Mekonium dan najis bayi: Apa yang normal?

Ringkasnya: Mekonium ialah najis pertama bayi kamu yang hampir hitam dan melekit. Pada bayi cukup bulan, ia hampir selalu keluar dalam 24 jam pertama. Mulai sekitar hari ke-2, najis peralihan berwarna hijau kecoklatan akan menyusul, dan sekitar hari ke-5 najis akan menjadi kuning. Selepas dua hingga tiga hari, kebanyakan mekonium sudah keluar.

Namanya memang sesuai: mekonium ialah jisim hitam pekat yang sangat likat. Dalam rahim, bayi kamu menelan air ketuban, dan bersama-sama dengannya masuk juga sel kulit yang tertanggal, bulu halus dan lendir ke dalam usus. Cecair hempedu membuatkan semuanya menjadi hampir hitam. Baunya pula hampir tiada.

Semua ini mula bergerak dengan susu pertama. Kolostrum, iaitu susu awal yang lebih pekat dalam beberapa hari pertama, mempunyai kesan pencahar ringan dan membantu menolak mekonium keluar. Jadi pada hari-hari pertama, susukan bayi kamu sekurang-kurangnya lapan kali dalam 24 jam, dan lebih kerap pun boleh, termasuk waktu malam. Ini membantu penghasilan susu dan pada masa yang sama menggerakkan pencernaan. Jika bayi kamu minum formula bayi, susu botol akan mengambil alih tugas ini.

Bayi pramatang selalunya mengambil masa lebih lama: hanya sedikit lebih daripada satu pertiga yang mengeluarkan mekonium pertama dalam 24 jam pertama, dan bagi hampir satu pertiga, ia mengambil masa lebih daripada 48 jam. Apa yang masih dianggap normal untuk bayi pramatang kamu, tanyakan di hospital atau klinik kanak-kanak.

Masih belum ada mekonium selepas 24 jam? Beritahu pada hari yang sama: jika di hospital, maklumkan kepada pasukan wad; jika di rumah, hubungi klinik kesihatan atau klinik kanak-kanak, atau beritahu jururawat semasa lawatan rumah; di luar waktu klinik, pergi ke klinik 24 jam atau jabatan kecemasan hospital. Ini memang berlaku pada sesetengah bayi dan selalunya tidak berbahaya, tetapi tetap perlu diperiksa. Selepas 48 jam tanpa mekonium, bayi kamu mesti diperiksa oleh doktor — panggilan telefon sahaja sudah tidak memadai.

Apa yang mungkin menjadi puncanya: yang paling kerap ialah sumbatan mekonium yang pekat pada hujung dubur dan biasanya akan terlepas selepas rangsangan kecil oleh doktor. Lebih jarang, usus itu sendiri terlibat, contohnya penyakit Hirschsprung, apabila sel saraf tiada pada bahagian akhir usus, atau sumbatan oleh mekonium yang sangat pekat, biasanya disebabkan fibrosis sistik. Doktor akan memeriksa perut, melihat dubur, dan jika perlu mengatur sinar-X atau enema kontras.

Bayi kamu perlukan bantuan perubatan segera jika pada masa yang sama perutnya keras, tegang dan jelas kembung, walaupun lama selepas minum, jika dia susah minum atau muntah hijau. Hijau di sini bermaksud hijau rumput hingga hijau gelap seperti bayam, bukan susu kekuningan-putih yang ramai bayi muntahkan sedikit. Jika kamu bersalin dan pulang pada hari yang sama, catat waktu lampin hitam pertama dan lampin basah pertama.

Untuk makluman: pada kira-kira 12 hingga 20 daripada 100 kelahiran, mekonium keluar lebih awal, jadi air ketuban kelihatan kehijauan. Hanya sekitar 2 hingga 10 daripada 100 bayi ini mengalami masalah pernafasan akibatnya, jadi pasukan kelahiran akan memberi perhatian khusus pada pernafasan.

Mekonium melekat seperti tar: pada kulit, pada jari kamu, dan memang suka kena pada baju bayi juga. Menggosok kuat biasanya tak banyak membantu dan boleh merengsakan kulit yang halus. Cara yang lebih mudah:

1. 1

   Sediakan semuanya dahulu: lampin bersih, kain lap lembut, air suam, tuala, pakaian ganti. Basuh tangan sebelum dan selepas menukar lampin.

2. 2

   Lap kasar dahulu: Gunakan bahagian depan lampin lama yang masih bersih untuk buang sebahagian besar najis terlebih dahulu.

3. 3

   Rendam sekejap, jangan gosok: Letakkan kain lap basah yang suam pada bahagian yang melekit selama beberapa saat, kemudian lap perlahan-lahan. Lebih baik beberapa kali dengan lembut daripada sekali dengan kuat.

4. 4

   Air sahaja sudah cukup: Dalam beberapa minggu pertama, kamu tak perlukan sabun atau tisu basah kerana ia boleh merengsakan kulit sensitif. Jika di luar rumah, tisu basah boleh digunakan sekali-sekala.

5. 5

   Tepuk hingga kering dan lindungi: Tepuk punggung dan lipatan kulit hingga kering. Lapisan sangat nipis petroleum jelly atau krim pelindung ruam boleh melindungi kulit pada hari-hari dengan banyak pertukaran lampin. Jangan guna bedak bayi: jika terhidu, ia boleh membahayakan paru-paru.

6. 6

   Lap ke arah yang betul: untuk bayi perempuan, sentiasa lap dari depan ke belakang supaya kuman usus tidak masuk ke faraj. Untuk bayi lelaki, jangan tarik kulup ke belakang.

7. 7

   Biarkan pusat terdedah: Lipat bahagian pinggang lampin ke bawah pusat supaya baki tali pusat kering terkena udara. Jika ia kotor, bersihkan dengan air bersih dan tepuk hingga kering. Jika kulit di sekelilingnya menjadi merah, bernanah atau bengkak, minta ia diperiksa pada hari yang sama.

8. 8

   Jangan tinggalkan seorang diri: Di meja salin lampin, sentiasa letakkan satu tangan pada bayi.

Bayi kecil selalunya perlukan 10 hingga 12 lampin bersih sehari, bayi yang lebih besar biasanya 6 hingga 8. Itu ialah jumlah pertukaran lampin, bukan had untuk menentukan sama ada dia cukup minum — perkara itu diterangkan di bawah.

Jika punggung menjadi ruam, tukar lampin lebih kerap, bersihkan dengan air sahaja, tepuk hingga kering, biarkan bayi tanpa lampin beberapa minit beberapa kali sehari dalam bilik yang hangat, dan sapukan krim pelindung ruam nipis-nipis. Jika kawasan itu tak bertambah baik, semakin merebak, atau kamu nampak tompok merah terang yang jelas sempadannya dengan bintik kecil di tepi, selalunya dalam lipatan kulit, kemungkinan ada jangkitan kulat lampin. Ia perlukan salap dari klinik kanak-kanak.

Perubahan warna dalam beberapa hari pertama biasanya ikut corak yang agak tetap. Hari 1 dikira sebagai 24 jam pertama selepas kelahiran.

1. 1

   Hari 1 hingga 2 – mekonium: hitam hingga hijau zaitun gelap, likat dan melekit. Sekurang-kurangnya satu lampin seperti ini sehari, selalunya beberapa kali.

2. 2

   Hari 2 hingga 4 – najis peralihan: hijau kecoklatan hingga hijau kekuningan, jauh lebih lembut, kadang-kadang berkrim. Ini bermaksud susu sudah sampai ke usus dan bercampur dengan baki mekonium. Mulai hari ke-3, selalunya ada tiga kali atau lebih sehari.

3. 3

   Mulai hari ke-4 lebih cerah, sekitar hari ke-5 kuning – najis susu: pada bayi menyusu badan, kuning terang hingga kuning sawi, cair hingga separa pekat; pada bayi susu botol, kuning kecoklatan dan sedikit lebih pejal.

Kenapa perubahan ini sangat berguna: najis kuning menunjukkan susu sedang bergerak melalui usus. Lampin kuning sekitar hari kelima ialah petanda yang sangat baik. Bayi menyusu badan selepas itu hingga sekitar enam minggu biasanya membuang tiga kali atau lebih najis kuning sehari, setiap satu sekurang-kurangnya sebesar bulatan kira-kira 2,5 cm. Jika sepanjang satu hari jumlahnya kurang daripada tiga, atau pada hari ke-5 najis masih gelap dan likat, besar kemungkinan susu masih belum cukup sampai: hubungi klinik kanak-kanak atau kaunselor penyusuan pada hari yang sama dan minta bayi ditimbang. Apa yang boleh kamu buat sementara itu ada dalam kotak “Lampin terlalu sedikit?”.

Susu dan najis juga berkait rapat dalam satu cara lagi pada hari-hari ini. Melalui najis, bayi kamu menyingkirkan bilirubin, pigmen kuning di sebalik jaundis bayi baru lahir. Jika bayi minum sedikit, dia juga kurang membuang air besar, dan bilirubin akan tinggal lebih lama dalam badan. Sebab itu juga berbaloi untuk mula menyusukan awal dan kerap.

Selepas mekonium habis keluar, rupa najis bayi yang normal boleh berbeza banyak bergantung pada cara pemakanan: najis susu ibu, najis susu botol, atau campuran kedua-duanya. Semua variasi ini adalah normal:

• Menyusu badan: kuning terang hingga kuning sawi, kadang-kadang jingga, cair hingga berkrim, selalunya dengan butiran kecil seperti keju kotej. Baunya ringan, sering sedikit masam, dan kadang-kadang boleh terpancut keluar.

• Formula bayi: kuning kecoklatan hingga perang, lebih pejal dan lebih seperti pes, tetapi tidak sepatutnya keras — paling pejal pun seperti doh lembut. Baunya juga lebih kuat.

• Pemakanan campuran: di antara kedua-duanya, selalunya seperti pes lembut.

Apa yang dimaksudkan dengan “pucat”: Jika najis kelihatan seolah-olah hilang warna, berkapur, keputihan, kelabu, beige atau seperti warna tanah liat, ini bermaksud ia kekurangan pigmen daripada hempedu. Itu bukan sekadar satu lagi tona kuning, tetapi sebab untuk bawa bayi kamu diperiksa dalam masa 24 jam. Jika ragu-ragu, bandingkan dengan kad warna najis di bawah cahaya siang — lebih lanjut di bawah.

Jika kamu menukar formula bayi atau memberi botol sebagai tambahan kepada penyusuan badan, warna, bau dan kepejalan najis memang boleh berubah. Sesetengah formula khas, contohnya formula yang terhidrolisis kuat, sering membuatkan najis kehijauan. Jika najis menjadi keras atau berderai, tanya di klinik sebelum menukar formula.

Najis hijau pada bayi hampir selalu masih dalam julat normal. Yang penting ialah beza antara hijau terang atau hijau gelap, yang normal, dengan najis hijau pucat keabu-abuan, yang termasuk dalam warna amaran. Hijau boleh muncul apabila kandungan usus bergerak lebih cepat, dengan sesetengah formula khas, ketika jangkitan yang menyebabkan cirit-birit, atau tanpa sebab yang jelas. Selagi bayi kamu minum dengan baik, berat bertambah dan dia cergas, warna hijau semata-mata bukan tanda amaran.

Ada satu pengecualian yang kamu patut tahu: najis yang sedikit, jarang keluar, berwarna hijau gelap hingga kecoklatan bersama lampin basah yang sedikit boleh bermakna bayi kamu mendapat susu yang terlalu sedikit. Jika begitu, minta dia ditimbang pada hari yang sama.

Bagaimana pula dengan apa yang kamu makan? Gas daripada kubis, bawang atau kekacang tidak masuk ke dalam susu ibu. Secara umum, kamu tak perlu mengelakkan makanan tertentu semasa menyusu. Hanya jika kamu benar-benar perasan ada sesuatu yang tak serasi dengan bayi kamu, kamu boleh cuba elakkannya buat sementara. Diet sebenar sepatutnya dipantau doktor.

Kepekatan najis juga banyak memberi petunjuk:

• Berbutir seperti keju kotej: normal, terutama pada bayi menyusu badan.

• Terpancut, hampir meletup: normal pada bayi menyusu badan.

• Sedikit lendir: pada bayi yang cergas dan minum dengan baik, selalunya tidak berbahaya.

• Lendir dengan jalur darah: pergi ke klinik kanak-kanak pada hari yang sama.

• Sangat cair, hampir habis meresap ke dalam lampin, jauh lebih kerap daripada biasa: syak cirit-birit.

• Keras, berderai, seperti bebola kecil: tanda sembelit. Pada bayi yang menyusu badan sepenuhnya, ini sangat luar biasa dan perlu diperiksa.

Penting untuk bayi menyusu badan: najis cair bukan cirit-birit, malah itu yang normal. Cirit-birit dikenali melalui perubahan: tiba-tiba jauh lebih kerap dan jauh lebih cair daripada biasa. Oleh sebab bayi cepat kehilangan cecair, hubungi klinik kesihatan atau klinik kanak-kanak jika ini berlaku; di luar waktu klinik, pergi ke klinik 24 jam atau jabatan kecemasan hospital.

Pada hari-hari pertama, ramai ibu bapa nampak tompok serbuk oren hingga merah jambu dalam lampin. Selalunya ini bukan darah, tetapi “serbuk bata”: kristal halus daripada garam asid urik, iaitu urat. Ia terbentuk apabila air kencing masih sangat pekat, jadi ini boleh jadi normal selagi jumlah susu masih sedikit.

Dalam tiga hari pertama kehidupan, ini normal. Sebaik sahaja susu bertambah, air kencing akan menjadi lebih cerah dan serbuk bata ini akan hilang. Jika kamu masih nampaknya mulai hari ke-4 kehidupan, itu petanda susu yang sampai mungkin belum cukup: susukan lebih kerap dan bercakap dengan klinik kanak-kanak atau kaunselor penyusuan pada hari yang sama. Jika ia muncul semula kemudian, contohnya pada hari panas atau ketika demam, itu juga bermakna air kencing terlalu pekat: tawarkan payudara atau botol lebih kerap, dan jika lampin basah tetap berkurang, telefon.

Serbuk bata kelihatan seperti serbuk atau kristal, lebih kepada oren-merah jambu, dan berada pada tompok air kencing. Darah pula berwarna merah hingga kecoklatan atau kelihatan sebagai jalur dan benang dalam najis. Jika kamu tak pasti, anggap ia sebagai darah.

Pada bayi perempuan, ada satu lagi penjelasan yang tidak berbahaya: antara hari ke-2 hingga ke-10 kehidupan, sedikit darah boleh keluar dari faraj — pendarahan kecil palsu kerana hormon kehamilan turun dengan cepat selepas lahir. Biasanya ia berhenti sendiri selepas tiga hingga empat hari. Jika berlanjutan lebih lama, semakin banyak, atau darah itu tidak jelas datang dari faraj, minta ia diperiksa.

Darah dalam najis sentiasa perlu diperiksa doktor pada hari yang sama, begitu juga najis yang menjadi hitam semula selepas fasa mekonium. Namun, punca paling kerap biasanya masih boleh ditangani dengan baik:

• Darah ibu yang tertelan: semasa kelahiran atau kemudian daripada puting yang luka dan berdarah. Ia boleh kelihatan sebagai serpihan gelap atau najis hitam, kadang-kadang juga dalam muntah bayi. Beritahu semasa pemeriksaan jika puting kamu berdarah. Puting luka juga tanda bahawa pelekapan semasa menyusu perlu diperiksa.

• Koyakan kecil pada dubur: jalur merah terang di bahagian luar najis, sering selepas najis keras.

• Reaksi terhadap protein susu lembu: lendir dengan jalur darah pada bayi yang selain itu kelihatan cergas; ini juga boleh berlaku pada bayi yang menyusu badan sepenuhnya. Jangan ubah pemakanan sendiri atau berhenti menyusu, tetapi minta penilaian doktor.

Simpan lampin itu atau ambil gambarnya di bawah cahaya siang. Bayi kamu perlukan bantuan segera jika darahnya banyak, jika najis hitam seperti tar datang bersama bayi yang pucat, jika ada darah dalam muntah, perut kembung, atau bayi nampak terlalu lemah. Jika bayi kamu tidak menerima dos vitamin K selepas lahir dengan lengkap, sebarang pendarahan mesti dinilai segera.

Berapa kerap bayi “perlu” membuang air besar memang sangat berbeza-beza, dan coraknya juga banyak berubah dalam minggu-minggu pertama.

Menyusu badan, hingga sekitar enam minggu: biasanya tiga kali atau lebih najis lembut sehari, kadang-kadang selepas hampir setiap kali menyusu. Kurang daripada tiga kali dalam satu hari penuh ialah tanda amaran sebenar pada usia ini: minta bayi ditimbang pada hari yang sama.

Menyusu badan, mulai sekitar enam minggu: Kini bagi ramai bayi, kekerapan membuang air besar menjadi lebih jarang. Ada yang masih beberapa kali sehari, ada yang hanya setiap beberapa hari, dan sesetengahnya sekitar sekali seminggu. Jika najis yang keluar itu lembut, bayi kamu minum dengan baik, ada cukup lampin basah dan berat bertambah, itu bukan sembelit. Namun selepas lebih daripada tujuh hari tanpa najis, tetap telefon klinik, walaupun bayi kamu ceria. Jika pada usia sepuluh minggu dia masih membuang selepas hampir setiap kali menyusu, itu juga normal.

Formula bayi: biasanya sekali hingga dua kali sehari, dalam minggu-minggu pertama kadang-kadang lebih kerap; kemudian setiap dua hari sekali juga masih boleh diterima. Jeda yang lebih lama pada bayi susu botol lebih jarang normal: jika lebih daripada dua hari tiada najis, atau najis keras, berderai atau berbentuk bebola, hubungi klinik kanak-kanak.

Bagaimana pula dengan meneran? Ramai bayi mengerang, menolak, muka jadi merah terang dan menangis sebelum sesuatu keluar, kadang-kadang selama 10 hingga 30 minit. Pakar memanggilnya diskezia bayi. Dalam rahim, otot sfinkter perlu kekal tertutup selama sembilan bulan — sekarang bayi kamu sedang belajar untuk melonggarkannya pada masa yang betul sambil menolak dengan otot perut. Jika akhirnya najis yang keluar lembut, itu bukan sembelit. Pegang bayi kamu dengan tenang, boleh juga dengan kaki dibengkokkan, dan jangan cuba membantu melalui dubur — ini hanya melambatkan proses dia belajar sendiri. Menjelang usia dua hingga tiga bulan, kebanyakan bayi sudah mahir.

Jika benar-benar sembelit — najis keras, berderai atau seperti bebola kecil — kamu boleh cuba perkara berikut:

1. 1

   Jika menggunakan formula bayi, semak penyediaannya: ikut betul-betul arahan pada bungkusan, air dahulu, kemudian sukatan rata, jangan tambah satu sudu ekstra dan jangan cairkan.

2. 2

   Urut perut perlahan-lahan dengan tangan yang hangat mengikut arah jam di sekeliling pusat.

3. 3

   Bengkokkan lutut bayi kamu perlahan-lahan ke arah perut dan tahan seketika seperti posisi mencangkung, atau gerakkan kakinya perlahan-lahan seperti berbasikal.

4. 4

   Susukan bayi menyusu badan dengan lebih kerap; bayi susu botol diberi makan seperti biasa.

Sebaiknya jangan buat tanpa nasihat doktor: supositori, enema, gula susu, teh, air atau jus, dan jangan cuba merangsang dengan termometer atau putik kapas. Madu langsung tidak boleh diberi sepanjang tahun pertama kerana ia boleh mengandungi kuman yang menyebabkan botulisme bayi. Jika semua ini tidak membantu, bayi kamu sakit, perut kembung atau muntah, dia perlu dibawa ke klinik kanak-kanak. Jika mekonium pun keluar lewat dahulu dan sejak itu bayi kamu kerap mengalami najis keras serta perut kembung, sebutkan perkara itu dengan jelas di sana.

Sedikit gambaran ke depan: apabila makanan pelengkap diperkenalkan, najis akan menjadi lebih perang, lebih pejal dan baunya lebih kuat. Ketulan makanan yang tidak hadam, contohnya lobak merah, adalah normal ketika itu, dan sesetengah sayur memang boleh mewarnakan najis menjadi oren atau kemerahan.

Buka Buku Rekod Kesihatan Bayi dan Kanak-Kanak bayi kamu: di dalamnya ada kad warna najis. Kad itu menunjukkan warna najis yang sihat — seperti perang, perang kehijauan, oren dan kuning — dan warna pucat seperti kuning muda, hijau pucat, keputihan atau beige. Warna-warna pucat inilah warna amaran.

Di sebalik kad ini ada satu penyakit yang jarang berlaku tetapi serius: atresia salur hempedu. Dalam keadaan ini, salur hempedu tersumbat dan hempedu tidak boleh mengalir ke usus. Oleh sebab hempedu memberi warna pada najis, najis akan menjadi pucat, seperti tanah liat, atau hampir putih. Selalunya ada juga jaundis yang tidak hilang dan air kencing yang sangat gelap. Di Jerman, contohnya, keadaan ini berlaku pada kira-kira seorang daripada 20,000 bayi, dan bayi yang terjejas selalunya kelihatan sihat untuk tempoh yang agak lama. Kepucatan itu boleh ada sejak awal atau berkembang perlahan-lahan dalam minggu-minggu pertama — sebab itu memang berbaloi untuk memerhatikannya dari awal.

Kenapa beberapa hari pun penting di sini: penyakit ini boleh dirawat dengan pembedahan, dan pembedahan paling membantu jika dilakukan awal, sebaik-baiknya dalam dua bulan pertama kehidupan. Lagi awal, lagi lama hati bayi sendiri boleh dipelihara. Selain itu, tanpa hempedu dalam usus, badan sukar menyerap vitamin K dan darah juga lebih sukar membeku — sebab itu suntikan vitamin K selepas lahir sangat penting — dan najis pucat tetap mesti diperiksa segera.

Cara guna kad ini: Selepas fasa mekonium, lihat lampin sekali sehari dengan sengaja, sebaik-baiknya di bawah cahaya siang — dua saat sahaja, bukan pemeriksaan besar. Jika najis nampak lebih cerah daripada biasa, letakkan kad dalam buku itu betul-betul di sebelahnya. Jangan bandingkan dengan gambar di telefon kerana skrin mengubah warna. Jika najis sepadan dengan salah satu warna pucat, atau kelihatan keputihan, kelabu atau seperti tanah liat, bawa bayi kamu untuk diperiksa doktor dalam masa 24 jam, walaupun dia nampak sihat dan pemeriksaan seterusnya masih beberapa minggu lagi. Satu lampin yang jelas pucat pun sudah memadai, dan jika pada hujung minggu, maksudnya: pergi ke klinik 24 jam atau jabatan kecemasan hospital — jangan tunggu hari bekerja.

Peraturan ini juga terpakai selepas usia dua bulan: najis pucat pada apa-apa umur pun ialah sebab untuk pemeriksaan dalam masa 24 jam. Dan jika setakat ini kamu tak pernah pun melihat kad warna itu, tetapi lampin yang kamu lihat selama ini sentiasa kuning terang, oren, hijau atau perang, kamu tidak terlepas apa-apa. Jika tiada kad dalam buku rekod, bandingkan dengan penerangan di sini dan minta satu daripada klinik.

Lebih separuh daripada semua bayi baru lahir menjadi sedikit kuning dalam beberapa hari pertama, biasanya paling jelas sekitar hari ketiga — selalunya ketika kamu sudah berada di rumah, tidak kira di mana bayi kamu dilahirkan. Kebiasaannya warna kuning ini hilang sendiri dalam masa dua minggu. Cara memeriksanya:

1. 1

   Bawa bayi kamu ke cahaya siang, bukan di bawah lampu.

2. 2

   Tekan hujung hidung atau dahi dengan jari sekejap, kemudian lepaskan. Jika kawasan yang ditekan nampak kekuningan dan bukan putih, bayi kamu memang kuning.

3. 3

   Lihat bahagian putih mata — ini amat penting pada kulit yang lebih gelap, apabila warna kuning lebih susah dilihat.

4. 4

   Periksa sejauh mana warna kuning itu merebak. Ia bermula di muka dan apabila nilainya meningkat, ia bergerak ke dada dan perut, kemudian ke tangan dan kaki.

Kuning hanya pada muka memang biasa. Hubungi klinik kanak-kanak pada hari yang sama jika bayi kamu semakin kuning, jika perut, tangan atau kaki turut kuning, atau jika pada masa yang sama dia susah dikejutkan, susah minum atau meragam. Mata mudah tertipu, jadi nilainya boleh diukur di klinik. Selepas kelahiran di rumah atau kelahiran di pusat bersalin, setiap kekuningan patut diperiksa di klinik kanak-kanak dan nilainya diukur, walaupun bayi kamu nampak sihat. Jika kamu bersalin dan pulang pada hari yang sama, peraturannya juga sama: lebih baik ukur terlalu awal daripada terlepas.

Jika jaundis berlarutan lebih daripada dua minggu, atau lebih daripada tiga minggu bagi bayi pramatang, ia patut dinilai oleh doktor, biasanya melalui sampel darah. Dalam ujian itu, satu nilai yang menunjukkan sama ada hempedu mengalir dengan baik juga boleh diperiksa (bilirubin langsung). Tak salah untuk bertanya tentangnya. Pada bayi menyusu badan, jaundis yang berpanjangan selalunya tidak berbahaya, tetapi perkara itu hanya diketahui selepas pemeriksaan dibuat. Teruskan menyusu seperti biasa; air atau teh tidak membantu.

Bayi kamu perlukan bantuan perubatan segera jika dia sudah menjadi kuning pada hari pertama kehidupan, atau jika dia kuning dan pada masa yang sama hampir tidak boleh dikejutkan atau tidak mahu minum.

Terutama dalam beberapa hari pertama, ramai ibu ragu-ragu tentang susu mereka, dan memang tiada siapa boleh mengukurnya dengan tepat. Di sinilah lampin basah dan lampin berisi sangat membantu: ia ialah salah satu petanda harian paling penting bahawa susu yang cukup sampai kepada bayi.

Jumlah lampin basah meningkat sedikit demi sedikit dalam beberapa hari pertama, seiring dengan jumlah susu. Hingga hari ke-4, panduan mudahnya ialah: lebih kurang sebanyak usia bayi kamu dalam hari, sebanyak itulah lampin basahnya.

• Hari 1 (24 jam pertama): sekurang-kurangnya satu, biasanya satu hingga dua

• Hari 2: dua hingga tiga

• Hari 3: tiga hingga empat

• Hari 4: empat hingga lima

• Mulai hari ke-5: sekurang-kurangnya enam lampin basah yang berat dalam 24 jam, selalunya enam hingga lapan

Macam mana rupa “betul-betul basah”? Lampin pakai buang moden menyerap dengan sangat baik, jadi walaupun lampin penuh, ia masih boleh terasa hampir kering. Cara untuk dapatkan gambaran:

• Ujian 45 mL: Tuang tiga sudu besar air, iaitu kira-kira 45 mililiter, ke dalam lampin bersih dan angkat. Lebih kurang begitulah rasa lampin yang basah dengan baik mulai hari ke-4 hingga ke-5. Dalam beberapa hari pertama, lampin memang secara semula jadi lebih ringan.

• Timbangan dapur: Timbang satu lampin bersih dan satu lampin terpakai. Tambahan 1 gram bersamaan kira-kira 1 mililiter air kencing, jadi kira-kira 45 gram tambahan bermaksud lampin itu memang basah dengan baik.

• Jalur penunjuk basah: Banyak lampin ada jalur yang bertukar warna. Ia menunjukkan lampin basah, tetapi bukan berapa banyak.

• Warna: Pada bayi yang mendapat cecair mencukupi, air kencing jernih hingga kuning pucat. Air kencing kuning gelap selepas beberapa hari pertama menunjukkan cecair yang masuk mungkin terlalu sedikit.

Semasa mengira, ingat: satu lampin yang ada air kencing dan najis dikira untuk kedua-duanya, dan angka ini selalunya masuk akal jika kamu menukar lampin lebih kurang setiap kali menyusu. Selepas beberapa minggu pertama, kamu mungkin menukar lampin kurang kerap kerana lampin mampu menampung lebih banyak. Jadi yang penting ialah gambaran keseluruhan: lampin yang berat, air kencing cerah, dan bayi yang bertambah berat. Pada usia enam hingga dua belas minggu, biasanya ada sekitar enam lampin basah yang berat dalam 24 jam, dan air kencing jernih hingga kuning pucat. Satu malam yang panjang dengan lampin pagi yang sangat berat bukanlah tanda bahaya. Tetapi jika mulai sekitar hari ke-5 lampin benar-benar kering selepas lebih daripada lapan jam (semak dengan timbangan dapur), dapatkan nasihat perubatan segera.

Tanda bayi kekurangan cecair: lampin yang sangat sedikit, ringan atau kuning gelap, mulut kering atau air liur melekit, fontanel yang tenggelam — bahagian lembut di atas kepala nampak lebih rendah daripada biasa apabila bayi dipegang tegak — dan bayi yang nampak terlalu mengantuk atau sangat meragam. Jika kamu nampak salah satu daripadanya, susukan lebih kerap atau tawarkan botol dan hubungi klinik hari ini juga; pada waktu malam, pergi ke klinik 24 jam atau jabatan kecemasan hospital. Jika fontanel tenggelam, bayi hampir tidak minum, atau nampak lemah, dia perlukan bantuan perubatan segera. Air atau teh bukan penyelesaiannya: dalam beberapa bulan pertama, semua cecair bayi datang daripada susu ibu atau formula bayi, walaupun ketika cuaca panas.

Tetapi lampin bukan satu-satunya petanda. Pemerhatian ini juga banyak memberitahu kamu:

• Kerap minum: Dalam minggu-minggu pertama, ramai bayi mahu minum lapan hingga dua belas kali dalam 24 jam, termasuk waktu malam. Tanda lapar awal ialah bunyi mencari susu, menjelirkan lidah, menoleh mencari dan tangan ke mulut; menangis biasanya datang lambat.

• Pelekapan yang baik: Mulut bayi terbuka luas, dagu menyentuh payudara, dan lebih banyak kawasan gelap areola kelihatan di atas bibir atas berbanding di bawah bibir bawah. Pipi kelihatan bulat, selepas beberapa sedutan cepat rentaknya menjadi lebih perlahan, dan kamu boleh dengar dia menelan. Selepas beberapa saat pertama, ia tidak sepatutnya sakit.

• Tanda amaran semasa menyusu: sakit yang berterusan, puting luka atau berdarah, atau hampir setiap sesi menyusu mengambil masa lebih daripada 50 minit tanpa bayi nampak puas. Jika begitu, dapatkan bantuan kaunseling penyusuan dengan cepat.

• Nampak puas: Selepas kebanyakan sesi menyusu, bayi kelihatan tenang, dan payudara kamu terasa lebih lembut.

Berat badan ialah petanda yang paling boleh dipercayai. Dalam beberapa hari pertama, bayi memang akan turun berat dahulu. Kehilangan sehingga sekitar 7 peratus adalah biasa; jika berat lahir 3,500 gram, itu bersamaan 245 gram. Jika lebih daripada itu, corak minumnya perlu diperhatikan dengan lebih teliti; apabila mencecah 10 peratus, dalam contoh ini 350 gram, perkara itu mesti dinilai oleh doktor. Biasanya berat lahir dicapai semula selepas tujuh hingga sepuluh hari, dan selewat-lewatnya pada usia dua minggu ia sepatutnya sudah berlaku. Selepas itu, dalam dua bulan pertama, bayi bertambah kira-kira 170 hingga 330 gram seminggu.

Dan siapa yang menimbang? Di Malaysia, jururawat Klinik Kesihatan menimbang bayi semasa lawatan ke rumah dan di klinik; di antara itu kamu boleh minta temu janji menimbang di Klinik Kesihatan. Timbang tanpa pakaian, pada penimbang yang sama, kira-kira sekali seminggu, dan bukan betul-betul sebelum atau selepas minum. Menimbang diri sekali dengan bayi dan sekali tanpa bayi pada penimbang biasa tidak cukup tepat untuk perbezaan sekecil ini.

Satu perkara yang mengejutkan ramai orang: bayi baru lahir yang sangat tenang, jarang bersuara dan tidur lama tidak semestinya kenyang. Bayi yang mendapat terlalu sedikit kadang-kadang menjadi lebih mengantuk daripada lebih kuat menangis, dan malah boleh nampak sangat “puas hati”. Jika dia jarang meminta susu atau jumlah lampin ketinggalan, kejutkan dia untuk minum — ketika tidur ringan, tanpa pakaian, kulit ke kulit — dan hubungi klinik kanak-kanak atau kaunselor penyusuan pada hari yang sama.

Catat lampin, sekurang-kurangnya sehingga bilangannya nampak memadai dan berat lahir sudah dicapai semula. Sekeping kertas di meja salin lampin dengan empat lajur sudah cukup: masa, basah, najis beserta warna, minum. Atau masukkan dalam Moonsleep. Yang penting, pada pukul 3 pagi kamu tak perlu mengira dari ingatan, dan apabila menelefon kamu ada jawapan, bukan sekadar agak-agak.

Yang penting: angka tunggal bukanlah markah untuk kamu atau untuk penyusuan kamu. Mengira lampin hanyalah panduan kasar, bukan alat pengukur tepat. Yang dikira ialah gambaran keseluruhan daripada lampin, cara minum dan berat badan.