幾個月來,你的孩子都只能在胸前、抱著,或在移動中的推車上睡著;而你半夜被叫醒的次數多到早就數不清了嗎?到了某個時候,心裡難免會冒出一個問題:你們是不是該做點改變了——而你的寶寶,真的準備好了嗎?這篇文章會告訴你,可以從哪些訊號判斷、開始前要先確認哪些事,以及有哪些溫和的做法,讓你不必把孩子一個人留著哭。
重點先看
- 最早可從
- 約 6 個月
- 夜裡會醒
- 平均約 1 次
- 單獨哭泣
- 不需要
- 可先諮詢
- 兒科醫師
一提到「睡眠訓練」就容易吵翻
幾乎沒有哪個寶寶話題,會像這件事一樣引發這麼激烈的討論。對有些人來說,「睡眠訓練」聽起來像是把寶寶留在黑暗的房間裡哭,哭到累癱才睡著。對另一些人來說,它只是讓全家終於能好好睡覺的一個計畫。其實,同一個詞底下,藏著非常不同的做法:
放著哭:把寶寶放下、門關上,直到他睡著前都沒有人進去。專業上稱為「消退法」。我們不建議這麼做。
定時查看,常被稱為「費伯法」:父母離開房間,按預先設定、通常會逐漸拉長的間隔去看孩子,例如 5 分鐘、10 分鐘、15 分鐘。每次只短暫安撫。
椅子法:你在孩子入睡時留在房間裡,必要時安撫,然後在很多個夜晚裡一步一步慢慢坐遠。研究中常稱為「Camping-out」。
調整作息與睡前儀式:把清醒時長、上床時間和晚上的流程調整到更適合,讓孩子上床時既夠累,也夠放鬆。
這裡我們說的睡眠陪伴,主要指的是後面兩種:你保持可回應、在孩子需要時安撫他,同時也一步一步讓他有更多自己做到的機會。不是訓練,而是陪伴。
專家的建議聽起來也不完全一樣。衛生福利部國民健康署明確不建議讓寶寶在夜裡自己哭:在生命最初幾個月裡,他們還無法自己從高度激動中平復下來,需要安撫——而這樣做也不會把他寵壞。另一份由兒童與青少年精神健康專家主導的臨床指引,則根據目前研究,將定時查看列為真正入睡困難與夜醒問題的優先做法之一。但它也強調,這並不適合所有父母。
這兩種說法其實沒有聽起來那麼矛盾:重點在於孩子的年齡不同、困擾的程度不同,以及什麼方式適合你們。
為什麼最早要等到 6 個月
在生命最初幾個月,寶寶光是應付自己的睡眠發展就已經很忙了。在他真正能「學會」什麼之前,很多能力都還需要先成熟:
生理時鐘才剛開始建立。生理時鐘和睡眠壓力之間的配合,會在前 6 個月內逐漸發展。幾週大之後,睡眠確實會慢慢變得比較規律,但通常要到大約 6 個月左右,白天的光線和夜晚的黑暗才會真正成為清醒與睡眠的節拍器。
較長的夜間睡眠,是慢慢長出來的。大約到第 6 個月左右,寶寶才會逐漸形成一段比較長、連續的睡眠。在那之前,夜裡至少醒來 1 次、想喝奶,完全正常;即使之後,對很多寶寶來說也依然正常。在出生後的後半年第 2 段,寶寶平均每晚大約會醒來 1 次,最多到 3 次也仍屬正常範圍。
太早開始,通常沒有幫助。一篇系統性回顧沒有找到證據支持:在出生後前 6 個月進行睡眠方案,對寶寶或媽媽有益。作者甚至提醒,還可能帶來不想要的後果:哭得更多、更早停止母乳哺餵、媽媽更焦慮——而且,如果因此要求寶寶單獨睡在自己的房間裡,嬰兒猝死的風險也會更高。
連診斷本身都有最低年齡。依常用標準,專家最早要到 6 個月才會談「入睡障礙」,最早要到 8 個月才會談「夜間睡眠維持障礙」——而且還必須是這個問題已經持續至少 4 週、在大多數夜晚都出現,並且明顯影響到你們。
這是不是表示,在那之前你什麼都不能做?不是。規律平靜的白天節奏、簡短的睡前儀式,以及從大約 4 個月開始,偶爾在寶寶想睡但還醒著時把他放下,這些都完全可以做。只是那種有固定規則的正式方案,現在他還不需要。
如果你的寶寶是早產兒,所有睡眠相關的判斷,最好一直用矯正年齡看到大約 2 歲,也就是從原本預產期開始算。舉例來說,若寶寶早了 2 個月出生,那麼他實際出生 8 個月時,按這個算法只有 6 個月大。
還有一點很重要:6 個月不是起跑槍。很多家庭根本不需要任何計畫,因為睡眠會自己慢慢變穩,或是他們本來就能接受夜裡醒來。年齡只代表從什麼時候開始,改變可能有意義——不是到了那時就非做不可。
先把基礎條件檢查一遍
在著手改變入睡習慣前,很值得先誠實檢查一次——很多時候,光做到這一步,問題就已經小很多。
孩子是健康的。有感染或疼痛時,不是嘗試新做法的時候。過敏、異位性皮膚炎或食物不耐受,也都可能影響睡眠。如果你的孩子經常大聲打鼾、睡覺時明顯很費力地呼吸,或出現呼吸暫停,請到兒科診所檢查清楚。還有:安眠藥或鎮靜藥不是解方。褪黑激素或讓人想睡的滴劑,絕對不要自行給孩子使用;而蜂蜜在滿 1 歲前也都禁止,就算抹在奶嘴上也不行。
孩子有在好好長大,也吃得飽。他的體重增加得好嗎?白天喝奶、吃東西夠嗎?夜奶到底代表什麼,我們下面還會再談。如果你不確定,可以在下一次的兒童預防保健(健檢)時,向兒科診所詢問。
白天作息符合年齡。太早上床的孩子,睡眠壓力還不夠;清醒太久的孩子,則會過度興奮。這兩種情況晚上看起來都很像:都會抗拒睡覺。下方的參考值可以幫你判斷。
睡覺的地方既安全又舒服。自己的床、睡袋、環境昏暗、安靜、偏涼爽——細節請看下面「安全睡眠」的整理。
你們家最近相對平靜。搬家、旅行、開始托育,或多了一個弟弟妹妹:這些時候,孩子通常都特別需要親近。若可以,最好把較大的睡眠調整留到之後那幾週比較平穩的日子。
你們彼此有共識,而且還有一點力氣。所有會在晚上和夜裡照顧孩子的人,都應該知道你們要走的方式,也願意一起配合——如果只有其中一個人在做,孩子會很難理解。再說,前幾個晚上往往不太輕鬆。
給你一個大方向:6–12 個月大的寶寶,24 小時內總睡眠通常約 12–16 小時;1–2 歲則約 11–14 小時。下面參考值裡的夜間睡眠,已經把短暫醒來也算進去了。有些孩子明顯睡得比較少,有些比較多——真正重要的是,孩子白天看起來有沒有精神。
6 個月後的參考值總整理——只是範圍,不是規定:
6 個月:一次清醒約 2–3 小時,白天小睡 2–3 次,夜裡約 10.5–11.5 小時。
9 個月:一次清醒約 2.5–3.5 小時,多半小睡 2 次,夜裡約 11–12 小時。
12 個月:一次清醒約 3–4 小時,小睡 1–2 次,夜裡約 11–12 小時。
18 個月:一次清醒約 4–5.5 小時,1 次午睡,夜裡約 11–12 小時。
上床時間:第一年多半是 18:00–19:30,之後約 18:00–20:00——也要看早上幾點起床。
入睡時間:平均約 20 分鐘。如果明顯久很多,通常表示孩子還不夠睏,或已經太累了。
6 個月後一次能醒多久
- 6 個月
- 2–3 小時
- 9 個月
- 2.5–3.5 小時
- 12 個月
- 3–4 小時
- 18 個月
- 4–5.5 小時
什麼時候可以開始改變
你不是唯一有這種困擾的人:依臨床指引,小小孩的入睡與睡眠維持問題大約影響 20% 到 30%,而家裡有 3 歲以下孩子的家庭,幾乎每 3 個就有 1 個曾為孩子的睡眠擔心過。即使如此,還是沒有一條明確界線說你們「一定得改」。真正關鍵的是:你們現在過得怎麼樣。下面這些訊號,表示做點改變也許會有幫助:
你已經長期撐到極限。不只是某個晚上睡不好後的疲累,而是已經連續幾週都筋疲力盡、容易煩躁,甚至有些低落。這是很值得認真看待的理由。一項澳洲研究發現,在有明顯憂鬱症狀的媽媽中,有 3 分之 2 的寶寶也有睡眠問題——而且這種關聯可能是雙向的。如果連寶寶睡著時你也睡不著,這可能是產後憂鬱或焦慮的訊號。這時問題就不只是寶寶睡眠了:請和你的家庭醫師或婦產科談談。
每天上床都拖很久。明明上床時間和睡前儀式都算合適,孩子卻常常要超過 30 分鐘才睡著。平均來說,寶寶和幼兒大約在 20 分鐘內會入睡。
那個入睡幫助,已經讓你吃不消了。抱著走幾個小時、開車繞路哄睡、每次一有聲音就立刻含奶:只要你覺得可以,這些都沒有問題。但如果這樣讓你耗盡力氣,或除了你以外沒有人能接手,那就可以考慮改變。
孩子常常醒來,而且很難再睡回去,雖然他很健康、也吃得飽,而且作息也符合年齡。這裡指的不是一兩次短暫醒來,而是已經連續幾週,晚上總是反覆長時間清醒,或一定得靠很多幫忙才睡得回去。
孩子白天看起來像是睡不夠。小小孩睡眠不足,常常不是一直打哈欠,而是變得愛哭鬧、情緒差,或活動量明顯變得很多。
有一個簡單的自我檢查看法,是睡眠醫學專家提出的:你的孩子通常要花 30 分鐘或更久才能入睡,或夜裡醒來後再睡回去嗎?他睡覺時有沒有明顯異常,例如大聲打鼾?白天精神好嗎?他看螢幕的時間有多少(3 歲以下,專家建議最好盡量沒有)?而你自己,有沒有因為他的睡眠而受到影響?這些答案不是診斷,但能幫你判斷,比較像是作息和習慣的問題,還是值得找專業的人一起看看。
那什麼時候其實不用改?如果你們的日常運作得很好——就算別人都在說,他們家寶寶早就睡過夜了。一項加拿大研究發現,在 6 個月和 12 個月大時,依「睡過夜」的定義不同,仍有 28% 到 57% 的寶寶,夜裡還無法連續睡滿 6 小時或 8 小時。這和他們的認知發展、動作發展,以及媽媽的情緒都沒有關聯。唯一明顯的是:能睡過夜的寶寶,接受母乳哺餵的比例明顯更低。所以,如果你正在哺乳的孩子夜裡醒得比較頻繁,這其實很常見,本身並不是警訊。而到了 9 個月大,約每 4 個寶寶就有 1 個每晚會醒超過 2 次。
你的寶寶半夜呼喚,並沒有做錯什麼。你渴望安靜與休息,也沒有做錯。
研究怎麼說
關於以行為為基礎的睡眠方法,研究其實多得讓人意外。最重要的結果,簡單整理如下:
確實有效,至少在幾個月內是如此。美國睡眠醫學專業學會的一個工作小組分析了 52 項研究。其中 94% 顯示這些方法有幫助,而接受介入的孩子中,超過 80% 之後睡得明顯更好——效果可維持 3–6 個月。
父母也會一起受益。一項大型澳洲研究中,當寶寶在 7 個月大時睡得不好,家庭會在 8–10 個月時接受社區育兒諮詢的簡短指導。之後,寶寶較少出現睡眠問題,媽媽的憂鬱症狀也比較少——後者甚至到孩子 2 歲時都還看得到。
沒有找到長期傷害——但也沒有看到長期優勢。5 年後,也就是孩子大約 6 歲時,同一批孩子又被評估一次。在情緒、行為、壓力、睡眠,以及和父母的關係上,和沒有接受指導的家庭並沒有差異。
連壓力荷爾蒙和依附關係都測過。一項小型但控制嚴謹的研究,納入了 43 位 6–16 個月大的寶寶。結果顯示,不論是定時查看,還是暫時延後上床時間,都沒有讓唾液中的壓力指標升高。1 年後,這些孩子和對照組一樣,和媽媽形成安全依附的比例沒有差異。
但這並不適合所有家庭。臨床指引明確寫到,很多父母對這類方法抱持保留、甚至反感的態度;而且即使有系統地嘗試,大約也有 20% 到 30% 的家庭獲益不足。比較焦慮型的孩子,似乎對需要更多空間分離的方法反應較差。而對那些特別難承受孩子哭聲的父母來說,效果也往往比較不好。
也要誠實地說明:很多研究主要依賴父母回報,而研究者自己也希望未來能有更客觀的測量方式。大多數研究的對象都是健康的孩子,而且很多是在出生後半年之後才進行。再者,「沒有找到傷害」並不等於每一種方法,對每一個孩子和每一位媽媽來說,都一定是感受良好的。
為什麼我們這裡把溫和做法放在前面:臨床指引也明確描述了一種做法:父母留在房間裡,只是逐步退後;而且也有完全不靠放著哭的成功親職方案。這些方式有時需要更多耐心,但對許多父母來說更做得到,也更尊重寶寶真正需要的事:在情緒被攪動時,身邊有人能靠近、能安撫。所以,我們不建議把寶寶單獨留著哭而得不到安撫。
沒發現傷害,不代表每種方法都適合每個家庭。
方法 1:調整作息與睡前儀式
聽起來不特別厲害,卻常常是最有效的一步。一項納入 400 多個家庭的研究發現,7 個月到 3 歲的寶寶和幼兒,只要固定晚間睡前儀式,短短 2 週後就能更快入睡、夜裡醒來更少且更短,媽媽的心情也更好。那個研究中的儀式包括洗澡、按摩或擦乳液,以及安靜擁抱;雖然這項研究是由某家護理用品製造商資助,但結果和其他研究方向一致。另外,一項針對 13 個國家與地區、超過 10,000 名 5 歲以下孩子母親的調查也發現:睡前儀式越規律,睡眠通常越好。
你可以這樣建立一個真的有用的睡前儀式
短而固定:大約半小時,每天晚上都照同樣順序。比如:最後一餐、換尿布和穿睡衣、刷牙、一本書或一首歌、你們固定的晚安句、關燈。
把奶提前:如果孩子現在總是在喝奶時睡著,就把這一餐放到儀式最前面,而不是最後。接著再刷牙、看書、上床。孩子會慢慢經驗到:喝奶和入睡,其實可以是兩件不同的事。
最後 1 小時要安靜:燈光調暗、不玩太激烈的遊戲、不看螢幕。這樣孩子才能慢慢降下來。
想睡,但還醒著就上床:美國兒科學會建議大約從 4 個月起可以這樣做,相關專業機構也有同樣建議。一開始,你可以把手放在他的肚子上,也可以輕輕哼歌。
時間固定,多接觸日光:規律的上床和起床時間,最好連週末也差不多;上午多曬明亮日光,能幫助生理時鐘分清白天和夜晚。
如果還是怎麼都睡不著,問題常常不在孩子,而在時間點:他其實就是還不夠睏。這時,暫時把上床時間往後移會有幫助,專業上叫做「Bedtime Fading」。在那項 43 位寶寶的研究裡,它明顯縮短了入睡時間。這個方法調整的是時機,不是放著哭。你可以這樣做:
連續 1 週記下孩子晚上真正睡著的時間——不是你把他放上床的時間。
先把睡覺時間設在這個點。如果你的孩子通常要到 20:15 左右才睡著,那就把睡前儀式安排成讓他大約 20:00 躺到床上。
如果連續幾個晚上,他都能在大約 20 分鐘內入睡,就把上床時間提前 10–15 分鐘,然後再維持幾個晚上。
你們就這樣用小步驟慢慢靠近理想時間。第一年裡,多半會落在 18:00–19:30 之間。如果你們早上起得比較晚,也可以稍微再晚一些。但起床時間要固定,就算前一晚睡得比較晚也一樣。
相反的情況也會發生:如果孩子清醒時間明顯超過平常太多,他往往不會更想睡,反而會更亢奮。這時,早一點上床有時反而才是解方。你的紀錄能幫你看出,你們家比較是哪一種。
入睡要花很久,常常不是孩子的問題,而是時機不對。
方法 2:慢慢撤掉入睡依賴
不管是在胸前、抱著,還是外出移動中,寶寶都會用自己熟悉的方式入睡——這非常正常。真正麻煩的地方在於,所有孩子夜裡都會短暫醒來好幾次,通常發生在一個睡眠週期接到下一個睡眠週期時。對寶寶和幼兒來說,這樣的週期大約只有 45–60 分鐘。如果他醒來時,周圍的一切和入睡時完全不同,他就會呼喚當初幫他睡著的那種幫助。
這個方法的核心是:不是一下子全部拿掉,而是把幫助一點一點縮小。每一個階段都維持到你和孩子都覺得還可以,再往下一步走。舉幾個例子:
如果你的孩子只有在親餵或奶瓶下才能睡著:當孩子吸吮變慢、眼皮開始沉重時,就先結束喝奶,然後在他昏昏欲睡時放下——手放在肚子上、輕輕哼歌。如果他強烈抗議,你可以再短暫讓他吸一下。久了之後,他就能在不喝奶的情況下撐過最後那幾分鐘進入睡眠。奶瓶則在孩子只剩下含著不太喝時就拿開,而且絕對不要讓奶瓶跟著一起上床——長時間含著奶瓶,會傷害牙齒。
如果他只有在抱著或搖晃時才睡得著:把搖晃變短、變慢:先邊走邊搖,再來站著輕輕搖,之後改成坐著只是抱著。最後,等孩子昏昏欲睡時把他放下,你的手仍留在他身上,陪到他睡著。
如果你一定得躺在旁邊陪睡:那就先改成坐在床邊,握著他的手,直到他睡著。這也是進入椅子法的起點。
夜裡可以用一個「安撫階梯」。不是每一次醒來,都需要立刻開到最大安撫模式。依美國兒科學會的說法,6 個月大的寶寶夜裡醒來、幾分鐘後又自己睡回去,是很正常的。兒科專家也建議,不必每一次一醒來就立刻反應;而早期親職支持機構則建議,只提供孩子當下真正需要的那麼多幫助。實際上可以像這樣:
先等一下、聽一聽:孩子只是在半睡半醒地哼哼,還是真的醒了?
用輕柔的聲音、哼唱,或你們熟悉的睡眠口令——不要開大燈。
把手放上去、輕輕撫摸,或有節奏地拍一拍。
抱起來,等他平靜後,再在昏昏欲睡時放回床上。
如果他真的餓了,再親餵或給奶瓶。
只有前一階不夠時,你才往上一階。如果孩子已經真的很激動,你隨時都可以直接跳到上面幾階——對那些本來就很難安撫下來的孩子來說,這通常才是更好的做法。而如果是突然、尖銳、聽起來像疼痛或驚嚇的哭聲,那就永遠表示:立刻過去。這不是要節省安撫,而是給孩子一個機會,看看他能不能自己完成前面那些比較小的階段。
方法 3:椅子法
椅子法是最有名的漸進式退後做法之一,臨床指引也有描述:一開始坐在床邊,接著用好幾天時間慢慢坐遠,最後離開房間。它背後有個很美的想法:孩子得到的安全感是——他不是一個人;而你得到的信心則是——你可以相信他做得到下一步。
實際做法可以像這樣
前幾個晚上:椅子緊貼床邊。睡前儀式結束後,在孩子還醒著時把他放到床上,說你們固定的晚安句,然後坐在旁邊。你可以撫摸他、握著他的手,也可以輕輕哼歌。如果他哭得很厲害,就抱起來,等他平靜後再放下。
幾個晚上後:椅子往後移一點。現在你坐在離門大約一半的位置。安撫仍然可以,尤其可以多用聲音。孩子需要你時,你隨時都能起身;安撫完,再坐回原位。
再之後:椅子移到門邊。孩子還看得到、聽得到你,但已經碰不到你。
最後:坐到門外。門留一條縫,你在聽得到的距離內。再之後,你會在說完晚安句後離開,等孩子叫你時再進來。
每一階要維持多久,由你們自己決定。可以抓一個簡單原則:等目前這一階連續 2–3 個晚上都還算順利,再往下一步走。如果中間碰到感冒或發展跳躍期,也完全可以退回前一步。若你的孩子是睡在你們房間裡,最後一步就只是你先出去,等你自己要睡時再回房——這個方法不需要一定有獨立嬰兒房。
這些做法會更有幫助
溫柔,但稍微無聊一點:聲音放低、燈光調暗、不玩、不滑手機。夜裡孩子需要的不是娛樂,而是安靜,以及知道你在。
夜裡和晚上同樣做:孩子醒來時,你就坐到目前那個位置。這樣他每次經驗到的都是一樣的。
白天先練習小小分離:對孩子來說,入睡也代表暫時和你分開。白天如果能經驗到:爸爸或媽媽短暫離開,但一定會回來——像是玩躲貓貓,或留在熟悉照顧者那裡——晚上通常也會比較容易放手。
1 歲後可以有安撫陪伴物:對幼兒來說,一個小玩偶或安撫巾,有時能幫助過渡。但在滿 1 歲前,床上仍然要避免所有柔軟物品。
孩子感受到:我不是一個人。而你也學著相信他能邁出下一步。
母乳、奶瓶與夜晚
很多父母會問:夜裡還「可以」餵嗎?簡短答案是:可以。兒科與睡眠醫學相關專業一般認為,健康的 6 個月以上寶寶,通常在營養需求上已不一定需要夜間那一餐。但這是關於營養需求的判斷,不是叫你停餵母乳:WHO 建議在副食品之外,哺乳到 2 歲及之後,而夜間哺乳對很多家庭來說就是其中一部分。只要這樣對你們雙方都還適合,就不必停止。
真正有幫助的,是更仔細地看一看:你的孩子夜裡是真的在好好喝,喝得久、喝得平靜嗎?還是只是吸幾口,就立刻又睡著?如果是後者,那麼乳房或奶瓶比較像是入睡工具,而不是一餐。孩子越大,因為肚子餓而醒來的情況通常就越少。
如果你想慢慢減少夜間進食,請溫和地做
先確保白天有足夠的奶量,以及依年齡提供足夠副食品,讓孩子在進入夜晚前已經吃飽。
一次只處理一餐,不要所有夜奶一起砍掉。
慢慢縮短每一餐的時間,或在奶瓶裡少放一點量,而不是突然從今天到明天整餐取消。所謂少一點,只是量變少。配方奶粉一定要完全照包裝指示沖調,絕對不要自行稀釋。
如果可以,夜裡改由另一位主要照顧者負責安撫。這樣乳房就不會直接出現在眼前。
夜奶若要泡配方奶,可先把煮沸過的水裝在乾淨的保溫瓶裡備著,等到要餵時才加入奶粉現泡。不要把泡好的奶保溫放著,剩下的奶也要倒掉。
如果少了一餐後,乳房脹得不舒服,就只用手擠出剛好能讓自己舒服一點的量,然後冰敷。把奶擠空反而會刺激泌乳。如果乳房出現又硬又紅、疼痛的區塊,同時伴隨發燒或像感冒一樣的全身不適,請就醫檢查。
如果你的孩子體重增加不好、生病了,或你對夜奶有疑問,請在兒科診所討論。
你們的計畫,一步一步來
很多時候,少一點反而更有效。如果什麼都同時改,最後往往根本不知道到底是哪一項有幫助。你們可以這樣做:
先觀察:連續 1–2 週記下孩子什麼時候睡著、醒來、喝奶、吃東西,以及夜裡什麼有幫助。專家會建議做這種睡眠紀錄,因為單獨某一晚的起伏可能很大。用紙筆,或用像 Moonsleep 這樣能一鍵記錄睡眠和喝奶的 App 都可以——重點是,所有照顧孩子的人都要一起記。
先調整基礎:把上床時間、清醒時長和睡前儀式,依照前面的參考值做調整,然後先這樣跑大約 1 週。有時問題到這裡就已經小很多。
選一項改變:要嘛先縮小一種入睡依賴,要嘛開始椅子法。很多家庭會先從晚上入睡開始,也有人喜歡先從白天的第 1 次小睡練習,因為那時大家都比較有精神。
持續做下去:每一階都給它幾個晚上。中間穿插一個很糟的夜晚很正常,不代表這方法沒用。
大約 2 週後回頭檢視:孩子入睡是不是更快了?你們夜裡清醒的次數或時間是不是變少了?他白天看起來是不是更穩定了?就算只是小進步,也算進步。如果完全沒有變化,可能表示這條路不適合你們,或背後還有別的原因。
生病、長牙、出門旅行?那就先暫停。生病的孩子需要多少親近,就給多少;接種疫苗後的那幾天,多給一點安撫也很正常。長牙通常只是一段短短幾天:一項大型研究發現,不適症狀多集中在牙齒冒出前 4 天到後 3 天。重要的是,之後要再回到你們原本的節奏,以免例外慢慢變成新習慣。
什麼時候要停一下:如果孩子因為太激動而吐、陷入恐慌,連抱在手上都很難安撫,或白天明顯變得更焦慮、更黏人、食慾更差,就先暫停或退回前一步。還有一種情況也一樣:如果你心裡覺得這樣不對。
如果你們是兩個人一起照顧,最好先講好:孩子哭的時候要怎麼做、哪些晚上由誰負責,以及什麼時候一起回頭檢視。
所謂陪伴,就是在孩子學會一件新事情時,你在旁邊。
你們的家庭,你們的價值
孩子怎麼睡,也和文化有關。臨床指引指出,睡眠型態其實是文化期待、生活條件、教養觀念,以及孩子自身氣質一起作用的結果。在有些家庭裡,幼兒被親餵哄睡是再自然不過的事;在另一些家庭裡,孩子 1 歲時就睡在自己的房間。夜裡醒來本來就很正常,而渴望親近,則是每個孩子從出生起就有的需要。
依這份指引,只有當睡眠問題長期而深刻地影響到孩子或整個家庭時,才算需要治療。在那之前,都是你們自己的選擇。這不是一場比賽,不需要比較誰的孩子先學會自己睡著。也沒有人有權規定你,夜裡應該給孩子多少親近——不管是叫你多給,還是叫你少給。
不過有一條界線是清楚的,而且和教養風格無關:那就是安全的睡眠環境。滿 1 歲前,寶寶睡在你們房間裡自己的床或床邊床,是最安全的。
這些地方可以求助
有些睡眠問題會自己過去,有些不會:真正的睡眠障礙如果沒有接受諮詢,往往會一路持續到學齡期。所以,尋求幫助不是失敗——你也不必等到自己完全撐不住了才開口。多數資源都是免費的,或可由健康保險給付,視你所在的國家或地區而定:
兒科診所:可以先排除是不是有身體因素造成睡不好,也通常知道你家附近有哪些專門的諮詢資源。你不需要等到下一次例行健兒檢查才問。
兒科睡眠或情緒門診:台灣沒有德國那種專門的「哭鬧門診」,但如果孩子或幼兒睡得非常不好,可以請兒科醫師轉介兒童身心科或早期療育相關資源;平日也可以先撥打孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870 詢問方向。
在地支持資源:可以向當地的衛生所或社會局詢問,是否有提供新手父母的育兒支持或到府關懷服務;部分縣市也設有免費的親職教育或家庭諮商資源,詳情因地區而異。
孕產婦關懷諮詢專線:平日可撥打 0800-870-870,免費、匿名地和專人聊聊,服務時間依公告為準。
如果你的心理狀態很不好:可以尋找專門支持產前產後心理困擾家長的協助資源。這也包括爸爸:大約每 10 位就有 1 位會在迎接孩子前後經歷憂鬱。你的家庭醫師或婦產科醫師,也都是很好的第一個求助對象。若需要立即談談,可以撥打 24 小時的 1925 安心專線。
如果你快要失控了:先把孩子放到一個安全的地方,例如嬰兒床裡,暫時離開房間一下,深呼吸。每隔幾分鐘回去看看他,並尋求支援。永遠不要搖晃寶寶——這可能造成嚴重、終身性的傷害。也請把這件事告訴所有會照顧你孩子的人。如果真的發生了,或你懷疑有人搖晃過你的孩子,請立刻帶他到最近的醫院,或立刻撥打119,即使他一開始看起來沒有異狀也一樣。
你們可以慢慢來
要不要改、何時改、怎麼改,都由你們決定。先從基礎開始:孩子健康、吃得飽、作息符合年齡,還有一個讓他期待的睡前儀式。很多時候,光做到這些就已經輕鬆不少。
如果你們真的要往前走一步,也請照自己的步調,用一種讓你還覺得自己是自己的方式來做。孩子在這個過程裡,不只是在學著自己入睡。他也在學:當他需要你時,你會在。這兩件事,完全可以同時成立。
常見問題
寶寶最早幾個月可以開始睡眠訓練?
最早大約是 6 個月,早產兒則要看矯正年齡。在那之前,生理時鐘和睡眠節律都還在成熟中,而且一篇系統性回顧也沒有發現:在出生後前 6 個月做睡眠方案有好處。不過,這不代表你之前什麼都不能做:規律安穩的白天、簡短的睡前儀式,以及從大約 4 個月開始,偶爾在寶寶想睡但還醒著時把他放下,這些都很好。還有,6 個月不是你非開始不可的期限。很多家庭根本從來不需要任何計畫。
「費伯法」會傷害我和孩子的依附關係嗎?
就目前研究來看,沒有證據支持這件事。研究中不論是壓力指標,還是依附安全感,都沒有發現比較差;甚至 5 年後、孩子大約 6 歲時,在情緒、行為或親子關係上也沒有差異——不過,同樣也沒有看到持久的額外好處。臨床指引也強調,這種方法不適合所有家庭,而且有些孩子對它反應比較差。所以我們更把重點放在溫和做法上:你留在房間裡、保持可回應。最適合你們的是哪一條路,還是由你們自己決定。
我的寶寶 1 歲了,一定要睡過夜嗎?
不一定。研究裡所謂的「睡過夜」,依不同研究可能只是連續睡 5–8 小時,有時甚至只要從半夜 12 點睡到清晨 5 點就算。很多孩子會在 1 歲前做到,但絕對不是全部。短暫醒來依然正常:在 1–2 歲之間,孩子平均每晚仍會醒來接近 1 次,有些還會更多。真正重要的是,他之後能不能再睡回去,以及你們現在的狀態如何。順帶一提,孩子什麼時候睡過夜,和他的發展好不好並沒有關係。
我可以繼續親餵哄睡嗎?
可以。如果這樣對你們來說是合適的,就沒有非改不可的理由。只要知道一件事:如果孩子是在乳房上睡著,夜裡醒來時往往也會再找乳房。如果你想改變這件事,可以把親餵移到睡前儀式的前段,並且慢慢提早在孩子完全睡著前結束。至於夜裡還需不需要進食,會和年齡及生長狀況有關。不確定時,就到兒科診所問問。
如果我和伴侶對做法沒有共識,怎麼辦?
這不是什麼大問題——很常見的是,一個人更受不了孩子哭,另一個人則是累壞了。先別急著爭方法,先談目標:你們是希望入睡時間縮短?希望夜裡能輪流接手?還是希望某一種入睡依賴慢慢消失?先對目標有共識,再選一條你們兩個都能接受的路,然後一起試 2 週。如果怎麼談都談不攏,去當地的家庭教育中心或兒科診所談一談,也很有幫助。
通常多久會開始變好?
差異很大。有研究發現,固定的睡前儀式在 2 週後就能讓孩子睡得更好。像椅子法這種漸進式退後的方法,常常需要更久,因為每一階都要給它幾個晚上。比起用「幾天」來算,更適合用「幾週」來看,也請用你們自己的目標來衡量成效,而不是拿一個完美夜晚當標準。如果 2–3 週後完全沒有進展,或你們的狀況變得更糟,請帶孩子到兒科診所評估,也可以尋求兒童身心科或早期療育相關的支援。
你要留意這些情況
如果出現以下情況,請到兒科診所評估孩子的睡眠:
… 他經常大聲打鼾、睡覺時明顯很費力地呼吸,或出現呼吸暫停。
… 他體重增加不好、明顯喝得或吃得太少,或看起來常常在痛。
… 發燒持續超過 3 天。
… 你們已經很努力了,睡眠問題還是持續好幾週,而且讓你們非常吃不消。
… 原本一直很好睡的孩子,突然明顯變得睡不好——這時要先想到生病的可能,例如耳朵不舒服。
… 你的孩子是早產兒、曾有呼吸問題,或本身有慢性疾病。這種情況下,任何睡眠調整前都先和醫師討論。
若孩子出現以下情況,請立刻就醫;緊急時請撥打119:呼吸困難、嘴唇發青或發灰、呼吸暫停合併變色或全身軟癱、身上出現用玻璃杯按壓也不會退色的皮疹、很難叫醒、看起來反應很差、拒絕喝水或喝奶、抽搐,或你直覺覺得他和平常有任何根本上的不一樣。若在門診外的時段需要協助,請前往醫院急診,或找有夜間門診的兒科診所。
也別忘了你自己:如果你已經好幾週都感到空洞、絕望,或出現想傷害自己或孩子的念頭,請立刻求助——可以撥打 24 小時的 1925 安心專線,緊急情況下請撥打119。
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