മിക്കോണിയവും കുഞ്ഞിന്റെ മലവും: എന്താണ് സാധാരണം?

ചുരുക്കത്തിൽ: മിക്കോണിയം നിന്റെ കുഞ്ഞിന്റെ ആദ്യ മലയാണ് — ഏകദേശം കറുപ്പും ഒട്ടിപിടിക്കുന്നതും. കാലാവധി പൂർത്തിയായി ജനിച്ച കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ ഇത് മിക്കവാറും ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിനകം തന്നെ വരും. ഏകദേശം 2-ാം ദിവസത്തിൽ നിന്ന് പച്ച-തവിട്ടുനിറമുള്ള ഇടക്കാല മലം തുടങ്ങും; 5-ാം ദിവസത്തോടെ മലം മഞ്ഞയാകും. രണ്ട് മുതൽ മൂന്ന് ദിവസംകൊണ്ട് മിക്ക മിക്കോണിയവും പുറത്തേക്ക് പോകും.

കാഴ്ചയിൽ ഇത് പഴയകാലത്ത് ബാരലുകൾ അടയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന കറുത്ത, കട്ടിയുള്ള താർ പോലെയാണ്. ഗർഭത്തിൽ കഴിയുമ്പോൾ നിന്റെ കുഞ്ഞ് അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം വിഴുങ്ങും; അതിനൊപ്പം തെറിച്ചുതെറിഞ്ഞ ത്വക്കണങ്ങൾ, ചെറു രോമങ്ങൾ, ശ്ലേഷ്മം എന്നിവയും കുടലിലേക്ക് പോകും. പിത്തരസം ഇതിന് ഏകദേശം കറുത്ത നിറം നൽകുന്നു. പക്ഷേ മിക്കോണിയത്തിന് സാധാരണയായി അധിക മണമുണ്ടാകില്ല.

ഇത് നീങ്ങിത്തുടങ്ങുന്നത് ആദ്യ പാലോടെയാണ്. ആദ്യ ദിവസങ്ങളിലെ കട്ടിയുള്ള പ്രാരംഭ പാൽ ആയ കൊളോസ്റ്റ്രം ചെറുതായി വിസർജകപ്രഭാവം കാണിക്കും; അതുവഴി മിക്കോണിയം പുറത്തേക്ക് നീങ്ങും. അതുകൊണ്ട് ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്റെ കുഞ്ഞിനെ 24 മണിക്കൂറിൽ കുറഞ്ഞത് എട്ടുതവണ മുലയിൽ ചേർക്കൂ; ഇനിയും കൂടുതൽ തവണയായാലും നല്ലതാണ്, രാത്രിയിലും. ഇതോടെ പാൽ ഉത്പാദനം മെച്ചപ്പെടുകയും ദഹനവും സജ്ജമാവുകയും ചെയ്യും. കുഞ്ഞിന് ശിശു ഫോർമുല കിട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അതേ ജോലി ബോട്ടിൽ പാൽ ചെയ്യും.

പ്രിമേച്ച്വർ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ഇതിന് കുറച്ച് കൂടുതൽ സമയം എടുക്കാറുണ്ട്: അവരിൽ മൂന്നിലൊന്ന് കുറച്ച് കൂടുതലുള്ളവർക്കാണ് ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിനകം ആദ്യ മിക്കോണിയം വരുന്നത്; ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്നിൽ ഇത് 48 മണിക്കൂറിലധികം എടുക്കും. നിന്റെ പ്രിമേച്ച്വർ കുഞ്ഞിന് എന്താണ് ഇപ്പോഴും സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളത് എന്ന് ആശുപത്രിയിലോ ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിലോ ചോദിക്കൂ.

24 മണിക്കൂറിനുശേഷവും മിക്കോണിയം വന്നില്ലേ? അങ്ങനെ ആണെങ്കിൽ അതേ ദിവസം തന്നെ അറിയിക്കൂ: ആശുപത്രിയിൽ ആണെങ്കിൽ വാർഡ് ടീമിനോട്, വീട്ടിൽ ആണെങ്കിൽ ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിനോട്, ക്ലിനിക് സമയത്തിന് പുറത്താണെങ്കിൽ കേരളത്തിൽ DISHA 1056-ലോ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലോ ബന്ധപ്പെടൂ. ചില കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ഇത് സംഭവിക്കാറുണ്ട്; സാധാരണയായി ഗുരുതരമൊന്നുമല്ല, പക്ഷേ പരിശോധിക്കണം. 48 മണിക്കൂറായിട്ടും മിക്കോണിയം വന്നിട്ടില്ലെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിനെ ഡോക്ടർ നേരിട്ട് പരിശോധിക്കണം — ഫോണിൽ ചോദിച്ചതുകൊണ്ട് മാത്രം മതിയാകില്ല.

ഇതിനുപിന്നിൽ എന്തൊക്കെ കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം? ഏറ്റവും സാധാരണമായത് കട്ടിയുള്ള മിക്കോണിയം ചേർന്ന് പുറത്തെ വഴി അടയ്ക്കുന്നതാണ്; ചെറിയൊരു വൈദ്യസഹായം കിട്ടിയാൽ ഇത് പലപ്പോഴും നീങ്ങിപ്പോകും. അതിലും അപൂർവമായി, കുടൽ തന്നെ ബാധിക്കപ്പെട്ടിരിക്കാം — ഉദാഹരണത്തിന്, കുടലിന്റെ അവസാനഭാഗത്ത് നാഡീകോശങ്ങൾ ഇല്ലാത്ത Hirschsprung രോഗം, അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കട്ടിയുള്ള മിക്കോണിയം മൂലമുള്ള തടസ്സം, സാധാരണയായി cystic fibrosis കാരണം. ഇന്ത്യയിൽ ഇതിനുള്ള പുതുജാത ശിശു സ്ക്രീനിംഗ് (കുതികാലിൽ നിന്നുള്ള രക്തപരിശോധന) എല്ലായിടത്തും പതിവല്ല; വലിയ ആശുപത്രികളിൽ മാത്രം, പലപ്പോഴും പണം കൊടുത്ത്. ഡോക്ടർ കുഞ്ഞിന്റെ വയർ പരിശോധിക്കും, മലദ്വാരം നോക്കും, ആവശ്യമെങ്കിൽ X-ray അല്ലെങ്കിൽ contrast enema നിർദേശിക്കും.

ഉടൻ വൈദ്യസഹായം വേണം, ഇതോടൊപ്പം വയർ നിറഞ്ഞും പിടിച്ചുമുറുകിയും പുറത്തേക്ക് തള്ളിയതുപോലെ കാണുകയോ, കുടിച്ചതിന് ഏറെ കഴിഞ്ഞിട്ടും അങ്ങനെതന്നെയിരിക്കുകയോ, കുഞ്ഞ് ശരിയായി കുടിക്കാതിരിക്കുകയോ, പച്ചയായി ഛർദിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ. ഇവിടെ “പച്ച” എന്ന് പറയുന്നത് പുല്ലിന്റെ പച്ച മുതൽ ചീരയുടെ ഇരുണ്ട പച്ച വരെ ഉള്ള നിറമാണ്; പല കുഞ്ഞുങ്ങളും ഛർദിച്ചു പുറത്തിടുന്ന മഞ്ഞ-വെള്ള പാൽ അല്ല. പ്രസവത്തിനു പിന്നാലെ തന്നെ വീട്ടിലേക്കു പോയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആദ്യ കറുത്ത ഡയപ്പറിന്റെയും ആദ്യ നനഞ്ഞ ഡയപ്പറിന്റെയും സമയം കുറിച്ചുവെക്കൂ.

ഇനിയും ഒന്ന്: ഏകദേശം 100 പ്രസവങ്ങളിൽ 12 മുതൽ 20 വരെ സംഭവങ്ങളിൽ മിക്കോണിയം ഇതിനുമുമ്പേ പുറത്തുവരാം; അപ്പോൾ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം പച്ചനിറമാകും. ഇവരിൽ ഏകദേശം 100ൽ 2 മുതൽ 10 വരെ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കേ ഇതിലൂടെ ശ്വസനപ്രശ്നം (meconium aspiration) ഉണ്ടാകൂ. അതുകൊണ്ടാണ് പ്രസവസംഘം അപ്പോൾ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കുന്നത്.

മിക്കോണിയം താറുപോലെ ഒട്ടിപ്പിടിക്കും: ത്വക്കിലും, നിന്റെ വിരലുകളിലും, വസ്ത്രത്തിലും. ശക്തിയായി ഉരച്ചാൽ കാര്യമില്ല; കുഞ്ഞിന്റെ മൃദുവായ ത്വക്ക് വേദനിപ്പിക്കാം. ഇങ്ങനെ ചെയ്‌താൽ എളുപ്പമാണ്:

1. 1

   മുൻകൂട്ടി എല്ലാം തയ്യാറാക്കൂ: പുതിയ ഡയപ്പർ, മൃദുവായ വാഷ്‌ക്ലോത്ത്, ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളം, തുണി, മാറാനുള്ള വസ്ത്രങ്ങൾ. തുടയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും കൈ കഴുകൂ.

2. 2

   ആദ്യം മുകളിലെ ഭാഗം എടുത്തുമാറ്റൂ: പഴയ ഡയപ്പറിന്റെ വൃത്തിയായ മുൻവശം ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതലും ആദ്യം നീക്കാം.

3. 3

   ഉരയ്ക്കാതെ നനച്ച് വിടൂ: ചെറുചൂടുള്ള നനഞ്ഞ വാഷ്‌ക്ലോത്ത് ഒട്ടിപ്പിടിച്ച സ്ഥലത്ത് കുറച്ച് സെക്കൻഡ് വെച്ച്, പിന്നെ സാവധാനം തുടച്ചുമാറ്റൂ. ശക്തമായി ഒരുതവണ ഉരയ്ക്കുന്നതിനെക്കാൾ, ഇങ്ങനെ പലതവണ ചെയ്‌താൽ നല്ലത്.

4. 4

   വെള്ളം മതി: ആദ്യ ഏതാനും ആഴ്ചകളിൽ സോപ്പോ വെറ്റ് വൈപ്പുകളോ വേണ്ട. അവ സൂക്ഷ്മമായ ത്വക്കിനെ ഇരിറ്റേറ്റ് ചെയ്യാം. പുറത്തായിരിക്കുമ്പോൾ വെറ്റ് വൈപ്പുകൾ അപൂർവമായി ഉപയോഗിക്കാം.

5. 5

   ഉണക്കി സംരക്ഷിക്കൂ: കുഞ്ഞിന്റെ തുടിഭാഗവും ത്വക്ക് മടിവുകളും മൃദുവായി ഉണക്കൂ. ഡയപ്പർ അധികം മാറുന്ന ഈ ദിവസങ്ങളിൽ വളരെ ചെറുതായി പെട്രോളിയം ജെല്ലിയോ ഡയപ്പർ റാഷ് പ്രതിരോധ ക്രീമോ തേച്ചാൽ ത്വക്ക് സംരക്ഷിക്കാം. ബേബി പൗഡർ വേണ്ട: ശ്വസിച്ച് ഉള്ളിലേക്കുപോയാൽ ശ്വാസകോശത്തിന് ദോഷം ചെയ്യും.

6. 6

   ശരിയായ ദിശയിൽ തുടച്ചോളൂ: പെൺകുഞ്ഞുങ്ങളിൽ എപ്പോഴും മുന്നിൽ നിന്ന് പിന്നിലേക്ക്, കുടലിലെ ജന്തുക്കൾ യോനിയിൽ പോകാതിരിക്കാനായി. ആൺകുഞ്ഞുങ്ങളിൽ മുൻതൊലി പിന്നോട്ട് വലിക്കരുത്.

7. 7

   നാഭിഭാഗം തുറന്നുവെക്കൂ: നാഭിക്ക് താഴെയായി ഡയപ്പറിന്റെ അര മടക്കിവെക്കൂ, അങ്ങനെ നാഭിക്കൊടി അവശിഷ്ടം വായുവിൽ ഉണങ്ങാം. അത് മലിനമായാൽ വെടിപ്പുള്ള വെള്ളത്തിൽ ശുചിയാക്കി മൃദുവായി ഉണക്കൂ. ചുറ്റുമുള്ള ത്വക്ക് ചുവന്നാലോ, നീർ വാർന്നാലോ, വീർന്നാലോ, അതേ ദിവസം തന്നെ കാണിക്കൂ.

8. 8

   ഒരിക്കലും ഒറ്റയ്ക്ക് വിടരുത്: ഡയപ്പർ മാറ്റുന്ന മേശപ്പുറത്ത് എപ്പോഴും ഒരു കൈ കുഞ്ഞിന്മേൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം.

ചെറിയ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ദിവസം 10 മുതൽ 12 വരെ പുതിയ ഡയപ്പർ വേണമെന്നത് സാധാരണമാണ്; കുറച്ച് വലുതായ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് സാധാരണയായി 6 മുതൽ 8 വരെ മതി. ഇത് ഡയപ്പർ മാറ്റുന്ന എണ്ണം മാത്രമാണ്; കുഞ്ഞിന് മതിയായ ദ്രാവകം കിട്ടുന്നുണ്ടോ എന്ന മാനദണ്ഡം അതല്ല — അത് താഴെ പറയുന്നു.

തുടിഭാഗം ചുവന്നു വേദനിച്ചാൽ, ഡയപ്പർ കൂടുതൽ ഇടവിട്ട് മാറ്റൂ, വെള്ളം മാത്രം കൊണ്ട് വൃത്തിയാക്കൂ, മൃദുവായി ഉണക്കൂ, ദിവസത്തിൽ പലതവണ ചൂടുള്ള മുറിയിൽ ഡയപ്പർ ഇല്ലാതെ കുറച്ച് മിനിറ്റ് ഇരിക്കാൻ വിടൂ, വളരെ ചെറുതായി ഡയപ്പർ റാഷ് ക്രീം പുരട്ടൂ. മാറുന്നില്ലെങ്കിൽ, പടർന്നുപോകുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേകിച്ച് ത്വക്ക് മടിവുകളിൽ, അതിരുകൾ വ്യക്തമായ തെളിഞ്ഞ ചുവന്ന പാടുകളും അരികിൽ ചെറിയ പുള്ളികളും കാണുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഡയപ്പർ ഫംഗസ് കാരണമാകാം. അങ്ങനെ ആണെങ്കിൽ ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിൽ നിന്ന് ഒരു ഒയിന്റ്മെന്റ് വേണം.

ആദ്യ ദിവസങ്ങളിലെ നിറമാറ്റം സാധാരണയായി വിശ്വസനീയമായ ഒരു മാതൃകപോലെയാണ്. ഇവിടെ “ദിവസം 1” എന്ന് പറയുന്നത് ജനിച്ചതിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ 24 മണിക്കൂറാണ്.

1. 1

   ദിവസം 1 മുതൽ 2 വരെ – മിക്കോണിയം: കറുപ്പിൽ നിന്ന് ഇരുണ്ട ഒലീവ് പച്ച വരെ, കട്ടിയുള്ളതും ഒട്ടിപിടിക്കുന്നതും. ദിവസത്തിൽ കുറഞ്ഞത് ഒരു ഇത്തരത്തിലുള്ള ഡയപ്പർ, പലപ്പോഴും അതിലധികവും.

2. 2

   ദിവസം 2 മുതൽ 4 വരെ – ഇടക്കാല മലം: പച്ച-തവിട്ട് മുതൽ പച്ച-മഞ്ഞ വരെ, വളരെ മൃദുവായതും ചിലപ്പോൾ ക്രീമിപോലെയും. പാൽ കുടലിലേക്ക് എത്തിത്തുടങ്ങി, ശേഷിച്ച മിക്കോണിയവുമായി കലരുന്ന ഘട്ടമാണിത്. 3-ാം ദിവസത്തോടെ സാധാരണയായി ദിവസത്തിൽ മൂന്ന് അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികം മലമൊഴുക്കുകൾ ഉണ്ടാകും.

3. 3

   4-ാം ദിവസത്തിന് ശേഷം ഇളം, 5-ാം ദിവസത്തോടെ മഞ്ഞ – പാൽമലം: മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ നിറഞ്ഞ മഞ്ഞ മുതൽ കടുകുമഞ്ഞ വരെ, ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് കഞ്ഞിപോലെ വരെ. ഫോർമുല കുടിക്കുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ മഞ്ഞ-തവിട്ടും അല്പം കട്ടിയുമായിരിക്കും.

ഈ മാറ്റം ഇങ്ങനെ പ്രാധാന്യമുള്ളത് എന്തുകൊണ്ട്? മഞ്ഞ മലം പാൽ കുടലിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്നു എന്ന് കാണിക്കും. ഏകദേശം 5-ാം ദിവസത്തോട് കൂടിയുള്ള മഞ്ഞ ഡയപ്പറുകൾ വളരെ നല്ല അടയാളമാണ്. മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് അപ്പോൾ മുതൽ ഏകദേശം ആറാഴ്ച വരെ സാധാരണയായി ദിവസത്തിൽ മൂന്ന് അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികം മഞ്ഞ മലമൊഴുക്കുകൾ ഉണ്ടാകും; ഓരോന്നും കുറഞ്ഞത് ഏകദേശം 2.5 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു വട്ടത്തിന്റെ വലുപ്പമെങ്കിലും. ഒരു മുഴുവൻ ദിവസത്തിൽ മൂന്നിലും കുറവാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ 5-ാം ദിവസത്തും മലം ഇപ്പോഴും ഇരുണ്ടതും കട്ടിയുമായിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന് ഇനിയും മതിയായ പാൽ കിട്ടാത്തതായിരിക്കാം: അതേ ദിവസം തന്നെ ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിൽ വിളിച്ച് കുഞ്ഞിനെ തൂക്കിനോക്കിക്കൂ; ASHA പ്രവർത്തകയോടും പറയാം. അതുവരെ നീ എന്ത് ചെയ്യാമെന്നത് “ഡയപ്പർ കുറവാണോ?” എന്ന ബോക്സിലുണ്ട്.

ഈ ദിവസങ്ങളിൽ പാൽക്കും മലത്തിനും മറ്റൊരു ബന്ധവും ഉണ്ട്. പുതുജാത മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്ന മഞ്ഞ നിറമുള്ള ബിലിറുബിൻ കുഞ്ഞ് മലത്തിലൂടെയാണ് പുറത്താക്കുന്നത്. കുഞ്ഞ് കുറച്ച് മാത്രം കുടിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മലം കുറയും; ബിലിറുബിൻ ശരീരത്തിൽ കൂടുതൽ സമയം തുടരും. അതുകൊണ്ടും തന്നെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ഇടയ്ക്കിടെ മുലയിൽ ചേർക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

മിക്കോണിയം കഴിഞ്ഞാൽ, കുഞ്ഞ് എന്താണ് കുടിക്കുന്നത് എന്നതനുസരിച്ച് സാധാരണ മലം പലരീതിയിലാകാം: മുലപ്പാൽമലം, ഫോർമുലമലം, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടിന്റെയും മിശ്രരൂപം. ഇവയൊക്കെയും സാധാരണമാണ്:

• മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞ്: നിറഞ്ഞ മഞ്ഞ മുതൽ കടുകുമഞ്ഞ വരെ, ചിലപ്പോൾ ഓറഞ്ചും; ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് ക്രീമിപോലെ വരെ; പലപ്പോഴും പനീർതുള്ളികളെപ്പോലെ ചെറുകണങ്ങളോടുകൂടി. മണവ് മൃദുവായിരിക്കും, പലപ്പോഴും അല്പം പുളിച്ചപോലെയും; ചിലപ്പോൾ കുറച്ച് ശക്തിയായി പുറത്തുവരാം.

• ശിശു ഫോർമുലയോടെ: മഞ്ഞ-തവിട്ടിൽ നിന്ന് തവിട്ട് വരെ; കുറച്ച് കൂടുതൽ കട്ടിയുള്ളതും പേസ്റ്റുപോലെയും. പക്ഷേ ഒരിക്കലും കട്ടിക്കല്ലാകരുത് — കൂടുതലായാൽ മൃദുവായ മണ്ണുപോലെയേ ഇരിക്കൂ. മണവ് വ്യക്തമായി ശക്തമായിരിക്കും.

• മിശ്രമായി കുടിക്കുന്ന കുഞ്ഞ്: ഇതിന്റെ ഇടയിൽ എങ്ങോ — പലപ്പോഴും മൃദുവായ പേസ്റ്റ് പോലെ.

“മങ്ങിയ” നിറം എന്നത് എന്ത്? മലം നിറം തീർന്നുപോയതുപോലെ, ചോക്കുപോലെ, വെള്ളപ്പച്ച, ചാരനിറം, ബേജ് അല്ലെങ്കിൽ മൺനിറം പോലെ തോന്നുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, പിത്തത്തിൽ നിന്നുള്ള നിറം അതിൽ ഇല്ലെന്നർത്ഥം. ഇത് മഞ്ഞയുടെ ഒരു വേറിട്ട ഷേഡ് മാത്രമല്ല; കുഞ്ഞിനെ 24 മണിക്കൂറിനകം പരിശോധിക്കേണ്ട കാരണമാണ്. സംശയം ഉണ്ടെങ്കിൽ, പകൽപ്രകാശത്തിൽ സ്റ്റൂൾ കളർ കാർഡ് ചേർത്ത് നോക്കൂ — അതിനെക്കുറിച്ച് താഴെ കൂടുതലുണ്ട്.

നീ ശിശു ഫോർമുല മാറ്റുകയോ, മുലപ്പാലിനൊപ്പം ബോട്ടിൽ കൊടുക്കുകയോ ചെയ്താൽ, മലയിന്റെ നിറം, മണവ്, കട്ടിത്തരം എന്നിവ മാറാം. ചില സ്പെഷ്യൽ ഫോർമുലകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് വളരെ അധികം hydrolysed ചെയ്തവ, മലം പലപ്പോഴും പച്ചനിറമാക്കും. മലം കട്ടിയാകുകയോ കട്ടകട്ടയായി ചിതറുകയോ ചെയ്താൽ, ഫോർമുല മാറ്റുന്നതിന് മുമ്പ് ക്ലിനിക്കിൽ ചോദിക്കൂ.

പച്ച മലം കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ മിക്കവാറും സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളതാണ്. ഇവിടെ പ്രധാനപ്പെട്ടത് ശക്തമായ അല്ലെങ്കിൽ ഇരുണ്ട പച്ച, അത് സാധാരണമാണ്; അതിനെയും മുന്നറിയിപ്പുനിറങ്ങളിൽപ്പെടുന്ന മങ്ങിയ ചാരപ്പച്ച മലത്തെയും വേർതിരിച്ചറിയുകയെന്നതാണ്. കുടലിലൂടെയുള്ള സഞ്ചാരം വേഗത്തിലായാലും, ചില സ്പെഷ്യൽ ഫോർമുലകളാലും, വയറിളക്കമുള്ള ഒരു ഇൻഫെക്ഷനാലും, ചിലപ്പോൾ വ്യക്തമായ കാരണമൊന്നുമില്ലാതെയും പച്ച മലം വരാം. കുഞ്ഞ് നന്നായി കുടിക്കുകയും ഭാരം കൂടുകയും ഉണർവോടെ ഇരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, പച്ചനിറം മാത്രം മുന്നറിയിപ്പല്ല.

എന്നാൽ ഒരു അപവാദം അറിയണം: കുറവായും അപൂർവമായും വരുന്ന ഇരുണ്ട പച്ച മുതൽ തവിട്ടുനിറം വരെ ഉള്ള മലമൊഴുക്കുകൾ, അതിനൊപ്പം കുറച്ച് നനഞ്ഞ ഡയപ്പറുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന് മതിയായ പാൽ കിട്ടുന്നില്ലെന്നർത്ഥമാകാം. അങ്ങനെ ആണെങ്കിൽ അതേ ദിവസം തന്നെ തൂക്കിവെക്കൂ.

നീ എന്ത് കഴിക്കുന്നു എന്നത്? കോവി, ഉള്ളി, പയർവർഗങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമുള്ള വാതകങ്ങൾ മുലപ്പാലിലേക്ക് പോകുന്നില്ല. അതുകൊണ്ട് സാധാരണയായി മുലയൂട്ടുമ്പോൾ ഒന്നും ഒഴിവാക്കേണ്ടതില്ല. നിന്റെ കുഞ്ഞിന് ഒരു ഭക്ഷണം വല്ലാതെ പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് വ്യക്തമായി തോന്നിയാൽ മാത്രം അത് പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒഴിവാക്കി നോക്കാം. യഥാർത്ഥ ഡയറ്റ് മാറ്റം ഡോക്ടറുടെ മാർഗനിർദേശത്തോടെ മാത്രം വേണം.

കട്ടിത്തരവും ചില കാര്യങ്ങൾ പറയുന്നു:

• പനീർതുള്ളിപോലെ കണകണമായി: സാധാരണം, പ്രത്യേകിച്ച് മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ.

• പെട്ടെന്ന് ശക്തിയായി പുറത്തുവരുന്നത്: മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ സാധാരണം.

• അൽപ്പം ശ്ലേഷ്മം: കുഞ്ഞ് ഉണർവോടെയും നന്നായി കുടിക്കുന്നതുമായിരിക്കുമ്പോൾ പലപ്പോഴും പ്രശ്നമില്ല.

• ശ്ലേഷ്മത്തോടൊപ്പം രക്തനാരങ്ങൾ: അതേ ദിവസം തന്നെ ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിൽ കാണിക്കൂ.

• വെള്ളംപോലെ, മുഴുവൻതന്നെ ഡയപ്പറിലേക്ക് ചീഞ്ഞിറങ്ങുന്നത്, പതിവിലധികം പതിവായി വരുന്നത്: വയറിളക്കമാകാം.

• കട്ടിയുള്ളത്, കട്ടകട്ടയായി ചിതറുന്നത്, ചെറു ഗോളങ്ങൾപോലെ: മലം കെട്ടിക്കിടക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണം. മുഴുവൻ മുലപ്പാൽ മാത്രം കുടിക്കുന്ന കുഞ്ഞിൽ ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്; പരിശോധിക്കണം.

മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ പ്രധാനമായി മനസ്സിലാക്കേണ്ടത്: ദ്രാവകമലം വയറിളക്കമല്ല, സാധാരണ അവസ്ഥ തന്നെയാണ്. വയറിളക്കം തിരിച്ചറിയുന്നത് മാറ്റം നോക്കിയാണ്: പെട്ടെന്ന് വളരെ കൂടുതൽ തവണയും ഇതുവരെ ഉണ്ടായതിനെക്കാൾ വളരെ കൂടുതൽ വെള്ളമുള്ളതുമായ മലം. ഇങ്ങനെ വന്നാൽ കുഞ്ഞിന് വെള്ളക്കുറവ് വേഗത്തിൽ വരാം; അതുകൊണ്ട് ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിൽ വിളിക്കൂ, ക്ലിനിക് സമയത്തിന് പുറത്താണെങ്കിൽ കേരളത്തിൽ DISHA 1056-ൽ വിളിക്കൂ.

ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ പല മാതാപിതാക്കളും ഡയപ്പറിൽ ഓറഞ്ച് മുതൽ ഇളം ചുവപ്പു വരെ നിറമുള്ള പൊടിപോലുള്ള പാടുകൾ കാണാറുണ്ട്. സാധാരണ ഇത് രക്തമല്ല; “ഇഷ്ടികപ്പൊടി” എന്നുപറയുന്ന urate ക്രിസ്റ്റലുകളാണ്. മൂത്രം ഇനിയും വളരെ കേന്ദ്രീകൃതമായിരിക്കുമ്പോൾ — അഥവാ പാൽ അളവ് ഇനിയും കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ — ഇത് സ്വാഭാവികമായി ഉണ്ടാകാം.

ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ മൂന്ന് ദിവസങ്ങളിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്. കൂടുതൽ പാൽ വരാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ മൂത്രം ഇളം നിറമാകും, ഈ ഇഷ്ടികപ്പൊടി പാടുകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകും. നാലാം ദിവസം മുതൽ ഇതു തുടരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, മതിയായ പാൽ കിട്ടുന്നില്ലെന്ന സൂചനയാണ്: കൂടുതൽ തവണ മുലയിൽ ചേർക്കൂ, അതേ ദിവസം തന്നെ ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിനെയോ വീട്ടിൽ വരുന്ന ASHA പ്രവർത്തകയെയോ സമീപിക്കൂ. പിന്നീടൊരിക്കൽ, ഉദാഹരണത്തിന് ചൂടേറിയ ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ പനിയോടെ, ഇത് വീണ്ടും കണ്ടാൽ, മൂത്രം വീണ്ടും വളരെ കേന്ദ്രീകൃതമാണെന്നർത്ഥം: കൂടുതൽ മുലയോ ബോട്ടിലോ ഓഫർ ചെയ്യൂ; നനഞ്ഞ ഡയപ്പറുകൾ കുറവായാൽ വിളിക്കൂ.

ഇഷ്ടികപ്പൊടി പാടുകൾ പൊടിപോലെയോ ക്രിസ്റ്റലുകളേയോ പോലെ തോന്നും; സാധാരണ ഓറഞ്ച്-പിങ്ക് നിറവും മൂത്രപ്പാടിനുള്ളിലുമാണ് കാണുക. രക്തം അതേസമയം കൂടുതൽ ചുവപ്പോ തവിട്ടുനിറമോ ആയിരിക്കും, അല്ലെങ്കിൽ മലത്തിൽ വരകളായോ നാരങ്ങളായോ കാണാം. സംശയം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അതിനെ രക്തംപോലെ തന്നെയാണ് കണക്കാക്കേണ്ടത്.

പെൺകുഞ്ഞുങ്ങളിൽ മറ്റൊരു സുരക്ഷിതമായ വിശദീകരണവും ഉണ്ട്: ജീവിതത്തിന്റെ രണ്ടാം മുതൽ പത്താം ദിവസം വരെ എപ്പോഴെങ്കിലും യോനിയിൽ നിന്ന് കുറച്ച് രക്തം വരാം. ഗർഭകാലത്തെ ഹോർമോണുകൾ ജനനത്തിന് ശേഷം വേഗത്തിൽ കുറയുന്നതുകൊണ്ടുള്ള ചെറിയ pseudo-bleeding ആണത്. ഇത് സാധാരണയായി മൂന്ന് മുതൽ നാല് ദിവസത്തിനകം സ്വയം നിർത്തും. അതിലും കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയോ, കൂടുതൽ ശക്തമാകുകയോ, രക്തം യോനിയിൽ നിന്നാണെന്ന് വ്യക്തമായില്ലായ്മയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടറെ കാണിക്കൂ.

മലത്തിൽ രക്തം ഉണ്ടെങ്കിൽ അതേ ദിവസം തന്നെ ഡോക്ടർ കാണണം. മിക്കോണിയം ഘട്ടത്തിന് ശേഷം മല വീണ്ടും കറുപ്പാകുന്നതും അതുപോലെ തന്നെ. എങ്കിലും ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളെ മിക്കവാറും നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാനാകും:

• അമ്മയുടെ രക്തം കുഞ്ഞ് വിഴുങ്ങിയത്: പ്രസവത്തിനിടെ, അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീട് മുറിവേറ്റു രക്തം വരുന്ന മുലകൂമ്പാരങ്ങളിൽ നിന്ന്. ഇത് ഇരുണ്ട കണങ്ങളായോ കറുത്ത മലമായോ, ചിലപ്പോൾ ഛർദിച്ച പാലിലും കാണാം. പരിശോധനയ്ക്കിടെ നിന്റെ മുലകൂമ്പാരങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടെന്ന് പറയൂ. മുറിവേറ്റ മുലകൂമ്പാരം latch ശരിയാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കേണ്ടതിന്റെ അടയാളവുമാണ്.

• മലദ്വാരത്തിലെ ചെറിയ പിളർച്ച: മലത്തിന്റെ പുറത്ത് തെളിഞ്ഞ ചുവന്ന വരകൾ, പലപ്പോഴും കട്ടിമലത്തിന് ശേഷം.

• പശുവിന്റെ പാൽ പ്രോട്ടീനോടുള്ള പ്രതികരണം: അല്ലാത്തപ്പോൾ സുഖമുള്ള കുഞ്ഞിന്റെ മലത്തിൽ ശ്ലേഷ്മത്തോടൊപ്പം രക്തനാരങ്ങൾ — മുഴുവൻ മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞിലും ഇത് സംഭവിക്കാം. അപ്പോൾ സ്വന്തം ഇഷ്ടപ്രകാരം ഭക്ഷണം മാറ്റുകയോ മുലയൂട്ടൽ നിർത്തുകയോ ചെയ്യരുത്; ഡോക്ടർ വഴി കാരണമറിയൂ.

ഡയപ്പർ സൂക്ഷിക്കൂ, അല്ലെങ്കിൽ പകൽപ്രകാശത്തിൽ ഫോട്ടോ എടുക്കൂ. ഉടൻ സഹായം വേണം, വളരെ അധികം രക്തമുണ്ടെങ്കിൽ, കറുത്ത താറുപോലുള്ള മലത്തോടൊപ്പം കുഞ്ഞ് വെളുത്തുപോലെയാണെങ്കിൽ, ഛർദിയിൽ രക്തമുണ്ടെങ്കിൽ, വയർ വീർപ്പുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ കുഞ്ഞ് വളരെ ക്ഷീണിതനായി തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ. ജനനസമയത്ത് Vitamin K കുത്തിവയ്പ്പ് കിട്ടിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ (ഉദാ. വീട്ടുപ്രസവത്തിൽ), ഏത് രക്തസ്രാവവും ഉടൻ പരിശോധിക്കണം.

ഒരു കുഞ്ഞ് “എത്ര തവണ” മലമൊഴിക്കും എന്ന് വളരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം; ആദ്യ ഏതാനും ആഴ്ചകളിൽ ഇത് വ്യക്തമായി മാറുകയും ചെയ്യും.

മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞ്, ഏകദേശം ആറാഴ്ചവരെ: സാധാരണയായി ദിവസത്തിൽ മൂന്ന് അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികം മൃദുവായ മലമൊഴുക്കുകൾ, ചിലപ്പോൾ ഏകദേശം ഓരോ ഭക്ഷണത്തിനും ശേഷം. ഒരു മുഴുവൻ ദിവസത്തിൽ മൂന്നിലും കുറവാണെങ്കിൽ, ഈ പ്രായത്തിൽ അത് മുന്നറിയിപ്പാണ്: അതേ ദിവസം തന്നെ കുഞ്ഞിനെ തൂക്കിവെക്കൂ.

മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞ്, ഏകദേശം ആറാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം: ഇപ്പോൾ പല കുഞ്ഞുങ്ങളിലും മലമൊഴിക്കൽ കുറയും. ചിലർക്ക് ഇനിയും ദിവസത്തിൽ പലതവണ ഉണ്ടാകും; ചിലർക്ക് കുറച്ച് ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ; ചിലർക്കോ ആഴ്ചയിൽ ഏകദേശം ഒരിക്കൽ മാത്രം. അപ്പോൾ മലം മൃദുവായതാണെങ്കിൽ, കുഞ്ഞ് നന്നായി കുടിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മതിയായ നനഞ്ഞ ഡയപ്പറുകളും ഭാരം വർധനയും ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് മലം കെട്ടിയതല്ല. ഏഴു ദിവസത്തിലധികം മലമൊഴിയാതിരുന്നാലും, കുഞ്ഞ് സന്തോഷത്തോടെ തോന്നിയാലും, ക്ലിനിക്കിൽ വിളിക്കൂ. പത്ത് ആഴ്ചയായിട്ടും ഏകദേശം ഓരോ ഭക്ഷണത്തിനും ശേഷം മലമൊഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അതും സാധാരണമേയാണ്.

ശിശു ഫോർമുലയോടെ: സാധാരണ ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ മുതൽ രണ്ടുതവണ വരെ; ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ കൂടുതൽ തവണയും വരാം. പിന്നീട് ഓരോ രണ്ടാമത്തെ ദിവസത്തിലും വരുന്നതും ശരിയാണ്. എന്നാൽ ഫോർമുല കുടിക്കുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ ഇതിലും നീളമുള്ള ഇടവേളകൾ വളരെ അപൂർവമായാണ് സാധാരണമാകുന്നത്: രണ്ട് ദിവസത്തിലധികം ഒന്നും വരാത്ത പക്ഷം, അല്ലെങ്കിൽ മലം കട്ടിയുള്ളതോ കട്ടകട്ടയായതോ ഗോളങ്ങളായതോ ആണെങ്കിൽ, ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിൽ വിളിക്കൂ.

അപ്പോൾ അമർത്തി വലിക്കുന്നത്? പല കുഞ്ഞുങ്ങളും മലം വരുന്നതിന് മുമ്പ് കരഞ്ഞുപോലെ ശബ്ദമുണ്ടാക്കും, തള്ളും, മുഖം ചുവന്ന് പോകും, ചിലപ്പോൾ 10 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ കരയും. വിദഗ്ധർ ഇതിനെ infant dyschezia എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത്. ഗർഭത്തിൽ ഒമ്പത് മാസം മലദ്വാര സ്ഫിങ്ക്ടർ അടഞ്ഞുകിടക്കേണ്ടതായിരുന്നു — ഇപ്പോൾ അത് ശരിയായ സമയത്ത് ശമിപ്പിക്കുകയും ഒരേസമയം വയറിലൂടെ അമർത്തുകയും ചെയ്യാൻ നിന്റെ കുഞ്ഞ് പഠിക്കുകയാണ്. അവസാനം മൃദുവായ മലം വരുന്നതാണെങ്കിൽ, അത് മലം കെട്ടിയതല്ല. കുഞ്ഞിനെ ശാന്തമായി പിടിക്കൂ, കാലുകൾ കുറച്ച് മടക്കി വെച്ചാലും മതി; പക്ഷേ മലദ്വാരത്തിൽ എന്തെങ്കിലും കയറ്റി സഹായിക്കാൻ ശ്രമിക്കരുത് — അത് കുഞ്ഞ് സ്വയം പഠിക്കുന്നത് വൈകിപ്പിക്കും. രണ്ട് മുതൽ മൂന്ന് മാസംകൊണ്ട് മിക്ക കുഞ്ഞുങ്ങളും ഇത് പഠിച്ചുതീരും.

ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ മലം കെട്ടിയതാണെങ്കിൽ — കട്ടിയായ, കട്ടകട്ടയായ മലം അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ഗോളങ്ങൾ — താഴെ പറയുന്നവ ശ്രമിക്കാം:

1. 1

   ശിശു ഫോർമുല തയ്യാറാക്കുന്നത് ശരിയാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കൂ: പാക്കറ്റിലെ നിർദേശമനുസരിച്ച് തന്നെ, ആദ്യം വെള്ളം, തുടർന്ന് ലെവൽ ചെയ്ത അളവുകരണ്ടികൾ; ഒരിക്കലും ഒരു കരണ്ടി അധികമാക്കരുത്, ഒരിക്കലും വെള്ളംകൂടി കലർത്തരുത്.

2. 2

   ചൂടുള്ള കൈകളാൽ നാഭിയെ ചുറ്റി മണിക്കൂറുദിശയിൽ വയർ മൃദുവായി മസാജ് ചെയ്യൂ.

3. 3

   കുഞ്ഞിന്റെ മുട്ടുകൾ സാവധാനം വയറിലേക്കു മടക്കി, ഇരിക്കുന്ന നിലപോലെ കുറച്ച് നേരം പിടിക്കാം; അല്ലെങ്കിൽ കാലുകൾ സാവധാനം സൈക്കിൾ ഓടിക്കുന്നതുപോലെ ചലിപ്പിക്കാം.

4. 4

   മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞിനെ കൂടുതൽ തവണ മുലയിൽ ചേർക്കൂ; ബോട്ടിൽ കുടിക്കുന്ന കുഞ്ഞിനെ പതിവുപോലെ തന്നേ ഭക്ഷിപ്പിക്കൂ.

ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശമില്ലാതെ ഇതൊന്നും ചെയ്യരുത്: സപ്പോസിറ്ററി, എനിമ, ലാക്ടോസ് പൊടി, ചായ, വെള്ളം, ജ്യൂസ്, അല്ലെങ്കിൽ തർമ്മോമീറ്ററോ കാട്ടൺ ബഡ്ഡോ കൊണ്ട് മലദ്വാരത്തിൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കൽ. തേൻ കുഞ്ഞിന് ആദ്യ വർഷം മുഴുവൻ ഒരിക്കലും കൊടുക്കരുത്; അതിൽ infant botulism ഉണ്ടാക്കുന്ന ജന്തുക്കൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം. ഇതൊന്നും സഹായിക്കാത്ത പക്ഷം, കുഞ്ഞിന് വേദനയോ വയർ വീക്കമോ ഛർദിയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ക്ലിനിക്കിൽ കാണിക്കണം. മിക്കോണിയം തന്നെ വൈകിയാണ് വന്നതും, അതിനുശേഷം ഇടയ്ക്കിടെ കട്ടിമലവും വയർ വീരും ഉണ്ടാകുന്നതുമാണെങ്കിൽ, അത് പ്രത്യേകം പറഞ്ഞുതരൂ.

അടുത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് ഒരു നോക്ക്: കട്ടിഭക്ഷണം തുടങ്ങുമ്പോൾ മലം കൂടുതൽ തവിട്ടും കട്ടിയുമാകും; മണവും ശക്തമാകും. കാരറ്റ് പോലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ദഹിക്കാത്ത ചെറിയ കഷണങ്ങൾ അതിൽ കാണുന്നത് സാധാരണം; ചില പച്ചക്കറികൾ അതിനെ ഓറഞ്ചോ ചുവപ്പിച്ചായമോ ആക്കുകയും ചെയ്യും.

ചില രാജ്യങ്ങളിൽ കുഞ്ഞിന്റെ ആരോഗ്യ പുസ്തകത്തിൽ ഒരു സ്റ്റൂൾ കളർ കാർഡ് ഉണ്ട്; ഇന്ത്യയിലെ MCP-കാർഡിൽ അത് ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല — ശിശുരോഗ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാം. അത്തരം കാർഡിൽ ഏഴ് നിറച്ചതുരങ്ങൾ കാണാം. 1 മുതൽ 4 വരെ ആരോഗ്യകരമായ മലനിറങ്ങൾ — തവിട്ട്, പച്ചത്തവിട്ട്, ഓറഞ്ച്, മഞ്ഞ. 5 മുതൽ 7 വരെ മങ്ങിയ നിറങ്ങൾ — ഇളം മഞ്ഞ, മങ്ങിയ പച്ച, ബേജ്. ഈ മൂന്ന് നിറങ്ങളാണ് മുന്നറിയിപ്പ്.

ഈ കാർഡിനുപിന്നിൽ അപൂർവമായെങ്കിലും ഗുരുതരമായ ഒരു രോഗമാണ്: biliary atresia. ഇതിൽ പിത്തനാളങ്ങൾ അടഞ്ഞിരിക്കും; പിത്തം കുടലിലേക്കു പോകാനാവില്ല. പിത്തമാണ് മലത്തിന് നിറം നൽകുന്നത്, അതിനാൽ മലം മങ്ങിയതോ മൺനിറമോ ഏതാണ്ട് വെളുപ്പോ ആയി മാറും. കൂടെ മഞ്ഞപ്പിത്തം പോകാതെ തുടരാനും മൂത്രം അസാധാരണമായി ഇരുണ്ടിരിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്. ജർമനിയിലെ കണക്കനുസരിച്ച് ഏകദേശം 20,000 കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ 1 പേർക്ക് ഇത് കാണപ്പെടുന്നു; പലരും ഏറെ നാൾ ആരോഗ്യവാന്മാരെപ്പോലെ തന്നെയിരിക്കും. ഈ മങ്ങിയ നിറം തുടക്കത്തിൽതന്നെ ഉണ്ടായേക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യ ഏതാനും ആഴ്ചകളിൽ പതുക്കെ വികസിക്കാം — അതുകൊണ്ട് തുടക്കംമുതൽ നീ നോക്കുന്നത് വിലപ്പെട്ടതാണ്.

ഇവിടെ ദിവസങ്ങൾക്കാണ് പ്രാധാന്യം: ഈ രോഗത്തിന് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സയുണ്ട്; അത് എത്ര പെട്ടെന്ന് ചെയ്യപ്പെടുന്നുവോ അത്ര നല്ല ഫലമാണ്, ഏറ്റവും അനുയോജ്യം ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ രണ്ട് മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ. എത്ര പെട്ടെന്ന് ആണോ, സ്വന്തം കരൾ അത്ര നാൾ നിലനിൽക്കും. കൂടാതെ കുടലിൽ പിത്തമില്ലാതെ ശരീരത്തിന് Vitamin K നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല; അതോടെ രക്തം കട്ടയാകുന്നതും മോശമാകും — അതുകൊണ്ടുതന്നെ ജനനസമയത്ത് നൽകുന്ന Vitamin K കുത്തിവയ്പ്പ് അത്ര പ്രധാനമാണ്.

കാർഡ് ഇങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കൂ: മിക്കോണിയം ഘട്ടത്തിന് ശേഷം ദിവസത്തിൽ ഒരു പ്രാവശ്യം ബോധപൂർവ്വം ഡയപ്പറിലേക്ക് നോക്കൂ — ഏറ്റവും നല്ലത് പകൽപ്രകാശത്തിൽ. രണ്ട് സെക്കൻഡ് മതി; പ്രത്യേക പരിശോധനാ പരിപാടിയൊന്നും വേണ്ട. മലം പതിവിനേക്കാൾ ഇളംപോലെ തോന്നിയാൽ, സ്റ്റൂൾ കളർ കാർഡ് ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് നേരെ ചേർത്ത് പിടിക്കൂ. ഫോണിലെ ചിത്രങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യരുത്; സ്ക്രീനുകൾ നിറം തെറ്റിക്കും. മലം മങ്ങിയ നിറമുള്ള ഏതെങ്കിലും ചതുരവുമായി ഒത്തുപോകുകയോ, വെള്ളപ്പച്ചയോ ചാരനിറമോ മൺനിറമോ ആയി തോന്നുകയോ ചെയ്താൽ, കുഞ്ഞിനെ 24 മണിക്കൂറിനകം ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കണം — കുഞ്ഞ് ബാക്കിയൊക്കെ സുഖമായിരുന്നാലും, അടുത്ത കുത്തിവയ്പ്പ് സന്ദർശനത്തിന് ഇനിയും ആഴ്ചകൾ ബാക്കിയുണ്ടായാലും. ഒരു വ്യക്തമായ മങ്ങിയ ഡയപ്പർ പോലും മതി. വാരാന്ത്യമായാലും അതിന്റെ അർത്ഥം കാത്തിരിക്കരുത്: DISHA 1056-ൽ വിളിക്കൂ അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ പോകൂ; തിങ്കളാഴ്ചവരെ കാത്തിരിക്കരുത്.

ഇത് രണ്ടാമത്തെ മാസത്തിനുശേഷവും ബാധകമാണ്: ഏത് പ്രായത്തിലും മങ്ങിയ മലം 24 മണിക്കൂറിനകം പരിശോധിക്കേണ്ട കാരണമാണ്. ഇതുവരെ ഈ കാർഡ് ഒരിക്കലും നോക്കിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, ഡയപ്പറുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും തിളക്കമുള്ള മഞ്ഞ, ഓറഞ്ച്, പച്ച, തവിട്ട് നിറങ്ങളിലായിരുന്നു എങ്കിൽ, നീ ഒന്നും നഷ്ടപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. കാർഡ് ഇല്ലെങ്കിൽ, ഇവിടെ നൽകിയിരിക്കുന്ന വിവരണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യൂ, ക്ലിനിക്കിൽ നിന്ന് ഒരു കാർഡ് ചോദിക്കൂ.

എല്ലാ പുതുജാത കുഞ്ഞുങ്ങളുടെയും പകുതിയിലധികം പേർക്ക് ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ അല്പം മഞ്ഞനിറം വരും; സാധാരണയായി മൂന്നാം ദിവസത്തിനോടെയാണ് അത് കൂടുതൽ വ്യക്തമായി കാണുക — പലപ്പോഴും നിങ്ങൾ വീട്ടിലെത്തിയ ശേഷമായിരിക്കും, കുഞ്ഞ് എവിടെ ജനിച്ചാലും. മിക്കപ്പോഴും ഈ മഞ്ഞനിറം രണ്ട് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സ്വയം മാറിപ്പോകും. ഇങ്ങനെ പരിശോധിക്കാം:

1. 1

   കുഞ്ഞിനെ പകൽപ്രകാശത്തിനരികിലേക്കു കൊണ്ടുപോകൂ; ലൈറ്റിനടിയിൽ അല്ല.

2. 2

   മൂക്കിന്റെ തുമ്പിലോ നെറ്റിയിലോ ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് കുറച്ചു നേരം അമർത്തി വിടൂ. വെളുത്തതായി കാണേണ്ട ആ ഭാഗം മഞ്ഞയായി തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന് മഞ്ഞപ്പിത്തമുണ്ട്.

3. 3

   കണ്ണിന്റെ വെളുത്ത ഭാഗവും നോക്കൂ — പ്രത്യേകിച്ച് ഇരുണ്ട ത്വക്കുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ, അവിടെ മഞ്ഞ നിറം കാണാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാകാം.

4. 4

   മഞ്ഞ നിറം എത്രത്തോളം എത്തിയെന്നു നോക്കൂ. ഇത് സാധാരണ മുഖത്ത് തുടങ്ങുകയും, നിലം കൂടുതൽ കൂടുന്തോറും നെഞ്ച്, വയർ, കൈകൾ, കാലുകൾ എന്നിവിലേക്കു നീങ്ങുകയും ചെയ്യും.

മുഖത്ത് മാത്രം മഞ്ഞ നിറമുണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമാണ്. പക്ഷേ കുഞ്ഞ് കൂടുതൽ മഞ്ഞയായി തോന്നുകയോ, വയറോ കൈകളോ കാലുകളോ വരെ മഞ്ഞയാകുകയോ, അതോടൊപ്പം ഉണർത്താൻ ബുദ്ധിമുട്ടാകുകയോ, ശരിയായി കുടിക്കാതിരിക്കുകയോ, അധികം ചിണുങ്ങുകയോ ചെയ്താൽ, അതേ ദിവസം തന്നെ ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിൽ വിളിക്കൂ. കണ്ണുകണ്ട് മാത്രം വിലയിരുത്തുമ്പോൾ തെറ്റിപ്പോകാം; ക്ലിനിക്കിൽ മൂല്യം അളക്കാം. വീട്ടുപ്രസവമോ ബർത്ത് സെന്ററിലോ പ്രസവമോ ആയിരുന്നെങ്കിൽ, ഏത് മഞ്ഞനിറവും ക്ലിനിക്കിൽ കാണിച്ചു മൂല്യം അളപ്പിക്കൂ, കുഞ്ഞ് സുഖമായിരുന്നാലും. പ്രസവത്തിനു പിന്നാലെ വീട്ടിലേക്കു പോയ പ്രസവമായാലും അതുപോലെ തന്നെ: ഒന്നു പെട്ടെന്ന് അളപ്പിച്ചാൽ മതി.

മഞ്ഞപ്പിത്തം രണ്ട് ആഴ്ചയ്ക്കും മേൽ തുടരുകയോ, പ്രിമേച്ച്വർ കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ മൂന്ന് ആഴ്ചയ്ക്കും മേൽ തുടരുകയോ ചെയ്താൽ, ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കണം — സാധാരണയായി രക്തപരിശോധനയോടെ. ഇതിൽ പിത്തം ശരിയായി ഒഴുകുന്നുണ്ടോ എന്ന് കാണിക്കുന്ന ഒരു മൂല്യവും (direct bilirubin) നോക്കും. അതിനെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കാം. മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം പലപ്പോഴും പ്രശ്നമില്ലാത്തതായിരിക്കും; പക്ഷേ അത് പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷമേ ഉറപ്പാകൂ. സാധാരണയായി മുലയൂട്ടൽ തുടരുന്നതാണ് ശരി; വെള്ളമോ ചായയോ സഹായിക്കില്ല.

ഉടൻ വൈദ്യസഹായം വേണം, കുഞ്ഞിന് ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസത്തന്നെ മഞ്ഞനിറം വന്നാലോ, മഞ്ഞനിറത്തോടൊപ്പം കുഞ്ഞ് ഉണരാതെ പോകുകയോ കുടിക്കാതിരിക്കുകയോ ചെയ്താലോ.

പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ പല അമ്മമാരും തങ്ങളുടെ പാലിനെക്കുറിച്ച് സംശയപ്പെടും; അളന്നറിയാനും സാധിക്കില്ല. ഇവിടെ നനഞ്ഞതും മലമുള്ളതുമായ ഡയപ്പറുകളാണ് സഹായം: മതിയായ പാൽ കിട്ടുന്നുണ്ടോ എന്ന് പറയുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ദൈനംദിന സൂചനകളിലൊന്നാണ് അവ.

ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ പാലിന്റെ അളവ് കൂടുന്നതനുസരിച്ച് നനഞ്ഞ ഡയപ്പറുകളുടെ എണ്ണം പടിപടിയായി കൂടും. 4-ാം ദിവസംവരെ ഒരു thumb rule ഇങ്ങനെ: കുഞ്ഞിന്റെ പ്രായം എത്ര ദിവസമാണോ, ഏകദേശം അത്ര നനഞ്ഞ ഡയപ്പറുകൾ.

• ദിവസം 1 (ആദ്യ 24 മണിക്കൂർ): കുറഞ്ഞത് ഒന്ന്; സാധാരണ ഒന്ന് മുതൽ രണ്ട് വരെ

• ദിവസം 2: രണ്ട് മുതൽ മൂന്ന് വരെ

• ദിവസം 3: മൂന്ന് മുതൽ നാല് വരെ

• ദിവസം 4: നാല് മുതൽ അഞ്ച് വരെ

• 5-ാം ദിവസത്തിന് ശേഷം: 24 മണിക്കൂറിൽ കുറഞ്ഞത് ആറു നന്നായി നനഞ്ഞ ഡയപ്പറുകൾ; പലപ്പോഴും ആറു മുതൽ എട്ട് വരെ

“നന്നായി നനഞ്ഞത്” എത്ര നനഞ്ഞതാണ്? ഇന്നത്തെ disposable ഡയപ്പറുകൾ വളരെ നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനാൽ, നിറഞ്ഞ ഡയപ്പറുപോലും പുറത്തു തൊട്ടാൽ ഏകദേശം ഉണങ്ങിയതുപോലെ തോന്നാം. ഇങ്ങനെ നോക്കിയാൽ ഒരു ധാരണ ലഭിക്കും:

• 45-ml പരീക്ഷണം: ഒരു പുതിയ ഡയപ്പറിലേക്കു മൂന്ന് ടേബിള്‍സ്പൂൺ വെള്ളം, അഥവാ ഏകദേശം 45 മില്ലിലിറ്റർ, ഒഴിച്ച് അത് എടുത്തുനോക്കൂ. 4 മുതൽ 5-ാം ദിവസത്തോടെ നന്നായി നനഞ്ഞ ഒരു ഡയപ്പർ ഏകദേശം ഇങ്ങനെയായിരിക്കും തോന്നുക. ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ സ്വാഭാവികമായും ഡയപ്പറുകൾ ഇതിലേറെ ലഘുവായിരിക്കും.

• അടുക്കള തൂക്കക്കല്ല്: ഒരു പുതിയ ഡയപ്പറും ഉപയോഗിച്ച ഒരു ഡയപ്പറും തൂക്കിക്കാണൂ. 1 ഗ്രാം അധികം എന്നത് ഏകദേശം 1 മില്ലിലിറ്റർ മൂത്രത്തോട് തുല്യം; അതിനാൽ ഏകദേശം 45 ഗ്രാം അധികം എന്നത് നന്നായി നനഞ്ഞ ഡയപ്പറാണ്.

• നനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്ന വര: പല ഡയപ്പറുകൾക്കും നിറം മാറുന്ന ഒരു വരയുണ്ട്. അത് ഡയപ്പർ നനഞ്ഞിരിക്കുന്നു എന്ന് കാണിക്കും; പക്ഷേ എത്രമാത്രമെന്ന് കാണിക്കില്ല.

• നിറം: കുഞ്ഞിന് മതിയായ ദ്രാവകം കിട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ മൂത്രം തെളിഞ്ഞതോ ഇളം മഞ്ഞയോ ആയിരിക്കും. ആദ്യ ദിവസങ്ങൾ കഴിഞ്ഞിട്ടും ഇരുണ്ട മഞ്ഞ മൂത്രമാണെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന് മതിയായ ദ്രാവകം കിട്ടുന്നില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കാം.

എണ്ണുമ്പോൾ ഇങ്ങനെ കരുതൂ: മൂത്രവും മലവും ഒരുമിച്ചുള്ള ഒരു ഡയപ്പർ രണ്ടിനും കണക്കാക്കാം; ഏകദേശം ഓരോ ഭക്ഷണത്തിനും ഡയപ്പർ മാറ്റുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഈ സംഖ്യകൾ ഒത്തുപോകും. ആദ്യ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം, ഡയപ്പറുകൾ കൂടുതൽ പിടിക്കുന്നതിനാൽ നീ കുറച്ച് ഇടവിട്ട് മാറ്റാൻ തുടങ്ങും. അപ്പോൾ മുഴുവൻ ചിത്രം നോക്കണം: ഭാരമുള്ള ഡയപ്പറുകൾ, ഇളം നിറമുള്ള മൂത്രം, ഭാരം കൂടുന്ന കുഞ്ഞ്. 6 മുതൽ 12 ആഴ്ച പ്രായത്തിൽ, സാധാരണ 24 മണിക്കൂറിൽ ഏകദേശം ആറു നന്നായി നനഞ്ഞ ഡയപ്പറുകൾ ഉണ്ടാകും; മൂത്രം തെളിഞ്ഞതോ ഇളം മഞ്ഞയോ ആയിരിക്കും. രാത്രി നീണ്ടുറങ്ങിയ ശേഷം രാവിലെ വളരെ ഭാരമുള്ള ഒരു ഡയപ്പർ മാത്രം ഉണ്ടെങ്കിൽ അതുകൊണ്ട് ഭയപ്പെടേണ്ട. പക്ഷേ ഏകദേശം 5-ാം ദിവസത്തിന് ശേഷം, എട്ട് മണിക്കൂറിലധികം കഴിഞ്ഞിട്ടും ഡയപ്പർ ശരിക്കും വരണ്ടതാണെങ്കിൽ (അടുക്കള തൂക്കക്കല്ലിൽ പരിശോധിച്ച്), ഉടൻ വൈദ്യോപദേശം തേടൂ.

ദ്രാവകം കുറവാണെന്നു മനസ്സിലാക്കാൻ: വളരെ കുറച്ച് ഡയപ്പറുകൾ, ലഘുവായോ ഇരുണ്ട മഞ്ഞയായോ ഉള്ള ഡയപ്പറുകൾ, വായ് വരണ്ടതോ ഒട്ടുന്ന ഉമിനീരുമോ, താഴ്ന്ന ഫോണ്ടനെൽ — തലയുടെ മുകളിലെ മൃദുവായ ഭാഗം കുഞ്ഞിനെ നിവർത്തിപിടിക്കുമ്പോൾ പതിവിനേക്കാൾ താഴ്ന്നതായി തോന്നുക — കൂടാതെ അസാധാരണമായി ഉറക്കമുള്ളതോ വളരെ ചിണുങ്ങുന്നതോ ആയ കുഞ്ഞ്. ഇതിൽ ഒന്നെങ്കിലും കാണുന്നുവെങ്കിൽ, കൂടുതൽ തവണ മുലയിൽ ചേർക്കൂ അല്ലെങ്കിൽ ബോട്ടിൽ ഓഫർ ചെയ്യൂ; ഇന്നുതന്നെ വിളിക്കൂ, രാത്രി ആയാൽ കേരളത്തിൽ DISHA 1056-ൽ വിളിക്കൂ. ഫോണ്ടനെൽ താഴ്ന്നതായി തോന്നുകയോ, കുഞ്ഞ് വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ കുടിക്കുകയോ, വളരെ ക്ഷീണിതനായി തോന്നുകയോ ചെയ്താൽ, ഉടൻ വൈദ്യസഹായം വേണം. വെള്ളമോ ചായയോ പരിഹാരമല്ല: ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ, ചൂടുകാലത്തുപോലും, കുഞ്ഞിന് വേണ്ട മുഴുവൻ ദ്രാവകവും മുലപ്പാൽ അല്ലെങ്കിൽ ശിശു ഫോർമുല വഴിയാണ്.

എന്നാൽ ഡയപ്പർ മാത്രം അടയാളമല്ല. താഴെ പറയുന്ന നിരീക്ഷണങ്ങളും അത്രതന്നെ പറയുന്നു:

• ഇടയ്ക്കിടെ കുടിക്കൽ: ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ പല കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കും 24 മണിക്കൂറിൽ എട്ട് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് തവണ വരെ കുടിക്കണമെന്നുണ്ടാകും; രാത്രിയും ഉൾപ്പെടെ. വിശപ്പിന്റെ ആദ്യ സൂചനകൾ: ചപ്പിച്ച ശബ്ദം, നാവ് പുറത്തിടൽ, തിരഞ്ഞ് തല തിരിക്കൽ, കൈ വായിലിടൽ. കരച്ചിൽ പിന്നീടുള്ള ലക്ഷണമാണ്.

• നന്നായി മുലപിടിക്കൽ: കുഞ്ഞിന്റെ വായ് നന്നായി തുറന്നിരിക്കും, താടി മുലയിൽ തൊടും, മുകളിലെ അധരത്തിനുമുകളിൽ areola കൂടുതൽ കാണും; താഴത്തെ അധരത്തിനു കീഴിൽ അത്രയില്ല. കവിളുകൾ വട്ടമായിരിക്കും; ആദ്യത്തെ വേഗമുള്ള ചില കുടിപ്പുകൾക്കു ശേഷം റിതം മന്ദഗതിയാകും, കുഞ്ഞ് വിഴുങ്ങുന്ന ശബ്ദം നീ കേൾക്കും. ആദ്യ ചില സെക്കൻഡുകൾ കഴിഞ്ഞാൽ വേദനിക്കരുത്.

• മുലയൂട്ടലിലെ മുന്നറിയിപ്പുകൾ: തുടർച്ചയായ വേദന, മുറിവേറ്റതോ രക്തമോ വരുന്ന മുലകൂമ്പാരങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഏകദേശം എല്ലാ ഭക്ഷണവും 50 മിനിറ്റിലധികം നീണ്ടിട്ടും കുഞ്ഞ് തൃപ്തനാകാത്തത്. അങ്ങനെ ആണെങ്കിൽ വേഗത്തിൽ മുലയൂട്ടൽ സഹായം തേടൂ.

• തൃപ്തി: മിക്ക ഭക്ഷണങ്ങൾക്കു ശേഷവും കുഞ്ഞ് ആശ്വാസത്തോടെ തോന്നും; നിന്റെ മുലയും മൃദുവായതുപോലെ തോന്നും.

ഭാരമാണ് ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ അടയാളം. ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ആദ്യം കുറച്ച് ഭാരം കുറയുന്നത് സാധാരണമാണ്. ഏകദേശം 7 ശതമാനം വരെ കുറയുന്നത് പതിവാണ്; 3,500 ഗ്രാം ജനനഭാരമുള്ള കുഞ്ഞിൽ അത് 245 ഗ്രാം ആകും. അതിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ കുടിക്കൽ അടുത്തായി നോക്കണം; 10 ശതമാനം — ഇവിടെ 350 ഗ്രാം — ആയി കഴിഞ്ഞാൽ ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കണം. സാധാരണ ജനനഭാരം ഏഴ് മുതൽ പത്ത് ദിവസത്തിനകം തിരിച്ചെത്തും; ഏറ്റവും വൈകിയെങ്കിലും രണ്ട് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ എത്തണം. അതിനു ശേഷം ആദ്യ രണ്ട് മാസങ്ങളിൽ കുഞ്ഞുങ്ങൾ ആഴ്ചയിൽ ഏകദേശം 170–330 g വരെ ഭാരം കൂട്ടും.

അപ്പോൾ ആരാണ് തൂക്കുക? ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിലോ അടുത്തുള്ള ആരോഗ്യ ഉപകേന്ദ്രത്തിലോ വിളിച്ച് ചെറിയൊരു തൂക്കത്തിനായി സമയം ചോദിക്കൂ. കുഞ്ഞിനെ വസ്ത്രമില്ലാതെ, അതേ തൂക്കക്കല്ലിൽ, ഏകദേശം ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ തൂക്കൂ — കുടിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പെയോ ശേഷമോ അല്ല. ഒരിക്കൽ കുഞ്ഞുമായി കൂടി, ഒരിക്കൽ കുഞ്ഞില്ലാതെ വ്യക്തിഗത തൂക്കക്കല്ലിൽ കയറി നോക്കുന്നത് ഇങ്ങനെ ചെറുവ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് മതിയായ കൃത്യതയില്ല.

ഒരു കാര്യം പലരെയും അതിശയിപ്പിക്കും: വളരെ ശാന്തമായി, അധികം അറിയിക്കാതെ, നീണ്ടുറങ്ങുന്ന ഒരു പുതുജാത കുഞ്ഞ് സ്വയംതന്നെ “വയറുനിറഞ്ഞത്” എന്നർത്ഥമല്ല. മതിയായ പാൽ കിട്ടാത്ത കുഞ്ഞുങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ കരഞ്ഞുപറയുന്നതിനെക്കാൾ ഉറക്കമുള്ളവരായി മാറാം; അതോടൊപ്പം അവർ വിചിത്രമായി തൃപ്തരായപോലും തോന്നാം. കുഞ്ഞ് അപൂർവമായി മാത്രമേ കുടിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നുള്ളൂ, അല്ലെങ്കിൽ ഡയപ്പറുകളുടെ എണ്ണം പിന്നിലാണെങ്കിൽ, കുടിക്കാനായി ഉണർത്തൂ — ലഘു ഉറക്കത്തിൽ, വസ്ത്രം ഊരിച്ച്, തൊലിതൊലി സ്പർശത്തോടെ — അതേ ദിവസം തന്നെ ശിശുരോഗവിദഗ്ധന്റെ ക്ലിനിക്കിലോ ASHA പ്രവർത്തകയോടോ വിളിക്കൂ.

ഡയപ്പറുകളുടെ രേഖ വയ്ക്കൂ; കുറഞ്ഞത് എണ്ണം ശരിയായതും ജനനഭാരം തിരിച്ചെത്തിയതും വരെയെങ്കിലും. ഡയപ്പർ മാറ്റുന്ന സ്ഥലത്ത് നാല് കോളങ്ങളുള്ള ഒരു പേപ്പർ മതി: സമയം, നനഞ്ഞതോ, മലം കൂടെ നിറം, കുടിച്ചതോ. അല്ലെങ്കിൽ Moonsleep-ിൽ രേഖപ്പെടുത്താം. പ്രധാന കാര്യം: രാത്രി മൂന്ന് മണിക്ക് ഓർമ്മയിൽ നിന്നു എണ്ണേണ്ടിവരാതിരിക്കട്ടെ; ഫോണിൽ ചോദിക്കുമ്പോൾ തോളുയർത്തൽ പകരം വ്യക്തമായ മറുപടി ഉണ്ടാകട്ടെ.

ഇവിടെ പ്രധാനപ്പെട്ടത്: ഒറ്റപ്പെട്ട സംഖ്യകൾ നിനക്കോ നിന്റെ മുലയൂട്ടലിനോ നൽകിയ മാർക്ക് ഷീറ്റ് അല്ല. ഡയപ്പർ എണ്ണൽ ഒരു പൊതുവായ മാർഗരേഖ മാത്രമാണ്; അളവുകോൽ അല്ല. നിർണായകം ഡയപ്പറുകളും കുടിക്കൽ രീതിയും ഭാരവും ചേർന്നുള്ള മുഴുവൻ ചിത്രം തന്നെയാണ്.