Fralda cheia à noite: trocar ou não?

Se o seu bebê faz cocô dormindo, isso não significa que haja algo errado. Na verdade, é uma consequência bem lógica de como o sistema digestivo ainda imaturo funciona. Três coisas se juntam aqui:

• Mamar coloca o intestino em movimento. Assim que o estômago enche, todo o trato digestivo entra em ação e empurra adiante o que já estava no intestino. Os profissionais chamam isso de reflexo gastrocólico. Em bebês pequenos, ele é especialmente fácil de observar: muitos fazem cocô durante a mamada ou logo depois — seja às 15 h ou às 3 h da madrugada.

• A noite também é hora de comer. Bebês amamentados costumam mamar de oito a doze vezes em 24 horas nas primeiras semanas; bebês que tomam mamadeira, cerca de seis a dez vezes. Uma boa parte dessas mamadas acontece à noite, e cada uma pode disparar esse reflexo.

• O relógio biológico ainda não acertou o passo. Os bebês só desenvolvem um ritmo de dia e noite mais definido por volta dos 2–3 meses. Até lá, o corpo do seu bebê simplesmente ainda não sabe que à noite, em teoria, seria hora de descansar — e o intestino também não.

Também conta o que chega pelo peito ou pela mamadeira. O cocô de bebê amamentado é macio a líquido, às vezes quase aguado, amarelo-mostarda e muitas vezes com pequenos grãozinhos — e nas primeiras semanas ele costuma aparecer com bastante frequência. Bebês que recebem fórmula tendem a ter fezes mais firmes, mais para amarelo-acastanhado, e menos fraldas cheias. Bebês com alimentação mista ficam em algum ponto entre os dois. Por isso, um bebê amamentado pode ter uma fralda cheia à noite depois de quase toda mamada, enquanto um bebê que toma mamadeira pode passar a noite toda fazendo só xixi. As duas situações são normais.

Nem todo gemido no berço, aliás, quer dizer que vem cocô aí. Alguns bebês fazem força por minutos até acontecer alguma coisa; em outros, fica só em alguns pumzinhos. Mais abaixo, você vê o que pode estar por trás disso.

A boa notícia primeiro: essa fase em que quase toda mamada da noite termina em fralda cheia passa. O tempo que isso leva depende muito da alimentação — e do seu bebê.

• As primeiras seis semanas: é o período com mais fraldas cheias. Bebês amamentados costumam fazer cocô três ou mais vezes por dia; alguns, dez vezes ou mais, muitas vezes após quase toda mamada. Bebês que tomam mamadeira costumam fazer cocô cerca de uma a quatro vezes por dia nesse período, em média por volta de duas. Fraldas molhadas, a partir do quinto dia de vida, costumam ser pelo menos seis bem molhadas por dia; mais tarde ficam menos frequentes, mas mais cheias. Nessa fase, o sinal de atenção costuma ser o oposto: se um bebê amamentado ainda bem pequeno faz cocô só raramente, isso pode significar que está chegando pouco leite. Nesse caso, vale falar com o pediatra ou com a equipe da UBS.

• A partir de cerca de seis semanas: em muitos bebês amamentados, o cocô passa a vir bem menos vezes. Alguns ainda fazem uma ou duas vezes por dia; outros, só a cada poucos dias; alguns, apenas uma vez por semana. Se as fezes continuam macias, seu bebê mama bem, tem fraldas molhadas suficientes e está ganhando peso, isso é normal. Bebês que tomam mamadeira costumam fazer cocô de uma a duas vezes por dia até uma vez a cada dois dias; intervalos maiores, para eles, são menos frequentemente normais.

• Com a introdução alimentar: de modo geral, recomenda-se começar a alimentação complementar no início do quinto mês, no mais tardar no início do sétimo mês — ou seja, não antes de o bebê completar 4 meses e não depois de completar 6 meses. Com papinhas ou os primeiros pedacinhos macios, as fezes ficam mais firmes, mais escuras e com cheiro mais forte. Nessa fase, o comum é algo em torno de um a dois cocôs por dia, às vezes também apenas um a cada dois dias.

• Na segunda metade do primeiro ano: muitos bebês já dormem períodos mais longos, e as mamadas noturnas diminuem. Onde se mama menos à noite, o intestino também costuma ser estimulado com menos frequência. Para muitos bebês, fraldas de cocô de madrugada passam então a ser exceção — para alguns, porém, isso só acontece mais tarde, e também não é motivo de preocupação.

Às vezes, passa semanas tudo tranquilo — e, de repente, a fralda volta a amanhecer cheia todas as noites. Na maioria das vezes, há um motivo inofensivo por trás disso:

• Uma infecção. Em uma gastroenterite, as fezes ficam mais líquidas e mais frequentes, e isso não segue relógio.

• Alimentos novos. A cada ingrediente novo na papinha, a digestão precisa se adaptar. Cor, consistência e ritmo do cocô podem mudar.

• Seu bebê está mamando mais. Existem fases em que os bebês querem mamar com bem mais frequência por alguns dias, muitas vezes também à noite. Mais mamadas significam mais estímulos para o intestino.

• Medicamentos. Antibióticos podem causar diarreia como efeito colateral. E, depois de um tratamento com antibiótico, às vezes também aparece uma assadura por fungos.

Já o nascimento dos dentes quase nunca explica isso. Os estudos mostram, no máximo, uma temperatura um pouco mais alta e às vezes fezes um pouco mais macias, mas não febre de verdade nem diarreia de verdade. Se, numa fase de dentição, seu bebê passa a ter fezes claramente mais líquidas e mais frequentes, geralmente há outra coisa por trás, como uma infecção ou algum ingrediente novo na papinha. Mais abaixo, você vê como diferenciar diarreia de cocô de bebê normalmente macio.

Se você quer descobrir se existe um padrão por trás dessas noites de fralda cheia, vale olhar para trás. Se você registrar cada fralda no Moonsleep por algumas noites — com poucos toques, como xixi, cocô ou mista, de preferência só depois que seu bebê já estiver deitado de novo e com a tela escurecida — de manhã dá para ver no histórico quando aconteceu o quê: se o cocô costuma vir durante a mamada, um tempo depois ou quase não vem mais. É exatamente isso que ajuda a encontrar o melhor momento de vocês para trocar.

Muitos pais e mães não acordam à noite por causa do cheiro, mas por causa dos sons. O bebê faz força, geme, fica vermelho, encolhe as perninhas, talvez até chore — e no fim sai um cocô totalmente normal e macio. Ou nem sai nada além de um pum.

Os profissionais têm um nome para isso: disquesia do lactente. O termo se refere a bebês com menos de 9 meses que fazem força e choram por pelo menos 10 minutos antes de evacuar, embora as fezes sejam macias e, fora isso, o bebê esteja saudável. A explicação é surpreendentemente simples: para fazer cocô, seu bebê precisa ao mesmo tempo aumentar a pressão na barriga e relaxar o esfíncter. Essa coordenação ele ჯერ precisa aprender — e isso leva um tempo.

Isso não precisa de tratamento; ao longo dos meses, melhora sozinho. Os profissionais desaconselham supositórios, laxantes ou estimular o bumbum com um termômetro: isso não ajuda contra o esforço e o choro, e seu bebê precisa aprender essa coordenação sozinho. O que você pode fazer é segurar, acalmar e esperar. E, se depois disso ele voltar a dormir, pelo menos você já sabe que vale dar uma olhada na fralda.

O importante é diferenciar algumas coisas. Fezes duras, ressecadas ou em bolinhas são incomuns em bebês pequenos. Isso fala mais a favor de prisão de ventre e deve ser comentado com o pediatra ou na UBS. E resmungar ao fazer força é diferente de resmungar ao respirar: se seu bebê geme ou faz ruído em cada respiração, respira muito rápido (contando um minuto inteiro em repouso: com menos de 2 meses, mais de 60 respirações; depois disso até o primeiro aniversário, mais de 50), se a pele entre ou abaixo das costelas afunda ao inspirar, ou se os lábios ou a pele ficam azulados ou acinzentados, ele pode estar com dificuldade para respirar. Nesse caso, ligue imediatamente para o 192 (SAMU).

Já pausas curtas na respiração, de menos de 10 segundos durante o sono, são normais em recém-nascidos. E há ainda um quadro bem diferente do esforço inofensivo: se seu bebê passa a gritar de repente, em crises intensas, puxando as pernas, fica pálido e molinho entre uma crise e outra, e isso volta a acontecer a cada 15–20 minutos — muitas vezes com vômitos e, mais tarde, fezes com sangue e muco — pode haver uma invaginação intestinal por trás. Isso acontece principalmente a partir da segunda metade do primeiro ano de vida. Também nesse caso, vá imediatamente ao pronto-socorro infantil ou ligue para o 192 (SAMU).

Quando você lê recomendações sobre trocar a fralda à noite, elas parecem se contradizer à primeira vista. O serviço público de saúde do Reino Unido orienta a trocar o bebê à noite só quando for necessário e, nessa hora, manter a luz baixa e a voz suave. Já a associação de pediatras da Alemanha destaca que a troca noturna ajuda a proteger o bumbum contra assaduras.

Essa associação se baseia em um estudo observacional com cerca de 1.800 bebês da China, dos Estados Unidos e da Alemanha: na Alemanha, a fralda da noite ficava, em média, cerca de 8,5 horas sem trocar; na China, cerca de 6 — e os bebês alemães tinham assadura com mais frequência. Só que os pais chineses também limpavam com mais cuidado e cuidavam mais intensamente da pele, então a noite longa provavelmente não é o único motivo. O mecanismo por trás disso é bem conhecido: quando urina e fezes se encontram na fralda, forma-se amônia, a pele perde sua proteção levemente ácida, e as enzimas digestivas das fezes passam a irritá-la ainda mais. É por isso que o verdadeiro problema são as fezes; urina pura, em uma fralda bem absorvente, é bem menos agressiva.

As duas orientações combinam entre si quando se leva a sério a palavra “necessário”. Necessário é trocar quando a pele tem algo a suportar — não toda vez que caem algumas gotinhas na fralda. Daí sai uma regra prática simples:

• Tem cocô na fralda: troque assim que perceber, mesmo que seu bebê tenha acabado de dormir de novo. As fezes irritam a pele — e quanto mais tempo ficam, pior.

• Só está molhada, a pele está saudável e nada vazou: deixe dormir. Uma fralda descartável bem ajustada mantém a urina presa no núcleo absorvente, e a pele fica em grande parte seca. Você troca no próximo despertar ou na próxima mamada.

• Está molhada, e o bumbum já está vermelho: troque a cada vez que o bebê acordar e passe um creme de barreira antes de dormir. Enquanto a pele estiver irritada, cada troca extra à noite compensa.

• Fraldas de pano: elas mantêm a umidade por mais tempo em contato com a pele do que as descartáveis. Por isso, troque a cada mamada noturna ou use à noite um reforço extra bem absorvente.

• A fralda vazou, e body ou saco de dormir ficaram molhados: troque sempre, junto com a roupa. Peças molhadas esfriam o corpo e irritam a pele.

• Seu bebê acorda e parece incomodado, embora esteja satisfeito: vale dar uma olhada rápida na fralda. Alguns bebês se incomodam com fralda cheia; outros seguem dormindo tranquilos.

Nas primeiras semanas de vida, essa dúvida aparece menos. Enquanto seu bebê ainda não recuperou o peso de nascimento, não devem passar mais de cerca de 4 horas entre duas mamadas durante a noite. Então vocês já estarão acordando com frequência de qualquer jeito, e a troca entra junto com a mamada. Se seu bebê está ganhando peso bem, pode dormir períodos mais longos à noite, e uma fralda só de xixi não é motivo para acordá-lo. O tamanho desses intervalos varia muito: nas primeiras semanas, períodos curtos de poucas horas são normais; depois, para a maioria dos bebês, eles vão aumentando aos poucos — no próprio ritmo.

E como perceber no escuro o que está acontecendo? Muitas vezes o nariz entrega. Além disso, muitas fraldas descartáveis têm indicador de umidade, uma faixa que muda de cor quando a fralda molha — só que ela mostra apenas que está molhada, não o quanto. Uma olhada rápida com luz fraca já basta. Muitas vezes você nem precisa abrir a fralda: afaste um pouco com um dedo o elástico da perna, na altura da coxa, e espiе. Você não precisa ficar acordada ouvindo tudo: basta conferir quando já estiver acordada de qualquer forma.

A maioria das trocas noturnas está ligada a uma mamada. Fica a dúvida sobre a ordem. As autoridades de saúde orientam que, em geral, vale mais a pena trocar a fralda depois da mamada, porque bebês bem pequenos muitas vezes fazem cocô enquanto mamam — a não ser que a fralda já esteja muito cheia antes. Se você troca antes, muitas vezes acaba trocando duas vezes.

Só que, depois de mamar, seu bebê geralmente já está sonolento — e a troca pode deixá-lo alerta de novo. Por isso, vale experimentar algumas opções:

• Trocar na pausa: se você amamenta nos dois lados, troque a fralda quando seu bebê soltar o primeiro lado sozinho — sem interromper no meio. Na mamadeira, a pausa para arrotar é um bom momento. Muitas vezes, o cocô que a mamada estimulou já veio, e a segunda metade da refeição ajuda o bebê a voltar a dormir. Em recém-nascidos muito sonolentos, isso ainda tem uma vantagem extra: a troca de fralda é uma forma suave e conhecida de deixá-los acordados o suficiente para mamar do segundo lado.

• Trocar depois: funciona bem quando seu bebê costuma ficar acordado por mais um tempo depois de mamar ou quando o cocô normalmente só vem mais para o fim. Espere terminar e troque com calma.

• Trocar antes: funciona principalmente para bebês que raramente fazem cocô durante a mamada — e muitas vezes para bebês maiores. Depois, eles podem voltar direto a dormir.

Depois de algumas noites, em geral fica claro qual é o estilo do seu bebê. Se o padrão mudar, você simplesmente muda junto. Não existe certo ou errado aqui — existe o que funciona para vocês.

Se vocês são duas pessoas cuidando, vale dividir as tarefas: quem não amamenta assume a troca — antes, na pausa ou depois. Enquanto isso, quem amamenta pode continuar deitada ou beber um pouco de água, e especialmente nas primeiras semanas, quando a noite é agitada, cada minuto de vigília poupado faz diferença.

Uma troca de fralda noturna não precisa virar um passeio pelo dia. O objetivo é: limpar, secar, voltar para a cama — com o mínimo possível de estímulo. Assim costuma funcionar:

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   Deixe o trocador preparado já à noite. Tenha ao alcance da mão tudo o que vai precisar de madrugada (a lista vem já já). Quem começa a abrir gaveta ou procurar pomada no meio da noite fica mais desperto do que o bebê.

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   Escolha o lugar mais seguro. No trocador, uma mão fica sempre no seu bebê, porque quedas do trocador estão entre os acidentes frequentes no primeiro ano. Se você estiver muito cansada à noite, uma almofada ou colchonete de troca no chão é a opção mais segura: dali seu bebê não pode cair. Se faltar alguma coisa, leve seu bebê junto ou coloque-o por um momento no chão — nunca deixe seu bebê sozinho no trocador, nem por segundos.

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   Espere um pouco se ele ainda estiver fazendo força. Se você ouvir que o bebê ainda está se esforçando, dê um ou dois minutos. Senão, talvez precise trocar tudo de novo logo em seguida.

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   Luz no mínimo possível. Nada de luz do teto; prefira uma luz noturna pequena, só o suficiente para você enxergar com segurança o que está fazendo. A tela do celular fica apagada durante a troca.

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   Fale pouco. Se falar, que seja baixinho. Sem brincar, sem fazer cócegas, sem ficar iluminando o rosto do bebê por muito tempo — à noite, trocar fralda é rotina, não entretenimento.

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   Nos dias frios, mantenha seu bebê aquecido. Se ele usa saco de dormir, abra só a parte de baixo — muitos modelos têm zíper que abre por baixo — e o tronco continua coberto. Esquente um pouco as mãos e use água morna ou lenços que você aqueceu por um instante na mão. Um pano frio no bumbum costuma despertar mais do que qualquer luz.

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   Limpe. Se houver cocô, use primeiro a parte limpa da frente da fralda usada para tirar o grosso; depois, limpe com água e um pano macio. Em meninas, limpe sempre da frente para trás; em meninos, não puxe o prepúcio para trás. Lembre-se das dobrinhas da virilha e do bumbum. Depois disso, passe rapidamente um pano limpo nas próprias mãos antes de tocar na fralda nova, no body e no saco de dormir.

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   Seque com toques, sem esfregar. Umidade presa sob a fralda limpa irrita a pele. Por isso, seque com delicadeza, mas bem, principalmente nas dobrinhas.

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   Passe creme se necessário. Se a pele for sensível, basta uma camada fina de creme de barreira; se o bumbum estiver assado, use uma camada grossa de pasta com zinco.

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    Coloque bem a fralda limpa. Ela deve ficar firme e vedar bem, sem apertar. Puxe os elásticos das pernas para fora. Enquanto o coto umbilical ainda estiver presente, a fralda deve fechar abaixo do umbigo para que ele fique seco.

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    Volte para a cama. Feche o saco de dormir e coloque seu bebê de barriga para cima no próprio berço. Se ele despertar com isso, dê um momento para se acomodar; uma mão calma na barriga ou o resto da mamada muitas vezes ajuda a voltar ao sono.

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    Lave as mãos. Depois de uma fralda com cocô, lave bem com água e sabão, mesmo de madrugada — mas só quando seu bebê já estiver seguro no berço, nunca enquanto ele ainda espera no trocador.

E isso é o que vale ter no “posto noturno”:

• fraldas do tamanho certo, com uma delas já aberta

• paninhos macios ou fraldas de pano de algodão e uma garrafa térmica com água morna — isso é o mais delicado para a pele. À noite, coloque só água morna, não quente: uma boa garrafa mantém a temperatura por horas, e às 3 h da madrugada ainda estaria quente demais. Durante a noite, despeje primeiro um pouco em uma tigelinha pequena e teste na parte interna do seu punho, nunca direto da garrafa no bebê. A garrafa fica fora do alcance e é enchida de novo todas as noites.

• se você prefere usar lenços umedecidos à noite: escolha os sem fragrância e sem álcool

• um creme para prevenção de assaduras, por exemplo com óxido de zinco

• um body limpo e um saco de dormir ou pijama reserva

• um lençol com elástico reserva

• um saco ou um balde com tampa para a fralda suja — sacos plásticos, tubos de creme e o fio da luz noturna sempre fora do alcance do seu bebê e nunca dentro do berço nem presos a ele

• uma pequena luz noturna

Toda família conhece: aquela fralda que não dá conta. O cocô líquido do leite materno encontra caminhos surpreendentes, de preferência subindo pelas costas. À noite isso é especialmente trabalhoso, mas, com um pouco de preparo, não precisa virar um drama.

• Forre a cama em duas camadas. Um lençol com elástico, por cima uma capa impermeável para o colchão e, por cima dela, mais um lençol com elástico. Se algo vazar, você tira só a camada de cima e já tem uma cama seca na hora. Importante: todas as camadas devem ficar bem esticadas; nada solto nem enrugado.

• Tire o body por baixo. Muitos bodies têm ombros transpassados. Eles podem ser bem abertos, de modo que você consegue puxar o body para baixo pelos ombros em vez de passá-lo pela cabeça. Assim, o que ficou no body fica longe do cabelo e do rosto.

• Tenha um saco de dormir ou pijama reserva à mão. Ter dois em revezamento vale ouro nos primeiros meses, porque um deles certamente estará na lavagem em algum momento.

• Se tiver muito cocô, prefira enxaguar. Em água corrente morna, muitas vezes é mais rápido e mais gentil do que usar um monte de paninhos. Teste a temperatura antes no punho e deixe sua mão no fluxo de água, porque algumas torneiras vão esquentando. Enquanto isso, segure seu bebê com segurança com o outro braço. Depois, seque bem e aqueça de novo.

Se a fralda vive vazando, raramente é só azar. Primeiro, confira o ajuste: a fralda deve vedar bem por toda a volta, os elásticos das pernas devem estar virados para fora e, em meninos, o pênis deve ficar apontado para baixo, senão vaza por cima. Se o seu bebê está no limite superior do peso indicado na embalagem, o próximo tamanho muitas vezes dá conta de mais — desde que ainda vede bem nas pernas e na barriga. Fraldas noturnas específicas podem ajudar quando se junta muita urina à noite. Em fraldas de pano, um reforço extra bem absorvente cumpre o mesmo papel.

Como a fralda costuma ficar mais tempo à noite do que de dia, vale observar a pele com atenção. O bumbum assado, chamado tecnicamente de dermatite de fralda, é muito comum: cerca de metade de todas as crianças passa por isso pelo menos uma vez enquanto usa fralda, com maior frequência entre 9 e 12 meses de idade.

As causas quase sempre são as mesmas: umidade e calor sob a fralda amolecem a pele, a fralda causa atrito, e urina e fezes atacam a camada protetora da pele. Diarreia aumenta o risco, assim como sabonete e produtos perfumados. Um caso à parte é a candidíase de fralda, uma inflamação causada por leveduras. Ela gosta de se instalar justamente na pele que já está irritada e às vezes aparece depois de um tratamento com antibiótico.

Prevenir — para a pele continuar resistente

• Troque com frequência e, depois de cocô, o quanto antes. Como referência durante o dia: em recém-nascidos, cerca de a cada 2–3 horas; em bebês maiores, cerca de a cada 3–4 horas.

• Limpe o bumbum com água morna e um pano macio, sem sabonete.

• Depois, seque a pele com toques, especialmente nas dobrinhas, antes de colocar a fralda limpa.

• Durante o dia, deixe seu bebê várias vezes sem fralda para se mexer, por exemplo sobre uma toalha no chão. Ar fresco é uma das melhores ajudas para a pele da área da fralda.

• Use uma fralda descartável bem absorvente no tamanho certo — ou troque fraldas de pano com a frequência correspondente.

• Se seu bebê tende a ficar vermelho com facilidade, passe antes de dormir uma camada fina de creme de barreira, por exemplo com óxido de zinco ou vaselina. Com a pele saudável, isso não é obrigatório.

• Talco não é necessário. No trocador, ele nem deve estar, porque seu bebê pode inalar o pó.

Reconhecer — como entender o que está acontecendo: uma dermatite de fralda comum aparece como vermelhidão mais espalhada nas áreas onde a fralda encosta: bumbum, genitais, parte baixa da barriga e coxas. As dobras profundas da pele costumam ficar poupadas. Na candidíase de fralda, é o contrário: a vermelhidão é vermelho-vivo, muitas vezes brilhante, com bordas bem marcadas, e vai até dentro das dobras. Em volta, costumam aparecer pontinhos ou pústulas pequenas, como confeitos ao redor de uma ilha vermelha.

Tratar — para a pele melhorar de novo

• Troque mais vezes do que o habitual, depois de cocô imediatamente e, à noite, a cada despertar.

• Limpe só com água. Se a pele estiver muito sensível, prefira enxaguar o bumbum em água corrente morna em vez de esfregar, e seque com toques suaves.

• Passe uma camada grossa de pasta com zinco, tão grossa que não dê mais para ver a pele por baixo. Na próxima troca, não é preciso esfregar tudo para remover: tire só o que estiver sujo e reaplique. Ficar esfregando a pele irritada o tempo todo só piora.

• Durante o dia, dê ao bumbum o máximo possível de tempo sem fralda.

• Creme com corticoide, só com orientação médica: sob a fralda, ele penetra mais na pele, e produtos fortes não são para bumbum de bebê. Creme antifúngico só ajuda se for candidíase de fralda.

Com esses cuidados, uma vermelhidão leve costuma melhorar em 2–3 dias. Se nesse tempo não melhorar ou até piorar, se você vir bolhinhas, áreas úmidas, crostas ou pus, ou se vier febre, mostre o bumbum ao pediatra ou na UBS. Isso também vale se você suspeitar de candidíase de fralda: aí a pele precisa de um creme antifúngico, que o médico pode prescrever ou indicar. E, se o bumbum até melhorar, mas ainda não estiver curado depois de 1–2 semanas de tratamento, também vale reavaliar. Pode haver uma infecção adicional por trás.

Na maioria das vezes, uma fralda de cocô à noite é só isso mesmo: uma fralda de cocô. Mas há alguns sinais que vale conhecer. Falamos com mais detalhes sobre cores e mudanças no nosso artigo sobre mecônio e cocô do bebê — aqui vai o mais importante, em resumo:

• Diarreia: como o cocô de bebê já costuma ser macio, você reconhece a diarreia pela mudança. As evacuações ficam de repente claramente mais frequentes e mais aguadas do que o habitual; se isso durar por três evacuações ou mais, seu bebê está com diarreia. Bebês perdem líquido rapidamente nessas situações. Por isso, fale com o pediatra ou procure a UBS e fique de olho nas fraldas molhadas: se elas diminuírem claramente ou a urina estiver amarelo-escura, é um sinal de alerta. Se seu bebê tem menos de 1 mês e teve três ou mais evacuações assim em 24 horas, ele precisa de ajuda médica imediata.

• Sangue ou muco: traços de sangue nas fezes precisam de avaliação médica; quantidades maiores de sangue ou muco, imediatamente. Já fezes avermelhadas depois de beterraba não são perigosas.

• Fezes muito claras: se estiverem esbranquiçadas, cinzentas, cor de barro ou muito pálidas (confira à luz do dia), seu bebê deve ser examinado em até 24 horas.

• Fezes pretas depois dos primeiros dias de vida: podem conter sangue digerido e precisam ser avaliadas por um médico ainda no mesmo dia — a não ser que seu bebê esteja tomando gotas de ferro.

• Fezes duras: bolinhas ou fezes duras e ressecadas falam mais a favor de prisão de ventre. Converse com o pediatra ou com a equipe da UBS antes de fazer qualquer mudança — ou seja, antes de trocar a fórmula, complementar a alimentação ou, se você amamenta, mudar a sua própria dieta.

Independentemente do cocô, vale o seguinte: se seu bebê está há mais de 8 horas sem uma fralda molhada, ou se tem menos de 3 meses e temperatura medida no bumbum de 38,0 °C ou mais, ele precisa de ajuda médica imediata.