Couche pleine la nuit : changer ou pas ?

Si ton bébé fait dans sa couche en dormant, cela ne veut pas dire qu’il y a un problème. C’est plutôt la conséquence logique du fonctionnement d’un système digestif encore immature. Trois choses se combinent :

• Boire met l’intestin en mouvement. Dès que l’estomac se remplit, tout le tube digestif s’active et pousse ce qui se trouve déjà dans l’intestin. Les spécialistes appellent cela le réflexe gastro-colique. Chez les jeunes bébés, on l’observe particulièrement bien : beaucoup font caca pendant la tétée ou juste après, qu’il soit 15 h ou 3 h du matin.

• La nuit est aussi un moment pour manger. Les bébés allaités tètent généralement 8 à 12 fois par 24 heures pendant les premières semaines ; les bébés au biberon, environ 6 à 10 fois. Une bonne partie de ces repas tombe la nuit, et chacun peut déclencher ce réflexe.

• L’horloge interne n’est pas encore calée. Les bébés ne développent un vrai rythme jour-nuit que vers 2 à 3 mois. Avant cela, le corps de ton bébé ne sait tout simplement pas encore que la nuit est censée être calme — et son intestin non plus.

Il faut aussi regarder ce qui arrive au sein ou dans le biberon. Les selles d’un bébé allaité sont molles à liquides, parfois presque aqueuses, jaune moutarde et souvent parsemées de petits grains — et elles sont particulièrement fréquentes pendant les premières semaines. Les bébés nourris au lait infantile ont des selles plus fermes, plutôt jaune brun, et une couche pleine moins souvent. Les bébés nourris de façon mixte se situent entre les deux. Un bébé allaité peut donc avoir une couche pleine presque après chaque repas nocturne, alors qu’un bébé au biberon ne fera parfois que mouiller sa couche toute la nuit. Les deux sont normaux.

D’ailleurs, tous les petits efforts et grognements dans le lit ne signifient pas forcément qu’il y a des selles. Certains bébés poussent pendant des minutes avant qu’il se passe quelque chose ; chez d’autres, cela se limite à quelques pets. Tu trouveras plus bas ce qui peut se cacher derrière ça.

Commençons par une bonne nouvelle : la phase où presque chaque repas de nuit se termine par une couche pleine passe. La vitesse à laquelle cela arrive dépend beaucoup de l’alimentation — et de ton bébé.

• Les six premières semaines : c’est la période où les couches pleines sont les plus nombreuses. Les bébés allaités ont le plus souvent 3 selles ou plus par jour ; certains 10 ou davantage, souvent après presque chaque repas. Les bébés au biberon ont pendant cette période environ 1 à 4 selles par jour, en moyenne autour de 2. Pour les couches mouillées, à partir du 5e jour de vie, on en attend au moins 6 bien lourdes par jour ; plus tard, elles seront moins nombreuses mais plus remplies. À ce stade, c’est plutôt l’inverse qui peut alerter : si un jeune bébé allaité a rarement des selles, cela peut vouloir dire qu’il reçoit trop peu de lait. Dans ce cas, cela vaut la peine d’appeler le médecin qui suit ton bébé ou, si tu en as une, ta sage-femme.

• À partir d’environ 6 semaines : chez beaucoup de bébés allaités, les selles deviennent nettement plus espacées. Certains continuent à aller à la selle 1 à 2 fois par jour, d’autres seulement tous les quelques jours, et quelques-uns seulement une fois par semaine. Tant que les selles restent molles, que ton bébé boit bien, mouille assez de couches et prend du poids, c’est normal. Les bébés au biberon ont le plus souvent des selles 1 à 2 fois par jour jusqu’à une fois tous les deux jours ; des pauses plus longues sont plus rarement normales chez eux.

• Avec la diversification : en Allemagne, il est recommandé d’introduire la diversification alimentaire au plus tôt au début du 5e mois et au plus tard au début du 7e — donc pas avant 4 mois révolus et pas après 6 mois révolus. Avec les purées ou les premiers morceaux bien tendres, les selles deviennent plus fermes, plus foncées et plus odorantes. On observe alors typiquement 1 à 2 selles par jour, parfois seulement 1 tous les deux jours.

• Dans la seconde moitié de la première année : beaucoup de bébés dorment désormais pendant des périodes plus longues, et les repas de nuit se font moins nombreux. Quand on boit moins la nuit, l’intestin se met aussi moins souvent en route. Les couches de selles nocturnes deviennent alors l’exception chez beaucoup de bébés — chez d’autres, cela arrive plus tard, et là aussi, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Parfois, tout est calme pendant des semaines, puis soudain la couche est à nouveau pleine chaque nuit. Le plus souvent, il y a une raison bénigne :

• Une infection. En cas de gastro-entérite, les selles deviennent plus liquides et plus fréquentes, et cela ne suit pas l’horloge.

• De nouveaux aliments. À chaque nouvel ingrédient dans la purée, la digestion doit s’adapter. La couleur, la consistance et le rythme des selles peuvent alors changer.

• Ton bébé boit davantage en ce moment. Il existe des périodes où les bébés veulent boire nettement plus souvent pendant quelques jours, souvent aussi la nuit. Plus de repas signifie plus de stimulations pour l’intestin.

• Des médicaments. Les antibiotiques peuvent provoquer de la diarrhée comme effet secondaire. Après un traitement antibiotique, il arrive aussi qu’un érythème fessier dû à des levures apparaisse.

En revanche, la poussée dentaire explique rarement tout cela. Les études ne montrent au mieux qu’une légère hausse de la température et parfois des selles un peu plus molles, mais ni vraie fièvre ni vraie diarrhée. Si ton bébé a nettement plus souvent des selles liquides pendant une poussée dentaire, il y a généralement autre chose derrière, par exemple une infection ou un nouvel ingrédient dans la purée. Tu verras plus bas comment distinguer une diarrhée de selles de bébé normalement molles.

Si tu veux savoir s’il y a un schéma derrière ces nuits à couches pleines, un petit retour en arrière peut aider. Si tu notes chaque couche pendant quelques nuits dans Moonsleep — en quelques gestes comme mouillée, selles ou mixte, de préférence une fois que ton bébé est recouché, avec l’écran atténué — tu verras le matin dans l’historique quand il s’est passé quoi : si les selles arrivent surtout pendant le repas, plutôt un moment après, ou presque plus du tout. C’est exactement ce qu’il te faut pour trouver votre meilleur moment pour le change.

Beaucoup de parents ne sont pas réveillés la nuit par une odeur, mais par des bruits. Le bébé pousse, gémit, devient rouge, replie les jambes, pleure parfois — et à la fin, il sort des selles tout à fait normales et molles. Ou alors rien d’autre qu’un pet.

Les spécialistes ont un nom pour cela : la dyschésie du nourrisson. Il s’agit de bébés de moins de 9 mois qui poussent et pleurent au moins 10 minutes avant d’aller à la selle, alors que leurs selles sont molles et qu’ils sont par ailleurs en bonne santé. L’explication est étonnamment simple : pour faire caca, ton bébé doit en même temps augmenter la pression dans son ventre et relâcher le sphincter. Cette coordination, il doit d’abord l’apprendre, et cela prend un peu de temps.

Il n’y a rien à traiter, et cela s’améliore tout seul au fil des mois. Les spécialistes déconseillent les suppositoires, les laxatifs ou la stimulation dans les fesses avec un thermomètre : cela n’aide pas contre le fait de pousser et de pleurer, et ton bébé doit justement apprendre cette coordination par lui-même. Ce que tu peux faire : le prendre dans tes bras, le rassurer et attendre. Et s’il se rendort ensuite, tu sauras au moins que cela vaut le coup de jeter un œil à la couche.

L’important, c’est surtout de bien distinguer certaines choses. Des selles dures, sèches, en petits morceaux ou en billes sont inhabituelles chez un jeune bébé. Cela évoque plutôt une constipation, et il faut en parler au médecin qui suit ton bébé. Et grogner en poussant n’est pas la même chose que grogner en respirant : si ton bébé gémit ou grogne à chaque respiration, respire très vite (au repos, sur une minute entière : plus de 60 respirations avant 2 mois, puis plus de 50 jusqu’au premier anniversaire), si la peau se creuse entre les côtes ou sous les côtes à l’inspiration, ou si ses lèvres ou sa peau deviennent gris bleu, il a peut-être du mal à respirer. Alors appelle immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.

En revanche, de courtes pauses respiratoires de moins de 10 secondes pendant le sommeil sont normales chez les nouveau-nés. Et voici un autre tableau, différent d’un simple effort sans gravité : si ton bébé se met soudain à hurler par crises, très fort, replie les jambes, paraît pâle et abattu entre les épisodes, et que cela revient toutes les 15 à 20 minutes environ — souvent avec des vomissements, puis plus tard des selles sanglantes et glaireuses — une invagination intestinale peut en être la cause. Elle survient surtout à partir de la seconde moitié de la première année. Là aussi, va immédiatement aux urgences pédiatriques ou appelle le 15 (SAMU) ou le 112.

Quand on lit les recommandations sur le change de nuit, elles semblent d’abord se contredire. Le service de santé britannique conseille de ne changer un bébé la nuit que si c’est nécessaire, en gardant la lumière tamisée et la voix basse. Des sociétés de pédiatrie soulignent au contraire qu’un changement de couche pendant la nuit protège les fesses contre les irritations.

Cette idée s’appuie sur une étude observationnelle portant sur environ 1 800 bébés en Chine, aux États-Unis et en Allemagne : en Allemagne, la couche de nuit restait en moyenne environ 8 h 30, contre environ 6 heures en Chine — et ce sont les bébés allemands qui avaient le plus souvent les fesses irritées. Les parents chinois nettoyaient toutefois aussi plus soigneusement et prenaient davantage soin de la peau ; la longue nuit n’est donc probablement pas la seule raison. Le mécanisme, lui, est bien connu : quand urine et selles se retrouvent ensemble dans la couche, de l’ammoniaque se forme, la peau perd sa protection légèrement acide, et les enzymes digestives des selles l’agressent encore davantage. C’est précisément pour cela que le vrai problème, ce sont les selles ; l’urine seule, dans une couche bien absorbante, beaucoup moins.

Ces deux recommandations vont très bien ensemble si on prend le mot « nécessaire » au sérieux. Un change est nécessaire dès que la peau a quelque chose à supporter — pas chaque fois qu’il y a quelques gouttes dans la couche. Cela donne une aide simple pour décider :

• Des selles dans la couche : change-la dès que tu t’en aperçois, même si ton bébé vient juste de se rendormir. Les selles agressent la peau, et d’autant plus qu’elles restent longtemps.

• Seulement mouillée, peau saine, rien n’a débordé : laisse dormir. Une couche jetable bien ajustée retient l’urine dans le cœur absorbant, et la peau reste globalement sèche. Tu changes au prochain réveil ou au prochain repas.

• Mouillée, et les fesses sont déjà rouges : change à chaque réveil et applique une crème protectrice avant le coucher. Tant que la peau est irritée, chaque change supplémentaire la nuit vaut la peine.

• Couches lavables : elles gardent l’humidité plus longtemps contre la peau que les couches jetables. Change donc à chaque repas de nuit, ou ajoute la nuit un insert très absorbant.

• La couche a débordé, le body ou la gigoteuse sont mouillés : change toujours, vêtements compris. Le linge humide refroidit et irrite la peau.

• Ton bébé se réveille et paraît mécontent alors qu’il a bien mangé : un coup d’œil à la couche vaut le coup. Certains bébés sont gênés par une couche pleine, d’autres continuent à dormir tranquillement dedans.

Pendant les premières semaines de vie, la question se pose de toute façon moins souvent. Tant que ton bébé n’a pas retrouvé son poids de naissance, il ne devrait pas s’écouler plus d’environ 4 heures entre deux repas la nuit. Tu es donc de toute façon réveillé régulièrement, et tu peux associer le change au repas. Si ton bébé prend bien du poids, il peut dormir plus longtemps la nuit, et une couche seulement mouillée n’est alors pas une raison pour le réveiller. La durée de ces périodes varie beaucoup : pendant les premières semaines, de courtes séquences de quelques heures sont normales ; ensuite, elles s’allongent peu à peu chez la plupart des bébés — à leur propre rythme.

Et dans le noir, comment savoir ce qu’il se passe ? Souvent, le nez donne déjà la réponse. Beaucoup de couches jetables ont aussi un indicateur d’humidité, une bande qui change de couleur dès que la couche est mouillée — mais elle te dit seulement qu’elle est mouillée, pas à quel point. Un bref coup d’œil avec une lumière faible suffit. Souvent, tu n’as même pas besoin d’ouvrir la couche : écarte légèrement l’élastique de la cuisse avec un doigt et regarde dedans. Tu n’as pas besoin de rester éveillé à l’affût : il suffit de vérifier quand tu es de toute façon réveillé.

La plupart des changes nocturnes sont liés à un repas. Reste la question de l’ordre. Les autorités de santé recommandent plutôt de changer la couche après le repas, parce que les tout jeunes bébés font souvent dans leur couche pendant qu’ils boivent — sauf si elle est déjà très pleine avant. Si tu changes avant, tu changes souvent deux fois.

Mais après avoir bu, ton bébé est le plus souvent déjà somnolent, et le change peut le réveiller à nouveau. Cela vaut donc la peine d’essayer plusieurs options :

• Changer pendant la pause : si tu allaites des deux côtés, change la couche quand ton bébé lâche le premier sein de lui-même — sans interrompre en plein milieu. Au biberon, la pause pour le rot convient bien. Les selles déclenchées par le repas sont souvent déjà arrivées, et la seconde moitié du repas berce ensuite de nouveau ton bébé. Chez les nouveau-nés très somnolents, cela a un autre avantage : un change est une façon douce et éprouvée de les réveiller juste assez pour prendre le second sein.

• Changer après : cela convient si ton bébé reste de toute façon éveillé un moment après avoir bu, ou si les selles arrivent généralement plutôt vers la fin. Attends qu’il ait terminé, puis change-le tranquillement.

• Changer avant : cela convient surtout aux bébés qui font rarement caca pendant le repas, et souvent aux bébés plus grands. Après le repas, ton bébé peut alors se rendormir directement.

Après quelques nuits, tu sais le plus souvent quel « type » est ton bébé. Si le schéma change, tu changes simplement avec lui. Ici, il n’y a pas de bon ou de mauvais, seulement ce qui fonctionne chez vous.

Si vous êtes deux, un partage des tâches peut vraiment aider : la personne qui n’allaite pas s’occupe du change — avant, pendant la pause ou après. La personne qui allaite peut pendant ce temps rester allongée ou boire un verre d’eau, et surtout pendant les premières semaines, quand les nuits sont très chargées, chaque minute d’éveil économisée compte.

Un change nocturne n’a pas besoin de ressembler à un début de journée. Le but : propre, sec, retour au lit — avec le moins de stimulation possible. Voici comment faire :

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   Prépare l’espace de change dès le soir. Garde à portée de main tout ce dont tu auras besoin la nuit (la liste arrive juste après). Si, en pleine nuit, tu commences à ouvrir des tiroirs ou à chercher la crème, tu seras plus réveillé que ton bébé.

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   Choisis l’endroit le plus sûr. Sur la table à langer, garde toujours une main sur ton bébé, car les chutes de la table à langer font partie des accidents fréquents pendant la première année. Si tu es très fatigué la nuit, un matelas à langer posé au sol est l’option la plus sûre : ton bébé ne peut pas en tomber. S’il manque quelque chose, emmène ton bébé avec toi ou pose-le un instant au sol — ne le laisse jamais seul sur la table à langer, même quelques secondes.

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   Attends un peu si ça travaille encore. Si tu entends ton bébé pousser encore, donne-lui une à deux minutes. Sinon, tu risques de devoir le rechanger tout de suite après.

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   Le moins de lumière possible. Pas de plafonnier, mais une petite veilleuse, juste assez forte pour que tu voies en sécurité ce que tu fais. L’écran du téléphone reste éteint pendant le change.

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   Reste discret. Parle peu et, si tu parles, fais-le à voix très basse. Pas de jeu, pas de chatouilles, pas de longues stimulations visuelles — la nuit, le change est une routine, pas une activité.

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   Garde ton bébé au chaud. Ouvre seulement le bas de la gigoteuse — beaucoup de modèles ont une fermeture qui s’ouvre par le bas — pour que le haut du corps reste couvert. Réchauffe brièvement tes mains et utilise de l’eau tiède ou des lingettes que tu as réchauffées un instant dans ta main. Un gant froid sur les fesses réveille souvent plus sûrement que n’importe quelle lumière.

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   Nettoie. En cas de selles, enlève d’abord le plus gros avec la partie propre à l’avant de l’ancienne couche, puis nettoie avec de l’eau et un linge doux. Pour une fille, essuie toujours d’avant en arrière ; pour un garçon, ne décalotte pas le prépuce. Pense aussi aux plis de l’aine et des fesses. Ensuite, essuie rapidement tes mains avec un linge propre avant de toucher la couche propre, le body et la gigoteuse.

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   Tapote pour sécher, sans frotter. L’humidité emprisonnée sous la couche propre irrite la peau. Sèche donc doucement mais soigneusement, surtout dans les plis.

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   Applique une crème si besoin. Si la peau est sensible, une fine couche de crème protectrice suffit ; si les fesses sont irritées, mets une couche épaisse de pâte à l’oxyde de zinc.

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    Mets bien la couche propre. Elle doit être bien ajustée et étanche, sans serrer. Sors les élastiques au niveau des jambes. Tant que le moignon du cordon est encore là, la couche doit se fermer sous le nombril pour qu’il reste sec.

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    Retour au lit. Ferme la gigoteuse, couche ton bébé sur le dos dans son propre lit. S’il se réveille un peu, laisse-lui un moment pour se poser dans son lit ; une main calme sur son ventre ou la fin du repas l’aide souvent à se rendormir.

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    Lave-toi les mains. Après une couche avec selles, soigneusement avec du savon, même en pleine nuit — mais seulement quand ton bébé est en sécurité dans son lit, jamais pendant qu’il attend encore sur la table à langer.

Et voici ce qu’il faut garder prêt pour la nuit :

• des couches à la bonne taille, dont une déjà dépliée

• des gants de toilette doux ou des linges en coton et une bouteille isotherme d’eau tiède — c’est ce qu’il y a de plus doux pour la peau. Le soir, remplis-la seulement avec de l’eau tiède, pas chaude : une bonne bouteille garde la température pendant des heures, et à 3 h du matin elle serait sinon encore trop chaude. La nuit, verse d’abord un peu d’eau dans un petit bol et vérifie-la à l’intérieur de ton poignet, jamais directement de la bouteille sur ton bébé. La bouteille reste hors de portée et est remplie à neuf chaque soir.

• si tu préfères des lingettes la nuit : sans parfum ni alcool

• une crème protectrice pour le siège, par exemple à l’oxyde de zinc

• un body propre et une gigoteuse de rechange

• un drap-housse de rechange

• un sac ou une poubelle avec couvercle pour la couche sale — les sacs en plastique, tubes de crème et le câble de la veilleuse restent toujours hors de portée de ton bébé et jamais dans son lit ni accrochés au lit

• une petite veilleuse

Toutes les familles connaissent ça : la couche qui ne tient plus. Les selles liquides d’un bébé allaité trouvent des chemins étonnants, de préférence en remontant dans le dos. La nuit, c’est particulièrement pénible, mais avec un peu de préparation, ce n’est pas un drame.

• Fais le lit en double. Un drap-housse, par-dessus une alèse imperméable, puis encore un drap-housse. S’il y a un accident, tu retires seulement la couche du dessus et tu as tout de suite un lit sec. Important : toutes les couches doivent être bien tendues ; rien ne doit flotter ni faire des plis.

• Retire le body vers le bas. Beaucoup de bodies ont des épaules croisées. Elles s’étirent largement, ce qui permet de faire glisser le body vers le bas par les épaules au lieu de le passer par la tête. Ainsi, ce qui a fini dans le body reste loin des cheveux et du visage.

• Garde une gigoteuse de rechange à portée de main. Pendant les premiers mois, deux gigoteuses en alternance valent de l’or, parce qu’il y en a presque toujours une au linge sale.

• S’il y a beaucoup de selles, mieux vaut rincer. Sous l’eau courante tiède, c’est souvent plus rapide et plus doux qu’avec une pile de linges. Vérifie la température sur ton poignet avant, et garde ta main dans le jet, car certains robinets chauffent encore. Tiens bien ton bébé avec l’autre bras. Ensuite, sèche-le bien et rhabille-le chaudement.

Si la couche déborde régulièrement, c’est rarement seulement de la malchance. Vérifie d’abord l’ajustement : la couche doit bien épouser tout le pourtour, les élastiques des jambes doivent être tournés vers l’extérieur et, chez les garçons, le pénis doit pointer vers le bas, sinon ça fuit par le haut. Si ton bébé est tout en haut de la fourchette de poids indiquée sur le paquet, la taille au-dessus absorbe souvent davantage — tant qu’elle ferme encore bien au niveau des jambes et du ventre. Des couches de nuit spéciales peuvent aider quand beaucoup d’urine s’accumule la nuit. Avec des couches lavables, un insert très absorbant remplit le même rôle.

Comme une couche reste souvent plus longtemps la nuit qu’en journée, cela vaut la peine de regarder la peau de près. Les fesses irritées, qu’on appelle aussi dermatite du siège, sont très fréquentes : environ la moitié des enfants y sont confrontés au moins une fois pendant la période des couches, le plus souvent entre 9 et 12 mois.

Les causes sont presque toujours les mêmes : l’humidité et la chaleur sous la couche ramollissent la peau, la couche frotte, et l’urine comme les selles abîment la barrière protectrice de la peau. La diarrhée augmente le risque, tout comme le savon et les produits de soin parfumés. Un cas particulier est la candidose du siège, une inflammation causée par des levures. Elle aime s’installer sur une peau déjà irritée et apparaît parfois après un traitement antibiotique.

Prévenir — pour que la peau reste résistante

• Change souvent et, après des selles, le plus vite possible. Comme repère général en journée : chez les nouveau-nés, environ toutes les 2 à 3 heures ; chez les bébés plus grands, environ toutes les 3 à 4 heures.

• Nettoie les fesses avec de l’eau tiède et un linge doux, sans savon.

• Tapote ensuite la peau pour la sécher, surtout dans les plis, avant de mettre la couche propre.

• Laisse ton bébé gigoter plusieurs fois par jour sans couche, par exemple sur une serviette posée au sol. L’air frais est l’une des meilleures aides pour la peau du siège.

• Utilise une couche jetable bien absorbante et à la bonne taille — ou change les couches lavables plus souvent en conséquence.

• Si ton bébé a facilement des rougeurs, applique avant le coucher une fine couche de crème protectrice, par exemple à l’oxyde de zinc ou au pétrolatum. Si la peau est saine, ce n’est pas indispensable.

• Tu n’as pas besoin de talc pour bébé. Il n’a d’ailleurs rien à faire sur la table à langer, car ton bébé pourrait l’inhaler.

Reconnaître — comment voir ce qu’il se passe : une dermatite du siège classique se manifeste par une rougeur étendue là où la couche touche : sur les fesses, les organes génitaux, le bas-ventre et les cuisses. Les plis profonds de la peau sont le plus souvent épargnés. Avec une candidose du siège, c’est l’inverse : la rougeur est rouge vif, souvent brillante, avec des bords nets, et elle s’étend jusque dans les plis. Autour, on voit souvent de petits points ou pustules, comme des confettis autour d’une île rouge.

Traiter — pour que la peau cicatrise

• Change maintenant plus souvent que d’habitude, après chaque selle immédiatement et la nuit à chaque réveil.

• Nettoie uniquement à l’eau. Si la peau est très sensible, rince plutôt les fesses sous l’eau courante tiède au lieu d’essuyer, puis sèche-les en tamponnant délicatement.

• Applique une couche épaisse de pâte à l’oxyde de zinc, assez épaisse pour qu’on ne voie plus la peau à travers. Au change suivant, tu n’as pas besoin de tout frotter pour l’enlever : retire seulement ce qui est sale et remets-en. Frotter sans cesse agresserait encore davantage la peau irritée.

• Offre aux fesses le plus de temps possible sans couche pendant la journée.

• La crème à la cortisone, seulement après avis médical : sous la couche, elle pénètre davantage dans la peau, et les préparations fortes n’ont rien à faire sur les fesses d’un bébé. Une crème antifongique n’aide qu’en cas de candidose du siège.

Avec ces soins, une légère rougeur s’apaise le plus souvent en 2 à 3 jours. Si ce n’est pas mieux au bout de ce temps, ou si cela empire, si tu vois des cloques, des zones suintantes ou croûteuses, du pus, ou si de la fièvre apparaît, fais examiner les fesses par le médecin qui suit ton bébé. C’est aussi le cas si tu soupçonnes une candidose du siège : la peau a alors besoin d’une crème antifongique que le médecin te prescrira ou te recommandera. Et même si les fesses s’améliorent, mais ne sont pas guéries après 1 à 2 semaines de traitement, fais-les aussi contrôler. Il peut y avoir une infection supplémentaire derrière.

Le plus souvent, une couche de selles la nuit n’est qu’une couche de selles. Mais il y a quelques signes à connaître. Nous parlons plus en détail des couleurs et des changements dans notre article sur le méconium et les selles de bébé — voici l’essentiel en bref :

• Diarrhée : comme les selles de bébé sont de toute façon molles, c’est le changement qui compte. Les selles deviennent soudain nettement plus fréquentes et plus aqueuses que d’habitude ; si cela dure 3 selles ou plus, ton bébé a une diarrhée. Les bébés perdent vite des liquides. Appelle donc le médecin qui suit ton bébé et garde un œil sur les couches mouillées : si elles deviennent nettement moins nombreuses ou si l’urine est jaune foncé, c’est un signal d’alarme. Si ton bébé a moins d’1 mois et a eu 3 selles de ce type ou plus en 24 heures, il a besoin d’une aide médicale immédiate.

• Sang ou mucus : des traces de sang dans les selles doivent être évaluées médicalement ; une quantité importante de sang ou de mucus, immédiatement. En revanche, des selles rougeâtres après de la betterave sont sans gravité.

• Selles très claires : si elles sont blanchâtres, grises, couleur argile ou très pâles, compare-les à la carte des couleurs des selles dans le carnet de santé de l’enfant, à la lumière du jour. Si elles correspondent aux cases pâles, fais examiner ton bébé dans les 24 heures.

• Selles noires après les premiers jours de vie : elles peuvent contenir du sang digéré et doivent être évaluées médicalement le jour même — sauf si ton bébé reçoit des gouttes de fer.

• Selles dures : des petites billes ou des selles dures et friables évoquent plutôt une constipation. Parles-en au médecin qui suit ton bébé avant de changer quoi que ce soit — donc avant de modifier le lait infantile, de compléter l’alimentation ou, si tu allaites, de changer ton propre régime.

Indépendamment des selles, retiens ceci : si ton bébé n’a pas eu de couche mouillée depuis plus de 8 heures, ou s’il a moins de 3 mois et une température rectale de 38,0 °C ou plus, il a besoin d’une aide médicale immédiate.