सोते हुए बच्चे का रोना: इसके पीछे क्या हो सकता है?

अगर तुम्हारा बेबी नींद में रोता है, तो अक्सर वह सच में पूरी तरह जगा ही नहीं होता। बेबी बड़े लोगों की तुलना में छोटी-छोटी अवधि में सोते हैं। उनका एक स्लीप साइकिल लगभग 50 मिनट का होता है, जबकि बड़ों में लगभग 90 मिनट का। हर चक्र में हल्की, सक्रिय नींद और गहरी, शांत नींद बारी-बारी से आती है। अगले चक्र में जाते समय तुम्हारा बेबी थोड़ी देर सतह पर आता है: बदन फैलाता है, आह भरता है, सिसकता है — या एक बार रो पड़ता है। इसके बाद वह अक्सर बिना सच में जागे फिर से खुद ही सोता रहता है।

हल्की नींद में बच्चे का कुनमुनाना, रोना या कभी-कभी कराहना पूरी तरह सामान्य है। लेकिन हर साँस छोड़ते समय कराहना, साथ में तेज़ या मेहनत वाली साँसें लेना अलग बात है: यह चेतावनी का संकेत है (इसके बारे में नीचे और पढ़ो)। बाल-चिकित्सा विशेषज्ञ इस बात पर ज़ोर देते हैं कि शिशु और छोटे बच्चे रात में नियमित रूप से जागते हैं, अक्सर कई बार, और ज़्यादातर नींद के चरण बदलते समय – कुछ बच्चे लगभग पाँच साल की उम्र तक। यह बीमारी की निशानी नहीं है। और हर बार जागने का मतलब भूख भी नहीं होता। कभी-कभी यह बस एक छोटा-सा जाँचने वाला पल होता है: क्या सब कुछ अभी भी वैसा ही है जैसा सोते समय था?

लगभग तीन से चार महीने की उम्र में बच्चे बिना बीच में जागे अपने नींद चक्रों को जोड़ना सीखने लगते हैं। लेकिन यह हर रात नहीं हो पाता, और बहुत‑से बच्चे पहले जन्मदिन के बाद भी रात में कम से कम एक बार जागते हैं। कई अध्ययनों की एक बड़ी समीक्षा में जीवन के पहले दो महीनों में औसतन रात में लगभग दो बार जागना पाया गया, और पहले साल के बाकी समय में लगभग एक बार — हालाँकि बच्चों के बीच फर्क बहुत बड़ा होता है।

बच्चे नींद में झटके क्यों लेते हैं, घरघराते और फुँफकार जैसी आवाज़ें क्यों निकालते हैं, यह हम सक्रिय नींद वाले अपने लेख में समझाते हैं। यहाँ बात रोने की है: कब यह सामान्य है, इसके पीछे क्या हो सकता है, और कब तुम्हारे बच्चे को सचमुच तुम्हारी ज़रूरत है।

कुछ हफ्तों बाद बच्चे का हर रोना एक‑सा नहीं रहता, और तुम धीरे‑धीरे उनमें फर्क सुनना सीख जाते हो। यह समझ किसी जाँच की जगह नहीं लेती, लेकिन रात में जल्दी फैसला लेने में मदद करती है। आम तौर पर ये पैटर्न दिखते हैं:

• आँखें बंद रहते हुए थोड़ी‑सी सिसकी या छोटा‑सा रोना, जो कुछ साँसों बाद थम जाए: संभव है तुम्हारा बच्चा दो नींद चक्रों के बीच अधनींद में हो।

• ऐसा रोना जो धीरे‑धीरे बढ़ता जाए, जब तुम्हारा बच्चा बेचैन हो गया हो, मुट्ठी चूस रहा हो या सिर घुमाकर कुछ खोज रहा हो: यह भूख की ओर इशारा करता है।

• लंबे, भरे‑पूरे दिन के बाद चिड़चिड़ाना और रोना, अक्सर लेटाते समय ही: हो सकता है तुम्हारा बच्चा बहुत थक गया हो।

• अचानक बहुत तीखी चीख, जो बाकी दिनों से बिल्कुल अलग लगे, या ऐसा बच्चा जो छूने पर चीख उठे: यह दर्द का संकेत हो सकता है। तब तुरंत देखो।

• ऐसा छोटा बच्चा जो आँखें खोलकर चीख रहा हो, हाथ‑पैर चला रहा हो और तुम्हें पहचानता न लगे: यह नाइट टेरर हो सकता है।

• ऐसा छोटा बच्चा जो रोते हुए जागे, तुमसे चिपक जाए और तुम्हारे सहारे शांत हो जाए: शायद उसने बुरा सपना देखा हो।

सिर्फ सुनना ही नहीं, देखना भी उतना ही ज़रूरी है। अगर आँखें बंद हैं, साँस सामान्य है और त्वचा का रंग ठीक है, तो तुम्हारे पास थोड़ा समय है। लेकिन अगर रोना असामान्य रूप से बहुत कमजोर और दयनीय लगे, बच्चा ढीला‑ढाला दिखे, या त्वचा या होंठों का रंग बदल रहा हो, तो इंतज़ार मत करो।

रात में रोने पर दो अच्छी सलाहें कभी‑कभी एक‑दूसरे के उलट लगती हैं। बाल रोग विशेषज्ञों की पेशेवर संस्थाओं के अनुसार, हर बार रात में जागने पर तुम्हें तुरंत हस्तक्षेप करना ज़रूरी नहीं है, और बच्चे को हर बार बिस्तर से उठाना भी ज़रूरी नहीं। साथ ही, स्वास्थ्य प्राधिकरण साफ़ कहते हैं कि बच्चों को रोने के लिए छोड़ देना ठीक नहीं है। वजह यह है: छोटे बच्चे बहुत तीव्र उत्तेजना से अपने‑आप बाहर नहीं आ पाते — इसके लिए उन्हें तुम्हारी ज़रूरत होती है। ये दोनों बातें साथ‑साथ सही हो सकती हैं, अगर तुम छोटे‑छोटे कदमों में आगे बढ़ो:

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   एक पल बिस्तर पर ही रहो और सुनो। अगर सिसकना कम हो रहा है, तो संभव है तुम्हारा बच्चा बस अगले नींद चक्र में जा रहा हो।

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   बड़ी लाइट जलाए बिना देखो। आँखें बंद, साँस सामान्य, त्वचा का रंग ठीक: तुम थोड़ी देर और रुक सकते हो। साँस लेने में गड़बड़ी, फीकी या नीली‑सी त्वचा, ढीला पड़ा बच्चा: तुरंत कदम उठाओ।

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   अगर रोना तेज़ हो या ज़्यादा माँग भरा लगे, तो अपने बच्चे के पास जाओ। रोशनी हल्की रखो, धीरे बोलो, उसके पेट या सीने पर हाथ रखो, कोई जाना-पहचाना गीत गुनगुनाओ। अगर वह पैसिफ़ायर लेता है, तो दे सकती हो – स्तनपान करने वाले बच्चों में तभी, जब स्तनपान अच्छी तरह स्थापित हो चुका हो, और अगर वह भूख दिखा रहा हो तो कभी भी भोजन की जगह नहीं। पैसिफ़ायर को कभी शहद या चीनी में डुबोकर मत दो, और बिस्तर में पैसिफ़ायर की चेन नहीं होनी चाहिए। अगर वह नींद में मुँह से निकल जाए, तो तुम्हें उसे फिर से लगाने की ज़रूरत नहीं है। कई बच्चे बिना पूरी तरह जागे फिर से सो जाते हैं।

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   बुनियादी ज़रूरतें जाँचो। तुम्हारे बच्चे ने आख़िरी बार कब पिया था? क्या डायपर बहुत भरा हुआ है या नितंबों पर रैश है? क्या गर्दन पसीने से गीली लग रही है? क्या नाक बंद है? क्या हाथ या पैर पालने की सलाखों में फँसा हुआ है?

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   अगर बच्चा शांत नहीं हो रहा, तो उसे गोद में उठाओ। उसे थामो, हल्के‑हल्के झुलाओ, और अगर भूख हो सकती है तो स्तन या बोतल दो। दिलासा देना बिगाड़ना नहीं है।

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   अगर कुछ भी काम नहीं कर रहा, तो थोड़ा और ध्यान से देखो। तापमान मापो, मोज़े और कपड़े उतारकर पैर की उंगलियाँ, हाथ की उंगलियाँ और डायपर वाला हिस्सा देखो। अगर तुम्हारा बच्चा सब कुछ करने के बाद भी लंबे समय तक और बिना रुके रोता रहे, तो डॉक्टर की सलाह लो।

‘थोड़ी देर’ कितनी है, यह उम्र पर निर्भर करता है। नवजात में रोने की सबसे आम वजह भूख होती है, और भूख को यूँ ही नहीं टाला जा सकता। बड़े बच्चे में तुम थोड़ा ज़्यादा सुन सकते हो: लगभग छह महीने की उम्र के बाद अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) के अनुसार यह सामान्य है कि बच्चा रात में जागे और फिर अपने‑आप सो जाए — इसलिए वे हर बार तुरंत भागकर जाने की सलाह नहीं देते। इसके लिए कोई तय मिनट नहीं है। तुम्हारी राह दिखाने वाली चीज़ खुद रोने की आवाज़ है: अगर वह धीमी पड़ रही है, तो रुको। अगर बढ़ रही है, तो पास जाओ।

जीवन के पहले तीन महीनों में बच्चों के रोने की सबसे आम वजह भूख होती है — रात में भी। उन्हें दिन‑रात बार‑बार दूध चाहिए: स्तनपान करने वाले नवजात शुरुआती हफ्तों में आम तौर पर 24 घंटों में 8 से 12 बार दूध पीते हैं, और बोतल से दूध पीने वाले 6 से 10 बार। लगभग छह महीने की उम्र तक रात में कम से कम एक फीड होना सामान्य है।

भूख अक्सर असली रोना शुरू होने से पहले ही संकेत दे देती है। इन हल्के संकेतों पर ध्यान दो: तुम्हारा बच्चा मचलने लगता है, मुट्ठी मुँह में डालता है, धीमी‑धीमी बुदबुदाहट जैसी आवाज़ें निकालता है, सिर इधर‑उधर घुमाता है और मुँह खोलकर कुछ खोजता है। अगर तुम इसी समय स्तन या बोतल दे दो, तो काम आसान रहता है, क्योंकि जो बच्चा पहले ही ज़ोर‑ज़ोर से रो रहा हो, उसे खिलाना कठिन हो जाता है।

कभी‑कभी तुम्हारा बच्चा कुछ दिनों तक सामान्य से बहुत ज़्यादा बार दूध पीना चाहता है, रात में भी। ऐसे घने चरण आमतौर पर दो‑तीन दिन चलते हैं, और बहुत कम ही एक हफ्ते से ज़्यादा। इनके लिए कोई तय तारीख़ नहीं होती, भले ही ‘ग्रोथ स्पर्ट’ वाले कैलेंडर कुछ और कहें। स्तनपान में बार‑बार लगाने से दूध की मात्रा अपने‑आप अनुकूल हो जाती है।

उम्र बढ़ने के साथ तस्वीर बदलती है। लगभग छह महीने के बाद अच्छे से बढ़ रहे बहुत‑से बच्चे बिना फीड के रात में लंबा अंतराल निकाल लेते हैं। फिर भी बहुत‑से बच्चे रात में दूध पीते रहते हैं, और यह भी सामान्य है। लगभग दस महीने की उम्र में रात में जागने के पीछे अक्सर भूख वजह नहीं रहती। अगर भूख की संभावना कम है, तो बाल रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि रात में पीने या खाने के लिए प्रोत्साहित न करो। तब तुम्हारी आवाज़, तुम्हारा हाथ और तुम्हारे परिचित रूटीन ज़्यादा मदद करते हैं।

बहुत से माता-पिता सोचते हैं कि जितना ज़्यादा बच्चा थका होगा, उतनी अच्छी नींद सोएगा। लेकिन अक्सर उल्टा होता है: शारीरिक कारणों के अलावा, बेचैन रातों के पीछे दिनचर्या का ठीक से न बैठना भी होता है – जैसे बहुत भरी हुई या बहुत लंबी शाम। ऐसा ज़रूरत से ज़्यादा उत्तेजित और ओवरटायर्ड बच्चा तब नींद का विरोध करने लगता है, जबकि उसकी आँखें झपक रही होती हैं।

थकान के शुरुआती संकेत हल्के होते हैं: जम्हाई लेना, आँखें मलना, खाली‑खाली देखना, उंगलियाँ चूसना, अचानक बहुत चिपकना। अगर ये छूट जाएँ, तो अक्सर अगला चरण तेज़ होता है: चिड़चिड़ाना, रोना, और छोटे बच्चों में गुस्से के दौरे या अचानक ऊर्जा का उछाल — जैसे थकान है ही नहीं।

ऐसे बचाव करो: जैसे ही शुरुआती संकेत दिखें, बच्चे को सुलाओ; तब तक इंतज़ार मत करो जब तक वह रोने न लगे। अगर दिन की एक झपकी छूट जाए, तो रात की सोने की घड़ी पीछे खिसकाने के बजाय थोड़ी आगे कर दो। लेकिन अगर तुम्हारा बच्चा सोने से पहले नियमित रूप से 30 मिनट से ज़्यादा बिस्तर में जागता रहता है, तो हो सकता है वह अभी इतना थका न हो — आम तौर पर लगभग 20 मिनट तक लगना सामान्य है।

बेबी आम तौर पर एक बार में कितनी देर जागे रह सकते हैं, इसका अंदाज़ा नीचे दिए गए मानक बताते हैं। 2 महीने की उम्र में यह लगभग 1–1½ घंटे होता है, 9 महीने में लगभग 2½–3½ घंटे। ये पक्के नियम नहीं हैं: कुछ बच्चों को इससे पहले फिर नींद चाहिए होती है, कुछ थोड़ा ज़्यादा समय जागे रह लेते हैं। पहले अपने बच्चे को देखो, फिर घड़ी को।

अगर कोई छोटा बच्चा शाम को बहुत देर तक रोए, पैर मोड़े और गैस भी निकले, तो बहुत‑से माता‑पिता तुरंत पेट दर्द सोचते हैं। विशेषज्ञ इसमें ज़्यादा सावधानी बरतते हैं: बहुत ज़्यादा रोने वाले बच्चों में वास्तव में सिर्फ़ लगभग 5 प्रतिशत में ही पेट या आंत की समस्या होती है। और स्वस्थ आंत में घूमती गैस आम तौर पर दर्द नहीं करती।

इसके अलावा, शुरुआती हफ्तों में बच्चे औसतन धीरे‑धीरे ज़्यादा रोते हैं। लगभग छठे हफ्ते में रोना अपने शिखर पर पहुँचता है, जो दिन में लगभग 2½ घंटे होता है; उसके बाद यह कम होने लगता है। 16वें हफ्ते तक औसतन यह लगभग एक घंटा रह जाता है। बहुत‑से बच्चे देर दोपहर और शाम को खास तौर पर ज़्यादा रोते हैं। अगर बाकी मामलों में स्वस्थ बच्चा हफ्तों तक बहुत ज़्यादा रोता रहे, तो विशेषज्ञ इसे अत्यधिक रोना कहते हैं, जिसे पहले अक्सर ‘तीन महीने वाली कोलिक’ कहा जाता था। इसकी सही वजह साफ़ नहीं है। आम तौर पर तीन से चार महीने की उम्र तक इसमें साफ़ सुधार आ जाता है, कभी‑कभी छठे महीने तक लगता है। इस दौरान मदद कहाँ मिलेगी, यह तुम नीचे पढ़ोगे।

दूध पीने के बाद थोड़ा‑सा दूध उगलना भी बहुत आम है। अन्ननली के निचले सिरे की मांसपेशी बच्चों में अभी कमजोर होती है, इसलिए थोड़ा दूध आसानी से ऊपर लौट आता है। यह ज़्यादातर पहले आठ हफ्तों में शुरू होता है और पहले जन्मदिन तक काफी हद तक बंद हो जाता है। तब यह मदद कर सकता है:

• दूध पिलाते समय और उसके बाद बच्चे को जितनी देर हो सके सीधा रखो।

• बीच‑बीच में डकार दिलाओ, सिर्फ़ फीड के अंत में नहीं।

• अगर पेट दर्द का शक हो: बच्चा जब तक जाग रहा हो, उसे पेट के बल अपने घुटनों पर लिटाओ और उसकी पीठ को हल्के से सहलाओ। गोद में लेकर चलना, धीरे-धीरे झुलाना या गुनगुने पानी से नहलाना भी कई बच्चों को शांत करता है। नहलाने का पानी सिर्फ गुनगुना हो, कोहनी या थर्मामीटर से जाँचकर, और टब में बच्चा एक पल के लिए भी अकेला न रहे।

• लेकिन सोने के लिए उसे हमेशा सपाट पीठ के बल ही लिटाओ – रिफ़्लक्स या जुकाम होने पर भी। बिस्तर का सिरहाना ऊँचा मत करो और नीचे ढलवाँ तकिया भी मत रखो।

पेट-दर्द या कोलिक के लिए दी जाने वाली ड्रॉप्स या हर्बल दवाओं का फ़ायदा साबित नहीं हुआ है। दूध अपने-आप मत बदलो, और स्तनपान के दौरान बिना सलाह के खाने की चीज़ें भी मत हटाओ; यह बात बच्चे के डॉक्टर से ज़रूर करो। अगर तुम्हारा बच्चा खून की उल्टी करे, फव्वारे की तरह उल्टी करे (खासकर जीवन के पहले दो महीनों में हर फ़ीड के बाद), वज़न ठीक से न बढ़ा रहा हो, या बेचैनी में रोना बंद ही न करे, तो तुरंत डॉक्टर की सलाह लो। लेकिन हरी या पीली-हरी (पित्त वाली) उल्टी बच्चों में आपातकाल है: तुरंत बच्चों के अस्पताल जाओ।

खराब रातों का दोष जितनी बार दाँतों को दिया जाता है, उतना शायद ही किसी और चीज़ को दिया जाता हो। ज़्यादातर बच्चों का पहला दाँत लगभग छठे महीने में निकलता है, कुछ में चौथे महीने से पहले, और कुछ में पहले जन्मदिन के बाद। दो से तीन साल की उम्र तक आम तौर पर सारे दूध के दाँत आ जाते हैं।

जब दाँत बाहर आता है, तो मसूड़े लाल और संवेदनशील हो सकते हैं। बहुत‑से बच्चे ज़्यादा लार बहाते हैं, हर चीज़ चबाना चाहते हैं, गाल लाल हो जाते हैं, कान रगड़ते हैं, चिड़चिड़ाते हैं और बेचैनी से सोते हैं। तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, लेकिन 38 °C से नीचे रहता है। बुखार, दस्त, या सचमुच बीमार लगने वाले बच्चे को सिर्फ़ दाँत निकलना नहीं समझाता। एक बड़े अमेरिकी बच्चों के अस्पताल का भी कहना है: दाँत निकलने से कुछ बच्चे चिड़चिड़े हो सकते हैं, लेकिन आम तौर पर यह ज़ोर‑ज़ोर से रोने की वजह नहीं होता।

तुम अपने बच्चे की मदद ऐसे कर सकते हो:

• फ्रिज में ठंडा किया हुआ टीथर दो, फ्रीज़र वाला नहीं, क्योंकि जमा हुआ टीथर मसूड़ों को चोट पहुँचा सकता है। इसे कभी गले में बाँधो मत।

• मसूड़ों की हल्की मालिश करो, साफ उंगली से।

• अगर तुम्हारा बच्चा पूरक आहार खाता है, तो खरबूजे जैसे ठंडे, मुलायम फल का एक टुकड़ा आराम दे सकता है — बेशक सिर्फ़ तब, जब तुम पास बैठो।

• गले में कोई माला या हार नहीं—न ऐंबर या टीथिंग नेकलेस, न कोई धागा या चेन: इनमें दम घुटने और गला फँसने का खतरा होता है।

• सुन्न करने वाले टीथिंग जेल सिर्फ सलाह लेकर ही इस्तेमाल करो। इनके फ़ायदे के पक्के सबूत बहुत कम हैं। बेंज़ोकेन वाले जेल बच्चों के लिए सुझाए नहीं जाते, और लिडोकेन जैसे दूसरे सुन्न करने वाले तत्वों वाले जेल भी सिर्फ डॉक्टर की सलाह से ही दो। होम्योपैथिक टीथिंग दवाओं के असर का भी कोई साबित प्रमाण नहीं है। दर्द की दवा भी सिर्फ बच्चे के डॉक्टर से पूछकर, और वज़न के हिसाब से सही मात्रा में ही दो।

अगर टीथर और दिलासा देने के बाद भी तुम्हारा बच्चा लंबे समय तक और बिना शांत हुए रोता रहे, उसे बुखार हो, या बीमारी के और लक्षण जुड़ जाएँ, तो कोई दूसरी वजह तलाशो। अक्सर यह शुरू होता संक्रमण होता है।

अगर लगभग तीन महीने की उम्र के बाद कोई बच्चा अचानक नए और अनोखे तरीके से रोने लगे, तो इसकी सबसे आम शारीरिक वजह शुरू होती बीमारी होती है। ये बातें जाँचो:

• कान में दर्द: मिडिल ईयर इन्फेक्शन अक्सर सर्दी‑जुकाम के दौरान या उसके कुछ दिन बाद होता है। खास संकेत हैं चुभता, धड़कता दर्द, खासकर रात में, बेचैन नींद, रोना, अक्सर बुखार, और कभी‑कभी बच्चा पीना नहीं चाहता। बहुत‑से बच्चे बार‑बार कान पकड़ते हैं — हालाँकि दाँत निकलते समय भी ऐसा होता है। अगर एक साल से छोटे बच्चे में तुम्हें कान के इन्फेक्शन का शक हो, तो डॉक्टर को ज़रूर दिखाओ।

• नाक बंद होना: स्तन या बोतल से पीते समय बच्चों को नाक खुली चाहिए होती है। खारे पानी की नाक की ड्रॉप्स मदद कर सकती हैं; एक साल से छोटे बच्चों में दूध पिलाने से पहले हर नथुने में एक‑एक बूँद दी जा सकती है। इसके बारे में और जानकारी हम रात की खाँसी वाले अपने लेख में देते हैं।

• बुखार: अगर तुम्हारा बच्चा गरम लग रहा हो या उसका रोना सामान्य से अलग हो, तो तापमान मापो; बच्चों में गुदा के रास्ते मापा गया तापमान सबसे सटीक होता है। तीन महीने से छोटे बच्चे में 38.0 °C या उससे ज़्यादा तापमान हो, तो तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए – रात में सबसे अच्छा सीधे बच्चों के अस्पताल जाना है, क्योंकि इस उम्र में गंभीर संक्रमण को अच्छी तरह जाँचना ज़रूरी होता है। इसी उम्र में 36.5 °C से कम तापमान भी चेतावनी का संकेत है।

• डायपर रैश: डायपर वाले हिस्से की छिली‑जली त्वचा दर्द करती है और रात में बच्चे को जगा सकती है। तब रात में भी डायपर बदलो, लेकिन हल्की रोशनी में और बिना ज़्यादा हलचल के।

• बहुत गर्म या बहुत ठंडा: बेडरूम के लिए लगभग 16–18 °C आदर्श है; गर्मी में पंखा या कूलर सीधे बच्चे पर न चले। गर्दन पर हाथ रखकर देखो: गरम हो, लेकिन पसीने से भीगी न हो — यही सही है।

• पैर या उंगली में फँसा बाल: यह कम होता है, लेकिन बहुत ज़रूरी है। एक अकेला बाल या धागा पैर की उंगली, हाथ की उंगली या लिंग के चारों ओर इतना कस सकता है कि खून का प्रवाह रुकने लगे। वह हिस्सा सूज जाता है, लाल या नीला पड़ सकता है, और अक्सर एक बारीक‑सी लकीर दिखाई देती है। यह बहुत दर्दनाक हो सकता है और तुरंत चिकित्सकीय मदद लेने की वजह है।

एक दुर्लभ लेकिन गंभीर वजह और भी जानना ज़रूरी है: आंत का एक हिस्से के भीतर दूसरे हिस्से में घुस जाना, जिसे इंटससेप्शन भी कहते हैं। इसमें आंत का एक भाग आगे वाले हिस्से में धँस जाता है। यह सबसे अधिक पाँच से नौ महीने के बच्चों में होता है। इसके आम संकेत हैं अचानक होने वाले बहुत तेज़ दर्द के दौरे: तुम्हारा बच्चा ज़ोर‑ज़ोर से चीखता है और घुटने पेट की ओर खींच लेता है, फिर बीच में कुछ देर लगभग सामान्य लगता है, और फिर वही शुरू हो जाता है। इसके साथ पीली‑हरी उल्टी और खून‑म्यूकस वाला मल भी हो सकता है। यह एक आपात स्थिति है: 112 पर कॉल करो या तुरंत बच्चों के अस्पताल जाओ, भले ही मल में अभी खून न दिखा हो।

पहले साल के दूसरे हिस्से में तुम्हारा बच्चा एक बड़ी बात समझता है: तुम तब भी मौजूद हो जब वह तुम्हें देख नहीं रहा — और तुम उससे दूर भी जा सकते हो। लगभग आठ महीने की उम्र में बहुत‑से बच्चों में अलगाव की चिंता और अनजान लोगों से झिझक शुरू होती है। यह अक्सर 10 से 18 महीने के बीच सबसे ज़्यादा होती है और लगभग दूसरे जन्मदिन तक कम होने लगती है। यह पीछे जाना नहीं, बल्कि अच्छे लगाव का संकेत है।

रात में इसका मतलब यह हो सकता है कि तुम्हारा बच्चा कई बार जागे और डरकर तुम्हें पुकारे, अक्सर किसी एक खास माता‑पिता को। वैसे भी लगभग नौवें महीने में बहुत‑से बच्चे ज़्यादा बार जागते हैं: एक इतालवी अध्ययन में इस उम्र के चार में से एक से अधिक बच्चे रात में दो से ज़्यादा बार जागते थे। रेंगना और खड़े होने की कोशिश जैसी नई क्षमताएँ भी इसी समय आती हैं और बेचैन रातों से जुड़ी हो सकती हैं। इसके बारे में और हमारे स्लीप रिग्रेशन वाले लेख में पढ़ सकते हो।

इस दौर में ये बातें सहारा देती हैं:

• संक्षेप में और भरोसे के साथ दिलासा दो। बच्चे के पास जाओ, शांत स्वर में बात करो, उसकी पीठ पर हाथ रखो। अक्सर सिर्फ़ यह यक़ीन कि तुम पास हो, काफी होता है।

• दिन में अभ्यास करो। ऐसे छोटे खेल जिनमें तुम कपड़े के पीछे छिपो और फिर सामने आओ, बच्चे को सिखाते हैं: जो जाता है, वह लौटकर भी आता है।

• जाते समय चुपके से गायब मत हो। हल्के और सीधे ढंग से कहो कि तुम जा रहे हो और अभी लौटोगे, बाहर चुपके से निकलने के बजाय।

• परिचित रूटीन रखो। रोज़ एक जैसा शाम का रिवाज़ सहारा देता है, खासकर जब दिन में बहुत नया हो रहा हो, जैसे क्रेच या आंगनवाड़ी की नई शुरुआत।

• छोटे बच्चे के लिए सुकून देने वाली चीज़। पहले साल में बिस्तर को मुलायम खिलौनों से खाली रखो। उसके बाद एक छोटा सॉफ्ट टॉय फिर से सोने में मदद कर सकता है।

बहुत से माता-पिता सोचते हैं कि क्या इतना छोटा बच्चा भी बुरा सपना देख सकता है। सच कहें तो यह कोई ठीक-ठीक नहीं जानता, क्योंकि बच्चा बता नहीं सकता कि उसने क्या महसूस किया। जीवन के दूसरे छह महीनों से बुरे सपने की संभावना पूरी तरह नकारा नहीं जा सकती, लेकिन उनका असली समय बाद में आता है: AAP के अनुसार, बुरे सपने लगभग 3 से 12 साल की उम्र के बीच ज़्यादा आम होते हैं। इसलिए रोते हुए छोटे बच्चे में भूख, थकान, पास रहने की ज़रूरत या असहजता कहीं ज़्यादा संभावित कारण हैं।

छोटे बच्चों में एक और चीज़ होती है जो माता‑पिता को बहुत डरा सकती है: नाइट टेरर, जिसे पावर नॉक्टर्नस भी कहा जाता है। एक कनाडाई दीर्घकालिक स्टडी में लगभग 2,000 बच्चों पर यह 1½ साल की उम्र में सबसे अधिक पाया गया; इस उम्र में एक‑तिहाई से थोड़ा ज़्यादा बच्चों में ऐसे एपिसोड थे। दूसरे स्रोत इसका ज़्यादा आम समय तीन से आठ साल बताते हैं। छोटे बच्चों में नाइट टेरर लगभग हमेशा हानिरहित होता है और अपने‑आप खत्म हो जाता है।

नाइट टेरर में तुम्हारा बच्चा सचमुच नहीं जागता। वह गहरी नींद से घबराकर ऊपर आता है, ज़्यादातर सोने के एक से दो घंटे बाद — अक्सर तब भी जब तुम खुद अभी बिस्तर पर नहीं गए होते। वह चीखता है, घबराया हुआ लगता है, हाथ‑पैर चला सकता है, पसीना आता है, आँखें खुली होती हैं और लगता है कि वह तुम्हें पहचान नहीं रहा। आम तौर पर पाँच से 15 मिनट में सब खत्म हो जाता है। बच्चा फिर सो जाता है और अगली सुबह उसे कुछ याद नहीं रहता।

इसके उलट, बुरा सपना तुम्हारे बच्चे को सचमुच जगा देता है, आम तौर पर रात के दूसरे हिस्से में, अक्सर सुबह से पहले। वह रोता है, तुम्हारे पास आना चाहता है और उसे दिलासा दिया जा सकता है। जैसे ही वह बोलने लायक होता है, अक्सर तुम्हें बताता भी है कि उसने क्या सपना देखा।

नाइट टेरर में सबसे ज़्यादा मदद तुम्हारी शांति करती है, चाहे यह कितना भी मुश्किल लगे। बच्चे को जगाओ मत, क्योंकि गहरी नींद से खींचकर जगाने पर वह भ्रमित हो जाता है और अक्सर और ज़्यादा परेशान हो जाता है। पास रहो, धीमे और शांत स्वर में बात करो, और यह ध्यान रखो कि उसे चोट न लगे या वह बिस्तर से न गिरे। उसे कसकर पकड़ने की ज़रूरत सिर्फ़ तब है जब वह खुद को चोट पहुँचा सकता हो। सामान्य अर्थ में दिलासा देना काम नहीं करता, क्योंकि उस समय वह तुम्हें ठीक से महसूस ही नहीं कर रहा होता। इसमें तुम्हारी कोई गलती नहीं है।

बचाव के लिए बाल-चिकित्सक पर्याप्त नींद, नियमित सोने के समय और एक शांत, परिचित शाम की दिनचर्या की सलाह देते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन 2 साल से छोटे बच्चों के लिए स्क्रीन मीडिया की सलाह वैसे भी नहीं देता, दिन में भी नहीं। अगर नाइट टेरर हर बार लगभग एक ही समय पर होता है, तो स्वास्थ्य विशेषज्ञ एक तरीका सुझाते हैं: दो हफ़्तों तक हर रात सामान्य समय से लगभग 15 मिनट पहले अपने बच्चे को हल्के से जगा दो। इससे आगे की ऐसी घटनाएँ कम हो सकती हैं।

बुरे सपने के बाद तुम्हारे बच्चे को ठीक वही चाहिए होता है जो तुम्हारी सहज भावना कहती है: तुम। उसे गोद में लो, कहो कि वह सुरक्षित है, और तब तक पास रहो जब तक वह शांत न हो जाए। अगर वह चाहे, तो अपने सपने के बारे में तुम्हें बता सकता है। अगर अँधेरे से डर लगता हो, तो छोटी‑सी नाइट लाइट मदद कर सकती है।

अगर नाइट टेरर बहुत बार हो रहा हो, लंबे समय तक बना रहे, या तुम्हें यक़ीन न हो कि सचमुच वही है, तो बाल रोग विशेषज्ञ की क्लिनिक में इस बारे में बात करो। मोबाइल पर बनाया गया छोटा‑सा वीडियो आकलन में मदद कर सकता है। अगर कोई एपिसोड दौरे जैसा लगे — जैसे शरीर अकड़ जाना, तालबद्ध झटके आना या होंठ नीले पड़ना — तो 112 पर कॉल करो।

कुछ बच्चे इतना ज़्यादा रोते हैं कि माता-पिता अपनी हद पर पहुँच जाते हैं, ज़्यादातर जीवन के पहले 3–6 महीनों में और अक्सर देर दोपहर या शाम को। विशेषज्ञ इसे अत्यधिक रोना कहते हैं। मतलब ऐसा बच्चा, जिसे शांत करना बहुत मुश्किल हो और जो दिन में 3 घंटे से ज़्यादा रोए – हफ़्ते में 3 दिन से ज़्यादा, कम-से-कम 3 हफ़्तों तक। इसका तुम माँ या पिता के रूप में कैसी हो, उससे कोई संबंध नहीं है। और तुम्हें यह सब अकेले नहीं झेलना है।

ये जगहें तुम्हारी मदद कर सकती हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ की क्लिनिक: वहाँ यह देखा जाता है कि रोने के पीछे कोई बीमारी तो नहीं है। क्लिनिक के समय के बाहर नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी से संपर्क कर सकते हो।

• बहुत ज़्यादा रोने पर: भारत में इसके लिए अलग परामर्श केंद्र आम तौर पर नहीं होते—बच्चों के डॉक्टर और आशा/एएनएम पहली जगह हैं, जो नींद और फ़ीडिंग की दिक्कतों में भी मदद कर सकते हैं।

• आशा/एएनएम और आंगनवाड़ी: शिशुओं वाले परिवारों के लिए मदद, आशा दीदी की घर विज़िट के ज़रिए।

• टेली मानस 14416: कोई तुम्हारी बात सुन सकता है, मुफ़्त, 24 घंटे।

हर बातचीत के लिए रोने और नींद की डायरी बहुत काम आती है। बाल रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि अगर तुम्हें नींद को लेकर चिंता है, तो लगभग तीन हफ्तों तक नोट करो कि तुम्हारा बच्चा कब सोया, कितनी बार जागा, कब बेचैन था, और कब उसने दूध या खाना लिया। बिस्तर के पास रखा एक कागज़ भी काफी है। और आसान तरीका Moonsleep जैसी ऐप में है: वहाँ तुम नींद, फीड, तापमान और दवाएँ एक टैप से दर्ज कर सकते हो, और नोट्स में लिख सकते हो कि बच्चा कब रोया और किससे आराम मिला। इससे वे पैटर्न दिखने लगते हैं जो थकी हुई रातों में नज़र से छूट जाते हैं।

अगर तुम्हें सब कुछ बहुत ज़्यादा लगने लगे: अपने बच्चे को किसी सुरक्षित जगह पर लिटाओ, सबसे अच्छा पीठ के बल उसके पालने में। थोड़ी देर के लिए पास वाले कमरे में जाओ, खिड़की खोलो, गहरी साँस लो। बीच-बीच में बच्चे को देखते रहो, और मदद लो: किसी भरोसेमंद व्यक्ति को फ़ोन करो या टेली मानस 14416 पर बात करो। रोते हुए बच्चे को थोड़ी देर के लिए सुरक्षित जगह पर रख देना बिल्कुल ठीक है। लेकिन उसे कभी झकझोरना नहीं, एक पल के लिए भी नहीं: सिर्फ कुछ सेकंड का नियंत्रण खोना भी उसके दिमाग को गंभीर और स्थायी नुकसान पहुँचा सकता है। अगर ऐसा हो गया है, या तुम्हें शक है कि किसी ने तुम्हारे बच्चे को झकझोरा है, तो तुरंत उसे नज़दीकी बच्चों के अस्पताल ले जाओ या 112 पर कॉल करो। जो भी तुम्हारे बच्चे की देखभाल करता है, उससे भी इस ख़तरे के बारे में ज़रूर बात करो।

तुम अपने बच्चे को किसी और से बेहतर जानते हो। जैसे ही उसका रोना तुम्हें अजीब लगे या वह सामान्य से बिल्कुल अलग दिखे, डॉक्टर की सलाह लो। एक बार ज़्यादा पूछ लेना, एक बार कम पूछने से बेहतर है।

तुरंत 112 पर कॉल करो, अगर तुम्हारा बच्चा …

• बहुत मेहनत से या बहुत तेज़ साँस लेता है, हर बार साँस छोड़ते समय कराहता है, या पसलियों के बीच या छाती की हड्डी के नीचे की त्वचा भीतर खिंचती है,

• साँस रुक-रुककर लेता है और साथ में नीला, फीका या ढीला पड़ जाता है,

• त्वचा, होंठ या जीभ फीकी, नीली, धूसर या चित्तीदार दिख रही हो,

• ढीला पड़ा हो, प्रतिक्रिया न दे रहा हो या उसे जगाना बहुत मुश्किल हो,

• दौरा पड़ रहा हो,

• ऐसा दानेदार रैश हो जो दबाने पर फीका न पड़े,

• या बहुत तेज़, बार‑बार दर्द के दौरे पड़ रहे हों जिनमें वह पैर पेट की ओर खींच रहा हो — खासकर अगर साथ में पीली‑हरी उल्टी या मल में खून भी हो।

तुरंत बच्चों के अस्पताल जाओ — और अगर जल्दी नहीं पहुँच सकते, 112 पर कॉल करो —, अगर तुम्हारा बच्चा …

• तीन महीने से छोटा है और उसका तापमान 38.0 °C या उससे ज़्यादा है, या 36.5 °C से कम है,

• हरी या पीली-हरी (पित्त वाली) उल्टी करता है,

• जाँघ और पेट के बीच के हिस्से या अंडकोश में सूजन है और साथ में रो रहा है या दर्द दिखा रहा है,

• उसका पैर की उंगली, हाथ की उंगली या लिंग कस गया है, सूज गया है या रंग बदल गया है,

• छोटे बच्चे ने शायद बटन बैटरी निगल ली हो।

तुरंत डॉक्टर की सलाह लो — रात में नज़दीकी अस्पताल जाओ — अगर तुम्हारा बच्चा …

• दो घंटे से ज़्यादा बिना रुके रो रहा है और किसी भी तरह शांत नहीं हो रहा,

• असामान्य रूप से बहुत तीखी या बहुत कमजोर आवाज़ में रो रहा है, छूने पर चीख उठता है, या तुम्हें बहुत बदला‑बदला लग रहा है,

• फ़ॉन्टानेल उभरी हुई या धँसी हुई है (सिर के ऊपर का मुलायम हिस्सा),

• पीने से मना कर रहा है या सामान्य से काफ़ी कम गीले डायपर हो रहे हैं – 12 घंटे तक एक भी गीला डायपर न आने का इंतज़ार मत करो,

• खून की उल्टी करता है या फव्वारे की तरह उल्टी करता है।

समझने के लिए: लगभग 10 सेकंड से कम की छोटी साँस रुकने की अवधि नवजातों में सामान्य, थोड़ी अनियमित साँस का हिस्सा हो सकती है, और ज़ोर लगाने पर कभी-कभी होने वाली घरघराहट या कराह भी। लेकिन अगर ये रुकावटें ज़्यादा देर की हों, तो डॉक्टर को ज़रूर दिखाओ।

अगर तुम्हारा बच्चा नए और अनोखे तरीके से रो रहा है, लेकिन दिलासा देने पर शांत हो जाता है और बाकी तरह से स्वस्थ लगता है, तो आम तौर पर अगले दिन बाल रोग विशेषज्ञ की क्लिनिक में फोन करना काफी होता है।

रात का रोना बहुत थका देता है, खासकर जब यह हफ्तों तक चले। अगर तुम दो लोग हो, तो रातें बाँट लो: जिसकी ड्यूटी हो, वही सुने और जाए; दूसरा व्यक्ति सचमुच सोए — चाहे दूसरे कमरे में ईयरप्लग लगाकर। अगर तुम अकेले हो, तो मदद मिले तो उसे स्वीकार करो, और बहुत साफ़‑साफ़ माँगो — जैसे दोपहर में एक घंटे के लिए कोई बच्चे को घर के अंदर या छाँव में घुमाने ले जाए, ताकि तुम सो सको।

और यह मत भूलो: तुम्हारा बच्चा रात में रोता है, यह तुम्हारे बारे में कोई फैसला नहीं है। वह एक छोटा इंसान है जो अभी भूख, थकान, पास रहने की ज़रूरत और ढेर सारे नए अनुभवों को संभालना सीख रहा है। तुम्हें हर रोने का मतलब तुरंत समझना ज़रूरी नहीं। हर रात के साथ तुम अपने बच्चे को थोड़ा और जानोगे — और वह तुम्हें।