Kūdikis kosėja naktį: kas padeda

Kosulys nėra liga, o apsauginis refleksas: kiekvienu kosulio stumteliu kūnas pašalina gleives ir ligų sukėlėjus iš kvėpavimo takų. Tad tikslas nėra jį sustabdyti, o padėti kūdikiui lengviau atkosėti. Kad tavo kūdikis naktį kosėja labiau nei dieną, dažniausiai lemia dvi priežastys:

• Gulint gleivės nubėga į ryklę. Esant slogai sekretas vakare ir naktį nuteka atgal iki gerklų ir ten sukelia kosulį.

• Pirmaisiais mėnesiais maži kūdikiai daugiausia kvėpuoja per nosį. Jei ji užgulta, jie prasčiau geria ir miega; jei kvėpuoja per burną, ryklė išsausėja ir dirginimas dar sustiprėja.

Kosėja tik naktį, o dieną beveik ne? Esant slogai tai būdinga. Tačiau jei tavo vaikas be infekcijos savaites vis vėl kosėja naktimis, priežastis gali būti refliuksas, net ir be matomo atpylinėjimo, o mažiems vaikams – ir alergija ar jautrūs bronchai. Tokiu atveju reikėtų netrukus kreiptis į gydymo įstaigą.

Todėl svarbiausias nakties klausimas yra ne „Kaip dažnai jis kosėja?“, o „Kaip jis kvėpuoja tarp kosulio priepuolių?“. Ramus kvėpavimas nebūtinai reiškia tylų – esant slogai kūdikis gali šnarpšti, o maži kūdikiai niekada nekvėpuoja visiškai tolygiai. Ramus reiškia: jam nereikia stengtis kvėpuoti. Trys požymiai rodo priešingai, tada iš karto rink 112: įkvepiant oda įtraukiama tarp šonkaulių ar po jais, lūpos ar liežuvis pamėlsta ar papilkėja, arba atsiranda maždaug 20 sekundžių ar ilgesnės kvėpavimo pauzės.

Prieblandoje ir užsegtame miegmaišyje svarbiausių kūdikio dusulio požymių nepamatysi. Skirk minutę:

1. 1

   Uždek gerą šviesą. Naktinės lemputės nepakanka, kad pamatytum odos spalvą ir įtraukimus.

2. 2

   Atsek miegmaišį ir pakelk smėlinuką, kad krūtinė ir pilvas būtų laisvi. Kūdikis gali likti gulėti.

3. 3

   Visą minutę stebėk krūtinę, pilvą ir kaklą. Ar įkvepiant oda įtraukiama tarp šonkaulių, po šonkaulių lanku ar duobutėje virš krūtinkaulio? Ar šnervės su kiekvienu įkvėpimu smarkiai išsiplečia? Ar galva linksi kvėpavimo ritmu? Kiekvienas iš šių požymių reiškia: tavo kūdikiui kvėpuoti reikia pastangų.

4. 4

   Suskaičiuok kvėpavimus visą minutę, kol kūdikis ramus arba miega – verksmas ir karščiavimas kvėpavimą pagreitina. Jei abejoji, skaičiuok dar vieną minutę. Per greitas kvėpavimas iki maždaug 8 savaičių (iki 2 mėn.) yra nuo 60 įkvėpimų per minutę, nuo maždaug 8 savaičių iki 12 mėn. – nuo 50, o nuo 1 iki 5 metų – nuo 40. Jei rodiklis didesnis, leisk gydytojui tai įvertinti nedelsiant, naktį – trumpuoju numeriu 113. Jei ramybės būsenoje daugiau kaip 70 įkvėpimų per minutę, iš karto rink 112 – taip pat jei matai įtraukimus ar girdi dejonę kvėpuojant. Savo įprastą atskaitos tašką žinosi, jei bent kartą suskaičiuosi minutę, kai tavo kūdikis sveikas miega.

5. 5

   Patikrink spalvą kūno centre: lūpose, liežuvyje, burnos gleivinėje. Vėsios, melsvai marmurinės rankos ir pėdos mažiems kūdikiams dažnai yra nepavojingos. Tamsesnėje odoje melsvą ar pilką atspalvį geriausia pastebėti liežuvyje, dantenose ir vidinėje lūpų pusėje.

6. 6

   Paklausyk. Šnarpštimas, knarkimas ir gargimas dažniausiai sklinda iš nosies ir ryklės ir susilpnėja, kai kūdikis atkosėja arba nosis tampa laisvesnė. Švilpimas iškvepiant arba šiurkštus traukiantis garsas įkvepiant, kuris išlieka ir ramybėje, sklinda giliau iš kvėpavimo takų arba iš gerklų.

Urzgia ar dejuoja? Daugelis sveikų kūdikių miegodami ar virškindami leidžia urzgesio, stenėjimo garsus – vienur, kitur. Įspėjamasis ženklas yra dejonė kiekvieno iškvėpimo pabaigoje, pasikartojanti tolygiai, kartu su dažnu kvėpavimu ar įtraukimais.

Kvėpavimo pauzės: kas normalu, o kas ne. Maži kūdikiai miegodami dažnai kvėpuoja periodiškai: keli greiti įkvėpimai, tada 5–10 sekundžių pauzė, ir vėl kvėpuoja toliau. Tai normalu ir dažniausiai išnyksta iki 6 mėn. Skubi pagalba reikalinga, jei pauzė trunka apie 20 sekundžių ar ilgiau – arba jei trumpesnės pauzės metu kūdikis pamėlsta, išblykšta ar papilkėja arba atrodo suglebęs. Tada garsiai jį pašauk, paliesk, pakelk. Jei jis iš karto nepradeda vėl normaliai kvėpuoti, rink 112 ir įjunk garsiakalbį: dispečerinė pasakys, ką daryti iki atvykstant pagalbai.

Ar jį galima pažadinti? Tai tikrink tik tada, jei tavo kūdikis atrodo prastai. Pašauk jį, perbrauk per pėdutę, pakelk. Jei jis atmerkia akis, pažiūri į tave, protestuoja ar ieško krūties, jis gerai pažadinamas. „Sunku pažadinti“ reiškia: beveik nereaguoja, išlieka suglebęs arba tuoj pat vėl aptemsta. Tada rink 112.

Daugumai kosinčių kūdikių nereikia skubiosios pagalbos skyriaus – jiems reikia kantrybės, artumo ir laisvesnės nosies. Šie trys lygiai padės susiorientuoti. Nedelsiant reiškia: dabar pat 112. Skubiai reiškia: per artimiausias valandas, net ir naktį. Netrukus reiškia: tą pačią arba kitą gydymo įstaigos darbo dieną.

1 lygis – iš karto 112, jei tavo vaikas …

• akivaizdžiai kovoja dėl oro: matomi įtraukimai ties šonkauliais ar krūtinkauliu, išsipūtę nosies sparneliai, galva linksi kvėpavimo ritmu, su kiekvienu iškvėpimu dejuoja,

• ramybės būsenoje kvėpuoja daugiau nei 70 kartų per minutę,

• turi maždaug 20 sekundžių ar ilgesnes kvėpavimo pauzes arba jų metu pamėlsta, išblykšta ar suglemba,

• jo lūpos ar liežuvis pamėlsta arba papilkėja,

• yra vangus ir sunkiai pažadinamas,

• jau ramybės būsenoje su kiekvienu įkvėpimu girdisi šiurkštus traukiantis garsas arba jis smarkiai seilėjasi ir nebegali ryti,

• jį ištinka traukuliai, jis verkia labai spiegiančiai arba neįprastai silpnai, arba karščiuojant atsiranda dėmių, kurios neišblykšta prispaudus stikline,

• užspringo ir negauna oro (veiksmus rasi laukelyje žemiau).

2 lygis – skubiai turi įvertinti gydytojas: dieną gydymo įstaigoje, naktį trumpuoju numeriu 113, jei …

• tavo kūdikiui mažiau nei 3 mėn. ir temperatūra yra 38,0 °C ar daugiau arba žemesnė nei 36,5 °C, matuojant tiesiojoje žarnoje – tada pirmiau neskambink 113, o iš karto vyk tiesiai į ligoninės skubios pagalbos skyrių,

• jis vemia žaliai – ir tada iš karto vyk tiesiai į ligoninę,

• jam 3–6 mėn. ir temperatūra 39 °C ar daugiau, matuojant tiesiojoje žarnoje,

• jis kvėpuoja greičiau nei nurodytos ribos arba iškvepiant švilpia,

• per kelis maitinimus išgeria tik pusę iki trijų ketvirtadalių įprasto kiekio, sauskelnė 8 valandas ar ilgiau išlieka sausa arba atsiranda kitų skysčių trūkumo požymių,

• jis kosėja priepuoliais ir po to žiaukčioja, vemia arba parausta iki pamėlimo, arba jei kas nors šalia jo kosėja jau ilgiau nei dvi savaites,

• staiga prasideda lojantis kosulys – kiekvieną kartą,

• jis netikėtai pradėjo smarkiai kosėti ir galėjo kažką įkvėpti, net jei kosulys jau praėjo,

• tau neramu. Tavo nuojauta yra visiškai pakankama priežastis paskambinti.

3 lygis – netrukus į savo polikliniką (pas šeimos ar vaikų ligų gydytoją), jei …

• tavo kūdikiui mažiau nei 3 mėn. ir jis kosėja, net be karščiavimo – tada dar tą pačią dieną,

• karščiavimas tęsiasi ilgiau nei tris dienas,

• po savaitės kosulys ar sloga negerėja arba blogėja,

• kosulys tęsiasi ilgiau nei dvi savaites be dienų be kosulio arba ilgiau nei keturias savaites, net jei lengvėja,

• po kelių peršalimo dienų vėl pakyla temperatūra, gulėdamas jis daugiau verkia arba griebiasi už ausies – gali būti prisidėjęs vidurinės ausies uždegimas,

• su kiekviena infekcija jis švilpia arba be peršalimo vis kartoja naktinį kosulį,

• jis daug atpila ir prastai auga svoris.

Jei „netrukus“ tenka savaitgaliui ar šventinei dienai, kūdikiams iki 3 mėn. tai reiškia: dar tą pačią dieną į ligoninės skubios pagalbos skyrių arba paskambink 113. Dėl visų kitų punktų dažniausiai pakanka kitos darbo dienos; jei abejoji, skambink 113.

Jei tavo kūdikis naktį kosėja, padeda aiški veiksmų seka. Ji suteikia atramą, kai pats dar esi pusiau miegodamas.

1. 1

   Pažiūrėk: su šviesa, atsegtu miegmaišiu ir skirk minutę, kaip aprašyta aukščiau. Jei tinka bent vienas 1 lygio požymis, rink 112.

2. 2

   Paimk kūdikį ant rankų. Vertikaliai prie tavo peties jam lengviau ištverti kosulio priepuolį. Tavo šiluma ir ramus balsas padeda: ramus kūdikis kvėpuoja lengviau nei verkiantis.

3. 3

   Pamatuok temperatūrą, kūdikiams iki 3 mėn. – visada, kitais atvejais, jei jis atrodo šiltas (instrukcija laukelyje žemiau). Iki 3 mėn. temperatūra lemia lygį, todėl šis žingsnis toks ankstyvas.

4. 4

   Atlaisvink nosį, su fiziologinio tirpalo lašais ir, jei reikia, siurbtuku (žingsnis po žingsnio – laukelyje žemiau).

5. 5

   Pasiūlyk atsigerti: krūtį arba buteliuką, geriau dažniau ir mažesniais kiekiais.

6. 6

   Trumpai išvėdink, tada apie 18 °C. Vėsus, gaivus oras gali palengvinti pseudokruopo priepuolį. Tačiau valandų valandas trunkantis šaltas skersvėjis jautrius bronchus veikiau dirgina – lango nereikia laikyti atviro visą naktį.

7. 7

   Paguldyk atgal į jo lovytę, lygiai ant nugaros, miegmaišyje, be pagalvės ar pleišto.

8. 8

   Trumpai pasižymėk: priepuolių laiką, temperatūrą ir kur ji matuota, kiek gėrė, kiek buvo šlapių sauskelnių, kokių vaistų duota – ant lapelio arba programėlėje, pavyzdžiui, Moonsleep. Be to, nufilmuok vieną kosulio priepuolį ir vieną minutę kvėpavimo, kai viršutinė kūno dalis atidengta: gydymo įstaigoje kūdikis dažnai kaip tik nekosi, o telefonu taip galėsi tiksliau apibūdinti, ką matai.

O jeigu po priepuolio tavo kūdikis ramiai miega toliau? Leisk jam miegoti. Dėl nosies lašų jo žadinti nereikia. Poilsis dabar jam į naudą.

Kai nosis užgulta, kūdikiui beveik neįmanoma vienu metu žįsti ir kvėpuoti. Štai kaip palengvinti:

• Atlaisvink nosį tiesiai prieš priglaudžiant prie krūties.

• Maitink stačiau, pavyzdžiui, raitelio poza ant savo šlaunies arba pusiau atlošta poza, kad galva būtų aukščiau už užpakaliuką. Taip jam lengviau kvėpuoti.

• Geriau trumpiau ir dažniau, su pertraukomis. Jei kūdikis nuolat paleidžia krūtį, jis tik įkvepia oro – tai nereiškia, kad atsisako žįsti. Pusiau miegodami ir su odos kontaktu daugelis geria ramiau.

• Jei geria silpnai, nusitrauk pieno ranka ar pientraukiu, kad išliktų pieno kiekis ir nesusidarytų sąstovis.

• Buteliukas: laikyk kūdikį stačiau, o buteliuką labiau horizontaliai, naudok lėtos tėkmės žinduką ir daryk pertraukas. Niekada neparemk buteliuko, ir niekada neleisk kūdikiui gulint vienam gerti iš buteliuko.

Ar jis išgeria pakankamai? Su buteliuku kiekį matai aiškiai: įspėjamasis ženklas – jei per kelis maitinimus jis išgeria tik pusę iki trijų ketvirtadalių įprasto kiekio. Žindant stebėk maitinimų skaičių ir trukmę, girdimą rijimą, ar po to jis atrodo patenkintas, – ir sauskelnes. Pirmosiomis savaitėmis įprasta 6–8 stipriai šlapios sauskelnės per 24 valandas, vėliau dažniausiai 5–6, nuo maždaug pusės metų – 4–6. Jei jų lieka tik pusė įprasto skaičiaus, jei sauskelnė išlieka sausa 8 valandas ar ilgiau, burna sausa, verkiant nėra ašarų, įkritęs momenėlis ar pastebimas vangumas – tai reikia skubiai įvertinti gydytojui.

Ar sauskelnė tikrai šlapia? Šiuolaikinės sauskelnės sugeria taip gerai, kad naktį to beveik nepajusi. Įdėk gabalėlį popierinio rankšluosčio arba palygink svorį su švaria sauskelnė kitoje rankoje.

Ar žadinti pagirdyti? Pirmąjį gyvenimo mėnesį, kol kūdikis vėl pasiekia gimimo svorį, naktį neturėtų praeiti daugiau nei maždaug 4 valandos be maitinimo; tada švelniai pažadink ir prieš tai atlaisvink nosį. Vyresnius kūdikius gali leisti miegoti, jei jie ramiai kvėpuoja – pasiūlyk krūtį ar buteliuką, kai tik vėl pabus.

Gerai pasiruoštas vakaras padeda kosinčiam kūdikiui geriau išsimiegoti ir tau sutaupo ne vieną veiksmą naktį:

1. 1

   Trumpai išvėdink. Drėgmės matuoklis parodys, ar oro drėgnumas yra tarp 40 ir 60 %.

2. 2

   Prieš paskutinį maitinimą atlaisvink nosį. Jei yra refliuksas, maitinimas tegu būna mažesnis, o po jo kurį laiką laikyk kūdikį vertikaliai.

3. 3

   Miegmaišis vietoj antklodės, be kepurės ir nerenk papildomų drabužių, net ir karščiuojant. Patikrink pakaušį: šiltas, bet ne suprakaitavęs.

4. 4

   Lovytė stovi tavo miegamajame, kad girdėtum kūdikį.

5. 5

   Pasidėk iš anksto viską, ko naktį gali prireikti: termometrą, lašus, servetėles, vandens sau, įkrautą telefoną.

Po ligos grįžimas į ritmą: kol kūdikis serga, jam reikia daugiau artumo, ir tai yra gerai, net jei jis dažniau užmiega prie krūties ar ant rankų. Kai vėl pasijus gerai, po truputį sugrįžkite prie įprasto užmigimo ritualo: ta pati seka, panašus laikas, keli vakarai kantrybės.

Kai kosėja tavo vaikas, labai norisi ką nors padaryti. Štai trumpa apžvalga, kas kūdikiui padeda, o kas gali pakenkti – su viena taisykle visoms priemonėms: nė viena iš jų neturi atsidurti kūdikio lovytėje.

Padeda ir yra saugu: fiziologinio tirpalo lašai, švelnus išsiurbimas, dažnas žindymas arba maitinimas iš buteliuko, artumas ir trumpas vėdinimas. Jei oras labai sausas, gali padėti drėgnas rankšluostis ant radiatoriaus. Oro drėkintuvą naudok tik su šaltu rūku, laikyk nepasiekiamai, nenukreiptą tiesiai į lovytę ir su saugiai padėtu laidu; vandenį keisk kasdien, o prietaisą valyk pagal gamintojo nurodymus. Didesnė nei 60 % oro drėgmė skatina pelėsį, todėl miegamajame nedžiauk šlapių skalbinių ir niekada nekabink audinių virš lovytės. Nuo pirmojo gimtadienio ½ arbatinio šaukštelio medaus vakare, prieš valantis dantis, gali palengvinti kosulio dirginimą.

Nepavojinga, bet veiksmingumas neįrodytas

• Motinos pienas į nosį: kai kurie tuo prisiekia, tačiau peršalus jo veiksmingumas nėra gerai ištirtas. Jei jau taip darai, naudok tik ką nutrauktą pieną; patikrintas pasirinkimas vis tiek lieka fiziologinis tirpalas.

• Svogūnai šalia lovos: poveikis kosuliui neįrodytas. Jei jau dedi, tai tik nepasiekiamai ir niekada ne į lovytę.

• Inhaliacijos su purkštuvu ir izotoniniu fiziologiniu tirpalu iš sterilių vienadozių ampulių: nekenksminga, bet aiškus poveikis peršalus neįrodytas. Stipresnės koncentracijos tirpalus ir priedus naudok tik gydytojui paskyrus, jokių aliejų; prietaisą po kiekvieno naudojimo išvalyk ir išdžiovink.

• Arbata: iki 6 mėn. tavo kūdikiui, be pieno, nieko nereikia. Vėliau geriausias gėrimas yra vanduo; vaistinių pankolių arbatos Europos vaistų agentūra nerekomenduoja vaikams iki 4 metų.

• Krūtinės kompresai: karštų bulvių kompresų kūdikiams niekada – yra nuplikymo pavojus. Mažiems vaikams tik nebent drungnus, prieš tai patikrinus vidinėje savo riešo pusėje.

Rizikinga – taip nedaryk

• Jokio medaus iki pirmojo gimtadienio, net arbatoje, ant čiulptuko ar sirupe: jis gali sukelti kūdikių botulizmą – retą, bet gyvybei pavojingą paralyžių iki kvėpavimo paralyžiaus.

• Neduok kosulio sirupų, kosulį slopinančių ar gleives skystinančių vaistų savo nuožiūra, taip pat ir augalinių. Vaikams skirtų kosulį slopinančių vaistų veiksmingumas neįrodytas. Gebenės preparatų vaikams iki 2 metų duoti negalima, nes kvėpavimo sutrikimai gali sustiprėti; acetilcisteinas pagal pakuotės lapelį draudžiamas iki 2 metų, kodeinas – iki 12 metų. Prieš kiekvieną priemonę pasitark su gydymo įstaiga.

• Jokių eterinių aliejų ir jokio peršalimo balzamo su mentoliu, kamparu, eukaliptu ar pipirmėčių aliejumi vaikams iki 3 metų, taip pat ir „kūdikiams skirto“, nei ant odos, nei kaip kvapo kambaryje: net keli lašai gali sukelti gerklų spazmą su ūmiu dusuliu.

• Jokio karšto garo virš dubens ar vonios kambaryje: nauda neįrodyta, o nuplikymo rizika yra.

• Kraujagysles sutraukiančius nosies lašus tik pasitarus, tik kūdikiams skirtos koncentracijos, tiksliai pagal dozę ir niekada ilgiau, nei nurodyta pakuotės lapelyje, dažniausiai daugiausia 5–7 dienas. Niekada nenaudok suaugusiųjų ar vyresnių vaikų purškalo: perdozavus kūdikiams gali atsirasti kvėpavimo sustojimų, traukulių ar stiprus mieguistumas.

• Jokios acetilsalicilo rūgšties vaikams ir jokių antibiotikų „dėl visa ko“ – antibiotikai nuo peršalimo virusų neveikia.

Jau taip nutiko? Jei jau patepei balzamu ar aliejumi, nuplauk tą vietą vandeniu su trupučiu muilo, išvėdink kambarį ir stebėk kūdikį. Jei trūksta oro, prasideda traukuliai ar jį sunku pažadinti: 112. Jei kažko pateko į burną ar nosį, skambink Apsinuodijimų informacijos skyriui (VVKT) +370 5 236 2052 – jis dirba visą parą.

Toliau – apie priežastis, kad galėtum pasitikslinti. Sausas, su gleivėmis, lojantis ar švilpiantis – kosulio garsas gali duoti užuominų, kiek tai skubu, bet diagnozės neatstoja.

• Kosulys su gleivėmis ir sloga: laisvesnis, ypač vakare ir gulint, tarp priepuolių kvėpavimas ramus. Dažniausiai tai peršalimas. Ką daryti dabar: atlaisvinti nosį, duoti gerti, stebėti.

• Gargimas, krenkštimas, šnarpštimas: jei atkosėjus ar atlaisvinus nosį pasidaro tyliau, gleivės yra nosyje ir ryklėje, o ne plaučiuose. Jei kartu dažnas kvėpavimas, įtraukimai ar karščiavimas: skubiai įvertinti. Jei tavo kūdikis jau nuo pirmųjų gyvenimo savaičių cypsi ar knarkia įkvėpdamas, o garsas stiprėja geriant ir verkiant, priežastis dažnai būna dar minkštos gerklos – dažniausiai tai išnyksta iki pirmojo ar antrojo gimtadienio; aptark tai gydymo įstaigoje.

• Sausas dirginantis kosulys be ligos požymių: nėra slogos, nėra karščiavimo, gera nuotaika. Dažnai kaltas sausas šildymo oras arba dūmai. Ką daryti dabar: patikrinti orą ir aplinką; jei tęsiasi savaites, netrukus kreiptis į gydymo įstaigą.

• Lojantis kosulys, skambantis tarsi ruonio, kartu su užkimusiu balsu ir šiurkščiu traukiančiu garsu įkvepiant (stridoru): būdinga pseudokruopui, dažniausiai nuo maždaug 6 mėn. Ką daryti dabar: raminti ir skubiai leisti įvertinti; jei stridoras yra ir ramybėje: 112.

• Aukštas švilpimas iškvepiant ir dažnesnis kvėpavimas: dažnai uždegę smulkieji kvėpavimo takai, pavyzdžiui, esant bronchiolitui ar obstrukciniam bronchitui. Ką daryti dabar: skubiai įvertinti.

• Kosulio priepuoliai: kosulys eina vienas po kito taip tankiai, kad tarp jų beveik nelieka oro, veidas parausta ar pamėlsta, pabaigoje girdimas garsus oro įtraukimas, tarsi suklyksėjimas, dažnai su žiaukčiojimu ar vėmimu; tarp priepuolių vaikas atrodo beveik sveikas. Tai būdinga kokliušui, o maži kūdikiai vietoj tokio įtraukimo dažnai turi kvėpavimo pauzių. Ką daryti dabar: skubiai skambinti, o jei yra kvėpavimo pauzių ar mėlynavimas – 112.

• Staigus, stiprus kosulys lyg iš giedro dangaus, ypač mažiems vaikams valgant ar žaidžiant: jis galėjo kažką įkvėpti, pavyzdžiui, riešuto gabalėlį. Ką daryti dabar: skubiai įvertinti, net jei kosulys baigėsi – neretai po kelių dienų pasidaro geriau, nors svetimkūnis vis dar lieka.

Daugelis kūdikių peršalimų nėra silpno imuniteto ženklas: nuo kiekvieno iš daugybės peršalimo virusų tavo vaikas apsaugą turi susikurti iš naujo. Iki mokyklinio amžiaus normalu per metus persirgti aštuoniomis–dvylika kvėpavimo takų infekcijų, o su broliais, sesėmis ar lankant darželį – net daugiau.

Dažnai viskas prasideda sloga, kartais lengvu karščiavimu, tada atsiranda kosulys: iš pradžių sausas, vėliau laisvesnis. Pati infekcija dažniausiai trunka vieną–dvi savaites, o kosulys dažnai ilgiau; iki trijų savaičių nėra retenybė. Gleivinei reikia laiko, o bronchai kurį laiką dar lieka jautrūs, todėl šaltas oras, fizinis krūvis ar dūmai vėl gali išprovokuoti kosulį. Svarbiausia kryptis: laisvėja ir retėja. Antibiotikai peršalimui nepadeda.

Kada kreiptis į gydymo įstaigą, parašyta 3 lygyje. Kūdikiams iki 3 mėn. šie terminai negalioja: jiems bet kokį kosulį gydytojas turi įvertinti dar tą pačią dieną.

Pirmasis priepuolis daugeliui tėvų būna išgąstis. Dieną vaikas dažnai būna tik lengvai peršalęs, o vakare ar naktį pabunda: kosulys loja, balsas užkimęs, įkvepiant girdisi šiurkštus traukiantis garsas. Priežastis – virusų sukeltas patinimas gerklų srityje ir po jomis. Dažniausiai tai ištinka vaikus nuo 6 mėn. iki 3 metų, ypač rudenį ir žiemą; paprastai po maždaug dviejų dienų praeina.

Kaip padėti priepuolio metu:

1. 1

   Išlik ramus, kiek tik pavyksta. Verksmas stiprina dusulį, todėl tavo ramus balsas dabar yra geriausia priemonė.

2. 2

   Paimk vaiką vertikaliai ant rankų arba pasisodink ant kelių.

3. 3

   Leisk vėsiam, gaiviam orui pasiekti jo veidą: prie atviro lango, prie atidaryto šaldytuvo arba trumpam šiltai aprengtą išnešk į balkoną – niekada nepalik be priežiūros. Daugeliui vaikų tai padeda nusiraminti, nors poveikis patikimai neįrodytas.

4. 4

   Jokio karšto garo: nauda neįrodyta, o nuplikymo pavojus yra.

5. 5

   Jei nusiramino, duok atsigerti mažais gurkšneliais: kūdikiams – krūtį arba buteliuką, vaikams, kurie jau valgo papildomą maistą, – vėsaus vandens iš puodelio.

6. 6

   Jei jums paskirta kortizono žvakutė ar sirupas, duok taip, kaip aptarta. Poveikis nepasireiškia iš karto, anksčiausiai po maždaug pusvalandžio, dažnai tik po vienos–dviejų valandų: be pasitarimo neduok antros dozės, o jei dusulys stiprėja, vis tiek rink 112. Iš anksto su gydymo įstaiga aptark, ką daryti, jei žvakutė tuoj pat iškrenta.

O kas po to? Staiga prasidėjęs lojantis kosulys kiekvieną kartą turi būti skubiai įvertintas gydytojo, naktį – trumpuoju numeriu 113, net jei tavo vaikas jau nusiramino. Ten bus įvertinta, ar galima palaukti iki ryto. Šią ir kitą naktį tikrink dažniau, nes priepuoliai gali kartotis. Jei traukiantis garsas ramybėje grįžta arba įkvepiant ima trauktis oda: 112.

Jei tavo vaikas gausiai seilėjasi, negali ryti, sėdi pasilenkęs į priekį, kalba „gumbuotu“ balsu ir labai karščiuoja, bet beveik nekosi, priežastis gali būti antgerklio uždegimas. Nuo tada, kai atsirado Hib skiepas, jis retas, bet visada skubus atvejis: nežiūrėk į gerklę, neguldyk, neduok gerti, iš karto rink 112.

RS virusai daugiausia plinta nuo rudens iki pavasario. Kūdikiams RSV infekcijos yra viena dažniausių hospitalizavimo priežasčių. Ypač pažeidžiami pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai, neišnešioti naujagimiai ir vaikai, turintys tam tikrų gretutinių ligų.

Patiems mažiausiems virusas gali sukelti smulkiausių kvėpavimo takų šakelių uždegimą – bronchiolitą, būdingą pirmiems dvejiems gyvenimo metams. Jis prasideda kaip sloga; po vienos–dviejų dienų kosulys sustiprėja, o kvėpavimas padažnėja. Sunkiausios paprastai būna trečia–penkta dienos, o kosulys dažnai pradeda gerėti per tris savaites. Ypač stebėk įtraukimus, kvėpavimo dažnį ir kiek kūdikis išgeria; ribas rasi trijuose lygiuose. Namuose padeda laisvesnė nosis, dažnesni ir mažesni maitinimai, vertikali padėtis, kai kūdikis nemiega, ir aplinka be dūmų.

Kaip apsisaugoti: sveikatos institucijos rekomenduoja visiems kūdikiams pirmajam RSV sezonui ilgai veikiantį antikūną, vieną injekciją į šlaunį, pavyzdžiui, nirsevimabą arba klesrovimabą. Jei kūdikis gimė nuo balandžio iki rugsėjo, jis skiriamas rudenį prieš sezoną, maždaug nuo rugsėjo iki lapkričio. Jei gimė nuo spalio iki kovo, – kuo greičiau po gimimo, išrašant iš ligoninės arba per pirmąjį naujagimio profilaktinį patikrinimą. Pavėlavote? Tada per pirmąjį sezoną paskubėkite tai atlikti kuo greičiau. Lengva infekcija nėra priežastis laukti, ir šią injekciją galima skirti tuo pačiu vizitu kaip ir įprastus skiepus. Ar tavo kūdikis ją jau gavo, gali būti pažymėta, pavyzdžiui, skiepų įrašuose; jei ne, paklausk gydymo įstaigoje. Vaikai, turintys tam tikrų sunkių gretutinių ligų, ją gali gauti ir per antrąjį sezoną. Nėštumo metu skiepas nuo RSV šiuo metu nėra rekomenduojamas; jei mama vis dėlto buvo paskiepyta, sveikam kūdikiui profilaktikos paprastai nereikia – nebent skiepas buvo suleistas likus mažiau nei dviem savaitėms iki gimdymo arba yra rizikos veiksnių.

Kokliušą sukelia bakterijos, jis plinta lašeliniu būdu, yra labai užkrečiamas ir ypač pavojingas mažiems kūdikiams. Būdingi aukščiau aprašyti kosulio priepuoliai, dažnai sustiprėjantys naktį; karščiavimo dažniausiai nebūna, o liga tęsiasi daug savaičių. Iki 6 mėn. sunkių formų rizika didžiausia, o maži kūdikiai vietoj garsaus oro įtraukimo dažnai turi kvėpavimo pauzes, kartais su pamėlynavimu.

Paaugliai ir suaugusieji dažnai turi tik užsitęsusį kosulį, todėl liga jiems lieka neatpažinta – ir būtent jie dažnai užkrečia kūdikius. Jei kas nors jūsų aplinkoje kosėja ilgiau nei dvi savaites arba jam patvirtintas kokliušas, skubiai paskambink savo vaikų gydytojui, ne darbo metu – trumpuoju numeriu 113. Po kontakto kūdikiams ir jų namiškiams dažnai profilaktiškai skiriamas antibiotikas, ir geriausiai jis veikia anksti. Ir pati liga gydoma antibiotikais; į darželį sergantis vaikas dažniausiai gali grįžti praėjus penkioms dienoms nuo veiksmingo gydymo pradžios, jei tam pritaria gydytojas.

Kaip apsaugoti kūdikį dabar

• Pažiūrėk į nėštumo dokumentus ir skiepų įrašus, ar šio nėštumo metu buvai paskiepyta nuo kokliušo; sveikatos institucijos tai rekomenduoja kiekvieno nėštumo metu. Jei ne, mamą reikėtų paskiepyti kuo greičiau pirmosiomis dienomis po gimdymo.

• Tavo kūdikis skiepijamas 2, 4 ir 11 mėn., o neišnešioti naujagimiai papildomai ir 3 mėn. Po pirmojo skiepo apsauga dar nebūna visapusiška.

• Partneriui, seneliams ir visiems, kurie prižiūri kūdikį, skiepas reikalingas, jei nuo paskutiniojo praėjo daugiau nei dešimt metų – geriausia prieš gimimą, o jei ne, tai dabar.

Jei tavo kūdikis naktį kosėja be peršalimo, dažniausios priežastys būna springimas, refliuksas, sausas oras arba dūmai.

Kosulys maitinant: dažnai kaltas pieno tekėjimas. Jei tavo kūdikis kosėja ir springčioja daugiausia pirmosiomis minutėmis prie krūties, pienas dažnai tiesiog teka per greitai (stiprus pieno atleidimo refleksas). Glausk jį stačiau arba pusiau atlošta poza, per pirmą stiprų tekėjimą trumpam atitrauk ir pieną sugauk į audinį. Maitinant iš buteliuko dažna priežastis – per didelė skylutė žinduke.

Jei jis springsta, pakelk, laikyk šiek tiek palinkusį į priekį, leisk kosėti, o po to nuvalyk burną. Jei jis stipriai kosėja ir tarp kosulio įkvepia oro, apsauginis refleksas veikia. Jei negirdėti garso, nėra kosulio, jis mėlynuoja: 112 ir veiksmai iš laukelio „Užspringo ir negauna oro“.

Refliuksas. Daugelis kūdikių po maitinimo atpila; dažniausiai tai prasideda iki 8-osios gyvenimo savaitės ir pagerėja iki pirmojo gimtadienio. Kai kurie kosėja arba žagsi gerdami, net ir be matomo atpylinėjimo („tylusis refliuksas“). Padeda kurį laiką laikyti kūdikį vertikaliai maitinimo metu ir po jo, duoti atsirūgti tarpais ir rinktis mažesnius maitinimus. Miegoti vis tiek reikia lygiai ant nugaros; pakeltas galvūgalis nepadeda. Tirštiklius, antirefliuksinį mišinį ir rūgštį mažinančius vaistus naudok tik pasitaręs su gydytoju.

Kada dėl to kreiptis į gydymo įstaigą? Netrukus – jei kūdikis prastai auga svoris, per kiekvieną maitinimą verkia ir riečiasi, atpylinėjimas prasideda tik po 6 mėn. arba išlieka po pirmojo gimtadienio – ir jei jis beveik per kiekvieną maitinimą kosėja ar žiaukčioja, po to skamba gurguliuojančiai arba nuolat serga kvėpavimo takų infekcijomis; tada tikrinama, ar jis gerai ryja. Skubiai – jei vemia čiurkšle, ypač tarp 2-osios ir 8-osios gyvenimo savaitės, arba jei vėmaluose ar išmatose yra kraujo. Žalias vėmimas: iš karto į ligoninę.

Sausas oras tirština nosies gleives; palankus 40–60 % oro drėgnumas, o kas padeda, parašyta skyriuje „Namų priemonės ir kosulio sirupas“. Dūmai kosulį labai pablogina: rūkančių tėvų vaikams dažniau pasitaiko obstrukcinis bronchitas, o sergant bronchiolitu didėja sunkios eigos rizika. Rūkymas balkone irgi neapsaugo, nes likučiai lieka ant drabužių, plaukų ir baldų. Kas rūko, prieš imdamas kūdikį turi nusiplauti rankas ir persivilkti švarų viršutinį drabužį. Elektroninės cigaretės ir kaljanas taip pat neturi būti šalia kūdikio, o smilkalai, kvapiosios žvakės ar kambario purškikliai dar labiau dirgina jautrius kvėpavimo takus.

Kai kurie kūdikiai ir maži vaikai beveik su kiekviena infekcija švilpia iškvepiant: bronchai ištinsta, o tirštos gleivės juos dar labiau susiaurina. Tai dažna – bent vieną tokį epizodą patiria 30–50 % visų kūdikių ir mažų vaikų – ir daugumai astma neišsivysto. Tau svarbiausia: švilpimą turi skubiai įvertinti gydytojas, o gydymo įstaigoje paminėk, ar šeimoje yra astmos, atopinio dermatito ar alergijų.

Jei gydymo įstaiga paskiria purškalą, maži vaikai jį įkvepia per tarpinę kamerą su kauke: supurtyk purškalą ir įdėk į kamerą, kaukę sandariai priglausk prie burnos ir nosies, vieną kartą papurkšk į kamerą ir leisk vaikui ramiai kvėpuoti tiek kartų, kiek nurodė gydymo įstaiga – dažnai 5–10 įkvėpimų. Kiekvieną kitą dozę purkšk atskirai. Geriausiai pavyksta, kai vaikas ramus arba pusiau miega; verkiant veikliosios medžiagos beveik nepasiekia tikslą. Po kortizono purškalų nuvalyk veidą ir duok atsigerti. Kamerą maždaug kartą per savaitę išplauk šiltame vandenyje su indų plovikliu ir palik išdžiūti ore.

O tu? Kosintis kūdikis dažnai reiškia kelias trumpas naktis iš eilės. Tai sekina, o naktį nerimas atrodo didesnis nei dieną.

• Dieną nusistatyk ribas. Įspėjamuosius ženklus iš trijų lygių užsirašyk ant lapelio šalia lovos arba pasidaryk laukelio „Įsidėmėk“ ekrano nuotrauką. Tada trečią nakties tau nereikės sukti galvos – tereikės pasižiūrėti.

• Pasiruošk viską iš anksto: lašus, termometrą, servetėles, vandenį, įkrautą telefoną, kūdikio asmens kodą ir, jei turi, ligoninės išrašą. O kitam peršalimui turėk atsargai fiziologinio tirpalo vienadozių ampulių, skaitmeninį termometrą ir nosies siurbtuką.

• Miegok, kai miega tavo kūdikis, ir dieną. Jei esate dviese, pasidalykite naktį: vienas budi, kitas miega, prireikus kitame kambaryje.

• Tu neprivalai su tuo būti vienas, net jei šalia nėra šeimos. Naktį medicininius klausimus atsako trumpasis numeris 113. Jei tau per sunku, visą parą ir nemokamai kreipkis į krizių liniją suaugusiems 116 123 (Vilties linija). Dieną padeda Tėvų linija 0 800 900 12 (darbo dienomis 9–13 ir 17–21 val.), o vėliau – savo poliklinika ar savivaldybės socialinė tarnyba.

Jei sergi tu pats: žindyti gali toliau – per pieną peršalimo neperduodi, o perduodi apsauginius veiksnius. Prieš žindymą ir sauskelnių keitimą nusiplauk rankas, kosėk į alkūnės linkį, o artimo kontakto metu drąsiai dėvėk kaukę. Patarimas, kad sergantys žmonės turėtų vengti kontakto su kūdikiais iki 6 mėn., galioja lankytojams ir broliams ar sesėms, bet ne žindymui ir raminimui. Dėl savo vaistų pasitark vaistinėje arba patikimoje vaistų saugumo žindymo metu konsultavimo tarnyboje: pseudoefedrinas, pavyzdžiui, kombinuotuose vaistuose nuo peršalimo, gali mažinti pieno kiekį, o kodeino žindant reikėtų visai vengti. Ir jei vartoji migdančių vaistų, nemiegok su kūdikiu vienoje lovoje ar ant sofos.

Jei naktį apima baimė, tai nereiškia, kad perdedi – tai reiškia, kad saugai. Skambutis, po kurio galiausiai paaiškėja, kad „viskas gerai“, nėra beprasmis skambutis, o ramesnė naktis.