Бебето плаче насън: какво стои зад това?

Когато бебето ти плаче насън, често всъщност не е напълно будно: бебетата спят на по-кратки етапи от възрастните. Един цикъл на съня при тях трае около 50 минути, а при възрастните – около 90. Във всеки цикъл се редуват лек, по-активен сън и дълбок, спокоен сън. При преминаването към следващия цикъл бебето ти за кратко изплува към будност: протяга се, въздиша, похленчва – или проплаква за миг. Често след това само продължава да спи, без изобщо да се е събудило истински.

Напълно нормално е бебетата да похленчват, да поплакват или понякога леко да простенват в лек сън. Друго е, ако простенва при всяко издишване и диша учестено или с усилие: това е предупредителен знак (повече по-долу). Педиатричните дружества подчертават, че бебетата и малките деца редовно се будят нощем, често по няколко пъти и най-вече при смяна на фазите на съня – при някои чак до около петгодишна възраст. Това не е болестно състояние. И не всяко събуждане означава глад. Понякога е просто кратка проверка: всичко ли е още така, както беше при заспиването?

Около третия до четвъртия месец бебетата започват да свързват сънните си цикли, без да се будят помежду им. Но това не се получава всяка нощ и много деца продължават да се будят поне веднъж на нощ и след първия си рожден ден. Голям анализ на много проучвания установява средно малко под две нощни събуждания през първите два месеца от живота и около едно през останалата част от първата година – с големи разлики от дете до дете.

Защо бебетата насън потрепват, грухтят и пръхтят, обясняваме в материала ни за активния сън. Тук говорим за плача: кога е просто част от нормалното, какво може да стои зад него и кога детето ти наистина има нужда от теб.

След няколко седмици бебето вече не плаче винаги по един и същи начин, а ти започваш да чуваш разликите. Това усещане не замества диагноза, но помага нощем по-бързо да решиш какво да правиш. Типични са тези модели:

• Кратко хленчене или проплакване със затворени очи, което отшумява след няколко вдишвания: вероятно бебето е в полусън между два цикъла.

• Плач, който постепенно се усилва, след като бебето е станало неспокойно, смуче юмручето си или върти глава, сякаш търси: това говори за глад.

• Мрънкане и плач след дълъг, наситен ден, често още при слагането за сън: бебето може да е преуморено.

• Внезапен, пронизителен писък, който звучи съвсем различно от обичайното, или бебе, което изпищява при допир: това може да подсказва болка. Тогава проверяваш веднага.

• Малко дете, което крещи с отворени очи, мята се и сякаш не те познава: това пасва на нощен ужас.

• Малко дете, което се буди с плач, вкопчва се в теб и се успокоява: може да е било лош сън.

Също толкова важно, колкото да слушаш, е и да гледаш. Ако очите са затворени, бебето диша спокойно и цветът на кожата му е нормален, имаш време. Ако плачът звучи необичайно слаб и жален, бебето изглежда отпуснато или кожата и устните му променят цвета си, не чакай.

При нощния плач два добри съвета сякаш си противоречат. Според педиатричните дружества не е нужно да се намесваш веднага при всяко нощно събуждане и детето не трябва непременно да се вади от леглото. В същото време здравните власти ясно съветват бебетата да не се оставят да плачат. Причината е, че малките бебета още не могат сами да излязат от силното превъзбуждане – за това им трябваш ти. И двете неща си пасват, ако действаш на малки стъпки:

1. 1

   Остани за момент в леглото и се вслушай. Ако хленченето отслабва, вероятно бебето просто преминава към следващия сънен цикъл.

2. 2

   Погледни, без да пускаш силна светлина. Затворени очи, спокойно дишане, нормален цвят на кожата: можеш още малко да изчакаш. Необичайно дишане, бледа или посиняваща кожа, отпуснато бебе: действай веднага.

3. 3

   Ако плачът стане по-силен или по-настойчив, иди при бебето си. Остави светлината приглушена, говори тихо, сложи ръка на коремчето или гърдите му, тананикай позната песничка. Ако приема залъгалка, можеш да му я предложиш – при кърмените бебета чак след като кърменето вече е добре установено, и никога вместо хранене, ако показва, че е гладно. Никога не я топи в мед или захар, а в леглото няма място за връзка или клипс за залъгалка. Ако падне, докато спи, не е нужно да я слагаш отново. Така много бебета отново потъват в сън, без да се събудят напълно.

4. 4

   Провери основните нужди. Кога бебето ти е пило за последно? Пелената много ли е пълна или дупето е подсечено? Вратлето изпотено ли е? Нослето запушено ли е? Да не е заклещило ръчичка или краче между решетките?

5. 5

   Вземи бебето на ръце, ако не се успокоява. Носи го, полюлей го нежно, предложи гърда или шише, ако гладът е възможен. Утешаването не глези.

6. 6

   Огледай по-внимателно, ако нищо не помага. Измери температурата, свали чорапките и гащеризончето и огледай пръстите на краката, ръцете и зоната на пелената. Ако бебето плаче дълго и неутешимо въпреки всичко, потърси лекарски съвет.

Колко дълго е „за малко“ зависи от възрастта. При новороденото гладът е най-честата причина за плач и него не се „изчаква“. При по-голямо бебе можеш да се вслушваш по-дълго: според американската асоциация на педиатрите от около шестия месец е нормално бебето да се буди нощем и после само да заспива отново – затова не препоръчваш да се втурваш веднага. Няма фиксиран брой минути. Ориентирът ти е самият плач: ако отслабва, изчакай. Ако се усилва, иди.

През първите три месеца от живота гладът е най-честата причина бебетата да плачат – и нощем. Те имат нужда от храна денонощно: кърмените новородени през първите седмици обикновено стигат до 8–12 хранения за ден и нощ, а бебетата на шише – до 6–10. До около шестмесечна възраст поне едно нощно хранене е нещо напълно нормално.

Гладът обикновено се обажда, преди плачът да е започнал истински. Гледай за тихите ранни сигнали: бебето става неспокойно, слага юмруче в устата, издава тихи мърморещи звуци, върти глава насам-натам и отваря уста, сякаш търси. Ако го сложиш на гърда или дадеш шише точно тогава, става по-лесно, защото бебе, което вече плаче с пълно гърло, се храни по-трудно.

Понякога бебето иска да пие осезаемо по-често от обичайното за няколко дни, включително нощем. Такива периоди на сгъстяване обикновено траят два-три дни, по-рядко повече от седмица. Няма фиксирани дати за тях, дори календарите за „скокове в растежа“ да обещават друго. При кърмене количеството мляко се нагажда само чрез по-честото слагане на гърда.

С възрастта картината се променя. След около половин година много добре развиващи се бебета успяват да правят по-дълги нощни паузи без хранене. Въпреки това много от тях продължават да пият нощем и това също е нормално. Около десетия месец зад нощното будене най-често вече не стои глад. Ако гладът е малко вероятен, педиатричните дружества съветват нощем да не насърчаваш пиене или ядене. Тогава повече помагат гласът ти, ръката ти и познатите ви ритуали.

Много родители се надяват, че колкото по-уморено е бебето, толкова по-добре ще спи. Обикновено става обратното: освен физически причини, зад неспокойните нощи често стоят и режими, които още не пасват добре – например вечер, която е била твърде натоварена или твърде дълга. Тогава свръхстимулираното, преуморено дете се съпротивлява на съня, въпреки че очите му сами се затварят.

Първите признаци на умора са тихи: прозяване, търкане на очите, втренчен поглед, смучене на пръсти, внезапно вкопчване. Ако бъдат пропуснати, често идва „шумната“ фаза: мрънкане, плач, а при по-големите деца и изблици на гняв или последен прилив на енергия, сякаш изобщо не са уморени.

Така можеш да предотвратиш това: сложи бебето да спи още при първите признаци, не чак когато вече плаче. Ако някоя дрямка отпадне, по-добре измести вечерното лягане малко по-рано, а не по-късно. Ако обаче детето редовно лежи будно в леглото повече от 30 минути, преди да заспи, може би още не е било достатъчно уморено – обичайни са до около 20 минути.

Колко дълго обикновено бебетата могат да стоят будни наведнъж, показват следните ориентири. На 2 месеца това са около 1–1½ часа, на 9 месеца – около 2½–3½ часа. Тези стойности не са правило: някои деца имат нужда от сън по-рано, други издържат повече. Гледай първо детето си, после часовника.

Ако едно малко бебе плаче неутешимо вечер, свива крачета и пръцка, много родители веднага мислят за болки в корема. Специалистите са по-внимателни: само около 5 процента от бебетата, които плачат много, наистина имат проблем със стомаха или червата. А въздухът, който се движи през здраво черво, по правило не боли.

Освен това през първите седмици бебетата средно плачат все повече. Около шестата седмица плачът достига връх от около 2,5 часа на ден, след което намалява. След 16-ата седмица средно е около един час. Много бебета плачат най-много в късния следобед и вечер. Ако иначе здраво бебе плаче много седмици наред, специалистите говорят за прекомерен плач, по-рано често наричан тримесечни колики. Точната причина е неясна. Обикновено около третия до четвъртия месец става осезаемо по-добре, понякога продължава до шестия месец. По-долу ще прочетеш откъде можеш да получиш помощ през този период.

Често срещано е и връщането след хранене. Кръговият мускул в долния край на хранопровода при бебетата още е слаб, затова малко мляко лесно се връща нагоре. Обикновено започва през първите осем седмици от живота и до първия рожден ден до голяма степен отзвучава. Ето какво помага тогава:

• Дръж бебето възможно най-дълго изправено по време на хранене и след него.

• Оставяй го да се оригва междувременно, не чак в края на храненето.

• Ако подозираш болки в коремчето: докато е будно, сложи бебето по корем върху коленете си и нежно погали гърба му. На много бебета действат успокояващо и носенето, лекото полюшване или топлата баня. Водата да е само приятно топла, проверена с лакът или термометър, а във ваничката бебето не остава само нито за секунда.

• За сън обаче винаги го слагай по гръб върху равна повърхност – дори при рефлукс или хрема. Не повдигай горния край на леглото и не слагай клиновидна възглавница отдолу.

Според британската здравна служба капки или билкови средства против колики нямат доказан ефект. Не сменяй адаптираното мляко на своя глава и не изключвай просто така храни по време на кърмене, а обсъди това с педиатър. Потърси лекарска помощ незабавно, ако бебето повръща кръв, повръща на фонтан (особено след всяко хранене през първите два месеца), не наддава добре или от неспокойство изобщо не спира да плаче. Зеленото или жълто-зеленото повръщане (с жлъчка) при бебе е спешно състояние: веднага тръгни към детска болница.

Малко неща биват обвинявани за лошите нощи толкова често, колкото зъбите. Повечето бебета получават първото си зъбче около шестия месец, някои още преди четвъртия, а други чак след първия рожден ден. До 2–3-годишна възраст обикновено всички млечни зъби са поникнали.

Когато зъб пробива, венецът може да е зачервен и чувствителен. Много бебета се лигавят повече, дъвчат всичко, имат червени бузи, търкат ушите си, мрънкат и спят по-неспокойно. Температурата може леко да се повиши, но остава под 38 °C. Висока температура, диария или бебе, което изглежда наистина болно, не се обясняват с никнене на зъби. Една голяма американска детска клиника подчертава и друго: никненето на зъби прави някои бебета мрънкащи, но по правило не е причина за истински силен плач.

Ето как можеш да помогнеш на бебето:

• Гризалка от хладилника, никога от фризера, защото замръзнала може да нарани венеца. Никога не я връзвай около врата.

• Нежен масаж на венеца, с чист пръст.

• Ако бебето вече яде захранващи храни, парченце охладен мек плод, например пъпеш, може да му подейства добре – разбира се, само ако си до него.

• Без кехлибарени или други гердани за никнене на зъби: те крият риск от задушаване и удушаване.

• Обезболяващи гелове за никнене на зъби – само след консултация. Доказателствата, че помагат, са много ограничени. Гелове с бензокаин не се препоръчват за бебета, а и гелове с други обезболяващи вещества, като лидокаин, се дават само по съвет от лекар или фармацевт. За хомеопатичните средства при никнене на зъби няма доказан ефект. Обезболяващи лекарства – само след консултация с педиатър или фармацевт и точно според теглото.

Ако бебето плаче дълго и неутешимо въпреки гризалката и утешаването, има температура или се появят други признаци на болест, потърси друга причина. Често става дума за започваща инфекция.

Ако бебе след около тримесечна възраст изведнъж започне да плаче по нов и необичаен начин, най-честата телесна причина е започващо заболяване. Мини през тези точки:

• Болки в ушите: възпаление на средното ухо често се появява по време на настинка или няколко дни след нея. Типични са пробождащи, пулсиращи болки, особено нощем, неспокоен сън, плачливост, често температура, понякога бебето не иска да пие. Много деца непрекъснато пипат ухото си – но това правят и бебета, на които им никнат зъби. Ако подозираш възпаление на ухо при бебе под една година, нека го прегледа лекар.

• Запушен нос: когато пият от гърда или шише, бебетата имат нужда от свободен нос. Физиологични капки за нос – при бебета под една година по една капка във всяка ноздра преди хранене – могат да помогнат. Повече по темата ще прочетеш в материала ни за нощната кашлица.

• Температура: Ако бебето ти е горещо на допир или плаче по различен начин от обичайното, измери температурата; при бебета най-точно е ректално. При бебе под три месеца важи: от 38,0 °C нагоре трябва незабавно да бъде прегледано от лекар, а нощем най-добре направо в детска болница, защото на тази възраст трябва внимателно да се търси сериозна инфекция. На тази възраст и необичайно ниска температура под 36,5 °C е предупредителен знак.

• Подсечено дупе: протритата зона на пелената боли и може да буди бебето нощем. Тогава го преповивай и през нощта, на приглушена светлина и без излишна суматоха.

• Прекалено топло или студено: идеалната температура в спалнята е около 16–18 °C. Пипни тила: топъл, но не изпотен е точно както трябва.

• Косъм около пръстче на крака или ръката: рядко, но важно. Един косъм или конец може да се увие толкова стегнато около пръстче на крака, пръст на ръката или пениса, че да го притисне. Мястото се подува, става червено или синкаво и често се вижда фина бразда. Това може да боли много и е причина веднага да потърсиш лекарска помощ.

Има и една рядка, но сериозна причина, която е добре да познаваш: чревна инвагинация. При нея един участък от червото се вмъква в следващия. Най-често засяга бебета между пет и девет месеца. Типични са внезапни, силни пристъпи на болка: бебето крещи силно и свива коленете към корема, между пристъпите за кратко изглежда почти нормално, после всичко започва отначало. Може да има и жълто-зелено повръщане и изпражнения с кръв и слуз. Това е спешен случай: обади се на 112 или тръгни веднага към детска болница, дори ако още няма кръв в изпражненията.

През втората половина на първата година бебето ти прави голямо откритие: ти съществуваш и когато не те вижда – и можеш да си тръгнеш. Около осмия месец при много деца започват тревожността при раздяла и притеснението от непознати хора. Най-силни обикновено са между 10 и 18 месеца, а към втория рожден ден постепенно отслабват. Това не е крачка назад, а знак, че е изградена добра привързаност.

Нощем това може да значи, че детето ти се буди по няколко пъти и уплашено те вика, често точно определен родител. Около деветия месец така или иначе особено много бебета започват да се будят по-често: в италианско проучване малко повече от едно на четири бебета на тази възраст е имало повече от две събуждания на нощ. В този период се появяват и нови умения като пълзене и изправяне, които също могат да са свързани с по-неспокойни нощи. Повече по темата ще прочетеш в статията ни за регресиите на съня.

Какво помага в този период:

• Кратко и надеждно утешаване. Отиди при детето, говори спокойно, сложи ръка на гърба му. Често е достатъчно да знае, че си там.

• Упражнявайте през деня. Малки игри на криеница, в които изчезваш зад кърпа и после се появяваш отново, показват на детето: който си тръгва, се връща.

• Не скривай сбогуванията. Кажи дружелюбно и спокойно, че излизаш и след малко ще се върнеш, вместо да се измъкваш тайно.

• Познат ред. Един и същ вечерен ритуал дава сигурност, особено когато през деня се случват много нови неща, например период на адаптация в ясла или детска градина.

• Нещо за утеха при малките деца. През първата година леглото остава без плюшени играчки. След това малка любима играчка може да помогне за повторното заспиване.

Много родители се питат дали още бебето им може да сънува лоши сънища. Честно казано: никой не знае със сигурност, защото бебето не може да разкаже какво преживява. Не може напълно да се изключи лош сън още от втората половина на първата година, но типичният му период идва по-късно: според Американската академия по педиатрия (AAP) кошмарите зачестяват приблизително между 3 и 12 години. Затова при плачещо бебе много по-вероятни са глад, умора, нужда от близост или неразположение.

При малките деца се добавя нещо, което често плаши родителите до дъното на душата им: нощният ужас, наричан и pavor nocturnus. В канадско дългосрочно проучване с близо 2 000 деца той е бил най-чест на 1,5 години – малко над една трета от децата на тази възраст са имали такива епизоди. Други източници поставят пика между 3 и 8 години. При малките деца нощният ужас по правило е безобиден и отминава от само себе си.

При нощен ужас детето всъщност не се събужда истински. То рязко „изскача“ от дълбок сън, най-често 1–2 часа след заспиване, често още преди ти самата да си легнала. Крещи, изглежда паникьосано, може да се мята, изпотява се, очите му са отворени и сякаш не те разпознава. Обикновено след 5–15 минути всичко приключва. Детето продължава да спи и на сутринта не помни нищо.

За разлика от това, кошмарът събужда детето ти истински – най-често през втората половина на нощта, често към сутринта. То плаче, търси близостта ти и се успокоява. Щом вече може да говори, често ти разказва какво е сънувало.

При нощен ужас най-много помага спокойствието, колкото и да е трудно. Не буди детето, защото ако бъде изтръгнато от дълбок сън, се обърква и често се разстройва още повече. Остани наблизо, говори тихо и спокойно и се погрижи да не се удари или да не падне от леглото. Да го придържаш силно е нужно само ако иначе може да се нарани. Утехата в обичайния смисъл не се получава, защото детето изобщо не те възприема. Това не е заради теб.

За профилактика педиатрите препоръчват достатъчно сън, редовни часове за заспиване и спокойна вечер с познат ритуал. Световната здравна организация така или иначе не препоръчва екранни медии за деца под две години, дори и през деня. Ако нощният ужас идва всеки път по едно и също време, британската здравна служба препоръчва да опиташ следното: в продължение на две седмици събуждай детето си нежно всяка вечер около 15 минути преди обичайния час. Това може да предотврати нови епизоди.

След кошмар детето има нужда точно от онова, което инстинктът ти подсказва: от теб. Вземи го в прегръдките си, кажи му, че е в безопасност, и остани, докато се успокои. Ако иска, може да ти разкаже съня си. Малка нощна лампа може да помогне, ако тъмнината го плаши.

Говори с педиатър, ако нощният ужас се появява много често, продължава дълго време или не си сигурна дали наистина е това. Кратко видео с телефона може да помогне за преценката. Ако епизодът прилича по-скоро на гърч – например със стегнато тяло, ритмични потрепвания или синкави устни – обади се на 112.

Някои бебета плачат толкова много, че довеждат родителите до предела им – най-често през първите 3–6 месеца и особено в късния следобед и вечер. Специалистите говорят за прекомерен плач. Това означава бебе, което трудно се успокоява и плаче повече от 3 часа на ден – в повече от 3 дни седмично, поне 3 седмици. Това не казва нищо за теб като майка или баща. И не е нужно да минаваш през това сам/сама.

Тези места могат да помогнат:

• Личният лекар на бебето: там ще се прецени дали зад плача стои заболяване. Извън работното време можеш да потърсиш денонощния му телефон или дежурния кабинет, посочени в графика на практиката.

• Ако плачът е прекомерен: говори с личния лекар на бебето или с педиатъра – той насочва и към други специалисти, ако е нужно.

• Ако парите или силите не стигат: в дирекция „Социално подпомагане“ по местоживеене можеш да попиташ каква подкрепа е възможна за твоето семейство.

• Телефонна линия за родители: ако там, където живееш, има такава, тя може просто да те изслуша – безплатно и анонимно.

Полезен за всеки разговор е дневник на плача и съня. Педиатричните дружества препоръчват при тревоги за съня около три седмици да записваш кога детето е спало, колко пъти се е будило, кога е било неспокойно и кога е пило или яло. За това стига и лист хартия до леглото. По-удобно е в приложение като Moonsleep: там с едно докосване отбелязваш съня, храненията, температурата и лекарствата, а в бележка записваш кога бебето е плакало и какво е помогнало. Така изпъкват модели, които в уморените нощи лесно се губят.

Ако ти идва в повече: сложи бебето на безопасно място, най-добре по гръб в легълцето му. Излез за кратко в съседната стая, отвори прозорец, поеми дълбоко въздух. Поглеждай бебето си отново от време на време и потърси подкрепа: обади се на човек, на когото имаш доверие, или на личния лекар на бебето. Напълно в реда на нещата е за момент да оставиш плачещото бебе на сигурно място. Никога не го разтърсвай, дори за миг: само няколко секунди загуба на контрол могат да причинят тежко и трайно увреждане на мозъка му. Ако това все пак се е случило или се опасяваш, че някой е разтърсил бебето ти, веднага го заведи в най-близката детска болница или набери 112. Говори за този риск и с всички, които се грижат за бебето ти.

Ти познаваш бебето си по-добре от всеки друг. Потърси лекарски съвет веднага щом плачът му ти се струва необичаен или то изглежда съвсем различно от обичайното. По-добре един път да попиташ излишно, отколкото веднъж да не попиташ навреме.

Обади се веднага на 112, ако бебето ти …

• диша тежко или много учестено, простенва при всяко издишване или кожата между ребрата или под гръдната кост хлътва,

• прави паузи в дишането и посинява, пребледнява или отпуска тялото,

• има бледа, синкава, сива или петниста кожа, устни или език,

• е отпуснато, безучастно или почти не може да бъде събудено,

• има гърч,

• има обрив, който не избледнява при натиск,

• има силни, повтарящи се пристъпи на болка, при които свива краката – още повече ако има жълто-зелено повръщане или кръв в изпражненията.

Веднага отиди в детска болница – ако не можеш да стигнеш бързо, набери 112 – ако бебето ти …

• е под три месеца и има 38,0 °C или повече, или е под 36,5 °C,

• повръща зелено или жълто-зелено (с жлъчка),

• има подуване в слабините или скротума и при това плаче или показва, че го боли,

• има пръст на крака, пръст на ръката или пенис, който е пристегнат, подут или променил цвета си,

• като малко дете може да е глътнало батерия тип „копче“.

Потърси незабавно лекарска помощ – през нощта на денонощния телефон на личния лекар или в дежурния кабинет от графика на практиката – ако бебето ти …

• плаче без прекъсване повече от два часа и нищо не го успокоява,

• плаче необичайно пронизително или необичайно слабо, изпищява при допир или ти се струва много променено,

• има изпъкнала или хлътнала фонтанела (мекото място отгоре на главата),

• отказва да пие или има осезаемо по-малко мокри пелени от обикновено – не чакай, докато минат 12 часа без нито една мокра пелена,

• повръща кръв или повръща на фонтан.

За ориентир: кратки паузи в дишането под около 10 секунди са част от нормалното, макар и леко неравномерно дишане при новородените, както и единично похъркване или сумтене при напъване. Ако паузите продължават по-дълго, нека лекар го прегледа.

Ако бебето ти плаче по нов и необичаен начин, но се успокоява и иначе изглежда здраво, обикновено е достатъчно да се обадиш на педиатъра на следващия ден.

Нощният плач изтощава, особено ако продължава седмици. Ако сте двама, разделете си нощите: който е „на смяна“, слуша и става, а другият наистина спи – дори с тапи за уши в другата стая. Ако си сама, приемай помощ, когато ти я предлагат, и я поискай съвсем конкретно – например някой да излезе с количката за час следобед, за да можеш да поспиш.

И не забравяй: това, че бебето ти плаче нощем, не е оценка за теб. То е малък човек, който тепърва се учи да се справя с глада, умората, нуждата от близост и всички нови впечатления. Не е нужно да можеш веднага да разчиташ всеки плач. С всяка нощ опознаваш детето си още малко по-добре – а то опознава теб.