Mekonij (smolka) in blato dojenčka: kaj je normalno?

Na kratko: mekonij (smolka) je prvo, skoraj črno in lepljivo blato tvojega dojenčka. Pri donošenih dojenčkih pride skoraj vedno v prvih 24 urah. Od približno 2. dne sledi zelenorjavo prehodno blato, okoli 5. dne pa je blato rumeno. Po dveh do treh dneh je večina mekonija zunaj.

Ime mu pristaja: smola je gosta črna masa, s katero so nekoč tesnili sode. V trebuhu dojenček požira plodovnico, z njo pa v črevo pridejo odluščene kožne celice, drobne dlačice in sluz. Žolč vse skupaj obarva skoraj črno. Mekonij pa skoraj nima vonja.

Vse skupaj steče s prvim mlekom. Kolostrum, gosto prvo mleko prvih dni, deluje rahlo odvajalno in potisne mekonij navzven. Zato dojenčka v prvih dneh pristavljaj vsaj osemkrat v 24 urah, lahko tudi pogosteje, tudi ponoči. To spodbudi nastajanje mleka in hkrati prebavo. Če dojenček dobiva mlečno formulo, to nalogo prevzame mleko po steklenički.

Nedonošenčki pogosto potrebujejo več časa: le nekaj več kot tretjina izloči prvi mekonij v prvih 24 urah, pri skoraj tretjini traja dlje kot 48 ur. Kaj je pri tvojem nedonošenčku še v redu, vprašaj v bolnišnici ali pediatrični ambulanti.

Po 24 urah še ni bilo mekonija? Potem to sporoči še isti dan: v bolnišnici osebju oddelka, doma pediatrični ambulanti, zunaj ordinacijskega časa dežurni pediatrični službi zdravstvenega doma, in če je že bila pri vas, tudi patronažni sestri. To se pri nekaterih dojenčkih zgodi in je večinoma nenevarno, vendar je treba pogledati. Po 48 urah brez mekonija mora dojenčka pregledati zdravnik, telefonski klic takrat ni več dovolj.

Kaj je lahko v ozadju: najpogosteje gre za gost čep mekonija, ki zamaši izhod in se običajno sprosti po majhni zdravniški spodbudi. Redkeje je prizadeto samo črevo, na primer pri Hirschsprungovi bolezni, pri kateri v zadnjem delu črevesa manjkajo živčne celice, ali pri zapori zaradi zelo gostega mekonija, največkrat zaradi cistične fibroze. Ali presejalni test novorojenčka iz krvi iz pete vključuje tudi cistično fibrozo, ti povedo v porodnišnici. Zdravnica bo pretipala trebuh, pogledala anus in po potrebi naročila rentgensko slikanje ali kontrastni klistir.

Takoj potrebuje tvoj dojenček zdravniško pomoč, če je ob tem trebuh napet, trd in vidno izbočen, tudi dolgo po hranjenju, če slabo pije ali bruha zeleno. Zeleno tu pomeni travnato do temno zeleno, kot špinača, ne rumenkasto belega mleka, ki ga veliko dojenčkov polije. Če si rodila ambulantno, si zapiši uro prve črne in prve mokre plenice.

Mimogrede: pri približno 12 do 20 od 100 porodov mekonij odide že prej, plodovnica je takrat zelenkasta. Le približno 2 do 10 od 100 teh dojenčkov ima zaradi tega težave z dihanjem (aspiracija mekonija), zato porodna ekipa takrat posebej spremlja dihanje.

Mekonij se lepi kot katran: na kožo, na tvoje prste, pogosto tudi na bodi. Drgnjenje ne pomaga veliko in draži nežno kožo. Tako gre lažje:

1. 1

   Vse pripravi vnaprej: čisto plenico, mehke krpice, mlačno vodo, brisačo, rezervna oblačila. Pred in po previjanju si umij roke.

2. 2

   Najprej grobo obriši: s čistim sprednjim delom stare plenice odstraniš večino že takoj.

3. 3

   Namakanje namesto drgnjenja: na lepljivo mesto za nekaj sekund položi mokro, mlačno krpico in nato nežno obriši – raje večkrat kot na silo.

4. 4

   Voda zadostuje: v prvih tednih ne potrebuješ mila in ne vlažilnih robčkov, saj lahko dražijo občutljivo kožo. Na poti so robčki izjemoma v redu.

5. 5

   Nežno osuši in zaščiti: ritko in kožne gube popivnaj do suhega. Zelo tanka plast vazeline ali zaščitne kreme za ritko ščiti kožo v dneh, ko je plenic veliko. Brez otroškega pudra: vdihavanje škodi pljučem.

6. 6

   Briši v pravo smer: pri deklicah vedno od spredaj nazaj, da črevesne bakterije ne pridejo v nožnico. Pri dečkih kožice ne potiskaj nazaj.

7. 7

   Popek naj ostane prost: rob plenice zavihaj pod popek, da se ostanek popkovine suši na zraku. Če se umaže, ga očisti s čisto vodo in popivnaj do suhega. Če koža okoli pordeči, se rosi ali oteče, naj ga še isti dan pogleda zdravnik.

8. 8

   Nikoli ga ne pusti samega: na previjalni mizi imej vedno eno roko na dojenčku.

Majhni dojenčki pogosto potrebujejo 10 do 12 čistih plenic na dan, starejši večinoma 6 do 8. To je število menjav, ne meja za to, ali dojenček dovolj pije – to je razloženo nižje.

Če je ritka vneta, menjaj plenico pogosteje, čisti le z vodo, popivnaj do suhega, večkrat na dan privošči dojenčku nekaj minut brez plenice v topli sobi in tanko namaži z zaščitno kremo. Če se mesto ne izboljša, se širi ali vidiš živo rdeče, ostro omejene lise z drobnimi pikicami ob robu, pogosto v kožnih gubah, je lahko vzrok glivično vnetje v pleničnem predelu. Potrebuje mazilo iz pediatrične ambulante.

Barve v prvih dneh sledijo precej zanesljivemu vzorcu. Kot 1. dan šteje prvih 24 ur po rojstvu.

1. 1

   1. do 2. dan – mekonij: črn do temno olivno zelen, gost in lepljiv. Vsaj ena taka plenica na dan, pogosto več.

2. 2

   2. do 4. dan – prehodno blato: zelenorjavo do zelenorumeno, precej mehkejše, včasih kremasto. Mleko prihaja in se meša z zadnjimi ostanki mekonija. Od 3. dne so običajno tri ali več blatenj na dan.

3. 3

   Od 4. dne svetlejše, okoli 5. dne rumeno – mlečno blato: pri dojenih dojenčkih močno rumeno do gorčično rumeno, tekoče do kašasto, pri dojenčkih na steklenički rumenorjavo in nekoliko bolj čvrsto.

Zakaj je ta sprememba tako povedna: rumeno blato pokaže, da mleko potuje skozi črevo. Rumene plenice okoli petega dne so res dober znak. Dojeni dojenčki imajo od takrat do približno šestih tednov običajno tri ali več rumenih blatenj na dan, vsako vsaj za kovanec za 2 evra veliko. Če jih je cel dan manj kot tri ali je blato 5. dan še vedno temno in gosto, dojenček verjetno še ne dobi dovolj mleka: še isti dan pokliči pediatrično ambulanto ali svetovalko za dojenje in se naroči na tehtanje. Kaj lahko do takrat narediš, piše v okvirčku „Premalo plenic?“.

Mleko in blato sta v teh dneh povezana še na en način. Z blatom dojenček izloča bilirubin, rumeni pigment, ki je v ozadju zlatenice novorojenčka. Če dojenček malo pije, tudi manj kaka, bilirubin pa ostaja dlje v telesu. Tudi zato se splača zgodaj in pogosto pristavljati.

Ko je mekonij mimo, je lahko normalno blato dojenčka glede na prehrano videti zelo različno: kot blato pri materinem mleku, blato pri mlečni formuli ali mešana oblika. Vse te različice so normalne:

• Dojen: močno rumeno do gorčično rumeno, včasih oranžno, tekoče do kremasto, pogosto z drobnimi koščki kot skuta. Vonj je blag, pogosto rahlo kiselkast, izteče pa lahko kar pod pritiskom.

• Na mlečni formuli: rumenorjavo do rjavo, bolj čvrsto in bolj pastozno, vendar nikoli trdo – kvečjemu tako čvrsto kot mehka modelirna masa. Vonj je izrazitejši.

• Mešano hranjenje: nekje vmes, pogosto kot mehka pasta.

Kaj pomeni „bledo“: če je blato videti sprano, kredasto, belkasto, sivo, bež ali glinaste barve, mu manjka barvilo iz žolča. To nikoli ni samo različica rumene, ampak razlog, da dojenčka pregleda zdravnik v 24 urah. Če nisi prepričana, barvo preveri pri dnevni svetlobi – več o tem spodaj.

Če zamenjaš mlečno formulo ali poleg dojenja dodaš stekleničko, se lahko blato spremeni po barvi, vonju in čvrstosti. Nekatere posebne formule, na primer močno hidrolizirana, ga pogosto obarvajo zelenkasto. Če postane trdo ali drobljivo, se pred menjavo formule posvetuj v ambulanti.

Zeleno blato skoraj vedno spada v normalni razpon. Pomembna je le razlika med močno ali temno zeleno, ki je normalna, in bledo sivozeleno, ki spada med opozorilne barve. Zeleno se pojavi, ko črevesna vsebina hitreje potuje skozi črevo, pri nekaterih posebnih formulah, pri okužbi z drisko ali pa povsem brez prepoznavnega razloga. Dokler dojenček dobro pije, pridobiva težo in je živahen, sama zelena barva ni opozorilni znak.

Poznati pa moraš eno izjemo: majhna, redka, temno zelena do rjavkasta blata skupaj z malo mokrimi plenicami lahko pomenijo, da dojenček dobi premalo mleka. Takrat naj ga še isti dan stehtajo.

In to, kar ješ ti? Plini iz zelja, čebule ali stročnic ne prehajajo v materino mleko. Načeloma med dojenjem ni treba ničesar izločati. Le če res jasno opaziš, da dojenčku nekaj ne ustreza, se temu lahko poskusno izogneš. Prava dieta sodi pod zdravniško spremljanje.

Tudi gostota veliko pove:

• Zrnato kot skuta: normalno, predvsem pri dojenih dojenčkih.

• Pod pritiskom, skoraj eksplozivno: pri dojenih dojenčkih normalno.

• Nekaj sluzi: pri živahnem dojenčku, ki dobro pije, pogosto nenevarno.

• Sluz s krvavimi nitkami: še isti dan v pediatrično ambulanto.

• Vodenasto, skoraj povsem se vpije v plenico, očitno pogosteje kot običajno: sum na drisko.

• Trdo, drobljivo, v majhnih kroglicah: znak zaprtja. Pri polno dojenem dojenčku je to zelo nenavadno in ga je treba pregledati.

Pomembno pri dojenih dojenčkih: redko blato ni driska, ampak normalno stanje. Drisko prepoznaš po spremembi: nenadoma je veliko pogostejše in precej bolj vodeno kot prej. Ker dojenčki pri tem hitro izgubijo tekočino, takrat pokliči pediatrično ambulanto, zunaj ordinacijskega časa pa dežurno pediatrično službo.

V prvih dneh veliko staršev v plenici opazi oranžne do rožnato rdeče, praškaste madeže. Večinoma to ni kri, ampak opečnat prah: drobni kristali soli sečne kisline, uratov. Nastanejo, ko je urin še zelo koncentriran – povsem naravno, dokler je količina mleka še majhna.

V prvih treh dneh življenja je to normalno. Ko začne teči več mleka, postane urin svetlejši in opečnat prah izgine. Če ga vidiš od četrtega dne življenja dalje, je to znak, da prihaja premalo mleka: pristavljaj pogosteje in se še isti dan oglasi v pediatrični ambulanti ali pri svetovalki za dojenje. Če se pojavi pozneje, na primer na vroč dan ali ob vročini, je urin prav tako preveč koncentriran: pogosteje ponudi dojko ali stekleničko, in če je mokrih plenic manj, pokliči.

Opečnat prah je videti praškasto ali kristalasto, bolj oranžno rožnat, in leži v madežu urina. Kri pa je rdeča do rjavkasta ali pa je v blatu kot proge in nitke. Če nisi prepričana, obravnavaj to kot kri.

Pri deklicah obstaja še ena nenevarna razlaga: nekje med drugim in desetim dnem življenja se lahko iz nožnice pojavi malo krvi, majhna navidezna krvavitev, ker po rojstvu hormoni iz nosečnosti hitro padejo. Običajno sama od sebe preneha po treh do štirih dneh. Če traja dlje, se okrepi ali ni jasno, da kri prihaja iz nožnice, naj jo pogleda zdravnik.

Kri v blatu mora zdravnik vedno pogledati še isti dan, prav tako blato, ki po fazi mekonija spet postane črno. Najpogostejši vzroki so vseeno običajno dobro obvladljivi:

• Pogoltnjena materina kri: med porodom ali pozneje iz ranjenih, krvavečih bradavic. Pokaže se kot temni kosmiči ali črno blato, včasih tudi v politem. Ob pregledu povej, da ti bradavice krvavijo. Ranjenje bradavic je tudi znak, da je treba preveriti pristavljanje.

• Majhna razpoka pri anusu: svetlo rdeče proge na zunanji strani blata, pogosto po trdem blatu.

• Reakcija na beljakovine kravjega mleka: sluz s krvavimi nitkami pri sicer živahnem dojenčku; mogoče tudi pri popolnoma dojenih dojenčkih. Takrat ne spreminjaj svoje prehrane na lastno pest in ne nehaj dojiti, ampak naj zadevo razjasni zdravnik.

Plenico shrani ali jo fotografiraj pri dnevni svetlobi. Takoj potrebuje tvoj dojenček pomoč ob veliko krvi, ob črnem, katranu podobnem blatu skupaj z bledim dojenčkom, ob krvi v izbruhanem, napetem trebuhu ali če deluje mlahavo. Če tvoj dojenček po rojstvu ni prejel vitamina K (v porodnišnici ga dobi z injekcijo), naj se vsaka krvavitev takoj razjasni.

Kako pogosto mora dojenček kakati, zelo niha in se v prvih tednih opazno spreminja.

Dojen, do približno šestih tednov: navadno tri ali več mehkih blatenj na dan, včasih skoraj po vsakem obroku. Manj kot tri v celem dnevu je tukaj pravi opozorilni znak: še isti dan naj ga stehtajo.

Dojen, od približno šestih tednov dalje: zdaj je pri mnogih dojenčkih blato redkejše. Nekateri kakajo še večkrat na dan, drugi le vsakih nekaj dni, posamezni le približno enkrat na teden. Če je blato takrat mehko, dojenček dobro pije, ima dovolj mokrih plenic in pridobiva težo, to ni zaprtje. Po več kot sedmih dneh brez blata vseeno pokliči, tudi če je dojenček dobre volje. Če ima pri desetih tednih še vedno blato skoraj po vsakem obroku, je tudi to normalno.

Na mlečni formuli: navadno enkrat do dvakrat na dan, v prvih tednih tudi pogosteje, pozneje je v redu tudi vsak drugi dan. Daljši premori so pri dojenčkih na steklenički redkeje normalni: če več kot dva dni ni ničesar ali je blato trdo, drobljivo ali v kroglicah, pokliči pediatrično ambulanto.

Kaj pa napenjanje? Veliko dojenčkov stoka, pritiska, postane živo rdečih v obraz in joka, preden kaj pride, včasih 10 do 30 minut. Strokovnjaki temu pravijo dojenčkova dishezija. V trebuhu je moral biti zapiralni mišici devet mesecev zaprt – zdaj se dojenček uči, kako jo v pravem trenutku sprostiti in hkrati pritisniti s trebuhom. Če je na koncu blato mehko, to ni zaprtje. Dojenčka mirno drži, lahko tudi z rahlo pokrčenimi nogicami, in mu ne pomagaj pri ritki – to le zavlačuje, da bi se naučil sam. Večina to osvoji pri dveh do treh mesecih.

Če je res zaprtje – trdo, drobljivo blato ali majhne kroglice – lahko poskusiš naslednje:

1. 1

   Pri mlečni formuli preveri pripravo: točno po navodilih na embalaži, najprej voda, nato poravnane merice, nikoli ena merica več in nikoli razredčeno.

2. 2

   Trebušček nežno masiraj s toplimi rokami v smeri urinega kazalca okoli popka.

3. 3

   Dojenčkova kolena nežno pokrči proti trebuhu in jih na kratko zadrži, kot v počepu, ali pa z nogicami počasi „kolesari“.

4. 4

   Dojenega dojenčka pogosteje pristavljaj, dojenčka na steklenički hrani kot običajno.

Tega raje ne brez zdravniškega nasveta: svečke, klistirji, mlečni sladkor, čaj, voda ali sok in nobenega „pomaganja“ s termometrom ali vatirano palčko. Medu tvoj dojenček v celem prvem letu sploh ne sme dobiti, ker lahko vsebuje povzročitelje dojenčkovega botulizma. Če to ne pomaga, ima dojenček bolečine, napet trebuh ali bruha, sodi v pediatrično ambulanto. Če je mekonij že na začetku prišel pozno in ima od takrat vedno znova trdo blato ter napet trebuh, to tam izrecno povej.

Pogled naprej: z uvajanjem goste hrane postane blato bolj rjavo, čvrstejše in bolj diši. Neprebavljeni koščki, na primer korenja, so takrat normalni, nekatere vrste zelenjave pa ga obarvajo oranžno ali rdečkasto.

Kot orientacija ti služi sedem barv, ki jih uporabljajo barvne karte blata za novorojenčke: prve štiri kažejo zdrave barve blata – rjavo, zelenorjavo, oranžno in rumeno. Zadnje tri kažejo blede odtenke: svetlo rumeno, bledo zeleno in bež. Te tri barve so opozorilne.

Za karto stoji redka, vendar resna bolezen: atrezija žolčnih vodov. Pri njej so žolčni vodi zaprti in žolč ne more odtekati v črevo. Ker žolč daje blatu barvo, to postane bledo, glinaste barve ali skoraj belo. Pogosto se pridružita še zlatenica, ki ne izgine, in opazno temen urin. Gre za približno 1 od 20.000 dojenčkov, in pogosto so dolgo videti zdravi. Bledica je lahko prisotna od začetka ali pa se v prvih tednih razvija počasi – zato je tvoj pogled pomemben od samega začetka.

Zakaj so tu pomembni dnevi: bolezen je mogoče operirati in operacija najbolj pomaga, če se opravi zgodaj, idealno v prvih dveh mesecih življenja. Čim prej, tem dlje se ohrani lastna jetra. Poleg tega telo brez žolča v črevesju slabo vsrkava vitamin K in kri se slabše strjuje – tudi zato dojenček v porodnišnici takoj po rojstvu dobi vitamin K z injekcijo.

Tako uporabiš barve: po fazi mekonija vsak dan enkrat zavestno poglej v plenico, najbolje pri dnevni svetlobi – dve sekundi, ne cel pregledni ritual. Ne primerjaj s slikami na telefonu, ker zasloni popačijo barve. Če je blato bledo rumeno, bledo zeleno, belkasto, sivo ali glinaste barve, naj dojenčka v 24 urah pregleda zdravnik, tudi če je sicer videti v redu in je do naslednjega pregleda še nekaj tednov. Dovolj je že ena jasno bleda plenica, in če je konec tedna, to pomeni: dežurna pediatrična služba ali pediatrična urgenca, ne čakaj do ponedeljka.

To velja tudi po drugem mesecu življenja: bledo blato je v vsaki starosti razlog za pregled v 24 urah. In če doslej nisi posebej opazovala barv, pa si vedno videvala močno rumene, oranžne, zelene ali rjave plenice, nisi ničesar zamudila.

Več kot polovica vseh novorojenčkov v prvih dneh nekoliko porumeni, najizraziteje običajno okoli tretjega dne – pogosto takrat, ko ste že doma, ne glede na to, kje se je dojenček rodil. Večinoma rumenkasta obarvanost v dveh tednih sama izgine. Tako jo preveriš:

1. 1

   Stopi z dojenčkom k dnevni svetlobi, ne pod luč.

2. 2

   S prstom za kratek čas pritisni na konico nosu ali čelo in spusti. Če je svetla sled pritiska rumenkasta namesto bela, je dojenček rumen.

3. 3

   Poglej beločnice – to je posebej pomembno pri temnejši koži, na kateri je rumeno težje opaziti.

4. 4

   Poglej, kako daleč sega rumena barva. Začne se na obrazu in se z višjo vrednostjo širi čez prsni koš in trebuh proti rokam in nogam.

Rumena barva samo na obrazu je pogosta. Še isti dan pokliči pediatrično ambulanto, če dojenček postaja bolj rumen, če so rumeni tudi trebuh, roke ali noge ali če ga je težko zbuditi, slabo pije ali je siten. Oko hitro vara, vrednost lahko v ambulanti izmerijo. Po porodu doma ali v porodnem centru naj vsako rumenkasto obarvanost pogleda pediatrična ambulanta in izmeri vrednost, tudi če je dojenček sicer videti v redu. Enako velja po ambulantnem porodu: raje izmeri enkrat prezgodaj kot prepozno.

Če zlatenica traja dlje kot dva tedna, pri nedonošenčkih dlje kot tri tedne, jo mora zdravnik razjasniti, običajno z odvzemom krvi. Takrat določijo tudi vrednost, ki pokaže, ali žolč pravilno odteka (direktni bilirubin). Mirno vprašaj po njej. Pri dojenih dojenčkih je dalj časa trajajoča zlatenica pogosto nenevarna, a to se ve šele po pregledu. Nadaljevanje dojenja je skoraj vedno pravilno, voda ali čaj ne pomagata.

Takoj potrebuje tvoj dojenček zdravniško pomoč, če porumeni že prvi dan življenja ali če je rumen in ga skoraj ne moreš zbuditi oziroma ne pije.

Prav v prvih dneh veliko mam dvomi o svojem mleku, izmeriti pa ga ne more nihče. Tu pomagajo mokre in polne plenice: to so eden najpomembnejših vsakodnevnih znakov, da dojenček dobi dovolj mleka.

Število mokrih plenic se v prvih dneh povečuje korak za korakom skupaj s količino mleka. Do 4. dne velja pravilo: približno toliko mokrih plenic, kolikor dni je star tvoj dojenček.

• 1. dan (prvih 24 ur): vsaj ena, običajno ena do dve

• 2. dan: dve do tri

• 3. dan: tri do štiri

• 4. dan: štiri do pet

• Od 5. dne: vsaj šest težkih mokrih plenic v 24 urah, pogosto šest do osem

Kako mokra je „res mokra“? Sodobne plenice za enkratno uporabo vpijejo tako dobro, da je lahko tudi polna plenica na otip skoraj suha. Tako dobiš občutek:

• Test s 45 ml: v čisto plenico zlij tri žlice vode, torej pribl. 45 mililitrov, in jo dvigni. Približno tak občutek ima od 4. do 5. dne dobro mokra plenica. V prvih dneh so plenice naravno lažje.

• Kuhinjska tehtnica: stehtaj čisto in uporabljeno plenico. 1 gram več pomeni približno 1 mililiter urina, torej je okoli 45 gramov več dobro mokra plenica.

• Trak za vlažnost: veliko plenic ima trak, ki spremeni barvo. Pokaže, da je plenica mokra, ne pa tudi, koliko.

• Barva: pri dobro hidriranem dojenčku je urin prozoren do bledo rumen. Temno rumen urin po prvih dneh kaže, da pride premalo tekočine.

Pri štetju velja: plenica z urinom in blatom šteje za oboje, številke pa se dobro ujemajo, če previjaš približno ob vsakem obroku. Po prvih tednih pogosto menjaš redkeje, ker plenice več zadržijo. Takrat šteje celotna slika: težke plenice, svetel urin, dojenček, ki pridobiva težo. Pri šestih do dvanajstih tednih jih je običajno okoli šest težkih mokrih plenic v 24 urah, urin pa je prozoren do bledo rumen. Dolga noč z zelo težko jutranjo plenico ni alarm. Če je plenica od približno petega dne po več kot osmih urah res suha (po kuhinjski tehtnici), takoj poišči zdravniški nasvet.

Kako opaziš, da primanjkuje tekočine: zelo malo, lahke ali temno rumene plenice, suha usta ali lepljiva slina, vdrta fontanela – mehko mesto na vrhu glave je pri pokončno držanem dojenčku očitno nižje kot običajno – in dojenček, ki je nenavadno zaspan ali siten. Če opaziš karkoli od tega, pristavljaj pogosteje ali ponudi stekleničko in pokliči še danes, ponoči v dežurni pediatrični službi. Če je fontanela vdrta, dojenček skoraj ne pije ali deluje mlahavo, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Voda ali čaj nista rešitev: v prvih mesecih dojenček vso tekočino dobi z materinim mlekom ali mlečno formulo, tudi v vročini.

Plenica pa ni edini znak. Enako veliko povedo tudi ta opažanja:

• Pogosto pitje: v prvih tednih veliko dojenčkov želi piti osem- do dvanajstkrat v 24 urah, tudi ponoči. Zgodnji znaki lakote so cmokanje, iztegovanje jezika, iskalno obračanje glavice in roka pri ustih; jok pride pozno.

• Dobro pristavljanje: dojenček ima usta široko odprta, brada se dotika dojke, nad zgornjo ustnico pa je videti več temnejšega kolobarja kot pod spodnjo. Lica so okrogla, po nekaj hitrih potegih sesanja se ritem upočasni in slišiš požiranje. Po prvih sekundah ne boli več.

• Opozorilni znaki pri dojenju: vztrajna bolečina, ranjene ali krvaveče bradavice ali skoraj vsak obrok traja več kot 50 minut, ne da bi bil dojenček potem zadovoljen. Takrat si hitro poišči svetovanje za dojenje.

• Zadovoljstvo: po večini obrokov je dojenček videti sproščen, dojka pa se zdi mehkejša.

Teža je najbolj zanesljiv znak. V prvih dneh dojenčki najprej nekoliko izgubijo težo. Izguba do približno 7 odstotkov je pogosta; pri porodni teži 3.500 gramov je to 245 gramov. Če je večja, je smiselno natančneje pogledati pitje; pri 10 odstotkih, tukaj 350 gramih, mora zadevo razjasniti zdravnik. Večinoma je porodna teža spet dosežena po sedmih do desetih dneh, najpozneje pri dveh tednih pa bi morala biti. Nato dojenčki v prvih dveh mesecih pridobivajo približno 170 do 330 gramov na teden.

In kdo tehta med pregledi? Ob obiskih na domu ga stehta patronažna sestra, sicer pokliči pediatrično ambulanto in vprašaj za kratek termin za tehtanje. Tehtaj nagega, na isti tehtnici, približno enkrat na teden, ne neposredno pred ali po hranjenju. Če sebe enkrat stehtaš z dojenčkom in enkrat brez njega na osebni tehtnici, je to za tako majhne razlike preveč nenatančno.

Ena stvar veliko staršev preseneti: zelo miren novorojenček, ki se malo oglaša in dolgo spi, ni samodejno sit. Dojenčki, ki dobijo premalo, včasih postanejo prej zaspani kot glasni in lahko delujejo presenetljivo zadovoljni. Če se redko oglasi ali plenice zaostajajo, ga zbudi za hranjenje – v rahlem spanju, slečenega, koža na kožo – in še isti dan pokliči pediatrično ambulanto ali svetovalko za dojenje.

Plenice zapisuj, vsaj dokler številke ne ustrezajo in ni porodna teža spet dosežena. List pri previjalni mizi s štirimi stolpci zadostuje: ura, mokra, blato z barvo, pil. Ali pa to vnašaš v Moonsleep. Glavno je, da ti ob treh ponoči ni treba šteti po spominu in da imaš po telefonu odgovor namesto skomiga z rameni.

Pomembno pri tem: posamezne številke niso ocena tebe ali tvojega dojenja. Štetje plenic je grob okvir, ne merilna naprava. Pomembna je celotna slika iz plenic, pitja in teže.