Bayi batuk waktu malam: apa yang membantu

Batuk bukan penyakit, tetapi refleks perlindungan: setiap kali batuk, badan mengeluarkan lendir dan kuman dari saluran pernafasan. Jadi matlamatnya bukan untuk menghentikan batuk, tetapi memudahkan bayi awak mengeluarkan kahak. Bayi batuk lebih kerap pada waktu malam berbanding siang kerana dua sebab:

• Bila baring, lendir mengalir ke tekak. Jika hidung berair, rembesan itu mengalir pada waktu petang dan malam ke bahagian belakang hingga ke laring, lalu mencetuskan batuk di situ.

• Bayi kecil bernafas terutamanya melalui hidung dalam beberapa bulan pertama. Jika hidung tersumbat, mereka lebih susah menyusu dan tidur; jika mereka bernafas melalui mulut pula, tekak menjadi kering dan lebih mudah teriritasi.

Batuk hanya pada waktu malam dan hampir tiada pada siang hari? Kalau bersama selesema, itu memang tipikal. Tetapi jika anak awak batuk berulang pada waktu malam selama berminggu-minggu tanpa jangkitan, puncanya boleh jadi refluks, walaupun tanpa muntah susu yang jelas kelihatan; pada kanak-kanak kecil, alahan atau bronkus yang sensitif juga boleh jadi sebab. Dalam keadaan itu, bawa dia ke klinik dalam masa terdekat.

Jadi soalan paling penting pada waktu malam bukan “Berapa kerap dia batuk?”, tetapi “Macam mana dia bernafas di antara episod batuk?”. Tenang tidak semestinya senyap — kalau selsema, bunyi nafas memang boleh berbunyi, dan bayi kecil memang tidak bernafas sepenuhnya sekata. Tenang bermaksud: dia tidak nampak berhempas-pulas untuk bernafas. Tiga tanda ini menunjukkan sebaliknya, dan awak perlu hubungi nombor kecemasan tempatan segera: kulit tertarik masuk ketika menarik nafas di antara atau di bawah tulang rusuk, bibir atau lidah bertukar kebiruan atau kelabu, atau dia berhenti bernafas selama kira-kira 20 saat atau lebih.

Dalam cahaya malap dan dalam beg tidur yang tertutup, tanda paling penting sesak nafas pada bayi memang susah dilihat. Luangkan seminit:

1. 1

   Pasang lampu yang terang betul. Lampu malam tak cukup untuk melihat warna kulit dan tarikan pada dada.

2. 2

   Buka beg tidur dan tarik baju onesie ke atas, supaya dada dan perut nampak. Bayi awak boleh terus baring.

3. 3

   Perhatikan dada, perut dan leher selama seminit. Adakah kulit tertarik masuk ketika menarik nafas di antara tulang rusuk, di bawah lengkung rusuk, atau pada lekuk di atas tulang dada? Adakah lubang hidung kembang setiap kali menarik nafas? Adakah kepala mengangguk ikut rentak nafas? Setiap satu tanda ini bermaksud bayi awak perlu berusaha kuat untuk bernafas.

4. 4

   Kira kadar nafas, selama seminit penuh, ketika dia tenang atau tidur — menangis dan demam boleh mempercepatkan pernafasan. Jika awak ragu-ragu, kira lagi seminit. Pernafasan dikira terlalu laju hingga kira-kira 8 minggu (di bawah 2 bulan) mulai 60 nafas seminit, dari kira-kira 8 minggu hingga 12 bulan mulai 50, dan dari 1 hingga 5 tahun mulai 40. Jika melebihi angka ini, dapatkan penilaian doktor secepatnya; pada waktu malam, pergi ke klinik 24 jam atau jabatan kecemasan hospital. Jika lebih daripada 70 nafas seminit ketika rehat, hubungi nombor kecemasan setempat segera — begitu juga jika ada tarikan pada dada atau bunyi merengus. Angka perbandingan bayi awak boleh awak tahu jika sekali-sekala awak kira seminit ketika dia tidur sihat.

5. 5

   Periksa warna pada bahagian tengah badan: bibir, lidah, mukosa mulut. Tangan dan kaki yang sejuk serta sedikit kebiruan bercorak marmar pada bayi kecil selalunya tidak berbahaya. Pada kulit gelap, warna biru atau kelabu paling mudah dilihat pada lidah, gusi dan bahagian dalam bibir.

6. 6

   Dengar betul-betul. Bunyi nafas berbunyi, berdengkur dan berkeriut selalunya datang dari hidung dan tekak, dan menjadi lebih perlahan selepas bayi awak batuk keluar lendir atau bila hidungnya lega. Bunyi bersiul ketika menghembus nafas atau bunyi serak kasar ketika menarik nafas yang tetap ada walaupun semasa rehat pula datang lebih dalam dari saluran pernafasan atau dari laring.

Merengus atau mengerang? Ramai bayi sihat memang merengus dan mengerang semasa tidur atau ketika menghadam makanan, sekali-sekala di sana sini. Tanda amaran ialah bunyi merintih pada hujung setiap hembusan nafas, berulang secara sekata, bersama pernafasan laju atau tarikan pada dada.

Henti nafas: mana yang normal dan mana yang tidak. Bayi kecil kerap bernafas secara berkala semasa tidur: beberapa nafas laju, kemudian jeda 5 hingga 10 saat, kemudian sambung semula. Itu normal dan biasanya berkurang menjelang umur 6 bulan. Kecemasan ialah jeda kira-kira 20 saat atau lebih — atau jeda yang lebih pendek tetapi bayi awak menjadi biru, pucat atau kelabu, atau kelihatan lembik. Dalam keadaan itu, panggil namanya dengan suara kuat, sentuh dia, angkat dia. Jika dia tidak terus bernafas semula dengan normal, hubungi nombor kecemasan tempatan dan pasang telefon pada pembesar suara: pusat panggilan akan beritahu apa yang perlu dibuat sementara menunggu bantuan tiba.

Boleh dikejutkan? Ini hanya perlu diperiksa jika bayi awak nampak tidak sihat. Panggil dia, usap tapak kakinya, angkat dia. Jika dia buka mata, pandang awak, membantah atau mencari payudara, maknanya dia masih mudah dikejutkan. “Susah dikejutkan” bermaksud: dia hampir tidak memberi respons, kekal lembik atau terus terlelap semula. Dalam keadaan itu, hubungi nombor kecemasan tempatan.

Kebanyakan bayi yang batuk tidak perlukan jabatan kecemasan, tetapi perlukan kesabaran, kehadiran awak dan hidung yang tidak tersumbat. Tiga tahap ini boleh membantu awak menilai keadaan. Serta-merta bermaksud: sekarang juga hubungi nombor kecemasan tempatan. Segera bermaksud: dalam beberapa jam akan datang, termasuk waktu malam. Dalam masa terdekat bermaksud: pada hari klinik beroperasi yang sama atau yang seterusnya.

Tahap 1 – segera nombor kecemasan tempatan jika anak awak …

• jelas bergelut untuk bernafas: kulit tertarik di tulang rusuk atau tulang dada, lubang hidung kembang, kepala mengangguk ikut rentak nafas, merintih setiap kali menghembus nafas,

• bernafas lebih daripada 70 kali seminit ketika rehat,

• berhenti bernafas kira-kira 20 saat atau lebih, atau menjadi biru, pucat atau lembik ketika itu,

• mempunyai bibir atau lidah kebiruan atau kelabu,

• lembik dan sukar dikejutkan,

• sudah pun mengeluarkan bunyi serak kasar setiap kali menarik nafas walaupun ketika rehat, atau meleleh air liur dengan banyak dan tak lagi boleh menelan,

• mengalami sawan, menangis nyaring atau luar biasa lemah, atau apabila demam timbul tompok pada kulit yang tidak pudar apabila ditekan dengan gelas,

• tercekik dan tidak mendapat udara (panduan di kotak bawah).

Tahap 2 – dapatkan penilaian doktor segera, pada siang hari di klinik, pada waktu malam di klinik 24 jam atau jabatan kecemasan hospital, jika …

• bayi awak berumur bawah 3 bulan dan suhu 38.0 °C atau lebih, atau di bawah 36.5 °C, diukur melalui dubur — dalam keadaan ini jangan tunggu, terus ke jabatan kecemasan hospital yang terdekat,

• dia muntah hijau — ini juga terus ke jabatan kecemasan hospital,

• dia berumur 3 hingga 6 bulan dan suhu 39 °C atau lebih, diukur melalui dubur,

• dia bernafas lebih laju daripada nilai rujukan, atau berbunyi bersiul ketika menghembus nafas,

• selama beberapa kali penyusuan dia hanya minum separuh hingga tiga suku daripada jumlah biasa, lampinnya kekal kering selama 8 jam atau lebih, atau ada tanda lain kekurangan cecair,

• dia batuk berulang dalam serangan dan selepas itu tercekik, muntah, atau muka menjadi merah hingga kebiruan, atau jika ada orang berdekatan dengannya yang sudah batuk lebih daripada dua minggu,

• tiba-tiba mula batuk menyalak — setiap kali ini berlaku,

• dia tiba-tiba mula batuk kuat dan mungkin telah terhidu sesuatu, walaupun batuk itu kemudian berhenti,

• awak rasa risau. Naluri ibu bapa juga alasan yang sah untuk menelefon.

Tahap 3 – jumpa klinik kanak-kanak dalam masa terdekat jika …

• bayi awak berumur bawah 3 bulan dan batuk, walaupun tanpa demam — dalam hal ini pada hari yang sama,

• demam berlarutan lebih daripada tiga hari,

• batuk atau selesema tidak bertambah baik selepas seminggu, atau menjadi semakin teruk,

• batuk berlarutan lebih daripada dua minggu tanpa hari bebas batuk, atau lebih daripada empat minggu walaupun semakin ringan,

• selepas beberapa hari selsema dia demam semula, lebih menangis ketika baring atau sering pegang telinga — mungkin jangkitan telinga tengah turut berlaku,

• dia berbunyi bersiul setiap kali dijangkiti selesema, atau berulang kali batuk waktu malam tanpa selesema,

• dia banyak memuntahkan susu dan berat badan tidak naik dengan baik.

Jika “dalam masa terdekat” jatuh pada hujung minggu atau cuti umum, bagi bayi di bawah 3 bulan itu bermaksud: masih perlu dinilai pada hari yang sama di klinik 24 jam atau jabatan kecemasan hospital. Untuk semua perkara lain, biasanya hari klinik seterusnya sudah memadai; jika awak ragu-ragu, pergi ke klinik 24 jam.

Jika bayi awak batuk pada waktu malam, ikut urutan tetap boleh membantu. Ini memberi pegangan apabila awak sendiri masih mamai.

1. 1

   Lihat dulu: dengan lampu terang, beg tidur dibuka dan luangkan seminit, seperti diterangkan di atas. Jika ada mana-mana tanda Tahap 1, hubungi nombor kecemasan tempatan.

2. 2

   Angkat bayi awak. Dalam posisi tegak di bahu awak, dia biasanya lebih mudah melalui satu serangan batuk. Kehangatan dan suara tenang awak juga membantu: bayi yang tenang bernafas lebih mudah daripada bayi yang menangis.

3. 3

   Ukur demam, bagi bayi bawah 3 bulan sentiasa, selain itu bila badannya terasa panas (cara di kotak bawah). Bagi bayi bawah 3 bulan, suhu menentukan tahap tindakan, sebab itu langkah ini dibuat awal.

4. 4

   Legakan hidung, dengan titisan garam normal dan, jika perlu, penyedut hidung (langkah demi langkah di kotak bawah).

5. 5

   Tawarkan minum: susu ibu atau susu botol, lebih kerap dan dalam jumlah kecil.

6. 6

   Buka tingkap sekejap, kemudian suhu sekitar 18 darjah. Udara sejuk dan segar boleh melegakan serangan pseudokrupp. Tetapi udara sejuk berangin selama berjam-jam lebih cenderung mengganggu bronkus yang sensitif — tingkap tak perlu dibiarkan terbuka sepanjang malam.

7. 7

   Letakkan semula di katilnya, telentang rata, dalam beg tidur, tanpa bantal atau baji.

8. 8

   Catat ringkas: waktu serangan, suhu beserta tempat ukur, jumlah minum, lampin basah, ubat — atas kertas atau dalam aplikasi seperti Moonsleep. Rakam juga satu serangan batuk dan seminit pernafasan dengan bahagian atas badan terdedah: di klinik, bayi awak selalunya tidak batuk ketika itu, dan melalui telefon awak boleh terangkan dengan lebih tepat apa yang awak nampak.

Dan kalau selepas serangan itu bayi awak tidur lena semula? Biarkan dia tidur. Awak tak perlu kejutkan dia untuk titisan hidung. Rehat memang baik untuknya sekarang.

Dengan hidung tersumbat, bayi susah hendak menghisap dan bernafas serentak. Ini yang boleh membantu:

• Legakan hidung sejurus sebelum menyusu.

• Susukan dalam posisi lebih tegak, contohnya duduk menegak di atas paha awak atau awak sendiri bersandar ke belakang, supaya kepalanya lebih tinggi daripada punggung. Jadi dia lebih mudah bernafas.

• Lebih baik sekejap-sekejap tetapi lebih kerap, dengan jeda. Jika bayi awak kerap melepaskan lekapan, dia sebenarnya sedang mengambil nafas — bukan “tidak mahu menyusu”. Ramai bayi minum dengan lebih tenang ketika separuh tidur dan dengan sentuhan kulit ke kulit.

• Jika dia menyusu dengan lemah, keluarkan susu dengan tangan atau pam supaya penghasilan susu kekal dan salur susu tidak tersumbat.

• Susu botol: pegang bayi awak dalam posisi tegak dan botol dalam kedudukan lebih mendatar, gunakan puting aliran perlahan dan buat jeda. Jangan sesekali sangga botol, dan jangan biarkan bayi minum sendirian sambil baring.

Adakah dia minum cukup? Dengan susu botol, jumlahnya boleh dilihat: tanda amaran ialah jika sepanjang beberapa kali penyusuan dia hanya mampu minum separuh hingga tiga suku daripada jumlah biasa. Jika menyusu badan, perhatikan bilangan dan tempoh sesi, bunyi telan yang boleh didengar, sama ada dia nampak puas selepas itu — dan juga lampinnya. Normal pada minggu-minggu pertama ialah 6 hingga 8 lampin yang sangat basah dalam 24 jam, selepas itu biasanya 5 hingga 6, dan mulai kira-kira setengah tahun 4 hingga 6. Jika tinggal separuh sahaja daripada biasa, ada lampin yang kekal kering selama 8 jam atau lebih, mulut kering, tiada air mata ketika menangis, ubun-ubun cengkung, atau bayi kelihatan sangat lembik, dapatkan pemeriksaan doktor segera.

Lampin betul-betul basah? Lampin moden menyerap dengan sangat baik hingga pada waktu malam awak hampir tak rasa bezanya. Letakkan secebis tisu dapur di dalamnya atau bandingkan beratnya dengan lampin baru di tangan sebelah lagi.

Perlu kejutkan untuk minum? Dalam bulan pertama, sehingga dia kembali mencapai berat lahir, bayi awak tidak sepatutnya berjauhan daripada penyusuan lebih daripada kira-kira 4 jam pada waktu malam; kejutkan dia dengan lembut dan legakan hidung dahulu. Bagi bayi yang lebih besar, awak boleh biarkan dia tidur selagi dia bernafas dengan tenang — tawarkan payudara atau botol apabila dia terjaga nanti.

Persediaan malam yang baik boleh membantu bayi yang batuk tidur dengan lebih baik dan menjimatkan beberapa langkah pada waktu malam:

1. 1

   Buka tingkap sekejap. Higrometer boleh menunjukkan sama ada kelembapan udara berada antara 40 dan 60 %.

2. 2

   Legakan hidung sebelum penyusuan terakhir. Jika ada refluks, lebih baik beri penyusuan yang kecil dan pegang bayi awak tegak seketika selepas itu.

3. 3

   Beg tidur, bukan selimut; tiada topi, dan jangan pakaikan lebih tebal daripada biasa, termasuk ketika demam. Rasa di tengkuk: suam, tetapi tidak berpeluh.

4. 4

   Katil bayi berada di bilik tidur awak, supaya awak boleh dengar bayi awak.

5. 5

   Sediakan siap-siap apa yang awak perlukan pada waktu malam: termometer, titisan, tisu, air untuk awak, telefon yang sudah dicas.

Selepas jangkitan, kembali semula kepada rutin: selagi bayi awak sakit, dia perlukan lebih banyak kelekatan, dan itu memang tidak mengapa, walaupun dia lebih kerap tertidur ketika menyusu atau dalam pelukan. Bila dia sihat semula, kembalilah perlahan-lahan kepada rutin tidur biasa kalian: urutan yang sama, waktu yang hampir sama, dan sedikit kesabaran selama beberapa malam.

Bila anak sendiri batuk, memang kita rasa hendak buat sesuatu. Ini panduan ringkas tentang apa yang membantu bayi dan apa yang boleh memudaratkan — dengan satu peraturan untuk semua cara: jangan letakkan apa-apa daripadanya di dalam katil bayi.

Membantu dan selamat: titisan garam normal, sedutan lembut, kerap menyusu atau memberi botol, kelekatan dan mengudarakan bilik sekejap. Jika udara terlalu kering (contohnya akibat penghawa dingin yang lama dihidupkan), letakkan mangkuk air di sudut bilik untuk membantu. Pelembap udara hanya dengan kabus sejuk, di luar capaian, tidak dihalakan terus ke katil, dan kabel mesti selamat; tukar air setiap hari dan cuci alat mengikut arahan pengeluar. Kelembapan melebihi 60 % menggalakkan kulat, jadi jangan jemur pakaian basah dalam bilik tidur dan jangan sesekali gantung kain di atas katil bayi. Mulai hari jadi pertama, ½ sudu teh madu pada waktu malam, sebelum memberus gigi, boleh mengurangkan rasa hendak batuk.

Tidak berbahaya, tetapi belum terbukti berkesan

• Susu ibu ke dalam hidung: ada yang bersumpah ia membantu, tetapi untuk selesema perkara ini belum dikaji dengan baik. Jika hendak buat juga, gunakan susu yang baru diperah; pilihan yang telah terbukti tetap larutan garam normal.

• Bawang di sebelah katil: kesan terhadap batuk tidak terbukti. Jika hendak diletakkan juga, pastikan di luar capaian, jangan sekali-kali dalam katil.

• Penyedutan dengan nebuliser dan larutan garam normal isotonik daripada ampul tunggal steril: tidak berbahaya, tetapi kesan yang jelas untuk selesema belum terbukti. Larutan yang lebih pekat dan bahan tambahan hanya atas arahan doktor, jangan guna minyak; cuci dan keringkan alat selepas setiap penggunaan.

• Teh: bayi bawah 6 bulan tidak perlukan apa-apa selain susu. Selepas itu, air kosong ialah pilihan minuman utama; teh adas sebagai teh ubat tidak disyorkan oleh pihak berkuasa ubat EU untuk kanak-kanak bawah 4 tahun.

• Tuam atau balutan panas pada dada: jangan sekali-kali untuk bayi, risiko melecur. Bagi kanak-kanak kecil pun, kalau hendak cuba, hanya suam-suam kuku dan uji dulu pada bahagian dalam pergelangan tangan awak.

Berisiko — jangan buat

• Tiada madu sebelum hari jadi pertama, termasuk dalam teh, pada puting atau dalam sirap: ia boleh mencetuskan botulisme bayi, iaitu kelumpuhan yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa sehingga boleh menyebabkan lumpuh pernafasan.

• Jangan beri sirap batuk, ubat penahan batuk atau ubat pencair kahak atas inisiatif sendiri, termasuk yang herba. Bagi ubat penahan batuk, keberkesanannya pada kanak-kanak belum dibuktikan. Produk ivy tidak boleh diberi kepada kanak-kanak bawah 2 tahun kerana masalah pernafasan boleh menjadi lebih teruk; acetylcysteine menurut risalah ubat adalah dilarang bagi kanak-kanak bawah 2 tahun, dan codeine bagi kanak-kanak bawah 12 tahun. Bercakap dengan klinik sebelum memberi apa-apa ubat.

• Jangan guna minyak pati dan jangan guna balsam selesema yang mengandungi mentol, kapur barus, eukaliptus atau minyak pudina di bawah umur 3 tahun, termasuk yang dilabel “untuk bayi”, sama ada pada kulit atau sebagai bauan dalam bilik: beberapa titik sahaja sudah boleh mencetuskan kekejangan laring dengan sesak nafas akut.

• Tiada wap panas di atas mangkuk atau di bilik mandi: manfaatnya tidak terbukti, tetapi ada risiko melecur.

• Titisan hidung dekongestan hanya selepas berbincang, hanya pada kepekatan untuk bayi, ikut dos dengan tepat dan jangan lebih lama daripada yang dinyatakan dalam risalah ubat, biasanya paling lama 5 hingga 7 hari. Jangan sekali-kali guna semburan milik orang dewasa atau adik-beradik: dos berlebihan pada bayi boleh menyebabkan henti nafas, sawan atau mengantuk yang teruk.

• Jangan beri aspirin kepada kanak-kanak dan jangan beri antibiotik “sekadar berjaga-jaga” — antibiotik tidak berkesan terhadap virus selesema.

Dah terlanjur buat? Jika awak sudah menyapu balsam atau minyak, basuh kawasan itu dengan air dan sedikit sabun, buka pengudaraan dan perhatikan bayi awak. Jika sesak nafas, sawan, atau dia sukar dikejutkan: nombor kecemasan tempatan. Jika sesuatu sudah masuk ke mulut atau hidungnya, hubungi pusat racun — di Malaysia Pusat Racun Negara, 04-653 6999 (Isnin–Jumaat 8 pagi–10 malam, Sabtu, Ahad dan cuti umum 8 pagi–5 petang; bukan 24 jam). Di luar waktu itu, atau jika bayi nampak tidak sihat, terus ke jabatan kecemasan hospital.

Mulai bahagian ini, kita masuk kepada punca-puncanya untuk rujukan. Sama ada batuk kering, berkahak, menyalak atau bersiul: bunyi batuk boleh memberi petunjuk tentang betapa cepat tindakan diperlukan — tetapi ia tidak menggantikan diagnosis.

• Batuk berkahak dengan hidung berair: bunyinya longgar, terutama pada waktu petang dan bila baring, dan di antaranya pernafasan tenang. Selalunya selesema. Apa yang bantu sekarang: legakan hidung, beri minum, perhatikan.

• Bunyi berkeriut, berlendir, atau nafas berbunyi: jika bunyinya menjadi lebih perlahan selepas batuk keluar lendir atau selepas hidung dibersihkan, lendir itu biasanya berada di hidung dan tekak, bukan di paru-paru. Jika bersama pernafasan laju, tarikan pada dada atau demam: dapatkan penilaian segera. Jika sejak minggu-minggu pertama hidup lagi bayi awak berbunyi atau seperti berdengkur ketika menarik nafas, lebih kuat semasa minum dan menangis, puncanya kerap ialah laring yang masih lembut, yang biasanya matang sendiri menjelang umur 1 atau 2 tahun; bincangkan hal ini di klinik.

• Batuk kering tanpa tanda sakit: tiada hingus, tiada demam, mood baik. Selalunya berpunca daripada udara kering akibat penghawa dingin yang lama dihidupkan, atau asap. Apa yang bantu sekarang: periksa udara dan persekitaran; jika berlarutan berminggu-minggu, jumpa klinik dalam masa terdekat.

• Batuk menyalak, bunyinya seperti anjing laut, bersama suara serak dan bunyi serak kasar ketika menarik nafas (stridor): ini tipikal untuk pseudokrupp, biasanya mulai kira-kira 6 bulan. Apa yang bantu sekarang: tenangkan dan dapatkan penilaian segera; jika stridor ada juga ketika rehat: nombor kecemasan tempatan.

• Bunyi siulan nyaring ketika menghembus nafas (wheezing) dan pernafasan lebih laju: saluran udara kecil sering meradang, contohnya pada bronkiolitis atau bronkitis obstruktif. Apa yang bantu sekarang: dapatkan penilaian segera.

• Serangan batuk: batuk datang berturut-turut hingga hampir tiada ruang untuk bernafas, muka menjadi merah atau kebiruan, di hujungnya ada sedutan nafas kuat yang berbunyi seperti jeritan pendek, kerap bersama tercekik atau muntah; di antara serangan, anak kelihatan hampir sihat. Ini tipikal untuk batuk kokol; bayi kecil selalunya mengalami henti nafas menggantikan bunyi itu. Apa yang bantu sekarang: telefon segera, jika ada henti nafas atau warna kebiruan hubungi nombor kecemasan tempatan.

• Batuk kuat yang datang tiba-tiba tanpa amaran, terutama pada kanak-kanak kecil ketika makan atau bermain: mungkin ada sesuatu yang terhidu masuk, contohnya cebisan kacang. Apa yang bantu sekarang: dapatkan penilaian segera, walaupun batuk sudah berhenti — tidak jarang batuk kelihatan bertambah baik selepas beberapa hari walaupun benda asing itu masih tersangkut.

Banyak selesema pada usia bayi bukan tanda imuniti lemah: terhadap setiap satu daripada banyak virus selesema, anak awak memang perlu membina perlindungan dahulu. Sehingga usia sekolah, lapan hingga dua belas jangkitan saluran pernafasan setahun masih boleh dianggap normal, dan jika ada adik-beradik atau sudah ke taska, biasanya lebih banyak.

Selalunya ia bermula dengan hidung berair, kadang-kadang dengan demam ringan, kemudian datang batuk: mula-mula kering, kemudian jadi lebih berkahak. Jangkitan biasanya berlangsung satu hingga dua minggu, tetapi batuk selalunya lebih lama; sehingga tiga minggu bukan perkara luar biasa. Mukosa perlukan masa untuk pulih, dan bronkus kekal sensitif untuk sementara waktu, jadi udara sejuk, aktiviti atau asap boleh mencetuskan batuk semula. Yang penting ialah arah perubahannya: semakin longgar dan semakin jarang. Antibiotik tidak membantu untuk selesema.

Bila perlu ke klinik ada diterangkan dalam Tahap 3. Bagi bayi bawah 3 bulan, tempoh ini tidak terpakai: setiap batuk pada usia ini perlu dinilai doktor pada hari yang sama.

Bagi ramai ibu bapa, serangan pertama memang mengejutkan. Selalunya pada siang hari anak cuma selsema ringan, kemudian pada waktu petang atau malam dia terjaga: batuknya menyalak, suaranya serak, dan apabila menarik nafas awak dengar bunyi serak kasar. Puncanya ialah bengkak akibat virus di kawasan laring dan di bawahnya. Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak antara 6 bulan hingga 3 tahun, terutamanya semasa musim tengkujuh (monsun) yang lebih sejuk dan lembap; biasanya ia reda dalam kira-kira dua hari.

Ini yang boleh awak buat semasa serangan:

1. 1

   Kekal tenang setenang yang boleh. Menangis akan memburukkan sesak nafas, dan suara tenang awak ialah ubat terbaik ketika ini.

2. 2

   Dukung anak dalam posisi tegak atau dudukkan dia di riba awak.

3. 3

   Biarkan udara sejuk dan segar kena ke mukanya: di tepi tingkap terbuka, di depan peti sejuk yang dibuka, atau sekejap di balkoni dengan pakaian yang cukup hangat — jangan tanpa pengawasan. Ramai kanak-kanak menjadi lebih tenang dengan cara ini, walaupun kesannya belum terbukti secara pasti.

4. 4

   Tiada wap panas: manfaatnya tidak terbukti, tetapi ada risiko melecur.

5. 5

   Jika dia sudah tenang, beri minum sedikit-sedikit: bayi diberi payudara atau botol, kanak-kanak yang sudah makan makanan pelengkap diberi air sejuk dari cawan.

6. 6

   Jika awak sudah diberi preskripsi supositori kortison atau sirap, beri seperti yang telah dibincangkan. Ia tidak berkesan serta-merta, paling awal selepas kira-kira setengah jam, dan kerapnya hanya selepas satu hingga dua jam: jangan beri dos kedua tanpa berbincang dahulu, dan jika sesak nafas semakin teruk tetap hubungi nombor kecemasan tempatan. Semak dengan klinik terlebih dahulu apa yang perlu dibuat jika supositori terus keluar semula.

Selepas itu pula? Batuk menyalak yang datang tiba-tiba perlu dinilai doktor setiap kali, pada waktu malam di klinik 24 jam atau jabatan kecemasan hospital — walaupun anak awak sudah kembali tenang. Di situ akan dinilai sama ada boleh tunggu hingga pagi. Periksa dia lebih kerap malam ini dan malam berikutnya, kerana serangan boleh berulang. Jika bunyi serak kasar ketika rehat datang semula atau kulit tertarik masuk ketika menarik nafas: nombor kecemasan setempat.

Jika anak awak meleleh air liur dengan banyak, tak boleh menelan, duduk membongkok ke depan, bercakap seperti tersekat, dan demam tinggi tetapi hampir tak batuk, puncanya mungkin radang epiglotis. Sejak adanya vaksin Hib, keadaan ini jarang berlaku, tetapi ia sentiasa kecemasan: jangan lihat ke dalam tekak, jangan baringkan dia, jangan beri minum, terus hubungi nombor kecemasan tempatan.

Virus RSV banyak beredar terutamanya antara musim hujan/cuaca lebih sejuk hingga awal tahun. Pada bayi, jangkitan RSV merupakan antara punca paling kerap kemasukan ke hospital. Bayi dalam enam bulan pertama kehidupan, bayi pramatang dan kanak-kanak dengan penyakit sedia ada tertentu mempunyai risiko yang lebih tinggi.

Pada bayi yang sangat kecil, virus ini boleh menyebabkan radang pada cabang-cabang halus saluran pernafasan, iaitu bronkiolitis, penyakit yang berlaku dalam dua tahun pertama kehidupan. Ia bermula seperti selesema; selepas satu hingga dua hari, batuk menjadi lebih kuat dan pernafasan lebih laju. Biasanya hari ketiga hingga kelima paling berat, dan batuk selalunya bertambah baik dalam masa tiga minggu. Beri perhatian khusus pada tarikan di dada, kadar pernafasan dan jumlah minum; hadnya diterangkan dalam tiga tahap tadi. Di rumah, hidung yang lega, hidangan lebih kecil tetapi lebih kerap, mendukung tegak ketika berjaga dan persekitaran bebas asap rokok boleh membantu.

Pencegahan: Di beberapa negara, pihak berkuasa imunisasi mengesyorkan semua bayi menerima antibodi bertindak lama bagi musim RSV pertama mereka, disuntik sekali pada paha, contohnya nirsevimab atau clesrovimab. Di kawasan tropika seperti Malaysia, RSV boleh beredar sepanjang tahun, jadi tanya doktor atau klinik kesihatan sama ada suntikan ini tersedia dan sesuai untuk bayi awak, terutamanya jika dia lahir pramatang atau ada penyakit sedia ada. Jangkitan ringan bukan sebab untuk menangguhkannya, dan pemberian ini boleh dibuat pada temujanji yang sama dengan imunisasi standard. Sama ada bayi awak sudah menerimanya tercatat dalam Buku Rekod Kesihatan Bayi dan Kanak-Kanak. Jika ibu sudah menerima vaksin RSV semasa hamil, bayi yang sihat biasanya tidak memerlukan antibodi ini — kecuali jika vaksin diberi kurang daripada dua minggu sebelum kelahiran atau bayi itu ada faktor risiko.

Batuk kokol disebabkan oleh bakteria, merebak melalui titisan, sangat mudah berjangkit dan amat berbahaya untuk bayi kecil. Ciri tipikalnya ialah serangan batuk seperti yang diterangkan di atas dalam jenis-jenis batuk, selalunya lebih kerap pada waktu malam; demam biasanya tiada, dan penyakit ini boleh berlarutan selama berminggu-minggu. Di bawah umur enam bulan, risiko penyakit yang teruk paling tinggi, dan bayi kecil selalunya mengalami henti nafas menggantikan bunyi sedutan nafas itu, kadang-kadang bersama warna kebiruan.

Remaja dan orang dewasa kerap hanya mengalami batuk berpanjangan, sebab itu penyakit ini sering tidak dikenal pasti pada mereka — dan golongan inilah yang kerap menjangkiti bayi. Jika ada orang di sekeliling awak yang sudah batuk lebih daripada dua minggu atau disahkan menghidap batuk kokol, segera hubungi klinik, dan di luar waktu operasi pergi ke klinik 24 jam atau jabatan kecemasan hospital. Selepas terdedah, bayi dan ahli serumah selalunya diberi antibiotik sebagai langkah pencegahan, dan kesannya paling baik jika diberi awal. Penyakit itu sendiri juga dirawat dengan antibiotik; ke taska semula biasanya dibenarkan lima hari selepas rawatan bermula, jika klinik bersetuju.

Begini cara melindungi bayi awak sekarang

• Semak Buku Pink (rekod kesihatan ibu hamil) awak, sama ada awak telah menerima vaksin batuk kokol dalam kehamilan ini; vaksin ini disyorkan dalam setiap kehamilan. Jika belum, ibu sebaiknya divaksin dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran.

• Bayi awak menerima vaksin batuk kokol mengikut Program Imunisasi Kebangsaan, dos pertama pada umur 2 bulan; tarikh seterusnya tercatat dalam Buku Rekod Kesihatan Bayi dan Kanak-Kanak. Selepas vaksin pertama, perlindungannya masih belum lengkap.

• Pasangan, datuk nenek dan semua yang menjaga bayi, perlu mendapatkan vaksin jika vaksin terakhir mereka lebih daripada sepuluh tahun lalu — sebaiknya sebelum kelahiran, jika belum maka sekarang.

Jika bayi awak batuk pada waktu malam tanpa selesema, puncanya selalunya tercekik, refluks, udara kering atau asap.

Batuk ketika menyusu atau minum: selalunya aliran susu. Jika bayi awak batuk dan tersedak terutamanya dalam beberapa minit pertama di payudara, selalunya susu memang keluar terlalu laju (let-down reflex yang kuat). Susukan dia dalam posisi lebih tegak atau awak bersandar ke belakang, lepaskan sekejap ketika aliran paling kuat dan tadah susu dengan kain. Bagi susu botol, selalunya lubang puting terlalu besar.

Jika dia tercekik, angkat dia, pegang sedikit membongkok ke depan, biarkan dia batuk dan selepas itu lap mulutnya. Jika dia batuk kuat dan masih mendapat udara di antaranya, refleks perlindungannya sedang berfungsi. Jika tiada bunyi, tiada batuk, dan dia menjadi biru: nombor kecemasan tempatan dan ikut langkah dalam kotak “Tercekik dan tak dapat bernafas”.

Refluks. Ramai bayi memuntahkan sedikit susu selepas minum; selalunya ini bermula sebelum minggu ke-8 kehidupan dan bertambah baik menjelang hari jadi pertama. Sesetengah bayi batuk atau tersedu ketika minum, walaupun tanpa muntah susu yang jelas (“refluks senyap”). Ia membantu jika bayi awak dipegang tegak seketika semasa dan selepas penyusuan, disendawakan di pertengahan, dan diberi hidangan lebih kecil. Tidur tetap telentang rata; meninggikan bahagian kepala katil tidak membantu. Bahan pemekat, susu antirefluks dan ubat pengurang asid hanya selepas berbincang dengan doktor.

Bila perlu ke klinik untuk hal ini? Dalam masa terdekat, jika berat bayi awak tidak naik dengan baik, dia menjerit dan melengkungkan badan pada setiap penyusuan, muntah susu hanya bermula selepas bulan ke-6 atau masih ada selepas hari jadi pertama — dan juga jika dia batuk atau tercekik pada hampir setiap penyusuan, bunyinya seperti berkumur selepas itu, atau berulang kali mendapat jangkitan saluran pernafasan; ini perlu dinilai sama ada dia menelan dengan betul. Dapatkan penilaian segera jika muntah memancut, terutamanya antara minggu ke-2 dan ke-8 kehidupan, dan jika ada darah dalam muntah atau najis. Muntah hijau: terus ke jabatan kecemasan hospital.

Udara kering membuat lendir hidung menjadi pekat; kelembapan udara yang sesuai ialah 40 hingga 60 %, dan apa yang membantu diterangkan di bawah “Petua rumah dan ubat batuk”. Asap jelas memburukkan batuk: anak kepada ibu bapa yang merokok lebih kerap mendapat bronkitis obstruktif, dan pada bronkiolitis risiko penyakit menjadi teruk meningkat. Merokok di balkoni pun tidak benar-benar melindungi, kerana sisa asap melekat pada pakaian, rambut dan perabot. Sesiapa yang merokok perlu membasuh tangan selepas itu dan menukar baju atas yang bersih sebelum memegang bayi. Rokok elektronik dan shisha juga tidak sepatutnya berada berhampirannya, dan batang pewangi, lilin wangi atau semburan bilik turut merengsakan saluran pernafasan yang sensitif.

Sesetengah bayi dan kanak-kanak kecil berbunyi bersiul ketika menghembus nafas hampir setiap kali kena jangkitan: bronkus membengkak, dan lendir pekat menjadikannya lebih sempit. Ini kerap berlaku — 30 hingga 50 peratus daripada semua bayi dan kanak-kanak kecil mengalaminya sekurang-kurangnya sekali — dan kebanyakannya tidak mengalami asma. Bagi awak, yang penting ialah: bunyi bersiul perlu dinilai segera, dan beritahu klinik jika ada asma, ekzema atau alahan dalam keluarga.

Jika klinik memberi preskripsi semburan, kanak-kanak kecil akan menyedut dengan spacer dan topeng: goncang semburan dan pasang pada spacer, letakkan topeng rapat menutup mulut dan hidung, semburkan satu puff ke dalam spacer dan biarkan anak awak bernafas tenang sebanyak yang diberitahu oleh klinik — selalunya 5 hingga 10 nafas. Setiap puff berikutnya diberi satu demi satu. Cara ini paling mudah jika anak tenang atau separuh tidur; ketika menangis, hampir tiada ubat sampai. Selepas semburan kortison, lap muka dan beri dia minum sedikit. Cuci spacer kira-kira sekali seminggu dalam air sabun suam dan biarkan kering sendiri.

Dan awak? Bayi yang batuk selalunya bermaksud beberapa malam pendek berturut-turut. Ini memang memenatkan, dan pada waktu malam segala kebimbangan terasa lebih besar daripada siang.

• Tetapkan sempadan untuk diri sendiri pada siang hari. Tulis tanda amaran daripada tiga tahap itu pada sekeping kertas di tepi katil atau ambil tangkapan skrin kotak “Perhatikan ini”. Jadi pada pukul tiga pagi, awak tak perlu berfikir panjang — cuma tengok semula.

• Sediakan semua siap-siap: titisan, termometer, tisu, air, telefon yang dicas, kad pengenalan kamu serta Buku Rekod Kesihatan Bayi dan Kanak-Kanak (rekod imunisasi ada di dalamnya). Dan untuk selesema seterusnya, simpan stok dos tunggal garam normal, termometer digital dan penyedut hidung.

• Tidur bila bayi awak tidur di katilnya sendiri, termasuk pada siang hari. Jika kalian berdua, bahagi waktu malam: seorang bertugas, seorang lagi tidur, kalau perlu di bilik lain.

• Awak tak perlu lalui semua ini seorang diri, walaupun tiada keluarga berdekatan. Pada waktu malam, soalan perubatan boleh dibawa ke klinik 24 jam atau jabatan kecemasan hospital. Jika awak rasa sudah tak larat, hubungi Talian Kasih 15999 (24 jam, juga melalui WhatsApp) atau Befrienders KL di 03-7627 2929 (24 jam). Pada siang hari, jururawat dan doktor di klinik kesihatan juga boleh membantu.

Jika awak sendiri sakit: awak masih boleh terus menyusu — melalui susu ibu, awak tidak memindahkan selesema, malah memberikan antibodi kepada bayi awak. Basuh tangan sebelum menyusu dan menukar lampin, batuk ke bahagian siku, dan ketika berdekatan rapat awak boleh memakai pelitup muka. Nasihat bahawa orang yang sakit patut menjauhkan diri daripada bayi bawah enam bulan terpakai untuk pelawat dan adik-beradik, bukan untuk penyusuan dan memujuk bayi. Jika melibatkan ubat yang awak sendiri ambil, tanya ahli farmasi atau doktor dan beritahu bahawa awak sedang menyusu: pseudoephedrine, contohnya dalam ubat selesema gabungan, boleh mengurangkan penghasilan susu, dan codeine perlu dielakkan sepenuhnya ketika menyusu. Dan sesiapa yang mengambil ubat yang menyebabkan mengantuk tidak tidur bersama bayi di katil atau di sofa.

Jika pada waktu malam awak berasa takut, itu bukan bermaksud awak berlebihan, tetapi bermaksud awak peka. Panggilan yang akhirnya berakhir dengan jawapan “semuanya okey” bukan panggilan yang sia-sia, tetapi satu malam yang lebih tenang.