Beebi köhib öösel: mis aitab praegu

Köha ei ole haigus, vaid kaitserefleks: iga köhatusega viib keha hingamisteedest välja lima ja haigustekitajaid. Eesmärk ei ole seda peatada, vaid teha beebil köhimine kergemaks. Et su beebi köhib öösel rohkem kui päeval, on kaks põhjust:

• Lamades valgub lima kurku. Nohu korral voolab eritis õhtul ja öösel mööda tagaseina kuni kõrini ning vallandab seal köha.

• Esimestel kuudel hingavad väikesed beebid peamiselt nina kaudu. Kui nina on kinni, joovad ja magavad nad halvemini; kui nad hingavad suu kaudu, kuivab kurk ära ja ärritus suureneb veelgi.

Kas ta köhib ainult öösel ja päeval peaaegu üldse mitte? Nohuga on see tüüpiline. Kui su laps aga köhib ilma nakkuseta nädalaid üha uuesti just öösel, võib põhjuseks olla refluks, ka siis, kui nähtavat toidu tagasiheidet pole, väikelastel ka allergia või tundlikud bronhid. Siis tuleks peagi arsti juurde minna.

Kõige olulisem küsimus öösel ei ole seega mitte „Kui tihti ta köhib?“, vaid „Kuidas ta köhahoogude vahel hingab?“. Rahulik ei tähenda seejuures hääletut — nohuga nohiseb ta niikuinii ja väikesed beebid ei hinga kunagi täiesti ühtlaselt. Rahulik tähendab: ta ei pea pingutama. Kolm märki räägivad selle vastu — siis helista kohe 112: sisse hingates tõmbub nahk roiete vahelt või alt sisse, huuled või keel muutuvad sinakaks või hallikaks või tekivad umbes 20 sekundi pikkused või pikemad hingamispausid.

Poolpimedas ja kinnise magamiskoti sees ei näe sa beebi hingamisraskuse olulisemaid märke. Võta endale üks minut:

1. 1

   Tee korralik valgus. Öölambist ei piisa, et hinnata nahavärvi ja sissetõmbeid.

2. 2

   Ava magamiskott ja tõmba body üles, kuni rindkere ja kõht on näha. Su beebi võib seejuures lamama jääda.

3. 3

   Vaata ühe minuti jooksul rindkeret, kõhtu ja kaela. Kas sisse hingates tõmbub nahk roiete vahelt, roidekaare alt või rinnaku kohal olevast lohust sisse? Kas ninasõõrmed laienevad iga sissehingamisega? Kas pea liigub hingamise rütmis kaasa? Iga selline märk tähendab: su beebi peab hingamiseks pingutama.

4. 4

   Loe hingetõmbeid terve minuti jooksul, ajal kui ta on rahulik või magab — nutmine ja palavik kiirendavad hingamist. Kui sa pole kindel, loe kohe veel üks minut. Liiga kiire on hingamine kuni umbes 8. elunädalani (alla 2 kuu) alates 60 hingetõmbest minutis, umbes 8. elunädalast kuni 12 kuuni alates 50-st ja 1–5 aasta vanuses alates 40-st. Kui näit on sellest kõrgem, lase seda kiiresti arstil hinnata, öösel 1220 kaudu. Kui rahuolekus on üle 70 hingetõmbe minutis, helista kohe 112 — samuti siis, kui on sissetõmbed või oigamine. Võrdlusväärtuse saad teada siis, kui loed kord minuti üle ajal, mil su beebi magab tervena.

5. 5

   Vaata keha keskosa värvi: huuled, keel, suu limaskest. Jahedad, sinakalt marmorkirjud käed ja jalad on väikestel beebidel sageli ohutud. Tumedama naha puhul märkad sinakat või hallikat tooni kõige paremini keelel, igemetel ja huulte siseküljel.

6. 6

   Kuula. Nohin, norskamise moodi hääl ja ragin tulevad enamasti ninast ja kurgust ning muutuvad vaiksemaks, kui su beebi on ära köhinud või nina on lahti. Väljahingamisel kostev vilin või sissehingamisel kuuldav kare tõmme, mis püsib ka puhkeolekus, tuleb sügavamalt hingamisteedest või kõrist.

Nohiseb või oigab? Paljud terved beebid teevad unes või seedimise ajal aeg-ajalt urisevaid ja ähkivaid hääli. Hoiatusmärk on oigamine iga väljahingamise lõpus, ühtlaselt korduvana koos kiire hingamise või sissetõmmetega.

Hingamispausid: mis on normaalne ja mis mitte. Väikesed beebid hingavad unes sageli perioodiliselt: paar kiiret hingetõmmet, siis 5–10 sekundi pikkune paus, siis jätkub hingamine uuesti. See on normaalne ja kaob enamasti 6. elukuuks. Hädaolukord on umbes 20 sekundi pikkune või pikem paus — või lühem paus, mille ajal su beebi muutub siniseks, kahvatuks või halliks või tundub lõtv. Räägi temaga siis valjult, puuduta teda, võta sülle. Kui ta ei hakka kohe jälle normaalselt hingama, helista 112 ja pane telefon valjuhääldi peale: häirekeskus ütleb sulle, mida teha abi saabumiseni.

Kas ta ärkab üles? Seda pead kontrollima ainult siis, kui su beebi näeb kehv välja. Räägi temaga, silita talla alt, võta sülle. Kui ta avab silmad, vaatab sulle otsa, protesteerib või otsib rinda, on teda hästi äratada. „Vaevu äratatav“ tähendab: ta reageerib sellele peaaegu üldse mitte, jääb lõdvaks või vajub kohe jälle unne. Siis helista 112.

Enamik köhivaid beebisid ei vaja erakorralist vastuvõttu, vaid kannatust, lähedust ja lahtist nina. Need kolm astet aitavad sul olukorda hinnata. Kohe tähendab: nüüd helista 112. Kiiresti tähendab: lähimate tundide jooksul, ka öösel. Peagi tähendab: samal või järgmisel vastuvõtupäeval.

1. aste — kohe 112, kui su laps …

• võitleb nähtavalt õhu pärast: sissetõmbed roiete või rinnaku juures, laienevad ninasõõrmed, pea noogutab hingamise rütmis kaasa, iga väljahingamise juures kostab oige,

• hingab puhkeolekus üle 70 korra minutis,

• teeb umbes 20 sekundi pikkusi või pikemaid hingamispausasid või muutub nende ajal siniseks, kahvatuks või lõdvaks,

• saab sinakad või hallid huuled või keele,

• on loid ja teda on vaevu võimalik äratada,

• teeb juba puhkeolekus iga sissehingamisega karedat tõmbavat häält või ilastab tugevalt ega suuda enam neelata,

• saab krambihoo, karjub läbilõikavalt või ebatavaliselt nõrgalt või tal tekivad palavikuga laigud, mis klaasi all ei kahvatu,

• on midagi kurku tõmmanud ega saa õhku (juhised allpool olevas kastis).

2. aste — vaja kiiresti arstlikult hinnata, päeval vastuvõtul, öösel 1220 kaudu, kui …

• su beebi on noorem kui 3 kuud ja tal on 38,0 °C või rohkem või alla 36,5 °C, mõõdetuna pärakust — siis ära helista enne 1220, vaid mine kohe otse laste erakorralise vastuvõtuga haiglasse,

• ta oksendab roheliselt — ka siis otse EMO-sse või lastehaiglasse,

• ta on 3–6 kuu vanune ja tal on 39 °C või rohkem, mõõdetuna pärakust,

• ta hingab kiiremini kui piirväärtused või vilistab väljahingamisel,

• ta joob mitme toidukorra jooksul enam vaid poole kuni kolmveerandi oma tavapärasest kogusest, mähe püsib 8 tundi või kauem kuiv või tal on muid vedelikupuuduse märke,

• ta köhib hoogudena ja pärast öögib, oksendab või muutub punasest sinakaks või kui keegi tema läheduses on köhinud juba üle kahe nädala,

• tekib äkki haukuv köha — iga kord,

• ta hakkas järsku väga tugevalt köhima ja võis midagi sisse hingata, ka siis, kui köha on juba möödas,

• sa oled mures. Su sisetunne on täiesti piisav põhjus helistamiseks.

3. aste — peagi perearsti vastuvõtule, kui …

• su beebi on noorem kui 3 kuud ja köhib, ka ilma palavikuta — siis veel samal päeval,

• palavik kestab üle kolme päeva,

• köha või nohu ei ole nädala pärast parem või läheb hullemaks,

• köha kestab üle kahe nädala ilma ühegi köhavaba päevata või üle nelja nädala, ka siis, kui see muutub kergemaks,

• tal tekib pärast mõnda külmetuspäeva uuesti palavik, ta nutab lamades rohkem või haarab kõrva järele — siis võib olla lisandunud keskkõrvapõletik,

• ta vilistab iga nakkusega või köhib ikka ja jälle öösel ilma külmetuseta,

• ta ajab palju toitu tagasi ega võta hästi kaalus juurde.

Kui „peagi“ langeb nädalavahetusele või riigipühale, tähendab see alla 3 kuu vanuste beebide puhul: veel samal päeval arsti juurde – helista perearsti nõuandeliinile 1220 või mine EMO-sse, võimalusel lastehaiglasse. Kõigi teiste punktide puhul piisab tavaliselt järgmisest vastuvõtupäevast; kui sa pole kindel, helista 1220.

Kui su beebi köhib öösel, aitab kindel tegevusjärjekord. See annab sulle tuge ka siis, kui oled ise veel poolunes.

1. 1

   Vaata üle: valguse käes, avatud magamiskotiga ja ühe minuti jooksul, nagu eespool kirjeldatud. Kui sobib mõni 1. astme tunnus, helista 112.

2. 2

   Võta beebi sülle. Püstiselt sinu õlal elab ta köhahoo kergemini üle. Sinu soojus ja rahulik hääl aitavad: rahulik beebi hingab kergemini kui nuttev.

3. 3

   Mõõda palavikku, alla 3 kuu vanustel beebidel alati, muidu siis, kui ta tundub soe (juhised allpool olevas kastis). Alla 3 kuu vanustel määrab temperatuur, millisesse astmesse olukord kuulub, seepärast tuleb see samm nii vara.

4. 4

   Tee nina lahti, füsioloogilise soolalahuse tilkadega ja vajadusel aspiraatoriga (samm-sammult allpool olevas kastis).

5. 5

   Paku juua: rinda või pudelit, pigem sagedamini ja väiksemates kogustes.

6. 6

   Tuuluta korraks, siis umbes 18 kraadi. Jahe värske õhk võib pseudokruppi leevendada. Tundidepikkune külm tõmbetuul ärritab tundlikke bronhe pigem rohkem — aken ei pea terve öö lahti olema.

7. 7

   Pane ta tagasi tema oma voodisse, selili, magamiskotti, ilma padja või kiiluta.

8. 8

   Pane lühidalt kirja: hoogude kellaaeg, temperatuur koos mõõtmiskohaga, joodud kogused, märjad mähkmed, ravimid — paberile või näiteks Moonsleepi. Filmi ka üks köhahoog ja minut hingamist palja ülakehaga: vastuvõtul ei köhi su beebi sageli just parajasti ning telefonis oskad nii täpsemalt kirjeldada, mida näed.

Ja kui su beebi magab pärast hoogu rahulikult edasi? Siis lase tal magada. Nina tilgutamiseks ei pea sa teda üles ajama. Praegu teeb puhkus talle head.

Kinnise ninaga ei saa beebi peaaegu samal ajal imeda ja hingata. Nii läheb lihtsamaks:

• Tee nina lahti vahetult enne rinnale panekut.

• Imeta püstisemas asendis, näiteks ratsanikasendis oma reie peal või ise tahapoole nõjatudes nii, et tema pea on pepust kõrgemal. Nii saab ta kergemini õhku.

• Parem lühemalt ja sagedamini, pausidega. Kui su beebi tuleb rinnalt ikka ja jälle lahti, tõmbab ta lihtsalt õhku — ta ei loobu rinnast. Poolunes ja nahk-naha kontaktis joovad paljud rahulikumalt.

• Kui ta joob nõrgalt, lüpsi piima käsitsi või pumbaga välja, et piimakogus säiliks ega tekiks rinnapaisu.

• Pudel: hoia beebit püstiselt ja pudelit pigem horisontaalselt, kasuta aeglase vooluga lutti ning tee pause. Ära toeta pudelit kunagi ise seisma ega lase beebil lamades üksi juua.

Kas ta joob piisavalt? Pudelist on kogust lihtne näha: hoiatusmärk on see, kui ta jõuab mitme toidukorra jooksul ära juua vaid poole kuni kolmveerandi tavapärasest kogusest. Imetamise puhul jälgi toidukordade arvu ja kestust, kuuldavat neelamist, seda, kas ta tundub pärast rahulolev — ja mähkmeid. Tavaliselt on esimestel nädalatel 24 tunni jooksul 6–8 raskelt märga mähet, hiljem enamasti 5–6, umbes alates poolest eluaastast 4–6. Kui märgi mähkmeid on vaid umbes poole vähem kui tavaliselt, mõni mähe püsib 8 tundi või kauem kuiv, suu on kuiv, nuttes pole pisaraid, lõge on sissevajunud või laps on silmatorkavalt loid, peab seda kiiresti arstlikult hindama.

Kas mähe on märg? Tänapäevased mähkmed imavad nii hästi, et öösel on seda vaevu tunda. Pane sisse tükk köögipaberit või võrdle selle kaalu teises käes oleva värske mähkmega.

Kas joomiseks tuleb üles äratada? Esimesel elukuul, kuni sünnikaal on taastunud, ei tohiks su beebi öösel olla ilma toidukorrata kauem kui umbes 4 tundi; siis ärata ta õrnalt ja tee enne nina lahti. Vanematel beebidel võid lasta magada, kuni nad hingavad rahulikult — paku rinda või pudelit järgmisel ärkamisel.

Hästi ette valmistatud õhtu aitab su köhival beebil paremini magada ja hoiab sul öösel mõne liigutuse kokku:

1. 1

   Tuuluta korraks. Hügromeeter näitab, kas õhuniiskus on 40–60 % vahel.

2. 2

   Tee nina lahti enne viimast toidukorda. Refluksi korral hoia toidukord pigem väiksemana ja hoia beebit pärast seda mõnda aega püstiselt.

3. 3

   Magamiskott teki asemel, mütsi mitte ning ära riieta paksemalt kui tavaliselt, ka mitte palavikuga. Katsu kukalt: soe, aga mitte higine.

4. 4

   Voodike on sinu magamistoas, et sa kuuleksid oma beebit.

5. 5

   Pane valmis kõik, mida öösel vajad: termomeeter, tilgad, taskurätid, vesi endale, laetud telefon.

Pärast haigust tagasi rütmi: nii kaua kui su beebi on haige, vajab ta rohkem lähedust, ja see on täiesti okei, ka siis, kui ta jääb sagedamini rinnal või süles magama. Kui ta on jälle terve, pöördu õrnalt tagasi teie tavapärase uinumisrutiini juurde: sama järjestus, sarnased kellaajad, mõni õhtu kannatust.

Kui oma laps köhib, tahaks midagi teha. Siin on lühikontroll, mis beebi puhul aitab ja mis teeb pigem kahju — ühe reegliga kõigi vahendite kohta: mitte ükski neist ei kuulu beebivoodisse.

Aitab ja on ohutu: füsioloogilise soolalahuse tilgad, õrn väljaimemine, sage rinnale panek või pudeli andmine, lähedus ja lühike tuulutamine. Kui õhk on väga kuiv, aitab radiaatorile pandud niiske rätik. Õhuniisutaja olgu ainult jaheda auruga, beebist eemal, mitte otse voodi poole suunatud ja juhtmega turvaliselt kinnitatud; vaheta vett iga päev ja puhasta seadet tootja juhise järgi. Üle 60 % õhuniiskus soodustab hallitust, seega ära kuivata magamistoas märga pesu ega riputa kunagi lappe voodi kohale. Alates esimesest sünnipäevast võib ½ teelusikatäit mett õhtul, enne hambapesu, köhaärritust leevendada.

Ohutu, kuid tõestatud mõju puudub

• Rinnapiim ninna: mõned vannuvad selle peale, kuid külmetuse puhul pole seda hästi uuritud. Kui üldse, siis värskelt väljapigistatud piim; kontrollitud valik jääb füsioloogiline soolalahus.

• Sibul voodi kõrval: köha vastu pole mõju tõestatud. Kui üldse, siis käeulatusest eemal, mitte kunagi voodisse.

• Inhaleerimine nebulisaatoriga ja steriilsetes üheannuselistes ampullides isotoonilise soolalahusega: ohutu, kuid külmetuse korral selget toimet pole tõestatud. Tugevama kontsentratsiooniga lahuseid ja lisandeid ainult arsti korraldusel, õlisid mitte; puhasta ja kuivata seade pärast iga kasutuskorda.

• Tee: alla 6 kuu vanune beebi ei vaja peale piima midagi. Hiljem on parim jook vesi; ravimtees kasutatavat apteegitilli teed ei soovita Euroopa ravimiamet alla 4-aastastele.

• Rindkere mähised: kuumi kartulimähiseid mitte kunagi beebile, põletusoht. Väikelastel kõige rohkem leiged, eelnevalt sinu randme siseküljel proovitud.

Riskantne — palun ära tee nii

• Enne esimest sünnipäeva mitte mingil kujul mett, ka mitte tees, lutil ega siirupis: see võib põhjustada imikute botulismi, harva esinevat, kuid eluohtlikku halvatust kuni hingamishalvatuseni.

• Ära anna omal käel köhasiirupeid, köha pärssivaid ega röga lahtistavaid ravimeid, ka mitte taimseid. Köha pärssivate ravimite toimet lastel ei ole tõestatud. Luuderohu preparaate ei tohi alla 2-aastased lapsed saada, sest hingamisvaevus võib süveneda; atsetüültsüsteiin on infolehe järgi alla 2-aastastele keelatud, kodeiin alla 12-aastastele. Räägi enne iga ravimit arstiga.

• Mitte eeterlikke õlisid ega külmapalsamit mentooli, kampri, eukalüpti või piparmündiõliga alla 3-aastastele, ka mitte „beebidele mõeldud“ kujul, ei nahale ega ruumi lõhnastamiseks: juba mõni tilk võib vallandada kõrispasmi koos ägeda hingamisraskusega.

• Mitte kuuma auru kausi kohal ega vannitoas: kasu ei ole tõestatud, küll aga on põletusoht.

• Nina limaskesta turset alandavaid tilku ainult kokkuleppel arstiga, ainult imikute kontsentratsioonis, täpselt annuse järgi ja mitte kauem kui infolehes lubatud, enamasti kõige rohkem 5–7 päeva. Ära kasuta kunagi täiskasvanu või vanema õe-venna spreid: üledoos võib imikutel põhjustada hingamisseiskust, krampe või tugevat unisust.

• Mitte aspiriini lastele ega antibiootikume igaks juhuks — külmetusviiruste vastu antibiootikumid ei toimi.

Juba juhtus? Kui oled palsamit või õli juba peale pannud, pese koht vee ja vähese seebiga puhtaks, tuuluta tuba ja hoia oma beebil silm peal. Hingamisraskuse, krampide või raske äratatavuse korral: 112. Kui midagi sattus suhu või ninna, helista mürgistusteabekeskusesse 16662, see on ööpäev läbi kättesaadav.

Siit edasi on juttu põhjustest — et saaksid vajadusel järele vaadata. Olgu köha kuiv, limane, haukuv või vilisev: selle kõla annab vihjeid, kui kiire olukord on, kuid diagnoosi see ei asenda.

• Limane köha koos nohuga: lahtine, eelkõige õhtul ja lamades, vahepeal rahulik hingamine. Enamasti külmetus. Mida teha nüüd: nina lahti, juua, jälgida.

• Ragin, korin, nohin: kui see muutub pärast äraköhimist või lahtise ninaga vaiksemaks, on lima ninas ja kurgus, mitte kopsus. Kui lisandub kiire hingamine, sissetõmbed või palavik: vaja kiiresti arstlikult hinnata. Kui su beebi on juba esimestest elunädalatest saadik sisse hingates piuksunud või norsanud, eriti valjemini juues ja nuttes, on põhjuseks sageli veel pehme kõri, mis enamasti kasvab esimese või teise sünnipäevani välja; räägi sellest vastuvõtul.

• Kuiv ärritusköha ilma haigustunnusteta: pole nohu, pole palavikku, tuju on hea. Sageli on põhjuseks kuiv kütteõhk või suits. Mida teha nüüd: kontrolli õhku ja keskkonda; kui kestab nädalaid, mine peagi vastuvõtule.

• Haukuv köha, mis kõlab nagu hüljes, koos käheda hääle ja kareda sissehingamiskahinaga (striidor): tüüpiline pseudokrupp, enamasti alates umbes 6. elukuust. Mida teha nüüd: rahusta last ja lase kiiresti hinnata; kui striidor on ka puhkeolekus: 112.

• Kõrge vile väljahingamisel ja kiirem hingamine: sageli on väikesed hingamisteed põletikus, näiteks bronhioliidi või obstruktiivse bronhiidi korral. Mida teha nüüd: kiiresti arstlikult hinnata.

• Köhahood: köhatused tulevad nii tihedalt järjest, et vahepeal jääb õhku väheks, nägu muutub punaseks või sinakaks, lõpus tuleb tugev sisseahmimine, mis kõlab nagu kiljatus, sageli koos öökimise või oksendamisega; hoogude vahel tundub laps peaaegu terve. Tüüpiline läkaköhale, väikestel beebidel tekivad selle „kiljatuse“ asemel sageli hingamispausid. Mida teha nüüd: helista kiiresti, hingamispauside või sinakaks muutumise korral 112.

• Äkiline tugev köha täiesti ootamatult, eriti väikelastel söömise või mängimise ajal: ta võib olla midagi sisse hinganud, näiteks pähklitüki. Mida teha nüüd: lase kiiresti hinnata, ka siis, kui köha lõpeb — sageli läheb see mõne päeva pärast paremaks, kuigi võõrkeha on endiselt sees.

Paljud külmetused beebieas ei tähenda nõrka immuunsust: iga paljude külmetusviiruste vastu peab su laps oma kaitse alles üles ehitama. Kuni koolieani võib 8–12 hingamisteede nakkust aastas olla täiesti normaalne, õdede-vendade või lasteaia korral pigem rohkemgi.

Sageli algab see nohuga, mõnikord kerge palavikuga, ja siis tuleb köha: algul kuiv, hiljem lahtisem. Nakkus kestab enamasti üks kuni kaks nädalat, köha sageli kauem; kuni kolm nädalat pole haruldane. Limaskest vajab aega ning bronhid jäävad veel mõneks ajaks tundlikuks, nii et külm õhk, pingutus või suits võivad köha uuesti esile kutsuda. Tähtis on suund: köha muutub lahtisemaks ja harvemaks. Antibiootikumid külmetuse korral ei aita.

Millal vastuvõtule minna, on kirjas 3. astmes. Alla 3 kuu vanuste beebide puhul need tähtajad ei kehti: nende puhul vajab iga köha veel samal päeval arsti hinnangut.

Esimene hoog ehmatab paljusid vanemaid. Päeval oli laps sageli vaid kergelt külmetunud, siis ärkab ta õhtul või öösel üles: köha on haukuv, hääl kähe ja sisse hingates kuuled karedat tõmbavat häält. Selle taga on viirusest põhjustatud turse kõri juures ja allpool seda. Kõige sagedamini juhtub see 6 kuu kuni 3 aasta vanuses, eriti sügisel ja talvel; enamasti on see umbes kahe päevaga möödas.

Nii saad hoo ajal aidata:

1. 1

   Jää rahulikuks nii hästi, kui vähegi suudad. Nutmine süvendab hingamisraskust, sinu rahulik hääl on praegu parim abinõu.

2. 2

   Võta laps püstiselt sülle või istuta ta oma sülle.

3. 3

   Lase jahedal värskel õhul tema näole tulla: avatud akna juures, avatud külmkapi ees või soojalt riides korraks rõdul — mitte kunagi järelevalveta. Paljud lapsed rahunevad nii maha, kuigi see pole kindlalt tõestatud.

4. 4

   Mitte kuum aur: kasu ei ole tõestatud, küll aga on põletusoht.

5. 5

   Kui ta on rahunenud, paku väikeste lonksudena juua: beebile rinda või pudelit, lisatoidul lapsele jahedat vett tassist.

6. 6

   Kui teile on välja kirjutatud kortisooniküünal või siirup, anna seda kokkulepitud viisil. See ei mõju kohe, kõige varem umbes poole tunni pärast, sageli alles 1–2 tunni möödudes: ära anna ilma nõu küsimata teist annust ja helista süveneva hingamisraskuse korral siiski 112. Lepi arstiga juba varem kokku, mida teha siis, kui küünal tuleb kohe jälle välja.

Ja mis pärast edasi? Äkitselt tekkinud haukuvat köha peab iga kord kiiresti arstlikult hindama, öösel 1220 kaudu — ka siis, kui su laps on selleks ajaks juba rahunenud. Sealt hinnatakse, kas hommikuni võib oodata. Vaata sel ja järgmisel ööl teda sagedamini üle, hood võivad korduda. Kui tõmbav hääl tuleb tagasi ka puhkeolekus või sisse hingates tõmbub nahk sisse: 112.

Kui su laps ilastab tugevalt, ei suuda neelata, istub ettepoole kummargil, räägib „paksu“ häälega ja tal on kõrge palavik, kuid köha peaaegu pole, võib põhjuseks olla kõrikaanepõletik. Pärast Hib-vaktsiini kasutuselevõttu on see harv, kuid alati hädaolukord: ära vaata kurku, ära pane last pikali, ära anna juua, helista kohe 112.

RS-viirused levivad peamiselt sügisest kevadeni. RSV-infektsioonid on imikutel väga sage haiglaravi põhjus. Eriti ohustatud on beebid esimesel kuuel elukuul, enneaegsed lapsed ja teatud eelnevate haigustega lapsed.

Kõige väiksematel võib viirus põletikku tekitada hingamisteede kõige peenemates harudes — bronhioliiti, mis on esimese kahe eluaasta haigus. See algab nagu nohu; ühe kuni kahe päeva pärast muutub köha tugevamaks ja hingamine kiiremaks. Kõige raskemad on tavaliselt 3.–5. päev, köha paraneb sageli kolme nädala jooksul. Jälgi eriti sissetõmbeid, hingamissagedust ja joodud kogust; piirid on kirjas kolmes astmes. Kodus aitab lahtine nina, sagedamad väiksemad toidukorrad, ärkvel olles püstiselt hoidmine ja suitsuvaba keskkond.

Ennetus: mitmes riigis soovitatakse kõigile beebidele nende esimeseks RSV-hooajaks pikatoimelist antikeha, mis süstitakse üks kord reide, näiteks nirsevimab või clesrovimab. Kui laps sünnib aprillist septembrini, antakse see sügisel enne hooaja algust, umbes septembri ja novembri vahel. Kui laps sünnib oktoobrist märtsini, võimalikult ruttu pärast sündi, enne kojusaamist või esimesel tervisekontrollil. Jäi vahele? Siis tehakse see esimesel hooajal järele võimalikult kiiresti. Kerge nakkus ei ole põhjus oodata ning seda võib teha samal visiidil tavapäraste vaktsiinidega. Kas ja kuidas seda Eestis pakutakse ning kas su beebi on selle juba saanud, küsi perearstilt. Teatud raskete eelnevate haigustega lapsed võivad seda saada ka teisel hooajal. RSV-vaktsiini raseduse ajal praegu üldiselt ei soovitata; kui ema siiski vaktsineeriti, ei vaja terve beebi tavaliselt profülaktikat — välja arvatud juhul, kui vaktsiin tehti vähem kui kaks nädalat enne sündi või lapsel on riskitegurid.

Läkaköha põhjustavad bakterid, see levib piisknakkusena, on väga nakkav ja noortele beebidele eriti ohtlik. Tüüpilised on köhahood, mida kirjeldasime eespool köhatüüpide juures, sageli tihedamini just öösel; palavikku enamasti ei ole ja haigus venib mitme nädala pikkuseks. Alla 6 kuu vanustel on raskete kulgude risk kõige suurem ning väikestel beebidel tekivad selle iseloomuliku „kiljatuse“ asemel sageli hingamispausid, vahel koos sinakaks muutumisega.

Noorukitel ja täiskasvanutel on sageli vaid pikalt kestev köha, seetõttu jääb haigus neil märkamata — just nemad nakatavadki imikuid. Kui keegi teie läheduses köhib juba üle kahe nädala või tal on kinnitatud läkaköha, helista kiiresti perearsti vastuvõtule, väljaspool vastuvõtuaegu numbrile 1220. Pärast kokkupuudet saavad imikud ja nendega koos elavad inimesed sageli ennetavalt antibiootikumi ning see toimib kõige paremini varakult. Ka haigust ennast ravitakse antibiootikumidega; lasteaeda võib haigestunud laps tavaliselt tagasi minna viis päeva pärast tõhusa ravi algust, kui arst sellega nõustub.

Nii kaitsete oma beebit praegu

• Vaata oma rasedakaardist või Terviseportaalist järele, kas sind vaktsineeriti selles raseduses läkaköha vastu; seda soovitatakse igas raseduses. Kui ei, peaks ema saama vaktsiini võimalikult esimestel päevadel pärast sünnitust.

• Sinu beebi saab läkaköha vaktsiini riikliku immuniseerimiskava järgi esimesel eluaastal mitme annusena. Pärast esimest süsti ei ole kaitse veel täielik.

• Partner, vanavanemad ja kõik, kes beebit hooldavad, vajavad vaktsiini, kui eelmisest doosist on möödas üle kümne aasta — kõige parem enne sündi, muidu nüüd kohe.

Kui su beebi köhib öösel ilma külmetuseta, on põhjuseks sageli kurku tõmbamine, refluks, kuiv õhk või suits.

Köha joomise ajal: sageli on asi piimavoolus. Kui su beebi köhib ja pritsib eelkõige imetamise esimestel minutitel, tuleb piim tihti lihtsalt liiga kiiresti (tugev piimaväljutusrefleks). Pane ta rinnale püstisemas või tahapoole nõjatud asendis, võta ta esimese tugeva voolu ajal korraks rinnalt ja püüa piim rätikusse. Pudelitoidul on lutiauk sageli liiga suur.

Kui ta tõmbab midagi kurku, võta ta sülle, hoia kergelt ettepoole kallutatult, lase tal köhida ja pühi pärast suu puhtaks. Kui ta köhib tugevalt ja saab vahepeal õhku, töötab kaitse-refleks. Kui häält ei ole, köha ei ole ja ta muutub siniseks: 112 ning kastis „Tõmbas kurku ega saa õhku“ olevad võtted.

Refluks. Paljud beebid ajavad pärast joomist toitu tagasi; enamasti algab see enne 8. elunädalat ja läheb esimeseks sünnipäevaks paremaks. Mõni köhib või luksub joomise ajal ka ilma nähtava tagasiheitemiseta („vaikne refluks“). Abi on sellest, kui hoiad beebit söögi ajal ja pärast sööki mõnda aega püstiselt, lased vahepeal röhatada ja annad pigem väiksemaid toidukordi. Magama pannakse siiski tasasele pinnale selili; kõrgemale tõstetud peatsist abi ei ole. Paksendajad, refluksivastane piimasegu ja maohappe blokaatoreid kasuta ainult arstiga nõu pidades.

Millal sellega vastuvõtule? Peagi siis, kui su beebi võtab halvasti kaalus juurde, karjub iga toidukorra ajal ja sirutab end pingesse, tagasiheide algab alles pärast 6. elukuud või püsib ka pärast esimest sünnipäeva — ning siis, kui ta köhib või öögib peaaegu iga toidukorra ajal, kõlab pärast kurisevalt või tal on ikka ja jälle hingamisteede nakkused; siis kontrollitakse, kas ta neelab õigesti. Kiiresti siis, kui oksendamine tuleb purskena, eriti 2.–8. elunädala vahel, või kui okses või väljaheites on verd. Roheline oksendamine: kohe EMO-sse või lastehaiglasse.

Kuiv õhk teeb ninalima sitkeks; soodne on 40–60 % õhuniiskus, mis aitab, on kirjas peatükis „Kodused võtted ja köhasiirup“. Suits teeb köha märgatavalt hullemaks: suitsetavate vanemate lastel esineb sagedamini obstruktiivset bronhiiti ja bronhioliidi korral suureneb raske kulu risk. Ka rõdul suitsetamine ei kaitse, sest jäägid jäävad riietesse, juustesse ja mööblisse. Kes suitsetab, peseb pärast seda käed ja paneb enne beebi sülle võtmist selga puhta ülemise riide. E-sigaretid ja vesipiip ei kuulu samuti beebi lähedusse ning viirukid, lõhnaküünlad või ruumipihustid ärritavad tundlikke hingamisteid lisaks.

Mõned beebid ja väikelapsed vilistavad peaaegu iga nakkusega väljahingamisel: bronhid lähevad turse, sitke lima teeb need veel kitsamaks. See on sage — 30–50 protsendil kõigist imikutest ja väikelastest on vähemalt üks selline episood — ning enamikul ei kujune sellest astmat. Sinu jaoks on oluline: lase vilinat kiiresti hinnata ja ütle vastuvõtul, kas peres esineb astmat, atoopilist dermatiiti või allergiaid.

Kui arst kirjutab välja inhalaatori, hingavad väikesed lapsed ravimit sisse vahemahuti ja maskiga: raputa inhalaatorit ja kinnita see kambrisse, hoia maski tihedalt suu ja nina ees, lase üks doos kambrisse ja lase lapsel teha nii palju rahulikke hingetõmbeid, kui arst ütles — sageli 5–10. Iga järgmine doos anna eraldi. Kõige paremini õnnestub see siis, kui laps on rahulik või poolunes; nuttes jõuab ravimit kohale vaevalt üldse. Pärast kortisoonispreisid pühi nägu puhtaks ja paku midagi juua. Pese kambrit umbes kord nädalas sooja nõudepesuveega ja lase õhu käes kuivada.

Aga sina ise? Köhiv beebi tähendab sageli mitu lühikest ööd järjest. See kurnab, ja öösel tunduvad mured suuremad kui päeval.

• Pane oma piirid päevasel ajal paika. Kirjuta kolme astme hoiatusmärgid voodi kõrvale paberile või tee kastist „Pane tähele“ ekraanipilt. Siis ei pea sa kell kolm öösel mõtlema, vaid saad lihtsalt vaadata.

• Pane kõik valmis: tilgad, termomeeter, taskurätid, vesi, laetud telefon ja isikut tõendav dokument; beebi terviseandmed on nähtavad Terviseportaalis. Ja hoia järgmise külmetuse jaoks varuks füsioloogilise soolalahuse üheannuselised ampullid, digitaalne termomeeter ja ninaaspiraator.

• Maga siis, kui su beebi magab, ka päeval. Kui teid on kaks, jagage öö ära: üks on valves, teine magab, vajadusel teises toas.

• Sa ei pea seda üksi läbi tegema, ka siis mitte, kui peret lähedal ei ole. Meditsiinilistele küsimustele vastab ööpäev läbi perearsti nõuandeliin 1220. Kui sul on tunne, et sa enam ei jaksa, helista emotsionaalse toe telefonile 116 123 (iga päev 10–24) või öösel Eluliinile 655 8088. Lasteabi 116 111 aitab ööpäev läbi ka vanemaid, ja edasist tuge aitab leida sinu valla või linna sotsiaaltöötaja.

Kui sa oled ise haige: imetamist võid jätkata — rinnapiima kaudu sa külmetust edasi ei anna, vaid annad beebile kaitseaineid. Pese enne imetamist ja mähkmevahetust käsi, köhi küünarvarre sisse ja kanna lähikontaktis julgelt maski. Soovitus, et haiged inimesed peaksid alla 6 kuu vanustest beebidest eemale hoidma, käib külastajate ja õdede-vendade, mitte imetamise ja lohutamise kohta. Oma ravimite puhul küsi apteegist või perearstilt: pseudoefedriin, näiteks kombineeritud külmetusravimites, võib piimakogust vähendada, kodeiini väldi imetamise ajal täielikult. Ja kes võtab ravimit, mis teeb uimaseks, ei maga beebiga samas voodis ega diivanil.

Kui sa muutud öösel ärevaks, ei tähenda see, et sa liialdad, vaid et sa oled tähelepanelik. Kõne, mille lõpus öeldakse „kõik on korras“, ei ole asjatu kõne, vaid rahulikum öö.