Пора ли бережно налаживать сон?

Мало какие темы о младенцах вызывают столько споров. Для одних «тренировка сна» — это малыш, который кричит один в тёмной комнате, пока не уснёт от усталости. Для других — просто план, благодаря которому наконец начинает спать вся семья. Но под одним и тем же словом скрываются очень разные вещи:

• Оставить плакать: малыша укладывают, закрывают дверь и не заходят, пока он не уснёт. Специалисты называют это методом угасания. Такой путь мы не рекомендуем.

• Проверки, часто их называют методом Фербера: родители выходят из комнаты и заходят к ребёнку через заранее заданные, обычно всё более длинные промежутки — например, через 5, потом через 10, потом через 15 минут. Утешают каждый раз только недолго.

• Метод стула: ты остаёшься в комнате, пока ребёнок засыпает, при необходимости утешаешь его и в течение многих вечеров шаг за шагом отодвигаешься всё дальше. В исследованиях это называют «camping-out».

• Ритм и ритуал: подстроить время бодрствования, укладывание и вечерний порядок так, чтобы ребёнок ложился в кровать достаточно уставшим и спокойным.

Когда мы говорим здесь о бережном налаживании сна, мы имеем в виду прежде всего два последних пункта: способы, при которых ты остаёшься рядом, утешаешь ребёнка, когда он нуждается в тебе, и при этом шаг за шагом помогаешь ему справляться чуть более самостоятельно. Не тренировать, а сопровождать.

Даже рекомендации специалистов звучат по-разному. Органы здравоохранения чётко не советуют оставлять младенцев плакать по ночам: в первые месяцы жизни они ещё не могут сами выйти из сильного перевозбуждения, им нужно утешение — и этим ты их не «избаловываешь». А профессиональные клинические рекомендации по психическим нарушениям младенческого и раннего возраста, основанные на данных исследований, рассматривают метод проверок как средство первого выбора при настоящих нарушениях засыпания и сна. Но при этом подчёркивают, что он подходит не всем родителям.

На самом деле противоречие здесь не такое большое, как кажется: речь идёт о разном возрасте, о разной тяжести проблем — и о том, что подходит именно вашей семье.

В первые месяцы жизни у малыша и без того много задач, связанных со сном. Прежде чем он вообще сможет чему-то «научиться», многое должно созреть:

• Внутренние часы только формируются. Связь между внутренними часами и «давлением сна» развивается в течение первых шести месяцев. Уже через несколько недель сон становится немного более регулярным, но только примерно к 6 месяцам дневной свет и темнота по-настоящему начинают задавать ритм бодрствованию и сну.

• Длинные ночные отрезки сна только появляются. Лишь примерно к 6 месяцам формируется более длинный непрерывный ночной сон. До этого совершенно нормально, если малыш просыпается ночью хотя бы один раз и хочет поесть — и у многих детей это остаётся нормой и позже. Во втором полугодии жизни младенцы в среднем просыпаются около 1 раза за ночь, до 3 раз всё ещё укладывается в норму.

• Если начинать слишком рано, пользы не будет. Систематический обзор не нашёл доказательств того, что программы по налаживанию сна в первые 6 месяцев жизни приносят пользу младенцам или мамам. Авторы даже предупреждают о нежелательных последствиях: больше плача, более раннее прекращение грудного вскармливания, больше тревожности у матерей — и, если ради этого малыша укладывают спать одного в отдельной комнате, более высокий риск синдрома внезапной детской смерти.

• Даже для диагноза есть минимальный возраст. О нарушении засыпания специалисты по общепринятым критериям говорят не раньше 6 месяцев, а о нарушении сна с частыми пробуждениями — не раньше 8 месяцев. И даже тогда только если проблема существует не меньше 4 недель в большинстве ночей и заметно изматывает вашу семью.

Значит ли это, что раньше ты совсем ничего не можешь сделать? Можешь. Спокойный ритм дня, короткий вечерний ритуал и — примерно с 4 месяцев — иногда укладывать малыша сонным, но ещё не спящим, вполне уместно в любом возрасте. Просто жёсткая программа с фиксированными правилами ему сейчас ещё не нужна.

Если малыш родился раньше срока, во всех вопросах сна примерно до 2-летнего возраста ориентируйся на скорректированный возраст — то есть считай от предполагаемой даты родов. Если ребёнок родился на 2 месяца раньше, то в 8 месяцев жизни по этой системе ему будет 6 месяцев.

И ещё очень важно: 6 месяцев — не стартовый выстрел. Многим семьям вообще не нужен никакой план, потому что сон со временем налаживается сам или ночные пробуждения их устраивают. Этот возраст лишь означает, что перемены могут быть уместны, а не то, что они теперь обязательны.

Прежде чем менять привычки засыпания, стоит честно пройтись по базе — очень часто уже на этом этапе проблема становится меньше.

1. 1

   Ребёнок здоров. Во время инфекции или при боли не время для новшеств. Сон могут нарушать и аллергии, атопический дерматит или непереносимости. Если ребёнок регулярно громко храпит, заметно тяжело дышит во сне или делает паузы в дыхании, обсуди это с педиатром. И ещё: снотворные и успокоительные — не выход. Мелатонин или капли с седативным эффектом никогда не дают по собственной инициативе, а мёд в первый год жизни под запретом — даже на пустышке.

2. 2

   Ребёнок хорошо растёт и сыт. Он нормально прибавляет в весе, достаточно пьёт и ест днём? Что это значит для ночных кормлений, ты прочитаешь ниже. Если сомневаешься, обсуди это с педиатром — например, на плановом осмотре в 6–7 месяцев или в 10–12 месяцев.

3. 3

   Ритм дня соответствует возрасту. Ребёнок, которого пытаются уложить слишком рано, ещё не накопил достаточно «давления сна». А тот, кто бодрствовал слишком долго, уже перевозбуждён. И то и другое вечером выглядит похоже: протест. Ниже есть ориентиры, которые помогут разобраться.

4. 4

   Место для сна безопасное и уютное. Своя кроватка, спальный мешок, темно, тихо и скорее прохладно — детали смотри в блоке «Безопасный сон» ниже.

5. 5

   Сейчас у вас спокойный период. Переезд, отпуск, начало посещения детского сада или появление нового малыша в семье: в такие моменты детям часто особенно нужна близость. Серьёзные изменения лучше отложить на несколько спокойных недель после этого.

6. 6

   Вы согласны между собой и у вас есть немного ресурса. Все, кто укладывает ребёнка вечером и ночью, должны знать выбранный путь и поддерживать его — если так делает только один взрослый, ребёнку это трудно понять. И первые вечера нередко бывают непростыми.

Для ориентира: в целом дети от 6 до 12 месяцев обычно спят около 12–16 часов за 24 часа, а в 1–2 года — около 11–14 часов. В ориентиры по ночному сну уже включены короткие пробуждения. Некоторым детям нужно заметно меньше, другим — больше; важнее всего, бодр и активен ли ребёнок днём.

Ориентиры после 6 месяцев — это диапазоны, а не обязанность:

• В 6 месяцев: около 2–3 ч. бодрствования подряд, 2–3 дневных сна, ночью около 10,5–11,5 ч.

• В 9 месяцев: около 2,5–3,5 ч. бодрствования подряд, обычно 2 дневных сна, ночью около 11–12 ч.

• В 12 месяцев: около 3–4 ч. бодрствования подряд, 1–2 дневных сна, ночью около 11–12 ч.

• В 18 месяцев: около 4–5,5 ч. бодрствования подряд, 1 дневной сон, ночью около 11–12 ч.

• Время отхода ко сну: обычно 18:00–19:30 в первый год жизни, потом 18:00–20:00 — в зависимости от времени подъёма.

• Засыпание: в среднем около 20 мин. Если это занимает намного дольше, ребёнок часто либо ещё не устал, либо уже переутомился.

Ты не одна: по клиническим рекомендациям трудности с засыпанием и сном бывают примерно у 20–30 % маленьких детей, а почти каждая третья семья с ребёнком до 3 лет в какой-то момент тревожится из-за его сна. Но жёсткой границы, после которой вы обязаны что-то менять, нет — важно то, как чувствуете себя вы. Вот признаки, что перемены могут пойти на пользу:

• Ты давно на пределе. Не просто устала после одной плохой ночи, а уже неделями измотана, раздражена, возможно, и подавлена. Это серьёзная причина. В одном австралийском исследовании у двух из трёх матерей с выраженными депрессивными симптомами был малыш с проблемами сна — связь может работать в обе стороны. Если ты не можешь уснуть даже тогда, когда спит ребёнок, это может быть признаком послеродовой депрессии или тревожного расстройства. Тогда дело уже не только в детском сне: обсуди это с семейным врачом или акушером-гинекологом.

• Укладывание затягивается. Ребёнку регулярно нужно заметно больше получаса, чтобы уснуть, хотя время сна и ритуал подходят. В среднем младенцы и малыши засыпают примерно за 20 минут.

• Помощь при засыпании стала для тебя слишком тяжёлой. Часами носить на руках, ездить кругами на машине, прикладывать к груди на каждый вздох: пока тебе это подходит, всё в порядке. Но если это выматывает или никто, кроме тебя, не может подменить, что-то можно менять.

• Ребёнок часто просыпается и с трудом снова засыпает, хотя он здоров, сыт и его ритм соответствует возрасту. Речь не об одной-двух коротких паузах, а о ночах, когда он неделями снова и снова надолго просыпается или засыпает дальше только с большой помощью.

• Днём ребёнок выглядит переутомлённым. Маленькие дети часто показывают нехватку сна не зевотой, а хныканьем, плохим настроением и необычно высокой двигательной активностью.

Быструю самопроверку предлагают специалисты по детскому сну: ребёнку обычно нужно 30 минут или дольше, чтобы уснуть или снова заснуть ночью? Есть ли во сне что-то заметное, например громкий храп? Бодр ли он днём? Сколько времени проводит перед экранами (до 3 лет специалисты рекомендуют по возможности совсем без экранов)? И мешает ли тебе его сон? Эти ответы не ставят диагноз, но помогают понять, скорее ли дело в ритме и привычках или полезен взгляд со стороны.

А когда вообще не нужно ничего менять? Если ваша повседневная жизнь работает — даже если другие рассказывают, что их ребёнок уже давно спит всю ночь. В канадском исследовании, в зависимости от определения, в 6 и 12 месяцев от 28 до 57 % младенцев по ночам всё ещё не спали подряд 6 или 8 часов. С умственным или моторным развитием и с настроением матерей это не было связано. Заметным оказалось только одно: дети, которые спали всю ночь, гораздо реже были на грудном вскармливании. Так что если твой ребёнок на грудном вскармливании чаще просыпается ночью, это распространённо и само по себе не тревожный знак. А в 9 месяцев примерно каждый четвёртый младенец просыпается больше 2 раз за ночь.

Исследований по поведенческим методам налаживания сна удивительно много. Коротко о главном:

• Они работают — по крайней мере несколько месяцев. Группа при американском профессиональном обществе медицины сна проанализировала 52 исследования. В 94 % из них методы помогали, а более чем у 80 % детей после этого сон заметно улучшался — на 3–6 месяцев.

• Польза есть и для родителей. В крупном австралийском исследовании семьи, где ребёнок плохо спал в 7 месяцев, в 8–10 месяцев получали короткую консультацию в муниципальной службе поддержки родителей с младенцами. После этого у детей реже сохранялись проблемы со сном, а у матерей было меньше депрессивных симптомов — причём последнее отмечалось даже тогда, когда детям исполнилось 2 года.

• Долговременного вреда не нашли — но и устойчивых преимуществ тоже. Через 5 лет, примерно в 6-летнем возрасте, этих же детей обследовали снова. По эмоциям, поведению, уровню стресса, сну и отношениям с родителями отличий от детей из семей без консультации не было.

• Измеряли даже гормоны стресса и привязанность. В небольшом, тщательно контролируемом исследовании с 43 детьми от 6 до 16 месяцев ни метод проверок, ни временно более позднее укладывание не повышали уровень стресса по слюне. А через год дети так же часто имели надёжную привязанность к матерям, как и в группе сравнения.

• Но подходят они не всем. Клинические рекомендации отмечают, что многие родители относятся к таким методам сдержанно или отрицательно, а примерно 20–30 % семей, которые пробуют их структурированно, не получают достаточного эффекта. Более тревожные дети, по-видимому, хуже реагируют на методы с большей пространственной дистанцией. И родителям, которым особенно тяжело слышать плач ребёнка, такие подходы даются хуже.

Для честности важно добавить и другое: многие исследования опираются на рассказы родителей, а сами учёные хотели бы иметь больше объективных измерений. Большинство этих исследований проводились со здоровыми детьми, часто во второй половине первого года жизни или позже. И формулировка «вреда не нашли» не означает, что любой метод подходит каждому ребёнку и каждой маме по ощущениям.

Почему здесь мы делаем акцент на мягких способах: клинические рекомендации прямо описывают и вариант, при котором родители остаются в комнате и отдаляются только постепенно, и существуют успешные родительские программы вообще без оставления ребёнка плакать одного. Такие пути иногда требуют больше терпения. Зато многим родителям их легче выдержать, и они уважают потребность младенца в близости, когда ему тяжело. Поэтому оставлять малыша плакать без утешения мы не рекомендуем.

Звучит не слишком впечатляюще, но часто это самый действенный шаг. В одном исследовании с участием более 400 семей младенцы и малыши от 7 месяцев до 3 лет уже через 2 недели с устойчивым вечерним ритуалом быстрее засыпали и реже и ненадолго просыпались, а настроение матерей улучшалось. В этом исследовании ритуал включал ванну, массаж или нанесение крема и спокойные объятия; исследование финансировал производитель средств ухода, но его результаты хорошо согласуются с остальными данными. Ещё один опрос матерей более чем 10 000 детей до 5 лет в 13 странах и регионах показал: чем регулярнее ритуал, тем лучше сон.

Как построить ритуал, который действительно помогает

1. 1

   Короткий и всегда одинаковый: около получаса, каждый вечер в одной и той же последовательности. Например: последнее кормление, смена подгузника и пижама, чистка зубов, книжка или песенка, ваша фраза на ночь, выключить свет.

2. 2

   Молоко — в начало: если сейчас ребёнок засыпает во время кормления, перенеси кормление в начало ритуала, а не в конец. После него — чистка зубов, книжка и кроватка. Так ребёнок постепенно поймёт, что кормление и засыпание могут быть двумя разными вещами.

3. 3

   Последний час — спокойный: приглушённый свет, никаких бурных игр, никаких экранов. Так ребёнку легче постепенно успокоиться.

4. 4

   В кровать сонным, но ещё не спящим: Американская академия педиатрии и профессиональные рекомендации в других странах советуют это примерно с 4 месяцев. Поначалу можно держать руку у него на животике и тихо напевать.

5. 5

   Одинаковое время и много дневного света: регулярное время отхода ко сну и подъёма, по возможности и в выходные тоже, а также яркий дневной свет утром помогают внутренним часам различать день и ночь.

Если засыпание всё равно тянется бесконечно, часто дело не в ребёнке, а во времени: он просто ещё недостаточно устал. Тогда помогает временно более позднее укладывание — в профессиональной литературе это называют «bedtime fading». В исследовании с 43 детьми это заметно сокращало время засыпания. Метод работает с временем укладывания, а не с тем, чтобы дать ребёнку выплакаться. Делать это можно так:

1. 1

   В течение недели записывай, во сколько ребёнок реально засыпает вечером — не во сколько ты его укладываешь.

2. 2

   Пока что поставь время укладывания на этот момент. Если ребёнок обычно засыпает только около 20:15, начни ритуал так, чтобы к 20:00 он уже был в кровати.

3. 3

   Если несколько вечеров подряд он засыпает примерно за 20 минут, сдвигай укладывание на 10–15 минут раньше и снова держи это время несколько вечеров.

4. 4

   Так вы маленькими шагами подберётесь к желаемому времени — в первый год жизни это обычно где-то между 18:00 и 19:30. Если по утрам вы встаёте позже, оно может быть и немного позднее. Время подъёма при этом остаётся постоянным, даже после позднего вечера.

Бывает и наоборот: если ребёнок бодрствует намного дольше своего обычного окна, он часто не становится соннее, а, наоборот, сильнее перевозбуждается. Тогда решением иногда оказывается более ранний отход ко сну. Дневник покажет, в какую сторону двигаться именно вам.

У груди, на руках или на прогулке — младенцы засыпают так, как привыкли, и это совершенно нормально. Сложность в другом: все дети ночью несколько раз ненадолго просыпаются, чаще всего при переходе из одного цикла сна в другой. У младенцев и маленьких детей такие циклы длятся всего около 45–60 минут. Если при пробуждении всё совсем не так, как было при засыпании, ребёнок зовёт именно ту помощь, с которой уснул.

Суть этого пути в том, что ты не убираешь всё сразу, а делаешь помощь всё меньше маленькими шагами. Каждый шаг сохраняется столько, сколько нужно, чтобы вам обоим стало с ним спокойно. Несколько примеров:

• Если ребёнок засыпает только у груди или с бутылочкой: заверши кормление, как только он начинает сосать медленнее и у него тяжелеют веки, и уложи сонным — с рукой на животике и тихим напеванием. Если протест очень сильный, можно ещё раз ненадолго приложить к груди. Со временем последние минуты до сна будут получаться и без кормления. Бутылочку вынимай, как только ребёнок просто посасывает её без активного питья, и никогда не оставляй её в кровати — длительное сосание бутылочки вредит зубам.

• Если он засыпает только на руках или при укачивании: укачивай меньше и медленнее: сначала качай на ходу, потом мягко покачивай стоя, затем просто держи сидя. Со временем ты будешь укладывать ребёнка сонным и оставаться рядом с рукой на нём, пока он не уснёт.

• Если тебе приходится ложиться рядом, чтобы он уснул: сядь вместо этого у кровати и держи его за руку, пока он засыпает. Это уже вход в метод стула.

Ночью помогает «лестница утешения». Не каждое пробуждение требует сразу самого интенсивного вмешательства. По данным Американской академии педиатрии, для 6-месячного малыша нормально проснуться ночью и через несколько минут снова уснуть самому. Профессиональные общества педиатров советуют не реагировать мгновенно на каждое пробуждение, а специалисты — давать ребёнку ровно столько поддержки, сколько ему сейчас нужно. Это может выглядеть так:

1. 1

   Подожди момент и прислушайся: ребёнок просто ворчит сквозь сон или действительно проснулся?

2. 2

   Тихий голос, напевание, знакомое «сонное» слово — не включая яркий свет.

3. 3

   Положить руку, мягко погладить или ритмично похлопать.

4. 4

   Взять на руки, успокоить и снова уложить сонным.

5. 5

   Грудь или бутылочка, если он действительно голоден.

На следующую ступень поднимайся только тогда, когда предыдущей не хватает. Если ребёнок уже сильно расстроен, ты в любой момент можешь сразу перейти выше — для детей, которых трудно успокоить, это часто даже лучше. А если крик внезапный, резкий и похож на боль или страх, это всегда означает одно: подойти сразу. Смысл не в том, чтобы экономить на утешении, а в том, чтобы дать ребёнку шанс самому справиться с более «лёгкими» ступенями.

Метод стула — самый известный вариант постепенного отдаления, и он описан и в профессиональных клинических рекомендациях: сначала сидеть рядом с кроватью, потом в течение нескольких дней понемногу отодвигаться дальше и в конце выйти из комнаты. За этим стоит хорошая идея: ребёнок получает уверенность, что он не один. А ты — доверие к тому, что он может сделать следующий шаг.

На практике это может выглядеть так

1. 1

   Первые вечера: стул прямо у кровати. После ритуала ты укладываешь ребёнка в кровать бодрствующим, говоришь вашу фразу на ночь и садишься рядом. Можно гладить, держать за руку и тихо напевать. Если он плачет сильно, возьми на руки, успокой и снова уложи.

2. 2

   Через несколько вечеров: стул чуть дальше. Теперь ты сидишь примерно на полпути к двери. Утешать по-прежнему можно, особенно голосом. Вставать тоже можно всякий раз, когда ребёнку это нужно, — а потом снова садиться на своё место.

3. 3

   Позже: стул у двери. Тебя всё ещё видно и слышно, но дотянуться до тебя уже нельзя.

4. 4

   В конце: за дверью. Дверь остаётся приоткрытой, ты в пределах слышимости. Со временем ты будешь выходить после фразы на ночь и приходить, когда ребёнок позовёт.

Сколько длится каждая ступень, решаете вы сами. Простое правило такое: переходи дальше только тогда, когда текущая ступень 2–3 вечера подряд проходит хорошо. И спокойно делай шаг назад, если вмешались инфекция или скачок развития. Если ребёнок спит в вашей спальне, на последнем этапе ты просто выходишь и возвращаешься ко времени своего сна — отдельная детская комната для этого способа не нужна.

Что помогает

• Оставаться доброжелательной, но немного скучной: тихий голос, приглушённый свет, никакой игры, никакого телефона. Ночью ребёнку не нужно развлечение — ему нужны спокойствие и чувство, что ты рядом.

• Ночью так же, как вечером: если ребёнок проснулся, ты садишься на своё текущее место. Так каждый раз всё происходит одинаково.

• Днём понемногу тренировать разлуку: засыпание для ребёнка — это ещё и маленькое расставание с тобой. Если днём он уже видит, что мама или папа ненадолго уходят и обязательно возвращаются — например, в игре в прятки или у бабушки, — вечером отпустить бывает легче.

• Предмет для утешения после 1 года: для малышей маленькая мягкая игрушка или тканевая салфетка для сна может облегчить переход. Но в первый год жизни кровать должна оставаться без мягких предметов.

Многие родители спрашивают, «можно» ли ещё кормить ночью. Короткий ответ: да. Профессиональные педиатрические общества и специалисты по сну исходят из того, что здоровым детям старше 6 месяцев ночное кормление, как правило, уже не нужно с точки зрения питания. Но это утверждение о потребности в питательных веществах, а не призыв заканчивать грудное вскармливание: ВОЗ рекомендует кормить грудью наряду с прикормом до 2 лет и дольше, и для многих семей ночные кормления — часть этого. Прекращать их не нужно, пока это подходит вам обоим.

Полезно присмотреться внимательнее: ребёнок ночью действительно ест — долго, спокойно, по-настоящему глотая? Или делает лишь несколько сосательных движений и тут же снова засыпает? Во втором случае грудь или бутылочка скорее служат помощью при засыпании, чем полноценной едой. Чем старше ребёнок, тем реже причиной пробуждения оказывается голод.

Если ты хочешь уменьшить количество ночных кормлений, действуй бережно

• Позаботься о том, чтобы днём ребёнок получал достаточно молока и, в зависимости от возраста, прикорма, чтобы он уходил в ночь сытым.

• Убирай по одному кормлению, а не все сразу.

• Постепенно сокращай длительность кормления или наливай чуть меньше смеси в бутылочку, а не отменяй всё за один день. «Меньше» означает только меньшее количество. Порошок всегда отмеряй строго по инструкции на упаковке и никогда не разбавляй смесь сильнее, чем положено.

• Если возможно, пусть ночью успокаивает другой близкий взрослый. Тогда грудь не будет «под рукой» с самого начала.

• Для ночной бутылочки держи кипячёную воду в чистом термосе и смешивай порошок только непосредственно перед кормлением. Готовую смесь не подогревай и не храни, остатки выливай.

• Если грудь наливается из-за пропущенного кормления, сцеди руками только столько молока, чтобы стало легче, и приложи прохладу. Полное сцеживание, наоборот, сильнее стимулирует выработку молока. Если появляется плотный, покрасневший, болезненный участок, температура или ощущение как при гриппе, обратись к врачу.

Если ребёнок плохо прибавляет в весе, болеет или у тебя есть сомнения, обсуди ночные кормления с педиатром.

Часто меньше значит больше: если менять всё сразу, в итоге непонятно, что именно помогло. Можно действовать так:

1. 1

   Наблюдать: 1–2 недели записывай, когда ребёнок засыпает, просыпается, пьёт, ест и что помогало ночью. Специалисты советуют такой дневник сна, потому что отдельные ночи могут сильно отличаться друг от друга. Будет ли это блокнот или приложение вроде Moonsleep, куда сон и кормления заносятся одним нажатием, не так важно — важно, чтобы записывали все, кто заботится о ребёнке.

2. 2

   Подправить основу: подстроить время сна, окна бодрствования и вечерний ритуал под ориентиры и дать этому поработать примерно неделю. Иногда уже этого достаточно, чтобы стало легче.

3. 3

   Выбрать одно изменение: либо уменьшать одну помощь при засыпании, либо начинать метод стула. Многие семьи начинают с вечернего засыпания, другие предпочитают сначала потренироваться днём на первом сне, когда все более отдохнувшие.

4. 4

   Продолжать: дай каждому этапу несколько вечеров. Один плохой вечер между ними — это нормально и не означает, что ничего не получается.

5. 5

   Примерно через 2 недели подвести итог: ребёнок засыпает быстрее? Ночью вы просыпаетесь реже или ненадолго? Днём он выглядит спокойнее? Важен даже маленький прогресс. Если не меняется вообще ничего, возможно, путь выбран не тот — или за этим стоит что-то ещё.

Болезнь, зубы, отпуск? Тогда делайте паузу. Больному ребёнку нужно столько близости, сколько ему нужно, и в дни после прививки её тоже может требоваться больше. При прорезывании зубов это обычно всего несколько дней: в большом исследовании жалобы чаще всего возникали за 4 дня до прорезывания и в течение 3 дней после него. Важно только потом снова вернуться к вашему привычному ходу вещей, пока исключение не стало новой нормой.

Когда стоит остановиться: сделайте паузу или шаг назад, если ребёнка рвёт от волнения, он впадает в панику и почти не успокаивается даже на руках, или днём становится заметно более тревожным, «липким» или теряет аппетит. И также тогда, когда тебе самой это ощущается неправильным.

Если вас двое, заранее обсудите, что вы будете делать, если ребёнок заплачет, кто какие вечера берёт на себя и когда вы вместе подведёте итоги.

То, как спят дети, — ещё и вопрос культуры. Клинические рекомендации описывают детский сон как результат взаимодействия культурных ожиданий, жизненных обстоятельств, взглядов на воспитание и особенностей самого ребёнка. В одних семьях малыша совершенно естественно усыпляют у груди, в других он уже в год спит в своей комнате. Ночные пробуждения при этом нормальны, а потребность в близости есть у каждого ребёнка с самого рождения.

По этим рекомендациям лечение нужно только тогда, когда сон надолго и серьёзно нарушает жизнь ребёнка или семьи. Всё, что до этого, — ваш выбор. Нет никакого соревнования, чей ребёнок раньше начнёт засыпать сам. И никто не имеет права диктовать тебе, сколько близости должен получать твой ребёнок ночью — ни в одну, ни в другую сторону.

Но одна граница всё же есть, и она никак не связана со стилем воспитания: это безопасное место для сна. В первый год жизни безопаснее всего младенцу спать в своей кроватке или в приставной кроватке в вашей спальне.

Что-то проходит само, а что-то нет: настоящие нарушения сна без консультации нередко сохраняются до школьного возраста. Поэтому просить помощи — не провал, и для этого не нужно ждать полного отчаяния. Многие виды помощи бесплатны или покрываются медицинской страховкой — в зависимости от страны:

• Педиатр: он поможет понять, нет ли за плохим сном физической причины, и подскажет специализированные службы рядом с вами. Не нужно ждать следующего планового осмотра.

• Специализированные консультации по плачу, сну и успокоению младенцев: название может сбивать с толку: там помогают и тогда, когда младенцы и малыши очень плохо спят. Первый приём может длиться около 2 часов. В зависимости от места это может включать подробную беседу, осмотр, наблюдение за тем, как вы успокаиваете ребёнка, и конкретные рекомендации. Ожидание записи часто занимает 2–4 недели, но в срочных случаях обычно получается быстрее. Если нужно, заранее уточни возможные расходы.

• Консультации для родителей: Психологи и семейные консультации могут помочь, если сон долго определяет вашу повседневную жизнь. Первым шагом обычно служит педиатр детской поликлиники — он подскажет, куда обратиться дальше.

• Горячая линия для родителей: по номеру 8-800-2000-122 (в России) можно анонимно и бесплатно поговорить со специалистом, который просто выслушает и поможет сориентироваться.

• Если тебе психологически очень тяжело: Это касается и отцов: примерно каждый десятый переживает депрессию в период вокруг рождения ребёнка. Хорошими первыми контактами могут быть гинеколог, терапевт или психолог/психотерапевт. Просто поговорить можно и на телефоне доверия 8-800-2000-122 (в России, круглосуточно).

Если ты чувствуешь, что сдаёшь: положи ребёнка в безопасное место, например в детскую кроватку, ненадолго выйди из комнаты и глубоко подыши. Заглядывай к нему каждые несколько минут и зови на помощь. Никогда не тряси младенца — это может привести к тяжёлым, пожизненным повреждениям. Скажи об этом всем, кто ухаживает за твоим ребёнком. Если это всё же произошло или ты боишься, что кто-то тряс ребёнка, срочно вези его в ближайшую больницу или вызывай скорую — 103 или 112 (в России) — даже если сначала кажется, что всё в порядке.

Менять ли что-то, когда и как — решаете вы. Начни с базы: ребёнок здоров, сыт, его ритм подходит возрасту, а вечерний ритуал предсказуем и приятен. Очень часто уже от этого становится легче.

А если вы всё же идёте на шаг дальше, то в своём темпе и так, чтобы ты при этом всё ещё чувствовала себя собой. Ребёнок учится не только засыпать сам. Он учится и тому, что ты рядом, когда нужна. И эти две вещи прекрасно сочетаются.