Volle luier ’s nachts: verschonen of niet?

Dat je baby in zijn slaap in de luier poept, betekent niet dat er iets mis is. Het is eerder het logische gevolg van hoe een jong spijsverteringsstelsel werkt. Er komen drie dingen samen:

• Drinken zet de darmen in beweging. Zodra de maag zich vult, wordt het hele spijsverteringsstelsel actief en schuift het verder wat al in de darm zit. Zorgverleners noemen dat de gastrocolische reflex. Bij jonge baby’s is die extra goed te zien: veel baby’s poepen tijdens het drinken of kort erna – of dat nu om 15.00 uur is of om 03.00 uur ’s nachts.

• De nacht is ook etenstijd. Baby’s die borstvoeding krijgen, drinken in de eerste weken meestal acht tot twaalf keer per 24 uur, baby’s met flesvoeding ongeveer zes tot tien keer. Een flink deel van die voedingen valt in de nacht, en elke voeding kan die reflex uitlokken.

• De biologische klok loopt nog niet op schema. Een duidelijk dag-nachtritme ontwikkelen baby’s pas rond de leeftijd van twee à drie maanden. Tot die tijd weet het lichaam van je baby simpelweg nog niet dat het ’s nachts eigenlijk rusttijd is – en de darmen dus ook niet.

Daar komt nog bij wat er uit borst of fles binnenkomt. Ontlasting van baby’s die borstvoeding krijgen is zacht tot dun, soms bijna waterig, mosterdgeel en vaak met kleine korreltjes erin – en in de eerste weken komt die extra vaak. Baby’s die kunstvoeding krijgen, hebben stevigere ontlasting, meer geelbruin van kleur, en minder vaak een volle luier. Baby’s die beide krijgen, zitten daar ergens tussenin. Zo kan een baby die borstvoeding krijgt ’s nachts na bijna elke voeding een volle luier hebben, terwijl een flesgevoede baby de hele nacht alleen plast. Allebei is normaal.

Overigens betekent niet elk kreuntje uit het bedje dat er op dat moment poep komt. Sommige baby’s persen minutenlang voordat er iets gebeurt, bij andere blijft het bij een paar scheten. Wat daarachter zit, lees je verderop.

Het goede nieuws eerst: de fase waarin ’s nachts bijna elke voeding eindigt in een volle luier gaat voorbij. Hoe snel, hangt sterk af van de voeding – en van je baby.

• De eerste zes weken: de periode met de meeste volle luiers. Baby’s die borstvoeding krijgen, hebben meestal drie of meer poepluiers per dag, sommigen tien of meer, vaak na bijna elke voeding. Baby’s met flesvoeding hebben in deze periode ongeveer één tot vier keer per dag ontlasting, gemiddeld rond de twee keer. Natte luiers zijn er vanaf de vijfde levensdag minstens zes goed natte per dag; later worden het er minder, maar zijn ze voller. In deze fase is juist het omgekeerde soms een signaal: heeft een jonge baby die borstvoeding krijgt maar zelden ontlasting, dan kan dat betekenen dat er te weinig melk binnenkomt. Dan is het verstandig om je huisarts of het consultatiebureau te bellen, of in de eerste dagen je verloskundige of kraamverzorgende.

• Vanaf ongeveer zes weken: Bij veel baby’s die borstvoeding krijgen, wordt de ontlasting dan duidelijk minder vaak. Sommigen poepen nog één à twee keer per dag, anderen maar eens in de paar dagen, een enkeling slechts één keer per week. Zolang de ontlasting zacht is, je baby goed drinkt, genoeg natte luiers heeft en aankomt, is dat normaal. Baby’s met flesvoeding hebben meestal één tot twee keer per dag tot om de dag ontlasting; langere pauzes zijn bij hen minder vaak normaal.

• Met vaste voeding: Vaste voeding wordt meestal op zijn vroegst vanaf het begin van de vijfde maand en uiterlijk aan het begin van de zevende maand geïntroduceerd – dus niet voordat je baby 4 maanden oud is, en niet later dan wanneer je baby 6 maanden oud is. Met papjes of de eerste zachte stukjes wordt de ontlasting steviger, donkerder en gaat sterker ruiken. Typisch zijn dan ongeveer één tot twee keer ontlasting per dag, soms ook maar één keer per twee dagen.

• In de tweede helft van het eerste jaar: Veel baby’s slapen nu langere stukken, en de nachtvoedingen worden minder. Waar ’s nachts minder wordt gedronken, slaan de darmen ook minder vaak aan. Poepluiers in de nacht worden bij veel baby’s dan een uitzondering – al duurt dat bij sommige baby’s langer, en ook dat is geen reden tot zorg.

Soms gaat het wekenlang rustig, en is de luier ineens weer elke nacht vol. Meestal heeft dat een onschuldige reden:

• Een infectie. Bij een buikgriep of andere maag-darminfectie wordt de ontlasting dunner en vaker, en dat houdt zich niet aan de klok.

• Nieuwe voeding. Met elk nieuw ingrediënt in een hapje moet de spijsvertering omschakelen. Kleur, stevigheid en ritme van de ontlasting kunnen daardoor veranderen.

• Je baby drinkt op dit moment meer. Er zijn fases waarin baby’s een paar dagen lang duidelijk vaker willen drinken dan anders, vaak ook ’s nachts. Meer voedingen betekenen meer prikkels voor de darmen.

• Medicijnen. Antibiotica kunnen als bijwerking diarree geven. Na een antibioticakuur ontstaat er soms ook luieruitslag door gistschimmels.

Tandjes krijgen is daarentegen zelden een goede verklaring. Onderzoek vindt daarbij hooguit een licht verhoogde temperatuur en soms wat zachtere ontlasting, maar geen echte koorts en geen echte diarree. Heeft je baby in een periode van doorkomende tandjes duidelijk vaker dunne ontlasting, dan zit er meestal iets anders achter, zoals een infectie of een nieuw ingrediënt in een hapje. Hoe je diarree onderscheidt van normale, zachte babyontlasting, lees je verderop.

Wil je ontdekken of er een patroon achter die nachtluiers zit, dan helpt het om terug te kijken. Als je een paar nachten lang elke luier in Moonsleep noteert – met een paar tikken als nat, ontlasting of gemengd, het liefst pas als je baby weer ligt, en met een gedimd scherm – zie je ’s ochtends in het overzicht wanneer wat gebeurde: of de ontlasting meestal tijdens het drinken komt, eerder een tijdje daarna of bijna niet meer. Precies dat heb je nodig om jullie beste verschoningsmoment te vinden.

Veel ouders worden ’s nachts niet wakker van een geur, maar van geluiden. De baby perst, kreunt, wordt rood, trekt de beentjes op, huilt misschien zelfs – en uiteindelijk komt er heel normale, zachte ontlasting. Of helemaal niets, behalve een scheet.

Daar hebben zorgverleners een naam voor: zuigelingendyschezie. Het gaat om baby’s onder de 9 maanden die vóór de ontlasting minstens tien minuten persen en huilen, terwijl de ontlasting zacht is en ze verder gezond zijn. De uitleg is verrassend simpel: om te kunnen poepen moet je baby tegelijk druk opbouwen in de buik en de sluitspier ontspannen. Die samenwerking moet je baby nog leren, en dat kost tijd.

Je hoeft dat niet te behandelen, het wordt in de loop van de maanden vanzelf beter. Zetpillen, laxeermiddelen of stimuleren met een thermometer in de anus raden zorgverleners af: tegen het persen en huilen helpt het niet, en je baby moet die samenwerking juist zelf leren. Wat je wel kunt doen: je baby vasthouden, troosten en afwachten. En als je baby daarna weer in slaap is gevallen, weet je in elk geval dat een blik in de luier de moeite waard is.

Belangrijk is alleen dat je een paar dingen uit elkaar houdt. Harde, brokkelige ontlasting of kleine keuteltjes zijn bij jonge baby’s ongewoon. Dat past eerder bij verstopping, en dat hoort besproken te worden met een arts. En kreunen bij het persen is iets anders dan kreunen bij het ademhalen: kreunt of steunt je baby bij elke ademhaling, ademt je baby erg snel (in rust een volle minuut geteld: jonger dan 2 maanden meer dan 60 ademhalingen, daarna tot de eerste verjaardag meer dan 50), trekt de huid tussen of onder de ribben naar binnen bij het inademen, of worden lippen of huid blauwgrijs, dan krijgt je baby mogelijk te weinig lucht. Bel dan meteen 112.

Korte adempauzes van minder dan 10 seconden in de slaap zijn bij pasgeborenen juist normaal. En nog een belangrijk verschil met onschuldig persen: gilt je baby plotseling heftig in aanvallen en trekt hij de beentjes op, oogt hij tussen die aanvallen door bleek en slap, en komt dat ongeveer elke 15 tot 20 minuten terug – vaak met braken, later met bloederige slijmerige ontlasting – dan kan er sprake zijn van een darminvaginatie. Dat komt vooral voor vanaf de tweede helft van het eerste jaar. Bel dan ook meteen je huisarts of de huisartsenpost, of 112.

Als je kijkt naar adviezen over ’s nachts verschonen, lijken die op het eerste gezicht elkaar tegen te spreken. De Britse gezondheidsdienst adviseert om een baby ’s nachts alleen te verschonen als het nodig is, en daarbij het licht gedimd en je stem zacht te houden. Een Duitse beroepsvereniging van kinderartsen benadrukt juist dat een luierwissel in de nacht de billetjes helpt beschermen tegen irritatie.

Die beroepsvereniging baseert zich op een observationele studie met ongeveer 1.800 baby’s uit China, de Verenigde Staten en Duitsland: in Duitsland bleef de nachtluier gemiddeld ongeveer 8,5 uur om, in China ongeveer 6 uur – en de Duitse baby’s hadden het vaakst rode billetjes. Chinese ouders maakten wel grondiger schoon en verzorgden de huid intensiever, dus de lange nacht is waarschijnlijk niet de enige reden. Het mechanisme erachter is goed bekend: komen urine en ontlasting in de luier samen, dan ontstaat ammoniak, verliest de huid haar licht zure beschermlaag en tasten spijsverteringsenzymen uit de ontlasting de huid extra aan. Juist daarom is ontlasting het echte probleem, en alleen urine in een goed absorberende luier veel minder.

Dat past prima bij elkaar als je het woord “nodig” serieus neemt. Nodig is verschonen zodra de huid echt iets te verduren krijgt – niet elke keer dat er een paar druppels in de luier zitten. Dat leidt tot een eenvoudig beslisschema:

• Ontlasting in de luier: verschonen zodra je het merkt, ook als je baby net weer in slaap is gevallen. Ontlasting tast de huid aan, en hoe langer die blijft zitten, hoe meer.

• Alleen nat, de huid is gezond, er is niets doorgelekt: laten slapen. Een goed passende wegwerpluier houdt urine vast in de absorberende kern, en de huid blijft grotendeels droog. Je verschoont bij de volgende keer wakker worden of bij de volgende voeding.

• Nat, en de billetjes zijn al rood: verschonen bij elke keer wakker worden en voor het slapen een beschermende crème aanbrengen. Zolang de huid geïrriteerd is, loont elke extra verschoning in de nacht.

• Wasbare luiers: die houden vocht langer tegen de huid dan wegwerpluiers. Verschoon daarom bij elke nachtvoeding of gebruik ’s nachts een extra goed absorberende inlegger.

• De luier is doorgelekt, romper of slaapzak is nat: altijd verschonen, inclusief kleding. Natte spullen koelen af en irriteren de huid.

• Je baby wordt wakker en lijkt ontevreden terwijl hij genoeg gedronken heeft: even in de luier kijken is dan de moeite waard. Sommige baby’s hebben last van een volle luier, andere slapen er rustig doorheen.

In de eerste levensweken speelt deze vraag sowieso minder vaak. Zolang je baby zijn geboortegewicht nog niet terug heeft, moet er ’s nachts niet meer dan ongeveer 4 uur tussen twee voedingen zitten. Je bent dus toch regelmatig wakker en koppelt het verschonen aan de voeding. Komt je baby goed aan, dan mag hij ’s nachts langer slapen, en is een alleen natte luier geen reden om hem wakker te maken. Hoe lang die slaapstukken worden, verschilt sterk: in de eerste weken zijn korte blokjes van een paar uur normaal, daarna worden ze bij de meeste baby’s geleidelijk langer – in hun eigen tempo.

En hoe merk je in het donker wat er aan de hand is? Vaak verraadt je neus het al. Veel wegwerpluiers hebben bovendien een vochtindicator: een streep die van kleur verandert zodra de luier nat is – die laat alleen zien dát de luier nat is, niet hoe erg. Even kijken met zwak licht is genoeg. Vaak hoef je de luier daar niet eens voor open te maken: trek met één vinger het beenelastiek bij het bovenbeen een beetje opzij en kijk naar binnen. Je hoeft daar niet wakker voor te blijven liggen luisteren: even controleren zodra je toch wakker bent, is genoeg.

De meeste nachtelijke luierwissels hangen samen met een voeding. Dan blijft de vraag: wat doe je eerst? Gezondheidsvoorlichting adviseert om de luier liever na de voeding te verschonen, omdat vooral jonge baby’s vaak tijdens het drinken in de luier poepen – tenzij die vooraf al erg vol is. Als je vooraf verschoont, moet je anders vaak twee keer verschonen.

Na het drinken is je baby meestal wel al slaperig, en een luierwissel kan hem weer wakker maken. Daarom loont het om een paar varianten uit te proberen:

• Verschonen in de pauze: Geef je borstvoeding aan beide kanten, verschoon dan wanneer je baby de eerste borst vanzelf loslaat – dus niet halverwege onderbreken. Bij flesvoeding is de pauze voor een boertje een goed moment. De ontlasting die door het drinken is uitgelokt, is er dan vaak al, en de tweede helft van de voeding wiegt je baby daarna weer in slaap. Bij erg slaperige pasgeborenen heeft dat nog een extra voordeel: een luierwissel is een beproefde, zachte manier om een baby wakker genoeg te krijgen voor de tweede borst.

• Verschonen erna: dat past als je baby na het drinken toch nog even wakker is of als de ontlasting meestal pas tegen het einde komt. Wacht tot je baby klaar is en verschoon dan rustig.

• Verschonen ervoor: dat past vooral bij baby’s die zelden tijdens het drinken poepen, en vaak ook bij wat oudere baby’s. Na de voeding kan je baby dan meteen weer verder slapen.

Na een paar nachten weet je meestal wel welk type je baby is. Verandert het patroon, dan verander je gewoon mee. Er is hier geen goed of fout, alleen wat voor jullie werkt.

Zijn jullie met z’n tweeën, dan loont een taakverdeling: de ouder die geen borstvoeding geeft, neemt het verschonen over – ervoor, in de pauze of erna. De borstvoedende ouder kan intussen blijven liggen of alvast wat water drinken, en juist in de eerste weken, als er ’s nachts veel gebeurt, maakt elke bespaarde minuut wakker zijn verschil.

Een nachtelijke luierwissel hoeft geen uitstapje naar overdag te worden. Het doel: schoon, droog, terug naar bed – met zo min mogelijk prikkels. Zo lukt het:

1. 1

   Bereid de verschoonplek ’s avonds al voor. Leg alles binnen handbereik wat je ’s nachts nodig hebt (de lijst komt zo). Wie midden in de nacht eerst laden moet opentrekken of op zoek moet naar crème, is daarna wakkerder dan de baby.

2. 2

   Kies de veiligste plek. Op de commode blijft altijd één hand bij je baby, want vallen van de commode horen in het eerste jaar bij de vaak voorkomende ongelukken. Ben je ’s nachts erg moe, dan is een aankleedkussen op de vloer de veiligste keuze: daar kan je baby niet afrollen. Mis je iets, neem je baby dan mee of leg hem even op de grond – nooit alleen op de commode, ook niet een paar seconden.

3. 3

   Wacht heel even als je baby nog bezig is. Hoor je je baby nog persen, geef dan één à twee minuten. Anders moet je straks meteen nóg een keer verschonen.

4. 4

   Zo weinig licht als mogelijk. Geen plafondlamp, maar een klein nachtlampje, net fel genoeg om veilig te zien wat je doet. Het scherm van je telefoon blijft tijdens het verschonen uit.

5. 5

   Blijf rustig en stil. Praat weinig en fluister als het al nodig is. Niet spelen, niet kietelen, niet lang aankijken in het licht – ’s nachts is verschonen routine, geen bezigheid.

6. 6

   Houd je baby warm. Open bij de slaapzak alleen het onderste deel – veel modellen hebben een rits die je van onderaf open kunt doen – zodat het bovenlichaam ingepakt blijft. Warm je handen even op en gebruik handwarm water of doekjes die je eerst even in je hand opwarmt. Een koude washand op de billen maakt vaak zekerder wakker dan welk licht dan ook.

7. 7

   Maak schoon. Bij ontlasting haal je eerst met het schone voorste deel van de oude luier het ergste weg, daarna maak je schoon met water en een zachte doek. Bij meisjes veeg je altijd van voor naar achter, bij jongens schuif je de voorhuid niet terug. Denk ook aan de huidplooien in de liezen en rond de billen. Veeg daarna je handen kort schoon met een fris doekje voordat je een schone luier, romper en slaapzak aanraakt.

8. 8

   Dep droog, niet wrijven. Vocht dat onder de schone luier opgesloten blijft, irriteert de huid. Dep daarom vooral de plooien zacht maar goed droog.

9. 9

   Smeer alleen als het nodig is. Bij een gevoelige huid is een dun laagje beschermende crème genoeg, bij rode billetjes gebruik je een dikke laag zinkzalf.

10. 10

    Doe de schone luier goed om. Die moet stevig zitten en goed afsluiten, zonder te knellen. Trek de randjes bij de benen naar buiten. Zolang het navelstompje er nog aan zit, sluit de luier onder de navel zodat die droog blijft.

11. 11

    Terug naar bed. Slaapzak dicht, je baby op de rug in zijn eigen bed. Wordt je baby daarbij weer wakker, geef dan even de tijd om in bed tot rust te komen; een rustige hand op de buik of de rest van de voeding helpt vaak om weer verder te slapen.

12. 12

    Was je handen. Na een poepluier grondig met zeep, ook midden in de nacht – maar pas als je baby veilig in bed ligt, nooit terwijl hij nog op de commode ligt te wachten.

Dit hoort bij je nachtstation:

• luiers in de juiste maat, waarvan er al één opengevouwen klaar ligt

• zachte washandjes of katoenen doeken en een thermosfles met warm water – dat is het mildst voor de huid. Vul die ’s avonds alleen met handwarm water, niet met heet water: een goede fles houdt de temperatuur urenlang vast, en om 03.00 uur zou het nog te heet zijn. Giet ’s nachts eerst wat in een klein bakje en controleer het aan de binnenkant van je pols, nooit rechtstreeks uit de fles op je baby. De fles staat buiten bereik en wordt elke avond opnieuw gevuld.

• gebruik je ’s nachts liever vochtige doekjes: kies dan doekjes zonder parfum en alcohol

• een beschermende crème, bijvoorbeeld met zinkoxide

• een schone romper en een extra slaapzak

• een extra hoeslaken

• een zak of een emmer met deksel voor de volle luier – plastic zakken, tubes crème en het snoer van het nachtlampje altijd buiten bereik van je baby houden en nooit in of aan het bedje

• een klein nachtlampje

Elk gezin kent ze: luiers die het niet houden. Dunne borstvoedingspoep vindt verbazingwekkende routes, het liefst omhoog langs de rug. ’s Nachts is dat extra lastig, maar met een beetje voorbereiding geen ramp.

• Maak het bed dubbel op. Eerst een hoeslaken, daarover een waterdichte matrasbeschermer, daarover nog een hoeslaken. Gaat er iets mis, dan trek je alleen de bovenste laag eraf en heb je meteen weer een droog bed. Belangrijk: alle lagen zitten strak, niets ligt los en niets plooit op.

• Trek de romper naar beneden uit. Veel rompers hebben overlappende schouderdelen. Die kun je ver uitrekken, zodat je de romper via de schouders naar beneden kunt uittrekken in plaats van over het hoofd. Zo blijft wat in de romper terechtkwam ver weg van haar en gezicht.

• Houd een extra slaapzak klaar. Twee slaapzakken om af te wisselen zijn in de eerste maanden goud waard, want één zit gegarandeerd net in de was.

• Bij veel ontlasting liever afspoelen. Onder stromend, handwarm water gaat het vaak sneller en zachter dan met een stapel doekjes. Controleer de temperatuur vooraf op je pols en houd je hand in de straal, want sommige kranen worden gaandeweg warmer. Houd je baby daarbij met je andere arm goed vast. Daarna goed afdrogen en weer warm inpakken.

Lekt de luier steeds opnieuw door, dan is dat zelden alleen pech. Controleer eerst de pasvorm: de luier moet rondom goed aansluiten, de randjes bij de benen staan naar buiten, en bij jongens wijst de penis naar beneden, anders lekt het bovenaan. Zit je baby aan de bovenkant van het gewichtsbereik op de verpakking, dan kan de volgende maat vaak meer aan – zolang die bij benen en buik nog goed afsluit. Speciale nachtluiers kunnen helpen als er ’s nachts veel urine samenkomt. Bij wasbare luiers doet een extra goed absorberende inlegger hetzelfde.

Omdat een luier ’s nachts vaak langer omblijft dan overdag, loont het om de huid extra goed te bekijken. Rode billetjes, medisch luierdermatitis, komen veel voor: ongeveer de helft van alle kinderen krijgt er in de luierperiode minstens één keer mee te maken, het vaakst tussen 9 en 12 maanden.

De oorzaken zijn bijna altijd dezelfde: vocht en warmte onder de luier maken de huid week, de luier schuurt, en urine en ontlasting tasten de beschermlaag van de huid aan. Diarree verhoogt het risico, net als zeep en geparfumeerde verzorgingsproducten. Een apart geval is luierschimmel, een ontsteking door gistschimmels. Die nestelt zich graag op huid die toch al geïrriteerd is, en duikt soms op na een antibioticakuur.

Voorkomen – zo blijft de huid sterk

• Verschoon vaak en na ontlasting zo snel mogelijk. Als grove richtlijn overdag geldt: bij pasgeborenen ongeveer elke 2 tot 3 uur, bij oudere baby’s ongeveer elke 3 tot 4 uur.

• Maak de billen schoon met handwarm water en een zachte doek, zonder zeep.

• Dep de huid daarna droog, vooral in de plooien, voordat de schone luier omgaat.

• Laat je baby overdag meerdere keren zonder luier trappelen, bijvoorbeeld op een handdoek op de vloer. Frisse lucht is voor de huid in het luiergebied een van de beste hulpmiddelen.

• Kies een goed absorberende wegwerpluier in de juiste maat – of verschoon wasbare luiers vaker.

• Heeft je baby snel last van roodheid, smeer dan voor het slapen een dun laagje beschermende crème, bijvoorbeeld met zinkoxide of vaseline. Bij een gezonde huid is dat niet nodig.

• Babypoeder heb je niet nodig. Op de commode hoort het zelfs niet thuis, omdat je baby het kan inademen.

Herkennen – zo zie je wat er aan de hand is: Gewone luierdermatitis zie je als een vlakke roodheid op de plekken waar de luier raakt: op de billen, rond de geslachtsdelen, op de onderbuik en op de bovenbenen. De diepe huidplooien blijven daarbij meestal gespaard. Bij luierschimmel is het juist andersom: de roodheid is felrood, glanst vaak, heeft een scherpe rand en loopt door tot in de plooien. Daaromheen zitten vaak kleine puntjes of puistjes, als strooisel rond een rood eiland.

Behandelen – zo geneest de huid weer

• Verschoon nu vaker dan anders, na ontlasting meteen en ’s nachts bij elke keer wakker worden.

• Maak alleen schoon met water. Is de huid erg gevoelig, spoel de billen dan liever af onder stromend, handwarm water in plaats van te vegen, en dep daarna voorzichtig droog.

• Breng een dikke laag zinkzalf aan, zo dik dat je de huid eronder niet meer ziet. Bij de volgende verschoning hoef je die niet helemaal weg te poetsen: haal alleen weg wat vies is en breng opnieuw aan. Steeds weer alles eraf wrijven belast de geïrriteerde huid alleen maar extra.

• Gun de billen overdag zo veel mogelijk luierloze tijd.

• Hydrocortisoncrème alleen na overleg met een arts: onder de luier trekt die sterker in de huid, en sterke middelen horen niet op babybillen. Een crème tegen schimmel helpt alleen bij luierschimmel.

Met deze verzorging trekt lichte roodheid meestal binnen 2–3 dagen weg. Wordt het in die tijd niet beter of juist erger, zie je blaasjes, nattende of korstige plekken of pus, of komt er koorts bij, laat de billen dan nakijken door een arts. Dat geldt ook als je aan luierschimmel denkt: dan heeft de huid een schimmelcrème nodig die een arts voorschrijft of adviseert. En wordt het wel iets beter, maar is de huid na 1–2 weken behandeling nog niet genezen, laat dan ook nog eens kijken. Dan kan er een extra infectie achter zitten.

Meestal is een poepluier in de nacht gewoon een poepluier. Toch zijn er een paar signalen die je moet kennen. Uitgebreider over kleuren en veranderingen lees je in ons artikel over meconium en babyontlasting – hier het belangrijkste in het kort:

• Diarree: Omdat babyontlasting van zichzelf al zacht is, herken je diarree vooral aan de verandering. De ontlasting komt ineens duidelijk vaker en is wateriger dan anders; houdt dat drie keer of langer aan, dan heeft je baby diarree. Baby’s verliezen daarbij snel vocht. Bel daarom een arts en houd de natte luiers goed in de gaten: worden dat er duidelijk minder of is de urine donkergeel, dan is dat een waarschuwingssignaal. Is je baby jonger dan 1 maand en had hij in 24 uur drie of meer van zulke ontlastingen, dan is meteen medische hulp nodig.

• Bloed of slijm: sporen van bloed in de ontlasting moeten door een arts beoordeeld worden, grotere hoeveelheden bloed of slijm meteen. Roodachtige ontlasting na rode biet is daarentegen onschuldig.

• Heel lichte ontlasting: is die witachtig, grijs, kleikleurig of heel bleek, vergelijk die dan bij daglicht met een ontlastingskleurkaart. Past de kleur bij de bleke vakjes, laat je baby dan binnen 24 uur nakijken.

• Zwarte ontlasting na de eerste levensdagen: die kan verteerd bloed bevatten en moet nog dezelfde dag door een arts beoordeeld worden – tenzij je baby ijzerdruppels krijgt.

• Harde ontlasting: keuteltjes of harde, brokkelige ontlasting passen eerder bij verstopping. Bespreek dat met een arts voordat je iets verandert – dus voordat je van flesvoeding wisselt, bijvoedt of als borstvoedende ouder je eigen voeding aanpast.

Los van de ontlasting geldt: heeft je baby al meer dan 8 uur geen natte luier gehad, of is je baby jonger dan 3 maanden en is de temperatuur rectaal 38,0 °C of hoger, dan is meteen medische hulp nodig.