Bayi batuk malam hari: yang membantu sekarang

Batuk bukan penyakit, melainkan refleks perlindungan: tiap kali batuk, tubuh mengeluarkan lendir dan kuman dari saluran napas. Jadi tujuannya bukan menghentikan batuk, melainkan memudahkan bayimu mengeluarkan lendir. Kalau bayimu lebih banyak batuk malam hari dibanding siang, biasanya ada dua alasan:

• Saat berbaring, lendir mengalir ke tenggorokan. Saat pilek, sekret di malam hari mengalir ke belakang sampai ke area laring dan memicu batuk di sana.

• Di bulan-bulan pertama, bayi kecil bernapas terutama lewat hidung. Kalau hidung tersumbat, mereka jadi lebih sulit minum dan tidur; kalau bernapas lewat mulut, tenggorokan jadi kering dan makin teriritasi.

Batuknya hanya malam hari dan siangnya hampir tidak? Kalau disertai pilek, ini khas. Tapi kalau anakmu batuk berulang di malam hari selama berminggu-minggu tanpa infeksi, bisa jadi ada refluks, bahkan tanpa gumoh yang terlihat; pada balita juga bisa karena alergi atau bronkus yang sensitif. Kalau begitu, sebaiknya segera diperiksakan ke klinik.

Karena itu, pertanyaan terpenting di malam hari bukan “Seberapa sering ia batuk?”, melainkan “Bagaimana napasnya di sela-sela batuk?”. Tenang bukan berarti tanpa suara sama sekali — kalau pilek, napasnya bisa terdengar ngorok halus, dan bayi kecil memang tidak pernah bernapas dengan pola yang benar-benar sama. Tenang artinya: ia tidak terlihat berjuang untuk bernapas. Tiga tanda berikut berarti tidak tenang, dan kamu harus segera menghubungi 119: kulit tertarik ke dalam saat menarik napas di sela tulang rusuk atau di bawahnya, bibir atau lidah membiru atau keabu-abuan, atau ada jeda napas sekitar 20 detik atau lebih.

Dalam cahaya remang-remang dan saat bayi masih di dalam kantung tidur, tanda-tanda penting sesak napas sering tidak terlihat. Luangkan satu menit:

1. 1

   Nyalakan lampu yang terang. Lampu tidur tidak cukup untuk melihat warna kulit dan tarikan dinding dada.

2. 2

   Buka kantung tidurnya dan angkat bodysuit-nya, sampai dada dan perut terlihat. Bayimu tidak perlu dipindahkan dari posisi tidurnya.

3. 3

   Amati dada, perut, dan leher selama satu menit. Apakah kulit di sela tulang rusuk, di bawah lengkung tulang rusuk, atau di cekungan atas tulang dada tertarik ke dalam saat menarik napas? Apakah lubang hidung melebar setiap kali menarik napas? Apakah kepala ikut mengangguk mengikuti ritme napas? Masing-masing tanda ini berarti: bayimu harus bekerja keras untuk bernapas.

4. 4

   Hitung napasnya, selama satu menit penuh, saat ia tenang atau tidur — menangis dan demam bisa mempercepat napas. Kalau kamu ragu, hitung lagi satu menit. Napas terlalu cepat adalah mulai 60 kali per menit sampai sekitar usia 8 minggu (di bawah 2 bulan), mulai 50 kali per menit dari sekitar 8 minggu sampai 12 bulan, dan mulai 40 kali per menit pada usia 1 sampai 5 tahun. Kalau angkanya di atas itu, segera periksakan ke tenaga medis; malam hari, ke IGD rumah sakit terdekat. Kalau lebih dari 70 napas per menit saat istirahat, segera hubungi 119 — begitu juga bila ada tarikan dinding dada atau suara merintih saat bernapas. Kamu akan punya nilai pembanding kalau pernah menghitung satu menit saat bayimu tidur sehat.

5. 5

   Periksa warna di bagian tengah tubuh: bibir, lidah, dan mukosa mulut. Tangan dan kaki yang dingin, kebiruan, atau tampak belang pada bayi kecil sering kali tidak berbahaya. Pada kulit yang lebih gelap, warna kebiruan atau keabu-abuan paling mudah dikenali di lidah, gusi, dan bagian dalam bibir.

6. 6

   Dengarkan baik-baik. Suara ngorok, mendengkur, atau grok-grok biasanya berasal dari hidung dan tenggorokan, dan akan berkurang setelah bayimu batuk atau setelah hidungnya lega. Bunyi melengking saat mengembuskan napas atau suara serak kasar saat menarik napas yang tetap terdengar bahkan saat istirahat, berasal lebih dalam dari saluran napas atau dari laring.

Mengerang atau merintih? Banyak bayi sehat mengeluarkan suara menggeram atau meringis saat tidur atau saat mencerna, kadang iya kadang tidak. Yang menjadi tanda bahaya adalah suara merintih di akhir setiap embusan napas, muncul teratur, disertai napas cepat atau tarikan dinding dada.

Jeda napas: mana yang normal dan mana yang tidak. Bayi kecil sering bernapas periodik saat tidur: beberapa napas cepat, lalu jeda 5 sampai 10 detik, lalu lanjut lagi. Ini normal dan biasanya menghilang sampai usia 6 bulan. Yang gawat adalah jeda sekitar 20 detik atau lebih — atau jeda yang lebih pendek tetapi bayimu tampak biru, pucat, keabu-abuan, atau lemas. Panggil namanya dengan suara keras, sentuh, dan angkat. Kalau napasnya tidak langsung kembali normal, hubungi 119 dan nyalakan pengeras suara di ponsel: petugas akan memberi tahu apa yang perlu kamu lakukan sampai bantuan datang.

Apakah ia bisa dibangunkan? Ini hanya perlu dicek kalau bayimu tampak tidak baik. Ajak bicara, usap telapak kakinya, angkat. Kalau ia membuka mata, menatapmu, protes, atau mencari payudara, berarti ia cukup mudah dibangunkan. “Sulit dibangunkan” artinya: hampir tidak bereaksi, tetap lemas, atau langsung tertidur lagi. Dalam kondisi itu, hubungi 119.

Sebagian besar bayi yang batuk tidak butuh IGD, melainkan waktu, pelukan, dan hidung yang lega. Tiga tingkat berikut membantumu menilai situasinya. Segera berarti: sekarang juga hubungi 119. Secepatnya berarti: dalam beberapa jam ke depan, termasuk malam hari, ke IGD. Dalam waktu dekat berarti: di hari praktik yang sama atau berikutnya.

Tingkat 1 – segera hubungi 119 jika anakmu …

• jelas tampak berjuang bernapas: ada tarikan di sela tulang rusuk atau tulang dada, cuping hidung kembang-kempis, kepala mengangguk mengikuti napas, merintih pada setiap embusan napas,

• bernapas lebih dari 70 kali per menit saat istirahat,

• mengalami jeda napas sekitar 20 detik atau lebih, atau selama itu tampak biru, pucat, atau lemas,

• memiliki bibir atau lidah yang kebiruan atau keabu-abuan,

• lemas dan sulit dibangunkan,

• sudah terdengar bunyi tarik napas kasar bahkan saat istirahat, atau banyak mengiler dan tidak lagi bisa menelan,

• mengalami kejang, menangis melengking atau sangat lemah tidak seperti biasa, atau saat demam muncul bercak yang tidak memudar saat ditekan dengan gelas,

• tersedak dan tidak bisa bernapas (lihat panduan di kotak bawah).

Tingkat 2 – sebaiknya segera diperiksa tenaga medis, siang hari di klinik, malam hari ke IGD rumah sakit terdekat, jika …

• bayimu berusia di bawah 3 bulan dan suhu 38,0 °C atau lebih atau di bawah 36,5 °C, diukur lewat dubur — dalam kasus ini langsung ke rumah sakit dengan IGD anak,

• ia muntah hijau — ini juga langsung ke rumah sakit anak atau IGD anak,

• ia berusia 3 sampai 6 bulan dan suhu 39 °C atau lebih, diukur lewat dubur,

• napasnya lebih cepat dari nilai patokan atau terdengar mengi saat mengembuskan napas,

• selama beberapa kali minum berturut-turut ia hanya mampu minum setengah sampai tiga perempat dari biasanya, popok tetap kering selama 8 jam atau lebih, atau ada tanda kekurangan cairan lainnya,

• ia batuk dalam serangan-serangan dan setelahnya sampai tersedak, muntah, atau wajahnya memerah sampai kebiruan, atau ada orang dekatnya yang sudah batuk lebih dari dua minggu,

• mendadak muncul batuk menggonggong — setiap kali itu terjadi,

• ia tiba-tiba mulai batuk hebat dan mungkin menghirup benda asing, meski batuknya sudah berhenti,

• kamu merasa khawatir. Firasaatmu adalah alasan yang sah untuk menelepon.

Tingkat 3 – ke klinik dokter anak dalam waktu dekat jika …

• bayimu berusia di bawah 3 bulan dan batuk, meski tanpa demam — artinya tetap pada hari yang sama,

• demam berlangsung lebih dari tiga hari,

• batuk atau pilek tidak membaik setelah seminggu atau justru memburuk,

• batuk berlangsung lebih dari dua minggu tanpa hari bebas batuk, atau lebih dari empat minggu meski makin ringan,

• setelah beberapa hari pilek ia demam lagi, lebih sering menangis saat berbaring, atau sering memegang telinganya — bisa jadi ada infeksi telinga tengah,

• ia mengi setiap kali terkena infeksi atau berulang kali batuk malam hari tanpa pilek,

• ia sering gumoh dan berat badannya tidak naik dengan baik.

Kalau “dalam waktu dekat” jatuh pada akhir pekan atau hari libur, untuk bayi di bawah 3 bulan artinya: tetap periksa pada hari yang sama ke IGD rumah sakit terdekat. Untuk poin-poin lain, biasanya cukup hari praktik berikutnya; kalau kamu ragu, ke IGD saja.

Kalau bayimu batuk malam hari, ada baiknya mengikuti urutan yang tetap. Ini membantumu tetap tenang saat kamu sendiri masih setengah mengantuk.

1. 1

   Lihat dulu: nyalakan lampu, buka kantung tidur, dan luangkan satu menit seperti dijelaskan di atas. Kalau ada tanda tingkat 1, hubungi 119.

2. 2

   Gendong bayimu. Dalam posisi tegak di bahumu, ia lebih mudah melewati serangan batuk. Kehangatanmu dan suaramu yang tenang juga membantu: bayi yang tenang bernapas lebih mudah daripada bayi yang menangis.

3. 3

   Ukur suhu tubuh, pada bayi di bawah 3 bulan selalu, pada bayi yang lebih besar bila tubuhnya terasa hangat (panduan ada di kotak bawah). Pada usia di bawah 3 bulan, suhu menentukan tingkat kegawatannya, karena itu langkah ini dilakukan lebih awal.

4. 4

   Legakan hidungnya, dengan tetes saline dan bila perlu penyedot lendir (langkah demi langkah ada di kotak bawah).

5. 5

   Tawarkan minum: ASI atau susu botol, lebih baik lebih sering dalam jumlah lebih sedikit.

6. 6

   Angin-anginkan sebentar, lalu jaga kamar tetap sejuk. Udara sejuk dan segar bisa meredakan serangan croup palsu. Pedoman internasional menyebut sekitar 18 derajat; di iklim tropis, cukup pakai kipas angin atau AC (sekitar 25–26 °C) tanpa diarahkan langsung ke bayi. Angin atau AC dingin yang terus-menerus mengenai bayi justru bisa mengiritasi bronkus yang sensitif.

7. 7

   Baru tidurkan kembali di tempat tidurnya, telentang datar, di dalam kantung tidur, tanpa bantal atau ganjal.

8. 8

   Catat singkat: jam serangan, suhu beserta lokasi pengukuran, jumlah minum, popok basah, obat-obatan — di kertas atau di aplikasi seperti Moonsleep. Rekam juga satu serangan batuk dan satu menit napas dengan dada bagian atas terbuka: di klinik sering kali bayimu justru sedang tidak batuk, dan lewat telepon kamu jadi bisa menjelaskan lebih tepat apa yang kamu lihat.

Lalu kalau setelah serangannya bayimu tidur lagi dengan tenang? Biarkan ia tidur. Kamu tidak perlu membangunkannya hanya untuk tetes hidung. Istirahat justru baik untuknya sekarang.

Dengan hidung tersumbat, bayi sulit mengisap dan bernapas sekaligus. Ini yang bisa membantu:

• Legakan hidung tepat sebelum menyusu.

• Menyusui lebih tegak, misalnya dalam posisi duduk tegak di pahamu atau sambil kamu bersandar, sehingga kepalanya lebih tinggi daripada bokong. Dengan begitu ia lebih mudah bernapas.

• Lebih baik sebentar-sebentar tapi sering, dengan jeda. Kalau bayimu sering melepas sendiri lalu menarik napas, itu bukan berarti ia menolak menyusu. Banyak bayi minum lebih tenang saat setengah tertidur dan sambil skin-to-skin.

• Kalau ia minum lemah, keluarkan ASI dengan tangan atau pompa agar produksi ASI tetap terjaga dan tidak terjadi bendungan ASI.

• Susu botol: pegang bayimu tegak dan botol agak mendatar, gunakan dot dengan aliran lambat, dan beri jeda. Jangan menyangga botol sendiri, dan jangan biarkan bayimu minum sendirian sambil berbaring.

Apakah ia minum cukup? Pada susu botol, jumlahnya terlihat: tanda bahaya adalah bila selama beberapa kali minum ia hanya mampu menghabiskan setengah sampai tiga perempat dari jumlah biasanya. Saat menyusui, perhatikan jumlah dan lama sesi menyusu, suara menelan yang terdengar, apakah ia tampak puas setelahnya — dan popoknya. Normalnya pada minggu-minggu pertama ada 6 sampai 8 popok sangat basah dalam 24 jam, setelah itu biasanya 5 sampai 6, dan mulai sekitar usia setengah tahun 4 sampai 6. Kalau jumlahnya tinggal setengah dari biasanya, ada popok yang tetap kering selama 8 jam atau lebih, mulut kering, tidak ada air mata saat menangis, ubun-ubun cekung, atau bayi tampak sangat lemas, semua ini perlu segera dinilai tenaga medis.

Popoknya benar-benar basah? Popok modern menyerap sangat baik sehingga di malam hari sering sulit terasa. Masukkan selembar tisu dapur ke dalamnya atau bandingkan beratnya dengan popok baru di tangan yang lain.

Perlu dibangunkan untuk minum? Pada bulan pertama, sampai berat lahirnya kembali tercapai, bayimu sebaiknya tidak lebih dari sekitar 4 jam tanpa minum pada malam hari; bangunkan perlahan dan legakan dulu hidungnya. Bayi yang lebih besar boleh tetap tidur selama napasnya tenang — tawarkan ASI atau susu botol saat ia bangun berikutnya.

Malam yang dipersiapkan dengan baik bisa membantu bayimu yang sedang batuk tidur lebih nyenyak dan mengurangi kerepotanmu di malam hari:

1. 1

   Angin-anginkan sebentar. Higrometer bisa membantumu melihat apakah kelembapan udara berada di kisaran 40 sampai 60 %.

2. 2

   Legakan hidung sebelum minum terakhir. Kalau ada refluks, porsi minumnya lebih baik jangan terlalu besar dan setelah itu bayimu dipegang tegak selama beberapa saat.

3. 3

   Pakai kantung tidur, bukan selimut, tanpa topi, dan jangan pakaikan lebih tebal dari biasanya, termasuk saat demam. Raba tengkuknya: hangat, tapi tidak berkeringat.

4. 4

   Tempat tidur bayi ada di kamarmu, supaya kamu bisa mendengar bayimu.

5. 5

   Siapkan, apa yang kamu butuhkan di malam hari: termometer, tetes hidung, tisu, air minum untukmu, dan ponsel yang terisi daya.

Setelah infeksi selesai, kembali perlahan ke ritme semula: selama bayimu sakit, ia butuh lebih banyak kedekatan, dan itu wajar, meski jadi lebih sering tertidur di payudara atau dalam gendongan. Saat ia sudah fit lagi, kembalilah perlahan ke rutinitas tidur kalian: urutan yang sama, jam yang mirip, dan sedikit kesabaran selama beberapa malam.

Saat anak sendiri batuk, rasanya kita ingin melakukan sesuatu. Ini ringkasannya: mana yang membantu pada bayi dan mana yang justru berisiko — dengan satu aturan untuk semuanya: tak satu pun dari itu diletakkan di tempat tidur bayi.

Membantu dan aman: tetes saline, penyedotan lembut, sering menyusui atau memberi susu botol, kedekatan, dan membuka jendela sebentar. Kalau udara kamar ber-AC terasa sangat kering, naikkan suhu AC atau matikan sesekali. Humidifier hanya yang menghasilkan uap dingin, diletakkan di luar jangkauan, tidak diarahkan ke tempat tidur, dan kabelnya aman; ganti air setiap hari dan bersihkan alat sesuai petunjuk pabrik. Kelembapan di atas 60 % memicu jamur, jadi jangan menjemur pakaian basah di kamar tidur dan jangan pernah menggantung kain di atas tempat tidur bayi. Mulai ulang tahun pertama, ½ sendok teh madu pada malam hari, sebelum sikat gigi, bisa membantu meredakan rangsang batuk.

Tidak berbahaya, tetapi belum terbukti efektif

• ASI di hidung: ada orang tua yang merasa ini membantu, tetapi manfaatnya pada pilek belum diteliti dengan baik. Kalau mau, gunakan ASI yang baru diperah; pilihan yang lebih teruji tetap saline.

• Bawang di samping tempat tidur: tidak ada bukti bahwa ini membantu batuk. Kalau pun digunakan, letakkan di luar jangkauan, jangan pernah di tempat tidur.

• Inhalasi dengan nebulizer dan larutan saline isotonik dari ampul steril dosis tunggal: aman, tetapi manfaat yang jelas pada pilek belum terbukti. Larutan yang lebih pekat dan bahan tambahan hanya atas anjuran dokter, tanpa minyak; alat dibersihkan dan dikeringkan setiap selesai dipakai.

• Teh: di bawah 6 bulan, bayi tidak memerlukan apa pun selain susu. Setelah itu, minuman pilihan adalah air putih; otoritas obat Uni Eropa tidak menganjurkan teh adas sebagai obat pada anak di bawah 4 tahun.

• Kompres dada: kompres kentang panas jangan pernah pada bayi, karena berisiko melepuh. Pada balita, kalaupun dipakai, hanya suam-suam kuku dan lebih dulu dicek di bagian dalam pergelangan tanganmu.

Berisiko — jangan dilakukan

• Jangan memberi madu sebelum ulang tahun pertama, termasuk dalam teh, pada empeng, atau dalam sirup: madu bisa menyebabkan botulisme pada bayi, kelumpuhan yang jarang tetapi mengancam nyawa sampai kelumpuhan otot pernapasan.

• Jangan memberikan sirup batuk, obat penekan batuk, atau pengencer dahak atas inisiatif sendiri, termasuk yang herbal. Untuk obat penekan batuk, manfaatnya pada anak belum terbukti. Sediaan ivy tidak boleh diberikan pada anak di bawah 2 tahun karena gangguan napas bisa memburuk; asetilsistein menurut brosur obat tidak boleh di bawah 2 tahun, kodein tidak boleh di bawah 12 tahun. Bicarakan dulu dengan dokter atau klinik sebelum memberi obat apa pun.

• Jangan gunakan minyak esensial dan balsam pilek yang mengandung mentol, kamper, eukaliptus, atau peppermint pada anak di bawah 3 tahun, termasuk yang diberi label “untuk bayi”, baik di kulit maupun sebagai aroma ruangan: beberapa tetes saja bisa memicu kejang laring dengan sesak napas akut.

• Jangan gunakan uap panas dari baskom atau kamar mandi: manfaatnya tidak terbukti, tetapi risiko melepuh nyata.

• Tetes hidung dekongestan hanya setelah berkonsultasi, hanya dalam konsentrasi untuk bayi, tepat sesuai dosis, dan jangan lebih lama dari yang tertulis di petunjuk, biasanya paling lama 5 sampai 7 hari. Jangan pernah memakai semprotan hidung milik orang dewasa atau kakaknya: overdosis pada bayi bisa menyebabkan jeda napas, kejang, atau kantuk berat.

• Jangan beri aspirin pada anak dan jangan minumkan antibiotik “untuk berjaga-jaga” — antibiotik tidak bekerja melawan virus pilek.

Sudah terlanjur? Kalau balsam atau minyak sudah dioleskan, cuci area itu dengan air dan sedikit sabun, angin-anginkan, lalu awasi bayimu. Kalau muncul sesak napas, kejang, atau sulit dibangunkan: hubungi 119. Kalau ada sesuatu yang tertelan atau masuk ke mulut atau hidungnya, hubungi HALO BPOM di 1500-533, yang bisa dihubungi 24 jam.

Mulai dari sini, kita membahas penyebab sebagai bahan rujukan. Batuk kering, berdahak, menggonggong, atau mengi: bunyi batuk bisa memberi petunjuk seberapa mendesak situasinya — tetapi tidak menggantikan diagnosis.

• Batuk berdahak dengan pilek: terdengar longgar, terutama malam hari dan saat berbaring, di sela-selanya napas tetap tenang. Biasanya pilek biasa. Yang bisa dilakukan sekarang: legakan hidung, beri minum, amati.

• Grok-grok, ngik-ngik, atau ngorok: kalau berkurang setelah batuk atau setelah hidung lega, lendirnya ada di hidung dan tenggorokan, bukan di paru-paru. Kalau disertai napas cepat, tarikan dinding dada, atau demam: segera periksakan. Kalau sejak minggu-minggu pertama kehidupan bayimu sudah berbunyi melengking atau ngorok saat menarik napas, makin keras saat minum dan menangis, sering kali penyebabnya laring yang masih lunak dan biasanya membaik sendiri sampai ulang tahun pertama atau kedua; sampaikan ini saat kontrol ke klinik.

• Batuk kering tanpa tanda sakit lainnya: tidak pilek, tidak demam, suasana hati baik. Sering kali penyebabnya udara AC yang kering atau asap. Yang bisa dilakukan: periksa udara dan lingkungan; kalau berlangsung berminggu-minggu, segera ke klinik.

• Batuk menggonggong seperti suara anjing laut, disertai suara serak dan bunyi tarik napas kasar (stridor): khas croup palsu, biasanya mulai sekitar usia 6 bulan. Yang dilakukan sekarang: tenangkan dan segera periksakan; kalau stridor terdengar juga saat istirahat: hubungi 119.

• Bunyi mengi bernada tinggi saat mengembuskan napas dan napas lebih cepat: sering kali saluran napas kecil sedang meradang, misalnya pada bronkiolitis atau bronkitis obstruktif. Yang dilakukan sekarang: segera periksakan.

• Serangan batuk: batuk datang bertubi-tubi sampai hampir tidak ada jeda untuk bernapas, wajah memerah atau kebiruan, di akhir muncul tarikan napas keras seperti bunyi “whoop”, sering disertai tersedak atau muntah; di antara serangan, anak tampak hampir sehat. Ini khas batuk rejan; pada bayi kecil, bukannya bunyi “whoop”, justru sering muncul jeda napas. Yang dilakukan sekarang: segera hubungi tenaga medis; bila ada jeda napas atau warna kebiruan, hubungi 119.

• Batuk hebat mendadak tanpa peringatan, terutama pada balita saat makan atau bermain: bisa jadi ia menghirup sesuatu, misalnya sepotong kacang. Yang dilakukan sekarang: segera periksakan, meski batuknya sudah berhenti — tidak jarang batuk tampak membaik setelah beberapa hari padahal benda asingnya masih ada.

Banyak pilek pada masa bayi bukan tanda daya tahan tubuh lemah: terhadap setiap virus pilek yang banyak jumlahnya, anakmu memang harus membangun perlindungan dulu. Sampai usia sekolah, 8 sampai 12 infeksi saluran napas per tahun masih bisa normal, apalagi jika punya saudara kandung atau sudah masuk penitipan anak.

Sering kali dimulai dengan pilek, kadang demam ringan, lalu muncul batuk: awalnya kering, kemudian lebih berdahak. Infeksinya biasanya berlangsung 1 sampai 2 minggu, tetapi batuknya sering lebih lama; sampai 3 minggu bukan hal yang jarang. Selaput lendir butuh waktu untuk pulih, dan bronkus tetap sensitif selama beberapa waktu, sehingga udara dingin, aktivitas, atau asap bisa memicu batuk lagi. Yang menentukan adalah arahnya: makin longgar dan makin jarang. Antibiotik tidak membantu pada pilek.

Kapan perlu ke klinik sudah dijelaskan pada tingkat 3. Untuk bayi di bawah 3 bulan, batas waktu ini tidak berlaku: setiap batuk tetap harus diperiksa dokter pada hari yang sama.

Serangan pertama sering menjadi momen yang sangat menakutkan bagi orang tua. Sering kali siang harinya anak hanya tampak sedikit pilek, lalu sore atau malam hari ia terbangun: batuknya menggonggong, suaranya serak, dan saat menarik napas terdengar bunyi kasar. Penyebabnya adalah pembengkakan akibat virus di area laring dan bawah laring. Paling sering terjadi pada anak usia 6 bulan sampai 3 tahun, terutama di musim hujan atau saat cuaca dingin; biasanya mereda setelah sekitar dua hari.

Yang bisa kamu lakukan saat serangan:

1. 1

   Tetap setenang mungkin. Menangis akan memperberat sesak napas, jadi suaramu yang tenang adalah bantuan terbaik saat ini.

2. 2

   Gendong anakmu dalam posisi tegak atau dudukkan di pangkuanmu.

3. 3

   Biarkan udara sejuk dan segar mengenai wajahnya: di dekat jendela terbuka, di depan kulkas yang dibuka, atau sebentar di balkon dengan pakaian hangat — jangan pernah tanpa pengawasan. Banyak anak jadi lebih tenang dengan cara ini, meski manfaat pastinya belum terbukti.

4. 4

   Jangan uap panas: manfaatnya tidak terbukti, tetapi berisiko melepuh.

5. 5

   Kalau ia sudah lebih tenang, beri minum sedikit-sedikit: pada bayi ASI atau susu botol, pada anak yang sudah makan MPASI air sejuk dari gelas.

6. 6

   Kalau kamu sudah diresepkan supositoria atau sirup kortison, berikan sesuai yang telah dijelaskan. Obat ini tidak bekerja seketika, paling cepat sekitar setengah jam, sering kali baru 1 sampai 2 jam: jangan beri dosis kedua tanpa berkonsultasi, dan bila sesak napas bertambah tetap hubungi 119. Tanyakan sebelumnya ke klinik apa yang harus dilakukan kalau supositoria langsung keluar lagi.

Lalu setelah itu? Batuk menggonggong yang muncul mendadak sebaiknya setiap kali segera dinilai tenaga medis, malam hari ke IGD rumah sakit terdekat — meski anakmu sekarang sudah tenang. Dari sana akan dinilai apakah bisa menunggu sampai pagi. Pada malam ini dan malam berikutnya, cek lebih sering, karena serangan bisa berulang. Kalau bunyi tarik napas saat istirahat muncul lagi atau kulit tertarik ke dalam saat menarik napas: hubungi 119.

Kalau anakmu banyak mengiler, tidak bisa menelan, duduk membungkuk ke depan, suaranya seperti tercekik, demam tinggi, tetapi hampir tidak batuk, bisa jadi itu radang epiglotis. Sejak ada imunisasi Hib, ini jadi jarang, tetapi tetap selalu keadaan gawat darurat: jangan melihat ke tenggorokan, jangan dibaringkan, jangan beri minum, segera hubungi 119.

Virus RSV terutama beredar pada musim hujan dan bulan-bulan dengan cuaca lebih dingin. Pada bayi, infeksi RSV adalah salah satu penyebab rawat inap yang paling sering di banyak negara. Risiko paling tinggi ada pada bayi dalam 6 bulan pertama kehidupan, bayi prematur, dan anak dengan kondisi medis tertentu.

Pada bayi paling kecil, virus ini bisa meradang di cabang-cabang terkecil saluran napas, yaitu bronkiolitis, penyakit yang terutama terjadi pada dua tahun pertama kehidupan. Awalnya seperti pilek; setelah 1 sampai 2 hari batuk bertambah kuat dan napas jadi lebih cepat. Biasanya hari ke-3 sampai ke-5 adalah yang paling berat, dan batuk sering membaik dalam 3 minggu. Perhatikan terutama tarikan dinding dada, kecepatan napas, dan jumlah minum; batas-batasnya ada di tiga tingkat di atas. Di rumah, yang membantu adalah hidung yang lega, porsi minum kecil tapi lebih sering, posisi tegak saat terjaga, dan lingkungan bebas asap rokok.

Pencegahan: di beberapa negara, bayi mendapat antibodi kerja panjang terhadap RSV, disuntik sekali di paha, misalnya nirsevimab. Di Indonesia, perlindungan ini belum menjadi bagian dari imunisasi rutin dan ketersediaannya terbatas. Kalau bayimu lahir prematur atau punya kondisi medis tertentu, tanyakan ke dokter anak apakah perlindungan terhadap RSV tersedia dan dianjurkan untuknya. Untuk semua bayi, yang tetap membantu adalah mencuci tangan, menjauhkan bayi dari orang yang sedang batuk atau pilek, menyusui, dan lingkungan bebas asap rokok.

Batuk rejan disebabkan bakteri, menular lewat percikan saluran napas, sangat mudah menular, dan sangat berbahaya bagi bayi kecil. Yang khas adalah serangan batuk seperti dijelaskan di bagian jenis batuk di atas, sering lebih banyak di malam hari; demam biasanya tidak ada, dan penyakitnya bisa berlangsung berminggu-minggu. Di bawah usia 6 bulan, risiko perjalanan penyakit berat paling tinggi, dan bayi kecil sering mengalami jeda napas, kadang disertai kebiruan, alih-alih bunyi “whoop”.

Remaja dan orang dewasa sering hanya mengalami batuk yang lama, sehingga penyakit ini tidak dikenali — padahal justru mereka bisa menularkan ke bayi. Kalau ada orang dekat kalian yang sudah batuk lebih dari dua minggu atau terbukti menderita batuk rejan, segera hubungi klinik dokter anak, dan di luar jam praktik ke IGD rumah sakit terdekat. Setelah kontak, bayi dan orang serumahnya sering diberi antibiotik sebagai pencegahan, dan ini bekerja paling baik bila diberikan dini. Penyakitnya sendiri juga diobati dengan antibiotik; anak yang sakit biasanya baru boleh kembali ke daycare atau penitipan anak 5 hari setelah terapi antibiotik yang efektif dimulai, bila klinik menyetujuinya.

Begini cara melindungi bayimu sekarang

• Lihat Buku KIA, apakah kamu mendapat vaksin batuk rejan (Tdap) pada kehamilan ini; banyak ahli menganjurkannya pada setiap kehamilan—tanyakan ke dokter kandungan atau bidan. Kalau belum, ibu sebaiknya divaksin dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan.

• Bayi mendapat vaksin sesuai jadwal imunisasi nasional (termasuk DPT beberapa kali di tahun pertama), bayi prematur kadang punya jadwal tambahan — tanyakan ke Puskesmas atau dokter anak. Setelah imunisasi pertama, perlindungannya belum lengkap.

• Pasangan, kakek-nenek, dan semua yang merawat bayi, perlu vaksin bila suntikan terakhir mereka sudah lebih dari 10 tahun lalu — paling baik sebelum kelahiran, kalau belum ya sekarang.

Kalau bayimu batuk malam hari tanpa pilek, penyebab yang sering adalah tersedak saat minum, refluks, udara kering, atau asap.

Batuk saat minum: sering kali karena aliran susu. Kalau bayimu batuk dan tersedak kecil terutama di menit-menit pertama menyusu, sering kali ASI mengalir terlalu deras. Susui dalam posisi lebih tegak atau sambil kamu bersandar, lepaskan sebentar saat aliran pertama sedang deras, dan tampung ASI dengan kain. Pada susu botol, sering kali lubang dot terlalu besar.

Kalau ia tersedak, angkat, pegang sedikit condong ke depan, biarkan ia batuk, lalu setelah itu bersihkan mulutnya. Kalau ia batuk kuat dan masih bisa bernapas di sela-selanya, berarti refleks perlindungannya bekerja. Kalau tidak ada suara, tidak batuk, dan ia membiru: hubungi 119 dan lakukan langkah-langkah di kotak “Tersedak dan tidak bisa bernapas”.

Refluks. Banyak bayi gumoh setelah minum; biasanya mulai sebelum usia 8 minggu dan membaik sebelum ulang tahun pertama. Sebagian bayi batuk atau cegukan saat minum, bahkan tanpa gumoh yang terlihat (“silent reflux”). Yang membantu adalah memegang bayimu tegak selama dan sesudah menyusu untuk beberapa saat, menyendawakannya di sela-sela minum, dan memberi porsi lebih kecil. Untuk tidur, tetap telentang datar; meninggikan kepala tempat tidur tidak membantu. Pengental susu, formula antirefluks, dan penghambat asam hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Kapan perlu ke klinik? Dalam waktu dekat bila berat badan bayimu naiknya kurang baik, ia menangis dan melenting pada setiap kali makan, gumoh baru mulai setelah usia 6 bulan, atau masih berlanjut setelah ulang tahun pertama — dan juga bila ia batuk atau tersedak pada hampir setiap kali makan, suaranya terdengar berkumur setelahnya, atau berulang kali mengalami infeksi saluran napas; nanti akan dinilai apakah ia menelan dengan baik. Segera periksakan bila muntah menyembur, terutama antara minggu ke-2 dan ke-8 kehidupan, atau ada darah pada muntah atau tinja. Muntah hijau: langsung ke rumah sakit anak atau IGD anak.

Udara kering membuat lendir hidung lebih kental; kelembapan yang baik adalah 40 sampai 60 %, dan apa yang membantu dibahas di bagian “Obat rumahan dan sirup batuk”. Asap jelas memperparah batuk: anak dari orang tua perokok lebih sering mengalami bronkitis obstruktif, dan pada bronkiolitis risikonya menjadi berat meningkat. Merokok di balkon pun tidak benar-benar melindungi, karena residunya menempel di pakaian, rambut, dan furnitur. Siapa pun yang merokok sebaiknya mencuci tangan dan mengganti baju bagian atas sebelum menggendong bayi. Rokok elektrik dan shisha juga sebaiknya tidak dekat-dekat bayi, begitu pula dupa, lilin aromaterapi, atau penyegar ruangan karena semuanya dapat mengiritasi saluran napas yang sensitif.

Sebagian bayi dan balita mengi hampir setiap kali terkena infeksi: bronkus membengkak, dan lendir kental membuatnya makin sempit. Ini sering terjadi — 30 sampai 50 persen dari semua bayi dan balita mengalaminya setidaknya sekali — dan sebagian besar tidak berkembang menjadi asma. Yang penting untukmu: bunyi mengi perlu segera diperiksakan dan sampaikan di klinik apakah ada riwayat asma, eksim, atau alergi dalam keluarga.

Kalau klinik meresepkan inhaler, anak kecil menghirupnya dengan spacer dan masker: kocok inhaler dan pasang ke spacer, tempelkan masker rapat menutupi mulut dan hidung, semprotkan satu puff ke spacer, lalu biarkan anak bernapas tenang sebanyak yang dianjurkan klinik — sering kali 5 sampai 10 napas. Setiap puff berikutnya diberikan satu per satu. Ini paling berhasil kalau anak tenang atau setengah tertidur; saat menangis, hampir tidak ada obat yang masuk. Setelah semprotan kortison, lap wajahnya dan beri sedikit minum. Spacer dicuci sekitar seminggu sekali dengan air sabun hangat dan dikeringkan sendiri di udara.

Lalu kamu sendiri? Bayi yang batuk sering berarti beberapa malam pendek berturut-turut. Itu melelahkan, dan di malam hari rasa khawatir biasanya terasa lebih besar daripada siang.

• Tentukan batasmu di siang hari. Tulis tanda bahaya dari tiga tingkat di atas pada secarik kertas di samping tempat tidur atau simpan tangkapan layar kotak “Perhatikan ini”. Jadi jam 03.00 kamu tidak perlu menebak-nebak, cukup melihatnya.

• Siapkan semuanya: tetes hidung, termometer, tisu, air minum, ponsel terisi daya, kartu BPJS Kesehatan atau asuransi, Buku KIA, dan buku imunisasi. Untuk pilek berikutnya, sediakan juga saline dosis tunggal, termometer digital, dan penyedot hidung.

• Tidur saat bayimu tidur, termasuk di siang hari. Kalau kalian berdua, bergantianlah di malam hari: satu orang bertugas, satu lagi tidur, kalau perlu di kamar lain.

• Kamu tidak harus menjalaninya sendirian, meski tidak ada keluarga di dekatmu. Kalau kamu merasa benar-benar kewalahan, hubungi Healing 119 (tekan 8) untuk dukungan kesehatan mental, gratis lewat telepon maupun WhatsApp, kapan saja. Di siang hari, Puskesmas di wilayahmu juga bisa membantu, termasuk lewat kader Posyandu.

Kalau kamu sendiri sedang sakit: kamu tetap boleh menyusui — pilekmu tidak menular lewat ASI, justru antibodi ikut terbawa. Cuci tangan sebelum menyusui dan mengganti popok, batuklah ke siku bagian dalam, dan saat kontak dekat tidak apa-apa memakai masker. Saran bahwa orang sakit sebaiknya menjauhi bayi di bawah 6 bulan berlaku untuk tamu dan saudara kandung, bukan untuk menyusui dan menenangkan bayi. Untuk obat yang kamu konsumsi sendiri, tanyakan ke dokter atau apoteker dan sebutkan bahwa kamu sedang menyusui: pseudoefedrin, misalnya dalam obat pilek kombinasi, dapat mengurangi produksi ASI, dan kodein sebaiknya dihindari sepenuhnya saat menyusui. Siapa pun yang mengonsumsi obat yang membuat mengantuk, jangan tidur bersama bayi di tempat tidur atau di sofa.

Kalau kamu merasa takut di malam hari, itu bukan berarti kamu berlebihan, tetapi berarti kamu sedang waspada. Panggilan yang akhirnya berujung pada “semuanya baik-baik saja” bukan panggilan yang sia-sia, melainkan malam yang lebih tenang.