寶寶睡著哭醒是怎麼回事？

如果寶寶在睡夢中哭，很多時候其實還沒有真的醒來：寶寶的睡眠週期比大人短。寶寶一個睡眠週期約 50 分鐘，大人約 90 分鐘。每個週期裡，較淺、較活躍的睡眠和較深、較安穩的睡眠會交替出現。切換到下一個週期時，寶寶常會短暫浮到比較淺的睡眠：伸伸懶腰、嘆口氣、哼一聲，甚至哭一下。很多時候，他之後就會自己又睡回去，根本沒有真正醒來。

寶寶在淺眠時哼哼、哭幾聲，或偶爾發出呻吟聲，都是很常見的事。但如果是每一次吐氣都在呻吟，而且呼吸又快又費力，就是警訊（更多說明見下文）。兒科專業學會也指出，嬰兒和幼兒夜裡規律地醒來、常常一晚醒好幾次，而且多半發生在睡眠階段轉換時——有些孩子甚至到大約 5 歲都還會如此。這不代表生病了。而且，並不是每次醒來都表示餓了。有時候，它只是短暫確認一下：一切還跟入睡時一樣嗎？

大約 3–4 個月時，寶寶會開始學著把一個個睡眠週期接起來，中間不一定要醒來。不過這件事不會每晚都順利，很多孩子過了 1 歲，晚上還是至少會醒一次。一項匯整多篇研究的大型分析發現，生命前 2 個月平均每晚會醒將近 2 次；第 1 年剩下的時間，平均約 1 次——但孩子與孩子之間差異很大。

至於寶寶為什麼會在睡覺時抽動、發出咕噥聲或呼嚕呼嚕，我們在另一篇談主動睡眠的文章裡有解釋。這篇聚焦的是哭：什麼情況只是睡眠的一部分、背後可能是什麼原因，以及什麼時候孩子是真的需要你。

過幾週後，你會發現寶寶的哭聲不再每次都一樣，你也會慢慢聽出差別。這種直覺不能代替診斷，但能幫你在半夜更快判斷。常見大概有這幾種：

• 閉著眼睛短暫哼哼或哭一下，幾個呼吸後就慢慢停了：寶寶很可能只是卡在兩個週期之間，還在半睡半醒。

• 先開始躁動，接著哭聲越來越大，同時吸拳頭或轉頭找奶：這很像是餓了。

• 白天太長太滿，之後開始煩躁哭鬧，常常一放下就哭：寶寶可能是過累了。

• 突然發出跟平常很不一樣的尖銳哭聲，或者一碰就痛得大哭：這可能代表疼痛，這時要立刻查看。

• 幼兒眼睛張開、大哭亂揮，看起來不認得你：這很符合夜驚。

• 幼兒哭著醒來、緊抓著你，而且安撫得了：可能是做了惡夢。

和聽哭聲一樣重要的，是看寶寶當下的狀態。如果眼睛閉著、呼吸平穩、膚色正常，你還有一點時間可以觀察。可要是哭聲異常微弱、可憐，寶寶看起來軟趴趴，或皮膚、嘴唇顏色改變，就不要再等。

面對夜裡的哭聲，兩個看起來都對的建議，好像彼此矛盾。兒科專業學會認為，不是每次夜醒都要立刻介入，孩子也不一定要馬上抱出床。另一方面，公共衛生機構也明確不建議把寶寶放著一直哭。原因是：年紀還小的寶寶，還沒辦法自己從強烈激動中平復，需要你幫忙。其實，這兩件事可以同時成立——關鍵是你用小步驟來處理：

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   先躺著聽一小會兒。如果哼哼聲慢慢變小，寶寶多半只是正在接到下一個睡眠週期。

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   先看，不要開大燈。眼睛閉著、呼吸平穩、膚色正常：你還可以再等一下。要是呼吸看起來不對、皮膚蒼白或發藍，或寶寶整個癱軟，就要立刻處理。

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   如果哭聲越來越大，或聽起來越來越急切，就去看看寶寶。燈光保持昏暗，輕聲說話，把手放在他的肚子或胸口，也可以哼一首熟悉的小曲。如果他有吃奶嘴，可以給他——母乳寶寶要等哺乳已經順利建立後再使用，而且當他明顯是肚子餓時，奶嘴不能取代一餐。不要把奶嘴沾蜂蜜或糖，床上也不要使用奶嘴鍊。若睡著後奶嘴掉了，不需要再塞回去。很多寶寶這樣就能重新睡回去，而不必完全清醒。

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   檢查基本需求。寶寶上次喝奶是什麼時候？尿布是不是很滿，或屁股紅痛？後頸摸起來是不是汗濕？鼻子有沒有塞住？手臂或腿有沒有卡在床欄之間？

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   如果怎樣都安撫不下來，就抱起來。抱著走一走、輕輕搖一搖；如果有可能是餓了，就餵母奶或奶瓶。安撫不會把孩子寵壞。

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   如果什麼都沒用，就更仔細檢查。量體溫，把襪子和連身衣脫掉，看看腳趾、手指和尿布區域。要是寶寶怎麼樣都哭很久、完全安撫不了，就要尋求醫療建議。

「先等一下」到底是多久，要看年齡。對新生兒來說，最常見的哭泣原因就是餓了，而飢餓不能靠硬撐過去。對大一點的寶寶，你可以多聽一會兒：美國兒科醫學會認為，大約 6 個月起，寶寶夜裡醒來後自己再睡回去是正常的，因此不建議你每次都立刻衝進去。沒有固定要等幾分鐘。你的判斷準則就是哭聲本身：越來越小，就等等；越來越大，就過去。

在生命最初 3 個月裡，飢餓是寶寶哭泣最常見的原因——半夜也一樣。他們一天一夜都需要補充能量：母乳哺餵的新生兒，在最初幾週通常一天一夜會吃 8–12 次；奶瓶餵養的寶寶則約 6–10 次。到大約 6 個月大之前，夜裡至少吃 1 次，都是很常見的情況。

寶寶餓了，通常在真正大哭前就會先給訊號。留意那些安靜的小前兆：開始扭動、把拳頭塞進嘴裡、發出低低的喃喃聲、頭左右轉、張開嘴巴尋找。如果你這時就讓他含乳或給奶瓶，通常會順利很多，因為已經哭到聲嘶力竭的寶寶，反而更難餵。

有時候，寶寶會連續幾天比平常明顯更常想喝奶，晚上也一樣。這種密集討奶期通常會持續 2、3 天，很少超過 1 週。它沒有固定時間表，就算有些「生長高峰」月曆說得像很準一樣。母乳哺餵時，因為寶寶更常吸吮，奶量也會跟著自然調整。

隨著年齡增加，情況也會改變。大約半歲起，不少生長發育良好的寶寶，夜裡可以拉長不進食的時間。不過很多孩子還是會在夜裡喝奶，這也正常。到了約 10 個月時，夜醒背後通常已經不是飢餓。如果肚子餓不太可能，兒科專業學會建議，夜裡不要再鼓勵喝奶或吃東西。這時更有用的，往往是你的聲音、你的手，和你們熟悉的安撫節奏。

很多父母都以為，寶寶累到不行就會睡得更好。其實往往相反：除了身體不舒服之外，夜裡睡不安穩，常常也和作息安排還不夠合適有關——比如晚上活動太滿、拖得太晚。過度刺激、太累的孩子，明明已經睏到眼皮快撐不住，卻反而會抗拒入睡。

最初的疲倦訊號其實很輕：打呵欠、揉眼睛、眼神放空、吸手指、突然變得特別黏人。如果錯過了，接著常會進入「大聲階段」：開始哼哼、哭鬧；大一點的幼兒可能還會發脾氣，或突然像打了雞血一樣，好像完全不累。

你可以這樣預防：一看到最早的疲倦訊號就讓寶寶上床，不要等到他已經哭了才開始。如果少睡了一個小睡，晚上寧可稍微提早睡，不要往後延。反過來說，如果孩子常常躺上床後還清醒超過 30 分鐘才睡著，可能其實還沒累到需要睡——常見的入睡時間大約是 20 分鐘以內。

寶寶一次通常能清醒多久，可參考下面這些大致數值。2 個月大時約 1–1.5 小時，9 個月大時約 2.5–3.5 小時。這些不是硬性標準：有些孩子會更早想睡，有些則能撐久一點。先看孩子的狀態，再看時鐘。

如果小寶寶傍晚哭到完全安撫不了，還會縮腿、放屁，很多爸媽第一個想到的就是肚子痛。不過專家對這點更保留：哭很多的寶寶裡，真正有胃腸問題的，大約只有 5 %。而且氣體在健康的腸道裡移動，一般來說並不會痛。

另外，寶寶在出生後前幾週，本來就會平均越哭越多。大約到第 6 週，哭泣會來到高峰，平均一天約 2.5 小時；之後會慢慢變少。到了第 16 週，平均大約剩 1 小時。很多寶寶特別容易在傍晚和晚上哭。如果一個原本健康的寶寶連續好幾週都哭很多，專業上會稱為過度哭鬧，以前常被叫做三個月腸絞痛。真正原因並不清楚。大多數情況到 3–4 個月會明顯改善，有時也會持續到第 6 個月。這段時間你可以去哪裡求助，我們會在下面說明。

喝奶後吐奶也很常見。因為寶寶食道下端的括約肌還比較弱，奶很容易回流一點上來。這通常在出生後前 8 週開始出現，到 1 歲前大多會明顯減少。可以這樣幫忙：

• 喝奶時和喝完後，盡量讓寶寶維持直立。

• 中途就幫他拍嗝，不要等整餐喝完才拍。

• 如果懷疑是肚子不舒服：在寶寶清醒時，讓他趴在你的膝上，輕輕撫摸背部。抱著、輕柔搖晃，或洗個溫水澡，也能讓很多寶寶放鬆下來。洗澡水只要溫溫的就好，可用手肘或溫度計確認；而且寶寶在浴盆裡時，一秒鐘都不能離開大人的看顧。

• 但睡覺時，還是一定要平躺仰睡——即使有胃食道逆流或鼻塞也一樣。不要把床頭墊高，也不要墊楔形枕。

依據英國醫療服務的說法，用來緩解腸絞痛的滴劑或草本產品，並沒有證實有效。不要自行更換配方奶，也不要在哺乳時自己隨意刪掉某些食物，而是應該和兒科門診討論。如果寶寶吐血、噴射性吐奶（特別是在出生後前 2 個月、幾乎每餐後都這樣）、體重增加不理想，或煩躁哭鬧到完全停不下來，就要立刻尋求醫療建議。至於綠色或黃綠色（膽汁性）嘔吐，對寶寶來說是急症：請立刻去兒童醫院。

說到夜裡睡不好，最常被怪罪的幾乎就是長牙。大多數寶寶會在大約第 6 個月長出第一顆牙；有些在第 4 個月前就長了，也有些要到 1 歲後才出現。通常到 2–3 歲時，乳牙大多都長齊了。

牙齒正在冒出來時，牙齦可能會發紅、變得敏感。很多寶寶會更會流口水、什麼都想咬、臉頰紅紅的、揉耳朵、變得比較歡、睡得比較不安穩。體溫可能稍微升高，但仍低於 38 °C。發燒、腹瀉，或寶寶整體看起來真的生病了，不能用出牙來解釋。大型美國兒童醫院也強調：長牙可能讓有些寶寶比較煩躁，但通常不是讓孩子真的大哭的原因。

你可以這樣幫寶寶舒服一點：

• 給冰箱冷藏過的固齒器，不要放冷凍庫，因為凍硬後可能傷到牙齦。也不要把它掛在脖子上。

• 用乾淨的手指，輕輕按摩牙齦。

• 如果寶寶已經開始吃副食品，一小塊冰過、柔軟的水果，例如哈密瓜，可能會讓他舒服些——當然要在你坐在旁邊看顧時。

• 不要使用琥珀項鍊或出牙項鍊：它們有噎住和勒住的風險。

• 含麻醉成分的長牙凝膠，務必先諮詢再用。這類產品是否真的有效，證據其實很有限。含 benzocaine 的凝膠不建議給寶寶使用；其他含局部麻醉成分、例如 lidocaine 的凝膠，也只能在診所或藥局專業人員建議下使用。至於順勢療法的長牙產品，目前沒有證據證明有效。止痛藥也只應在諮詢兒科門診或藥局後使用，並且務必依照體重精準給藥。

如果寶寶用了固齒器、也安撫過，還是哭很久、完全停不下來，或者發燒、又出現其他生病徵象，就要找別的原因。很多時候，真正開始的是感染。

如果大約 3 個月以上的寶寶，突然出現全新、和平常不一樣的哭法，最常見的身體原因其實是剛開始生病。你可以依序檢查這些重點：

• 耳朵痛：中耳炎常發生在感冒期間，或感冒後幾天。典型表現是刺痛、抽痛，尤其夜裡更明顯，另外還會睡不好、愛哭，常合併發燒，有時連奶也不想喝。很多寶寶會一直摸耳朵——不過長牙時也會這樣。如果你懷疑 1 歲以下寶寶有耳朵發炎，請讓醫師檢查。

• 鼻塞：寶寶吸母奶或奶瓶時，都需要鼻子通暢。生理食鹽水鼻滴劑可能有幫助；1 歲以下寶寶，可在喝奶前每個鼻孔滴 1 滴。更多內容，我們在另一篇談夜咳的文章裡有整理。

• 發燒：如果寶寶摸起來很燙，或哭聲和平常不一樣，就量一下體溫；對寶寶來說，以肛溫最準。未滿 3 個月時，只要體溫達到 38.0 °C，就要立刻就醫，夜間最好直接去兒童醫院，因為這個年齡必須仔細排除嚴重感染。同樣在這個年齡，明顯偏低的體溫低於 36.5 °C，也是一個警訊。

• 紅屁股：尿布區域磨破、紅痛，真的會痛，也會把寶寶從睡夢中弄醒。這時夜裡也要換尿布，但盡量在昏暗光線下，動作簡單、不大費周章。

• 太熱或太冷：臥室理想溫度約 16–18 °C。摸摸後頸：溫暖、但不流汗，就是剛剛好。

• 頭髮纏住腳趾或手指：雖然少見，但很重要。一根頭髮或一條線，可能緊緊纏住腳趾、手指，甚至陰莖，緊到把血流勒住。患部會腫、變紅或發藍，常常還看得到一道細細的勒痕。這會非常痛，也是要立刻尋求醫療協助的原因。

還有一個少見但嚴重的原因，你也應該知道：腸套疊，也叫腸道套入。意思是有一段腸子滑進了後面那一段。最常見於 5–9 個月大的寶寶。典型表現是突然、劇烈、陣發性的疼痛：寶寶會大聲尖叫、把膝蓋縮向肚子，中間又會有一段時間看起來幾乎正常，然後下一波再來。也可能出現黃綠色嘔吐，以及帶血、帶黏液的便便。這是急症：立刻撥打119（如您不在台灣，請以當地規定及緊急電話為準），或馬上前往兒童急診或兒科醫院，即使便便裡還沒有血也一樣。

在第 1 年後半段，寶寶會有一個很大的發現：就算他現在看不到你，你依然存在——而且你可能會離開。大約從 8 個月開始，很多孩子會出現分離焦慮和怕生。通常在 10–18 個月最明顯，到大約 2 歲前會慢慢減弱。這不是退步，而是代表你們之間已經建立出良好的依附。

到了晚上，這可能表現成孩子一再醒來，害怕地找你，甚至特別指定某一位照顧者。大約 9 個月大時，本來就有特別多寶寶會更常夜醒：一項義大利研究發現，這個年齡每 4 個寶寶裡，就有超過 1 個每晚醒超過 2 次。這段時間也常剛好碰上爬行、扶站等新技能，夜晚變得更不安穩，也可能和這些發展有關。更多內容，我們在另一篇談睡眠倒退的文章裡有整理。

這個階段，以下做法通常最有幫助：

• 短短地、穩穩地安撫。走到孩子身邊，平靜地說話，把手放在背上。很多時候，他只是需要確定你在。

• 白天練習。玩一些小小的躲貓貓遊戲，例如你先躲到布後面、再出現，讓孩子知道：人離開了，也會再回來。

• 不要偷偷消失。與其趁孩子沒注意時溜走，不如溫和、平靜地告訴他你要離開，等等就回來。

• 維持熟悉的流程。固定的睡前儀式會讓孩子很有安全感，特別是在白天發生很多新變化時，例如剛開始適應托育。

• 給大一點孩子的安撫物。第 1 年內，床上仍要保持沒有玩偶。之後，小小的安撫玩偶可能有助於再次入睡。

很多父母會想：這麼小的寶寶，會不會也做惡夢？老實說，沒有人能很確定，因為寶寶無法告訴我們他經歷了什麼。從出生後第 2 個半年開始，並不能完全排除做不好的夢；但真正常見的年紀會更晚一些。根據美國兒科學會（AAP），惡夢通常會在大約 3–12 歲之間變得比較常見。所以，寶寶夜裡哭，多半還是先想到餓了、累了、想要靠近你，或哪裡不舒服。

對幼兒來說，還有一種會把爸媽嚇壞的情況：夜驚，也叫睡眠驚恐。加拿大一項追蹤近 2,000 名孩子的長期研究發現，夜驚在 1.5 歲時最常見；這個年齡有超過三分之一的孩子出現過這種發作。其他資料則認為高峰在 3–8 歲。對小小孩來說，夜驚幾乎都屬於無害，通常會自己消失。

夜驚時，孩子其實沒有真正醒來。他是從深睡裡突然驚起，通常發生在入睡後 1–2 小時，常常甚至在你自己還沒上床前。他會尖叫、看起來很驚慌，可能亂揮、流汗、眼睛張開，卻像不認得你。大多數情況 5–15 分鐘就結束了。孩子會繼續睡，隔天早上完全不記得。

惡夢則會讓孩子真的醒過來，通常發生在後半夜，常常接近清晨。他會哭、想找你，也能被安撫下來。等到會說話後，孩子往往還會告訴你自己夢到了什麼。

面對夜驚，最有幫助的其實是你的冷靜——雖然這真的很難。不要把孩子叫醒，因為從深睡中被硬拉起來，他只會更混亂，也常更激動。你就待在附近，輕聲平穩地說話，並確保他不會撞到、也不會從床上跌下來。只有在他可能傷到自己時，才需要稍微制止。一般意義上的安撫通常不太有用，因為那一刻孩子其實感覺不到你。這不是你的錯。

預防方面，兒科醫師通常會建議：睡眠要充足、作息盡量規律，晚上安排安靜、熟悉的睡前儀式。世界衛生組織本來就不建議 2 歲以下孩子接觸螢幕媒體，白天也一樣。如果夜驚總是在差不多同一個時間發生，英國醫療服務建議可以試試看：連續 2 週，每晚在平常發作時間前大約 15 分鐘，輕輕把孩子喚醒。這樣可能有助於預防之後再發作。

如果是惡夢後醒來，孩子需要的，通常就是你直覺想到的那件事：你自己。把他抱進懷裡，告訴他現在很安全，陪著他，直到情緒慢慢平下來。如果他想說，也可以聽他講夢到了什麼。要是他怕黑，一盞小夜燈可能有幫助。

如果夜驚來得非常頻繁、持續很久，或你不確定那到底是不是真的是夜驚，都可以和小兒科談談。用手機錄一小段影片，通常會很有幫助。如果某次發作看起來更像抽搐，例如身體僵硬、規律抽動，或嘴唇發藍，就要立刻撥打119。

有些寶寶哭得非常多，真的會把父母逼到極限，通常出現在出生後前 3–6 個月，而且常集中在傍晚和晚上。專業上把這種情況稱為「過度哭鬧」。意思是：寶寶很難安撫下來，而且每天哭超過 3 小時——每週超過 3 天，並且持續至少 3 週。這不代表你是不好 的媽媽或爸爸，你也不需要一個人硬撐。

以下這些資源都能幫上忙：

• 小兒科：醫師會先判斷，哭鬧背後是不是有生病的原因。門診時間外，可前往醫院急診，或找有夜間門診的兒科診所。

• 兒科醫師與轉介：如果寶寶長時間哭鬧，可以請兒科醫師評估，必要時轉介兒童心智科或物理治療等專業協助。

• 在地支持資源：許多縣市的衛生所或社區心理衛生中心，都提供有嬰兒家庭的支持與諮詢。你可以直接向當地衛生所或社會局詢問。

• 孕產婦關懷諮詢專線：撥打 0800-870-870，免付費，會有人聽你說、陪你撐一會兒（服務時間約為週一至週五 8:00–18:00、週六 9:00–13:00）。

不論要和誰談，一份哭鬧與睡眠紀錄都很有幫助。兒科專業學會建議，若你正為睡眠煩惱，可以連續大約 3 週記下孩子什麼時候睡、夜裡醒幾次、什麼時候特別不安，以及什麼時候喝奶或吃東西。床邊放一張紙就夠了。如果想更方便，也可以用像 Moonsleep 這樣的 App：睡眠、餵奶、體溫和藥物都能點一下就記錄，另外也能在筆記裡寫下寶寶什麼時候哭、什麼方法有幫助。這樣比較容易看出那些在疲累夜晚裡很容易忽略的模式。

如果你真的快撐不住了：先把寶寶放到安全的地方，最好是讓他仰躺在自己的小床上。你可以先走到隔壁房間一下，打開窗戶，深呼吸。期間也要不時回去看看寶寶，並且找人幫忙：打給你信任的人，或撥打孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870。寶寶哭的時候，暫時把他安全地放下來一下，是完全可以的。但絕對不能搖晃寶寶，哪怕只有短短一下也不行：只要失控幾秒鐘，就可能讓他的大腦受到嚴重而永久的傷害。如果已經發生了，或你懷疑有人搖晃過你的寶寶，請立刻帶他去最近的兒童醫院，或撥打119。也請把這個風險告訴所有會照顧寶寶的人。

你比任何人都更了解自己的寶寶。只要你覺得他的哭聲不對勁，或整個人和平常很不一樣，就去尋求醫療建議。多問一次，永遠比少問一次好。

如果寶寶出現以下情況，立刻撥打119

• 呼吸很吃力或非常快、每一次吐氣都在呻吟，或肋骨間、胸骨下方的皮膚出現明顯凹陷，

• 出現呼吸暫停，而且同時發青、發白，或整個人變得癱軟，

• 皮膚、嘴唇或舌頭蒼白、發藍、發灰，或出現斑駁花花的顏色，

• 整個人癱軟、反應很差，或幾乎叫不醒，

• 出現抽搐，

• 有一種按壓後不會退色的皮疹，

• 出現劇烈、反覆的疼痛發作，會縮起雙腿——尤其又合併黃綠色嘔吐或便血時。

如果你的寶寶出現以下情況，請立刻去兒童醫院——若無法盡快到達，請撥打119

• 年齡小於 3 個月，體溫 38.0 °C 以上，或低於 36.5 °C，

• 吐出綠色或黃綠色（膽汁性）嘔吐物，

• 鼠蹊部或陰囊出現腫脹，且同時哭鬧或表現出疼痛，

• 腳趾、手指或陰莖被勒住，出現腫脹或變色，

• 身為幼兒時，可能吞下了鈕扣電池。

如果寶寶出現以下情況，請立刻尋求醫療建議；夜間可前往醫院急診，或找有夜間門診的兒科診所

• 連續哭超過 2 小時，中間沒有停，而且怎麼都安撫不了，

• 哭聲異常尖銳或異常微弱，一碰就大叫，或讓你覺得整個人很不對勁，

• 囟門（頭頂那塊柔軟的地方）明顯鼓起或凹陷，

• 拒絕喝奶，或濕尿布明顯比平常少——不要等到 12 小時都沒有濕尿布才處理，

• 吐血，或出現噴射性嘔吐。

補充說明：新生兒偶爾出現短暫呼吸暫停、少於大約 10 秒，屬於正常但稍微不規則的呼吸型態；用力時偶爾發出咕噥聲，也很常見。但如果停頓時間更長，就要請醫師評估。

如果寶寶是新出現、和平常不一樣的哭法，但安撫得了，其他方面看起來也健康，通常隔天打電話給小兒科就可以。

夜裡一直哭，真的很耗，尤其當這種日子一連持續好幾週。如果你們是兩個人一起照顧，可以分班：輪到值班的人負責聽、負責過去，另一個人就真的去睡，必要時甚至可以戴耳塞睡在隔壁房。如果你是一個人帶，也請接住別人遞來的幫忙，並且盡量說得具體——例如請對方下午推嬰兒車帶孩子出去 1 小時，讓你補個眠。

還有一件事別忘了：寶寶半夜會哭，並不是你表現好不好的一張成績單。他只是個還在學著面對飢餓、疲倦、想靠近人，和所有新刺激的小小人類。你不需要每一聲哭都立刻解讀正確。每過一晚，你都會更懂自己的孩子一點；而他也會更懂你。