மெகோனியம் மற்றும் குழந்தை மலம்: எது சாதாரணம்?

சுருக்கமாகச் சொன்னால்: மெகோனியம் என்பது உன் குழந்தையின் முதல், கிட்டத்தட்ட கருப்பாகவும் ஒட்டுண்டாகவும் இருக்கும் மலம். காலம் நிறைவடைந்து பிறந்த குழந்தைகளில் இது பெரும்பாலும் முதல் 24 மணி நேரத்திலேயே வெளிவரும். சுமார் 2-ஆம் நாள்முதல் பச்சை–பழுப்பு நிற இடைநிலை மலம் வரும்; 5-ஆம் நாளளவில் மலம் மஞ்சளாகிவிடும். இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களில் பெரும்பாலான மெகோனியம் வெளியேறிவிடும்.

கர்ப்பப்பையில் இருக்கும்போது உன் குழந்தை கருப்பைநீரை விழுங்குகிறது; அதோடு உரிந்த தோல் செல்கள், மெல்லிய மயிர்த்துகள், சளி ஆகியவை குடலுக்குள் செல்கின்றன. பித்தநீர் இதையெல்லாம் கிட்டத்தட்ட கருப்பாக நிறமாற்றம் செய்கிறது. ஆனால் மெகோனியத்திற்கு பெரிதாக வாசனை இருக்காது.

இதை வெளியே தள்ளத் தொடங்குவது முதல் பால். முதல் நாட்களில் வரும் அடர்த்தியான முன்பால் ஆன கொலஸ்ட்ரம், லேசான மலமிளக்கி போல வேலை செய்து மெகோனியத்தை வெளியே தள்ளுகிறது. அதனால் முதல் நாட்களில் உன் குழந்தையை 24 மணி நேரத்தில் குறைந்தது எட்டு முறை மார்பில் வைக்கவும்; அதற்கும் அதிகமாக வைத்தால் இன்னும் நல்லது, இரவிலும் கூட. இது பால்வரத்தையும், அதே சமயம் ஜீரணத்தையும் இயக்கும். உன் குழந்தைக்கு ஃபார்முலா பால் கொடுத்தால், அந்த வேலையை பாட்டில் பால் செய்கிறது.

குறைமாதத்தில் பிறந்த குழந்தைகள் பல நேரம் கொஞ்சம் தாமதிக்கலாம்: அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியை விட கொஞ்சமே அதிகமான குழந்தைகள்தான் முதல் 24 மணி நேரத்தில் முதல் மெகோனியத்தை கழிக்கும்; கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பகுதியுக்கு 48 மணி நேரத்துக்கும் மேலாக ஆகலாம். உன் குறைமாதக் குழந்தைக்கு எது இன்னும் சாதாரணமாகக் கருதப்படும் என்பதை மருத்துவமனை அல்லது குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்கில் கேட்டறி.

24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் மெகோனியம் வரவில்லையா? அப்படியானால் அதே நாளிலேயே சொல்லிவிடு: மருத்துவமனையில் இருந்தால் வார்டு குழுவிடம், வீட்டில் இருந்தால் குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்கிடமோ PHC-யிடமோ, நேரத்துக்கு வெளியே அரசு மருத்துவமனையில், கிராமத்தில் இருந்தால் ASHA/VHN-இடமும். இது சில குழந்தைகளில் நடக்கும், பெரும்பாலும் ஆபத்தில்லாததே, ஆனால் பார்த்து உறுதிசெய்ய வேண்டும். 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் மெகோனியம் வரவில்லையெனில், உன் குழந்தையை மருத்துவர் நேரில் பரிசோதிக்க வேண்டும்; அப்போது தொலைபேசியில் மட்டும் பேசுவது போதாது.

இதற்குப் பின்னால் என்ன இருக்கலாம்? மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுவது, வெளியேறும் வழியை அடைக்கும் கனமான மெகோனியம் கட்டி; இது சிறிய மருத்துவ தூண்டுதலுக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் வெளியேறிவிடும். அரிதாக, குடலிலேயே பிரச்சனை இருக்கலாம். உதாரணமாக, குடலின் கடைசி பகுதியில் நரம்புச் செல்கள் இல்லாத ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோய் அல்லது மிகக் கனமான மெகோனியம் அடைப்பால் உருவாகும் முடுக்கு — இது பெரும்பாலும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோசிஸுடன் தொடர்புடையது. சில நாடுகளில், குதிகாலில் இருந்து எடுக்கப்படும் புதிதாய் பிறந்த குழந்தை ஸ்கிரீனிங் ரத்தப் பரிசோதனையில் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோசிஸும் பார்க்கப்படுகிறது. மருத்துவர் வயிற்றைத் தொட்டு பார்ப்பார், குதப்பகுதியைப் பார்ப்பார்; தேவையெனில் எக்ஸ்-ரே அல்லது கான்ட்ராஸ்ட் எனிமாவும் ஏற்பாடு செய்வார்.

இதோடு சேர்ந்து வயிறு நிரம்பி, இறுக்கமாக, வெளியில் புடைத்துப் போலத் தெரியுமானால் — குடித்துக் கொண்டதும் நீண்ட நேரம் கழித்தும் கூட — அல்லது குழந்தை சரியாகக் குடிக்கவில்லையெனில், அல்லது பச்சை நிறமாக வாந்தி எடுக்கிறதெனில், உன் குழந்தைக்கு உடனடி மருத்துவ உதவி தேவை. இங்கே பச்சை என்றால் புல் பச்சை முதல் கீரைபோல அடர் பச்சை வரை; பல குழந்தைகள் துப்பும் மஞ்சள் கலந்த வெள்ளைப் பாலை அல்ல. வீட்டுப் பிரசவமானாலோ, மருத்துவமனையிலிருந்து சீக்கிரமே வீட்டுக்கு வந்திருந்தாலோ, முதல் கருப்பு டயப்பரும் முதல் ஈர டயப்பரும் எப்போது வந்தது என்று நேரம் குறிப்பெழுதி வை.

மேலும் ஒரு தகவல்: சுமார் 100 பிரசவங்களில் 12 முதல் 20 வரை, மெகோனியம் குழந்தை பிறக்கும் முன்பே வெளியேறிவிடும்; அப்போது கருப்பைநீர் பச்சைத் தோற்றமாக இருக்கும். அந்தக் குழந்தைகளில் சுமார் 100-இல் 2 முதல் 10 பேருக்கே அதனால் மூச்சுப் பிரச்சனை (மெகோனியம் ஆஸ்பிரேஷன்) வரும். அதனால் அப்போது பிறப்பு குழு சுவாசத்தை மிகவும் கவனமாகப் பார்ப்பார்கள்.

மெகோனியம் டார் போல ஒட்டிக்கொள்கிறது: தோலிலும், உன் விரல்களிலும், பல நேரம் உடையிலும். பலமாக உரசினால் எளிதாகப் போகாது; மெல்லிய தோலை மட்டும் எரிச்சலடையச் செய்யும். இப்படி செய்தால் சுலபம்:

1. 1

   முன்பே எல்லாம் தயார் செய்: புதிய டயப்பர், மென்மையான கழுவும் துணிகள், இளஞ்சூடான தண்ணீர், துவாலை, மாற்ற ஆடை. டயப்பர் மாற்றும் முன்பும் பின்பும் கைகளை கழுவிக்கொள்.

2. 2

   முதலில் பெரும்பகுதியைத் துடை: பழைய டயப்பரின் சுத்தமான முன்பகுதியால் முதலில் அதிகமாக உள்ளதை எடுத்துவிடலாம்.

3. 3

   உரசுவதற்குப் பதிலாக நனைத்து விடு: ஈரமான, இளஞ்சூடான துணியை ஒட்டியுள்ள இடத்தில் சில வினாடிகள் வைத்துப் பிறகு மெதுவாகத் துடை. பல முறை மெதுவாகத் துடைப்பது நல்லது; பலமாகத் தேய்க்க வேண்டாம்.

4. 4

   தண்ணீரே போதும்: முதல் சில வாரங்களில் சோப்பும் தேவையில்லை, ஈரத் துடைப்பிகளும் தேவையில்லை; அவை சென்சிட்டிவ் தோலை எரிச்சலடையச் செய்யலாம். வெளியிலிருக்கும் போது மட்டும் அவ்வப்போது பயன்படுத்தலாம்.

5. 5

   உலர்த்தி பாதுகாப்பு கொடு: பின்பகுதியையும் தோல் மடிப்புகளையும் மெதுவாகத் துடைத்து உலர்த்து. டயப்பர் அதிகமாக மாறும் இந்த நாட்களில், மிகவும் மெல்லிய பெட்ரோலியம் ஜெல்லி அல்லது டயப்பர் பாதுகாப்புக் கிரீம் தடவலாம். குழந்தை பவுடர் வேண்டாம் — வியர்க்குருவுக்கான பவுடரும் வேண்டாம்: மூச்சில் சென்றால் நுரையீரலுக்கு தீங்கு.

6. 6

   சரியான திசையில் துடை: பெண் குழந்தைகளுக்கு எப்போதும் முன்புறத்திலிருந்து பின்புறம் நோக்கி துடை; குடலிலிருந்து கிருமிகள் யோனிக்குள் செல்லாமல் இருக்க. ஆண் குழந்தைகளுக்கு முன்தோலை பின்செலுத்த வேண்டாம்.

7. 7

   தொப்புள் பகுதி திறந்தவண்ணம் இருக்கட்டும்: டயப்பரின் இடுப்பு பகுதியை தொப்புளுக்கு கீழே மடக்கு; அப்படி செய்தால் தொப்புள் கொடி மீதி காற்றில் உலரும். அது குப்பையாகிவிட்டால், சுத்தமான தண்ணீரால் மெதுவாகச் சுத்தம் செய்து உலர்த்து. சுற்றிய தோல் சிவந்தால், சீழ் வந்தால் அல்லது வீங்கினால், அதே நாளில் மருத்துவரிடம் காட்டிவிடு.

8. 8

   ஒருபோதும் குழந்தையைத் தனியாக விடாதே: மாற்றும் மேசையில் எப்போதும் ஒரு கை குழந்தியிலேயே இருக்க வேண்டும்.

சிறிய குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளில் 10 முதல் 12 புதிய டயப்பர்கள் தேவையாக இருக்கலாம்; பெரிய குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் 6 முதல் 8. இது மாற்றும் எண்ணிக்கையே தவிர, போதுமான அளவு குடிக்கிறதற்கான எல்லை அல்ல — அது கீழே வருகிறது.

பின்பகுதி சிவந்து வலிக்கத் தொடங்கினால், டயப்பரை அடிக்கடி மாற்று, தண்ணீரால் மட்டும் சுத்தம் செய், மெதுவாக உலர்த்து, வெப்பமான அறையில் ஒரு நாளுக்கு பல முறை சில நிமிடங்கள் டயப்பர் இல்லாமல் இருக்க விடு, மேலும் மெல்லிய பாதுகாப்புக் கிரீம் தடவு. அது சரியாகவில்லையெனில், பரவத் தொடங்கினால், அல்லது விளக்கமான சிவப்பு, தெளிவாகத் தெரியும் விளிம்புகளுடன் சிறிய புள்ளிகளும் — குறிப்பாக தோல் மடிப்புகளில் — தெரிந்தால், டயப்பர் பகுதியில் பூஞ்சை இருக்கலாம். அதற்கு குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்கில் இருந்து மருந்துக் கிரீம் வேண்டும்.

முதல் சில நாட்களில் மலத்தின் நிறம் ஒரு நம்பத்தகுந்த முறையில் மாறும். இங்கே “1-ஆம் நாள்” என்று சொல்வது, பிறந்தபிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தை குறிக்கிறது.

1. 1

   1 முதல் 2-ஆம் நாள் – மெகோனியம்: கருப்பு முதல் அடர் ஒலிவ் பச்சை வரை, கனமாகவும் ஒட்டுண்டாகவும் இருக்கும். ஒரு நாளுக்கு குறைந்தது ஒரு இப்படிப்பட்ட டயப்பர், பல நேரம் பல டயப்பர்களும் இருக்கும்.

2. 2

   2 முதல் 4-ஆம் நாள் – இடைநிலை மலம்: பச்சை–பழுப்பு முதல் பச்சை–மஞ்சள் வரை, தெளிவாக மென்மையானது, சில நேரம் க்ரீம் போல. பால் உள்ளே சென்று, மீதமுள்ள மெகோனியத்துடன் கலக்கத் தொடங்குகிறது. 3-ஆம் நாள்முதல் பெரும்பாலும் ஒரு நாளுக்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மலம் வரும்.

3. 3

   4-ஆம் நாள்முதல் வெளிரத் தொடங்கி, 5-ஆம் நாளில் மஞ்சள் – பால் மலம்: முழுத் தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளில் வலுவான மஞ்சள் முதல் கடுகு மஞ்சள், திரவம் முதல் கஞ்சி போல; பாட்டில் பால் குடிக்கும் குழந்தைகளில் மஞ்சள்–பழுப்பு, கொஞ்சம் கட்டியாக இருக்கும்.

இந்த நிறமாற்றம் ஏன் இவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது என்றால்: மஞ்சள் மலம், பால் குடலின் வழியாகச் சென்று கொண்டிருக்கிறது என்பதை உனக்குக் காட்டுகிறது. 5-ஆம் நாளில் மஞ்சள் டயப்பர் காண்பது ஒரு நல்ல அறிகுறி. முழுத் தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளுக்கு அதன் பிறகு சுமார் ஆறு வாரம் வரை பெரும்பாலும் ஒரு நாளுக்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மஞ்சள் மலங்கள் இருக்கும்; ஒவ்வொன்றும் குறைந்தது ₹10 நாணய அளவு. ஒரு முழு நாளில் அது மூன்றுக்கு குறைவாக இருந்தாலோ, அல்லது 5-ஆம் நாளிலும் மலம் இன்னும் கருப்பாகவும் ஒட்டுண்டாகவும் இருந்தாலோ, போதுமான பால் இன்னும் செல்லாமல் இருக்கலாம்: அதே நாளிலேயே குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்கிலோ PHC-யிலோ எடை பார்க்கச் செய். அதுவரை நீ என்ன செய்யலாம் என்பது “டயப்பர் எண்ணிக்கை குறைவா?” என்ற பெட்டியில் உள்ளது.

இந்த நாட்களில் பாலும் மலமும் இன்னொரு விதத்திலும் சம்பந்தப்பட்டிருக்கின்றன. புதிதாய் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மஞ்சள் நிறம் வரச் செய்யும் பிலிரூபினை, குழந்தை மலத்தின் மூலம் வெளியேற்றுகிறது. குழந்தை குறைவாகக் குடித்தால், மலமும் குறையும்; அப்போது பிலிரூபின் உடலில் நீண்ட நேரம் தங்கும். அதனால்தான் ஆரம்பத்திலேயே அடிக்கடி மார்பில் வைப்பது பலன் தரும்.

மெகோனியம் கட்டத்தைத் தாண்டிய பிறகு, குழந்தை மலம் அது எதைப் பொறுத்து உண்கிறதோ அதைப் பொறுத்து பலவிதமாகத் தோன்றலாம்: தாய்ப்பால் மலம், ஃபார்முலா மலம் அல்லது இரண்டின் கலவை. இவை அனைத்தும் சாதாரணம்:

• தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தை: வலுவான மஞ்சள் முதல் கடுகு மஞ்சள் வரை, சில நேரம் ஆரஞ்சு நிறமும், திரவம் முதல் க்ரீம் போலவும் இருக்கும்; குட்டி துகள்களுடன், உதிர்த்த பனீர் துகள்களைப் போலவும் இருக்கலாம். வாசனை மெதுவாக, ஓரளவு புளிப்பு போல் இருக்கும்; சில நேரம் கொஞ்சம் சிதறியபடி வெளியே வரலாம்.

• ஃபார்முலா பால் குடிக்கும் குழந்தை: மஞ்சள்–பழுப்பு முதல் பழுப்பு வரை, கொஞ்சம் கட்டியாகவும் பேஸ்ட் போலவும் இருக்கும்; ஆனால் ஒருபோதும் கல்லாகக் கடினமாக இருக்கக் கூடாது — அதிகபட்சம் மென்மையான மாவு போல. இதன் வாசனை தெளிவாக அதிகமாக இருக்கும்.

• இரண்டும் கலந்து குடிக்கும் குழந்தை: மேலிரண்டிற்கும் நடுவில் இருக்கும்; பல நேரம் மென்மையான பேஸ்ட் போல.

“வெளிர்” என்றால் என்ன: மலம் கழுவிவிட்டது போல, சுண்ணாம்பு போல், வெண்மையாக, சாம்பல் நிறமாக, பேஜ் நிறமாக அல்லது களிமண் நிறமாகத் தெரிந்தால், அதில் பித்தநீரின் நிறமி இல்லாமல் இருக்கலாம். இது சாதாரண மஞ்சளின் இன்னொரு வடிவம் அல்ல. 24 மணி நேரத்துக்குள் உன் குழந்தையை மருத்துவரிடம் காட்ட வேண்டிய காரணம். சந்தேகம் இருந்தால், பகல்வெளியில் பார் — உன்னிடம் மலம் நிற அட்டை இருந்தால் அதனுடன் ஒப்பிடு; அதன் பற்றிய விவரம் கீழே உள்ளது.

ஃபார்முலா பாலை மாற்றினாலோ, மார்பகத்துடன் சேர்த்து பாட்டில் பாலும் கொடுத்தாலோ, மலத்தின் நிறம், வாசனை, கட்டித்தன்மை மாறலாம். சில சிறப்பு ஃபார்முலாக்கள் — குறிப்பாக அதிகமாக ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்பட்டவை — மலத்தைப் பச்சைத் தோற்றமாக மாற்றும். அது கடினமாகவோ சிதறிப்போகிறதுபோலவோ இருந்தால், பாலை மாற்றுவதற்கு முன் கிளினிக்கில் கேள்.

பச்சை மலம் குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் சாதாரண வரம்புக்குள் தான் வருகிறது. முக்கியமானது, வலுவான அல்லது அடர் பச்சை — இது சாதாரணம் — மற்றும் வெளிர், சாம்பல் கலந்த பச்சை — இது எச்சரிக்கை நிறம் — இவைகளுக்கிடையிலான வித்தியாசம். குடலிலுள்ள பொருள் வேகமாகச் சென்றால், சில சிறப்பு ஃபார்முலாக்களால், வயிற்றுப்போக்குடன் வரும் தொற்றால், அல்லது தெளிவான காரணமின்றியும் பச்சை வரலாம். உன் குழந்தை நன்றாகக் குடித்து, எடை கூடிக் கொண்டு, சுறுசுறுப்பாக இருந்தால், பச்சை நிறம் மட்டும் எச்சரிக்கை அறிகுறி அல்ல.

ஆனால் ஒரு விதிவிலக்கை தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்: சிறிய அளவில், அரிதாக வரும், அடர் பச்சை முதல் பழுப்பு நிற மலம், அதோடு சேர்ந்து ஈர டயப்பர்கள் குறைவாக இருந்தால், உன் குழந்தைக்கு போதுமான பால் கிடைக்கவில்லை என்று அர்த்தமாக இருக்கலாம். அப்போது அதே நாளிலேயே எடை பார்க்கச் செய்.

நீ சாப்பிடுவது பற்றியும் ஒரு கேள்வி வரும். முட்டைக்கோஸ், வெங்காயம், பருப்பு வகைகள் போன்றவற்றால் உருவாகும் வாயுக்கள் தாய்ப்பாலுக்குள் போகாது. அடிப்படையாகப் பார்த்தால் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நீ ஏதையும் தவிர்க்க வேண்டியதில்லை. உன் குழந்தைக்கு ஏதோ ஒன்று ஒத்துக்கொள்வதில்லை என்று தெளிவாகத் தெரிந்தால் மட்டும், சோதனைக்காக சில நாட்கள் தவிர்க்கலாம். உண்மையான எலிமினேஷன் உணவுக் கட்டுப்பாடு மருத்துவர் மேற்பார்வையில்தான் இருக்க வேண்டும்.

மலத்தின் கட்டித்தன்மையும் பல விஷயங்களைச் சொல்லும்:

• உதிர்த்த பனீர் துகள்களைப் போல துகள்துகளாக: சாதாரணம், குறிப்பாக தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளில்.

• சில நேரம் சிதறி, கிட்டத்தட்ட வெடிப்பது போல: தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளில் சாதாரணம்.

• கொஞ்சம் சளி: குழந்தை சுறுசுறுப்பாகவும் நன்றாகக் குடித்தாலும், பல நேரம் இது ஆபத்தில்லை.

• சளியில் ரத்தத் தாரங்கள்: அதே நாளிலேயே குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்குச் செல்.

• மிகவும் தண்ணீர்போல், டயப்பருக்குள் கிட்டத்தட்ட முழுவதும் ஊறிவிடுவது, வழக்கத்தைவிட தெளிவாக அதிகமாக வருவது: வயிற்றுப்போக்கு இருக்கலாம்.

• கடினமாக, சிதறிச் சின்ன உருண்டைகளாக: மலச்சிக்கலின் அறிகுறி. முழுத் தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தையில் இது மிகவும் அரிது; அதனால் மருத்துவரிடம் காட்ட வேண்டும்.

தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளில் முக்கியமானது: திரவமான மலம் வயிற்றுப்போக்கு அல்ல; அதுவே சாதாரணம். வயிற்றுப்போக்கை மாற்றத்தால் தான் அறியலாம்: திடீரென வழக்கத்தைவிட மிகவும் அடிக்கடி, மிகவும் தண்ணீராகிவிடும். இப்படியானால் குழந்தைகள் உடனே தண்ணீரை இழக்கலாம்; ஆகவே குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்கிற்கு அழை; நேரத்துக்கு வெளியே அரசு மருத்துவமனைக்குச் செல், அல்லது ஆலோசனைக்கு 104 (தமிழ்நாட்டில்) அழை.

முதல் சில நாட்களில் பல பெற்றோர் டயப்பரில் ஆரஞ்சு முதல் இளஞ்சிவப்பு வரை, தூள் போல உள்ள தடங்களைப் பார்க்கிறார்கள். பெரும்பாலும் அது ரத்தம் அல்ல; “பிரிக் டஸ்ட்” என்று சொல்லப்படும், யூரேட் எனும் யூரிக் அமில உப்பு படிகங்கள். சிறுநீர் இன்னும் மிகவும் செறிவாக இருக்கும் போது இது தோன்றும்; ஆரம்பத்தில் பாலின் அளவு இன்னும் குறைவாக இருக்கும் நாட்களில் இது இயல்பானதே.

வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று நாட்களில் இது சாதாரணம். பால் அதிகரித்தவுடன் சிறுநீர் வெளிர்ந்து, இந்தப் படிகங்கள் மறைந்து போகும். அதை 4-ஆம் வாழ்க்கை நாளுக்குப் பிறகும் பார்த்தால், போதுமான பால் சேரவில்லை என்பதற்கான அறிகுறி: குழந்தையை அடிக்கடி மார்பில் வை, அதே நாளிலேயே குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக் அல்லது தாய்ப்பால் ஆலோசகருடன் பேசு. பிறகு மீண்டும் தோன்றினால் — உதாரணமாக வெயில் அதிகமான நாளில் அல்லது காய்ச்சல் இருக்கும் போது — அதுவும் சிறுநீர் அதிகமாகச் செறிந்திருக்கிறது என்பதற்கு அடையாளம்: மார்போ, பாட்டிலோ அடிக்கடி கொடு; ஈர டயப்பர்கள் குறைந்துவிட்டால் அழை.

பிரிக் டஸ்ட் தூள் போல அல்லது படிகம் போலத் தோன்றும்; நிறம் அதிகம் ஆரஞ்சு–இளஞ்சிவப்பாக இருக்கும், சிறுநீர் கறையில்தான் இருக்கும். ஆனால் ரத்தம் சிவப்பு முதல் பழுப்பு வரை இருக்கும், அல்லது மலத்தில் கோடுகளாகவும் தாரங்களாகவும் தெரியும். உனக்குச் சந்தேகம் இருந்தால், அதை ரத்தமாகவே கருது.

பெண் குழந்தைகளில் இன்னொரு ஆபத்தற்ற காரணமும் உண்டு: 2-ஆம் நாள் முதல் 10-ஆம் நாள் வரை எப்போதாவது, யோனியில் இருந்து சிறிது ரத்தம் வரலாம். இது கர்ப்பகால ஹார்மோன்கள் பிறந்தபின் வேகமாகக் குறைவதால் வரும் சிறிய போலி மாதவிடாய். இது பெரும்பாலும் மூன்று முதல் நான்கு நாட்களில் தானாக நிற்கும். அது அதிக நாட்கள் நீடித்தாலோ, அதிகரித்தாலோ, அல்லது ரத்தம் யோனியிலிருந்துதான் வருகிறதா என்று தெளிவாக தெரியாவிட்டாலோ, மருத்துவரிடம் காட்டிவிடு.

மலத்தில் ரத்தம் இருந்தால், அதே நாளிலேயே மருத்துவர் பார்க்க வேண்டும். மெகோனியம் கட்டத்துக்குப் பிறகு மலம் மீண்டும் கருப்பாக மாறினாலும் அதே பொருள். அதற்கான பொதுவான காரணங்கள் பல நேரம் சிகிச்சையளிக்கக் கூடியவையாகத்தான் இருக்கும்:

• அம்மாவின் ரத்தம் குழந்தை விழுங்கியது: பிரசவத்தின் போது அல்லது பின்னர் காயமடைந்து ரத்தம் வரும் நிப்பிள்களிலிருந்து. இது கருமையான துகள்களாகவோ, கருப்பு மலமாகவோ, சில நேரம் துப்பியதில் கூடத் தோன்றலாம். பரிசோதனையில் உன் நிப்பிள்களில் ரத்தம் வருகிறது என்று சொல்லிவிடு. நிப்பிள் காயம் என்பது குழந்தை மார்பைப் பிடிக்கும் முறையையும் பார்க்க வேண்டிய அறிகுறி.

• குதவாயில் சிறிய கிழிவு: மலத்தின் வெளியே ஒட்டிய ஒளிவான சிவப்பு கோடுகள், பெரும்பாலும் கடினமான மலம் வந்த பின்.

• பசும்பால் புரதத்துக்கு எதிர்வினை: மற்றபடி சுறுசுறுப்பாக இருக்கும் குழந்தைக்கு சளியுடன் ரத்தத் தாரங்கள். இது முழுத் தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளிலும் வரலாம். அப்போது நீ உன் உணவை உன்னாலே மாற்றிவிடாதே, தாய்ப்பாலையும் நிறுத்தாதே; மருத்துவரிடம் தெளிவுபடுத்திக் கொள்.

டயப்பரை வைத்து வை அல்லது பகல்வெளியில் புகைப்படம் எடு. உடனடி உதவி தேவைப்படுவது: ரத்தம் அதிகமாக இருந்தால், கருப்பு டார் போல மலம் அதோடு குழந்தை வெளிறியிருந்தால், வாந்தியிலும் ரத்தம் இருந்தால், வயிறு வீங்கி இருந்தால், அல்லது குழந்தை துவண்டு தெரிந்தால். பிறந்தபின் Vitamin K கொடுக்கப்படாமல் இருந்தால், எந்த ரத்தப்போக்கும் உடனே பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு குழந்தை எத்தனை முறை “போக வேண்டும்” என்பது மிகவும் மாறுபடும்; முதல் சில வாரங்களில் அது தெளிவாகவே மாறிக் கொண்டே இருக்கும்.

முழுத் தாய்ப்பால், சுமார் ஆறு வாரங்கள் வரை: பொதுவாக ஒரு நாளுக்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மென்மையான மலங்கள்; சில நேரம் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு உணவுக்குப் பிறகும். ஒரு முழு நாளில் மூன்றுக்கு குறைவாக இருப்பதுதான் இந்த வயதில் உண்மையான எச்சரிக்கை — அதே நாளிலேயே எடை பார்க்கச் செய்.

முழுத் தாய்ப்பால், சுமார் ஆறு வாரங்களுக்கு பின்: இப்போது பல குழந்தைகளில் மலம் கழிக்கும் இடைவெளி அதிகரிக்கும். சிலருக்கு இன்னும் ஒரு நாளில் பல முறை வரும்; சிலருக்கு சில நாள்களுக்கு ஒருமுறை; சிலருக்கு சுமார் வாரத்துக்கு ஒருமுறை மட்டும். அப்படியிருக்கும்போது மலம் மென்மையாகவும், குழந்தை நன்றாகக் குடித்தும், போதுமான ஈர டயப்பர்களும், எடை கூடுவதும் இருந்தால், அது மலச்சிக்கல் இல்லை. ஆனால் ஏழு நாள்களுக்கு மேல் மலம் வரவில்லையெனில், குழந்தை மகிழ்ச்சியாக இருந்தாலும் கிளினிக்கில் அழை. 10 வாரங்களான பிறகும் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு உணவுக்குப் பிறகும் மலம் வந்தால் அதுவும் சாதாரணம்.

ஃபார்முலா பால் குடிக்கும் குழந்தை: பெரும்பாலும் ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை; முதல் சில வாரங்களில் அதைவிட அதிகமாகவும் இருக்கலாம்; பிறகு ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் வந்தாலும் பரவாயில்லை. பாட்டில் பால் குடிக்கும் குழந்தைகளில் நீண்ட இடைவெளி சாதாரணமாக இருப்பது குறைவு: இரண்டு நாள்களுக்கு மேல் எதுவும் வரவில்லையெனில், அல்லது மலம் கடினமாகவோ, சிதறியதாகவோ, உருண்டைகளாகவோ இருந்தால், குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்கில் அழை.

அப்படியென்றால் இந்தத் தள்ளுவது? பல குழந்தைகள் ஏதோ செய்து கொண்டே, அழுத்தி, முகம் சிவந்துவிட்டு, சில நேரம் 10 முதல் 30 நிமிடங்கள் வரை அழுது கொண்டே மலம் கழிக்கின்றன. நிபுணர்கள் இதை “infant dyschezia” என்று சொல்கிறார்கள். கர்ப்பப்பையில் ஒன்பது மாதங்கள் அந்த ஸ்பிங்க்டர் தசை மூடியிருந்தது — இப்போது சரியான நேரத்தில் அதை தளர்த்தி, அதே சமயம் வயிற்றால் அழுத்துவது எப்படி என்று உன் குழந்தை கற்றுக் கொண்டிருக்கிறது. முடிவில் மென்மையான மலம் வந்தால், அது மலச்சிக்கல் அல்ல. குழந்தையை அமைதியாகத் தாங்கிக்கொள்; கால்களை மெதுவாக மடக்கிவைக்கலாம். ஆனால் குதப்பகுதியில் ஏதாவது வைத்து உதவி செய்யாதே — அப்படி செய்தால் அது தானாகக் கற்றுக்கொள்ளும் செயல்முறை தாமதமாகும். இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களில் பெரும்பாலான குழந்தைகள் இதை கற்றுக்கொள்கின்றன.

உண்மையிலேயே மலச்சிக்கல் என்றால் — கடினமான, சிதறிய மலம் அல்லது சின்ன உருண்டைகள் — இதை முயற்சிக்கலாம்:

1. 1

   ஃபார்முலா பாலின் தயாரிப்பு முறையை சரிபார்: பாக்கெட்டில் இருப்பது போலவே, முதலில் தண்ணீர், பிறகு சமமாக நிரப்பப்பட்ட அளவுக் கரண்டிகள்; கூடுதலாக ஒரு கரண்டி கூட வேண்டாம், நீர்த்துப் போடவும் வேண்டாம்.

2. 2

   வெப்பமான கைகளால் தொப்புளைச் சுற்றி கடிகார திசையில் வயிற்றை மெதுவாக மசாஜ் செய்.

3. 3

   குழந்தையின் முழங்கால்களை மெதுவாக வயிற்றை நோக்கி மடக்கி சிறிது நேரம் வைத்திரு, அமர்ந்த நிலை போல; அல்லது கால்களை மெதுவாக சைக்கிள் ஓட்டுவது போல அசை.

4. 4

   தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தையை அடிக்கடி மார்பில் வை; பாட்டில் பால் குடிக்கும் குழந்தைக்கு வழக்கம்போல் பால் கொடு.

மருத்துவரின் ஆலோசனை இல்லாமல் இதைச் செய்யாதே: சப்பாசிட்டரி, எனிமா, லாக்டோஸ், டீ, தண்ணீர் அல்லது ஜூஸ் — இவற்றை வேண்டாம்; வெப்பமானி அல்லது காட்ன் பட் கொண்டு குதப்பகுதியில் உதவி செய்யவும் வேண்டாம். தேன் முதல் ஒரு வருடம் முழுவதும் குழந்தைக்கு கொடுக்கக் கூடாது; அதில் infant botulism கிருமிகள் இருக்கலாம். இவை உதவவில்லையெனில், உன் குழந்தைக்கு வலி இருந்தாலோ, வயிறு வீங்கியிருந்தாலோ, வாந்தி எடுத்தாலோ, குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்கில் காட்ட வேண்டும். மெகோனியம் தாமதமாக வந்ததோடு, அதன் பிறகும் மீண்டும் மீண்டும் கடினமான மலம், வீங்கிய வயிறு ஆகியவை இருந்தால், அதை அங்கே குறிப்பாகச் சொல்லிவிடு.

ஒரு முன்னோட்டம்: துணை உணவு தொடங்கிய பிறகு, மலம் அதிகமாகப் பழுப்பு நிறமாகவும், கட்டியாகவும், வாசனை அதிகமாகவும் இருக்கும். ஜீரணிக்காத சிறிய துண்டுகள் — உதாரணமாக கேரட் — சாதாரணம்; சில காய்கறிகள் அதை ஆரஞ்சு அல்லது சிவப்பு கலந்த நிறமாகவும் மாற்றலாம்.

சில மருத்துவமனைகளும் சில நாடுகளின் குழந்தை சுகாதாரப் புத்தகங்களும் மலம் நிற அட்டையை வழங்குகின்றன; உனக்குக் கிடைக்குமா என்று மருத்துவமனையிலோ குழந்தை மருத்துவரிடமோ கேள். உதாரணமாக ஏழு நிறப் பெட்டிகள் கொண்ட ஒரு அட்டையில்: 1 முதல் 4 வரை ஆரோக்கியமான மல நிறங்கள் — பழுப்பு, பச்சை கலந்த பழுப்பு, ஆரஞ்சு, மஞ்சள். 5 முதல் 7 வரை வெளிர் நிறங்கள் — வெளிர் மஞ்சள், வெளிர் பச்சை, பேஜ். இந்த மூன்றுமே எச்சரிக்கை நிறங்கள்.

இந்த அட்டையின் பின்னால் இருக்கும் அரிதான ஆனால் கடுமையான நோய்: பித்தக் குழாய் அடைப்பு (biliary atresia). இதில் பித்தக் குழாய்கள் மூடியிருக்கும்; அதனால் பித்தநீர் குடலுக்குள் செல்ல முடியாது. பித்தநீர்தான் மலத்திற்கு நிறம் தருவதால், மலம் வெளிர், களிமண் நிறம் அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளையாக மாறும். இதோடு நீங்காத மஞ்சள்காமாலை, மேலும் தெளிவாகக் கருமையான சிறுநீரும் இருக்கும். இது அரிதானது — சுமார் 20,000 குழந்தைகளில் 1. பல குழந்தைகள் நீண்ட காலம் வெளிப்படையாக நலமாகத்தான் தோன்றும். இந்த வெளிறல் ஆரம்பத்திலிருந்தே இருக்கலாம்; அல்லது முதல் சில வாரங்களில் மெதுவாக உருவாகலாம் — அதனால்தான் ஆரம்பத்திலிருந்தே கவனித்துப் பார்ப்பது முக்கியம்.

இங்கே நாட்களே ஏன் முக்கியம் என்றால்: இந்த நோயை அறுவைச் சிகிச்சையால் சிகிச்சையளிக்க முடியும்; அது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பது ஆரம்பத்திலேயே, சிறப்பாகச் சொன்னால் வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு மாதங்களுக்குள் செய்தால். எவ்வளவு சீக்கிரமோ, அத்தனை நீண்ட காலம் குழந்தையின் சொந்த கல்லீரலைப் பாதுகாக்க முடியும். மேலும் குடலில் பித்தநீர் இல்லையெனில் உடல் Vitamin K-ஐ சரியாக உறிஞ்சாது; அதனால் இரத்தம் உறைதலும் பாதிக்கப்படும். அதனால்தான் பிறந்தவுடன் கொடுக்கப்படும் Vitamin K முக்கியம்.

அட்டையை இப்படி பயன்படுத்து: மெகோனியம் கட்டம் முடிந்த பிறகு, தினமும் ஒருமுறை டயப்பரை நினைத்துப் பார்த்து பார் — சிறந்தது பகல்வெளியில்; இரண்டு வினாடிகள் போதும், பெரிய சோதனை தேவையில்லை. மலம் வழக்கத்தை விட வெளிராகத் தோன்றினால், உன்னிடம் உள்ள அட்டையை அதற்குப் பக்கத்தில் வைத்து ஒப்பிடு. கைபேசியில் உள்ள படங்களுடன் ஒப்பிடாதே; திரைகள் நிறத்தை மாற்றிவிடும். மலம் அந்த வெளிர் நிறப் பெட்டிகளில் ஏதாவது ஒன்றுடன் பொருந்தினாலோ, அல்லது வெண்மையாக, சாம்பல் நிறமாக, களிமண் நிறமாகத் தெரிந்தாலோ, உன் குழந்தையை 24 மணி நேரத்துக்குள் மருத்துவர் பரிசோதிக்கச் செய்ய வேண்டும் — குழந்தை மற்றபடி சுறுசுறுப்பாக இருந்தாலும், அடுத்த தடுப்பூசி வருகை இன்னும் வாரங்கள் தாமதமாக இருந்தாலும். ஒரு தெளிவான வெளிர் டயப்பர் கூட போதும். வார இறுதியானாலும்: அரசு மருத்துவமனை அல்லது குழந்தைகள் மருத்துவமனை — திங்கட்கிழமை வரை காத்திருக்காதே.

இது இரண்டாவது மாதத்திற்குப் பிறகும் பொருந்தும்: எந்த வயதிலும் வெளிர் மலம் என்றால் 24 மணி நேரத்துக்குள் பரிசோதிக்க வேண்டிய காரணம். இதுவரை அந்த அட்டையைப் பார்த்ததேயில்லை என்றாலும், எப்போதும் வலுவான மஞ்சள், ஆரஞ்சு, பச்சை அல்லது பழுப்பு டயப்பர்களைத் தான் பார்த்திருந்தால், நீ எதையும் தவறவிடவில்லை. உன்னிடம் அட்டை இல்லையெனில், இங்குள்ள விளக்கங்களுடன் ஒப்பிடு; மருத்துவமனையிலோ குழந்தை மருத்துவரிடமோ ஒன்று கிடைக்குமா என்று கேள்.

அனைத்து புதிதாய் பிறந்த குழந்தைகளில் பாதிக்குமேல், முதல் சில நாட்களில் கொஞ்சம் மஞ்சளாகத் தெரியும்; பெரும்பாலும் 3-ஆம் நாளில் இது தெளிவாக இருக்கும் — நீங்கள் ஏற்கனவே வீட்டில் இருக்கும் நேரமாக இருக்கலாம், குழந்தை எங்கு பிறந்திருந்தாலும். பொதுவாக இந்த மஞ்சள் நிறம் இரண்டு வாரங்களுக்குள் தானாகக் குறைந்து விடும். இதை இப்படி பார்க்கலாம்:

1. 1

   குழந்தையை பகல்வெளியில் கொண்டு செல்; விளக்கின் கீழ் அல்ல.

2. 2

   ஒரு விரலால் மூக்கின் நுனி அல்லது நெற்றியில் சிறிது அழுத்தி விடு. அழுத்திய இடம் வெள்ளையாக இல்லாமல் மஞ்சளாகத் தெரிந்தால், குழந்தை மஞ்சளாக இருக்கிறது.

3. 3

   கண்களின் வெள்ளைப் பகுதியைப் பார் — குறிப்பாக கருமையான தோலில் இது முக்கியம்; அங்கே மஞ்சள் நிறம் தோலில் காட்டுவதைக் காட்டிலும் தெளிவாகத் தெரியும்.

4. 4

   மஞ்சள் எவ்வளவு தூரம் பரவுகிறது என்பதைப் பார். இது முகத்தில் தொடங்கி, மதிப்பு அதிகரிக்கும்போது மார்பு, வயிறு, பின்னர் கைகள், கால்கள் வரை செல்கிறது.

முகத்தில் மட்டும் மஞ்சள் இருப்பது பொதுவாகக் காணப்படும். ஆனால் உன் குழந்தை இன்னும் மஞ்சளாகிக் கொண்டிருந்தாலோ, வயிறு, கை, கால் வரை மஞ்சள் இருந்தாலோ, அதோடு சேர்ந்து மிகவும் தூக்கமாக இருந்து எழுப்பக் கடினமாக இருந்தாலோ, சரியாகக் குடிக்கவில்லையெனிலோ, அதே நாளிலேயே குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்கில் அழை. கண்களால் பார்த்து மட்டும் சரியாக முடிவு செய்ய முடியாது; அளவை கிளினிக்கில் அளக்கலாம். வீட்டுப் பிரசவம் அல்லது பிறப்பு மையப் பிரசவம் இருந்தால், எந்த அளவிலான மஞ்சள் நிறமாயிருந்தாலும் கிளினிக்கில் காட்டி மதிப்பை அளக்கச் செய் — குழந்தை மற்றபடி நன்றாக இருந்தாலும். அதே நாளில் வீட்டுக்கு வந்த பிரசவங்களுக்கும் இதேதான்: கொஞ்சம் சீக்கிரமாக அளக்கச் செய்வது, தாமதமாக்குவதைவிட நல்லது.

மஞ்சள்காமாலை இரண்டு வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தாலோ, குறைமாதக் குழந்தைகளில் மூன்று வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தாலோ, மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்; பெரும்பாலும் ரத்தப் பரிசோதனை செய்யப்படும். அதில் பித்தநீர் சரியாக வெளியேறுகிறதா என்பதை காட்டும் ஒரு மதிப்பும் பார்க்கப்படும் (direct bilirubin). அதை நீயே கேட்டு அறியலாம். தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளில் நீண்டு நிற்கும் மஞ்சள்காமாலை பல நேரம் ஆபத்தற்றதுதான்; ஆனால் அதைப் பிறகுதான் உறுதிசெய்ய முடியும். தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தொடர்வதுதான் பொதுவாகச் சரியானது; தண்ணீரோ டீயோ உதவாது.

உடனடி மருத்துவ உதவி தேவைப்படுவது: உன் குழந்தை வாழ்க்கையின் முதல் நாளிலேயே மஞ்சளாகிவிட்டாலோ, அல்லது மஞ்சளாக இருப்பதோடு கிட்டத்தட்ட விழிக்கவில்லையோ, குடிக்கவில்லையோ இருந்தால்.

முக்கியமாக முதல் சில நாட்களில், பல அம்மாக்களுக்கு தங்களின் பால் பற்றி சந்தேகம் வரும்; அதை யாராலும் அளந்து பார்க்க முடியாது. அப்படிப்பட்ட நேரங்களில் ஈரமும் மலமும் உள்ள டயப்பர்கள்தான் உதவுகின்றன: போதுமான பால் சென்று கொண்டிருக்கிறதற்கான அன்றாட முக்கிய அறிகுறிகளில் அவை ஒன்று.

முதல் சில நாட்களில் பால் அதிகரிக்கும் அளவுக்கு ஈர டயப்பர்களின் எண்ணிக்கையும் படிப்படியாக அதிகரிக்கும். 4-ஆம் நாள் வரை ஒரு எளிய விதி: குழந்தைக்கு எத்தனை நாள் வயதோ, சுமார் அதே அளவு ஈர டயப்பர்கள்.

• 1-ஆம் நாள் (முதல் 24 மணி நேரம்): குறைந்தது ஒன்று, பொதுவாக 1–2

• 2-ஆம் நாள்: 2–3

• 3-ஆம் நாள்: 3–4

• 4-ஆம் நாள்: 4–5

• 5-ஆம் நாள்முதல்: 24 மணி நேரத்தில் குறைந்தது 6 கனமாக ஈரமான டயப்பர்கள், பல நேரம் 6–8

“கனமாக ஈரமானது” என்றால் எவ்வளவு ஈரம்? இன்றைய பயன்படுத்தி எறியும் டயப்பர்கள் மிகவும் நன்றாக உறிஞ்சிவிடுவதால், முழு டயப்பரும் கூட கிட்டத்தட்ட உலர்ந்தது போலத் தோன்றலாம். இதைப் பார்த்தால் ஒரு உணர்வு வரும்:

• 45-ml சோதனை: மூன்று டேபிள்ஸ்பூன் தண்ணீர் — அதாவது சுமார் 45 மில்லிலிட்டர் — ஒரு புதிய டயப்பருக்குள் ஊற்றி அதை தூக்கிப் பார். 4 முதல் 5-ஆம் நாளிலிருந்து நன்றாக ஈரமான டயப்பர் இதுபோலத்தான் உணரப்படும். முதல் நாட்களில் டயப்பர்கள் இயல்பாகவே இலகுவாக இருக்கும்.

• சமையலறை தராசு: ஒரு புதிய டயப்பரையும், பயன்படுத்திய டயப்பரையும் எடைபார். 1 கிராம் கூடுதல் எடை என்பது சுமார் 1 மில்லிலிட்டர் சிறுநீருக்கு சமம்; ஆகவே சுமார் 45 கிராம் கூடுதல் என்பது ஒரு நன்றாக ஈரமான டயப்பர்.

• ஈரத்தைக் காட்டும் கோடு: பல டயப்பர்களில் நிறம் மாறும் ஒரு கோடு இருக்கும். அது டயப்பர் ஈரமாக உள்ளது என்பதை மட்டும் காட்டும்; எவ்வளவு ஈரம் என்று அல்ல.

• நிறம்: போதுமான அளவு திரவம் கிடைக்கும் குழந்தையில் சிறுநீர் தெளிவாகவோ வெளிர் மஞ்சளாகவோ இருக்கும். முதல் சில நாட்களுக்கு அப்புறமும் அடர் மஞ்சள் சிறுநீர் இருந்தால், போதுமான திரவம் செல்லவில்லை என்று அர்த்தமாக இருக்கலாம்.

எண்ணிக்கையில் கவனிக்க வேண்டியது: ஒரு டயப்பரில் சிறுநீரும் மலமும் இரண்டுமே இருந்தால், அது இரண்டிலும் கணக்காகும். பொதுவாக ஒவ்வொரு உணவுக்கும் அருகில் டயப்பர் மாற்றினால், இந்த எண்ணிக்கைகள் பொருந்தும். முதல் சில வாரங்களுக்கு பிறகு, டயப்பர்கள் அதிகம் தாங்குவதால் நீ அடிக்கடி மாற்றாமல் இருக்கலாம். அப்போது முழுப் படம்தான் முக்கியம்: கனமாக ஈரமான டயப்பர்கள், வெளிர் சிறுநீர், எடை கூடும் குழந்தை. 6 முதல் 12 வாரங்களில் பெரும்பாலும் 24 மணி நேரத்தில் சுமார் 6 கனமாக ஈரமான டயப்பர்கள் இருக்கும்; சிறுநீர் தெளிவாக அல்லது வெளிர் மஞ்சளாக இருக்கும். ஒரு நீண்ட இரவுக்குப் பிறகு காலை டயப்பர் மிகவும் கனமாக இருப்பது அச்சம் தர வேண்டிய விஷயம் அல்ல. ஆனால் சுமார் 5-ஆம் நாள்முதல் எட்டு மணிநேரத்துக்கும் மேலாக டயப்பர் உண்மையிலேயே உலர்ந்திருந்தால் (தராசில் பார்த்து), உடனே மருத்துவ ஆலோசனை பெறு.

திரவம் குறைவாக இருப்பதை எப்படி அறியலாம்: மிகவும் குறைவான, இலகுவான அல்லது அடர் மஞ்சள் டயப்பர்கள், வாய் உலர்ந்து இருப்பது அல்லது ஒட்டுண்டான உமிழ்நீர், உள்ளே இழுந்த ஃபான்டனல் — தலையின் மேலிருக்கும் மென்மையான பகுதி, குழந்தையை நேராகத் தூக்கி வைத்தால் வழக்கத்தை விட தெளிவாகத் தாழ்ந்து இருப்பது — மற்றும் மிகவும் தூக்கமாகவோ எரிச்சலாகவோ இருக்கும் குழந்தை. இவற்றில் ஏதாவது ஒன்றைக் கண்டால், அடிக்கடி மார்பில் வை அல்லது பாட்டில் கொடு; இன்னும் இன்று அழை; இரவில் அரசு மருத்துவமனைக்குச் செல், அல்லது ஆலோசனைக்கு 104 (தமிழ்நாட்டில்) அழை. ஃபான்டனல் உள்ளே இழுந்திருந்தாலோ, குழந்தை கிட்டத்தட்ட குடிக்கவில்லையோ, மிகவும் துவண்டு போலத் தெரிந்தாலோ, உடனடி மருத்துவ உதவி தேவை. தண்ணீரோ டீயோ தீர்வு அல்ல: முதல் மாதங்களில், வெயிலான காலத்திலும் கூட, குழந்தைக்கு தேவையான திரவம் முழுவதும் தாய்ப்பால் அல்லது ஃபார்முலா பாலிலிருந்தே கிடைக்க வேண்டும்.

ஆனால் டயப்பர் மட்டும் ஒரே அறிகுறி அல்ல. இந்தக் கவனிப்புகளும் அதே அளவு முக்கியம்:

• அடிக்கடி குடிப்பது: முதல் சில வாரங்களில் பல குழந்தைகள் 24 மணி நேரத்தில் 8 முதல் 12 முறை குடிக்க விரும்பும்; இரவும் அதில் உட்படும். ஆரம்ப பசி அறிகுறிகள்: உதடு சப்புவது, நாக்கை வெளியே காட்டுவது, தலை திருப்பி தேடுவது, கையை வாய்க்கு கொண்டு வருவது. அழுவது பின்னர் வரும் அறிகுறி.

• நன்றாக மார்பைப் பிடிப்பது: உன் குழந்தையின் வாய் நன்றாகத் திறந்திருக்க வேண்டும், தாடை மார்பகத்தைத் தொட வேண்டும், மேல்தோலின் மேல் பக்கத்தில் கருமையான அரியோலா கீழ்பக்கத்தை விட அதிகமாகத் தெரிய வேண்டும். கன்னங்கள் வட்டமாக இருக்கும்; சில வேகமான சப்பல்களுக்கு பின் சப்பும் ரிதம் மெதுவாகும்; குழந்தை விழுங்குவதை நீ கேட்க முடியும். முதல் சில விநாடிகளுக்குப் பிறகு வலி இருக்கக் கூடாது.

• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்: நீடித்த வலி, காயமடைந்த அல்லது ரத்தம் வரும் நிப்பிள்கள், அல்லது கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு உணவும் 50 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தும், குழந்தை திருப்தியாக இல்லாமல் இருப்பது. இப்படியானால் விரைவாக தாய்ப்பால் ஆலோசனை பெறு.

• திருப்தி: பெரும்பாலான உணவுகளுக்குப் பிறகு உன் குழந்தை சாந்தமாகத் தெரியும்; உன் மார்பகமும் மென்மையாக உணரப்படும்.

எடை தான் மிகவும் நம்பத்தகுந்த அறிகுறி. முதல் சில நாட்களில் குழந்தைகள் முதலில் எடை குறைப்பது இயல்பானதே. சுமார் 7 சதவீதம் வரை குறைவு பொதுவாகக் காணப்படும்; 3.500 g பிறப்பு எடை என்றால் அது 245 g. அதற்கும் மேல் சென்றால், குழந்தை குடிப்பதை இன்னும் நெருக்கமாகப் பார்க்க வேண்டும்; 10 சதவீதம் — இங்கே 350 g — என்றால் மருத்துவரால் கண்டிப்பாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும். பொதுவாக 7 முதல் 10 நாட்களில் பிறப்பு எடை மீண்டும் வந்து விடும்; அதிகபட்சம் இரண்டு வாரங்களுக்குள் அப்படியாக வேண்டும். அதன் பிறகு முதல் இரண்டு மாதங்களில் குழந்தைகள் வாரத்திற்கு சுமார் 170–330 g எடை கூடும்.

வீட்டில் யாரும் எடை பார்க்க வரவில்லை என்றால்? குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக், PHC அல்லது அங்கன்வாடி மையத்தில் எடை பார்க்கச் சொல் — தடுப்பூசி வருகைகளுக்கிடையிலும் கேட்கலாம்; எடை MCP அட்டையில் பதிவாகும். குழந்தையை நிர்வாணமாக, அதே தராசில், சுமார் வாரத்துக்கு ஒருமுறை எடு; குடிக்கும் நேரத்துக்கு உடனடியாக முன்போ பின்போ அல்ல. உன்னையும் குழந்தையையும் சேர்த்து ஒருமுறை, உன்னை மட்டும் ஒருமுறை பெரியவர்களின் தராசில் எடுப்பது, இவ்வளவு சிறிய வித்தியாசங்களுக்கு போதுமான துல்லியம் தராது.

பலருக்கு ஆச்சரியமாக இருப்பது இதுதான்: மிகவும் அமைதியாகவும், அதிகமாகக் கோரிக்கையிடாமலும், நீண்ட நேரம் தூங்கிக் கொண்டும் இருக்கும் புதிதாய் பிறந்த குழந்தை என்றாலே அது வயிறு நிறைந்துள்ளது என்று அர்த்தமில்லை. போதுமான அளவு கிடைக்காத சில குழந்தைகள் சத்தமாக இல்லாமல் இன்னும் தூக்கமாகிவிடும்; அதே சமயம் ஆச்சரியமாக திருப்தியாகவும் தெரியும். அது அரிதாகவே சாப்பிடக் கேட்கிறதோ, அல்லது டயப்பர் எண்ணிக்கை குறைவாக இருக்கிறதோ என்றால், அதை குடிக்க எழுப்பு — லேசான தூக்கத்தில், ஆடை கழற்றி, தோல்–தோல் தொடுதலுடன் — மேலும் அதே நாளிலேயே குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்கோ, தாய்ப்பால் ஆலோசகரோடு பேசு.

எண்கள் சரியாகும் வரை, மேலும் பிறப்பு எடை மீண்டும் வந்து சேரும் வரை, டயப்பர்களை பதிவு செய்து வை. டயப்பர் மாற்றும் இடத்தில் நான்கு பத்திகள் கொண்ட ஒரு சிறிய தாளே போதும்: நேரம், ஈரம், மலம் மற்றும் அதன் நிறம், குடித்தது. அல்லது அதை Moonsleep-ல் பதிவு செய். இரவு 3 மணிக்கு நினைவில் வைத்துக் கணக்கிட வேண்டியதில்லை; தொலைபேசியில் கேட்டால் தோளுசாய்த்தல் அல்ல, சரியான பதில் சொல்ல முடியும்.

முக்கியமானது: தனித்தனி எண்கள் உன்னையோ, உன் தாய்ப்பால் கொடுப்பதையோ மதிப்பிடும் அறிக்கை அல்ல. டயப்பர் எண்ணிக்கை ஒரு பொது வழிகாட்டிதான்; அது அளவுக் கருவி அல்ல. முக்கியமானது டயப்பர்கள், குடிப்பு, எடை — இந்த முழுப் படம்.