Tã đầy ban đêm: có nên thay không?

Việc bé đi ngoài vào tã khi đang ngủ không có nghĩa là có gì bất thường. Thực ra, đó thường là hệ quả rất tự nhiên của cách hệ tiêu hóa non nớt hoạt động. Có 3 yếu tố cùng xảy ra:

• Bú sẽ kích thích ruột hoạt động. Ngay khi dạ dày đầy lên, toàn bộ đường tiêu hóa bắt đầu hoạt động và đẩy tiếp những gì đã nằm sẵn trong ruột. Các chuyên gia gọi đây là phản xạ dạ dày–đại tràng. Ở các bé còn nhỏ, phản xạ này rất dễ thấy: nhiều bé đi ngoài ngay trong lúc bú hoặc ngay sau đó – dù là 15 giờ chiều hay 3 giờ sáng.

• Ban đêm vẫn là giờ ăn của bé. Trong những tuần đầu, bé bú mẹ thường bú khoảng 8–12 lần trong 24 giờ, còn bé bú bình khoảng 6–10 lần. Một phần đáng kể trong số đó rơi vào ban đêm, và mỗi cữ bú đều có thể kích hoạt phản xạ này.

• Đồng hồ sinh học của bé vẫn chưa ổn định. Phải đến khoảng 2–3 tháng tuổi, bé mới hình thành nhịp ngày–đêm rõ hơn. Trước đó, cơ thể bé đơn giản là chưa biết rằng ban đêm lẽ ra là lúc nghỉ ngơi – ruột cũng vậy.

Ngoài ra còn phụ thuộc vào những gì bé nhận được từ ti mẹ hoặc bình sữa. Phân của bé bú mẹ thường mềm đến lỏng, đôi khi gần như toàn nước, màu vàng mù tạt và hay có các hạt nhỏ – và trong những tuần đầu, bé thường đi ngoài rất nhiều. Bé dùng sữa công thức thường có phân đặc hơn, thiên vàng nâu và ít khi đầy tã hơn. Bé bú kết hợp thì thường nằm đâu đó ở giữa. Vì vậy, có bé bú mẹ gần như cữ nào ban đêm cũng đi ngoài, trong khi có bé bú bình cả đêm chỉ làm ướt tã. Cả hai đều bình thường.

Cũng cần nói thêm: không phải cứ bé rên rỉ trong cũi là đang đi ngoài. Có bé rặn cả mấy phút rồi mới ra, có bé chỉ là vài cái xì hơi. Phần dưới sẽ giải thích kỹ hơn vì sao lại như vậy.

Tin vui là giai đoạn gần như cữ bú đêm nào cũng kết thúc bằng một chiếc tã đầy rồi sẽ qua. Nhanh hay chậm phụ thuộc khá nhiều vào cách bé ăn – và vào chính em bé của bạn.

• 6 tuần đầu: đây là giai đoạn có nhiều tã đầy nhất. Bé bú mẹ thường đi ngoài 3 lần hoặc nhiều hơn mỗi ngày, một số bé 10 lần hoặc hơn, thường là sau gần như mỗi cữ bú. Bé bú bình trong giai đoạn này thường đi ngoài khoảng 1–4 lần mỗi ngày, trung bình khoảng 2 lần. Với tã ướt, từ ngày thứ 5 sau sinh trở đi, bé nên có ít nhất 6 chiếc tã ướt nặng mỗi ngày; về sau số lần có thể ít hơn nhưng mỗi lần lại nhiều hơn. Ở giai đoạn này, điều đáng lưu ý đôi khi lại là điều ngược lại: nếu một bé bú mẹ còn nhỏ mà rất ít đi ngoài, đó có thể là dấu hiệu bé nhận chưa đủ sữa. Khi đó, hãy gọi cho phòng khám nhi.

• Từ khoảng 6 tuần tuổi: ở nhiều bé bú mẹ, số lần đi ngoài giảm đi rõ rệt. Có bé vẫn đi 1–2 lần mỗi ngày, có bé vài ngày mới đi một lần, thậm chí có bé chỉ 1 lần mỗi tuần. Chừng nào phân vẫn mềm, bé bú tốt, có đủ tã ướt và vẫn tăng cân thì điều đó là bình thường. Bé bú bình thường đi ngoài khoảng 1–2 lần mỗi ngày đến 1 lần mỗi 2 ngày; những khoảng cách dài hơn ở nhóm này ít khi là bình thường hơn.

• Khi bắt đầu ăn dặm: khuyến nghị hiện nay là bắt đầu ăn dặm sớm nhất từ đầu tháng thứ 5 và muộn nhất là từ đầu tháng thứ 7 – tức là không trước khi bé đủ 4 tháng và không muộn hơn khi bé 6 tháng tuổi. Khi ăn bột/cháo hoặc những miếng mềm đầu tiên, phân sẽ đặc hơn, sẫm màu hơn và mùi nặng hơn. Điển hình lúc này là khoảng 1–2 lần đi ngoài mỗi ngày, đôi khi chỉ 1 lần mỗi 2 ngày.

• Trong nửa sau của năm đầu đời: nhiều bé bắt đầu ngủ liền giấc lâu hơn, và số cữ bú đêm cũng giảm. Khi ban đêm bú ít đi, ruột cũng ít bị kích thích hơn. Với nhiều bé, tã có phân vào ban đêm từ đó trở thành ngoại lệ – nhưng với một số bé thì muộn hơn, và điều đó cũng không đáng lo.

Đôi khi mọi thứ yên ắng suốt nhiều tuần, rồi đột nhiên đêm nào tã cũng đầy trở lại. Phần lớn là do những nguyên nhân vô hại:

• Nhiễm trùng. Khi bị nhiễm trùng đường tiêu hóa, phân sẽ lỏng hơn và đi nhiều hơn, chuyện này không theo giờ giấc nào cả.

• Thực phẩm mới. Mỗi nguyên liệu mới trong đồ ăn dặm đều khiến hệ tiêu hóa phải thích nghi. Màu sắc, độ đặc và nhịp đi ngoài vì thế có thể thay đổi.

• Bé đang bú nhiều hơn bình thường. Có những giai đoạn bé muốn bú thường xuyên hơn hẳn trong vài ngày, kể cả ban đêm. Nhiều cữ bú hơn nghĩa là ruột nhận nhiều tín hiệu kích hoạt hơn.

• Thuốc. Kháng sinh có thể gây tiêu chảy như một tác dụng phụ. Sau một đợt dùng kháng sinh, đôi khi bé cũng bị hăm tã do nấm men.

Riêng việc mọc răng thì khó có thể giải thích chuyện này. Các nghiên cứu chỉ cho thấy có thể bé hơi tăng nhiệt độ cơ thể và đôi khi phân mềm hơn một chút, chứ không gây sốt thật sự hay tiêu chảy thật sự. Nếu trong giai đoạn mọc răng mà bé đột nhiên đi phân lỏng nhiều hơn hẳn, thường là do nguyên nhân khác, chẳng hạn nhiễm trùng hoặc một nguyên liệu mới trong đồ ăn dặm. Cách phân biệt tiêu chảy với phân mềm bình thường của trẻ nhỏ sẽ có ở phần dưới.

Nếu bạn muốn biết những đêm đầy tã có theo một quy luật nào không, hãy nhìn lại vài đêm trước. Chỉ cần ghi từng lần thay tã vào Moonsleep bằng vài chạm: ướt, có phân hoặc hỗn hợp, tốt nhất là lúc bé đã nằm xuống lại rồi và màn hình để tối – sáng ra bạn sẽ thấy trong phần theo dõi chính xác chuyện gì xảy ra vào lúc nào: phân thường ra ngay khi bú, sau đó một lúc hay gần như không còn nữa. Đó chính là dữ liệu bạn cần để tìm ra thời điểm thay tã phù hợp nhất cho gia đình mình.

Nhiều bố mẹ không bị đánh thức bởi mùi, mà bởi tiếng động. Bé rặn, rên, đỏ mặt, co chân lên, có khi còn khóc – và cuối cùng lại ra một ít phân mềm hoàn toàn bình thường. Hoặc thậm chí chẳng ra gì ngoài một cái xì hơi.

Các chuyên gia có tên gọi cho hiện tượng này: dyschezia ở trẻ nhũ nhi. Thuật ngữ này dùng cho những bé dưới 9 tháng tuổi rặn và khóc ít nhất 10 phút trước khi đi ngoài, dù phân vẫn mềm và ngoài ra bé hoàn toàn khỏe mạnh. Lý do lại khá đơn giản: để đi ngoài được, bé phải vừa tăng áp lực trong bụng vừa thả lỏng cơ vòng. Sự phối hợp này bé cần thời gian để học, và điều đó không diễn ra ngay lập tức.

Hiện tượng này không cần điều trị, vài tháng sau thường sẽ tự đỡ dần. Các chuyên gia không khuyên dùng thuốc đặt, thuốc nhuận tràng hay kích thích hậu môn bằng nhiệt kế: những cách đó không giúp hết rặn và khóc, trong khi bé cần tự học sự phối hợp này. Điều bạn có thể làm là bế, dỗ và chờ. Và nếu sau đó bé lại ngủ tiếp, ít nhất bạn cũng biết là nên kiểm tra tã.

Điều quan trọng là phân biệt một vài tình huống với nhau. Phân cứng, vón cục hoặc thành từng viên nhỏ là điều không thường gặp ở trẻ còn rất nhỏ. Điều đó nghiêng nhiều hơn về táo bón và nên được trao đổi với phòng khám nhi. Và tiếng rên khi rặn khác với tiếng rên khi thở: nếu bé rên hoặc khò khè theo từng nhịp thở, thở rất nhanh (khi nghỉ ngơi, đếm tròn 1 phút: dưới 2 tháng tuổi là hơn 60 nhịp thở, sau đó đến trước sinh nhật 1 tuổi là hơn 50), da giữa các xương sườn hoặc dưới xương sườn bị lõm vào khi hít vào, hoặc môi hay da ngả xanh xám, có thể bé đang khó thở. Khi đó, hãy gọi ngay 115.

Ngược lại, những quãng ngừng thở ngắn dưới 10 giây khi ngủ ở trẻ sơ sinh lại là bình thường. Và còn một tình huống đối lập với chuyện rặn vô hại: nếu bé đột ngột gào khóc dữ dội từng cơn, co chân lên, giữa các cơn lại tái nhợt và lả đi, rồi cứ khoảng 15–20 phút lặp lại một lần – thường kèm nôn, về sau có thể có phân nhầy máu – thì có thể là lồng ruột. Tình trạng này hay gặp nhất từ nửa sau của năm đầu đời. Khi đó cũng phải đưa bé đến bệnh viện nhi ngay hoặc gọi ngay 115.

Nếu đọc các khuyến nghị về thay tã ban đêm, thoạt nhìn bạn sẽ thấy có vẻ mâu thuẫn. Dịch vụ y tế của Anh khuyên chỉ thay tã ban đêm khi thật sự cần, đồng thời giữ ánh sáng dịu và nói thật nhỏ. Trong khi đó, một hiệp hội bác sĩ nhi khoa lại nhấn mạnh rằng thay tã ban đêm giúp bảo vệ vùng mông khỏi bị hăm đỏ.

Hiệp hội này dựa trên một nghiên cứu quan sát với khoảng 1.800 em bé ở Trung Quốc, Mỹ và Đức: ở Đức, tã ban đêm được mặc trung bình khoảng 8 tiếng rưỡi, ở Trung Quốc khoảng 6 tiếng – và các bé ở Đức bị hăm tã nhiều nhất. Tuy vậy, các bố mẹ ở Trung Quốc cũng làm sạch kỹ hơn và chăm da tích cực hơn, nên chắc hẳn đêm dài không phải là lý do duy nhất. Cơ chế phía sau thì đã được biết khá rõ: khi nước tiểu và phân cùng có mặt trong tã, amoniac sẽ hình thành, da mất lớp bảo vệ hơi acid tự nhiên, còn các men tiêu hóa trong phân càng dễ tấn công da hơn. Chính vì vậy, phân mới là vấn đề chính; còn nước tiểu đơn thuần trong một chiếc tã thấm hút tốt thì ít đáng ngại hơn nhiều.

Hai lời khuyên này thực ra không mâu thuẫn, nếu mình hiểu đúng chữ “cần”. Cần thay là khi da bé phải chịu đựng điều gì đó – chứ không phải hễ có vài giọt trong tã là thay ngay. Từ đó có thể rút ra một cách quyết định rất đơn giản:

• Có phân trong tã: thay ngay khi bạn nhận ra, kể cả khi bé vừa ngủ lại. Phân làm kích ứng da, và càng để lâu càng dễ hại da hơn.

• Chỉ ướt, da vẫn khỏe, không bị tràn: để bé ngủ tiếp. Một chiếc tã dùng một lần vừa vặn sẽ giữ nước tiểu trong lõi thấm hút, nhờ đó da vẫn phần lớn khô ráo. Hãy thay khi bé thức lần tới hoặc ở cữ bú kế tiếp.

• Tã ướt và mông đã đỏ sẵn: mỗi lần bé thức thì thay, và trước khi ngủ bôi một lớp kem bảo vệ. Khi da đang bị kích ứng, mỗi lần thay thêm vào ban đêm đều có ích.

• Tã vải: tã vải giữ độ ẩm sát da lâu hơn tã dùng một lần. Vì vậy hãy thay ở mỗi cữ bú đêm, hoặc dùng thêm một miếng lót thấm hút tốt cho ban đêm.

• Tã bị tràn, bodysuit hoặc túi ngủ bị ướt: luôn phải thay, cả quần áo nữa. Đồ ướt khiến bé lạnh và kích ứng da.

• Bé thức dậy và có vẻ khó chịu dù đã no: rất đáng để liếc nhanh vào tã. Có bé rất khó chịu vì tã đầy, có bé lại ngủ ngon lành dù tã vẫn vậy.

Trong những tuần đầu đời, câu hỏi này thực ra ít khi phải cân nhắc. Chừng nào bé vẫn chưa trở lại cân nặng lúc sinh, khoảng cách giữa 2 cữ bú ban đêm không nên quá khoảng 4 giờ. Nghĩa là bạn vốn đã phải thức đều đặn và thường kết hợp luôn việc thay tã với cữ bú. Khi bé tăng cân tốt, bé có thể ngủ lâu hơn vào ban đêm, và một chiếc tã chỉ ướt không phải là lý do để đánh thức bé. Bé ngủ được những quãng dài đến đâu thì rất khác nhau: trong những tuần đầu, những đoạn ngủ ngắn vài tiếng là bình thường; về sau, phần lớn các bé sẽ dần ngủ lâu hơn – theo nhịp riêng của mình.

Vậy trong bóng tối, làm sao biết tã đang thế nào? Thường mũi sẽ mách bạn. Nhiều loại tã dùng một lần còn có vạch báo ướt – một dải đổi màu khi tã bị ướt – nhưng nó chỉ cho biết tã đã ướt, không cho biết ướt nhiều đến đâu. Chỉ cần nhìn nhanh dưới ánh sáng yếu là đủ. Nhiều khi bạn còn không cần mở tã: chỉ việc kéo nhẹ viền ở đùi ra bằng một ngón tay rồi nhìn vào bên trong. Bạn không cần phải nằm thao thức để nghe ngóng: chỉ cần kiểm tra khi bạn vốn đã thức là được.

Phần lớn các lần thay tã ban đêm đều gắn với một cữ bú. Vấn đề là thứ tự thế nào. Cơ quan y tế công cộng khuyên nên thay tã sau cữ bú hơn, vì đặc biệt ở các bé còn rất nhỏ, bé thường đi ngoài ngay khi đang bú – trừ khi trước đó tã đã quá đầy. Nếu thay trước, nhiều khi bạn sẽ phải thay hai lần.

Nhưng sau khi bú, bé thường đã buồn ngủ lắm rồi, và việc thay tã có thể làm bé tỉnh hẳn. Vì vậy, đáng để thử vài cách khác nhau:

• Thay tã ở quãng nghỉ: nếu bạn cho bú cả hai bên, hãy thay tã khi bé tự nhả bên vú đầu tiên ra – chứ đừng ngắt giữa chừng. Với bú bình, quãng nghỉ để ợ hơi là lúc phù hợp. Phần phân do cữ bú kích thích thường đã ra rồi, và nửa sau của cữ bú sẽ giúp ru bé ngủ lại. Với trẻ sơ sinh rất buồn ngủ, cách này còn có thêm một lợi ích: thay tã là một cách nhẹ nhàng và hiệu quả để giúp bé tỉnh vừa đủ bú tiếp bên thứ hai.

• Thay tã sau cữ bú: hợp khi bé vốn còn thức thêm một lúc sau khi bú, hoặc khi phân thường ra về cuối cữ. Hãy đợi bé bú xong rồi thay tã một cách bình tĩnh.

• Thay tã trước cữ bú: cách này hợp hơn với những bé hiếm khi đi ngoài trong lúc bú, và thường cũng hợp với các bé lớn hơn. Sau cữ bú, bé có thể ngủ tiếp ngay.

Sau vài đêm, thường bạn sẽ biết bé nhà mình thuộc kiểu nào. Nếu nhịp này thay đổi, bạn chỉ cần đổi theo. Ở đây không có đúng hay sai, chỉ có cách nào phù hợp với gia đình bạn mà thôi.

Nếu có hai người cùng chăm bé, rất nên chia việc: người không cho bú sẽ lo thay tã – trước, giữa hay sau cữ đều được. Người cho bú có thể tranh thủ nằm nghỉ hoặc uống nước, và nhất là trong những tuần đầu khi đêm nào cũng bận rộn, mỗi phút thức ít đi đều tạo khác biệt.

Một lần thay tã ban đêm không nhất thiết phải biến thành “một buổi sáng sớm”. Mục tiêu là: sạch, khô, trở lại giường – với ít kích thích nhất có thể. Đây là cách để làm được điều đó:

1. 1

   Chuẩn bị chỗ thay tã ngay từ buổi tối. Hãy để mọi thứ bạn cần vào ban đêm trong tầm tay (danh sách ngay bên dưới). Nếu nửa đêm còn phải mở ngăn kéo hay đi tìm kem bôi, đến lúc xong bạn còn tỉnh hơn cả em bé.

2. 2

   Chọn chỗ an toàn nhất. Nếu thay trên bàn thay tã, luôn phải có một tay giữ bé, vì ngã từ bàn thay tã là một trong những tai nạn hay gặp trong năm đầu đời. Nếu ban đêm bạn quá buồn ngủ, trải tấm lót thay tã xuống sàn là lựa chọn an toàn nhất: từ đó bé không thể rơi xuống. Nếu thiếu đồ, hãy bế bé theo hoặc đặt bé xuống sàn một lát – tuyệt đối không để bé một mình trên bàn thay tã, dù chỉ vài giây.

3. 3

   Nếu bé vẫn còn đang rặn, hãy đợi một chút. Nếu bạn vẫn nghe bé đang cố rặn, hãy cho bé thêm 1–2 phút. Nếu không, rất có thể bạn sẽ lại phải thay thêm lần nữa.

4. 4

   Ánh sáng yếu hết mức có thể. Không bật đèn trần, chỉ dùng một đèn ngủ nhỏ, vừa đủ để bạn nhìn an toàn và biết mình đang làm gì. Màn hình điện thoại nên để tắt trong lúc thay tã.

5. 5

   Giữ yên lặng. Nói ít nhất có thể, thậm chí không nói cũng được. Không chơi, không cù, không nhìn chằm chằm vào bé dưới ánh đèn – ban đêm, thay tã là việc thường ngày, không phải giờ chơi.

6. 6

   Giữ ấm cho bé. Với túi ngủ, chỉ mở phần dưới – nhiều mẫu có khóa kéo mở từ dưới lên – để phần thân trên vẫn được giữ kín. Xoa ấm tay mình một chút và dùng nước âm ấm hoặc khăn đã được làm ấm trong tay. Một chiếc khăn lạnh chạm vào mông thường đánh thức bé còn hiệu quả hơn cả ánh đèn.

7. 7

   Làm sạch. Nếu có phân, trước hết dùng phần sạch phía trước của chiếc tã cũ để lau bớt phần bẩn, sau đó rửa lại bằng nước và khăn mềm. Với bé gái, luôn lau từ trước ra sau; với bé trai, không kéo bao quy đầu lùi lại. Nhớ lau cả các nếp gấp da ở bẹn và mông. Sau đó hãy dùng một khăn sạch lau nhanh tay mình trước khi chạm vào tã mới, bodysuit hay túi ngủ sạch.

8. 8

   Thấm khô, đừng chà. Độ ẩm bị giữ lại dưới chiếc tã mới sẽ làm da kích ứng hơn. Vì vậy hãy thấm thật nhẹ nhưng kỹ cho khô, nhất là ở các nếp gấp.

9. 9

   Bôi kem khi cần. Nếu da chỉ nhạy cảm, một lớp mỏng kem bảo vệ là đủ; nếu mông đã hăm, hãy bôi một lớp hồ kẽm dày.

10. 10

    Mặc tã mới cho đúng. Tã nên ôm chắc và kín, nhưng không siết chặt. Kéo các viền chun ở chân ra ngoài. Chừng nào cuống rốn chưa rụng, mép trên của tã nên nằm dưới rốn để vùng đó luôn khô.

11. 11

    Đặt bé trở lại giường. Kéo lại túi ngủ, đặt bé nằm ngửa vào giường riêng của mình. Nếu bé tỉnh hơn sau lúc thay tã, hãy cho bé một chút thời gian để yên lại trong giường; một bàn tay nhẹ trên bụng hoặc phần còn lại của cữ bú thường giúp bé ngủ lại.

12. 12

    Rửa tay. Sau khi thay tã có phân, hãy rửa tay kỹ bằng xà phòng, kể cả giữa đêm – nhưng chỉ sau khi bé đã nằm an toàn trong giường, tuyệt đối không rời bé để đi rửa tay khi bé vẫn còn nằm trên bàn thay tã.

Và đây là những thứ nên có ở chỗ thay tã ban đêm:

• tã đúng cỡ, trong đó có 1 chiếc đã mở sẵn

• khăn mềm hoặc khăn cotton và một bình giữ nhiệt có nước ấm – đây là cách dịu da nhất. Buổi tối chỉ đổ nước âm ấm vào, không đổ nước nóng: bình tốt sẽ giữ nhiệt nhiều giờ, nên đến 3 giờ sáng nước vẫn có thể quá nóng. Ban đêm hãy rót ra một chén nhỏ trước rồi thử ở mặt trong cổ tay, tuyệt đối không đổ trực tiếp từ bình lên người bé. Bình phải để ngoài tầm với của bé và tối nào cũng thay nước mới

• nếu ban đêm bạn thích dùng khăn ướt hơn: hãy chọn loại không mùi thơm và không cồn

• một tuýp kem chống hăm, ví dụ có chứa zinc oxide

• một bộ bodysuit sạch và một túi ngủ dự phòng

• một ga chun dự phòng

• một túi hoặc thùng có nắp để bỏ tã bẩn – túi nhựa, tuýp kem và dây của đèn ngủ luôn phải để ngoài tầm với của bé và tuyệt đối không đặt trong hoặc trên giường của bé

• một đèn ngủ nhỏ

Gia đình nào cũng biết cảm giác đó: chiếc tã không giữ nổi nữa. Phân lỏng của bé bú mẹ có thể “len lỏi” theo những đường rất khó tin, thích nhất là tràn ngược lên lưng. Ban đêm chuyện này đặc biệt mệt, nhưng nếu chuẩn bị một chút thì cũng không phải thảm họa.

• Trải giường hai lớp. Một ga chun, bên trên là tấm lót chống thấm cho nệm, rồi thêm một ga chun nữa. Nếu có gì tràn ra, bạn chỉ cần gỡ lớp trên cùng là có ngay chỗ nằm khô ráo. Quan trọng: tất cả các lớp phải căng phẳng, không lớp nào bị lỏng hay nhăn.

• Cởi bodysuit theo hướng xuống dưới. Nhiều bodysuit có phần vai chồng lên nhau. Phần này co giãn khá rộng, nên bạn có thể kéo bodysuit tuột xuống qua vai thay vì kéo qua đầu. Nhờ vậy, những gì dính trong áo sẽ ở xa tóc và mặt bé hơn.

• Luôn có sẵn một túi ngủ dự phòng. Hai chiếc túi ngủ thay phiên nhau là “cứu tinh” trong những tháng đầu, vì gần như chắc chắn lúc nào cũng có một chiếc đang nằm trong máy giặt.

• Nếu phân quá nhiều, rửa trực tiếp sẽ dễ hơn. Dưới vòi nước chảy, âm ấm, mọi việc thường nhanh hơn và dịu da hơn là lau bằng cả chồng khăn. Hãy thử nhiệt độ trước ở cổ tay và giữ tay mình dưới dòng nước, vì một số vòi nước có thể nóng dần lên. Đồng thời dùng tay kia giữ bé thật chắc. Sau đó lau khô kỹ và quấn ấm lại cho bé.

Nếu tã cứ tràn đi tràn lại, hiếm khi chỉ là do xui. Trước tiên hãy kiểm tra độ vừa: tã phải ôm kín xung quanh, viền ở chân lật ra ngoài, và với bé trai, dương vật nên hướng xuống dưới, nếu không nước tiểu dễ trào ra phía trên. Nếu bé đang ở gần mức cân nặng cao nhất ghi trên gói tã, lên size kế tiếp thường sẽ chứa được nhiều hơn – miễn là vẫn ôm kín ở chân và bụng. Tã ban đêm chuyên dụng có thể giúp khi lượng nước tiểu ban đêm nhiều. Với tã vải, một miếng lót thấm hút thêm sẽ có tác dụng tương tự.

Vì tã ban đêm thường mặc lâu hơn ban ngày, bạn càng nên nhìn kỹ làn da của bé. Hăm tã, hay còn gọi là viêm da vùng tã, rất phổ biến: khoảng một nửa số trẻ sẽ gặp ít nhất một lần trong thời gian còn mặc tã, thường gặp nhất ở độ tuổi 9–12 tháng.

Nguyên nhân hầu như lúc nào cũng giống nhau: độ ẩm và hơi nóng dưới tã làm da mềm đi, tã cọ xát, còn nước tiểu và phân làm tổn thương lớp bảo vệ của da. Tiêu chảy làm tăng nguy cơ, xà phòng và các sản phẩm chăm sóc có mùi thơm cũng vậy. Một trường hợp đặc biệt là hăm do nấm men. Loại này rất thích bám vào vùng da vốn đã bị kích ứng sẵn, và đôi khi xuất hiện sau một đợt dùng kháng sinh.

Phòng ngừa – để da luôn khỏe

• Thay tã thường xuyên và thay càng sớm càng tốt sau khi có phân. Mốc tham khảo ban ngày là: trẻ sơ sinh khoảng mỗi 2–3 giờ một lần, bé lớn hơn khoảng mỗi 3–4 giờ.

• Lau rửa vùng mông bằng nước âm ấm và khăn mềm, không dùng xà phòng.

• Sau đó thấm da cho khô, nhất là ở các nếp gấp, rồi mới mặc tã mới.

• Ban ngày, hãy cho bé đạp chân vài lần mà không mặc tã, ví dụ trên một chiếc khăn trải dưới sàn. Không khí thoáng là một trong những điều tốt nhất cho vùng da mặc tã.

• Dùng tã dùng một lần thấm hút tốt, đúng cỡ – hoặc nếu dùng tã vải thì thay thường xuyên hơn tương ứng.

• Nếu bé dễ bị đỏ da, trước khi ngủ hãy bôi một lớp mỏng kem bảo vệ, chẳng hạn loại có zinc oxide hoặc petroleum jelly. Nếu da hoàn toàn khỏe thì không bắt buộc.

• Bạn không cần phấn rôm. Thậm chí trên bàn thay tã cũng không nên có, vì bé có thể hít phải.

Nhận biết – nhìn thế nào để biết đang xảy ra chuyện gì: viêm da tã thông thường thường là mảng đỏ tương đối rộng ở những chỗ tã tiếp xúc: mông, vùng sinh dục, bụng dưới và đùi. Các nếp gấp da sâu thường vẫn được “chừa ra”. Với hăm do nấm, tình hình ngược lại: vùng đỏ thường đỏ tươi, hay bóng, có ranh giới rõ và lan cả vào các nếp gấp. Xung quanh thường có các chấm nhỏ hoặc mụn mủ li ti, giống như những hạt rắc quanh một hòn đảo đỏ.

Điều trị – để da lành lại

• Lúc này hãy thay tã thường xuyên hơn bình thường, có phân là thay ngay và ban đêm thay ở mỗi lần bé thức.

• Chỉ rửa bằng nước. Nếu da rất nhạy cảm, tốt hơn là xả mông bé dưới vòi nước chảy âm ấm thay vì lau, rồi thấm khô nhẹ nhàng.

• Bôi một lớp hồ kẽm dày, dày đến mức không còn nhìn xuyên thấy màu da bên dưới. Ở lần thay sau, bạn không cần chà sạch hoàn toàn: chỉ lấy đi phần bị bẩn rồi bôi thêm lớp mới. Việc cứ chà sạch hết chỉ làm vùng da đang kích ứng bị tổn thương thêm.

• Ban ngày, cho vùng mông “nghỉ tã” càng nhiều càng tốt.

• Chỉ dùng kem cortisone khi có trao đổi với bác sĩ: dưới lớp tã, thuốc thấm vào da mạnh hơn, và các chế phẩm mạnh không nên bôi lên mông em bé. Kem chống nấm chỉ có tác dụng khi thật sự là hăm do nấm.

Với cách chăm sóc này, tình trạng đỏ nhẹ thường dịu đi sau 2–3 ngày. Nếu trong thời gian đó không đỡ hơn hoặc còn nặng lên, nếu bạn thấy nổi mụn nước, chỗ da rỉ dịch hoặc đóng vảy hay có mủ, hoặc bé kèm sốt, hãy đưa bé đi khám ở phòng khám nhi. Điều này cũng đúng nếu bạn nghi bé bị hăm do nấm: khi đó da cần kem chống nấm do bác sĩ kê hoặc khuyên dùng. Và nếu mông bé có khá hơn nhưng sau 1–2 tuần điều trị vẫn chưa lành hẳn, cũng nên đi kiểm tra. Khi đó có thể đang có thêm một nhiễm trùng khác đi kèm.

Phần lớn thời gian, một chiếc tã có phân ban đêm chỉ đơn giản là một chiếc tã có phân. Nhưng vẫn có vài dấu hiệu bạn nên biết. Bài viết về phân su và phân của em bé nói kỹ hơn về màu sắc và những thay đổi – còn đây là những điểm quan trọng nhất, thật ngắn gọn:

• Tiêu chảy: vì phân của em bé vốn đã mềm, bạn sẽ nhận ra tiêu chảy qua sự thay đổi. Phân bỗng đi nhiều hơn rõ rệt và loãng hơn hẳn bình thường; nếu tình trạng này kéo dài 3 lần đi ngoài trở lên thì bé bị tiêu chảy. Trẻ nhỏ rất nhanh mất nước vì tiêu chảy. Vì vậy hãy gọi cho phòng khám nhi và để ý số tã ướt: nếu giảm đi rõ rệt hoặc nước tiểu vàng sẫm, đó là dấu hiệu cảnh báo. Nếu bé dưới 1 tháng tuổi và trong 24 giờ có 3 lần phân như vậy trở lên, bé cần được trợ giúp y tế ngay.

• Máu hoặc nhầy: có vệt máu trong phân thì cần được bác sĩ kiểm tra; nếu là lượng máu hoặc chất nhầy nhiều thì phải xử lý ngay. Riêng phân hơi đỏ sau khi ăn củ dền thì vô hại.

• Phân rất nhạt màu: nếu phân trắng nhờ, xám, màu đất sét hoặc rất nhợt, hãy hỏi bác sĩ nếu bạn không chắc màu phân của bé có bình thường không. Nếu giống các màu nhạt cần cảnh giác, hãy cho bé đi khám trong vòng 24 giờ.

• Phân đen sau những ngày đầu đời: điều này có thể là máu đã được tiêu hóa và cần được bác sĩ kiểm tra ngay trong ngày – trừ khi bé đang dùng thuốc sắt dạng nhỏ giọt.

• Phân cứng: phân vón thành viên hoặc cứng, vụn thường nghiêng nhiều hơn về táo bón. Hãy trao đổi với phòng khám nhi trước khi bạn thay đổi bất cứ điều gì – tức là trước khi đổi sữa công thức, cho ăn thêm hoặc nếu bạn đang cho bú thì tự thay đổi chế độ ăn của mình.

Bất kể phân thế nào, nếu bé đã hơn 8 giờ không có tã ướt, hoặc bé dưới 3 tháng tuổi có nhiệt độ đo ở hậu môn từ 38,0 °C trở lên, bé cần được trợ giúp y tế ngay.