Новороденото не спи нощем

Още в корема, приблизително от 36-ата гестационна седмица, бебето редува сън, сънуване и будност. Подсказките дали навън е ден или нощ получава най-вече от теб: хормонът на съня мелатонин, който тялото ти произвежда през нощта, стига до него и през плацентата. Вътрешният часовник в мозъка му – малък център, който управлява дневните ритми на тялото – вече е заложен преди раждането. Но още не може да работи самостоятелно.

След раждането този път изчезва и изведнъж най-вече гладът започва да задава ритъма. През първите седмици бебето ти спи общо около 14 до 18 часа за денонощие – но на етапи от около половин до три часа, разпределени през деня и нощта. Между тях се буди, защото трябва да яде, независимо дали навън грее слънце или свети луната. За бебето два часа през нощта са просто време за следващото хранене.

И мелатонинът, който вечер те прави сънлива, бебето ти все още не произвежда само в ритъм ден–нощ. Изследователи откриват при доносени бебета преди 9-ата до 12-ата седмица от живота почти никакви признаци за такъв ритъм. И други дневни ритми, например редуването на сън и бодърстване и нивата на други хормони, обикновено се оформят по-ясно едва след втория месец. Като обща насока: след около четири до шест седмици сънят постепенно става по-редовен. След около осем до дванайсет седмици денят и нощта се различават по-ясно и собственото производство на мелатонин започва. След около десет седмици най-дългият непрекъснат сън при много бебета осезаемо се удължава, а между третия и шестия месец моделът ден–нощ се затвърждава. Затова тъмнината все още няма същия ефект за бебето ти, какъвто има за теб.

Значи ли това, че дотогава можеш само да чакаш? Не. Вътрешният часовник се учи от сигнали, а най-силният от тях е светлината. В едно проучване с бебета между 4 и 12 седмици техният ритъм на активност на 12 седмици вече видимо се съобразявал със светлината, на която са били изложени през деня. Независимо от това, още от четвъртата седмица той е бил свързан и с дневния режим на майките им. Друго изследване при бебета на 6 до 12 седмици установява: тези, които преместват по-голяма част от съня си през нощта, са били на повече светлина в ранния следобед. Това не е доказателство за пряка причинно-следствена връзка, но е окуражаващ знак. Светлите, оживени дни и тъмните, спокойни нощи са езикът, който вътрешният часовник на бебето ти разбира.

Ако бебето ти е родено преждевременно, обикновено му трябва малко повече време за това. В едно проучване мелатониновият ритъм при бебета, родени средно около седем седмици по-рано, се появява приблизително девет седмици по-късно, отколкото при доносените бебета. Затова се ориентирай по коригираната възраст, тоест по времето от предполагаемия термин на раждане.

Някои бебета в началото хващат ритъма точно наопаки. През деня спят дълго и дълбоко – в количката, на ръце, докато са на гости при баба и дядо. Вечер се разсънват и например между единайсет и три часа са най-бодри. Това не е черта на характера и не е грешка във възпитанието, а резултат от вътрешен часовник, който още не работи сам. Обикновено това отминава, щом той узрее – често около осмата седмица.

Размяната на деня и нощта не може да се прекрати с натискане на бутон, но може нежно да се съкрати. Най-важният лост през първите седмици са храненията. Докато бебето ти не възстанови теглото си при раждането и не наддава добре – обикновено това става след около 10 до 14 дни – препоръката е през деня най-късно около три часа след началото на последното хранене отново да му предложиш да пие и при нужда нежно да го събудиш за това. Четири часа са крайната граница, не ориентир. Така повече хранения и периоди на будност се преместват в деня и нощта не трябва да поема толкова много от тях.

Нежното събуждане често става така: разкопчей спалния чувал, сложи чист пелен, кажи няколко думи, дръж бебето изправено или погали стъпалата му. Понякога са нужни два-три опита. Идеята не е да държиш бебето будно дълго, а денят да „получи“ още няколко хранения.

Това, което не помага, е изкуствено да държиш бебето будно през деня, за да е по-уморено нощем. Преуморените бебета често заспиват дори по-трудно, включително и нощем. Основното правило е: да, буди за хранене; не, не го дръж будно над силите му.

Най-очевидната причина новороденото да се буди нощем е гладът. В стомахчето му в началото се побира съвсем малко: през първия ден често само около 2–10 мл на хранене, а едва към третия–четвъртия ден около 30–60 мл. Това важи и за шишето – ориентирай се по знаците за ситост на бебето, не по скалата. Освен това кърмата се усвоява по-бързо от адаптираното мляко от шише. Затова кърмените бебета през първия месец обикновено се хранят на всеки 1,5–3 часа, а бебетата на шише най-често на всеки 2–4 часа – като и в двата случая времето се брои от началото на едно хранене до началото на следващото и служи за ориентир, не за строг график. Общо това обикновено прави 8 до 12 хранения за 24 часа и няколко от тях неизбежно са през нощта.

Затова нощните хранения на тази възраст не са проблем, който трябва да решаваш, а част от плана. До около шестия месец е нормално бебето ти да се буди нощем поне веднъж за пиене, а при много бебета, особено кърмените, и доста по-дълго. През първите дни дори е точно обратното: докато бебето ти не възстанови теглото си при раждането, не бива да остава нощем без хранене повече от около четири часа. Ако не се събуди само, събуди го нежно.

Много бебета освен това се хранят особено често вечер и през първата половина на нощта, понякога почти всеки час едно след друго. Това т.нар. cluster feeding е нормално и не е знак, че кърмата ти не стига. Дали бебето получава достатъчно, личи от други неща: поне шест мокри пелени на ден след около петия ден от живота и добро наддаване. И периоди, в които бебето два-три дни, понякога до седмица, иска да пие осезаемо по-често от обичайното, са нормални. Често ги наричат скокове в растежа. Само че за тях няма фиксиран календар, дори ако някои списъци внушават друго.

Всяко нощно хранене става по-леко, ако реагираш рано. Гладът обикновено се обажда, преди бебето да заплаче: то мляска, облизва устни, подава езиче, обръща глава търсещо и отново и отново слага ръка към устата. Плачът е по-скоро късен знак за глад. Ако бебето вече се е разплакало силно, често е твърде превъзбудено, за да суче или пие добре.

Докато пие, бебето често поглъща и малко въздух. Някои бебета го освобождават без усилие, други имат нужда от помощ. Няма твърдо правило дали оригването е по-добре по време на храненето или след него, а няколко минути обикновено са достатъчни. Три пози са се доказали като удобни:

• На рамото: брадичката на бебето лежи върху рамото ти, едната ти ръка поддържа главата и вратлето, а с другата галиш или леко потупваш гръбчето. На някои бебета помага, ако през това време бавно се разхождаш.

• Седнало в скута ти: бебето е изправено, с лице настрани от теб. Едната ръка поддържа гърдите и брадичката, без да притиска гърлото, а другата разтрива гръбчето.

• По корем върху коленете ти: бебето лежи напречно върху скута ти, ти поддържаш брадичката му и го галиш по гърба.

Ако бебето показва признаци на въздух в коремчето – плаче, извива гръб, свива крачета, стиска юмручета – могат да помогнат нежни кръгови движения по гърба или бавни движения с крачетата като каране на колело. Много бебета се успокояват и когато, докато са будни, лежат по корем върху предмишницата ти или върху коленете ти, а ти галиш гърба им. Това изрично е поза за будни моменти в ръцете ти, никога позиция за сън.

Това след хранене да се върне малко мляко е често при малките бебета. Най-често това връщане започва преди осмата седмица и се подобрява през първата година. Помага да държиш бебето възможно най-изправено, докато пие, да правиш паузи за оригване и след храненето още известно време да го носиш изправено. За сън обаче то пак трябва да е легнало по гръб на равно. Повдигнатата горна част на матрака, клиновидните възглавници или наклонените бебешки шезлонги не помагат срещу връщането на мляко и не са безопасни за сън.

А после има и плач, за който сякаш няма ясна причина. През първите седмици новородените често плачат от един до четири часа на ден, най-силно обикновено в късния следобед и вечер. Количеството плач типично нараства до около шестата седмица и след това отново намалява. До третия–четвъртия месец при повечето бебета става осезаемо по-малко. Ако едно бебе плаче повече от три часа на ден, в повече от три дни седмично и това продължава повече от три седмици, специалистите говорят за прекомерен плач. Това няма нищо общо с неправилно поведение на родителите. Често причината е, че бебето е залято от впечатления и му е трудно да заспи.

Тогава често помага по-малкото, а не повече: тиха стая с приглушена светлина, твоето тяло, равномерно люлеене или бавно ходене, тихо тананикане, сучене от гърдата или биберон. Ако кърмиш, най-добре изчакай с биберона, докато кърменето се установи добре, обикновено след три до четири седмици. Ако нервно пробваш един трик след друг, много бебета стават още по-неспокойни. Носенето също може да помогне: в едно проучване бебета, които допълнително са били носени много, на шест седмици са плакали осезаемо по-малко, особено вечер. При бебета, които и без това са плакали много, този ефект обаче не се потвърждава в по-късно изследване. Значи носенето не вреди, но не е магическо решение.

Ако усетиш, че търпението ти се изчерпва, това не е провал, а знак, че ти трябва пауза. Сложи бебето по гръб и безопасно в леглото му, излез за няколко минути от стаята и си поеми дъх или го предай на някой друг. Никога не разтърсвай бебето. Разтърсването може да причини изключително тежки травми и дори да бъде смъртоносно. Потърси подкрепа веднага щом се почувстваш претоварена, не чак когато плачът стане прекомерен: обади се на личния лекар на бебето или на педиатъра. При криза – 112.

Звучи парадоксално, но е част от всекидневието с новородено: бебе, което е будувало твърде дълго, не спи по-добре, а често заспива по-трудно. А новородените могат да стоят будни само за кратко наведнъж. В началото това обикновено са 35 до 75 минути, като в тях вече влизат храненето и смяната на пелените. Около двумесечна възраст най-често са 60 до 90 минути, а на около три месеца и половина – приблизително 75 до 140 минути. Тези прозорци на будуване са ориентири от практиката, не медицинска препоръка. Приеми ги като обща насока, а останалото ще ти покаже самото бебе: отвръща поглед, втренчва се „празно“, прозява се, набръчква чело, стиска юмручета, мрънка или търси близостта ти.

Освен дължината значение има и какво се случва през това будно време. За бебе, до което допреди съвсем скоро светлината и звуците са достигали само приглушено, дори съвсем обикновеният ден е пълен с впечатления: гласове, лица, миризми, ръце, движение. След следобед с много гости, разходка по оживена търговска улица или семейно събиране понякога идва особено неспокойна вечер. Това не означава, че трябва да си стоите у дома. Но помага да дозирате деня малко по-внимателно:

• По-добре планирай гостите преди обяд, а не в късния следобед.

• Не оставяй бебето да минава от ръце в ръце, ако вече мрънка. Тогава му стигат един познат човек и спокойна стая.

• Планирай един спокоен час преди вечерта: приглушена светлина, малко стимули, много телесен контакт.

• Сложи бебето за следващия сън по-скоро малко по-рано, отколкото твърде късно, щом видиш първите признаци на умора.

Някои бебета спят с часове на ръце през деня, но в собственото си легло се будят след 20 минути. Зад това не стои инат. Новороденото е напълно зависимо някой да е до него, да го топли, храни и успокоява, когато се обади. Не можеш да разглезиш толкова малко бебе с внимание. Напротив: бебетата, на чиито сигнали се отговаря бързо през първите месеци, обикновено плачат по-малко общо.

За нощта това означава: през първата година бебето ти спи най-безопасно в собственото си легло във вашата спалня. За собствено легло се броят и кош, люлка и бебешко креватче, както и приставно легълце, закрепено стабилно и без пролука до родителското легло. Така си достатъчно близо, за да го чуеш и бързо да отидеш при него, а то все пак има свое собствено, безопасно място. Много бебета се успокояват по-лесно, ако след като ги сложиш, оставиш за момент ръката си върху коремчето им или тихо тананикаш.

През деня можеш да даваш толкова близост, колкото и на двама ви е приятно: носене, гушкане, кожа до кожа. В слинг или ергономична носилка внимавай лицето на бебето да остава видимо, носът и устата да са свободни и главата му да не потъва в плата. Брадичката му не бива да е притисната към гърдите – поне на ширината на един пръст разстояние – и то трябва да е толкова високо и плътно до теб, че да можеш да целунеш главичката му. Ако заспи на гърдите ти, не заспивай и ти. Ако усетиш, че задремваш, сложи го в леглото му.

Как тогава да покажеш на бебето си кога е ден? Не със строг режим, а с много малки сигнали, които се повтарят всеки ден:

• Отбележи сутринта. Избери си приблизителен начален час на деня, например между 6 и 8 ч. Храненето по това време става първото за деня: дръпни пердетата, пусни светлина, махни дрехите за сън и облечи дневни дрешки, кажи бодро „Добро утро“. Бебето ти още не разбира думите, но усеща, че всеки ден приблизително по едно и също време нещо се променя.

• Събирайте дневна светлина. Сядай с бебето до прозореца, прекарвайте будните моменти в най-светлата стая, излизайте на разходка – сутрин или късния следобед, защото по обяд лятото у нас носи истинска жега. Навън важи: на сянка. През първата година бебетата не бива да са на пряко слънце. Не покривай количката с плат, защото под него се задържа топлина – чадър или сенник, под който въздухът циркулира, е по-добър избор.

• Дневен сън на светло. Дрямките могат да са в хола, на дневна светлина и с обичайните звуци на деня. Не е нужно да шепнеш, да спускаш щори и да ходиш на пръсти. Точно този контраст помага на бебето ти да различава деня от нощта. Безопасният сън обаче и тогава означава само по гръб и върху твърда, равна повърхност, например в кошче, в коша на количката или в преносимо креватче – не на дивана, не върху възглавница за кърмене, не в бебешко гнездо и не в шезлонг.

• Изпълни будните моменти с живот. Ако бебето е будно и спокойно, говори му, пей, показвай му лицето си отблизо, носи го из дома и му разказвай какво правиш. Към това спадат и кратки моменти по корем, когато е будно и под твой надзор. Не му трябва много време за това – прозорецът на будност при новородените бързо се запълва.

• Вземи бебето със себе си в своя ден. Закуска, разтребване, телефонен разговор, разходка: бебето може да присъства. Изследователите виждат признаци, че още през първите седмици бебетата се ориентират и по ритъма на хората, които се грижат за тях. Така че твоят съвсем обикновен ден също задава ритъм.

Нищо от това не трябва да е перфектно. Важното е денят и нощта да се усещат различно за бебето ти – не в един-единствен ден, а седмица след седмица.

Нощта е противоположността на деня: всичко, което се случва, се случва приглушено. Бебето ти получава това, от което има нужда – мляко, чист пелен, ако е нужно, и близостта ти – но не и забавления. Така нощ след нощ то научава: тук няма нищо за изпускане.

Много неща стават по-лесни, ако подготвиш нощта, преди да е започнала. Направи си малка нощна станция до леглото:

• слаба, топла светлина, която можеш да включиш с една ръка и която е точно толкова, колкото да виждаш безопасно – не таванна лампа

• пелени, мокри кърпички или кърпа за миене, подложка за преповиване и резервно боди

• лигавник или кърпа за оригване, както и чаша вода и малка закуска за теб – по-добре не пий нищо горещо, докато бебето е в ръцете ти

• ако даваш шише: всяка вечер прясно преварена вода в термос и предварително отмереното количество прах в чист, сух контейнер за порции. Смесвай чак когато бебето поиска да пие: измий ръцете си, първо налей водата в шишето, после добави праха. Ако е обратно, млякото става твърде концентрирано и това натоварва водния баланс на бебето ти. Не поддържай готовото мляко топло и не запазвай остатъците за по-късно.

Когато бебето се обади, нощта може да протече така:

1. 1

   Послушай за кратко. Не всяко сумтене или потрепване означава, че бебето е будно – в лекия, активен сън и двете са нормални. Става дума за няколко секунди до една-две минути. Ако звуците станат по-настойчиви или покаже признаци на глад, отиди веднага при него, преди да се е разплакало силно.

2. 2

   Остави светлината изгасена. Нощната лампа е достатъчна. Намали и яркостта на телефона си или изобщо не го вземай. Силната светлина казва: ден е.

3. 3

   Храни спокойно. Малко думи, тих глас, без игра. Усмивката, разбира се, е позволена, но голямата програма с песнички и физиономии я запази за сутринта.

4. 4

   Кратко оригване. Една-две минути в изправено положение обикновено стигат.

5. 5

   Смяна на пелената само ако е нужно. При изхождане, много пълен пелен или раздразнена кожа – да, иначе по-добре не. Ако се налага, действай бързо, на приглушена светлина и с топли ръце – и докато сте на леглото или на повивалника, едната ти ръка винаги остава върху бебето.

6. 6

   Обратно в собственото легло. По гръб, в спалния чувал – и ти също пак си лягаш.

А ако бебето ти в два и половина е сито, сухо и напълно будно? Тогава пак е нощ. Остани в затъмнената спалня, дръж го на ръце или го сложи в леглото му и остани до него, тананикай тихо. Без телевизор, без светлина от хола, без игра. Може да ти изглежда като изгубено време, но точно това е посланието, което трябва да стигне до него. Ако отново покаже глад, предложи му да пие. Щом клепачите натежат, го сложи да легне.

И мисли и за себе си: ако сте двама, разпределете си нощите така, че всеки от вас поне веднъж да успява да поспи по-дълго без прекъсване.

За бебето ритуалите са като пътни знаци. Педиатричните дружества препоръчват нощта съзнателно да се различава от деня, защото именно по повтарящите се ритуали бебето може да разпознае, че е време за сън. Можеш да започнеш още през първите седмици. В едно допитване до родители на съвсем малки бебета между една и 15 седмици бебетата с вечерен ритуал са спели нощем на по-дълги етапи и са били будни по-кратко. И родителите им са спели по-спокойно. Това не доказва, че разликата се дължи само на ритуала, но е добър аргумент просто да го опиташ.

Още не е нужен точен час. През първите седмици много бебета все още нямат ясно разпознаваем час за лягане. Затова свържи ритуала с момент, който така или иначе се повтаря всяка вечер, например последното хранене, преди и ти да си легнеш. Ако след няколко седмици се очертае кога бебето ти само започва да се уморява вечер, премести ритуала натам.

По-важно от съдържанието е стъпките да идват всяка вечер в една и съща последователност. Достатъчни са няколко спокойни минути, например така:

1. 1

   Приглуши светлината, направи гласовете по-тихи, изключи телевизора.

2. 2

   Чист пелен, пижама, спален чувал.

3. 3

   Последното вечерно хранене в спокойна обстановка.

4. 4

   Една и съща фраза или кратка песничка, например „Сега е нощ. Аз съм тук.“

5. 5

   Слагане да легне – по гръб, в собственото легло.

Къпането не е нужно да е всяка вечер: веднъж или два пъти седмично е напълно достатъчно за бебетата. Ако бебето ти обича водата, банята все пак може да стане красива част от ритуала, най-добре когато е будно и не е гладно. Няма голямо значение кой поема ритуала. Ако партньорът, бабата или човекът, който гледа бебето, правят същите стъпки в същия ред, посланието остава същото. И ако не подейства веднага, това е нормално: ритуалът не е ключ, а навик, който придобива значение с течение на седмиците.

Може би си чувала, че бебето на познати е „спало цяла нощ“ още на осем седмици. Това се случва, но не е мерило. През първите месеци просто не е реалистично да очакваш бебето да спи цяла нощ, а нощните хранения са нормални до около шестия месец. Непрекъснат период на сън от около шест часа при много бебета се оформя чак до шестия месец. И дори тогава не при всички: в канадско проучване с близо 400 бебета на шест месеца повече от едно на три все още не е спяло по шест часа без прекъсване нощем, а на една година – повече от едно на четири. Това не е било свързано по видим начин с развитието им.

През тези първи месеци напредъкът по-скоро се вижда тихо:

• Най-дългият непрекъснат сън става по-дълъг, при много бебета осезаемо след около десет седмици.

• По-голяма част от съня се премества в нощта.

• Будните периоди през деня стават по-дълги.

• Постепенно започва да се очертава кога бебето ти се уморява вечер.

Колко дълъг е най-дългият непрекъснат сън се различава между здрави бебета на една и съща възраст с часове, не с минути. Затова сравненията с други бебета казват малко.

Понеже тези промени идват постепенно в рамките на седмици, лесно е да ги пропуснеш, особено когато си изморена нощем. Помага за няколко дни да си записваш кога бебето спи и кога се храни – на хартия или в приложение като Moonsleep, което показва нощния сън и дрямките отделно. Така черно на бяло ще видиш, че нещо се променя, дори последната нощ да не ти се е сторила такава.

Освен това очаквай вълни, а не права линия. Един ден с много гости или период, в който бебето иска да пие повече, може да обърка няколко нощи. Това не означава, че всичко е било напразно. И докато нощите се подредят, имаш право да си го улесняваш максимално: лягай, когато можеш, приемай помощ и оставяй маловажното за по-късно.