Fralda cheia à noite: mudar ou não?

O facto de o teu bebé fazer cocó na fralda enquanto dorme não significa que haja algum problema. Na verdade, é uma consequência bastante lógica da forma como funciona um aparelho digestivo ainda imaturo. Há três coisas que se juntam:

• Beber põe o intestino em movimento. Assim que o estômago se enche, todo o tubo digestivo fica ativo e empurra o que já está no intestino. Os especialistas chamam-lhe reflexo gastrocólico. Nos bebés pequenos, vê-se particularmente bem: muitos fazem cocó durante a mamada ou pouco depois — seja às três da tarde ou às três da manhã.

• A noite também é hora de comer. Os bebés amamentados mamam, nas primeiras semanas, geralmente oito a doze vezes em 24 horas; os alimentados a biberão, cerca de seis a dez vezes. Uma boa parte destas refeições acontece de noite, e qualquer uma delas pode desencadear esse reflexo.

• O relógio biológico ainda não está afinado. Os bebés só desenvolvem um ritmo dia-noite mais marcado por volta dos 2 a 3 meses. Até lá, o corpo do teu bebé simplesmente ainda não sabe que, à noite, era suposto haver calma — e o intestino também não.

A isto junta-se aquilo que chega pelo peito ou pelo biberão. As fezes do leite materno são moles a líquidas, por vezes quase aguadas, amarelo-mostarda e muitas vezes com pequenos grãozinhos — e, nas primeiras semanas, surgem com especial frequência. Os bebés que recebem fórmula têm fezes mais consistentes, mais para o amarelo-acastanhado, e menos vezes a fralda cheia. Os bebés com alimentação mista ficam algures pelo meio. Por isso, pode acontecer que um bebé amamentado tenha uma fralda com cocó quase após cada mamada noturna, enquanto um bebé a biberão passe a noite toda só a fazer xixi. Ambas as situações são normais.

E, já agora, nem todo o gemido no berço significa que vem aí cocó. Alguns bebés fazem força durante minutos até acontecer alguma coisa; noutros, ficam-se por uns gases. Mais abaixo explicamos o que pode estar por trás disso.

A boa notícia primeiro: a fase em que quase cada mamada noturna acaba numa fralda cheia passa. A rapidez com que isso acontece depende muito da alimentação — e do teu bebé.

• As primeiras seis semanas: é a fase com mais fraldas cheias. Os bebés amamentados costumam fazer cocó três ou mais vezes por dia; alguns, dez vezes ou mais, muitas vezes após quase cada mamada. Os bebés a biberão fazem, nesta fase, cerca de uma a quatro dejeções por dia, em média à volta de duas. Fraldas molhadas, a partir do quinto dia de vida, são pelo menos seis fraldas bem molhadas por dia; mais tarde passam a ser menos, mas mais cheias. Nesta fase, o sinal de alerta é mais o contrário: se um bebé pequeno amamentado evacua muito raramente, isso pode significar que não está a chegar leite suficiente. Nessa situação, vale a pena ligar para o centro de saúde (enfermeira ou médico de família) ou para o pediatra.

• A partir de cerca de seis semanas: em muitos bebés amamentados, as dejeções tornam-se claramente menos frequentes. Alguns continuam a fazer cocó uma a duas vezes por dia; outros, só de poucos em poucos dias; alguns apenas uma vez por semana. Desde que as fezes sejam moles, o teu bebé mame bem, tenha fraldas molhadas suficientes e aumente de peso, isso é normal. Os bebés a biberão costumam evacuar uma a duas vezes por dia até uma vez em dias alternados; pausas mais longas são menos frequentemente normais neste grupo.

• Com a introdução da alimentação complementar: as orientações de saúde recomendam introduzi-la o mais cedo no início do 5.º mês e o mais tardar no início do 7.º mês — ou seja, não antes de o teu bebé ter 4 meses e não depois de ter 6 meses. Com as papas ou os primeiros pedaços macios, as fezes tornam-se mais consistentes, mais escuras e com cheiro mais intenso. Nessa fase, o típico é haver cerca de uma a duas dejeções por dia, por vezes apenas uma a cada dois dias.

• No segundo semestre de vida: muitos bebés passam agora a dormir períodos mais longos e as mamadas noturnas tornam-se menos frequentes. Quando se bebe menos à noite, o intestino também é estimulado menos vezes. As fraldas com cocó durante a noite passam então, para muitos bebés, a ser a exceção — embora, nalguns casos, só mais tarde, e isso também não é motivo de preocupação.

Às vezes, passa-se semanas sem sobressaltos e, de repente, a fralda volta a aparecer cheia todas as noites. Na maioria das vezes, há uma razão inofensiva:

• Uma infeção. Numa gastroenterite, as fezes ficam mais líquidas e mais frequentes, e isso não respeita relógios.

• Alimentos novos. Cada novo ingrediente nas papas obriga a digestão a adaptar-se. A cor, a consistência e o ritmo das fezes podem mudar.

• O teu bebé está a beber mais. Há fases em que os bebés querem mamar ou beber claramente mais durante alguns dias, muitas vezes também de noite. Mais refeições significam mais estímulos para o intestino.

• Medicamentos. Os antibióticos podem causar diarreia como efeito secundário. Depois de um tratamento com antibióticos, também pode aparecer uma assadura provocada por leveduras.

Já a dentição dificilmente explica isto. Os estudos encontram, no máximo, uma ligeira subida da temperatura e, por vezes, fezes um pouco mais moles, mas não febre verdadeira nem diarreia a sério. Se o teu bebé, numa fase de dentição, passa a ter fezes claramente mais líquidas e frequentes, normalmente há outra causa por trás, como uma infeção ou um novo ingrediente nas papas. Mais abaixo explicamos como distinguir diarreia das fezes moles normais de um bebé.

Se quiseres perceber se há um padrão por trás destas noites de fraldas, ajuda olhar para trás. Se registares cada fralda durante algumas noites no Moonsleep — com poucos toques como molhada, cocó ou mista, idealmente só quando o teu bebé já estiver deitado outra vez e com o ecrã no mínimo — de manhã vês no histórico quando aconteceu o quê: se o cocó costuma vir durante a mamada, mais algum tempo depois ou quase já não acontece. É exatamente isso que precisas para encontrar o melhor momento de muda para vocês.

Muitos pais não acordam de noite por causa do cheiro, mas por causa dos sons. O bebé faz força, geme, fica vermelho, encolhe as pernas, talvez até chore — e no fim sai cocó perfeitamente normal e mole. Ou não sai nada, além de um pum.

Os especialistas têm um nome para isto: disquézia do lactente. Refere-se a bebés com menos de 9 meses que, antes de evacuar, fazem força e choram durante pelo menos dez minutos, apesar de as fezes serem moles e de estarem, de resto, saudáveis. A explicação é surpreendentemente simples: para fazer cocó, o teu bebé tem de aumentar a pressão na barriga e, ao mesmo tempo, relaxar o esfíncter. Esta coordenação ainda precisa de ser aprendida, e isso demora algum tempo.

Não precisas de tratar isto; com os meses, melhora sozinho. Os especialistas desaconselham supositórios, laxantes ou estimular o rabinho com um termómetro: não ajudam contra o esforço nem contra o choro, e o teu bebé precisa precisamente de aprender esta coordenação por si próprio. O que podes fazer: pegar nele, acalmá-lo e esperar. E, se depois adormecer outra vez, ao menos já sabes que vale a pena espreitar a fralda.

O importante é distinguir algumas situações. Fezes duras, em pedacinhos, ou pequenas bolinhas são invulgares em bebés pequenos. Isso aponta mais para obstipação e deve ser falado com o médico de família ou o pediatra. E grunhir ao fazer força não é o mesmo que grunhir a respirar: se o teu bebé geme ou grunhe a cada respiração, respira muito depressa (em repouso, contadas durante um minuto completo: com menos de 2 meses, mais de 60 respirações; depois disso e até ao 1.º aniversário, mais de 50), se a pele entre as costelas ou por baixo delas se afunda ao inspirar, ou se os lábios ou a pele ficam azulados ou acinzentados, pode estar com dificuldade em respirar. Nesse caso, liga imediatamente para o 112.

Já pausas respiratórias curtas, com menos de dez segundos, durante o sono são normais nos recém-nascidos. E aqui fica outro contraste com o esforço inofensivo: se o teu bebé de repente grita em crises intensas, puxa as pernas, entre as crises parece pálido e mole, e isto volta a acontecer mais ou menos a cada 15 a 20 minutos — muitas vezes com vómitos e, mais tarde, fezes com sangue e muco — pode haver uma invaginação intestinal por trás. Surge sobretudo a partir da segunda metade do primeiro ano. Também nesse caso, vai de imediato a uma urgência pediátrica ou liga para o 112.

Quando olhas para as recomendações sobre mudar a fralda durante a noite, à primeira vista parecem contradizer-se. O serviço nacional de saúde britânico, o NHS, aconselha a mudar o bebé à noite apenas quando for necessário, mantendo a luz baixa e a voz suave. Já uma sociedade de pediatria sublinha que mudar a fralda durante a noite protege o rabinho contra assaduras.

Essa recomendação baseia-se num estudo observacional com cerca de 1.800 bebés da China, dos EUA e da Alemanha: na Alemanha, a fralda noturna ficava, em média, cerca de 8 horas e meia; na China, cerca de seis — e os bebés alemães eram os que tinham mais vezes assaduras. No entanto, os pais chineses também limpavam melhor e cuidavam mais intensamente da pele, por isso a noite longa provavelmente não é a única explicação. O mecanismo por trás disto é bem conhecido: quando urina e fezes se juntam na fralda, forma-se amoníaco, a pele perde a sua proteção ligeiramente ácida e as enzimas digestivas das fezes passam a irritá-la ainda mais. É precisamente por isso que o verdadeiro problema são as fezes; a urina sozinha, numa fralda com boa absorção, é muito menos problemática.

As duas coisas encaixam quando se leva a palavra «necessário» a sério. É necessário mudar quando a pele tem algo a suportar — não sempre que caem umas gotas na fralda. Daqui resulta uma ajuda simples para decidir:

• Cocó na fralda: muda assim que deres conta, mesmo que o teu bebé já tenha voltado a adormecer. As fezes irritam a pele, e quanto mais tempo lá ficarem, pior.

• Só molhada, pele saudável, nada verteu: deixa dormir. Uma fralda descartável bem ajustada mantém a urina no núcleo absorvente, e a pele fica em grande parte seca. Muda-se no próximo despertar ou na mamada seguinte.

• Molhada, e o rabinho já está vermelho: muda sempre que acordar e aplica um creme protetor antes de dormir. Enquanto a pele estiver irritada, cada muda extra durante a noite compensa.

• Fraldas reutilizáveis: mantêm a humidade junto à pele durante mais tempo do que as descartáveis. Por isso, muda em cada mamada noturna ou usa à noite um reforço absorvente adicional.

• A fralda verteu, o body ou o saco-cama ficaram molhados: muda sempre, incluindo a roupa. Roupa húmida arrefece o bebé e irrita a pele.

• O teu bebé acorda e parece incomodado, apesar de estar saciado: vale a pena dar uma vista de olhos à fralda. Alguns bebés incomodam-se com uma fralda cheia; outros continuam a dormir tranquilamente.

Nas primeiras semanas de vida, esta questão até se coloca menos vezes. Enquanto o teu bebé ainda não tiver recuperado o peso de nascimento, não devem passar mais de cerca de quatro horas entre duas mamadas durante a noite. Ou seja, já vais estar acordada regularmente e acabas por juntar a muda à refeição. Se o teu bebé estiver a aumentar bem de peso, pode dormir mais tempo à noite, e uma fralda apenas molhada deixa de ser motivo para o acordar. A duração destes períodos varia muito: nas primeiras semanas, é normal que sejam curtos, de apenas algumas horas; depois, na maioria dos bebés, vão-se tornando gradualmente mais longos — ao ritmo de cada um.

E como é que percebes no escuro o que se passa? Muitas vezes, o nariz dá a resposta. Além disso, muitas fraldas descartáveis têm indicador de humidade, uma tira que muda de cor assim que a fralda fica molhada — embora só mostre que está molhada, não quanto. Basta um olhar rápido com pouca luz. Muitas vezes, nem precisas de abrir a fralda: puxa ligeiramente com um dedo o elástico junto à coxa e espreita. Não precisas de ficar acordada a ouvir à espera: basta verificares quando já estás desperta de qualquer forma.

A maior parte das mudas noturnas está ligada a uma mamada. Fica a questão da ordem. As autoridades de saúde recomendam mudar a fralda mais para o fim da refeição, porque sobretudo os bebés mais pequenos muitas vezes fazem cocó enquanto mamam ou bebem — a não ser que a fralda já esteja muito cheia antes. Se mudares antes, muitas vezes acabas por mudar duas vezes.

Mas, depois de beber, o teu bebé normalmente já está sonolento, e a muda pode voltar a despertá-lo. Por isso, vale a pena experimentar algumas variantes:

• Mudar na pausa: se amamentas dos dois lados, muda a fralda quando o teu bebé largar sozinho o primeiro peito — sem interromper a meio. No biberão, a pausa para arrotar costuma ser um bom momento. O cocó desencadeado pela mamada muitas vezes já chegou, e a segunda metade da refeição embala-o outra vez para dormir. Nos recém-nascidos muito sonolentos, isto tem ainda uma vantagem extra: mudar a fralda é uma forma suave e comprovada de os manter suficientemente despertos para mamarem do segundo lado.

• Mudar depois: funciona bem se o teu bebé costuma ficar acordado ainda um pouco depois de beber ou se o cocó costuma vir só mais para o fim. Espera que termine e muda com calma.

• Mudar antes: é sobretudo uma boa opção para bebés que raramente fazem cocó durante a mamada, e muitas vezes para bebés mais crescidos. Depois da refeição, podem continuar logo a dormir.

Ao fim de algumas noites, normalmente já percebes que tipo de bebé tens. Se o padrão mudar, mudas tu também. Aqui não há certo nem errado, há apenas o que funciona para vocês.

Se estiverem os dois envolvidos, vale a pena dividir tarefas: quem não amamenta trata da muda — antes, na pausa ou depois. A pessoa que amamenta pode ficar deitada ou beber água nesse tempo e, sobretudo nas primeiras semanas, quando as noites são agitadas, cada minuto de vigília poupado faz diferença.

Uma muda noturna não precisa de parecer o início do dia. O objetivo é simples: limpo, seco, de volta à cama — com o mínimo de estímulos possível. Assim resulta melhor:

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   Prepara o sítio da muda logo à noite. Deixa à mão tudo o que vais precisar durante a noite (a lista vem já a seguir). Quem, a meio da noite, começa a abrir gavetas ou a procurar o creme, acaba mais desperto do que o bebé.

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   Escolhe o lugar mais seguro. No muda-fraldas, mantém sempre uma mão no teu bebé, porque as quedas do muda-fraldas estão entre os acidentes frequentes no primeiro ano de vida. Se à noite estiveres muito cansada, uma base de muda no chão é a opção mais segura: daí o teu bebé não pode cair. Se te faltar alguma coisa, leva o bebé contigo ou pousa-o por instantes no chão — nunca o deixes sozinho no muda-fraldas, nem por segundos.

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   Espera um pouco se ainda estiver a fazer força. Se ouves o teu bebé ainda a empurrar, dá-lhe um ou dois minutos. Caso contrário, vais mudar logo outra vez.

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   Luz o mais fraca possível. Nada de luz de teto; usa uma pequena luz de presença, apenas com intensidade suficiente para veres em segurança o que estás a fazer. O ecrã do telemóvel fica apagado durante a muda.

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   Fala pouco. Fala o mínimo e, se falares, que seja em voz baixa. Nada de brincadeiras, cócegas ou longos momentos a olhar um para o outro — à noite, mudar a fralda é rotina, não entretenimento.

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   Mantém o bebé quente. Abre no saco-cama apenas a parte de baixo — muitos modelos têm fecho que se abre a partir de baixo — para que a parte de cima do corpo fique tapada. Aquece um pouco as mãos e usa água morna ou toalhitas aquecidas por um instante nas tuas mãos. Um pano frio no rabinho costuma acordar melhor do que qualquer luz.

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   Limpa. Se houver cocó, usa primeiro a parte da frente, ainda limpa, da fralda antiga para retirar o maior, e depois limpa com água e um pano macio. Nas meninas, limpa sempre da frente para trás; nos meninos, não puxes o prepúcio para trás. Lembra-te das pregas da pele nas virilhas e no rabinho. Depois, passa rapidamente um pano limpo pelas tuas mãos antes de mexeres na fralda nova, no body e no saco-cama.

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   Seca a dar toques, não a esfregar. A humidade que fica presa debaixo da fralda nova irrita a pele. Por isso, seca com cuidado mas bem, sobretudo nas pregas.

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   Se for preciso, aplica creme. Se a pele for sensível, chega uma camada fina de creme barreira; se o rabinho estiver assado, aplica uma camada espessa de pasta de zinco.

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    Coloca bem a fralda nova. Deve ficar segura e bem fechada, sem apertar. Puxa os elásticos das pernas para fora. Enquanto o coto umbilical ainda não tiver caído, a fralda deve fechar abaixo do umbigo para o manter seco.

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    Voltar para a cama. Fecha o saco-cama e deita o teu bebé de barriga para cima na sua própria cama. Se ele despertar com isso, dá-lhe um momento para voltar a assentar no berço; uma mão tranquila sobre a barriga ou o resto da mamada costuma ajudar a reencontrar o sono.

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    Lava as mãos. Depois de uma fralda com cocó, lava bem as mãos com sabão, mesmo a meio da noite — mas só quando o teu bebé estiver seguro na sua cama, nunca enquanto ainda está à espera no muda-fraldas.

E isto é o que convém ter preparado para a noite:

• fraldas no tamanho certo, com uma já aberta

• panos macios ou toalhinhas de algodão e uma garrafa térmica com água morna — é o mais suave para a pele. Ao fim do dia, enche-a apenas com água morna, não quente: uma boa garrafa mantém a temperatura durante horas e, às três da manhã, a água ainda estaria demasiado quente. À noite, deita primeiro um pouco numa tigela pequena e testa na parte interna do pulso, nunca diretamente da garrafa para o bebé. A garrafa fica fora do alcance e é enchida de novo todas as noites.

• se preferes usar toalhitas húmidas durante a noite: escolhe-as sem perfume e sem álcool

• um creme barreira, por exemplo com óxido de zinco

• um body limpo e um saco-cama suplente

• um lençol de baixo suplente

• um saco ou um balde com tampa para a fralda suja — sacos de plástico, bisnagas de creme e o cabo da luz de presença devem ficar sempre fora do alcance do teu bebé e nunca dentro nem presos ao berço

• uma pequena luz de presença

Todas as famílias a conhecem: a fralda que já não aguenta mais. As fezes líquidas do leite materno encontram caminhos surpreendentes, de preferência pelo meio das costas acima. À noite isto é especialmente cansativo, mas, com um pouco de preparação, não tem de ser um drama.

• Faz a cama em dupla camada. Lençol de baixo, por cima um resguardo impermeável, e por cima outro lençol de baixo. Se alguma coisa passar, tiras apenas a camada de cima e tens logo uma cama seca. Importante: todas as camadas devem ficar bem esticadas; nada pode ficar solto nem com pregas.

• Tira o body por baixo. Muitos bodies têm ombros sobrepostos. Isso permite alargá-los bem e puxar o body para baixo, pelos ombros, em vez de o passar pela cabeça. Assim, o que ficou dentro do body mantém-se longe do cabelo e da cara.

• Tem um saco-cama suplente à mão. Ter dois sacos-cama a alternar é ouro nos primeiros meses, porque um deles está quase sempre na lavagem.

• Se houver muito cocó, passa por água. Debaixo de água corrente morna, muitas vezes é mais rápido e mais suave do que usar uma pilha de panos. Testa primeiro a temperatura no pulso e mantém a tua mão debaixo da água, porque algumas torneiras aquecem mais com o tempo. Segura o teu bebé em segurança com o outro braço. Depois, seca bem e volta a agasalhá-lo.

Se a fralda verte repetidamente, raramente é só azar. Primeiro, verifica o ajuste: a fralda deve ficar justa à volta toda, os elásticos das pernas virados para fora e, nos meninos, o pénis virado para baixo, caso contrário a urina sai por cima. Se o teu bebé está no limite superior do peso indicado na embalagem, o tamanho seguinte muitas vezes aguenta mais — desde que continue a fechar bem nas pernas e na barriga. Fraldas noturnas específicas podem ajudar quando se junta muita urina durante a noite. Nas fraldas reutilizáveis, um reforço absorvente extra cumpre o mesmo objetivo.

Como a fralda costuma ficar mais tempo posta à noite do que durante o dia, vale a pena olhar bem para a pele. O rabinho assado, ou dermatite da fralda, é muito frequente: cerca de metade de todas as crianças passa por isso pelo menos uma vez durante o período das fraldas, mais vezes entre os 9 e os 12 meses.

As causas são quase sempre as mesmas: a humidade e o calor debaixo da fralda amolecem a pele, a fralda roça, e a urina e as fezes atacam a camada protetora da pele. A diarreia aumenta o risco, tal como o sabão e os produtos perfumados. Um caso à parte é a candidíase da fralda, uma inflamação causada por leveduras. Gosta de se instalar em pele que já está irritada e, por vezes, aparece depois de um tratamento com antibióticos.

Prevenir — assim a pele mantém-se resistente

• Muda com frequência e, depois de cocó, o mais depressa possível. Como ritmo aproximado durante o dia: nos recém-nascidos, cerca de cada duas a três horas; nos bebés mais crescidos, cerca de cada três a quatro.

• Limpa o rabinho com água morna e um pano macio, sem sabão.

• Depois, seca a pele com toques, sobretudo nas pregas, antes de pôr a fralda limpa.

• Deixa o teu bebé mexer-se sem fralda várias vezes durante o dia, por exemplo sobre uma toalha no chão. O ar fresco é uma das melhores ajudas para a pele na zona da fralda.

• Usa uma fralda descartável com boa absorção e do tamanho certo — ou muda as fraldas reutilizáveis com mais frequência.

• Se o teu bebé tiver tendência para vermelhidão, aplica antes de dormir uma camada fina de creme barreira, por exemplo com óxido de zinco ou vaselina. Com pele saudável, não é obrigatório.

• Não precisas de pó de talco. Aliás, ele nem deve estar em cima do muda-fraldas, porque o teu bebé o pode inalar.

Reconhecer — como perceber o que se passa: uma dermatite da fralda comum aparece como uma vermelhidão difusa nas zonas onde a fralda assenta: rabinho, genitais, parte inferior da barriga e coxas. As pregas mais profundas da pele costumam ficar poupadas. Na candidíase da fralda, acontece o contrário: a vermelhidão é vermelho-vivo, muitas vezes brilhante, com margens bem definidas e estende-se até às pregas. À volta, aparecem frequentemente pequenos pontinhos ou pústulas, como salpicos em volta de uma ilha vermelha.

Tratar — assim a pele volta a recuperar

• Agora, muda a fralda com mais frequência do que o habitual: depois de cocó, imediatamente, e à noite sempre que o teu bebé acordar.

• Limpa apenas com água. Se a pele estiver muito sensível, é preferível passar o rabinho por água corrente morna em vez de esfregar, e secá-lo suavemente com toques.

• Aplica uma camada espessa de pasta de zinco, tão espessa que a pele deixe de se ver por baixo. Na muda seguinte, não precisas de a retirar toda a esfregar: tira apenas o que estiver sujo e volta a aplicar. Estar sempre a esfregar só iria castigar ainda mais a pele irritada.

• Durante o dia, dá ao rabinho o máximo de tempo possível sem fralda.

• Creme com cortisona só depois de falar com um médico: debaixo da fralda penetra mais na pele, e preparados fortes não são para o rabinho de um bebé. Um creme antifúngico só ajuda se houver candidíase da fralda.

Com estes cuidados, uma vermelhidão ligeira costuma melhorar ao fim de dois a três dias. Se nesse tempo não melhorar ou até piorar, se vires bolhinhas, zonas húmidas, crostas ou pus, ou se surgir febre, mostra o rabinho ao médico de família ou ao pediatra. O mesmo vale se suspeitares de candidíase da fralda: nesse caso, a pele precisa de um creme antifúngico que o profissional de saúde te receita ou recomenda. E, se o rabinho até melhorar mas ainda não estiver curado ao fim de uma a duas semanas de tratamento, também deve ser observado. Pode haver uma infeção adicional por trás.

Na maioria das vezes, uma fralda com cocó durante a noite é apenas isso mesmo. Mas há alguns sinais que convém conhecer. No nosso artigo sobre mecónio e fezes do bebé explicamos as cores e as mudanças com mais detalhe — aqui ficam os pontos mais importantes, em resumo:

• Diarreia: como as fezes do bebé já são moles por natureza, a diarreia reconhece-se pela mudança. As dejeções surgem de repente com muito mais frequência e são mais aquosas do que o habitual; se isto se mantiver durante três ou mais dejeções, o teu bebé tem diarreia. Os bebés perdem líquidos rapidamente nessa situação. Por isso, liga para o centro de saúde ou, em Portugal, para o SNS 24 (808 24 24 24) e vai controlando as fraldas molhadas: se passarem a ser claramente menos, ou se a urina estiver amarelo-escura, isso é um sinal de alerta. Se o teu bebé tiver menos de um mês e tiver tido três ou mais dejeções destas em 24 horas, precisa de ajuda médica imediata.

• Sangue ou muco: vestígios de sangue nas fezes devem ser avaliados por um médico; maiores quantidades de sangue ou muco exigem observação imediata. Já fezes avermelhadas depois de beterraba são inofensivas.

• Fezes muito claras: se forem esbranquiçadas, cinzentas, cor de barro ou muito pálidas, observa bem a cor à luz do dia. Se forem de facto assim tão pálidas, o teu bebé deve ser observado no prazo de 24 horas.

• Fezes pretas depois dos primeiros dias de vida: podem conter sangue digerido e devem ser avaliadas por um médico ainda no próprio dia — a não ser que o teu bebé esteja a tomar gotas de ferro.

• Fezes duras: bolinhas ou fezes duras, em pedacinhos, apontam mais para obstipação. Fala primeiro disso com o médico de família ou o pediatra antes de mudares alguma coisa — isto é, antes de trocares de leite em pó, introduzires suplemento ou, se amamentas, alterares a tua própria alimentação.

Independentemente das fezes, vale a seguinte regra: se o teu bebé estiver há mais de oito horas sem uma fralda molhada, ou se tiver menos de 3 meses e uma temperatura retal de 38,0 °C ou mais, precisa de ajuda médica imediata.