Pilnas autiņbiksītes naktī: mainīt vai nē?

Tas, ka tavs mazulis miegā piekakā autiņbiksītes, nenozīmē, ka kaut kas nav kārtībā. Drīzāk tā ir loģiska sekas tam, kā darbojas nenobriedis gremošanas trakts. Te satiekas trīs lietas:

• Dzeršana iekustina zarnu darbību. Tiklīdz kuņģis piepildās, aktivizējas viss gremošanas trakts un tālāk pabīda to, kas jau ir zarnās. Speciālisti to sauc par gastrokolisko refleksu. Jauniem mazuļiem to var novērot īpaši labi: daudziem vēdera izeja ir ēšanas laikā vai drīz pēc tam — vienalga, vai tas ir trijos pēcpusdienā vai trijos naktī.

• Nakts ir arī ēšanas laiks. Ar krūti baroti mazuļi pirmajās nedēļās parasti ēd 8–12 reizes 24 stundās, ar pudelīti baroti mazuļi apmēram 6–10 reizes. Laba daļa šo ēdienreižu iekrīt naktī, un katra no tām var iedarbināt šo refleksu.

• Iekšējais pulkstenis vēl nav noregulējies. Izteikts dienas un nakts ritms mazuļiem parasti veidojas tikai ap 2–3 mēnešu vecumu. Līdz tam tava mazuļa ķermenis vienkārši vēl “nezina”, ka naktī vajadzētu būt mieram — arī zarnas to nezina.

Nozīme ir arī tam, kas nonāk vēderā no krūts vai pudelītes. Krūts piena kaka ir mīksta līdz šķidra, reizēm gandrīz ūdeņaina, sinepju dzeltenā krāsā un bieži ar sīkiem graudiņiem — un pirmajās nedēļās tā parādās īpaši bieži. Mazuļiem, kuri saņem zīdaiņu piena maisījumu, kaka parasti ir stingrāka, vairāk dzeltenbrūna, un pilnas autiņbiksītes ir retāk. Jaukti baroti mazuļi ir kaut kur pa vidu. Tāpēc var būt tā, ka ar krūti barotam mazulim naktī pēc gandrīz katras ēdienreizes ir pilnas autiņbiksītes, bet ar pudelīti barots mazulis visu nakti tikai saslapina autiņbiksītes. Abi varianti ir normāli.

Starp citu, ne katra stenēšana gultiņā nozīmē, ka tieši tagad nāk kaka. Daži mazuļi spiež vairākas minūtes, līdz kaut kas notiek, citiem tas beidzas tikai ar dažām gāzēm. Kas aiz tā slēpjas, lasi zemāk.

Sākumā labā ziņa: posms, kurā gandrīz katra nakts ēdienreize beidzas ar pilnām autiņbiksītēm, pāriet. Cik ātri, ļoti atkarīgs no barošanas veida — un no tava mazuļa.

• Pirmās sešas nedēļas: laiks ar visvairāk pilnām autiņbiksītēm. Ar krūti barotiem mazuļiem parasti ir trīs vai vairāk vēdera izejas dienā, dažiem 10 un vairāk, bieži pēc gandrīz katras ēdienreizes. Ar pudelīti barotiem mazuļiem šajā laikā parasti ir apmēram 1–4 vēdera izejas dienā, vidēji ap 2. Slapju autiņbiksīšu no 5. dzīves dienas ir vismaz sešas smagas dienā; vēlāk to kļūst mazāk, toties tās ir pilnākas. Šajā posmā svarīga var būt tieši pretējā pazīme: ja ļoti jaunam ar krūti barotam mazulim vēdera izeja ir reti, tas var nozīmēt, ka viņš saņem par maz piena. Tad ir vērts piezvanīt ģimenes ārsta praksei vai, ja jums ir sava vecmāte, viņai.

• No apmēram sešu nedēļu vecuma: daudziem ar krūti barotiem mazuļiem vēdera izeja kļūst ievērojami retāka. Dažiem tā joprojām ir 1–2 reizes dienā, citiem tikai ik pēc dažām dienām, atsevišķiem mazuļiem tikai reizi nedēļā. Kamēr kaka ir mīksta, mazulis labi dzer, viņam ir pietiekami daudz slapju autiņbiksīšu un viņš pieņemas svarā, tas ir normāli. Ar pudelīti barotiem mazuļiem vēdera izeja parasti ir 1–2 reizes dienā līdz reizei katru otro dienu; garāki pārtraukumi viņiem retāk ir normas variants.

• Sākot piebarojumu: parasti iesaka piebarojumu sākt ne agrāk kā, sākoties 5. mēnesim, un ne vēlāk kā, sākoties 7. mēnesim — tātad ne pirms mazulis ir 4 mēnešus vecs un ne vēlāk kā 6 mēnešu vecumā. Ar putrām vai pirmajiem mīkstajiem gabaliņiem kaka kļūst stingrāka, tumšāka un ar izteiktāku smaku. Tad tipiski ir apmēram 1–2 vēdera izejas dienā, reizēm tikai viena ik pēc divām dienām.

• Gada pirmajā otrajā pusē: daudzi mazuļi jau guļ ilgākos posmos, un nakts ēdienreižu kļūst mazāk. Ja naktī tiek dzerts mazāk, arī zarnas aktivizējas retāk. Nakts kakas autiņbiksītēs daudziem mazuļiem tad kļūst par izņēmumu — lai gan dažiem tas notiek vēlāk, un arī tas nav iemesls satraukumam.

Dažreiz viss vairākas nedēļas ir mierīgi, un tad autiņbiksītes pēkšņi atkal ir pilnas katru nakti. Parasti tam ir nekaitīgs iemesls:

• Infekcija. Kuņģa-zarnu trakta infekcijas gadījumā kaka kļūst šķidrāka un biežāka, un tas nepakļaujas pulkstenim.

• Jauni produkti. Ar katru jaunu sastāvdaļu piebarojumā gremošanas sistēmai ir jāpārkārtojas. Tāpēc var mainīties kakas krāsa, konsistence un ritms.

• Tavs mazulis šobrīd dzer vairāk. Ir posmi, kad mazuļi dažas dienas grib dzert ievērojami biežāk nekā parasti, bieži arī naktī. Vairāk ēdienreižu nozīmē vairāk impulsu zarnām.

• Medikamenti. Antibiotikas kā blakne var izraisīt caureju. Pēc antibiotiku kursa reizēm parādās arī autiņbiksīšu izsitumi, ko izraisa rauga sēnītes.

Toties zobu nākšana kā skaidrojums parasti neder. Pētījumos redzams ne vairāk kā nedaudz paaugstināta temperatūra un reizēm mazliet mīkstāka kaka, bet ne īsts drudzis un ne īsta caureja. Ja tavam mazulim zobu nākšanas laikā pēkšņi ir ievērojami biežāka šķidra kaka, iemesls parasti ir cits, piemēram, infekcija vai jauna sastāvdaļa piebarojumā. Kā atšķirt caureju no normālas, mīkstas mazuļa kakas, lasi zemāk.

Ja gribi saprast, vai aiz šīm autiņbiksīšu naktīm slēpjas kāds raksts, palīdz atskats atpakaļ. Ja dažas naktis pēc kārtas Moonsleep ierakstīsi katras autiņbiksītes — ar dažiem pieskārieniem kā slapjas, ar kaku vai jauktas, vislabāk tikai tad, kad mazulis jau atkal guļ, un ar aptumšotu ekrānu — no rīta pārskatā redzēsi, kad kas noticis: vai kaka parasti nāk dzeršanas laikā, drīzāk krietnu brīdi pēc tam vai jau gandrīz vairs ne. Tieši to tev vajag, lai atrastu jūsu labāko autiņbiksīšu maiņas brīdi.

Daudzi vecāki naktī pamostas nevis no smakas, bet no skaņām. Mazulis spiež, vaid, kļūst sarkans, pievelk kājas, varbūt pat raud — un beigās iznāk pavisam normāla, mīksta kaka. Vai arī nekas cits kā tikai gāzes.

Speciālistiem tam ir nosaukums: zīdaiņu dishēzija. Ar to domā mazuļus līdz 9 mēnešu vecumam, kuri pirms vēdera izejas vismaz 10 minūtes spiež un raud, lai gan kaka ir mīksta un citādi viņi ir veseli. Skaidrojums ir pārsteidzoši vienkāršs: lai notiktu vēdera izeja, mazulim vienlaikus ir jāpalielina spiediens vēderā un jāatlaiž slēdzējmuskulis. Šī sadarbība viņam vēl ir jāiemācās, un tam vajag laiku.

To ārstēt nevajag — mēnešu gaitā tas pāriet pats no sevis. Speciālisti neiesaka ne svecītes, ne caurejas līdzekļus, ne stimulēšanu ar drudža termometru anālajā atverē: pret spiešanu un raudāšanu tas nepalīdz, un mazulim šī koordinācija ir jāapgūst pašam. Ko vari darīt tu: paņemt mazuli rokās, nomierināt un pagaidīt. Un, ja pēc tam viņš atkal aizmieg, vismaz zini, ka ir vērts ielūkoties autiņbiksītēs.

Svarīgi ir tikai atšķirt dažas lietas. Cieta, drupena kaka vai mazi kunkuļi jauniem mazuļiem nav raksturīgi. Tas drīzāk liecina par aizcietējumu, un par to jārunā ģimenes ārsta praksē. Un stenēšana spiežot nav tas pats, kas stenēšana elpojot: ja tavs mazulis sten vai rūc pie katras elpas, elpo ļoti ātri (miera stāvoklī pilnu minūti skaitot: līdz 2 mēnešu vecumam vairāk nekā 60 elpas, pēc tam līdz pirmajai dzimšanas dienai vairāk nekā 50), ieelpojot ievilkas āda starp ribām vai zem tām, vai arī lūpas vai āda kļūst zilganpelēkas, iespējams, viņam trūkst gaisa. Tad nekavējoties zvani 113 (vai 112, ja 113 nesasniedzams).

Savukārt īsas elpas pauzes miegā, kas ilgst mazāk par 10 sekundēm, jaundzimušajiem ir normālas. Un vēl viens pretstats nekaitīgai spiešanai: ja tavs mazulis pēkšņi ļoti spēcīgi kliedz lēkmjveidā un pievelk kājas, starp lēkmēm izskatās bāls un nespēcīgs, un tas atkārtojas apmēram ik pēc 15–20 minūtēm — bieži ar vemšanu, vēlāk ar asiņaini gļotainu vēdera izeju — iemesls var būt zarnas invaginācija. Tā visbiežāk sastopama no otrā dzīves pusgada. Arī tad nekavējoties uz bērnu neatliekamo palīdzību vai zvani 113 (vai 112, ja 113 nesasniedzams).

Ja paskaties ieteikumus par autiņbiksīšu maiņu naktī, sākumā tie var šķist pretrunīgi. Lielbritānijas veselības dienests iesaka naktī autiņbiksītes mainīt tikai tad, kad tas tiešām vajadzīgs, turklāt ar pieklusinātu gaismu un klusu balsi. Savukārt viena pediatru profesionālā organizācija uzsver, ka autiņbiksīšu maiņa naktī palīdz pasargāt dibentiņu no izsutuma.

Šī organizācija balstās uz novērojumu pētījumu ar apmēram 1 800 mazuļiem no Ķīnas, ASV un Vācijas: Vācijā nakts autiņbiksītes vidēji palika virsū apmēram 8,5 stundas, Ķīnā apmēram 6 — un Vācijas mazuļiem izsutis dibentiņš bija visbiežāk. Tomēr ķīniešu vecāki arī rūpīgāk tīrīja un intensīvāk kopja ādu, tāpēc garā nakts, visticamāk, nav vienīgais iemesls. Mehānisms ir labi zināms: ja autiņbiksītēs kopā nonāk urīns un kaka, veidojas amonjaks, āda zaudē savu viegli skābo aizsargkārtu, un gremošanas enzīmi no kakas to kairina vēl vairāk. Tieši tāpēc īstā problēma ir kaka, bet tīrs urīns labi uzsūcošās autiņbiksītēs — daudz mazāk.

Abi ieteikumi sader kopā, ja vārdu “vajadzīgs” uztver nopietni. Vajadzīgs ir tad, kad ādai kaut kas tiešām jāiztur — nevis katru reizi, kad autiņbiksītēs ir pāris pilieni. No tā izriet vienkāršs lēmuma palīgs:

• Autiņbiksītēs ir kaka: maini, tiklīdz to pamani, pat ja mazulis tikko atkal ir aizmidzis. Kaka kairina ādu, un jo ilgāk tā paliek, jo vairāk.

• Tikai slapjas, āda ir vesela, nekas nav iztecējis: ļauj gulēt. Labi piegulošas vienreizlietojamās autiņbiksītes urīnu notur uzsūcošajā slānī, un āda lielākoties paliek sausa. Maini nākamajā pamošanās reizē vai nākamajā ēdienreizē.

• Slapjas, un dibentiņš jau ir apsārtis: maini katrā pamošanās reizē un pirms miega uzklāj aizsargkrēmu. Kamēr āda ir kairināta, katra papildu maiņa naktī atmaksājas.

• Auduma autiņbiksītes: tās ilgāk notur mitrumu pie ādas nekā vienreizlietojamās. Tāpēc maini pie katras nakts ēdienreizes vai naktī ieliec papildu ļoti uzsūcošu ieliktnīti.

• Autiņbiksītes ir iztecējušas, bodijs vai guļammaiss ir slapjš: vienmēr maini, arī drēbes. Slapjas lietas atvēsina un kairina ādu.

• Tavs mazulis pamostas un izskatās neapmierināts, lai gan ir paēdis: ir vērts īsi ieskatīties autiņbiksītēs. Dažiem mazuļiem pilnas autiņbiksītes traucē, citi tajās guļ tālāk pavisam mierīgi.

Pirmajās dzīves nedēļās šis jautājums tāpat rodas retāk. Kamēr mazulis vēl nav atguvis savu dzimšanas svaru, naktī starp divām ēdienreizēm nevajadzētu būt vairāk par apmēram 4 stundām. Tāpēc tu tāpat regulāri mosties un autiņbiksīšu maiņu apvieno ar ēdienreizi. Ja mazulis labi pieņemas svarā, viņš naktī drīkst gulēt ilgāk, un tikai slapjas autiņbiksītes tad nav iemesls viņu modināt. Cik garš būs šis miega posms, ļoti atšķiras: pirmajās nedēļās normāli ir īsi posmi dažu stundu garumā, pēc tam vairumam mazuļu tie pamazām kļūst garāki — katram savā tempā.

Un kā tumsā saprast, kas notiek? Bieži to pasaka deguns. Daudzām vienreizlietojamajām autiņbiksītēm ir arī mitruma indikators — josla, kas maina krāsu, tiklīdz autiņbiksītes ir slapjas, taču tā parāda tikai to, ka tās ir slapjas, nevis cik ļoti. Pietiek ar īsu skatienu vājā gaismā. Bieži autiņbiksītes pat nav jāatver: ar vienu pirkstu nedaudz atloki kājiņas maliņu pie augšstilba un paskaties iekšā. Tev nav jāguļ nomodā un jāklausās: pietiek paskatīties tad, kad tāpat jau esi pamodusies.

Lielākā daļa nakts autiņbiksīšu maiņu ir saistītas ar ēdienreizi. Atliek jautājums par secību. Veselības iestādes iesaka autiņbiksītes drīzāk mainīt pēc ēdienreizes, jo īpaši mazi mazuļi bieži piekakā autiņbiksītes tieši ēšanas laikā — ja vien tās jau iepriekš nav ļoti pilnas. Citādi, mainot pirms tam, nereti jāmaina divreiz.

Tomēr pēc ēšanas tavs mazulis parasti jau ir miegains, un autiņbiksīšu maiņa viņu var atkal pamodināt. Tāpēc ir vērts pamēģināt dažādus variantus:

• Mainīt pauzē: ja baro ar krūti no abām pusēm, maini autiņbiksītes tad, kad mazulis pats atlaiž pirmo krūti — nepārtrauc pa vidu. Barojot ar pudelīti, šim brīdim labi der atraudziņas pauze. Kaka, ko izraisījusi ēšana, bieži tad jau ir autiņbiksītēs, un otrā ēdienreizes puse mazuli pēc tam atkal iemidzina. Ļoti miegainiem jaundzimušajiem tam ir vēl viens pluss: autiņbiksīšu maiņa ir pārbaudīts un saudzīgs veids, kā mazuli pietiekami pamodināt otrajai krūtij.

• Mainīt pēc tam: tas der, ja tavs mazulis pēc ēšanas tāpat vēl kādu brīdi paliek nomodā vai ja kaka parasti parādās tikai tuvāk beigām. Pagaidi, līdz viņš ir pabeidzis, un tad mierīgi nomaini autiņbiksītes.

• Mainīt pirms tam: tas der galvenokārt mazuļiem, kuri ēšanas laikā reti kakā, un bieži arī lielākiem mazuļiem. Tad pēc ēdienreizes tavs mazulis var uzreiz gulēt tālāk.

Pēc dažām naktīm parasti jau zini, kāds “tips” ir tavs mazulis. Ja raksts mainās, vienkārši pielāgojies. Te nav vienas pareizās vai nepareizās atbildes — ir tikai tas, kas strādā jums.

Ja esat divatā, ir vērts sadalīt darbus: tas, kurš nebaro ar krūti, uzņemas autiņbiksīšu maiņu — pirms, pauzē vai pēc tam. Tas, kurš baro ar krūti, pa to laiku var palikt guļus vai padzerties ūdeni, un īpaši pirmajās nedēļās, kad naktīs notiek daudz kas, katra ietaupītā nomoda minūte ir svarīga.

Nakts autiņbiksīšu maiņai nav jāpārvēršas par dienas sākumu. Mērķis ir vienkāršs: tīrs, sauss, atpakaļ gultā — ar pēc iespējas mazāk kairinājuma. Tā tas izdodas:

1. 1

   Jau vakarā sagatavo pārtinamo vietu. Noliec rokas stiepiena attālumā visu, ko naktī vajadzēs (saraksts būs tūlīt). Ja nakts vidū vēl jāver vaļā atvilktnes vai jāmeklē krēms, pēc tam parasti nomodā esi vairāk nekā mazulis.

2. 2

   Izvēlies drošāko vietu. Uz pārtinamā galda vienmēr turi vienu roku uz mazuļa, jo kritieni no pārtinamā galda pirmajā dzīves gadā ir viens no biežākajiem negadījumiem. Ja naktī esi ļoti miegaina, visdrošākā izvēle ir pārtinamais paklājiņš uz grīdas: no tā mazulis nevar nokrist. Ja kaut kas pietrūkst, paņem mazuli līdzi vai īsi noliec viņu uz grīdas — vienu pašu uz pārtinamā galda neatstāj nekad, pat ne uz sekundēm.

3. 3

   Īsi nogaidi, ja darbs vēl turpinās. Ja dzirdi, ka mazulis vēl spiež, iedod viņam vienu vai divas minūtes. Citādi drīz nāksies mainīt vēlreiz.

4. 4

   Gaismu turi pēc iespējas vājāku. Nevis griestu lampu, bet mazu naktslampiņu, tik gaišu, lai tu droši redzētu, ko dari. Tālruņa ekrāns autiņbiksīšu maiņas laikā paliek izslēgts.

5. 5

   Paliec klusa. Runā maz un, ja runā, tad čukstus. Nekādu rotaļu, nekādas kutināšanas, nekādas ilgas spīdināšanas — naktī autiņbiksīšu maiņa ir rutīna, nevis nodarbe.

6. 6

   Saglabā siltumu. Guļammaisam atver tikai apakšējo daļu — daudziem modeļiem rāvējslēdzēju var attaisīt no apakšas —, lai ķermeņa augšdaļa paliek sasegta. Mazliet sasildi rokas un lieto remdenu ūdeni vai salvetes, ko brīdi esi sasildījusi plaukstās. Auksta lupatiņa uz dibentiņa bieži pamodina drošāk nekā jebkura gaisma.

7. 7

   Notīri. Ja autiņbiksītēs ir kaka, ar veco autiņbiksīšu tīro priekšējo daļu vispirms noņem lielāko netīrumu, pēc tam notīri ar ūdeni un mīkstu drāniņu. Meitenēm vienmēr slauki no priekšas uz aizmuguri, zēniem priekšādiņu neatvelc. Neaizmirsti ādas krokas cirkšņos un ap dibentiņu. Pēc tam īsi notīri arī savas rokas ar tīru drāniņu, pirms ķeries pie tīrām autiņbiksītēm, bodija un guļammaisa.

8. 8

   Nosusini ar piespiešanu, nevis beršanu. Mitrums, kas paliek zem svaigām autiņbiksītēm, kairina ādu. Tāpēc īpaši krokas maigi, bet rūpīgi nosusini.

9. 9

   Ja vajag, uzklāj krēmu. Jutīgai ādai pietiek ar plānu aizsargkrēma kārtiņu, bet izsutušam dibentiņam vajag biezu cinka pastas kārtu.

10. 10

    Svaigās autiņbiksītes uzliec pareizi. Tām jāsēž droši un cieši, bet ne spiedoši. Maliņas pie kājiņām atlok uz āru. Kamēr nabassaites atlikums vēl nav nokritis, autiņbiksītēm jābeidzas zem nabas, lai tā paliek sausa.

11. 11

    Atpakaļ gultā. Aiztaisi guļammaisu, noguldi mazuli uz muguras viņa paša gultiņā. Ja viņš no tā kļūst možāks, dod viņam brīdi atkal “atrasties” gultā; mierīga roka uz vēdera vai atlikusī ēdienreizes daļa bieži palīdz atkal iegrimt miegā.

12. 12

    Nomazgā rokas. Pēc kakas autiņbiksītēm rūpīgi ar ziepēm, arī nakts vidū — bet tikai tad, kad mazulis droši guļ savā gultiņā, nekad ne tad, kad viņš vēl gaida uz pārtinamā galda.

Un tam visam jābūt gatavam nakts stacijā:

• autiņbiksītes pareizajā izmērā, viena jau atlocīta

• mīkstas mazgājamās lupatiņas vai kokvilnas drāniņas un termoss ar siltu ūdeni — tas ādai ir saudzīgākais variants. Vakarā ielej tikai remdenu, nevis karstu ūdeni: labs termoss notur temperatūru stundām ilgi, un trijos naktī tas citādi vēl būtu pārāk karsts. Naktī vispirms ielej mazliet ūdens mazā bļodiņā un pārbaudi to uz plaukstas locītavas iekšpuses, nekad nelej tieši no termosa virsū mazulim. Termosam jāstāv mazulim neaizsniedzamā vietā, un katru vakaru tas jāpiepilda no jauna.

• ja naktī labprātāk lieto mitrās salvetes: tādas bez smaržvielām un alkohola

• aizsargkrēms pret izsutumu, piemēram, ar cinka oksīdu

• tīrs bodijs un rezerves guļammaiss

• rezerves palags ar gumiju

• maiss vai spainis ar vāku pilnajām autiņbiksītēm — plastmasas maisiņus, krēma tūbiņas un naktslampiņas vadu vienmēr turi mazulim neaizsniedzamā vietā un nekad ne gultiņā vai pie tās

• maza naktslampiņa

Katra ģimene to pazīst: autiņbiksītes, kas vairs netur. Šķidra krūts piena kaka mēdz atrast pārsteidzošus ceļus, vislabprātāk augšup pa muguru. Naktī tas ir īpaši nogurdinoši, bet ar nelielu sagatavošanos — ne traģiski.

• Gultiņu pārklāj dubultā. Palags ar gumiju, tam virsū ūdensnecaurlaidīgs matrača pārvalks, tam virsū vēl viens palags ar gumiju. Ja kaut kas noiet greizi, noņem tikai augšējo kārtu un tev uzreiz ir sausa gulta. Svarīgi: visām kārtām jāpieguļ stingri, nekas nedrīkst gulēt vaļīgi vai mest krokas.

• Bodiju novelc uz leju. Daudziem bodijiem ir pārlaidenas plecu daļas. Tās var pietiekami izstiept, lai bodiju varētu novelkt pāri pleciem uz leju, nevis pāri galvai. Tā viss, kas nonācis bodijā, paliek tālu no matiem un sejas.

• Turi pa rokai rezerves guļammaisu. Divi guļammaisi maiņā pirmajos mēnešos ir zelta vērti, jo viens gandrīz noteikti tieši būs veļā.

• Ja kakas ir daudz, labāk noskalo. Zem tekoša, remdena ūdens tas bieži ir ātrāk un saudzīgāk nekā ar veselu kaudzi drāniņu. Temperatūru iepriekš pārbaudi uz plaukstas locītavas, un turi roku ūdens strūklā, jo dažiem krāniem ūdens kļūst arvien siltāks. Mazuli visu laiku droši turi ar otru roku. Pēc tam labi nosusini un silti saģērb.

Ja autiņbiksītes tek garām atkal un atkal, parasti tā nav tikai neveiksme. Vispirms pārbaudi, kā tās pieguļ: autiņbiksītēm cieši jāpieguļ visapkārt, maliņām pie kājiņām jābūt atlocītām uz āru, un zēniem dzimumloceklim jābūt pavērstam uz leju, citādi viss iztek augšā. Ja tavs mazulis ir pie iepakojuma norādītā svara diapazona augšējās robežas, nākamais izmērs bieži uzsūc vairāk — ja vien tas joprojām pietiekami cieši pieguļ pie kājām un vēdera. Īpašas nakts autiņbiksītes var palīdzēt, ja naktī sakrājas daudz urīna. Auduma autiņbiksītēm tam pašam mērķim kalpo papildu ļoti uzsūcošs ieliktnis.

Tā kā autiņbiksītes naktī bieži paliek virsū ilgāk nekā dienā, ir vērts rūpīgi apskatīt ādu. Izsutis dibentiņš jeb medicīniski autiņbiksīšu dermatīts ir ļoti izplatīts: apmēram pusei visu bērnu autiņbiksīšu periodā ar to nākas saskarties vismaz vienu reizi, visbiežāk 9–12 mēnešu vecumā.

Iemesli gandrīz vienmēr ir tie paši: mitrums un siltums zem autiņbiksītēm atmiekšķē ādu, autiņbiksītes berž, un urīns un kaka bojā ādas aizsargkārtu. Risku palielina arī caureja, kā arī ziepes un aromatizēti kopšanas līdzekļi. Atsevišķs gadījums ir autiņbiksīšu kandidoze — rauga sēnīšu izraisīts iekaisums. Tā labprāt iemitinās jau sakairinātā ādā un dažkārt parādās pēc antibiotiku kursa.

Profilakse — kā pasargāt ādu

• Maini bieži un pēc kakas pēc iespējas drīzāk. Kā aptuvens ritms dienā der: jaundzimušajiem apmēram ik pēc 2–3 stundām, lielākiem mazuļiem apmēram ik pēc 3–4 stundām.

• Notīri dibentiņu ar remdenu ūdeni un mīkstu drāniņu, bez ziepēm.

• Pēc tam ādu nosusini, īpaši krokās, pirms uzvelc tīras autiņbiksītes.

• Dienā vairākas reizes ļauj mazulim padzīvoties bez autiņbiksītēm, piemēram, uz dvieļa uz grīdas. Svaigs gaiss autiņbiksīšu zonai ir viena no labākajām lietām.

• Lieto labi uzsūcošas vienreizlietojamās autiņbiksītes pareizajā izmērā — vai arī auduma autiņbiksītes maini atbilstoši biežāk.

• Ja tavs mazulis mēdz apsārt, pirms miega uzklāj plānu aizsargkrēma kārtiņu, piemēram, ar cinka oksīdu vai vazelīnu. Veselai ādai tas nav obligāti.

• Bērnu pūderi tev nevajag. Uz pārtinamā galda tam pat nav vietas, jo mazulis to var ieelpot.

Kā atpazīt — pēc kā redzēt, kas notiek: parasts autiņbiksīšu dermatīts izskatās kā plašs apsārtums vietās, kur pieguļ autiņbiksītes: uz dibentiņa, ap dzimumorgāniem, vēdera lejasdaļā un uz augšstilbiem. Dziļās ādas krokas parasti paliek neskartas. Autiņbiksīšu kandidozes gadījumā ir otrādi: apsārtums ir spilgti sarkans, bieži spīdīgs, ar skaidru malu, un tas ieiet arī krokās. Apkārt bieži redzami sīki punktiņi vai pūtītes — kā drumstalas ap sarkanu saliņu.

Ārstēšana — kā palīdzēt ādai sadzīt

• Tagad maini biežāk nekā parasti, pēc kakas uzreiz un naktī katrā pamošanās reizē.

• Tīri tikai ar ūdeni. Ja āda ir ļoti jutīga, dibentiņu labāk noskalo zem tekoša remdena ūdens, nevis slauki, un pēc tam maigi nosusini.

• Uzklāj biezu cinka pastas kārtu — tik biezu, lai āda apakšā vairs nespīdētu cauri. Nākamajā maiņā nav jānoberž viss līdz galam: noņem tikai to, kas ir nosmērēts, un uzklāj no jauna. Nepārtraukta beršana sakairinātu ādu tikai papildus traumētu.

• Dienā dod dibentiņam pēc iespējas vairāk laika bez autiņbiksītēm.

• Kortizona krēmu lieto tikai pēc konsultācijas ar ārstu: zem autiņbiksītēm tas ādā iesūcas spēcīgāk, un stipri preparāti mazuļa dibentiņam nav piemēroti. Krēms pret sēnīti palīdz tikai autiņbiksīšu kandidozes gadījumā.

Ar šādu kopšanu viegls apsārtums parasti mazinās 2–3 dienu laikā. Ja šajā laikā nekļūst labāk vai kļūst pat sliktāk, ja redzi pūslīšus, mitrojošas vai krevelainas vietas vai strutas, vai arī pievienojas drudzis, ļauj dibentiņu apskatīt ģimenes ārsta praksē. Tas pats attiecas arī tad, ja tev ir aizdomas par autiņbiksīšu kandidozi: tad ādai vajag pretsēnīšu krēmu, ko prakse izrakstīs vai ieteiks. Un, ja dibentiņš uzlabojas, bet pēc 1–2 ārstēšanas nedēļām vēl nav sadzijis, arī tad parādi to ārstam. Iespējams, klāt ir vēl kāda infekcija.

Visbiežāk nakts kakas autiņbiksītes ir vienkārši nakts kakas autiņbiksītes. Tomēr dažas pazīmes ir vērts zināt. Par krāsām un izmaiņām plašāk rakstām mūsu rakstā par mekoniju un mazuļa kaku — te svarīgākais īsumā:

• Caureja: tā kā mazuļa kaka pati par sevi jau ir mīksta, caureju atpazīst pēc izmaiņām. Vēdera izeja pēkšņi kļūst ievērojami biežāka un ūdeņaināka nekā parasti; ja tas turpinās 3 vai vairāk vēdera izejas pēc kārtas, mazulim ir caureja. Mazuļi tad ātri zaudē šķidrumu. Tāpēc piezvani ģimenes ārsta praksei un vēro slapjās autiņbiksītes: ja to kļūst ievērojami mazāk vai urīns ir tumši dzeltens, tā ir brīdinājuma zīme. Ja tavs mazulis ir jaunāks par 1 mēnesi un 24 stundu laikā viņam bijušas 3 vai vairāk šādas vēdera izejas, palīdzība vajadzīga nekavējoties.

• Asinis vai gļotas: asins piejaukums kakā vienmēr jāpārrunā ar ārstu, bet lielāks asiņu vai gļotu daudzums — nekavējoties. Savukārt sarkanīga kaka pēc bietēm ir nekaitīga.

• Ļoti gaiša kaka: ja tā ir baltgana, pelēka, mālainas krāsas vai ļoti bāla, apskati to dienasgaismā un salīdzini ar veselīgajām krāsām — brūnu, zaļganbrūnu, oranžu vai dzeltenu. Ja tā nepārprotami ir bāla, mazulis jāizmeklē 24 stundu laikā.

• Melna kaka pēc pirmajām dzīves dienām: tajā var būt sagremotas asinis, un tas vēl tajā pašā dienā jāizvērtē ārstam — ja vien mazulis nesaņem dzelzs pilienus.

• Cieta kaka: kunkuļi vai cieta, drupena vēdera izeja drīzāk liecina par aizcietējumu. Pārrunā to ģimenes ārsta praksē, pirms kaut ko maini — tātad pirms maini piena maisījumu, sāc piebarot papildus vai, ja baro ar krūti, pati maini savu uzturu.

Neatkarīgi no kakas spēkā ir viens un tas pats: ja tavam mazulim vairāk nekā 8 stundas nav bijušas slapjas autiņbiksītes vai arī viņš ir jaunāks par 3 mēnešiem un temperatūra, mērīta dibentiņā, ir 38,0 °C vai vairāk, palīdzība vajadzīga nekavējoties.