宝宝睡觉时哭：背后是什么原因？

宝宝在睡着时哭，很可能其实并没有真正醒来：宝宝的睡眠周期比成人短。宝宝一个睡眠周期约 50 分钟，成人约 90 分钟。每个周期里，浅睡、活跃的睡眠和深睡、安静的睡眠会交替出现。在进入下一个周期的过渡时，宝宝会短暂“浮”到浅层睡眠：伸伸懒腰、叹口气、哼唧几声——或者突然哭一下。很多时候，他随后又会自己接着睡过去，甚至从头到尾都没有真正醒来。

宝宝在浅睡眠时哼唧、哭两声，偶尔发出呻吟声，都是完全正常的。不同的是：如果每次呼气都在呻吟，同时呼吸很快或很费力，这就是警示信号（下文会详细说）。儿科专业机构强调，婴儿和幼儿夜里规律性醒来很常见，往往一晚不止一次，而且多半发生在睡眠阶段转换时——有些孩子会持续到大约 5 岁。这并不是疾病。也不是每次醒来都代表饿了。有时它只是短暂“确认”一下：一切还和入睡时一样吗？

到了大约 3–4 个月，宝宝会逐渐学会把一个个睡眠周期接起来，中间不一定每次都醒。不过这并不是每晚都做得到，很多孩子过了 1 岁，夜里也还是至少会醒 1 次。一项汇总大量研究的大型分析发现，生命最初 2 个月里，宝宝平均每晚会醒接近 2 次；第一年剩下的时间里，平均大约 1 次——当然，不同孩子之间差异很大。

至于宝宝为什么会在睡着时抽动、咕噜咕噜、呼哧呼哧，我们在关于“活跃睡眠”的文章里有详细解释。这里重点讲的是哭：什么时候只是睡眠的一部分，背后可能是什么原因，什么时候孩子是真的需要你。

几周之后，宝宝的哭声通常就不会再完全一样了，你也会慢慢听出区别。这种直觉不能代替诊断，但它能帮你在夜里更快做决定。常见的模式有这些：

• 闭着眼短暂哼唧或哭两声，几次呼吸后又慢慢平静下来：宝宝很可能只是处在两个睡眠周期之间的半睡半醒。

• 哭声是慢慢越来越大的，前面已经开始躁动、吸拳头，或者左右转头像在找什么：这更像是饿了。

• 在漫长又充实的一天后哼闹、哭闹，常常从刚放下就开始：宝宝可能是过度疲劳了。

• 突然发出一声尖锐的哭叫，和平时完全不一样，或者一碰就哭得更厉害：这可能提示疼痛。这种情况要立刻查看。

• 幼儿睁着眼尖叫、挥舞手脚，像是不认识你：这很符合夜惊。

• 幼儿哭着醒来，紧紧黏着你，而且能被安抚下来：也许只是做了噩梦。

和“听”同样重要的是“看”。如果眼睛闭着、呼吸平稳、肤色正常，你还有一点时间观察。可如果哭声异常微弱、可怜巴巴，宝宝看起来发软没精神，或者皮肤、嘴唇颜色不对，就不要等。

说到夜里哭，常常会看到两条看似矛盾的建议。儿科学界认为，不是每次夜醒你都得立刻干预，而且孩子也不一定每次都要马上抱起来。与此同时，卫生部门也明确不建议让宝宝一直哭着不管。原因是：小月龄宝宝还没有能力自己从强烈激动中平复下来——这时他需要你。这两条建议并不冲突，只要你按小步骤来：

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   先别急着起身，躺着听一会儿。如果哼唧声在变小，宝宝多半只是在进入下一个睡眠周期。

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   先看看，但不要把大灯打开。眼睛闭着、呼吸平稳、肤色正常：你还可以再等一小会儿。呼吸异常、皮肤发白或发青、宝宝发软：马上处理。

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   如果哭声越来越大，或者越来越明显是在“找你”，就去看看宝宝。灯光保持昏暗，轻声说话，把手放在他的肚子或胸口，轻轻哼熟悉的旋律。如果他平时用安抚奶嘴，可以给他——母乳喂养的宝宝要等喂养已经比较顺利后再使用；如果他表现出饥饿，安抚奶嘴绝不能代替一顿奶。不要把奶嘴蘸蜂蜜或糖，床上也不要放奶嘴链。睡着后如果奶嘴掉了，不用再塞回去。很多宝宝这样就能重新睡着，而不用完全醒来。

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   检查基本需求。宝宝上次吃奶是什么时候？尿布是不是很满，或者屁股红痛？后颈摸起来有没有出汗？鼻子堵不堵？手臂或腿有没有卡在床栏之间？

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   如果怎么都安抚不下来，就把宝宝抱起来。抱着走一走、轻轻摇一摇；如果可能是饿了，就喂母乳或奶瓶。安抚不会把孩子“宠坏”。

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   如果什么都没用，就更仔细检查。量体温，把袜子和连体衣脱下来，看看脚趾、手指和尿布区域。要是宝宝怎么都安抚不好，哭很久都停不下来，就要寻求医生建议。

“短暂”等多久，要看年龄。对新生儿来说，最常见的原因就是饿，而饿是不能靠“等等看”解决的。对大一点的宝宝，你可以多听一会儿：美国儿科学会认为，大约从 6 个月开始，宝宝夜里醒来后自己再睡回去是正常现象，因此不建议每次都立刻冲进去。并没有一个固定的分钟数。最重要的判断标准，是哭声本身：如果越来越小，就等等；如果越来越大，就过去。

在生命最初 3 个月里，饥饿是宝宝哭闹最常见的原因——夜里也一样。他们全天 24 小时都需要补充能量：纯母乳喂养的新生儿在最初几周里，白天加夜里通常要吃 8–12 次；配方奶喂养的宝宝大约 6–10 次。到大约 6 个月前，夜里至少吃 1 顿都属于正常情况。

宝宝通常会在真正大哭前先发出“饿了”的信号。留意这些轻微前兆：开始扭来扭去、把拳头塞进嘴里、发出轻轻咕哝声、左右转头寻找、张嘴找奶。如果这时候就喂母乳或奶瓶，通常会更顺利，因为已经放声大哭的宝宝往往更难喂。

有时候，宝宝会连续几天比平时明显更频繁地吃奶，夜里也一样。这种“突然吃得特别勤”的阶段，多半只持续 2、3 天，很少超过 1 周。它并没有固定日程，哪怕各种“生长突增期日历”说得煞有介事。母乳喂养时，频繁吸吮本身就会让奶量自然跟上。

随着年龄增长，情况也会变化。大约从半岁开始，很多生长发育良好的宝宝已经能在夜里更久不进食。不过，很多宝宝仍然会夜里吃奶，这也正常。到了大约 10 个月，夜醒背后通常就不再主要是饥饿了。如果不太像是饿，儿科学界建议夜里不要再主动鼓励喝奶或吃东西。这时更有帮助的，通常是你的声音、你的手，以及你们熟悉的安抚仪式。

很多家长会以为，宝宝越累就会睡得越好。可现实往往相反：除了身体上的原因，夜里睡不安稳，常常也和作息安排还不够合适有关——比如傍晚活动太满、晚上拖得太久。宝宝过度刺激、过度疲劳后，明明已经困得眼睛都睁不开了，反而会抗拒入睡。

最早的困倦信号其实很轻：打哈欠、揉眼睛、眼神放空、吸手指、突然变得很黏人。如果这些信号被错过，常常就会进入“吵闹阶段”：哼闹、哭闹；幼儿还可能大发脾气，或者突然来一波“最后的兴奋劲儿”，看起来像一点都不困。

预防的方法是：一看到最初的困倦信号，就让宝宝去睡，而不是等到已经哭了才放下。如果白天少睡了一觉，晚上宁可把就寝时间稍微提前，也不要往后拖。相反，如果孩子在床上经常清醒躺着超过 30 分钟才睡着，那也许说明他当时还没困到可以入睡——通常 20 分钟内入睡都算常见。

宝宝一次通常能清醒多久，可以参考下面这些范围。2 个月左右约 1–1.5 小时，9 个月左右约 2.5–3.5 小时。这些数值不是硬性标准：有些孩子会更早想睡，有些能撑得更久。先看宝宝的状态，再看时间。

如果小宝宝在傍晚哭得怎么都哄不好，还一边蜷起腿、一边放屁，很多父母会立刻想到“肚子疼”。但专业人士会更谨慎：那些哭得特别多的宝宝里，真正有胃肠道问题的，大约只有 5%。而空气在健康肠道里移动，通常并不会引起疼痛。

还有一点是，宝宝在最初几周里，平均哭闹时间本来就会越来越多。大约到生后第 6 周，哭闹达到高峰，平均每天约 2.5 小时；之后会慢慢减少。到第 16 周，平均大约还有 1 小时。很多宝宝特别容易在傍晚和晚上哭。如果一个原本健康的宝宝连续几周都哭得很多，专业上会称为“过度哭闹”，以前常叫“三月肠绞痛”。具体原因目前并不清楚。大多数孩子在 3–4 个月时会明显好转，有时也会持续到 6 个月。下面会说，这段时间你可以去哪里寻求帮助。

吃奶后吐奶也很常见。因为宝宝食管下端的肌肉环还比较弱，奶很容易返上来。通常会在出生后的前 8 周开始明显，到 1 岁前后大多会基本好转。可以这样做：

• 吃奶时和吃完后，尽量让宝宝保持竖抱更久一点。

• 中途就给他拍嗝，不要等到一顿吃完才拍。

• 如果怀疑是肚子不舒服：在宝宝清醒时，让他趴着横放在你的膝盖上，轻轻抚摸他的背。抱着走、轻轻摇晃，或者洗个温水澡，也能让很多宝宝平静下来。洗澡水只要温温的就好，用手肘或温度计先试过，而且宝宝在浴盆里一秒钟都不能离开你的视线。

• 睡觉时仍然要平躺仰睡——即使有反流或鼻塞也一样。不要把床头垫高，也不要垫楔形枕。

按英国卫生部门的说法，用于缓解肠绞痛的滴剂或草本制剂，并没有被证实有明确效果。不要自己随意更换配方奶；如果是母乳喂养，也不要擅自开始忌口，而是要和儿科门诊沟通。如果宝宝吐血、出现喷射样呕吐（尤其是在出生后前 2 个月里几乎每顿奶后都这样）、体重增长不理想，或者烦躁到一直哭不停，要尽快就医。至于绿色或黄绿色（胆汁样）呕吐，在宝宝身上属于急症：要立刻去儿童医院。

几乎没有什么比“长牙”更常被拿来解释糟糕的夜晚了。大多数宝宝会在大约 6 个月长出第一颗牙；有些不到 4 个月就长，有些则到过了 1 岁才开始。到 2–3 岁时，乳牙通常就出齐了。

牙齿萌出时，牙龈可能会发红、敏感。很多宝宝会流更多口水，什么都想咬，脸颊发红，揉耳朵，爱哼闹，睡得也更不安稳。体温可能会稍微升高，但会低于 38 °C。发烧、腹泻，或者宝宝看起来真的病了，都不能用长牙来解释。美国一家大型儿童医院还特别强调：长牙会让有些宝宝更烦躁，但通常不是“真正大哭”的原因。

你可以这样帮助宝宝：

• 给冷藏过的牙胶，但不要放进冷冻室，因为冻硬后可能伤到牙龈。也不要挂在脖子上。

• 轻轻按摩牙龈，用干净的手指就可以。

• 如果宝宝已经开始吃辅食，一小块冰箱冷藏过的软水果，比如甜瓜，可能会舒服一些——当然，前提是你就在旁边看着。

• 不要用琥珀项链或长牙项链：它们有窒息和勒颈风险。

• 含麻醉成分的出牙凝胶只能在咨询后使用。它们是否真的有帮助，证据很有限。含苯佐卡因的凝胶不建议给宝宝用；其他含局部麻醉成分的凝胶，比如利多卡因，也只能在门诊医生或药师建议下使用。顺势疗法出牙产品同样没有疗效证据。止痛药也要先咨询儿科门诊或药师，并且严格按体重计算剂量。

如果宝宝用了牙胶、安抚之后，还是长时间哭得停不下来，或者发烧了，又出现其他生病迹象，就要去找别的原因。很多时候，其实是感染刚开始。

如果宝宝大约从 3 个月开始，突然出现一种以前没有过、很不一样的哭闹方式，最常见的身体原因往往是刚开始生病。可以按这些点逐一检查：

• 耳朵痛：中耳炎常发生在感冒时或感冒后几天。典型表现是刺痛、跳痛，尤其夜里更明显；同时睡不安稳、爱哭，常常还会发烧，有时宝宝也不肯吃奶。很多宝宝会反复摸耳朵——不过长牙的宝宝也会这样。如果你怀疑 1 岁以下宝宝有耳部感染，应该让医生检查。

• 鼻塞：宝宝吸母乳或奶瓶时，都需要鼻子通畅。生理盐水滴鼻液可能有帮助；对 1 岁以下宝宝，可以在吃奶前每侧鼻孔滴 1 滴。更多内容可以看我们关于夜间咳嗽的文章。

• 发烧：如果你摸着宝宝发热，或者他哭得和平时不一样，就量一下体温。对宝宝来说，直肠测温最准确。3 个月以下的宝宝只要达到 38.0 °C，就要立刻就医，夜里最好直接去儿童医院，因为这个年龄必须认真排查严重感染。这个年龄段如果体温明显偏低，低于 36.5 °C，也同样是警示信号。

• 红屁股：尿布区擦破、发红会疼，也会把宝宝在夜里疼醒。这种情况下，夜里也要换尿布，但尽量在昏暗灯光下安静处理，不要弄得太兴奋。

• 太热或太冷：卧室理想温度大约是 16–18 °C。摸摸后颈：温暖但不出汗，就是刚刚好。

• 头发缠住脚趾或手指：少见，但很重要。一根头发或一根线，可能会紧紧缠在脚趾、手指，甚至阴茎上，把它勒住。局部会肿胀、发红或发青，常常还能看到一道细细的勒痕。这会非常疼，也是需要立刻寻求医疗帮助的情况。

还有一种少见但严重的原因，你也应该知道：肠套叠。也就是一段肠子套进了后面一段里。最常见于 5–9 个月大的宝宝。典型表现是突然出现的一阵阵剧烈疼痛：宝宝会大声尖叫、把膝盖蜷向肚子，中间又会有一阵看起来几乎正常，然后再次发作。还可能伴随黄绿色呕吐，以及带血带黏液的大便。这是急症：请拨打120，或立刻去儿童医院，即使这时大便里还没有血也一样。

在第一年后半段，宝宝会有一个重大发现：即使看不见你，你也还是存在——而且你会离开。大约从 8 个月开始，很多孩子会出现分离焦虑和怕生。最明显的时期通常在 10–18 个月，到 2 岁左右会慢慢减弱。这不是“退步”，而是良好依恋已经建立的信号。

到了夜里，这可能表现为孩子一晚醒来好几次，害怕地找你，常常还特别指定某一位家长。大约 9 个月时，本来就有很多宝宝会更频繁夜醒：一项意大利研究发现，这个年龄段里，超过四分之一的宝宝每晚会醒来超过 2 次。再加上爬行、扶站这些新技能也常在这个阶段出现，也会和更不安稳的夜晚有关。更多内容可以看我们关于“睡眠倒退”的文章。

这个阶段，下面这些做法通常更有帮助：

• 简短而稳定地安抚。去到孩子身边，平静地说话，把手轻放在他背上。很多时候，只要确认你在就够了。

• 白天练习。玩一些小小的躲猫猫游戏，比如你躲在布后面又出现，让孩子明白：离开的人还会回来。

• 不要偷偷离开。与其悄悄溜走，不如平静、友好地告诉孩子你要离开一下，马上就回来。

• 保持熟悉的流程。固定的睡前仪式会给孩子安全感，尤其是在白天发生很多新变化的时候，比如开始适应托育机构。

• 给幼儿一个安抚物。1 岁前，床里仍应保持没有毛绒玩具。1 岁后，一个小小的安抚玩偶可以帮助再次入睡。

很多家长会问：这么小的宝宝也会做噩梦吗？老实说，这一点没人能完全确定，因为宝宝没法告诉你他经历了什么。出生后第 2 个半年里，当然不能完全排除做了不好的梦；但真正常见，还是再大一些以后。按美国儿科学会（AAP）的说法，噩梦多见于大约 3–12 岁。所以，宝宝夜里哭，更常见的原因还是饿了、累了、想要你陪，或者身体不舒服。

到了幼儿期，还会多一种常常把父母吓坏的情况：夜惊，也叫睡眠惊恐。在加拿大一项追踪近 2,000 名儿童的长期研究中，夜惊在 1 岁半时最常见，这个年龄段里超过三分之一的孩子出现过这类发作。另一些资料则认为，高发年龄在 3–8 岁。对小孩子来说，夜惊通常是无害的，也会自己慢慢消失。

夜惊时，孩子其实并没有真正醒来。他是从深睡眠里突然“惊起”，通常发生在入睡后 1–2 小时，常常早到连你自己都还没睡下。他会尖叫、看起来很惊慌，可能还会挥舞手脚、出汗、睁着眼，却像是不认识你。大多数时候，5–15 分钟就会过去。孩子会继续睡，第二天早上也完全不记得。

而噩梦会把孩子真正惊醒，通常发生在后半夜，常常接近清晨。孩子会哭，会找你，也能被安抚下来。等他会说话后，往往还会告诉你自己梦到了什么。

面对夜惊，最有帮助的其实是冷静——哪怕这真的很难。不要叫醒孩子，因为被硬生生从深睡里拉出来，他会更迷糊，也常常更激动。你只需要待在附近，轻声、平静地说话，并确保他不会撞到东西或从床上摔下来。只有在他可能伤到自己时，才需要按住他。通常意义上的“安慰”并不太管用，因为那一刻孩子其实感知不到你。这不是你的错。

为了预防这种情况，儿科医生通常会建议：保证睡眠充足、作息规律，晚上尽量平静，并保留固定的睡前仪式。世界卫生组织本来就不建议 2 岁以下儿童接触屏幕媒体，白天也一样。如果夜惊总是在差不多同一时间发生，英国卫生部门建议可以试试：连续 2 周，每晚在平时发作前大约 15 分钟，轻轻把孩子唤醒一下。这有时能预防后续发作。

噩梦之后，孩子最需要的，往往正是你的本能已经告诉你的东西：你。把他抱在怀里，告诉他现在很安全，陪着他直到平静下来。如果他愿意，也可以把梦说给你听。如果孩子害怕黑暗，一个小夜灯可能会有帮助。

如果夜惊发生得非常频繁、持续时间很长，或者你不确定这到底是不是夜惊，都应该和儿科门诊聊一聊。带一段手机短视频过去，通常很有助于判断。如果某次发作看起来更像抽搐，比如身体发硬、节律性抽动，或者嘴唇发青，请拨打120。

有些宝宝哭得特别多，真的会把家长逼到极限，最常见是在出生后前 3–6 个月，而且常常集中在傍晚和晚上。专业上把这叫做“过度哭闹”。一般指的是：宝宝很难被安抚，每天哭超过 3 小时；每周超过 3 天；并且持续至少 3 周。这并不说明你这个妈妈或爸爸哪里做得不好，而且你也不需要一个人硬扛。

这些渠道可以帮到你：

• 儿科门诊：先排查哭闹背后是否有疾病。非门诊时间，可以带宝宝去医院儿科急诊。

• 婴幼儿哭闹咨询门诊：这类机构专门支持有 3 岁以下孩子的家庭，也能帮助处理睡眠和喂养问题，多设在儿童医院或妇幼保健院。你可以向儿科门诊、儿童医院或社区卫生服务中心询问附近有没有这类门诊。

• 早期家庭支持：社区卫生服务中心的产后访视和儿保门诊会持续跟进有宝宝的家庭；如果你感觉自己特别孤立无援，也可以拨打12356（全国心理援助热线）。

• 心理援助热线：拨打12356，有人会听你说说，多数省份提供每天至少 18 小时的服务。

无论和谁沟通，一份“哭闹和睡眠记录”都会很有帮助。儿科学界建议，如果你在为睡眠发愁，可以连续大约 3 周记下：孩子什么时候睡、醒了几次、什么时候特别不安、什么时候吃奶或进食。床边放一张纸就够用。用 Moonsleep 这样的 App 会更方便：睡眠、喂养、体温和用药都能点一点就记下来，也可以在备注里写下宝宝什么时候哭、什么方法有帮助。这样，一些在疲惫夜晚里容易被忽略的规律，就会慢慢清楚起来。

如果你真的快撑不住了：先把宝宝放到安全的地方，最好是仰躺在他自己的小床里。你可以暂时走到隔壁房间，打开窗，深呼吸几次。期间要不时回来看一眼宝宝，并且尽快找人帮忙：给你信任的人打电话，或者拨打12356。让哭着的宝宝安全地独自待一小会儿，是完全可以的。但无论如何，绝对不能摇晃宝宝，哪怕只是一下：短短几秒钟失去控制，都可能让他的脑部受到严重而永久的损伤。如果已经发生了，或者你怀疑有人摇晃过你的宝宝，立刻带他去最近的儿童医院，或拨打120。也要把这种风险告诉所有照看宝宝的人。

你比任何人都更了解自己的宝宝。只要你觉得他的哭声很陌生，或者整个人和往常明显不一样，就去寻求医生建议。多问一次，总比少问一次好。

如果你的宝宝出现以下情况，请立即拨打120

• 呼吸费力或非常快，每次呼气都在呻吟，或者肋骨之间、胸骨下方的皮肤出现凹陷，

• 出现呼吸暂停，同时发青、发白或发软，

• 皮肤、嘴唇或舌头发白、发青、发灰，或出现花斑，

• 身体发软、没有反应，或者几乎叫不醒，

• 出现抽搐，

• 身上有按压后不褪色的皮疹，

• 出现剧烈、反复发作的疼痛，哭时把腿蜷起来——尤其是同时伴有黄绿色呕吐或便血。

如果宝宝出现以下情况，请立刻去儿童医院——如果无法尽快到达，就拨打120——

• 未满 3 个月，体温达到 38.0 °C 或更高，或者低于 36.5 °C，

• 吐出绿色或黄绿色（胆汁样）的呕吐物，

• 腹股沟或阴囊出现肿胀，同时哭闹或表现出疼痛，

• 脚趾、手指或阴茎被勒住，出现肿胀或变色，

• 作为幼儿，可能吞下了纽扣电池。

如果你的宝宝出现以下情况，要尽快带他去儿科门诊——夜里可去医院儿科急诊

• 连续哭超过 2 小时，中间没有停，而且怎么都安抚不下来，

• 哭声异常尖锐，或者异常微弱，一碰就尖叫，或者你觉得他整个人很不对劲，

• 囟门（头顶那块柔软的地方）明显鼓起或凹陷，

• 拒绝吃奶，或者湿尿布明显比平时少——不要一直等到 12 小时都没有一片湿尿布才处理，

• 吐血，或出现喷射样呕吐。

补充说明一下：新生儿偶尔出现不足大约 10 秒的短暂停顿，属于正常、略微不规则的呼吸表现；用力时偶尔发出哼声也一样正常。但如果停顿时间更长，就要让医生检查。

如果宝宝的哭法是新出现的、和平时不一样，但还能被安抚下来，而且其他方面看起来都还健康，通常第二天给儿科门诊打电话就可以。

夜里一直被哭声打断，真的很消耗人，尤其是这种情况一连持续几周时。如果家里有两位照护者，可以把夜班分开：轮到值班的人负责听和去看，另一位就真正去睡，哪怕戴着耳塞睡在隔壁房间也可以。如果你是一个人带娃，只要有人愿意帮忙，就请收下，而且尽量提得具体一点——比如请对方下午推 1 小时婴儿车出去走走，让你补个觉。

也别忘了：宝宝夜里哭，并不是对你的“评分”。他只是一个还在学习如何应对饥饿、疲劳、想要亲近，以及这个世界种种新刺激的小人儿。你不必立刻读懂每一种哭声。每过一个夜晚，你都会更了解孩子一点——他也会更了解你。