아기가 밤에 기침할 때: 지금 도움이 되는 것

기침은 병 자체가 아니라 몸을 지키는 반사작용이야. 기침할 때마다 몸은 기도에 있는 점액과 병원체를 밖으로 밀어내. 그러니 목표는 기침을 억지로 멈추게 하는 게 아니라, 아기가 더 쉽게 기침해 낼 수 있게 도와주는 거야. 밤에 낮보다 기침을 더 많이 하는 데에는 보통 두 가지 이유가 있어.

• 누우면 점액이 목 뒤로 흘러. 콧물이 있을 때는 저녁과 밤 사이 분비물이 뒤로 흘러 후두까지 내려가고, 거기서 기침을 유발해.

• 어린 아기는 첫 몇 달 동안 주로 코로 숨 쉬어. 코가 막히면 먹는 것도 자는 것도 힘들어지고, 입으로 숨 쉬면 목이 마르면서 더 자극돼.

밤에만 기침하고 낮에는 거의 안 하나? 콧물이 함께 있다면 아주 흔한 패턴이야. 그런데 감기 없이 몇 주째 밤마다 반복해서 기침한다면, 눈에 띄게 토하지 않아도 역류가 있을 수 있고, 조금 큰 아이는 알레르기나 예민한 기관지가 원인일 수도 있어. 이런 경우에는 너무 미루지 말고 진료를 받아야 해.

그래서 밤에 가장 중요한 질문은 “기침을 몇 번 하지?”가 아니라 “기침 사이에 어떻게 숨 쉬지?”야. 조용하다는 건 완전히 무음이라는 뜻이 아니야. 코가 막히면 코고는 듯 콧소리가 날 수 있고, 어린 아기는 원래 숨이 늘 완전히 일정하지도 않아. 여기서 조용하다는 건 힘들여 숨 쉬지 않는다는 뜻이야. 반대로 바로 119에 전화해야 하는 신호는 세 가지야. 숨 들이쉴 때 갈비뼈 사이 또는 아래 피부가 쑥 들어가거나, 입술이나 혀가 푸르스름하거나 회색빛이 되거나, 약 20초 이상 숨을 멈추는 무호흡이 있는 경우야.

방이 어둡고 아기가 수면조끼 안에 있으면, 중요한 호흡곤란 신호를 놓치기 쉬워. 1분만 제대로 봐 줘.

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   불을 충분히 켜. 피부색 변화나 흉곽 함몰은 무드등만으로는 잘 안 보여.

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   수면조끼를 열고 바디수트를 위로 올려 가슴과 배가 보이게 해. 아기는 그대로 누워 있어도 괜찮아.

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   가슴, 배, 목을 1분 동안 봐. 숨 들이쉴 때 갈비뼈 사이, 갈비뼈 아래, 혹은 가슴뼈 위 오목한 부분의 피부가 들어가니? 코가 숨 들이쉴 때마다 크게 벌어지니? 숨에 맞춰 고개가 끄덕이니? 이 중 하나라도 보이면 아기가 숨 쉬느라 힘을 쓰고 있다는 뜻이야.

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   호흡 수를 세. 아기가 조용히 있거나 자는 동안 1분 내내 세야 해. 울거나 열이 있으면 호흡이 빨라질 수 있어. 헷갈리면 한 번 더 1분 재 봐. 너무 빠른 호흡은 생후 약 8주까지(2개월 미만)는 분당 60회 이상, 생후 약 8주부터 12개월까지는 분당 50회 이상, 1세부터 5세까지는 분당 40회 이상이야. 이보다 빠르면 지체 없이 진료를 받아야 하고, 밤이면 달빛어린이병원으로 가거나 판단이 어려울 때 119에 상담해. 안정 시 분당 70회가 넘으면 즉시 119에 전화해. 흉곽 함몰이나 신음 소리가 있어도 마찬가지야. 평소 건강하게 잘 때 1분 동안 숨을 세어 두면, 나중에 비교하기가 쉬워.

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   몸 중심부의 색을 봐. 입술, 혀, 입안 점막이 중요해. 어린 아기는 손발이 차갑고 푸르스름하게 얼룩져 보여도 대개 큰 문제는 아니야. 피부색이 짙은 아이는 혀, 잇몸, 입술 안쪽에서 푸르거나 회색빛이 가장 잘 보여.

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   소리도 들어 봐. 콧고는 소리, 드르렁거림, 가래 끓는 소리는 대개 코와 목에서 나고, 기침을 한 뒤나 코가 뚫리면 조금 조용해져. 반면 숨 내쉴 때 나는 쌕쌕거림이나, 숨 들이쉴 때 나는 거칠고 끌어당기는 소리가 안정 시에도 계속 들리면 더 아래쪽 기도나 후두에서 나는 소리일 수 있어.

끙끙거리거나 신음하나? 건강한 아기도 자거나 소화할 때 이따금 끙끙대고 낑낑거릴 수 있어. 하지만 숨을 내쉴 때마다 끝에서 규칙적으로 들리는 신음 소리가 빠른 호흡이나 흉곽 함몰과 함께 있으면 경고 신호야.

무호흡: 정상일 때와 위험할 때. 어린 아기는 자는 동안 주기적으로 숨 쉬는 경우가 많아. 몇 번 빠르게 쉬고 5–10초 멈췄다가 다시 이어지는 식이야. 이건 정상이고 대개 생후 6개월 무렵에는 사라져. 하지만 약 20초 이상 숨을 멈추거나, 더 짧아도 아기가 파랗게, 창백하게, 회색빛으로 변하거나 축 처져 보이면 응급 상황이야. 큰 소리로 부르고, 만지고, 안아 올려. 곧바로 정상 호흡으로 돌아오지 않으면 119에 전화하고, 휴대전화는 스피커폰으로 바꿔. 119 상담원이 구급대가 도착할 때까지 무엇을 해야 하는지 안내해 줄 거야.

깨울 수 있나? 이건 아기가 안 좋아 보일 때만 확인하면 돼. 말을 걸고, 발바닥을 쓸어주고, 안아 올려 봐. 눈을 뜨고, 너를 바라보고, 칭얼거리거나 젖을 찾으면 잘 깨는 거야. “거의 깨지지 않는다”는 건 이런 자극에도 반응이 거의 없거나, 축 처져 있거나, 잠깐 반응했다가 곧바로 다시 멍하게 가라앉는다는 뜻이야. 그러면 119에 전화해야 해.

기침하는 아기 대부분은 응급실보다 기다림, 가까이 있어 주기, 뚫린 코가 더 필요해. 아래 3단계가 지금 상황을 가늠하는 데 도움이 될 거야. 즉시는 지금 바로 119에 전화해야 한다는 뜻이야. 바로는 몇 시간 안에, 밤이라도 진료를 받아야 한다는 뜻이고, 너무 미루지 말고는 그날 또는 다음 진료일에 진료를 보면 된다는 뜻이야.

1단계 – 즉시 119에 전화해야 하는 경우

• 숨 쉬려고 눈에 띄게 애쓰는 경우: 갈비뼈나 가슴뼈 주변이 들어가고, 콧구멍이 벌렁거리며, 숨에 맞춰 고개가 끄덕이고, 숨 내쉴 때마다 신음 소리가 남

• 안정 시 분당 70회보다 더 빨리 숨을 쉼

• 약 20초 이상 무호흡이 있거나, 그때 파랗게·창백하게 변하거나 축 처짐

• 입술이나 혀가 푸르거나 회색빛으로 변함

• 축 처져 있고 거의 깨우기 어려움

• 안정 시에도 숨 들이쉴 때마다 거칠게 끌어당기는 소리가 나거나, 침을 많이 흘리면서 삼키지 못함

• 경련을 하거나, 날카롭거나 유난히 약한 울음을 내거나, 열과 함께 유리컵으로 눌러도 옅어지지 않는 반점이 생김

• 뭔가가 걸린 뒤 숨을 못 쉼(아래 상자 안내 참고)

2단계 – 바로 진료가 필요한 경우: 낮에는 소아과, 밤에는 달빛어린이병원(판단이 어려우면 119 상담)

• 아기가 생후 3개월 미만이고 직장 체온이 38.0 °C 이상이거나 36.5 °C 미만일 때. 이 경우에는 달빛어린이병원이나 전화 상담부터 찾지 말고, 바로 소아 응급실이 있는 병원으로 가야 해.

• 초록색 담즙성 구토를 할 때. 이때도 바로 소아 응급실이 있는 병원으로 가야 해.

• 생후 3–6개월이고 직장 체온이 39 °C 이상일 때

• 호흡 수가 기준보다 빠르거나, 숨 내쉴 때 쌕쌕거릴 때

• 여러 번 먹는 동안 평소 양의 절반에서 4분의 3밖에 못 먹거나, 기저귀가 8시간 이상 마르거나, 그 밖의 탈수 신호가 있을 때

• 발작처럼 몰아치는 기침 뒤에 헛구역질, 구토가 있거나 얼굴이 빨개졌다가 푸르게 변할 때, 또는 주변 누군가가 2주 넘게 기침 중일 때

• 갑자기 개 짖는 듯한 기침이 시작될 때 – 매번

• 갑자기 심하게 기침하기 시작했고 무엇인가를 들이마셨을 가능성이 있을 때. 기침이 멈췄더라도 마찬가지야.

• 네가 걱정될 때. 부모의 직감도 충분한 연락 이유야.

3단계 – 너무 미루지 말고 소아과 진료실에 가야 하는 경우

• 아기가 생후 3개월 미만인데 기침할 때. 열이 없어도 그날 안에 진료를 봐야 해.

• 열이 3일 넘게 계속될 때

• 기침이나 콧물이 1주일이 지나도 나아지지 않거나 더 심해질 때

• 기침 없는 날 없이 2주 넘게 계속되거나, 조금 나아지더라도 4주 이상 이어질 때

• 며칠 감기를 앓은 뒤 다시 열이 나고, 누우면 더 많이 울거나 귀를 자꾸 만질 때. 중이염이 생겼을 수 있어.

• 감기 때마다 쌕쌕거리거나, 감기 없이도 밤마다 반복해서 기침할 때

• 토하는 양이 많고 체중이 잘 늘지 않을 때

‘너무 미루지 말고’가 주말이나 공휴일에 걸리면, 생후 3개월 미만 아기는 그날 안에 달빛어린이병원 같은 휴일 진료 기관에서 진료를 받아야 해. 어디가 문을 열었는지는 119에 물어보면 안내해 줘. 그 밖의 경우는 대개 다음 진료일이면 되지만, 확신이 없으면 119에 전화해 먼저 상담해 봐.

밤에 아기가 기침하면, 순서를 정해 두는 게 도움이 돼. 너도 반쯤 잠든 상태일 수 있으니까 더 그래.

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   먼저 본다: 불을 켜고, 수면조끼를 열고, 위에서 설명한 대로 1분 동안 본다. 1단계 신호가 있으면 119에 전화해.

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   아기를 안아 올려. 어깨에 세워 안으면 기침 발작을 더 수월하게 넘길 수 있어. 너의 체온과 차분한 목소리도 도움이 돼. 울고 있는 아기보다 진정된 아기가 숨 쉬기 훨씬 편하거든.

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   열을 재. 생후 3개월 미만 아기는 항상, 그 외에는 몸이 뜨끈하게 느껴질 때 재면 돼(방법은 아래 상자 참고). 3개월 미만은 체온에 따라 단계가 갈리기 때문에 이걸 초반에 확인하는 거야.

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   코를 뚫어 줘. 생리식염수 점비액을 쓰고, 필요하면 흡입기로 빼 줘(아래 상자에 단계별 설명).

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   마실 것을 준다: 모유나 분유를 한 번에 많이보다 자주, 조금씩.

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   잠깐 환기하고, 실내는 약 18 °C 정도로. 시원하고 신선한 공기는 가성크룹 발작을 가라앉히는 데 도움이 될 수 있어. 하지만 몇 시간씩 찬 바람이 통하게 두면 예민한 기관지를 더 자극할 수 있으니, 밤새 창문을 열어 둘 필요는 없어.

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   다시 침대로 눕힌다. 등을 대고 평평하게, 수면조끼를 입히고, 베개나 웨지쿠션은 없이.

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   간단히 기록해 둬. 발작 시간, 체온과 측정 부위, 먹은 양, 젖은 기저귀, 약 복용 여부를 종이나 Moonsleep 같은 앱에 적어 둬. 가능하면 기침 발작 장면과 윗옷을 벗긴 채 1분간의 호흡도 영상으로 찍어 둬. 진료실에 가면 그때는 기침을 안 하는 경우가 많고, 전화상담 때도 네가 본 걸 더 정확히 설명할 수 있어.

그리고 기침한 뒤 다시 평온하게 잠들었다면? 그대로 자게 둬. 코 점비액 때문에 깨울 필요는 없어. 지금은 쉬는 게 도움이 돼.

코가 막히면 아기는 빨면서 동시에 숨 쉬기가 거의 불가능해. 이렇게 하면 조금 수월해져.

• 젖 물리기 바로 전에 코를 뚫어 줘.

• 좀 더 세운 자세로 수유해. 예를 들어 네 허벅지 위에 세워 앉히는 자세나, 몸을 뒤로 기대고 수유해서 머리가 엉덩이보다 높게 오게 해. 숨쉬기가 더 편해져.

• 짧게, 자주, 중간에 쉬면서. 아기가 자꾸 젖을 놓는다면 숨 돌리려는 거야. 젖을 싫어하게 된 게 아니야. 반쯤 졸린 상태나 피부 맞닿기 상태에서 더 편하게 먹는 아기도 많아.

• 힘이 약해 잘 못 먹는다면 손이나 유축기로 젖을 짜 줘. 그래야 젖양을 유지하고 유방 울혈도 막을 수 있어.

• 젖병 수유: 아기는 세워 안고, 젖병은 너무 세워 들지 말고 조금 수평에 가깝게 잡아. 흐름이 느린 젖꼭지를 쓰고 중간중간 쉬게 해. 젖병을 괴어 두지 말고, 누운 채 혼자 마시게 두지도 마.

충분히 먹고 있나? 젖병은 양이 보이니까 확인이 쉬워. 여러 번 먹는 동안 평소 양의 절반에서 4분의 3밖에 못 먹는다면 경고 신호야. 모유 수유라면 횟수와 길이, 꿀꺽 삼키는 소리가 들리는지, 먹고 난 뒤 만족해 보이는지, 그리고 기저귀를 봐야 해. 보통 첫 몇 주는 24시간 동안 푹 젖은 기저귀가 6–8개, 그 이후는 대개 5–6개, 생후 약 6개월부터는 4–6개 정도야. 평소의 절반 수준으로 줄거나, 기저귀가 8시간 이상 마르거나, 입이 마르거나, 울 때 눈물이 안 나거나, 대천문이 꺼져 보이거나, 유난히 축 처지면 바로 진료를 받아야 해.

기저귀가 젖었는지 모르겠다면? 요즘 기저귀는 흡수가 너무 잘돼서 밤에는 만져봐도 잘 모를 수 있어. 키친타월 한 장을 안에 넣어 두거나, 다른 손에 새 기저귀를 들고 무게를 비교해 봐.

먹이려고 깨워야 할까? 생후 첫 달에는 출생체중을 다시 회복하기 전까지 밤에 약 4시간 이상 수유 없이 지나가면 안 돼. 그때는 부드럽게 깨우고, 먼저 코를 뚫어 줘. 더 큰 아기는 조용히 숨 쉬고 있다면 자게 둬도 괜찮아. 다음에 스스로 깼을 때 모유나 분유를 주면 돼.

저녁을 조금 준비해 두면, 기침하는 아기가 더 편하게 자고, 너도 밤에 덜 분주해져.

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   미세먼지가 나쁘지 않은 날 짧게 환기하기. 습도계가 있으면 실내 습도가 40–60 %인지 확인할 수 있어.

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   마지막 수유 전에 코를 뚫어 주기. 역류가 있다면 수유량을 조금 적게 하고, 먹인 뒤 한동안 세워 안고 있어.

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   이불보다 수면조끼, 모자는 쓰지 않기. 열이 있어도 평소보다 더 두껍게 입히지 마. 목덜미를 만져서 따뜻하지만 땀나지 않는 정도면 돼.

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   아기 침대는 네 침실에 두기. 그래야 숨소리를 바로 들을 수 있어.

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   밤에 필요한 걸 미리 꺼내 두기. 체온계, 점비액, 휴지, 너를 위한 물, 충전된 휴대전화.

아픈 뒤 다시 리듬 찾기: 아픈 동안은 아기가 더 많은 스킨십을 원해도 괜찮아. 젖을 물고 잠들거나, 팔에 안겨 잠드는 횟수가 늘어도 괜찮아. 다시 컨디션이 좋아지면, 익숙한 잠자리 루틴으로 천천히 돌아가면 돼. 순서는 같게, 시간대는 비슷하게, 며칠은 여유를 갖고.

내 아이가 기침하면 뭐라도 해 주고 싶지. 아기에게 도움이 되는 것, 해가 될 수 있는 것을 정리해 봤어. 모든 방법에 공통으로 적용되는 규칙 하나는 아기 침대 안에는 아무것도 넣지 않는다는 거야.

도움이 되고 비교적 안전한 것: 생리식염수 점비액, 부드러운 코 흡입, 자주 수유하거나 분유 먹이기, 가까이 있어 주기, 짧은 환기. 보일러를 틀어 공기가 아주 건조하다면 방에 젖은 수건 한 장을 걸어 두는 게 도움이 될 수 있어. 가습기는 차가운 미스트만, 아기 손이 닿지 않는 곳에, 침대를 향하지 않게 두고, 전선은 안전하게 정리해. 물은 매일 갈고 기기는 제조사 안내대로 청소해. 습도가 60 %를 넘으면 곰팡이가 잘 생기니, 침실에 젖은 빨래를 널지 말고, 침대 위에 천을 덮어두지도 마. 첫돌이 지나면 저녁에 꿀 ½작은술이 기침 자극을 줄이는 데 도움이 될 수 있어. 양치하기 전이 좋아.

해롭지는 않지만 효과가 입증되진 않은 것

• 코에 모유 넣기: 도움이 된다고 느끼는 부모도 있지만, 감기에 대한 효과는 충분히 연구되지 않았어. 하려면 막 짠 모유로 하고, 검증된 선택은 여전히 생리식염수야.

• 침대 옆 양파: 기침에 효과가 있다는 근거는 없어. 두더라도 손 닿지 않는 곳에, 침대 안은 절대 안 돼.

• 분무 흡입기로 멸균 1회용 앰플의 등장성 생리식염수를 흡입하는 건 해롭진 않지만, 감기에 대한 뚜렷한 효과는 입증되지 않았어. 더 진한 용액이나 다른 첨가물은 의사의 지시가 있을 때만 사용하고, 오일은 안 돼. 기기는 사용할 때마다 세척하고 말려.

• 차: 생후 6개월 미만 아기에게는 우유 외에 아무것도 필요 없어. 그 이후에는 물이 가장 좋은 음료야. 약용 펜넬차는 유럽 의약품 당국에서 4세 미만에게 권하지 않아.

• 가슴 찜질: 뜨거운 감자찜질은 아기에게 절대 하면 안 돼. 화상 위험이 있어. 조금 큰 아이에게도 미지근한 정도만, 먼저 네 손목 안쪽에 온도를 확인한 뒤에만 해.

위험하니 하지 말아야 할 것

• 첫돌 전에는 꿀 금지. 차에 타도 안 되고, 공갈젖꼭지에 묻혀도 안 되고, 시럽에 들어 있어도 안 돼. 영아 보툴리누스증을 일으킬 수 있는데, 드물지만 생명을 위협하는 마비와 호흡마비까지 올 수 있어.

• 기침시럽, 진해제, 거담제는 임의로 주지 마. 식물성도 마찬가지야. 기침을 억제하는 약은 아이에게 효과가 있다는 근거가 부족하고, 부작용은 있을 수 있어. 담쟁이덩굴(아이비) 제제는 2세 미만에게 주면 호흡 문제가 더 심해질 수 있어 금지되고, 아세틸시스테인은 설명서 기준으로 2세 미만 금기, 코데인은 12세 미만 금기야. 어떤 약이든 쓰기 전에 진료실과 먼저 상의해.

• 에센셜 오일과 감기 밤은 3세 미만에게 금지. 멘톨, 캄퍼, 유칼립투스, 페퍼민트 오일이 들어간 제품은 “아기용”이라고 써 있어도 피부에 바르거나 실내 향으로 쓰지 마. 몇 방울만으로도 후두 경련과 급성 호흡곤란을 일으킬 수 있어.

• 뜨거운 수증기 흡입 금지. 대야 위에서든 욕실에서든 효과는 입증되지 않았고 화상 위험만 있어.

• 코막힘 완화 점비액은 꼭 상의 후에만. 영아용 농도만, 용량을 정확히 지키고, 설명서에 적힌 기간 이상 쓰지 마. 보통은 최대 5–7일이야. 어른용이나 형제자매의 스프레이는 절대 쓰면 안 돼. 영아는 과량 사용 시 무호흡, 경련, 심한 졸림이 생길 수 있어.

• 아이에게 아스피린(아세틸살리실산)은 금지, 항생제도 추측으로 먹이지 마. 감기 바이러스에는 항생제가 듣지 않아.

이미 해버렸다면? 밤이나 오일을 이미 발랐다면 물과 약간의 비누로 씻어내고, 환기한 뒤 아기를 잘 지켜봐. 호흡곤란, 경련, 깨우기 어려운 상태가 있으면 119에 전화해. 입이나 코로 뭔가 들어갔다면, 한국에는 따로 독극물 상담 전화가 없으니 바로 119에 전화해. 24시간 안내받을 수 있어.

여기부터는 원인을 찾아볼 때 참고할 내용이야. 마른기침, 가래기침, 개 짖는 듯한 기침, 쌕쌕거림까지. 기침 소리는 얼마나 급한지 짐작하는 데 도움은 되지만, 진단 자체를 대신하진 못해.

• 콧물과 함께 나는 가래기침: 느슨하고, 특히 저녁과 누웠을 때 심하며, 그 사이 호흡은 안정적. 대개 감기야. 지금 할 일: 코를 뚫어 주고, 먹이고, 지켜보기.

• 가래 끓는 소리, 컥컥거림, 코 고는 듯한 소리: 기침을 하고 나면 또는 코가 뚫리면 조용해진다면, 점액은 폐가 아니라 코와 목에 있는 거야. 빠른 호흡, 흉곽 함몰, 열이 함께 있으면 바로 진료가 필요해. 들숨 때 삑삑거리거나 코 고는 소리가 생후 첫 몇 주부터 있었고, 먹을 때나 울 때 더 커진다면 아직 부드러운 후두가 원인인 경우가 많아. 대부분 만 1–2세 사이에 좋아지니 진료실에서 한번 말해 줘.

• 아픈 기색 없는 마른 자극성 기침: 콧물도 없고, 열도 없고, 컨디션도 좋아. 건조한 난방 공기나 담배 연기 때문인 경우가 많아. 지금 할 일: 공기와 주변 환경을 점검하고, 몇 주째 계속되면 너무 미루지 말고 진료를 봐.

• 물개처럼 짖는 소리의 기침에, 목쉰 소리와 숨 들이쉴 때 거친 끌어당김 소리(협착음)가 함께 있다면: 가성크룹에 전형적이야. 보통 생후 약 6개월 이후에 많아. 지금 할 일: 아이를 진정시키고 바로 진료를 받아. 안정 시에도 협착음이 있으면 119에 전화해.

• 숨 내쉴 때 나는 높은 쌕쌕거림과 빨라진 호흡: 세기관지염이나 폐쇄성 기관지염처럼 작은 기도에 염증이 생긴 경우가 많아. 지금 할 일: 바로 진료받기.

• 기침 발작: 기침이 너무 촘촘히 이어져 중간에 숨 돌릴 틈이 거의 없고, 얼굴이 빨개지거나 푸르스름해지며, 끝에는 ‘훅’ 하고 숨 들이쉬는 소리가 나고, 헛구역질이나 구토가 따르는 경우. 발작 사이에는 거의 멀쩡해 보여. 백일해에 전형적이야. 어린 아기는 이 ‘훅’ 소리 대신 무호흡으로 나타나는 경우가 많아. 지금 할 일: 바로 병원에 연락하고, 무호흡이나 청색증이 있으면 119에 전화해.

• 아무 예고 없이 갑자기 시작된 심한 기침, 특히 조금 큰 아이가 먹거나 놀다가 그랬다면: 견과류 조각 같은 걸 들이마셨을 수 있어. 지금 할 일: 기침이 멈췄더라도 바로 진료받기. 이물질이 남아 있어도 며칠 지나 잠깐 나아 보이는 경우가 적지 않아.

아기 때 감기를 자주 하는 건 면역이 약하다는 뜻이 아니야. 감기 바이러스는 종류가 아주 많아서, 아이는 하나하나에 대해 보호력을 새로 만들어 가야 하거든. 학교 갈 나이 전까지 1년에 호흡기 감염이 8–12번 있는 것도 정상 범위일 수 있고, 형제자매가 있거나 어린이집에 다니면 더 많을 수도 있어.

대개는 콧물로 시작하고, 가끔 약간의 열이 먼저 나기도 한 뒤 기침이 와. 처음엔 마른기침, 나중에는 좀 풀어진 기침으로 바뀌는 경우가 많아. 감염 자체는 보통 1–2주지만, 기침은 더 오래 갈 수 있고 3주까지 이어져도 드물지 않아. 점막이 회복되는 데 시간이 필요하고, 기관지가 한동안 예민해서 찬 공기, 활동, 담배 연기에 다시 기침이 날 수 있거든. 중요한 건 방향이야. 더 느슨해지고, 횟수가 줄어드는지를 봐. 감기에는 항생제가 도움이 되지 않아.

진료실에 가야 하는 시점은 3단계에 정리해 두었어. 다만 생후 3개월 미만 아기에게는 이 기간 기준이 적용되지 않아. 이 시기에는 기침이 있으면 그날 안에 꼭 진료를 받아야 해.

첫 발작은 많은 부모에게 큰 놀람이야. 낮에는 그냥 가볍게 감기처럼 보였는데, 저녁이나 밤에 갑자기 깨서 물개처럼 짖는 기침을 하고, 목소리는 쉬고, 숨 들이쉴 때 거칠게 끌어당기는 소리가 들리기도 해. 원인은 후두와 그 아래가 바이러스 때문에 붓는 거야. 가장 흔한 연령은 생후 6개월–3세, 특히 가을과 겨울에 많고, 대개 약 2일 정도면 가장 심한 시기를 지나.

발작 중에는 이렇게 도와줘.

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   가능한 한 차분하게 있어. 울면 호흡곤란이 더 심해져. 지금은 너의 침착한 목소리가 가장 좋은 약이야.

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   아이를 세워 안거나 네 무릎에 앉혀.

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   얼굴에 시원하고 신선한 공기가 닿게 해. 열린 창가, 문을 연 냉장고 앞, 또는 따뜻하게 입혀 잠깐 베란다로 나가는 방법이 있어. 절대 혼자 두지는 마. 확실히 입증된 건 아니지만, 많은 아이가 이때 좀 진정돼.

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   뜨거운 수증기는 금지. 효과는 입증되지 않았고 화상 위험만 있어.

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   조금 진정되면 조금씩 마시게 해. 아기는 모유나 분유를, 이유식을 먹는 아이는 컵으로 시원한 물을 조금씩.

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   미리 처방받은 코르티손 좌약이나 시럽이 있다면 안내받은 대로 줘. 효과는 바로 나타나지 않고, 가장 빨라도 약 30분 뒤, 흔히는 1–2시간 뒤에 나타나. 상의 없이 두 번째 용량을 주지 말고, 호흡곤란이 심해지면 그래도 119에 전화해야 해. 좌약이 바로 다시 나왔을 때는 어떻게 해야 하는지도 진료실에서 미리 확인해 둬.

그다음은? 갑자기 시작된 개 짖는 듯한 기침은 매번 바로 진료 판단을 받아야 해. 밤이면 달빛어린이병원으로 가거나, 판단이 어려우면 119에 상담해. 지금은 진정됐더라도 마찬가지야. 아침까지 기다려도 되는지 거기서 판단해 줄 거야. 이날 밤과 다음 밤은 더 자주 확인해. 발작이 다시 올 수 있어. 안정 시에도 그 거친 들숨 소리가 다시 들리거나, 숨 들이쉴 때 피부가 들어가면 119에 전화해.

침을 많이 흘리고, 삼키지 못하고, 몸을 앞으로 숙인 채 앉아 있고, 말소리가 울퉁불퉁하게 들리고, 고열은 있는데 기침은 거의 없다면 후두개염일 수 있어. Hib 예방접종 덕분에 드물어졌지만, 생기면 언제나 응급이야. 목 안을 들여다보려고 하지 말고, 눕히지 말고, 마실 것도 주지 말고, 즉시 119에 전화해.

RS 바이러스는 주로 가을부터 봄 사이에 많이 돌아. 영아에게서 RSV 감염은 여러 나라에서 입원 원인으로 아주 흔해. 특히 생후 첫 6개월 아기, 미숙아, 특정 기저질환이 있는 아이가 더 위험해.

아주 어린 아기에게는 이 바이러스가 가장 가는 기도 가지를 염증으로 막아 세기관지염을 일으킬 수 있어. 이 병은 주로 생후 첫 2년 안에 나타나. 처음엔 콧물처럼 시작했다가 1–2일 뒤 기침이 심해지고 호흡이 빨라져. 가장 힘든 시기는 대개 3–5일째이고, 기침은 흔히 3주 안에 좋아져. 특히 흉곽 함몰, 호흡 속도, 먹는 양을 잘 봐. 기준은 앞의 3단계에 있어. 집에서는 코를 뚫어 주고, 적게 자주 먹이고, 깨어 있을 때는 세워 안아 주고, 금연 환경을 지키는 게 도움이 돼.

예방: 예방접종 자문기구들은 많은 나라에서 모든 아기에게 첫 RSV 시즌 전에 장시간 작용하는 항체를 허벅지에 한 번 주사하는 방법을 권고해. 예를 들면 니르세비맙이나 클레스로비맙이 있어. 4–9월에 태어난 아기라면 보통 가을, 시즌 시작 전인 9–11월 사이에 맞고, 10–3월에 태어난 아기라면 가능하면 출생 직후, 퇴원 전 신생아 진찰 때나 퇴원할 때 맞아. 놓쳤다면 첫 시즌 안에 가능한 한 빨리 따라잡는 게 좋아. 가벼운 감기는 미룰 이유가 아니고, 표준 예방접종과 같은 날 맞을 수도 있어. 이미 맞았는지는 모자보건수첩이나 예방접종 기록에서 확인할 수 있고, 잘 모르겠다면 소아청소년과에 물어봐. 특정 중증 기저질환이 있는 아이는 두 번째 시즌에도 받을 수 있어. 임신 중 RSV 백신은 나라에 따라 권고가 다를 수 있어. 만약 엄마가 임신 중 접종을 받았다면, 건강한 아기는 보통 추가 예방이 필요 없지만, 접종 시점이 출생 2주 이내였거나 아기에게 위험요인이 있다면 예외가 있을 수 있어.

백일해는 세균이 원인이고, 비말로 전파되며, 전염력이 매우 강하고, 특히 어린 아기에게 위험해. 전형적인 증상은 위에서 설명한 발작성 기침이고, 밤에 몰려오는 경우가 많아. 열은 없는 경우가 대부분이고, 병은 몇 주씩 아주 오래 갈 수 있어. 생후 6개월 미만이 가장 위험하고, 어린 아기는 ‘훅’ 하는 들숨 소리 대신 무호흡이 나타나며 때로는 파랗게 변하기도 해.

청소년과 어른은 오래가는 기침만 있을 때가 많아서, 본인이 백일해인지 모르고 지나가는 경우가 많아. 그런데 바로 그런 사람들이 영아에게 옮기곤 해. 주변 누군가가 2주 넘게 기침하고 있거나 백일해로 확인됐다면, 바로 소아청소년과에 연락해. 진료 시간이 아니면 달빛어린이병원을 찾거나 119에 상담해. 접촉 뒤에는 영아와 같은 집 식구에게 예방적으로 항생제를 쓰는 경우가 많고, 이건 빠를수록 효과가 좋아. 실제 백일해 치료에도 항생제를 쓰고, 아픈 아이는 대개 효과 있는 항생제 치료를 시작한 뒤 5일이 지나고 의사가 괜찮다고 하면 어린이집에 다시 갈 수 있어.

지금 아기를 이렇게 지켜 줘

• 모자보건수첩(산모수첩)과 예방접종 기록을 확인해 이번 임신 중 백일해 예방접종을 했는지 봐. 많은 예방접종 자문기구는 매 임신마다 백일해 접종을 권해. 하지 못했다면 엄마는 가능하면 출산 후 첫 며칠 안에 접종하는 게 좋아.

• 아기는 국가예방접종 일정에 따라 생후 2개월부터 여러 번 나눠 접종해. 미숙아는 소아청소년과와 일정을 상의해. 첫 접종만으로는 보호가 아직 완전하지 않아.

• 파트너, 조부모, 아기를 돌보는 모든 사람도 마지막 접종이 10년이 넘었다면 접종이 필요해. 가장 좋기는 출생 전에, 아니면 지금이라도.

아기가 감기 없이 밤에 기침한다면, 사레, 역류, 건조한 공기, 담배 연기 때문인 경우가 많아.

먹을 때 기침한다면, 우유 흐름이 너무 빠른 경우가 많아. 특히 모유 수유 첫 몇 분에 켁켁거리며 기침한다면, 사출 반사가 너무 강해서 우유가 빨리 나오는 걸 수 있어. 아기를 좀 더 세워서 물리거나, 네 몸을 뒤로 기대고 수유해 봐. 첫 강한 분출 때는 잠깐 떼었다가 수건으로 받아도 돼. 젖병 수유라면 젖꼭지 구멍이 너무 큰 경우가 흔해.

사레들렸다면 안아 올려 몸을 살짝 앞으로 숙이게 하고, 기침하게 두고, 그다음 입 주변을 닦아 줘. 힘 있게 기침하고 그 사이 숨도 쉰다면, 몸의 보호반사가 잘 작동하는 거야. 소리도 안 나고, 기침도 못 하고, 파랗게 변하면: 119에 전화하고, “사레들려 숨을 못 쉴 때” 상자의 응급처치를 바로 해.

역류. 많은 아기가 먹고 조금 토하는데, 보통 생후 8주 전후에 시작해서 첫돌 무렵까지 좋아져. 눈에 보이게 토하지 않아도(‘무증상 역류’) 먹을 때 기침하거나 딸꾹질을 하는 아기도 있어. 수유 중과 수유 후 한동안 세워 안아 주고, 중간중간 트림시키고, 한 번에 많이보다 적게 자주 먹이면 도움이 돼. 그래도 잘 때는 평평하게 등을 대고 자야 해. 머리쪽을 높여도 도움이 되지 않아. 농축제, 역류 방지 분유, 위산 억제제는 반드시 의사와 상의한 뒤에만 써.

언제 진료실에 가야 할까? 체중이 잘 늘지 않거나, 매 수유 때 울면서 몸을 뒤로 젖히거나, 토하기 시작한 시점이 생후 6개월 이후이거나, 첫돌이 지나도 계속되면 너무 미루지 말고 진료를 봐. 거의 매 수유 때 기침하거나 헛구역질을 하고, 먹은 뒤 꼴깍거리는 소리가 나거나, 호흡기 감염이 자꾸 반복되면 제대로 삼키는지를 확인해야 해. 분수처럼 토하면, 특히 생후 2–8주 사이에는 바로 진료가 필요해. 토한 것이나 대변에 피가 섞여도 마찬가지야. 초록색 구토는 즉시 소아 응급실이 있는 병원으로.

건조한 공기는 코 점액을 더 끈적하게 만들어. 습도 40–60 %가 적당하고, 도움이 되는 방법은 “민간요법과 기침시럽”에 정리해 두었어. 담배 연기는 기침을 분명히 악화시켜. 흡연 부모의 아이는 폐쇄성 기관지염이 더 흔하고, 세기관지염이 있을 때 중증으로 갈 위험도 높아져. 베란다에서만 피운다고 보호되는 것도 아니야. 잔여물은 옷, 머리카락, 가구에 남거든. 흡연 후 아기를 안기 전에는 손을 씻고 윗옷을 갈아입는 게 좋아. 전자담배와 물담배도 아기 주변에서는 피해야 하고, 인센스, 향초, 방향 스프레이도 예민한 기도를 더 자극해.

어떤 아기와 어린아이는 감기만 걸리면 숨 내쉴 때 거의 매번 쌕쌕거려. 기관지가 붓고, 끈적한 점액이 더 좁아지게 만들기 때문이야. 꽤 흔한 일이라서 영유아의 30–50 %는 적어도 한 번 이런 에피소드를 겪어. 그리고 대부분은 천식으로 이어지지 않아. 중요한 건 쌕쌕거림은 바로 진료를 받아야 한다는 점과, 가족 중 천식·아토피·알레르기가 있는지도 진료실에 알려주는 거야.

진료실에서 흡입제를 처방받았다면 어린아이는 스페이서와 마스크를 함께 써서 흡입해. 스프레이를 흔들어 스페이서에 꽂고, 마스크를 입과 코에 밀착시킨 뒤, 1회 분량을 스페이서 안으로 분사하고, 진료실에서 안내받은 만큼 조용히 숨 쉬게 해. 보통 5–10번 호흡이야. 추가 분사는 한 번에 하나씩만 해. 아이가 차분하거나 반쯤 잠들었을 때 가장 잘 되고, 울면 약이 거의 들어가지 않아. 코르티손 스프레이 뒤에는 얼굴을 닦아 주고 물을 조금 마시게 해. 스페이서는 일주일에 한 번 정도 미지근한 세제물에 씻어 자연 건조하면 돼.

아기 기침은 보통 짧은 밤잠이 며칠씩 이어진다는 뜻이야. 정말 지치고, 밤에는 걱정도 더 커 보이지.

• 낮에 기준을 정해 둬. 3단계 경고 신호를 종이에 적어 침대 옆에 두거나, “주의해서 봐야 할 것” 상자를 캡처해 둬. 그러면 새벽 3시에 머릿속으로 계속 계산할 필요 없이 그냥 확인만 하면 돼.

• 필요한 걸 미리 모아 둬: 점비액, 체온계, 휴지, 물, 충전된 휴대전화, 모자보건수첩(또는 앱 기록), 예방접종 기록. 다음 감기를 위해 생리식염수 1회용 용기, 디지털 체온계, 코 흡입기도 여분을 준비해 두면 좋아.

• 아기가 잘 때 너도 자. 낮잠도 포함이야. 둘이 함께 돌본다면 밤을 나눠. 한 사람은 담당하고, 다른 사람은 자는 식으로. 필요하면 다른 방에서라도.

• 가까운 가족이 없어도 혼자 버틸 필요는 없어. 밤에 의학적으로 궁금한 건 119에 전화해 상담할 수 있어. 너무 버겁다면 24시간 자살예방 상담전화 109나 정신건강 위기상담 1577-0199에 연락해. 낮에는 보건복지상담센터 129, 그리고 지역 보건소와 육아종합지원센터도 큰 도움이 돼.

네가 아픈 경우에는: 수유는 계속해도 돼. 모유로 감기가 옮는 게 아니라, 오히려 방어물질을 함께 전달하게 돼. 수유와 기저귀 갈기 전에는 손을 씻고, 기침은 팔꿈치 안쪽으로 하고, 밀접하게 돌볼 때는 마스크를 써도 좋아. “아픈 사람은 생후 6개월 미만 아기와 접촉하지 말라”는 조언은 방문객이나 형제자매에게 해당하는 말이지, 수유와 달래기에는 해당하지 않아. 네가 복용하는 약은 약국이나 수유 중 약물 상담 기관에 꼭 확인해. 복합 감기약에 들어 있는 슈도에페드린은 젖양을 줄일 수 있고, 코데인은 수유 중에는 피해야 해. 그리고 졸리게 하는 약을 먹었다면 아기와 같은 침대나 소파에서 자면 안 돼.

밤에 불안해진다고 해서 네가 과민한 게 아니야. 잘 살피고 있다는 뜻이야. 전화를 했는데 결과가 “괜찮아요”라면, 그 전화는 헛된 전화가 아니라 더 편안한 밤을 위한 전화였던 거야.