Nằm sấp cho bé: từ khi nào và bao lâu?

Từ khi cha mẹ cho bé ngủ nằm ngửa, tình trạng đột tử ở trẻ sơ sinh đã giảm rõ rệt. Điều đó không có gì phải bàn cãi. Mặt còn lại là bé dành rất nhiều giờ nằm ngửa – trên giường, xe đẩy, ghế ô tô sơ sinh và ghế rung. Phần sau đầu mềm luôn bị tì, còn những nhóm cơ mà sau này bé cần để ngẩng đầu, chống tay và lẫy thì ít có việc để làm. Nằm sấp khi thức giúp bù lại điều đó – vì thế WHO, các bác sĩ nhi khoa và các hướng dẫn phòng ngừa đột tử ở trẻ sơ sinh đều khuyến nghị như nhau.

Điều xảy ra ở đây đúng là một kiểu tập sức mạnh thu nhỏ: cổ và vai nâng đầu lên chống lại trọng lực, khi chống tay thì thêm cả tay, bụng và lưng cùng làm việc. Nhờ vậy, sức mạnh thân mình phát triển – thứ bé sẽ cần sau này để lẫy, trườn, bò và ngồi. Một tổng quan lớn gồm 16 nghiên cứu cho thấy bé nằm sấp nhiều hơn có vận động tốt hơn và ít bị bẹp phẳng đều phía sau đầu hơn. Phần lớn các nghiên cứu này chỉ mang tính quan sát và không hoàn toàn tránh được sai lệch – nhưng các dấu hiệu đều chỉ theo cùng một hướng.

Bé có thể nằm sấp từ những ngày đầu tiên – bạn có thể bắt đầu ngay khi hai mẹ con về nhà. Những lần đầu sẽ nhẹ nhàng nhất khi bé nằm trên ngực bạn: bạn ngả người hơi ra sau, bé nằm sấp trên người bạn, cảm nhận hơi ấm và liên tục cố ngẩng đầu lên để nhìn bạn. Nhiều bé vừa đặt xuống chăn đã phản đối lại thấy dễ chịu hơn ở tư thế này.

Bạn vẫn có thể làm vậy khi cuống rốn chưa rụng; thường cuống rốn sẽ rụng vào khoảng ngày thứ 5 đến ngày thứ 15 sau sinh. Hãy gấp mép tã xuống dưới phần đó. Nếu rốn rỉ dịch, chảy máu hoặc vùng da xung quanh đỏ lên, hãy đưa bé đi khám nhi trong ngày hôm đó.

Trong những tuần đầu, khi bé nằm trên ngực bạn, hãy kiểm tra nhanh: bạn nhìn thấy mặt bé, đầu quay nghiêng sang một bên, mũi và miệng thông thoáng, không bị chăn, áo hay ngực che khuất, cổ thẳng, cằm không tì vào ngực và một tay bạn đặt trên lưng bé. Nếu bạn quá mệt hoặc đang dùng thuốc giảm đau mạnh, chẳng hạn sau mổ lấy thai, chỉ nên làm khi có thêm một người khác đang thức ngồi cạnh.

Tư thế nằm sấp nên nằm trong các khoảng bé thức ban ngày. Ban đêm bạn không cần “tranh thủ”: nếu 3 giờ sáng bé thức, chỉ cần bú, thay tã, ôm ấp rồi đặt lại vào giường. Và nếu bạn bắt đầu muộn hơn thì cũng không sao – phần hỏi đáp bên dưới sẽ nói rõ hơn.

Điều giúp bạn bớt áp lực trước tiên là: mọi mốc thời gian cho tư thế nằm sấp đều tính theo tổng thời gian trong cả ngày, không phải một lượt thật dài. Mười lượt, mỗi lượt ba phút, cũng đã là nửa giờ.

Các bác sĩ nhi khoa Mỹ khuyên rằng đến khoảng 7 tuần tuổi, tổng thời gian nên đạt ít nhất 15–30 phút mỗi ngày – tức tối thiểu 15 phút, tốt hơn là nửa giờ. WHO khuyến nghị ít nhất 30 phút rải đều trong ngày cho tất cả các em bé chưa tự di chuyển. Điều này không mâu thuẫn: 30 phút là mục tiêu cho giai đoạn trước khi bò, còn trong những tuần đầu bạn tăng dần để đạt tới đó. Từ khoảng 3 tháng, các hội bác sĩ nhi khoa tính rằng có thể tăng dần lên tới khoảng 1 giờ mỗi ngày.

Không có khuyến nghị nào quy định một lượt phải kéo dài bao lâu: lúc đầu 2–5 phút, sau đó lâu đến mức bé vẫn thoải mái tham gia. Ban đầu chỉ cần 2–3 lượt mỗi ngày, về sau gần như mỗi quãng thức đều có thể tập một lượt. Không có giới hạn tối đa, miễn là bé vẫn thức và bạn luôn ở bên cạnh. Khi bé khoảng 10 tuần tuổi, bạn có thể nhắm tới khoảng 30 phút mỗi ngày – chẳng hạn sáu lượt, mỗi lượt năm phút. Những con số này là kim chỉ nam, không phải bài tập bắt buộc. Nếu một ngày bé chỉ tập được 10 phút thì đó không phải là bạn làm chưa đủ, mà là một khởi đầu.

Để tập cho bé nằm sấp an toàn, những nguyên tắc này áp dụng như nhau khi bé ở trên sàn, trên ngực bạn hoặc trên đùi bạn:

• Chỉ khi bé thức và chỉ khi có người trông. Đừng để bé nằm sấp một mình dù chỉ trong chốc lát để bạn ra mở cửa. Tốt hơn là bế bé theo cùng.

• Mũi và miệng luôn phải thông thoáng. Nếu mặt bé mệt quá áp sát xuống chăn, hãy cho bé một chút thời gian để tự quay đầu. Nếu bé chưa làm được, nhẹ nhàng xoay đầu sang một bên má hoặc kết thúc lượt đó.

• Nếu bé ngủ gật, lập tức đặt lại nằm ngửa – và vào giường riêng của bé.

• Nếu chính bạn buồn ngủ, buổi tập kết thúc. Khi mắt bạn díp lại, hãy đặt bé nằm ngửa vào giường của bé – dù bé đang nằm trên người bạn hay bên cạnh bạn.

• Bề mặt phẳng, chắc và ở dưới sàn. Giường và sofa quá mềm để làm chỗ tập cho bé, còn bàn thay tã thì quá cao. Với những cách tập trên người bạn, bạn có thể ngồi trên sofa – nhưng đó cũng là nơi rất dễ ngủ quên.

• Xung quanh phải thoáng. Không để gối, thú nhồi bông hay khăn rời sát mặt bé, và đừng để chó lên gần chăn. Anh chị lớn có thể nằm cạnh em nếu bạn ở ngay bên cạnh.

Bạn không cần mua gì để tập nằm sấp. Một khăn tắm lớn hoặc một chăn len mỏng cũng dùng tốt như thảm chơi – miễn là trải phẳng, không có nếp gấp dày hay chỗ gồ lên.

• Trên nền gạch hay sàn gỗ, hãy gấp chăn đôi để không bị lạnh từ dưới lên, nhưng đừng dày đến mức tạo thành chỗ lõm mềm. Trên thảm thì chỉ cần trải một lớp là đủ.

• Độ ấm: nếu chính bạn mặc áo thun mà không thấy lạnh và phòng không bị lùa gió thì là ổn. Bodysuit hoặc quần áo nhẹ là lý tưởng, sau khi tắm xong thì chỉ mặc tã cũng được.

• Để hứng sữa trớ, có thể trải phẳng một khăn xô dưới vùng đầu, tuyệt đối không vo cục lên.

• Để bé ngắm: điều thú vị nhất chính là bạn. Ngoài ra, bất cứ thứ gì có tương phản sáng – tối mạnh đều phù hợp, ví dụ sách bìa cứng cho bé hoặc bìa trắng với những sọc đen đậm. Trẻ sơ sinh nhìn rõ nhất ở khoảng cách khoảng 20–25 cm. Màn hình không phải đồ thu hút phù hợp: WHO khuyên tránh trong năm đầu đời.

• Kiểm tra sàn ngay khi bé bắt đầu với tay lấy đồ: đồng xu, pin cúc áo, thuốc viên và thức ăn của thú cưng phải để ngoài tầm với.

Có cần gối cho con bú hay gối chuyên tập nằm sấp không? Không cần. Với em bé nhỏ, gối cho con bú mềm thậm chí còn không phù hợp: nó lún xuống và mặt bé có thể bị chìm vào. Nếu cần kê đỡ, hãy dùng thứ phẳng và chắc như cuộn khăn ở phần dưới – và tuyệt đối không dùng trong giường ngủ.

Nhiều lần bé phản đối đã bắt đầu ngay từ lúc đặt xuống: bé bị đặt thẳng nằm sấp, một tay kẹt dưới bụng và không ngóc lên được nữa. Nếu đặt qua tư thế nghiêng, như các chuyên gia vật lý trị liệu nhi thường hướng dẫn, mọi thứ sẽ dễ hơn:

1. 1

   Chuẩn bị. Trải chăn trên sàn, bạn quỳ cạnh bên. Đặt bé nằm ngửa xuống.

2. 2

   Lật sang nghiêng. Một tay ở vai, tay kia ở hông, từ từ xoay bé sang nghiêng. Nếu cần, dùng các ngón tay đỡ đầu bé.

3. 3

   Tiếp tục sang nằm sấp. Lăn bé tiếp sang tư thế nằm sấp và nếu cần thì giúp bé đi qua vai phía dưới.

4. 4

   Đưa tay ra phía trước. Nhẹ nhàng kéo cánh tay bị kẹt ra bằng phần cánh tay trên, không kéo ở bàn tay. Hai tay đều gập và đặt phía trước, bàn tay ở tầm đầu. Trong những tuần đầu, khuỷu tay áp sát thân người, thường ở phía sau vai; đến khoảng 3–4 tháng, khuỷu tay sẽ dịch xuống dưới vai.

5. 5

   Đầu tựa trên một bên má, mũi vẫn thông thoáng. Lần sau thì đổi bên má còn lại xuống dưới.

6. 6

   Kết thúc theo đúng đường ngược lại. Qua tư thế nghiêng rồi trở về nằm ngửa, sau đó mới bế lên – không bao giờ kéo bé lên bằng tay hoặc cánh tay.

Chỉ sau vài ngày bạn sẽ làm điều này rất tự nhiên. Nếu muốn được hướng dẫn trực tiếp thêm về các thao tác, hãy hỏi trong lần khám sức khỏe định kỳ tiếp theo của bé, hoặc hỏi trạm y tế xã/phường nơi bạn sống.

Có 6 cách để tập nằm sấp; ở phần này và phần tiếp theo, các cách được sắp từ nhẹ nhàng đến khó hơn: trên ngực, trên đùi, trên tay, rồi mới đến trên sàn. Trong những tuần đầu, các cách tập trên người bạn thường phù hợp nhất, nhưng những lượt ngắn trên sàn vẫn có thể bắt đầu ngay từ đầu – và vào những ngày mệt, hai mẹ con chỉ cần lùi lại một mức thôi.

1. Trên ngực bạn. Rất hợp khi bé còn rất nhỏ hoặc cứ đặt xuống sàn là phản đối ngay.

1. 1

   Ngồi hơi ngả ra sau, kê một chiếc gối sau lưng.

2. 2

   Bế bé thẳng áp vai rồi từ từ trượt xuống trên người bạn cho đến khi bé nằm sấp trên ngực bạn, đầu quay sang một bên.

3. 3

   Một tay đặt trên lưng bé, tay kia ở mông – nhiều bé sẽ chống chân đẩy nhẹ. Mông cao trong những tuần đầu là dáng gập người điển hình ở lứa tuổi này.

4. 4

   Nói chuyện với bé, hát, mỉm cười. Khi kết thúc: một tay ở lưng, một tay ở mông, dựng bé dậy và đưa trở lại áp vai.

Qua từng tuần, bạn sẽ ngả người ra phẳng hơn: lúc đầu gần như ngồi thẳng, đến 2–3 tháng thì khoảng nửa nằm. Thân trên của bạn càng nằm ngang, bé càng phải làm việc nhiều hơn. Nếu tư thế này khiến bạn đau, chẳng hạn sau mổ lấy thai hoặc khi ngực căng sữa, hãy đặt một chiếc gối nhỏ ngang bụng hoặc chuyển sang cách 2.

2. Nằm ngang trên đùi. Rất hợp khi bé bứt rứt hoặc khi bạn vốn đang ngồi sẵn.

1. 1

   Ngồi xuống, khép hai chân lại. Nếu bạn đặt một bàn chân lên ghế đôn thấp, đầu bé sẽ nằm cao hơn một chút.

2. 2

   Đặt bé nằm sấp ngang qua hai đùi bạn. Đầu nằm trên một bên đùi, không ở ngay khe giữa hai đùi, mặt quay sang bên, mũi thông thoáng.

3. 3

   Một tay đặt trên lưng hoặc mông để chống trượt, tay kia đỡ nhẹ cằm hoặc trán. Đung đưa rất nhẹ giúp nhiều bé bình tĩnh hơn.

4. 4

   Khi kết thúc: một tay luồn dưới ngực, một tay ở mông, bế bé lên qua tư thế nghiêng.

Đến 2–3 tháng, nhiều bé vẫn chưa giữ đầu thật vững – ở tư thế này đầu bé tuyệt đối không được thõng tự do qua đầu gối.

3. Bế kiểu “máy bay”. Hợp khi bé càu nhàu và bạn muốn vừa đi lại vừa tập. Nhiều người biết tư thế này để giảm đầy bụng – ở đây là tập nằm sấp khi bạn di chuyển.

1. 1

   Khi đang ngồi, trước tiên đặt bé nằm ngang trên đùi như ở cách 2.

2. 2

   Luồn một tay từ phía bàn chân qua giữa hai chân bé, đến khi cẳng tay bạn nằm dọc dưới bụng và ngực bé, còn đầu bé tựa nghiêng ở chỗ khuỷu tay bạn.

3. 3

   Bàn tay còn lại đặt phẳng trên lưng bé. Nâng bé sát vào người và từ từ đứng dậy. Má bé tựa trên cánh tay bạn, mũi và miệng hướng tự do sang bên.

4. 4

   Khi kết thúc, bạn ngồi xuống, đặt bé trở lại đùi và xoay bé qua tư thế nghiêng về phía mình.

Hãy đi chậm, không đi trên cầu thang, và đừng cầm đồ nóng ở tay còn lại. Dù đầu bé còn lắc lư, tư thế này vẫn phù hợp miễn là đầu được đỡ chắc trên cẳng tay bạn. Nhưng ngay sau khi bé bú xong thì tư thế này sẽ đè lên cái bụng đang no.

4. Cuộn khăn dưới ngực. Rất hợp cho những lần đầu trên sàn, khi đầu bé vẫn còn nặng.

1. 1

   Cuộn chặt một khăn mặt nhỏ theo chiều dọc – dày vừa đủ để nách bé nằm trên đó mà khuỷu tay phía trước cuộn khăn vẫn chạm sàn. Đặt khăn nằm ngang trên chăn.

2. 2

   Dùng cách lật qua nghiêng để đưa bé sang nằm sấp sao cho cuộn khăn nằm dưới ngực và nách – không nằm dưới bụng và tuyệt đối không ở cổ.

3. 3

   Đưa hai tay bé ra phía trước cuộn khăn. Thân trên được nâng lên nhẹ, nên ngẩng đầu sẽ dễ hơn.

4. 4

   Nếu bé trượt về phía trước làm cuộn khăn chạy lên gần cằm hoặc cổ, hãy đặt lại bé hoặc bỏ khăn đi.

Khi bé đã tự chống được bằng cẳng tay, thường vào khoảng 3–4 tháng, bạn không còn cần cuộn khăn nữa. Nó chỉ dùng cho tập nằm sấp ban ngày – không bao giờ để vào giường, kể cả để giữ đầu nghiêng khi ngủ.

5. Mặt đối mặt ở tầm mắt. Rất hợp khi bé đã ngẩng đầu được trong chốc lát.

1. 1

   Dùng cách lật qua nghiêng để đặt bé nằm sấp trên chăn.

2. 2

   Nằm sấp đối diện với bé, mặt đối mặt, cách khoảng một cánh tay.

3. 3

   Đáp lại tiếng ê a của bé, che mặt sau hai bàn tay rồi hiện ra lại, hoặc từ từ trượt sang một bên để bé dùng mắt dõi theo bạn.

4. 4

   Kết thúc trước khi bé mệt.

Nếu chính bạn nằm sấp bị đau, chẳng hạn vì vết mổ lấy thai hoặc ngực căng sữa, hãy nằm nghiêng, chống đầu lên cánh tay, hoặc ngồi xếp bằng rồi cúi người xuống gần bé.

6. Điều thú vị ở một bên. Hợp từ khoảng 2 tháng, khi bé đã bắt đầu nhìn ngó xung quanh.

1. 1

   Đặt một cuốn sách bìa cứng, thẻ tương phản hoặc gương an toàn cho bé ở ngay cạnh bé.

2. 2

   Lúc thì đặt bên trái, lúc thì bên phải thay vì ở giữa, và đổi bên ở mỗi lượt. Như vậy bé sẽ quay đầu về cả hai phía – tốt cho cổ và dáng đầu.

3. 3

   Về sau, có thể đặt đồ chơi xa hơn một chút để bé phải với theo.

Việc nằm sấp có suôn sẻ hay không thường phụ thuộc vào thời điểm còn hơn cả kỹ thuật. Bé mệt thì không còn sức ngẩng đầu, bé đói thì không có kiên nhẫn, còn cái bụng đầy thì không thích bị ép từ phía dưới. Vì vậy: đừng cho bé tập trên sàn ngay trước hoặc ngay sau cữ bú mẹ hay bú bình.

Cho bú luôn ưu tiên trước. Đừng hoãn cữ bú để tập nằm sấp. Nếu bé nằm trên ngực bạn mà quay miệng tìm, chóp chép hoặc cho nắm tay vào miệng, đó là dấu hiệu đói chứ không phải phản đối – hãy kết thúc lượt đó và cho bé bú. Khóc chỉ là dấu hiệu đói xuất hiện muộn hơn.

Không có hướng dẫn nào đưa ra số phút cố định cần cách bữa bú. Với lượt tập trên sàn, hãy chờ đến khi bé ợ xong và sau lúc ôm ấp vẫn trông hài lòng, tỉnh táo. Ngược lại, ở tư thế hơi dựng trên ngực bạn, bé có thể nằm ngay sau khi bú; điều này còn giúp ợ hơi và đã được tính là một dạng nằm sấp nhẹ nhàng. Vì đa số trẻ sơ sinh thức dậy là đói, lượt tập thường hợp nhất ở giữa khoảng thức:

1. 1

   Bé thức dậy, có thể thay tã ngay.

2. 2

   Bú mẹ hoặc bú bình, sau đó ợ hơi và ôm ấp.

3. 3

   Bế trên tay vài phút thật yên tĩnh.

4. 4

   Tập nằm sấp trên chăn dưới sàn – không tập trên bàn thay tã, dù ở đó có treo gương.

5. 5

   Khi có những dấu hiệu buồn ngủ đầu tiên thì dừng: đặt lại nằm ngửa, ôm ấp, rồi cho ngủ.

Nếu bạn thích thay tã sau khi bú hơn, thì sau đó chỉ cần bế bé xuống chăn luôn. Như vậy việc thay tã trở thành “mốc neo”, và bạn không phải ngồi đếm nữa. Để dễ hình dung về thời gian thức: trong những tuần đầu, bé thường chỉ thức 35–75 phút mỗi lần; khoảng 2 tháng thường là 60–90 phút; đến 3–4 tháng thường là 75–140 phút – đây là kinh nghiệm tham khảo, mỗi bé mỗi khác. Ở 2–3 tháng, khoảng 5 phút nằm sấp cho mỗi khoảng thức là thực tế; nếu một ngày có 4–6 khoảng thức thì tổng 30 phút sẽ đạt được. Nếu bé ngáp, dụi mắt hoặc quay mắt đi chỗ khác, lúc đó bé cần ôm ấp chứ không cần “tập luyện”.

Bé hay trớ? Một ít sữa trớ sau khi bú là bình thường, miễn là bé vẫn bú tốt và tăng cân. Khi đó: để xa bữa bú hơn, tập những lượt ngắn hơn, ưu tiên nằm trên ngực bạn và lót một khăn trớ dưới mặt bé. Nếu bé trớ trong lúc tập, hãy xoay đầu bé sang bên và nghỉ một lát. Trong ngày hôm đó, hãy đưa bé đi khám nhi nếu bé nôn vọt sau gần như mỗi cữ bú (thường bắt đầu vào khoảng 3–6 tuần tuổi), ít tã ướt rõ rệt hoặc bú yếu. Đi cấp cứu ngay hoặc gọi 115 nếu chất nôn có màu xanh lá, đỏ, đen hoặc nâu.

Khoảng 6 tuần tuổi. Nhiều bé ở giai đoạn này vẫn bú 8–12 lần trong 24 giờ, và thời gian thức còn ngắn.

• Buổi sáng sau khi bú và ợ hơi: 2 phút trên ngực bạn.

• Sau giấc ngủ buổi sáng, cách bữa bú một khoảng: 3 phút với cuộn khăn, bạn nằm đối diện.

• Buổi trưa sau khi thay tã, trên chăn dưới sàn: 1 phút nhìn thẻ tương phản bên trái, 1 phút bên phải.

• Buổi chiều: 5 phút bế kiểu “máy bay” đi quanh nhà; buổi tối thêm 2 phút nằm ngang trên đùi.

• Xen giữa: những lượt cực ngắn bất cứ khi nào bé tỉnh táo và đang dễ chịu.

Như vậy sẽ được khoảng 15–20 phút – đúng trong khung được khuyến nghị cho 7 tuần đầu.

Khoảng 10–12 tuần tuổi. Một khoảng thức hơn 1 giờ một chút:

• 9:00 thức dậy, thay tã. 9:05 bú mẹ hoặc bú bình.

• 9:25 ợ hơi, ôm ấp, bế trên tay cho nhìn ngó xung quanh.

• 9:40 lượt đầu trên chăn, khoảng 5 phút, bạn nằm đối diện. Sau đó nằm ngửa nghỉ ngắn.

• 9:55 lượt thứ hai, 3–4 phút, lúc này sách tranh được đặt sang phía bên kia.

• 10:10 ngáp lần đầu: dừng, ôm ấp, đặt đi ngủ.

Khoảng 8 phút cho mỗi khoảng thức, nhân với 4–5 khoảng thức trong ngày – vậy là hai mẹ con đã có 30–40 phút.

Khoảng 4 tháng tuổi. Thời gian thức dài hơn, nhiều bé đã chống được bằng cẳng tay. Buổi sáng 2 lượt, mỗi lượt 7–8 phút với đồ chơi xếp hình vòng cung; cuối buổi sáng và buổi chiều mỗi lần 15 phút ở sàn với các trò cầm nắm và những quãng nghỉ nằm ngửa; đầu buổi tối thêm 10 phút nữa: cộng lại là khoảng 1 giờ mà không có khoảnh khắc nào quá dài.

Tư thế nằm sấp tốn ít sức nhất là khi bé nằm trên chăn dưới sàn, còn bạn ngồi cạnh hoặc nằm nghiêng bên cạnh: bạn không phải bế, mà vẫn ở rất gần con.

• Gắn với những thời điểm cố định. Sau mỗi lần thay tã lại xuống chăn một lượt. Nhờ vậy thành thói quen, và bạn không phải ngồi đếm.

• Căn thời gian không cần nhẩm. Một bài hát là khoảng 3 phút. Nếu dùng hẹn giờ, hãy để điện thoại ra xa tầm tay sau đó.

• Để mọi thứ ở một chỗ. Ban ngày cứ để sẵn chăn trải ra, bên cạnh là khăn trớ và sách tranh.

• Nếu chính bạn quá mệt, bỏ lượt đó đi. Hãy đặt bé nằm ngửa vào giường và nghỉ ngơi. Một ngày tập ít hơn sẽ không gây hại.

Nhiều em bé lúc đầu đơn giản là thấy nằm sấp quá vất vả. Bé phản đối không có nghĩa là bạn đang làm sai. Vì sao bé khóc khi nằm sấp? Thường là một trong những lý do này:

• Bé còn chưa đủ sức – đầu của bé nặng so với cơ thể.

• Bụng bé đang đầy – ngay sau khi bú, tư thế này gây áp lực.

• Bé mệt, đói hoặc chán – lúc đó chỉ có đổi sang thời điểm khác mới giúp được.

• Tư thế không thoải mái – một tay bị kẹt dưới bụng, hoặc bé bị đặt thẳng xuống nằm sấp thay vì lật qua nghiêng.

• Bé có một bên ưa thích – phần dáng đầu bên dưới sẽ nói rõ hơn.

Có nên để bé khóc cho quen không? Không. Một lượt tập kết thúc bằng nước mắt không mang lại lợi ích “rèn luyện” nào, nhưng lại để lại trải nghiệm xấu. Hãy bế bé lên, dỗ dành và mời bé thử lại sau trong ngày. “Kiên trì” ở đây nghĩa là tiếp tục dịu dàng mời gọi, chứ không ép cho bằng được. Hãy dừng ngay từ dấu hiệu khó chịu đầu tiên, đổi sang nhiều lượt ngắn hơn, thay cách tập và đặt một bàn tay ấm lên lưng bé.

Và nếu lần nào bé cũng gào khóc ngay lập tức, không báo trước? Khi đó, tăng dần thật chậm sẽ giúp hơn, ví dụ như thế này:

1. 1

   Ngày 1–3: chỉ tập các cách trên người bạn, mỗi lượt 30–60 giây, 5–10 lần/ngày, luôn dừng trước khi bé khóc.

2. 2

   Ngày 4–6: ngả người phẳng hơn khi bé nằm trên ngực, kéo dài mỗi lượt lên 1–2 phút nếu bé vẫn thoải mái.

3. 3

   Từ ngày 7: mỗi ngày 1 lần, cho bé xuống chăn 30 giây với cuộn khăn, bạn nằm ngay đối diện.

4. 4

   Mỗi ngày thêm 1 lượt trên sàn. Nếu không ổn thì lùi lại một bước.

Có những bé đến 3 tháng vẫn không thích nằm sấp – nếu các mặt phát triển khác đều ổn thì thường chỉ là tính khí. Nhưng nếu bé ở mọi tư thế đều khóc thét không dỗ được hoặc tiếng khóc khác thường, trông có vẻ ốm, bú kém hay sốt, thì đó không còn là phản đối tư thế nằm sấp nữa – khi ấy hãy cho bé đi khám.

Nếu tiếng khóc khiến bạn tới giới hạn chịu đựng, hãy đặt bé nằm ngửa an toàn vào giường, ra khỏi phòng một lát, hít thở sâu rồi vài phút lại quay vào kiểm tra. Hãy gọi cho ai đó, chẳng hạn tổng đài bảo vệ trẻ em 111, miễn phí và hoạt động 24/7. Đừng bao giờ lắc bé. Nếu bé khóc quá nhiều nói chung, phòng khám nhi hoặc bệnh viện nhi có thể giúp.

Từ khoảng 3 tháng, nhiều bé đã chống được bằng cẳng tay, nhìn ngó xung quanh và muốn có việc để làm. Việc ngẩng đầu lúc này dần trở thành chơi:

• Đồ chơi xếp thành nửa vòng. Đặt 3–4 món đồ quanh bé theo hình nửa vòng để bé xoay người và vươn tay.

• Với tay khi đang chống cẳng tay. Giữ một món đồ chơi ngay trước một bàn tay. Muốn lấy được nó, bé sẽ phải dồn lực chống sang tay kia.

• Đưa đồ cao hơn một chút. Một món đồ chơi đặt hơi cao hơn tầm mắt sẽ dần dụ bé chuyển sang chống bằng bàn tay.

• Bé lật ngay về nằm ngửa? Nhiều bé học lẫy trong khoảng 3–7 tháng – đó là tiến bộ, không phải trốn tập. Hãy dịu dàng lật bé lại sau và đặt thứ thú vị nhất ở phía nằm sấp.

• Tăng tổng thời gian chơi trên sàn. Khi bị cố định – ví dụ trong xe đẩy, ghế ăn hoặc ghế ô tô sơ sinh – WHO khuyên không quá 1 giờ mỗi lần.

Khi bé đã biết trườn hoặc bò, bạn không còn cần đếm từng phút nữa – lúc đó điều quan trọng là thật nhiều thời gian tự do trên một mặt sàn an toàn.

Tốc độ tiến triển khác nhau rất nhiều giữa các em bé. Bảng dưới đây cho thấy đa số bé làm được gì vào khoảng mốc tuổi đó – không phải tất cả và cũng không chính xác đến từng ngày. Các mốc muộn được nêu khá rộng có chủ ý: chúng mô tả những bước mà ít nhất 3 trong 4 em bé đạt được trước mốc đó. Cách bé vận động và giữ cơ thể cũng được bác sĩ để ý trong các lần đưa bé đi khám hoặc tiêm chủng; nếu bạn thấy điều gì bất thường, đừng chờ mà hãy hỏi bác sĩ nhi.

Lúc đầu, bé chỉ nhấc cằm lên trong vài giây rồi quay đầu sang một bên. Đến khoảng 2 tháng tuổi, bé có thể ngẩng đầu khi nằm sấp và giữ được trong chốc lát. Khoảng 3 tháng tuổi, bé bắt đầu chống cẳng tay: khuỷu tay tì xuống, đầu nhấc lên rõ rệt. Đến khoảng 4 tháng tuổi, bé thường chống cẳng tay vững hơn và giữ đầu ổn định ở trên. Trong khoảng 3–7 tháng, bé học lẫy – từ nằm ngửa sang nằm sấp rồi lẫy lại – và đến khoảng 6 tháng thì thêm mốc chống tay: bé chống người lên bằng hai tay duỗi thẳng.

Khoảng dao động là rất lớn. Nếu đến 8 tuần mà đầu bé mới nâng lên 2 giây đã lại úp xuống chăn thì đa số chỉ đơn giản là bé còn ít “kinh nghiệm tập”. Hãy nói với bác sĩ nhi nếu khoảng 4 tháng mà bé vẫn chưa giữ được đầu khi nằm sấp, trông mềm nhũn hoặc cứng bất thường – hoặc sớm hơn nếu trực giác của bạn mách rằng có gì đó không ổn. Xem thêm ở khung cuối bài.

Hộp sọ của em bé trong những tháng đầu còn mềm và dễ tạo hình. Nếu đầu bé liên tục tì vào cùng một điểm, phần sau đầu ở đó có thể bị bẹt đi – ở giữa hoặc lệch về một bên. Điều quan trọng cần biết là: theo hiểu biết hiện nay, đầu bẹt do tư thế chủ yếu là vấn đề về hình dáng bên ngoài – nó không ảnh hưởng đến sự phát triển của não bộ hay sự phát triển trí tuệ. Phần lớn sẽ cải thiện khi bé dành nhiều thời gian hơn ở các tư thế khác, tự lật người và sau này biết ngồi. Tuy vậy, nếu đầu bẹt rõ, vẫn nên xem thêm về sự phát triển vận động của bé.

Tình trạng này dễ xảy ra hơn nếu bé gần như luôn quay đầu về cùng một bên – ví dụ khi bị vẹo cổ do cơ cổ một bên bị co rút – và ở trẻ sinh non. Ngoài việc tập nằm sấp, những điều sau cũng giúp được:

• Đổi đầu – chân trong giường ngủ. Bạn không cần xoay đầu bé khi bé đang ngủ. Hôm nay đặt đầu bé ở một đầu giường, hôm sau đổi sang đầu kia. Vì bé thường thích nhìn về phía cửa hoặc phía bạn, hướng nhìn sẽ tự đổi theo. Đừng đặt gì vào giường để giữ đầu bé.

• Đổi bên tay bế khi cho bú và bế bồng, đồng thời trò chuyện từ phía bên kia – phía mà bé ít nhìn về hơn.

• Thường xuyên bế bé thẳng đứng trên tay và chỉ dùng ghế ô tô sơ sinh trong xe, không dùng như chỗ ngồi lâu dài.

Đừng dùng các loại gối chống bẹp đầu chuyên dụng: chúng có thể xô lệch và chặn đường thở, trong khi lợi ích thì chưa được chứng minh. Các bác sĩ nhi khoa cũng cảnh báo điều này.

Chỉ là bên ưa thích hay còn gì khác? Khi bé thức, đặt bé nằm ngửa, bạn quỳ ở phía cuối chân rồi từ từ đưa mặt mình hoặc một món đồ chơi từ bên này sang bên kia. Nếu bé quay đầu theo khá đều về cả hai phía, có lẽ đó chỉ là sở thích. Nếu bé quay sang một bên ít hẳn, luôn nghiêng đầu hoặc khóc khi quay đầu, hãy nói với bác sĩ nhi. Một mẹo thứ hai: khi tắm, hãy nhìn từ trên xuống đầu bé lúc tóc ướt ép sát. Một bên có phẳng hơn không, một tai có ở phía trước hơn không, trán có lệch không? Hiếm hơn, dáng đầu bất thường có thể do một đường khớp sọ đóng quá sớm – vì vậy, nếu hình dáng đầu đã thấy lạ từ khi mới sinh hoặc vẫn xấu đi dù đã thử mọi cách, bạn nên đưa bé đi khám.

Những dịp tốt để hỏi là các lần đưa bé đi khám hoặc tiêm chủng theo lịch tiêm chủng mở rộng (lúc 2, 3, 4 và 9 tháng tuổi), vì khi đó bé cũng được cân đo. Nếu sắp đến một lần tiêm, hãy mang các câu hỏi này theo. Nhưng bạn không cần phải chờ đến lúc đó. Nếu là vẹo cổ, bác sĩ có thể chỉ định vật lý trị liệu cho bé. Việc kiểm tra sớm rất đáng làm vì trong những tháng đầu, đầu bé còn dễ điều chỉnh nhất.