Smolka a stolica bábätka: čo je normálne?

Stručne: smolka (mekónium) je prvá, takmer čierna a lepkavá stolica tvojho bábätka. U donosených bábätiek odchádza takmer vždy počas prvých 24 hodín. Asi od 2. dňa nasleduje zelenohnedá prechodná stolica a okolo 5. dňa je už stolica žltá. Po dvoch až troch dňoch je väčšina smolky vonku.

Názov sedí: smola je hustá čierna hmota, ktorou sa kedysi utesňovali sudy. V brušku tvoje bábätko prehĺta plodovú vodu a s ňou sa do čreva dostávajú odlúčené kožné bunky, jemné chĺpky aj hlien. Žlč tomu dáva takmer čiernu farbu. Smolka však takmer vôbec nezapácha.

Všetko sa rozbehne s prvým mliekom. Kolostrum, husté prvé mlieko z prvých dní, pôsobí jemne preháňavo a posúva smolku von. Preto v prvých dňoch prikladaj bábätko aspoň osemkrát za 24 hodín, pokojne aj častejšie, aj v noci. Pomáha to rozbehnúť tvorbu mlieka aj trávenie. Ak tvoje bábätko dostáva dojčenskú výživu, túto úlohu preberá mlieko z fľaše.

Predčasne narodené deti si často dávajú viac načas: len o niečo viac ako tretina z nich má prvú smolku počas prvých 24 hodín a u takmer tretiny to trvá dlhšie než 48 hodín. Čo je ešte v poriadku pri tvojom predčasniatku, sa opýtaj v nemocnici alebo v ambulancii pediatra.

Neobjavila sa do 24 hodín žiadna smolka? Daj o tom vedieť ešte v ten istý deň: v nemocnici personálu oddelenia, doma pediatrovi, mimo ordinačných hodín zavolaj na bezplatnú linku 116117, a ak máš pôrodnú asistentku, povedz to aj jej. U niektorých bábätiek sa to stáva a väčšinou je to neškodné, ale treba sa na to pozrieť. Po 48 hodinách bez smolky už bábätko musí vyšetriť lekár – telefonát vtedy nestačí.

Za tým môže byť viac vecí: najčastejšie je to hustá zátka zo smolky, ktorá upchá vývod a zvyčajne sa uvoľní po malom lekárskom podnete. Zriedkavejšie je problém v samotnom čreve, napríklad pri Hirschsprungovej chorobe, keď v poslednom úseku čreva chýbajú nervové bunky, alebo pri upchatí veľmi hustou smolkou, najčastejšie pri cystickej fibróze. Na výsledok novorodeneckého skríningu z kvapky krvi z päty sa pokojne opýtaj pediatra. Lekárka prehmatá bruško, pozrie konečník a podľa potreby zariadi röntgen alebo kontrastné vyšetrenie čreva.

Okamžitú lekársku pomoc potrebuje tvoje bábätko vtedy, ak má popri tom tvrdé, napäté a viditeľne vyduté bruško aj dlho po pití, ak zle pije alebo vracia na zeleno. Zelená tu znamená trávovozelenú až tmavozelenú ako špenát, nie žltkasto-biele mlieko, ktoré mnoho bábätiek občas vygrcká. Ak si rodila ambulantne, poznač si čas prvej čiernej a prvej mokrej plienky.

Mimochodom: asi pri 12 až 20 zo 100 pôrodov odíde smolka už pred narodením a plodová voda je potom zelenkastá. Len približne 2 až 10 zo 100 týchto bábätiek má následne problémy s dýchaním (mekóniová aspirácia), preto pôrodný tím vtedy dýchanie zvlášť pozorne sleduje.

Smolka sa lepí ako decht: na kožu, na tvoje prsty aj na body. Drhnutie veľmi nepomáha a citlivú pokožku dráždi. Takto to ide ľahšie:

1. 1

   Najprv si všetko priprav: čistú plienku, mäkké žinky, vlažnú vodu, uterák, náhradné oblečenie. Pred aj po prebaľovaní si umy ruky.

2. 2

   Najprv zhruba zotri: čistou prednou časťou starej plienky odstrániš hneď najviac.

3. 3

   Namočiť, nie drhnúť: prilož na lepkavé miesto na pár sekúnd mokrú vlažnú žinku a potom jemne zotri, radšej viackrát než silno.

4. 4

   Stačí voda: v prvých týždňoch nepotrebuješ mydlo ani vlhčené obrúsky, môžu citlivú kožu dráždiť. Na cestách sú vlhčené obrúsky výnimočne v poriadku.

5. 5

   Osušiť a chrániť: zadoček aj kožné záhyby jemne osušte prikladaním uteráka. Veľmi tenká vrstva vazelíny alebo ochranného krému na zapareniny chráni kožu v dňoch s množstvom plienok. Žiadny detský púder: po vdýchnutí škodí pľúcam.

6. 6

   Utieraj správnym smerom: pri dievčatkách vždy spredu dozadu, aby sa črevné baktérie nedostali do pošvy. Pri chlapcoch nepretláčaj predkožku dozadu.

7. 7

   Pupoček nechaj voľný: okraj plienky prehni pod pupok, aby zvyšok pupočníka schýnal na vzduchu. Ak sa zašpiní, očisti ho čistou vodou a jemne osušte. Ak koža okolo sčervenie, mokvá alebo opuchne, daj sa naň pozrieť ešte v ten istý deň.

8. 8

   Nikdy nenechávaj bábätko samo: na prebaľovacom pulte maj vždy jednu ruku na dieťati.

Malé bábätká často potrebujú 10 až 12 čistých plienok denne, staršie väčšinou 6 až 8. To je počet výmen, nie hranica dostatočného pitia – tá je nižšie.

Ak je zadoček zaparený, prebaľuj častejšie, čistI len vodou, jemne osušte, dopraj bábätku viackrát denne pár minút bez plienky v teplej izbe a natri tenkou vrstvou ochranného krému. Ak sa miesto nezlepšuje, šíri sa alebo vidíš žiarivo červené, ostro ohraničené ložiská s drobnými bodkami na okraji, často aj v záhyboch, môže ísť o plienkovú mykózu. Potrebuje masť z ambulancie pediatra.

Farebný priebeh prvých dní sa riadi pomerne spoľahlivým vzorom. Ako 1. deň sa pritom počíta prvých 24 hodín po narodení.

1. 1

   1. až 2. deň – smolka: čierna až tmavo olivovozelená, hustá a lepkavá. Aspoň jedna takáto plienka za deň, často aj viac.

2. 2

   2. až 4. deň – prechodná stolica: zelenohnedá až zelenožltá, výrazne mäkšia, niekedy krémová. Mlieko už prichádza a mieša sa s poslednými zvyškami smolky. Od 3. dňa bývajú zvyčajne tri alebo viac stolíc denne.

3. 3

   Od 4. dňa svetlejšia, okolo 5. dňa žltá – mliečna stolica: u dojčených bábätiek sýtožltá až horčicovožltá, riedka až kašovitá, u detí na dojčenskej výžive žltohnedá a o niečo pevnejšia.

Prečo je táto zmena taká dôležitá: žltá stolica ti ukazuje, že mlieko prechádza črevom. Žlté plienky okolo piateho dňa sú naozaj veľmi dobré znamenie. Dojčené bábätká ich potom až približne do šiesteho týždňa majú väčšinou tri alebo viac žltých stolíc denne, každú aspoň veľkú ako 2-eurová minca. Ak sú počas celého dňa menej ako tri alebo je stolica na 5. deň ešte tmavá a hustá, pravdepodobne sa zatiaľ nedostáva dosť mlieka: ešte v ten istý deň zavolaj do ambulancie pediatra alebo poradkyni pri dojčení a daj bábätko odvážiť. Čo môžeš dovtedy urobiť, nájdeš v boxe „Príliš málo mokrých plienok?“

Mlieko a stolica spolu v týchto dňoch súvisia ešte aj inak. Stolicou bábätko vylučuje bilirubín, žlté farbivo, ktoré stojí za novorodeneckou žltačkou. Keď bábätko pije málo, má aj menej stolice a bilirubín zostáva v tele dlhšie. Aj preto sa oplatí prikladať skoro a často.

Keď už smolka odíde, normálna stolica bábätka môže podľa spôsobu kŕmenia vyzerať veľmi rôzne: ako stolica pri dojčení, pri dojčenskej výžive alebo ako niečo medzi tým. Všetky tieto varianty sú normálne:

• Dojčené: sýtožltá až horčicovožltá, niekedy oranžová, riedka až krémová, často s drobnými zrniečkami ako tvaroh. Vonia jemne, často mierne nakyslo, a môže vyjsť aj celkom prudko.

• S dojčenskou výživou: žltohnedá až hnedá, pevnejšia a skôr pastovitá, ale nikdy tvrdá – nanajvýš taká pevná ako mäkká modelína. Vonia výraznejšie.

• Kombinované kŕmenie: niekde medzi tým, často ako mäkká pasta.

Čo znamená „bledá“: ak stolica pôsobí vyblednuto, kriedovo, belavo, sivo, béžovo alebo hlinito, chýba jej farbivo zo žlče. To nikdy nie je len ďalší odtieň žltej, ale dôvod dať bábätko vyšetriť do 24 hodín. Ak si nie si istá, porovnaj ju pri dennom svetle s kartou farieb stolice – viac nižšie.

Ak meníš dojčenskú výživu alebo popri dojčení pridávaš fľašu, stolica môže zmeniť farbu, vôňu aj hustotu. Niektoré špeciálne výživy, napríklad silno hydrolyzovaná výživa, ju často zafarbia dozelena. Ak stvrdne alebo sa drobí, opýtaj sa v ambulancii skôr, než výživu zmeníš.

Zelená stolica patrí u bábätiek takmer vždy do normálneho rozmedzia. Dôležitý je len rozdiel medzi sýtozelenou alebo tmavozelenou, ktorá je normálna, a bledou sivozelenou stolicou, ktorá patrí medzi varovné farby. Zelená sa objaví, keď obsah čreva prejde rýchlejšie, pri niektorých špeciálnych výživách, pri infekcii s hnačkou alebo úplne bez zjavného dôvodu. Pokiaľ tvoje bábätko dobre pije, priberá a je čulé, samotná zelená nie je varovný znak.

Jednu výnimku je dobré poznať: malé, zriedkavé, tmavozelené až hnedasté stolice spolu s malým počtom mokrých plienok môžu znamenať, že bábätko dostáva málo mlieka. Vtedy ho daj ešte v ten istý deň odvážiť.

A čo to, čo zješ ty? Plyny z kapusty, cibule či strukovín do materského mlieka neprechádzajú. Vo všeobecnosti pri dojčení nemusíš nič vynechávať. Len ak si jasne všimneš, že bábätku niečo nerobí dobre, môžeš to skúsiť na čas obmedziť. Skutočná diéta patrí do lekárskeho vedenia.

Aj konzistencia vie veľa prezradiť:

• Zrnitá ako tvaroh: normálne, najmä pri dojčených bábätkách.

• Strieka, skoro explozívne: pri dojčených deťoch normálne.

• Trochu hlienu: pri čulom bábätku, ktoré dobre pije, je to často neškodné.

• Hlien s nitkami krvi: ešte v ten istý deň do ambulancie pediatra.

• Vodnatá, skoro celá vsiakne do plienky, výrazne častejšia než zvyčajne: podozrenie na hnačku.

• Tvrdá, drobivá, malé guľôčky: znak zápchy. Pri plne dojčenom bábätku je to veľmi nezvyčajné a treba to skontrolovať.

Dôležité pri dojčených bábätkách: riedka stolica nie je hnačka, ale bežný stav. Hnačku spoznáš podľa zmeny: zrazu je výrazne častejšia a oveľa vodnatejšia než doteraz. Keďže pri nej bábätká rýchlo strácajú tekutiny, zavolaj do ambulancie pediatra, mimo ordinačných hodín na bezplatnú linku 116117.

V prvých dňoch si mnohí rodičia všimnú v plienke oranžové až ružovočervené práškové škvrny. Väčšinou to nie je krv, ale tehlový prach: drobné kryštáliky zo solí kyseliny močovej, urátov. Objavujú sa, keď je moč ešte veľmi koncentrovaný, teda úplne prirodzene, kým je množstvo mlieka ešte malé.

Počas prvých troch dní života je to normálne. Keď začne tiecť viac mlieka, moč zosvetlie a tehlový prach zmizne. Ak ho vidíš od štvrtého dňa života ďalej, je to signál, že prichádza málo mlieka: prikladaj častejšie a ešte v ten istý deň sa spoj s ambulanciou pediatra alebo poradkyňou pri dojčení. Ak sa objaví znovu neskôr, napríklad v horúci deň alebo pri horúčke, aj vtedy je moč príliš koncentrovaný: ponúkaj častejšie prsník alebo fľašu, a ak mokrých plienok nepribúda, zavolaj.

Tehlový prach vyzerá práškovo alebo kryštalicky, skôr oranžovoružovo, a leží v škvrne od moču. Krv je naopak červená až hnedastá alebo je vidieť ako pásiky a nitky v stolici. Ak si nie si istá, správaj sa k tomu ako ku krvi.

Pri dievčatkách existuje ešte druhé neškodné vysvetlenie: niekedy medzi druhým a desiatym dňom života môže z pošvy odísť trochu krvi, malé pseudomenštruačné krvácanie, pretože hormóny z tehotenstva po pôrode rýchlo klesnú. Zvyčajne samo ustane po troch až štyroch dňoch. Ak trvá dlhšie, zosilnie alebo nie je jasné, že krv vychádza z pošvy, daj to skontrolovať.

Krv v stolici treba vždy ukázať lekárovi ešte v ten istý deň, rovnako aj stolicu, ktorá po fáze smolky znovu sčernie. Najčastejšie príčiny sa pritom zvyčajne dajú dobre zvládnuť:

• Prehltnutá krv matky: počas pôrodu alebo neskôr z boľavých, krvácajúcich bradaviek. Prejaví sa ako tmavé vločky alebo čierna stolica, niekedy aj vo vygrckanom mlieku. Pri vyšetrení povedz, že ti krvácajú bradavky. Boľavé bradavky sú zároveň signál skontrolovať prisatie.

• Malá trhlinka pri konečníku: svetločervené prúžky na povrchu stolice, často po tvrdej stolici.

• Reakcia na bielkovinu kravského mlieka: hlien s nitkami krvi u inak čulého bábätka, možné aj pri plne dojčených bábätkách. Nemeň preto sama svoju stravu ani neprestaň dojčiť, ale nechaj to lekársky posúdiť.

Plienku si nechaj alebo ju odfoť pri dennom svetle. Okamžitú pomoc potrebuje tvoje bábätko pri veľkom množstve krvi, pri čiernej dechtovitej stolici spolu s bledosťou, pri krvi vo zvratkoch, nafúknutom brušku alebo ak pôsobí ochabnuto. Ak bábätko po narodení nedostalo všetky dávky vitamínu K, nechaj akékoľvek krvácanie okamžite vyšetriť.

To, ako často bábätko „musí“, veľmi kolíše a v prvých týždňoch sa to citeľne mení.

Dojčené, do približne šiestich týždňov: zvyčajne tri alebo viac mäkkých stolíc denne, niekedy takmer po každom jedle. Menej než tri za celý deň je v tomto veku skutočný varovný znak: ešte v ten istý deň daj bábätko odvážiť.

Dojčené, od približne šiestich týždňov: teraz má veľa bábätiek stolicu zriedkavejšie. Niektoré ju majú viackrát denne, iné len raz za pár dní, ojedinele približne raz za týždeň. Ak je potom stolica mäkká, bábätko dobre pije, má dosť mokrých plienok a priberá, nejde o zápchu. Ak však nie je stolica viac než sedem dní, aj tak zavolaj, aj keď je bábätko spokojné. Ak má v desiatich týždňoch stolicu ešte skoro po každom jedle, aj to je normálne.

S dojčenskou výživou: väčšinou raz až dvakrát denne, v prvých týždňoch aj častejšie, neskôr je v poriadku aj každý druhý deň. Dlhšie prestávky sú pri deťoch na fľaši zriedkavejšie normálne: ak nepríde stolica dlhšie než dva dni alebo je tvrdá, drobivá či guľôčkovitá, zavolaj do ambulancie pediatra.

A čo tlačenie? Mnohé bábätká nariekajú, tlačia, sú úplne červené a plačú, kým sa niečo podarí, niekedy aj 10 až 30 minút. Odborne sa tomu hovorí dojčenská dyschézia. V brušku musel byť zvierač deväť mesiacov zatvorený – teraz sa tvoje bábätko učí správne ho uvoľniť a zároveň tlačiť bruškom. Ak nakoniec vyjde mäkká stolica, nie je to zápcha. Drž bábätko pokojne, pokojne s pokrčenými nožičkami, a nepomáhaj mu v zadočku – oddiališ tým, kedy sa to naučí samo. Väčšina detí to zvládne do dvoch až troch mesiacov.

Ak je to naozaj zápcha – tvrdá, drobivá stolica alebo malé guľôčky –, môžeš skúsiť toto:

1. 1

   Pri dojčenskej výžive skontroluj prípravu: presne podľa návodu na obale, najprv voda, potom zarovnané odmerky, nikdy lyžičku navyše a nikdy neriediť.

2. 2

   Bruško jemne masíruj teplými rukami v smere hodinových ručičiek okolo pupka.

3. 3

   Kolienka bábätka jemne pritiahnI k brušku a krátko podrž, ako v drepe, alebo nožičkami pomaly bicykluj.

4. 4

   Dojčené bábätko prikladaj častejšie, dieťa na fľaši kŕm ako zvyčajne.

Toto radšej nie bez rady lekára: čapíky, klystír, mliečny cukor, čaj, voda alebo džús a ani „pomoc“ teplomerom či vatovou tyčinkou. Med tvoje bábätko nesmie počas celého prvého roka života vôbec, pretože môže obsahovať pôvodcov dojčenského botulizmu. Ak to nepomáha, má bábätko bolesti, nafúknuté bruško alebo vracia, patrí do ambulancie pediatra. Ak už smolka odišla neskoro a odvtedy má bábätko opakovane tvrdú stolicu a nafúknuté bruško, výslovne to tam povedz.

Pohľad dopredu: po zavedení príkrmov bude stolica hnedšia, pevnejšia a výraznejšie zapáchať. Nestrávené kúsky, napríklad mrkvy, sú potom normálne a niektoré druhy zeleniny ju môžu sfarbiť do oranžova alebo červenkasta.

Opýtaj sa pediatra, či ti vie dať kartu farieb stolice. Karta, ktorú používajú napríklad v Nemecku, zobrazuje sedem farebných polí. Polia 1 až 4 ukazujú zdravé farby stolice – hnedú, zelenohnedú, oranžovú a žltú. Polia 5 až 7 ukazujú bledé odtiene: svetložltú, bledozelenú a béžovú. Práve tieto tri sú varovné farby.

Za touto kartou stojí zriedkavé, ale vážne ochorenie: atrézia žlčových ciest. Pri nej sú žlčové cesty uzavreté a žlč nemôže odtekať do čreva. Keďže práve žlč dáva stolici farbu, stolica zbledne, je hlinitej farby alebo takmer biela. Často sa pridáva aj žltačka, ktorá neustupuje, a nápadne tmavý moč. Je to zriedkavé – asi 1 z 20 000 bábätiek – a deti pritom často dlho vyzerajú zdravo. Bledosť môže byť prítomná od začiatku alebo sa môže rozvíjať pomaly počas prvých týždňov – preto sa oplatí sledovať to od začiatku.

Prečo tu záleží na dňoch: ochorenie sa dá operovať a operácia pomáha najviac vtedy, keď sa urobí skoro, ideálne počas prvých dvoch mesiacov života. Čím skôr, tým dlhšie si pečeň zachová svoju funkciu. Navyše telo bez žlče v čreve zle vstrebáva vitamín K a krv sa horšie zráža – aj preto je dôležitý vitamín K, ktorý bábätko dostáva po narodení podľa odporúčania lekára.

Ako kartu používať: po období smolky sa raz denne vedome pozri do plienky, najlepšie pri dennom svetle – dve sekundy, nie kontrolný program. Ak sa ti stolica zdá svetlejšia než zvyčajne, prilož kartu, ak ju máš, priamo vedľa. Neporovnávaj s fotkami v mobile, obrazovky skresľujú farby. Ak stolica zodpovedá niektorému z bledých polí alebo pôsobí belavo, sivo či hlinito, daj svoje bábätko vyšetriť do 24 hodín, aj keď inak vyzerá v poriadku a ďalšia preventívna prehliadka je až o týždne. Stačí už jedna jednoznačne bledá plienka – a cez víkend to znamená pohotovosť pre deti a dorast alebo urgentný príjem detskej nemocnice, nečakať do pondelka.

Platí to aj po druhom mesiaci života: bledá stolica je v každom veku dôvodom na vyšetrenie do 24 hodín. A ak si sa na kartu doteraz nikdy nepozrela, ale vídala si vždy sýtožlté, oranžové, zelené alebo hnedé plienky, nič ti neušlo. Ak kartu nemáš, riaď sa opismi tu a opýtaj sa na ňu v ambulancii.

Viac ako polovica všetkých novorodencov v prvých dňoch trochu zožltne, najvýraznejšie to býva okolo tretieho dňa – často už vtedy, keď ste doma, bez ohľadu na to, kde sa tvoje bábätko narodilo. Väčšinou žlté sfarbenie do dvoch týždňov samo zmizne. Skontroluješ to takto:

1. 1

   Choď s bábätkom k dennému svetlu, nie pod lampu.

2. 2

   Na chvíľu pritlač prst na špičku nosa alebo čelo a pusti. Ak svetlé miesto po stlačení pôsobí žlto namiesto bielo, bábätko je žlté.

3. 3

   Pozri si očné bielko – obzvlášť dôležité pri tmavšej pokožke, na ktorej sa žltá ťažšie vidí.

4. 4

   Skontroluj, kam až žltá siaha. Začína na tvári a pri vyššej hodnote postupuje cez hrudník a bruško k rukám a nohám.

Žltá len v tvári je častá. Zavolaj do ambulancie pediatra ešte v ten istý deň, ak je bábätko žltejšie, ak sú žlté aj bruško, ruky alebo nohy, alebo ak sa k tomu ťažko budí, zle pije či je podráždené. Oko sa ľahko pomýli, hodnota sa dá zmerať v ambulancii. Po domácom pôrode alebo pôrode v pôrodnom dome daj skontrolovať každé zožltnutie v ambulancii pediatra a nechaj zmerať hodnotu, aj keď inak bábätko pôsobí v poriadku. To isté platí po ambulantnom pôrode: radšej dať zmerať priskoro ako neskoro.

Ak žltačka trvá dlhšie než dva týždne, u predčasniatok dlhšie než tri týždne, mala by sa lekársky dovyšetriť, zvyčajne odberom krvi. Pritom sa určuje aj hodnota, ktorá ukáže, či žlč správne odteká (priamy bilirubín). Pokojne sa na ňu opýtaj. Pri dojčených bábätkách je dlhšie trvajúca žltačka často neškodná, to sa však vie až potom. Pokračovať v dojčení je spravidla správne, voda ani čaj nepomáhajú.

Okamžitú lekársku pomoc potrebuje tvoje bábätko, ak zožltne už v prvý deň života alebo ak je žlté a pritom sa takmer nedá zobudiť či nepije.

Práve v prvých dňoch mnoho mám pochybuje o svojom mlieku a nikto to nevie presne odmerať. Presne tu pomáhajú mokré a plné plienky: patria medzi najdôležitejšie každodenné znaky, že mlieka prichádza dosť.

Počet mokrých plienok v prvých dňoch stúpa krok za krokom spolu s množstvom mlieka. Do 4. dňa platí jednoduché pravidlo: približne toľko mokrých plienok, koľko dní má tvoje bábätko.

• 1. deň (prvých 24 hodín): aspoň jedna, väčšinou jedna až dve

• 2. deň: dve až tri

• 3. deň: tri až štyri

• 4. deň: štyri až päť

• Od 5. dňa: aspoň šesť poriadne mokrých plienok za 24 hodín, často šesť až osem

Čo znamená „poriadne mokrá“? Moderné jednorazové plienky sajú tak dobre, že aj plná plienka môže byť na dotyk skoro suchá. Takto si vieš urobiť predstavu:

• Test s 45 ml: nalej do čistej plienky tri polievkové lyžice vody, teda približne 45 mililitrov, a zdvihni ju. Približne takto ťažká je od 4. až 5. dňa dobre mokrá plienka. V prvých dňoch sú plienky prirodzene ľahšie.

• Kuchynská váha: odváž čistú a použitú plienku. O 1 gram viac zodpovedá približne 1 mililitru moču, teda asi o 45 gramov viac znamená dobre mokrú plienku.

• Indikátor vlhkosti: mnohé plienky majú pásik, ktorý zmení farbu. Ukáže, že plienka je mokrá, ale nie koľko.

• Farba: u dobre hydratovaného bábätka je moč číry až bledožltý. Tmavožltý moč po prvých dňoch naznačuje, že prichádza málo tekutín.

Pri počítaní platí: plienka s močom aj stolicou sa počíta do oboch kategórií a čísla zvyčajne sedia, ak prebaľuješ približne pri každom jedle. Po prvých týždňoch prebaľuješ často menej, pretože plienky viac vydržia. Vtedy rozhoduje celkový obraz: ťažké plienky, svetlý moč, bábätko, ktoré priberá. V 6. až 12. týždni ich býva zvyčajne asi šesť poriadne mokrých za 24 hodín a moč je číry až bledožltý. Dlhá noc s veľmi ťažkou rannou plienkou nie je dôvod na paniku. Ak je plienka od približne 5. dňa po viac než ôsmich hodinách naozaj suchá (skontrolované kuchynskou váhou), vyžiadaj si okamžite lekársku radu.

Ako spoznáš, že chýbajú tekutiny: veľmi málo plienok, ľahké alebo tmavožlté plienky, suché ústa či lepkavé sliny, vpadnutá fontanela – mäkké miesto hore na hlavičke je pri vzpriamene držanom bábätku výrazne nižšie než zvyčajne – a nápadne ospalé alebo podráždené bábätko. Ak vidíš niečo z toho, prikladaj častejšie alebo ponúkaj fľašu a ešte dnes zavolaj, v noci na bezplatnú linku 116117. Ak je fontanela vpadnutá, bábätko takmer nepije alebo pôsobí ochabnuto, potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Voda ani čaj nie sú riešenie: v prvých mesiacoch dostáva tvoje bábätko všetky tekutiny z materského mlieka alebo dojčenskej výživy, aj v horúčave.

Plienka však nie je jediný znak. Rovnako veľa ti povedia aj tieto pozorovania:

• Časté pitie: v prvých týždňoch chce veľa bábätiek piť osem- až dvanásťkrát za 24 hodín, vrátane noci. Skoré signály hladu sú cmúľanie, vyplazovanie jazyka, hľadacie otáčanie hlavičky a ruka pri ústach, plač prichádza až neskôr.

• Dobré prisatie: bábätko má ústa doširoka otvorené, brada sa dotýka prsníka a nad hornou perou je vidieť viac tmavého dvorca než pod dolnou perou. Líca sú guľaté, po pár rýchlych ťahoch sa rytmus spomalí a počuješ prehĺtanie. Po prvých sekundách to nebolí.

• Varovné znaky pri dojčení: pretrvávajúca bolesť, boľavé alebo krvácajúce bradavky alebo takmer každé dojčenie trvá viac než 50 minút bez toho, aby bolo bábätko spokojné. Vtedy si rýchlo zaobstaraj poradkyňu pri dojčení.

• Spokojnosť: po väčšine kŕmení pôsobí tvoje bábätko uvoľnene a prsník je mäkší.

Hmotnosť je najspoľahlivejší znak. V prvých dňoch bábätká najprv trochu schudnú. Úbytok do približne 7 percent je častý, pri pôrodnej hmotnosti 3 500 g je to 245 g. Ak je vyšší, oplatí sa presnejšie pozrieť na pitie, od 10 percent, tu 350 g, to už musí posúdiť lekár. Väčšinou je pôrodná hmotnosť späť po siedmich až desiatich dňoch, najneskôr do dvoch týždňov by sa to malo podariť. Potom bábätká počas prvých dvoch mesiacov priberajú približne 170 až 330 g za týždeň.

A kto váži, ak k vám nechodí pôrodná asistentka? Zavolaj do ambulancie pediatra a spýtaj sa na krátky termín na preváženie medzi preventívnymi prehliadkami, alebo si požičaj váhu pre bábätko. Váž nahé, na tej istej váhe, približne raz za týždeň, nie tesne pred alebo po kŕmení. Postaviť sa raz na osobnú váhu s bábätkom a raz bez neho je pri takých malých rozdieloch príliš nepresné.

Jedna vec veľa rodičov prekvapí: veľmi pokojný novorodenec, ktorý sa málo ozýva a dlho spí, nemusí byť automaticky sýty. Bábätká, ktoré dostávajú málo, bývajú niekedy skôr ospalé než hlučné a pritom môžu pôsobiť prekvapivo spokojne. Ak sa hlási zriedkavo alebo plienky zaostávajú, zobuď ho na pitie – v ľahkom spánku, vyzlečené, koža na kožu – a ešte v ten istý deň zavolaj do ambulancie pediatra alebo poradkyni pri dojčení.

Plienky si zapisuj aspoň dovtedy, kým čísla nesedia a kým sa nevráti pôrodná hmotnosť. Stačí papier pri prebaľovacom pulte so štyrmi stĺpcami: čas, mokrá, stolica s farbou, pilo. Alebo si to zapisuj do Moonsleep. Hlavné je, aby si o tretej v noci nemusela počítať z hlavy a aby si pri telefonáte mala odpoveď namiesto pokrčenia plecami.

Dôležité je toto: jednotlivé čísla nie sú vysvedčenie pre teba ani pre tvoje dojčenie. Počítanie plienok je hrubý orientačný rámec, nie merací prístroj. Rozhoduje celkový obraz z plienok, pitia a hmotnosti.