睡眠6 个月起

是不是到了开始睡眠陪伴的时候?

宝宝只有含着奶、抱着,或者在推车里晃着才能睡着?什么时候可以开始调整,以及有哪些温和的方法。

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几个月来,孩子只有含着奶、抱在怀里,或者在行进中的婴儿车里才能睡着;夜里又频繁醒来,把你叫醒到你都懒得数了?很多家庭迟早都会冒出这个问题:我们是不是该做点改变了——而且,宝宝真的准备好了吗?这篇文章会告诉你,怎么判断时机、开始前哪些基础要先到位,以及有哪些温和的方法,既能帮助孩子慢慢学会入睡,也不用让他一个人哭。

快速了解

最早
约 6 个月
夜里醒来
平均约 1 次
独自哭闹
并不需要
求助渠道
儿科医生

“睡眠训练”为什么总让人敏感

几乎没有哪个育儿话题,会像宝宝睡眠这样引发这么激烈的讨论。对一些人来说,“睡眠训练”听起来就像把宝宝单独留在黑暗房间里,让他哭到筋疲力尽才睡着。对另一些人来说,它不过是一个能让全家终于重新睡好的计划。但其实,同一个词下面,藏着完全不同的做法:

  • 任其哭闹法:把宝宝放下,关上门,直到他睡着之前都没人进去。专业上把这叫作“消退法(extinction)”。我们不建议这样做。

  • 定时查看法,常被称作“费伯法”: 父母离开房间,按固定、通常会逐渐拉长的间隔去看孩子,比如先 5 分钟,再 10 分钟,再 15 分钟。每次只做很短暂的安抚。

  • 椅子法:孩子入睡时你留在房间里,按需要安抚,然后在很多个晚上里一步一步地坐得更远。研究里常把它叫作“Camping-out”。

  • 调整节奏和睡前仪式:根据孩子的状态去调整清醒时长、上床时间和晚上的流程,让他在足够困、也足够放松的情况下上床。

如果本文提到睡眠陪伴,我们主要指的是后面这两类:你始终会回应孩子,需要时会安抚他,同时又一点点地给他更多尝试的空间。不是“训练”,而是“陪伴”。

专业建议听起来也不完全一样。一些公共卫生机构明确不建议让婴儿在夜里哭着没人管:在出生后的最初几个月里,他们还不能靠自己从强烈激动中平复下来,需要安慰——而且这样做并不会“宠坏”他们。另一方面,一份关于婴幼儿早期情绪问题的专业指南根据现有研究认为,对于真正的入睡困难和夜间频繁醒来问题,定时查看法可以作为一线方法。但它也强调,这并不适合所有父母。

这两种说法其实没有听上去那么矛盾:它们面对的是不同年龄、不同严重程度的问题,也都和“什么适合你们家”有关。

为什么最早也要到 6 个月

在生命最初几个月里,宝宝光是应付自己的睡眠发育就已经很忙了。在他能“学会”任何事之前,很多基础都还在成熟中:

  • 生物钟还在慢慢建立。内在生物钟和睡眠压力之间的配合,会在出生后的前 6 个月里逐渐发展。几周之后,睡眠通常就会开始慢慢变得更规律;但大约要到 6 个月左右,白天和黑夜才会真正成为清醒与睡眠的重要节拍器。

  • 较长的整段夜睡,是后来才慢慢形成的。大约要到 6 个月左右,宝宝才会逐步出现更长的连续夜间睡眠。在这之前,夜里至少醒来 1 次、想喝奶,都是完全正常的;即使过了这个阶段,很多宝宝也依然会这样。出生后下半年,宝宝平均每晚约醒来 1 次,最多 3 次也仍在正常范围内。

  • 开始太早,并没有好处。一项系统综述没有发现任何证据表明,在出生后前 6 个月使用睡眠训练方案,对宝宝或妈妈有益。作者甚至提醒,可能还会带来不想要的后果:哭闹更多、更早停止母乳喂养、母亲更焦虑;如果还要求宝宝因此单独睡在自己的房间里,婴儿猝死风险也会更高。

  • 就连“诊断”本身,也有最低年龄。按照通用标准,专业上最早要到 6 个月后,才会谈“入睡障碍”;而“睡眠维持障碍”最早也要到 8 个月后——而且即便如此,也必须是在大多数夜晚里持续至少 4 周,并且对你们造成了明显负担。

这是不是意味着,在那之前你就什么都不能做?当然不是。安稳的白天节奏、简短的睡前仪式,以及从大约 4 个月开始偶尔让宝宝在“有睡意但还没睡着”时躺下,都是可以的。只是现在,他还不需要一套规则固定的训练方案。

如果你的宝宝是早产儿,和睡眠有关的所有事情,最好一直按矫正月龄看到大约 2 岁,也就是从预产期开始算。比如,早了 2 个月出生的宝宝,在出生 8 个月时,按这个算法其实相当于 6 个月。

还有一点非常重要:6 个月不是发令枪。很多家庭根本不需要什么计划,因为睡眠会自己慢慢变规律,或者夜里醒来这件事对他们来说并不困扰。这个年龄只说明“从什么时候开始,改变可能是有意义的”,不是说“从什么时候起,你就必须开始”。

先把基础查一遍

在着手改变入睡习惯之前,先做一次诚实的检查很值得——很多时候,光做到这一步,问题就已经会轻一些。

  1. 孩子是健康的。感冒生病或者疼痛的时候,不适合开始新的尝试。过敏、湿疹或食物不耐受,也可能影响睡眠。如果孩子经常大声打鼾、睡觉时明显呼吸费力,或者出现呼吸暂停,请去儿科门诊评估。还有:安眠药或镇静药不是解决办法。褪黑素或让人犯困的滴剂,绝不要自行给孩子使用;1 岁内也绝对不要给蜂蜜,连抹在安抚奶嘴上都不行。

  2. 孩子生长良好,也吃饱了。体重增长好吗?白天喝奶、吃东西够吗?至于这对夜间喂奶意味着什么,后面会继续讲。如果你不确定,可以在儿科门诊提出来,比如宝宝 6–7 个月的常规体检,或 10–12 个月的常规体检时。

  3. 白天作息符合年龄。该睡的时候太早上床,睡眠压力还不够;清醒太久,又容易过度疲劳。两种情况晚上看起来都很像:抗拒入睡。下面的参考值能帮你判断。

  4. 睡眠环境安全又舒服。有自己的小床、穿睡袋、环境昏暗、安静而且稍凉——具体看下文“安全睡眠”一栏。

  5. 家里最近比较平稳。搬家、旅行、开始托育,或者有了新弟妹,这些时期孩子往往会特别需要贴近大人。比较大的调整,最好等到之后几周相对平静的时候再做。

  6. 你们意见一致,也多少还有点力气。所有晚上和夜里会照顾孩子的人,都应该知道这个方法并愿意一起执行——只有其中一个人在做的方案,孩子很难理解。而且,最初几个晚上通常都不轻松。

作为参考:6–12 个月的宝宝,24 小时总睡眠通常约为 12–16 小时;1–2 岁通常约为 11–14 小时。下面参考值里的夜间睡眠,已经把短暂醒来的时间算进去了。有些孩子明显睡得更少,有些则更多——关键不是数字,而是孩子白天有没有精神。

6 个月后的参考值如下——只是范围,不是必须达到:

  • 6 个月时:连续清醒约 2–3 小时,白天小睡 2–3 次,夜里约 10.5–11.5 小时。

  • 9 个月时:连续清醒约 2.5–3.5 小时,通常白天小睡 2 次,夜里约 11–12 小时。

  • 12 个月时:连续清醒约 3–4 小时,白天小睡 1–2 次,夜里约 11–12 小时。

  • 18 个月时:连续清醒约 4–5.5 小时,白天 1 次午睡,夜里约 11–12 小时。

  • 上床时间:第一年通常在 18:00–19:30,之后多在 18:00–20:00——也要看早上几点起床。

  • 入睡时长:平均约 20 分钟。如果明显更久,往往说明孩子还不够困,或者已经太累了。

6 个月后可连续清醒多久

6 个月时
2–3 小时
9 个月时
2.5–3.5 小时
12 个月时
3–4 小时
18 个月时
4–5.5 小时

什么时候可以开始调整

你并不孤单:根据相关专业指南,入睡困难和夜醒问题大约影响 20%–30% 的幼儿,而几乎每 3 个有 3 岁以下孩子的家庭里,就有 1 个曾经为孩子的睡眠担心过。即便如此,也没有一个“到了这个程度你们就必须改变”的界线——关键还是看你们过得怎么样。下面这些迹象,说明做些调整可能会对你们有帮助:

  • 你长期处在极限边缘。不是偶尔一晚没睡好后的疲惫,而是已经连续几周都很耗尽、易怒,甚至情绪低落。这是非常值得认真对待的原因。一项澳大利亚研究发现,在有明显抑郁症状的母亲中,有三分之二的人宝宝存在睡眠问题——而这种关联可能是双向的。如果即使宝宝睡着了,你自己也还是睡不着,这可能是产后抑郁或焦虑障碍的信号。那就不只是宝宝睡眠的问题了:请和家庭医生或妇产科医生谈谈。

  • 哄睡总是拖很久。即使上床时间和睡前仪式都合适,孩子还是经常要超过半小时才能睡着。一般来说,婴儿和幼儿平均约 20 分钟就会入睡。

  • 现在的入睡帮助,对你来说已经太吃力了。要抱很久、开车绕很久、每次一哼唧就得喂奶——只要你觉得可以,这些都没有问题。但如果它已经把你消耗得很厉害,或者除了你谁都接不了手,那就可以考虑改变。

  • 孩子经常醒来,而且很难再睡回去,尽管他是健康的、吃饱的,而且作息也符合年龄。这里说的不是一两次短暂醒来,而是那种连续好几周、夜里反复长时间醒着,或者必须靠很多帮助才能继续睡的情况。

  • 孩子白天看起来总像没睡够。小孩子缺觉,往往不一定表现为打哈欠,而是更爱闹、情绪差,或者活动量异常大。

有一个很实用的快速自查问题:孩子平时入睡,或者夜里醒来后重新睡着,通常需要 30 分钟或更久吗?睡觉时有没有明显异常,比如很响的鼾声?白天精神好吗?每天看屏幕的时间有多少(专业建议 3 岁以下尽量不要接触屏幕)?还有,你自己有没有被他的睡眠明显影响?这些答案不能替代诊断,但能帮助你判断:更像是作息和习惯的问题,还是值得请专业人士从外部看一看。

那什么时候完全不需要改?如果你们的日常运转得挺好——哪怕别人总说他们家宝宝早就“睡整觉”了。在一项加拿大研究里,按不同定义,6 个月和 12 个月大的宝宝中,夜里还做不到连续睡满 6 小时或 8 小时的,分别仍占 28%–57%。这和他们的认知或运动发育、也和妈妈的情绪都没有关系。唯一明显的是:能睡整觉的宝宝,母乳喂养的比例低得多。所以,如果你的母乳宝宝夜里醒得更频繁,这很常见,本身并不是警讯。而在 9 个月大时,大约每 4 个宝宝里就有 1 个每晚醒来超过 2 次。

宝宝夜里叫你,并不是他做错了什么。你渴望安静和休息,也没有错。

研究到底怎么说

关于基于行为的睡眠方法,研究其实出乎意料地多。最重要的结论,简单说就是:

  • 它们确实有效,至少在几个月内是这样。美国睡眠医学专业学会的一个工作组分析了 52 项研究。其中 94% 的研究显示这些方法有帮助,超过 80% 接受干预的孩子,之后睡眠都有明显改善,而且可以持续 3–6 个月。

  • 父母也会一起受益。在一项大型澳大利亚研究里,那些宝宝在 7 个月时睡得不好的家庭,在宝宝 8–10 个月时得到了社区母婴咨询服务的简短指导。之后,这些宝宝出现睡眠问题的概率更低,妈妈的抑郁症状也更少——后者甚至持续到孩子 2 岁时仍然可见。

  • 没有发现长期伤害——但也没有看到长期优势。5 年后,也就是孩子大约 6 岁时,研究者又对同一批孩子做了评估。在情绪、行为、压力、睡眠和亲子关系方面,他们和那些家庭当初没有接受指导的孩子,并没有差异。

  • 压力激素和依恋也测过。一项样本不大、但控制得很仔细的研究纳入了 43 名 6–16 个月的宝宝。结果显示,无论是定时查看法,还是暂时推迟上床时间,都没有让唾液中的压力指标升高。1 年后,这些孩子和对照组相比,和母亲形成安全依恋的比例也一样。

  • 它们并不适合所有人。相关专业指南也明确写到:很多父母对这类方法持保留态度,甚至明确反对;而在认真、有结构地尝试过的家庭中,大约 20%–30% 仍然得不到足够改善。更容易焦虑的孩子,似乎对“和父母有更多空间分离”的方法反应更差。而那些特别受不了孩子哭声的父母,也往往更难坚持。

也要诚实地补充一点:很多研究主要依赖父母自己的记录,研究者本身也希望未来能有更客观的测量方法。这类研究大多是在健康儿童身上完成的,而且很多是在出生后下半年或更大时进行的。再说一次,“没有发现伤害”并不等于“每一种方法都适合每一个孩子、每一位妈妈”。

为什么我们在这里把温和的方法放在前面:相关专业指南也明确描述了一种做法:父母留在房间里,只是一步步慢慢退出;而且也有完全不依赖“任其哭闹”的成功家长方案。这类方法有时更需要耐心,但对很多父母来说更容易坚持,也更尊重宝宝真正需要的东西:当他们情绪激动时,需要贴近和安抚。所以,我们不建议把宝宝单独留着哭、不给安慰。

没发现害处,并不意味着每种方法都能让每个家庭觉得舒服。

方法 1:先调节奏和睡前仪式

听起来不起眼,但这往往是最有效的一步。在一项纳入 400 多个家庭的研究中,7 个月到 3 岁的婴幼儿,在建立固定睡前仪式 2 周后,就能更快入睡,夜里醒来的次数和持续时间也更少,妈妈的情绪也变好了。研究中的流程是:洗澡、按摩或涂润肤乳,再加上安静拥抱;这项研究由一家护理用品生产商资助,但结论和其他研究的方向是一致的。另有一项对 13 个国家和地区、超过 10,000 名 5 岁以下儿童母亲的调查也显示:睡前仪式越规律,睡得通常越好。

怎么建立一个真正有用的睡前仪式

  1. 简短,而且每天都一样:大约半小时,每晚按同样顺序进行。比如:最后一顿奶或加餐、换尿布和穿睡衣、刷牙、读一本书或唱一首歌、你们固定的晚安话、关灯。

  2. 把奶提前:如果孩子现在总是在喝奶时睡着,就把这顿奶放到睡前仪式的前面,而不是最后。后面再接刷牙、看书、上床。这样孩子会慢慢体验到:喝奶和入睡,其实可以是两件不同的事。

  3. 最后 1 小时尽量安静:灯光调暗,不玩太疯,不看屏幕。这样孩子才能慢慢降下来。

  4. 有睡意,但还醒着时上床:美国儿科学会和相关专业机构都建议,从大约 4 个月开始就可以这样做。刚开始时,你的手可以放在他的肚子上,也可以继续轻轻哼唱。

  5. 固定时间,加上充足日光:规律的上床和起床时间,最好连周末也尽量一致;上午多接触明亮日光,也能帮助生物钟分清白天和夜晚。

如果还是怎么都睡不着,问题常常不在孩子,而在时机:他其实还没困到那个程度。这时,暂时把上床时间往后推,反而会有帮助。专业上叫“Bedtime Fading(渐进式推迟入睡时间)”。在那项 43 名宝宝的研究里,这样做明显缩短了入睡时间。这个方法调整的是“时机”,不是靠让孩子哭。可以这样做:

  1. 连续 1 周记录孩子晚上真正睡着的时间——不是你把他放上床的时间。

  2. 先把当前的上床时间定在这个点附近。比如,孩子通常要到 20:15 才真正睡着,那就把睡前仪式安排到让他大约 20:00 上床。

  3. 如果连续几个晚上,他都能在大约 20 分钟内睡着,就把上床时间提前 10–15 分钟,再连续保持几个晚上。

  4. 这样,你们就能一步一步慢慢试出理想时间。第一年里,多数会落在 18:00–19:30 之间;如果你们早上起得晚,也可以相应晚一点。但起床时间要固定,即使前一晚睡得比较晚也一样。

反过来的情况也会发生:如果孩子已经超过平常清醒时长很久还不睡,常常不是更困,而是更亢奋。这时,提前上床反而可能是答案。记录会告诉你,你们家属于哪一种。

入睡总是要很久?问题往往不在孩子,而在时机。

方法 2:一步步减少入睡依赖

不管是含着奶、抱着睡,还是在路上晃着睡,宝宝都会按自己熟悉的方式入睡——这非常正常。难点在于:所有孩子夜里都会短暂醒来很多次,通常是在一个睡眠周期切换到下一个的时候。婴儿和幼儿的睡眠周期只有大约 45–60 分钟。如果醒来时,周围的一切和入睡时很不一样,孩子就会寻找当初帮他睡着的那个方式。

这个方法的核心是:不是一下子全部拿掉,而是把帮助一点点变小。每一级都维持到你和孩子都觉得相对顺了,再进入下一步。比如:

  • 如果孩子只有在吃奶或奶瓶时才能睡着:当他吸吮变慢、眼皮开始发沉时,就结束这次喂奶,把他在迷迷糊糊时放下——手放在肚子上,轻轻哼唱。如果他反应很强,也可以再短暂喂一次。慢慢地,他就能把最后几分钟的入睡过程,改成不靠吃奶完成。奶瓶则在孩子只剩“含着安慰吸”时就拿开,而且不要把奶瓶留在床里——长时间含着奶瓶入睡会伤牙。

  • 如果他只有在怀里或摇着时才能睡着:先把摇晃变得更短、更慢:先边走边哄,再改成站着轻轻晃,再改成坐着只是抱着。之后某一天,就在他昏昏欲睡时放下,并把手留在他身边,陪到睡着。

  • 如果你必须陪躺他才睡:先改成坐在床边,握着他的手,直到他睡着。这其实就是椅子法的起点。

夜里可以用“安抚阶梯”。不是每次醒来,都要立刻把所有办法都用上。美国儿科学会指出,6 个月大的宝宝夜里醒来后,几分钟内自己再睡回去,是很正常的。相关儿科专业机构也建议,不要对每一次醒来都立刻反应;早期家庭支持服务则建议,只给孩子当下真正需要的那一点帮助。具体可以是:

  1. 先等一会儿、听一听:孩子只是半睡半醒地哼哼,还是已经彻底醒了?

  2. 轻声说话、哼唱,或者说一句熟悉的“睡觉提示语”——不要开大灯。

  3. 把手放上去,轻轻抚摸,或者有节奏地拍拍。

  4. 抱起来,等安静下来后,再在有睡意时放回去。

  5. 如果他是真的饿了,再喂奶或给奶瓶。

只有前一步不够时,你才往上加一级。如果孩子已经非常激动,你也可以随时直接跳到更高一级——对那些本来就很难安抚下来的孩子来说,这往往更合适。而如果是突然尖锐的大哭,听起来像疼痛或惊恐,那就永远意味着:立刻过去。这里的重点不是省着不给安慰,而是给孩子机会,看看他能不能自己完成更低一级的安抚。

方法 3:椅子法

椅子法是“逐步退出”里最有名的一种,相关专业指南也有描述:先坐在床边,然后在几天里一点点坐远,最后离开房间。它背后其实有一个很温柔的想法:让孩子知道,自己不是孤单一个人;也让你慢慢相信,他有能力迈出下一步。

具体可以这样做

  1. 前几个晚上:椅子紧挨着床。睡前仪式结束后,在孩子还醒着时把他放到床上,说你们固定的晚安话,然后坐在旁边。你可以抚摸、握手,也可以轻轻哼唱。如果他哭得很厉害,就抱起来,等平静了再放下。

  2. 过几个晚上后:椅子往后挪一点。这时你可以坐到离门一半的位置。仍然可以安抚,尤其可以多用声音。只要孩子需要,你就可以起身过去;安抚完,再坐回原位。

  3. 再之后:椅子挪到门边。孩子还能看见你、听见你,但已经够不到你了。

  4. 最后一步:人在门外。门留一条缝,你还在听得见的范围里。再往后,你可以在说完晚安后就出去,等孩子叫你时再回来。

每一级要维持多久,由你们决定。一个实用原则是:当前这一级连续 2–3 个晚上都进行得比较顺,再进入下一步。如果中途碰上生病或发育跃进,也完全可以退回一步。如果孩子睡在你们卧室里,最后一步就是你先出去,等到你自己的睡觉时间再回来——这个方法并不需要一定有单独的儿童房。

这样做会更容易成功

  • 温和,但稍微“无聊”一点:声音轻、灯光暗,不玩耍,不看手机。夜里孩子不需要娱乐,他需要的是安静,以及知道你在。

  • 夜里和晚上保持一致:如果孩子醒来,你就坐到当前那一级的位置上。这样他每次经历的都是同样的模式。

  • 白天先练习短暂分开:对孩子来说,入睡本身也是一种和你分开的过程。如果白天他已经体验过:妈妈或爸爸短暂离开,但一定会回来——比如躲猫猫,或者在熟悉亲人家短时间分开——那晚上通常也更容易放手。

  • 1 岁以后可以有一个安抚陪伴物:对幼儿来说,一个小玩偶或安抚巾,可能会让过渡更容易。但在满 1 岁之前,床里仍然要保持没有任何柔软物品。

孩子能感受到:我不是一个人。而你也在学着相信,他能迈出下一步。

母乳、奶瓶和夜里喂奶

很多父母会问:夜里我还“可以”喂吗?简短答案是:可以。相关儿科和睡眠医学专业机构虽然认为,健康的 6 个月以上宝宝通常在营养上已经不再需要夜间进食,但这说的是营养需求,不是让你断奶。WHO 建议在添加辅食的同时继续母乳喂养到 2 岁及以上,而夜奶对很多家庭来说就是其中的一部分。只要你们双方都觉得合适,就没有必要一定停掉。

有帮助的是仔细观察:孩子夜里是真的在认真喝、喝得久而安稳吗?还是只是吸几口,就立刻含着睡回去了?如果是后者,胸或奶瓶更像是一种入睡帮助,而不是一顿真正的“餐”。随着孩子长大,夜醒越来越少是因为饿,这种情况会越来越少。

如果你想减少夜间喂奶,尽量温和地来

  • 先确保白天奶量足够,并且根据年龄添加了合适的辅食,让孩子在晚上开始时是吃饱的。

  • 一次只处理 1 顿夜奶,不要一下子全减掉。

  • 逐步缩短这一顿的喂奶时长,或者奶瓶里少放一点,而不是从今天到明天突然取消。这里的“少一点”只指总量减少。奶粉的冲调比例一定要严格按包装说明,不要擅自稀释。

  • 如果条件允许,夜里由另一位主要照顾者来安抚。这样,乳房就不会一开始就在眼前。

  • 夜里冲奶时,先把煮沸后冷却到合适温度的水放在干净的保温瓶里,等到真正要喂时再加入奶粉。冲好的奶不要保温存放,剩余的要倒掉。

  • 如果因为少了一顿奶,乳房胀得难受,就只用手挤出少量奶,挤到舒服一点即可,然后冷敷。把乳房彻底吸空,反而更容易继续刺激泌乳。如果出现又硬、又红、又痛的区域,同时伴有发热或类似流感的不适,请就医检查。

如果孩子体重增长不理想、正在生病,或者你拿不准夜奶该怎么安排,请在儿科门诊讨论。

你们的计划,一步一步来

很多时候,少一点反而更有效:如果什么都同时改,最后往往根本不知道究竟是什么起了作用。可以这样安排:

  1. 先观察:连续 1–2 周记录孩子什么时候睡着、什么时候醒、什么时候吃奶和吃饭,夜里什么方法有用。专业人士之所以建议做睡眠记录,是因为单独几个晚上的波动会很大。用纸笔,还是用像 Moonsleep 这样一键记录睡眠和喂奶的 App,都可以——关键是所有照顾孩子的人都要一起记录。

  2. 先调整基础:按照参考值去微调上床时间、清醒时长和睡前仪式,并连续保持大约 1 周。有时候,问题到这里就已经小很多了。

  3. 只选 1 个改变:要么减少一种入睡依赖,要么开始椅子法。很多家庭会先从晚上的入睡开始;也有些家庭更喜欢先在白天的第 1 个小睡练习,因为那时大家都更有精神。

  4. 坚持一下:每一级都至少给它几个晚上。中间夹着一个特别糟的晚上,很正常,并不表示这个方法没用。

  5. 大约 2 周后做一次总结:孩子是不是更快睡着了?夜里醒着的次数或时长是不是变少了?白天是不是更平和了?哪怕只是小进步,也算进步。如果完全没有变化,可能是方法不适合你们,或者背后还有别的原因。

生病、长牙、在旅行?那就先暂停。生病的孩子需要多少贴近,就给多少;接种疫苗后的几天里,也可以比平时给得更多。长牙通常只是几天的事:一项大型研究发现,不适主要集中在牙齿萌出前 4 天到萌出后 3 天。重要的是,情况过去以后,再慢慢回到你们原来的流程里,别让特殊时期变成新的长期习惯。

什么时候该停一下:如果孩子因为太激动而吐了、出现明显惊恐,就连抱在怀里也很难平静下来,或者白天明显变得更害怕、更黏人、食欲更差,那就暂停,或者退回上一步。还有一种情况也该停:就是你心里觉得这样不对。

如果你们是两个人一起带,最好事先说好:孩子哭的时候你们怎么做、谁负责哪些晚上、以及什么时候一起回顾效果。

安稳夜晚,从这里开始。

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所谓陪伴,就是在孩子学会一件新事的时候,你在他身边。

你们家的方式,取决于你们的价值观

孩子怎么睡,也是一件和文化有关的事。相关专业指南把睡眠模式看作多种因素共同作用的结果:文化期待、生活环境、教养观念,以及孩子自己的气质。有的家庭会很自然地把幼儿喂着奶哄睡;也有的家庭,孩子 1 岁时就已经睡在自己的房间里。不管怎样,夜里醒来是正常的,而想贴近照顾者的需要,从出生那一刻起就属于每个孩子。

按照这份指南,只有当睡眠问题长期而明显地影响了孩子或整个家庭,才需要作为“需要治疗的问题”来看待。在那之前,都是你们自己的选择。这不是比赛,不是谁家孩子更早自己睡着谁就赢。也没有人有资格规定,你夜里应该给孩子多少贴近——不管是要求“再多一点”,还是要求“再少一点”。

不过有一条界线确实存在,而且和教养风格无关:那就是安全的睡眠环境。宝宝在第一年里,最安全的睡法是在你们卧室里睡自己的小床或床边床。

什么时候该去寻求帮助

有些问题会自己过去,有些不会:真正的睡眠障碍如果没有得到指导,往往会一直持续到学龄期。所以,求助并不代表你失败了——也不是非得等到自己完全崩溃了才能去。很多服务是免费的,或者由医保/健康保险承担:

  • 儿科门诊:可以先判断孩子睡不好背后有没有身体原因,也通常知道你们附近有哪些更专门的咨询资源。你不需要非等到下一次常规体检。

  • 婴幼儿哭闹与睡眠专门门诊:名字听起来像只处理哭闹,其实也会帮助那些睡得特别差的婴幼儿。第一次预约可能就要大约 2 小时。不同机构可能会包括详细问诊、身体检查,以及观察你们是怎么安抚孩子的,然后给出具体建议。通常等候时间约 2–4 周;如果情况紧急,往往会更快。若你不确定费用,预约前先问清楚。

  • 社区卫生服务中心(儿保门诊):很多社区卫生服务中心都能为有小宝宝的家庭提供免费咨询,必要时还能协助联系产后访视或转诊。你也可以带着睡眠方面的困扰去咨询。

  • 家长支持热线:很多地区都有可以匿名、免费倾诉和咨询的家长热线。具体服务时间,请以你所在地区为准。

  • 如果你的心理状态很差:产后抑郁筛查通常在产后访视和儿保体检时进行,医院的心理/精神门诊也能帮助经历产前产后心理困难的父母,这同样适用于爸爸:大约每 10 个爸爸里,就有 1 个在围产期经历抑郁。你的妇产科医生或儿保医生,都是很好的第一联系人。你也可以拨打全国心理援助热线 12356。

如果你快要撑不住了:把孩子放到一个安全的地方,比如婴儿床里,短暂离开房间,做几次深呼吸。每隔几分钟回去看一眼,并尽快找人帮你。绝对不要摇晃宝宝——这可能造成严重、终身性的伤害。也请把这一点明确告诉所有照顾孩子的人。如果这种事已经发生了,或者你担心有人摇晃过你的孩子,立刻带他去最近的医院,或者呼叫救护服务/拨打120,即使他当下看起来似乎没事,也不能等。

你们可以慢慢来

要不要改变、什么时候改、怎么改,都由你们决定。先从基础开始:孩子健康、吃饱、作息符合年龄,还有一个他会期待的睡前仪式。很多时候,做到这些,就已经会轻松不少。

如果你们决定再往前走一步,也请按你们自己的节奏来,而且要用一种让你依然觉得“这还是我”的方式。孩子学到的不只是自己入睡。他也会学到:当他需要你的时候,你会在。两件事,完全可以同时成立。

常见问题

宝宝多大可以开始做睡眠训练?

最早大约从 6 个月开始;如果是早产儿,要按矫正月龄来算。在这之前,生物钟和睡眠节律都还在成熟中,而且一项系统综述没有发现出生后前 6 个月使用睡眠训练方案有任何益处。不过,这不代表你之前什么都不能做:安稳的白天节奏、简短的睡前仪式,以及从大约 4 个月开始偶尔在“有睡意但还醒着”时放下,都是很好的做法。还有一点:6 个月不是一个你必须开始的日期。很多家庭根本不需要什么计划。

“费伯法”会伤害我和孩子的依恋关系吗?

按目前的研究,没有证据支持这一点。研究中既没有发现更高的压力指标,也没有发现更不安全的依恋;即使到 5 年后、孩子大约 6 岁时,在情绪、行为或亲子关系上也没有差异——不过,也同样没有看到长期优势。相关专业指南也强调,这个方法并不适合所有家庭,而且有些孩子对它反应较差。所以我们更强调温和的方法:你留在房间里,孩子需要时你可以回应。至于什么方法适合你们,最终由你们来决定。

宝宝 1 岁时就一定要睡整觉吗?

不需要。研究里“睡整觉”的定义并不统一,有的指连续睡 5 小时,有的指 8 小时;有时甚至只要从午夜睡到凌晨 5 点就算。很多孩子在 1 岁前能做到,但远不是全部。短暂醒来依然是正常的:在 1–2 岁之间,孩子平均每晚仍会醒来接近 1 次,有些会更多。关键是,他之后能不能再睡回去,以及你们是否因此过得很吃力。顺便说一句,孩子什么时候睡整觉,和他的发育并没有关系。

我还可以继续喂奶把孩子哄睡吗?

可以。只要这对你们来说合适,就没有必要一定改变。只是要知道:如果孩子是含着奶入睡的,夜里醒来时往往也会再次寻找乳房。如果你想调整,可以把喂奶放到睡前仪式的前面,并且在孩子完全睡着前,慢慢一点点提前结束。至于他夜里是否还需要真正的“餐”,取决于年龄和生长情况。如果拿不准,就去儿科门诊问问。

如果我和伴侣意见不一致,怎么办?

这并不是什么大问题——很常见的是,一个人更受不了孩子哭,另一个人则已经更疲惫了。先别急着争方法,先谈目标:是想让入睡变短一点?想让夜里可以轮班?还是想减少某一种入睡依赖?先就目标达成一致,再挑一个你们两个人都能接受的方法,一起试 2 周。如果还是完全谈不拢,家庭咨询机构或儿科门诊里的沟通,也会很有帮助。

一般多久才会看到改善?

差异会很大。有研究发现,固定睡前仪式在 2 周后就能带来更好的睡眠。像椅子法这种逐步退出的方法,往往需要更久,因为每一级都要给它几个晚上。与其按“几天”来期待,不如按“几周”来观察;而且请根据你们自己的目标评估效果,而不是盯着“完美的一夜”。如果 2–3 周后仍然完全没有变化,或者你们反而更难受了,就带孩子去儿科门诊看看,并寻求进一步支持,比如婴幼儿哭闹与睡眠专门门诊。

这些情况要留意

如果出现以下情况,请带孩子去儿科门诊评估睡眠问题:

  • ……经常大声打鼾、睡觉时明显呼吸费力,或者有呼吸暂停。

  • ……体重增长不好、明显吃得或喝得太少,或者经常看起来像在疼。

  • ……发烧持续超过 3 天。

  • ……你们已经很努力了,但睡眠问题还是持续了好几周,而且让你们非常困扰。

  • ……原本一直睡得不错的孩子突然明显变差——这时先考虑是不是生病了,比如耳朵不舒服。

  • ……孩子是早产儿,而且曾有呼吸问题,或者本身有基础疾病。这种情况下,任何睡眠调整都先和医生商量。

以下情况要立刻就医,紧急时请呼叫救护服务或拨打120:孩子呼吸困难、嘴唇发青或发灰、呼吸暂停并伴有变色或明显无力、出现按压玻璃也不褪色的皮肤斑点、很难叫醒、反应淡漠、拒绝喝水或吃奶、发生抽搐,或者你直觉觉得“和平时很不一样”。在门诊时间外,可以带宝宝去医院儿科急诊。

还有你自己:如果你已经连续几周都感到空虚、绝望,或者出现了想伤害自己或孩子的念头,请立刻求助——联系你所在地区的 24 小时心理危机热线、医院儿科急诊,或在紧急情况下呼叫救护服务/拨打120。

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