnú hmotnosť, nemali by medzi dvoma kŕmeniami v noci uplynúť viac než asi 4 hodiny. Tak či tak teda bývaš pravidelne hore a prebaľovanie spojíš s kŕmením. Ak bábätko dobre priberá, môže v noci spať dlhšie a len mokrá plienka nie je dôvod, aby si ho budila. Ako dlhé tieto úseky budú, sa veľmi líši: v prvých týždňoch sú normálne krátke intervaly trvajúce len pár hodín, potom sa u väčšiny bábätiek postupne predlžujú – vlastným tempom.

A ako v tme spoznáš, čo sa deje? Často to prezradí nos. Mnohé jednorazové plienky majú aj indikátor vlhkosti, teda prúžok, ktorý zmení farbu, keď je plienka mokrá – ukáže ti však len to, že je mokrá, nie ako veľmi. Stačí krátky pohľad pri slabom svetle. Plienku na to často ani nemusíš otvárať: jedným prstom jemne odtiahni lem pri stehne a nazri dovnútra. Nemusíš pritom bdieť a počúvať: stačí skontrolovať, keď si aj tak hore.

Väčšina nočných výmen plienky sa viaže na kŕmenie. Ostáva otázka poradia. Zdravotnícke autority odporúčajú meniť plienku skôr po kŕmení, pretože najmä malé bábätká sa často pokakajú práve pri pití – iba ak by už predtým bola plienka veľmi plná. Kto prebaľuje vopred, často prebaľuje dvakrát.

Po pití je však bábätko väčšinou už ospalé a prebaľovanie ho môže znovu prebrať. Preto sa oplatí vyskúšať pár možností:

• Prebaľovanie v pauze: Ak dojčíš z oboch prsníkov, vymeň plienku, keď sa bábätko prvého prsníka samo pustí – nie tak, že to prerušíš uprostred. Pri fľaši sa hodí prestávka na odgrgnutie. Stolica, ktorú pitie spustilo, už často príde a druhá polovica kŕmenia potom bábätko zasa uspí. Pri veľmi spavých novorodencoch má to ešte jednu výhodu: prebaľovanie je osvedčený, jemný spôsob, ako bábätko udržať dosť bdelé aj na druhý prsník.

• Prebaľovanie potom: Hodí sa to, ak je tvoje bábätko po pití aj tak ešte chvíľu hore alebo ak stolica väčšinou prichádza až ku koncu. Počkaj, kým dopije, a potom pokojne prebaľ.

• Prebaľovanie predtým: To sa hodí najmä pri bábätkách, ktoré sa pri pití pokakajú len zriedka, a často aj pri starších deťoch. Po kŕmení potom môže bábätko rovno spať ďalej.

Po pár nociach už zvyčajne vieš, aký typ je tvoje bábätko. Ak sa vzorec zmení, jednoducho sa prispôsobíš. Nie je tu správne alebo nesprávne, len to, čo funguje u vás.

Ak ste dvaja, oplatí sa rozdeliť si to: ten, kto nedojčí, prevezme prebaľovanie – pred kŕmením, v pauze alebo po ňom. Dojčiaca osoba si zatiaľ môže poležať alebo sa aspoň napiť vody a najmä v prvých týždňoch, keď je v noci rušno, záleží na každej ušetrenej minúte bdenia.

Nočná výmena plienky nemusí znamenať štart do nového dňa. Cieľ je jasný: čisto, sucho, späť do postele – s čo najmenej podnetmi. Takto to funguje:

1. 1

   Večer si priprav prebaľovacie miesto. Daj si na dosah všetko, čo budeš v noci potrebovať (zoznam nasleduje). Kto uprostred noci ešte otvára zásuvky alebo hľadá krém, býva potom prebudenejší než bábätko.

2. 2

   Vyber si najbezpečnejšie miesto. Na prebaľovacom pulte maj vždy jednu ruku na bábätku, pretože pády z prebaľovacieho pultu patria v prvom roku života k častým úrazom. Ak si v noci veľmi unavená, najbezpečnejšia voľba je prebaľovacia podložka na zemi: odtiaľ bábätko nemôže spadnúť. Ak ti niečo chýba, vezmi bábätko so sebou alebo ho na chvíľu polož na zem – samé na prebaľovacom pulte nezostane nikdy, ani na pár sekúnd.

3. 3

   Ak ešte tlačí, chvíľu počkaj. Ak počuješ, že bábätko ešte tlačí, dopraj mu minútu či dve. Inak budeš o chvíľu prebaľovať znova.

4. 4

   Svetlo čo najslabšie. Žiadne stropné svetlo, ale malé nočné svetlo, len také silné, aby si bezpečne videla, čo robíš. Displej telefónu nechaj pri prebaľovaní vypnutý.

5. 5

   Buď potichu. Hovor čo najmenej a ak vôbec, tak šeptom. Žiadna hra, žiadne šteklenie, žiadne dlhé svietenie do tváre – v noci je prebaľovanie rutina, nie zábava.

6. 6

   Udrž teplo. Pri spacom vaku otvor len spodnú časť – mnohé modely majú zips, ktorý sa dá rozopnúť zdola –, takže horná polovica tela zostane zabalená. Ruky si krátko zohrej a použi vlažnú vodu alebo utierky, ktoré si na chvíľu zohriala v ruke. Studená žinka na zadočku zobudí často spoľahlivejšie než akékoľvek svetlo.

7. 7

   Očisti. Pri stolici najprv čistou prednou časťou starej plienky odstráň to najhoršie, potom dočisti vodou a mäkkou handričkou. Dievčatkám utieraj vždy spredu dozadu, chlapcom nepretláčaj predkožku dozadu. Mysli aj na kožné záhyby v slabinách a na zadočku. Potom si krátko utri ruky čistou handričkou, než chytíš čistú plienku, body a spací vak.

8. 8

   Osušuj prikladaním, nie trením. Vlhkosť uzavretá pod čistou plienkou dráždi pokožku. Preto jemne, ale dôkladne osuši najmä záhyby.

9. 9

   Ak treba, nakrémuj. Pri citlivej pokožke stačí tenká vrstva ochranného krému, pri zaparenom zadočku patrí hrubá vrstva zinkovej pasty.

10. 10

    Čistú plienku dobre nasaď. Má sedieť bezpečne a tesniť, ale nesmie tlačiť. Lemy pri nohách vytiahni smerom von. Kým je ešte na mieste zvyšok pupočníka, plienka má končiť pod pupkom, aby zostal suchý.

11. 11

    Späť do postele. Zapni spací vak, ulož bábätko na chrbát do vlastnej postieľky. Ak sa pri tom preberie, daj mu chvíľu, aby sa v postieľke znovu usadilo; pokojná ruka na brušku alebo zvyšok kŕmenia často pomôžu zasa zaspať.

12. 12

    Umy si ruky. Po pokakanej plienke dôkladne mydlom, aj uprostred noci – ale až keď tvoje bábätko bezpečne leží vo svojej postieľke, nikdy nie vtedy, keď ešte čaká na prebaľovacom pulte.

A toto sa hodí mať pripravené na noc:

• plienky v správnej veľkosti, jednu už rozloženú

• mäkké žinky alebo bavlnené handričky a termoska s teplou vodou – to je k pokožke najšetrnejšie. Večer do nej nalej len vlažnú vodu, nie horúcu: dobrá termoska udrží teplotu celé hodiny a o tretej v noci by bola stále príliš horúca. V noci najprv trochu nalej do malej misky a teplotu skontroluj na vnútornej strane zápästia, nikdy nie priamo z termosky na bábätko. Termoska stojí mimo dosahu a každý večer sa plní čerstvou vodou.

• ak v noci radšej používaš vlhčené obrúsky: také bez parfumácie a alkoholu

• krém proti zapareniu, napríklad so zinkoxidom

• čisté body a náhradný spací vak

• náhradné napínacie prestieradlo

• vrecko alebo kôš s vekom na plnú plienku – plastové vrecká, tuby od krémov a kábel od nočného svetla vždy mimo dosahu bábätka a nikdy nie v postieľke ani na nej

• malé nočné svetlo

Pozná to každá rodina: plienka, ktorá už neudrží všetko, čo má. Riedka stolica dojčeného bábätka si vie nájsť prekvapivé cesty, najradšej po chrbte nahor. V noci je to obzvlášť únavné, ale s trochou prípravy to nie je žiadna tragédia.

• Postieľku obleč na dve vrstvy. Napínacie prestieradlo, naň nepremokavý chránič matraca a naň ešte jedno napínacie prestieradlo. Keď sa niečo stane, stiahneš len vrchnú vrstvu a hneď máš suchú posteľ. Dôležité: všetky vrstvy musia byť pevne napnuté, nič nesmie byť voľné ani zvlnené.

• Body vyzliekaj smerom nadol. Mnohé body majú prekrývajúce sa ramená. Tie sa dajú dosť natiahnuť, takže body môžeš stiahnuť cez plecia smerom dolu namiesto cez hlavu. Tak zostane to, čo sa dostalo do body, ďaleko od vlasov a tváre.

• Maj poruke náhradný spací vak. Dva spacie vaky na striedanie sú v prvých mesiacoch na nezaplatenie, pretože jeden je zaručene práve v praní.

• Pri väčšom množstve stolice radšej opláchni. Pod tečúcou vlažnou vodou to býva často rýchlejšie a šetrnejšie než s kopou handričiek. Teplotu si vopred skontroluj na zápästí a nechaj ruku v prúde vody, pretože niektoré batérie sa časom zohrejú viac. Druhou rukou pritom bábätko bezpečne drž. Potom ho dobre osušte a teplo zabaľ.

Ak plienka opakovane preteká, málokedy je to len smola. Najprv skontroluj, ako sedí: plienka má tesniť dookola, lemy pri nohách smerujú von a u chlapcov má penis smerovať nadol, inak môže moč vytekať vrchom. Ak je tvoje bábätko na hornej hranici hmotnosti uvedenej na balení, ďalšia veľkosť často zvládne viac – pokiaľ ešte stále dobre tesní pri nohách aj na brušku. Pomôcť môžu špeciálne nočné plienky, ak sa v noci nazbiera veľa moču. Pri látkových plienkach plní rovnakú úlohu extra savá vložka.

Keďže plienka býva v noci často nasadená dlhšie než cez deň, oplatí sa pokožku dobre sledovať. Zaparený zadoček, odborne plienková dermatitída, je veľmi častý: približne polovica všetkých detí sa s ním počas plienkového obdobia stretne aspoň raz, najčastejšie vo veku 9 až 12 mesiacov.

Príčiny sú takmer vždy rovnaké: vlhkosť a teplo pod plienkou pokožku zmäkčujú, plienka trie a moč so stolicou narúšajú ochrannú vrstvu kože. Riziko zvyšuje hnačka, rovnako ako mydlo a parfumované prípravky. Osobitným prípadom je plienková kvasinková infekcia. Rada sa usádza na pokožke, ktorá je už podráždená, a niekedy sa objaví po liečbe antibiotikami.

Prevencia – ako udržať pokožku odolnú

• Vymieňaj plienku často a po stolici čo najskôr. Ako hrubý orientačný rytmus cez deň platí: u novorodencov asi každé 2 až 3 hodiny, u starších bábätiek asi každé 3 až 4 hodiny.

• Zadoček čistite vlažnou vodou a mäkkou handričkou, bez mydla.

• Pred nasadením čistej plienky pokožku osušte, najmä v záhyboch.

• Nechaj bábätko cez deň viackrát hýbať sa bez plienky, napríklad na uteráku na zemi. Čerstvý vzduch patrí pri pokožke v plienkovej oblasti k najlepším pomocníkom.

• Používaj dobre sajúcu jednorazovú plienku v správnej veľkosti – alebo látkové plienky meň primerane častejšie.

• Ak má tvoje bábätko sklon k začervenaniu, nanes pred spaním tenkú vrstvu ochranného krému, napríklad so zinkoxidom alebo vazelínou. Pri zdravej pokožke to nie je nutnosť.

• Detský púder nepotrebuješ. Na prebaľovacom pulte dokonca nemá čo robiť, pretože by ho bábätko mohlo vdýchnuť.

Rozpoznanie – podľa čoho spoznáš, o čo ide: Bežná plienková dermatitída sa prejavuje ako plošné začervenanie tam, kde sa dotýka plienka: na zadočku, genitáliách, podbrušku a stehnách. Hlbšie kožné záhyby pritom zvyčajne zostávajú ušetrené. Pri plienkovej kvasinkovej infekcii je to naopak: začervenanie je žiarivo červené, často lesklé, má ostrý okraj a zasahuje až do záhybov. Okolo bývajú drobné bodky alebo pustulky, ako posýpka okolo červeného ostrova.

Liečba – ako sa pokožka zasa zahojí

• Teraz vymieňaj plienku častejšie než zvyčajne, po stolici okamžite a v noci pri každom prebudení.

• Čisti len vodou. Ak je pokožka veľmi citlivá, zadoček radšej opláchni pod tečúcou vlažnou vodou, než aby si ho utierala, a potom ho jemne osušte.

• Nanes hrubú vrstvu zinkovej pasty, takú hrubú, aby cez ňu pokožka už nepresvitala. Pri ďalšej výmene ju nemusíš celú zotrieť: odstráň len to, čo je znečistené, a nanes novú vrstvu. Neustále drhnutie by podráždenú pokožku len zbytočne namáhalo.

• Dopraj zadočku cez deň čo najviac času bez plienky.

• Kortikoidný krém len po dohode s lekárom: pod plienkou sa vstrebáva do pokožky viac a silné prípravky na bábätkovský zadoček nepatria. Krém proti plesniam pomáha len pri plienkovej kvasinkovej infekcii.

Pri takejto starostlivosti ľahké začervenanie zvyčajne ustúpi do 2 až 3 dní. Ak sa to za ten čas nezlepší alebo sa to dokonca zhoršuje, ak vidíš pľuzgieriky, mokvajúce či chrástnaté miesta alebo hnis, alebo sa pridá horúčka, nechaj zadoček pozrieť v ambulancii pediatra. Platí to aj vtedy, ak máš podozrenie na plienkovú kvasinkovú infekciu: pokožka potom potrebuje krém proti plesniam, ktorý ti ambulancia predpíše alebo odporučí. A ak sa zadoček síce zlepšuje, ale ani po 1 až 2 týždňoch liečby nie je zahojený, daj ho tiež skontrolovať. Môže za tým byť ďalšia infekcia.

Väčšinou je nočná pokakaná plienka jednoducho len pokakaná plienka. Pár znakov by si však mala poznať. Podrobnejšie sa farbám a zmenám venujeme v našom článku o smolke a dojčenskej stolici – tu je to najdôležitejšie v skratke:

• Hnačka: Keďže dojčenská stolica je aj tak mäkká, hnačku spoznáš podľa zmeny. Stolice zrazu prichádzajú výrazne častejšie a sú vodnatejšie než zvyčajne; ak to trvá 3 alebo viac stolíc, tvoje bábätko má hnačku. Bábätká pritom rýchlo strácajú tekutiny. Preto zavolaj do ambulancie pediatra a sleduj mokré plienky: ak ich je zreteľne menej alebo je moč tmavožltý, je to varovný signál. Ak je tvoje bábätko mladšie ako 1 mesiac a malo za 24 hodín 3 alebo viac takýchto stolíc, potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

• Krv alebo hlien: Stopy krvi v stolici treba lekársky vyšetriť, väčšie množstvo krvi alebo hlienu okamžite. Naopak, červenkastá stolica po cvikle je neškodná.

• Veľmi svetlá stolica: Ak je belavá, sivá, hlinenej farby alebo veľmi bledá, porovnaj ju pri dennom svetle s kartou farieb stolice, ak ju máš. Ak zodpovedá bledým poliam alebo si nie si istá, nechaj bábätko vyšetriť do 24 hodín.

• Čierna stolica po prvých dňoch života: Môže obsahovať natrávenú krv a ešte v ten istý deň ju treba lekársky vyšetriť – iba ak tvoje bábätko nedostáva železné kvapky.

• Tvrdá stolica: Guľôčky alebo tvrdá, drobivá stolica hovoria skôr pre zápchu. Skôr než niečo zmeníš – teda skôr než vymeníš umelé mlieko, začneš dokrmovať alebo pri dojčení meníš vlastnú stravu –, preber to v ambulancii pediatra.

Bez ohľadu na stolicu platí: ak tvoje bábätko nemalo mokrú plienku viac než 8 hodín, alebo je mladšie ako 3 mesiace a v konečníku nameriaš 38,0 °C alebo viac, potrebuje okamžitú lekársku pomoc.