寶寶半夜咳嗽：現在怎麼幫

咳嗽不是疾病本身，而是一種保護反射：每咳一次，身體都在把黏液和病原帶出呼吸道。所以重點不是把咳嗽完全壓下去，而是讓寶寶比較容易把痰咳出來。寶寶晚上比白天更會咳，通常有兩個原因：

• 平躺時，分泌物會流到喉嚨。感冒流鼻水時，晚上躺下後，鼻分泌物會往後流到喉頭附近，進而誘發咳嗽。

• 小月齡寶寶在出生後前幾個月主要靠鼻子呼吸。鼻子一塞，喝奶和睡眠都會變差；如果改用嘴巴呼吸，喉嚨又會變乾，進一步刺激咳嗽。

只有晚上咳，白天幾乎不咳？如果同時有流鼻水，這很典型。但如果孩子沒有感冒，卻一連幾週反覆夜咳，背後可能是胃食道逆流——就算沒有明顯吐奶也可能；幼兒也可能和過敏或支氣管比較敏感有關。這種情況要盡快到門診評估。

所以夜裡最重要的問題不是「他咳了幾次？」，而是「他在每次咳嗽之間，呼吸得怎麼樣？」。所謂呼吸平穩，不等於完全沒聲音——有鼻塞時本來就可能有呼嚕聲，小月齡寶寶的呼吸也不會每一下都一模一樣。平穩的意思是：他不需要很費力地呼吸。如果出現以下 3 個徵象，請立刻撥打119：吸氣時肋骨間或肋骨下方皮膚凹陷；嘴唇或舌頭發藍或發灰；或出現約 20 秒或更久的呼吸暫停。

在半暗的房間裡、又隔著包巾式睡袋時，你其實看不到寶寶呼吸困難最重要的徵象。請花 1 分鐘好好看：

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   把燈打亮。小夜燈不夠你判斷膚色和胸壁凹陷。

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   把睡袋打開，連身衣往上拉，露出胸口和肚子。寶寶可以繼續躺著。

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   看胸口、肚子和脖子 1 分鐘。吸氣時，肋骨中間、肋骨下方，或胸骨上方凹陷處的皮膚會不會陷下去？每次吸氣時鼻孔會不會明顯張大？頭會不會跟著呼吸節奏點動？這些任一項都表示：寶寶為了呼吸，正在很用力。

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   數呼吸次數，在寶寶安靜或睡著時，完整數 1 分鐘——哭鬧和發燒都會讓呼吸變快。如果你不確定，就再數 1 分鐘。呼吸過快的標準是：大約 8 週前（未滿 2 個月）每分鐘 60 次以上；約 8 週到 12 個月每分鐘 50 次以上；1 到 5 歲每分鐘 40 次以上。超過這些數值，就要儘快讓醫師評估；夜裡可聯絡當地值班醫療服務。如果安靜休息時超過每分鐘 70 次，請立刻撥打當地緊急救援電話——如果同時有胸壁凹陷或呻吟，也一樣。你也可以趁寶寶健康熟睡時先數過一次，作為自己的參考基準。

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   看身體中央的顏色：嘴唇、舌頭、口腔黏膜。小月齡寶寶手腳冰冷、帶點青紫斑駁，常常只是正常現象。若寶寶膚色較深，是否發藍或發灰，最容易從舌頭、牙齦和嘴唇內側看出來。

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   仔細聽聲音。呼嚕、打鼾、痰音，多半來自鼻子和喉嚨；等寶寶咳出分泌物，或鼻子通了，聲音通常會變小。呼氣時的哨音，或吸氣時持續存在、休息時也聽得到的粗啞拉扯聲，則表示聲音來自更深的呼吸道或喉部。

咕嚕聲或呻吟呢？很多健康寶寶在睡覺或消化時，本來就會不時發出嗯嗯啊啊、使勁似的聲音。真正要警覺的是：每一次呼氣結尾都規律地發出呻吟聲，而且合併呼吸急促或胸壁凹陷。

呼吸暫停：什麼正常，什麼不正常。小月齡寶寶睡覺時常會出現週期性呼吸：先快呼吸幾下，再停 5 到 10 秒，接著又繼續。這是正常的，多半到 6 個月左右會慢慢消失。真正的緊急情況是：呼吸停頓約 20 秒或更久；或雖然更短，但寶寶同時發藍、蒼白、發灰，或看起來很軟、沒力。這時請大聲叫他、碰觸他、把他抱起來。如果他沒有立刻恢復正常呼吸，請撥打119，並把手機開擴音：接線人員會告訴你在救援到達前該怎麼做。

叫得醒嗎？只有當寶寶看起來狀況不好時，才需要檢查這件事。你可以叫他、輕撫腳底、把他抱起來。如果他會睜眼、看你、抗議，或開始找奶，表示喚醒反應良好。所謂「很難喚醒」是指：這些刺激下他幾乎沒反應、身體軟趴趴，或才醒一下又立刻昏沉睡去。這種情況請撥打119。

大多數咳嗽的寶寶，不需要衝急診，而是需要耐心、陪伴和通暢的鼻子。下面這 3 個分級，可以幫你判斷。立即就是：現在就撥打119。儘快就是：接下來幾小時內處理，包括夜裡。盡快就是：當天或下一個門診日處理。

第 1 級——如果孩子出現以下情況，立刻撥打119

• 明顯在拚命呼吸：肋骨或胸骨周圍凹陷、鼻翼煽動、頭跟著呼吸節奏點動、每次呼氣都呻吟，

• 安靜時每分鐘呼吸超過 70 次，

• 出現約 20 秒或更久的呼吸暫停，或在暫停時發藍、蒼白、沒力，

• 嘴唇或舌頭發藍或發灰，

• 非常虛弱，而且很難叫醒，

• 就算安靜休息時，每次吸氣也有粗啞拉扯聲，或大量流口水、已經吞不下去，

• 出現抽搐、哭聲尖銳或異常微弱，或發燒時出現用玻璃杯按壓也不會退色的斑點，

• 嗆到後吸不到氣（處理方式見下方方框）。

第 2 級——如果出現以下情況，要儘快由醫師評估：白天去門診，夜裡前往醫院急診

• 寶寶未滿 3 個月，肛溫 38.0 °C 以上，或低於 36.5 °C——這種情況請立刻直接去醫院急診，

• 吐出綠色嘔吐物——這時也要直接去醫院急診，

• 寶寶 3 到 6 個月大，肛溫 39 °C 以上，

• 呼吸比參考值快，或呼氣時有哨音，

• 連續好幾餐只喝到平常量的一半到四分之三，尿布 8 小時以上都沒濕，或出現其他缺水徵象，

• 一陣一陣地咳，咳完會乾嘔、嘔吐，或臉紅到發紫發藍；或他身邊有人已經咳超過兩週，

• 突然出現像狗吠一樣的咳嗽——每次都算，

• 突然猛烈咳嗽，而且可能吸入了某個東西，即使現在已經不咳了，

• 你就是很擔心。你的直覺，本來就值得你打電話確認。

第 3 級——以下情況要盡快去兒科門診

• 寶寶未滿 3 個月而且有咳嗽，即使沒發燒也一樣——要在當天就醫，

• 發燒超過 3 天，

• 咳嗽或流鼻水 1 週後沒有改善，或反而更嚴重，

• 咳嗽持續超過 2 週，而且中間沒有完全不咳的日子；或總共超過 4 週，即使有稍微變輕，

• 感冒幾天後又重新發燒、平躺時哭得更多，或常常摸耳朵——這時可能合併中耳炎，

• 每次感冒都會喘鳴，或沒有感冒也反覆夜咳，

• 常常吐奶，而且體重增加得不好。

如果「盡快」剛好碰上週末或國定假日，對未滿 3 個月的寶寶來說，意思就是：當天就要去醫院急診，或找有假日門診的兒科診所。其他情況多半等到下一個門診日即可。

寶寶半夜咳嗽時，有一套固定順序很有幫助。尤其當你自己也還昏昏沉沉時，照著做會比較不慌。

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   先看清楚：打燈、打開睡袋，花 1 分鐘照前面說的方法看呼吸。只要符合第 1 級任何一項，就立刻撥打119。

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   把寶寶抱起來。直立靠在你肩上，比較容易撐過一波咳嗽。你的體溫和穩定的聲音也很有幫助：平靜的寶寶，比哭鬧的寶寶更容易呼吸。

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   量體溫。未滿 3 個月的寶寶每次都要量；其他年齡則在摸起來偏熱時量（方法見下方方框）。對未滿 3 個月的寶寶來說，體溫會直接影響判斷分級，所以這一步要做得很前面。

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   把鼻子弄通。用生理食鹽水滴鼻液，必要時再用吸鼻器（步驟見下方方框）。

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   給他喝點東西：母乳或配方奶，寧可少量多次。

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   短暫通風，室溫約 18 度。涼爽的新鮮空氣可以幫助緩解假性哮吼發作。反過來說，整晚吹冷風反而比較容易刺激敏感的支氣管——窗戶不需要整晚開著。

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   再放回自己的床上，平躺仰睡、穿睡袋，不用枕頭，也不要墊斜坡枕。

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   簡單記一下：發作時間、體溫與測量部位、喝了多少、尿布濕了幾片、用了哪些藥——記在紙上，或用像 Moonsleep 這樣的 App。另外，也拍下一段咳嗽發作和 1 分鐘上半身裸露的呼吸影片：因為到門診時，寶寶常常剛好不咳了；打電話時，你也能更準確描述自己看到什麼。

如果寶寶咳完後又安穩睡回去呢？那就讓他睡。你不需要為了滴鼻液把他叫醒。現在對他最有幫助的，就是休息。

鼻子一塞，寶寶很難一邊吸吮一邊呼吸。你可以這樣幫他輕鬆一點：

• 在含乳或餵奶前，先把鼻子弄通。

• 哺乳時抱得更直立，例如讓寶寶跨坐在你大腿上，或你稍微後傾，讓他的頭高於屁股。這樣比較好呼吸。

• 寧可每次短一點、次數多一點，中間可以休息。如果寶寶一再鬆口，是因為要換氣，不代表他不要喝了。很多寶寶在半睡半醒、加上肌膚接觸時，反而喝得更放鬆。

• 如果喝得很弱，可以用手擠奶或擠奶器把奶擠出來，幫助維持奶量，也避免塞奶。

• 瓶餵：讓寶寶比較直立，奶瓶盡量保持水平，選用慢流速奶嘴，並適時停下來休息。不要把奶瓶撐著給寶寶自己喝，也不要讓他平躺著單獨喝奶。

怎麼知道喝夠了？瓶餵時你能直接看到奶量：如果連續好幾餐只喝到平常量的一半到四分之三，就是警訊。親餵時要看餵奶次數和每次長度、是否聽得到吞嚥聲、喝完後看起來是否滿足——以及尿布狀況。一般來說，出生後前幾週 24 小時內通常有 6 到 8 片很濕的尿布；之後多半是 5 到 6 片；大約半歲後是 4 到 6 片。如果只剩平常的一半、尿布 8 小時以上都沒濕、嘴巴很乾、哭卻沒有眼淚、囟門凹陷，或明顯變得很沒精神，都要儘快讓醫師評估。

尿布到底有沒有濕？現在的尿布吸收力很好，夜裡常常摸不太出來。你可以放一小片廚房紙巾進去，或一手拿新尿布、一手拿身上的尿布，直接比重量。

要不要叫醒喝奶？在出生後第 1 個月內、還沒回到出生體重之前，寶寶夜裡不應該超過大約 4 小時都沒進食；如果超過，就溫柔叫醒，並先把鼻子弄通。再大一點的寶寶，只要呼吸平穩，就可以讓他睡；等他下次醒來，再給母乳或奶瓶。

晚上先準備好，可以幫助咳嗽中的寶寶睡得好一些，也能讓你半夜少做幾個動作：

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   先短暫通風。用濕度計看看，空氣濕度是否在 40 % 到 60 % 之間。

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   最後一餐前先把鼻子弄通。如果有逆流，這一餐可稍微少一點，喝完後也讓寶寶直立抱一陣子。

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   穿睡袋，不蓋被、不戴帽子，也不要比平常穿得更厚，就算發燒也一樣。摸後頸：溫溫的，但不要出汗。

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   嬰兒床放在你的房間裡，這樣你能聽得到寶寶。

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   先把夜裡要用的東西備好，像是體溫計、滴鼻液、衛生紙、你自己的水，以及充好電的手機。

生病後怎麼回到原本節奏：寶寶生病時，通常需要更多抱抱和陪伴，這很正常；就算他更常在喝奶時或抱著時睡著，也沒關係。等他恢復了，再溫柔回到你們原本的入睡流程：一樣的順序、差不多的時間，再多給彼此幾個晚上的耐心。

孩子一咳，真的會很想做點什麼。下面幫你快速分清：哪些對寶寶有幫助、哪些反而有風險——而且有一條共同原則：這些東西都不該放進寶寶的床裡。

安全、也可能有幫助的：生理食鹽水滴鼻液、溫和吸鼻、常常餵母乳或奶瓶、陪伴，以及短暫通風。如果空氣很乾，可以在暖氣上掛一條濕毛巾。加濕器只能用冷霧型，放在孩子碰不到的地方，不要直接對著床吹，電線也要固定好；每天換水，並依製造商說明清潔。濕度超過 60 % 反而容易發霉，所以不要在臥室晾濕衣服，也不要把濕布掛在嬰兒床上。滿 1 歲後，晚上刷牙前可給 1/2 茶匙蜂蜜，幫助減少咳嗽刺激。

通常無害，但沒有明確證據有效的

• 把母乳滴進鼻子：有些人很相信，但對感冒是否有效，研究證據並不充分。若要用，也只用現擠的新鮮母乳；經過驗證的選擇仍然是生理食鹽水。

• 把洋蔥放在床邊：沒有證據證明能止咳。若真的要放，也只能放在孩子碰不到的地方，絕對不要放進床裡。

• 用霧化器吸入無菌單次安瓿裝的等張生理食鹽水：基本上無害，但對一般感冒是否明顯有效，並沒有清楚證據。濃度更高的溶液和其他添加物，只能依醫師指示使用，而且不要加精油；每次用完都要清潔並晾乾儀器。

• 茶：6 個月以下的寶寶，除了奶以外不需要其他飲品。之後最適合的是水；而藥用茴香茶，歐洲藥品管理機關建議 4 歲以下不要使用。

• 胸口熱敷：很熱的馬鈴薯熱敷絕對不要用在寶寶身上，因為有燙傷風險。對幼兒來說，也頂多只能微溫，並先在你手腕內側試過溫度。

有風險——請不要這樣做

• 1 歲前不要吃蜂蜜，包括加在茶裡、塗在奶嘴上，或做成糖漿都不行：它可能引起嬰兒肉毒桿菌中毒，這是一種罕見但會危及生命的麻痺，嚴重時可造成呼吸麻痺。

• 不要自行給止咳糖漿、鎮咳藥或化痰藥，連草本的也不要。對兒童來說，鎮咳藥缺乏有效性證據。常春藤製劑不能給 2 歲以下孩子使用，因為可能讓呼吸問題更嚴重；含乙醯半胱胺酸的化痰藥，仿單通常寫明 2 歲以下禁用；可待因則是 12 歲以下禁用。任何藥物，請先和門診確認。

• 3 歲以下不要使用任何精油或感冒膏，包括含薄荷腦、樟腦、尤加利或薄荷油的產品；即使包裝寫「給寶寶用」也不行。不管塗在皮膚上，還是當室內香氛，都不要用：少量幾滴就可能引發喉痙攣，造成急性呼吸困難。

• 不要吸熱蒸氣，不管是對著熱水盆，還是在充滿蒸氣的浴室裡：沒有證據顯示有幫助，卻有燙傷風險。

• 消腫鼻滴劑只能在先諮詢後使用，而且只能用嬰兒濃度、嚴格依照劑量，也絕不能超過仿單標示的天數，通常最多 5–7 天。絕對不要拿大人或兄姊的噴劑來用：對嬰兒來說，過量可能造成呼吸暫停、抽搐或極度嗜睡。

• 不要給孩子阿斯匹靈，也不要在沒有明確指示下先用抗生素——感冒病毒不會被抗生素治好。

已經用了怎麼辦？如果你已經塗了藥膏或精油，請用清水加少量肥皂把那一塊洗掉，通風，並密切觀察寶寶。若出現呼吸困難、抽搐，或很難叫醒：立刻撥打119。如果東西跑進嘴裡或鼻子裡，請立刻聯絡毒藥物防治諮詢中心 02-2871-7121，24 小時可用；情況危急時先撥打119。

從這裡開始，是各種原因的整理，方便你之後查找。無論是乾咳、有痰、狗吠樣咳嗽，還是喘鳴，咳嗽的聲音都能提供一些線索，幫你判斷急不急；但它不能代替診斷。

• 有痰的咳嗽合併流鼻水：聲音偏鬆、偏濕，尤其傍晚和平躺時更明顯；兩次咳嗽之間呼吸平穩。多半只是感冒。現在可做的事：把鼻子弄通、補充奶量、繼續觀察。

• 痰音、呼嚕聲、鼻鼾聲：如果咳一咳或鼻子通了之後聲音就變小，表示黏液多半在鼻子和喉嚨，不是在肺裡。如果合併呼吸變快、胸壁凹陷或發燒，就要儘快評估。若寶寶從出生後前幾週起，吸氣時就一直有尖細或打鼾般的聲音，喝奶和哭鬧時更明顯，常見原因是喉部比較軟；大多會在 1 到 2 歲前隨著發育改善。可以在門診時主動提起。

• 沒有其他生病徵象的乾咳：沒有流鼻水、沒有發燒、精神也不錯。常見原因是暖氣太乾或接觸到菸。現在可做的事：檢查空氣和環境；如果持續好幾週，就盡快去門診。

• 像海豹一樣的狗吠樣咳嗽，合併聲音沙啞、吸氣時有粗啞拉扯聲（喉鳴）：很典型是假性哮吼，常見於約 6 個月大以後。現在可做的事：先安撫孩子，並儘快讓醫師評估；如果安靜休息時也有喉鳴：立刻撥打119。

• 呼氣時有高音哮鳴，而且呼吸變快：常表示小呼吸道發炎，例如細支氣管炎或阻塞性支氣管炎。現在可做的事：儘快評估。

• 一陣一陣的咳嗽：一連串咳得很密，幾乎中間沒空氣，臉會漲紅或發藍，最後大力吸氣時發出像尖叫般的聲音，常常還會乾嘔或吐；但兩次發作之間，孩子看起來又幾乎像沒事。這很符合百日咳；小月齡寶寶則常常不是發出尖吸氣聲，而是直接呼吸暫停。現在可做的事：儘快打電話求助；如果有呼吸暫停或發藍：立刻撥打119。

• 原本好好的，突然劇烈咳起來，尤其是幼兒在吃東西或玩耍時：可能是吸進了什麼，例如一小塊堅果。現在可做的事：儘快評估，即使咳嗽後來停了也一樣——不少時候，幾天後看起來會好一點，但異物其實還卡在裡面。

寶寶時期常常感冒，不代表免疫力差：面對眾多不同的感冒病毒，孩子本來就需要一次次建立保護力。一直到上小學前，一年有 8 到 12 次呼吸道感染都可能算正常；如果有兄弟姊妹，或有送托育，次數常常更多。

很多時候，一開始是流鼻水，有時伴隨輕微發燒，接著才開始咳：先是乾咳，之後變成比較鬆、有痰的咳嗽。整個感染通常持續 1 到 2 週，但咳嗽常會拖更久；長達 3 週並不少見。因為黏膜需要時間恢復，支氣管也會暫時比較敏感，所以冷空氣、活動或菸味都可能再次引發咳嗽。最重要的是看走向：是不是越來越鬆、越來越少。感冒時，抗生素沒有幫助。

什麼情況該去門診，前面的第 3 級已經列出。未滿 3 個月的寶寶不適用這些等待時限：對他們來說，只要咳嗽，當天就要讓醫師評估。

第一次發作，對很多爸媽來說都很嚇人。常常白天孩子只是有點感冒，到了傍晚或半夜突然醒來：咳嗽像狗吠，聲音沙啞，吸氣時還聽得到粗啞的拉扯聲。背後原因是病毒引起喉部及喉部下方腫脹。最常見於 6 個月到 3 歲之間，特別是在秋冬；多半大約 2 天左右就會過去。

發作時可以這樣幫：

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   先盡量讓自己冷靜。哭鬧會讓呼吸困難更嚴重；你平穩的聲音，此刻就是最好的幫助。

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   把孩子直立抱起來，或讓他坐在你腿上。

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   讓涼爽、新鮮的空氣吹到臉上：像是靠近打開的窗戶、打開的冰箱前，或穿暖後短暫到陽台上——但絕對不要讓孩子單獨待著。很多孩子這樣會慢慢平靜下來，雖然效果並不是完全被證實的。

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   不要用熱蒸氣：沒有證據證明有用，卻有燙傷風險。

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   如果他平靜下來了，再少量分次給他喝：寶寶給母乳或奶瓶；已吃副食品的孩子可用杯子喝點涼水。

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   如果醫師之前有開過類固醇塞劑或糖漿，就照當時說好的方式給。它不會立刻見效，最早也要大約半小時，常常要 1 到 2 小時後才比較明顯：沒有先確認前，不要自行補第二次；如果呼吸困難正在加重，仍然要立刻撥打119。也請事先跟門診確認：如果塞劑一放進去很快又排出來，該怎麼辦。

那之後呢？只要是突然出現的狗吠樣咳嗽，每一次都要儘快由醫師評估；夜裡就前往醫院急診——就算孩子現在已經平靜下來也一樣。由專業人員判斷是否可以等到早上。這一晚和下一晚，你都要更常去看看，因為發作可能再來。如果安靜時又出現拉扯聲，或吸氣時胸壁凹陷：立刻撥打119。

如果孩子一直流口水、吞不下去、身體前傾坐著、說話含糊，還有高燒，卻幾乎不咳，背後可能是會厭炎。自從 Hib 疫苗普及後，這種情況已經少見很多，但仍然永遠是急症：不要看喉嚨、不要讓孩子躺下、不要給喝的，立刻撥打119。

RS 病毒主要在秋季到春季之間流行。在嬰兒身上，RSV 感染是最常見的住院原因之一。出生後前 6 個月的寶寶、早產兒，以及有某些既往疾病的孩子，風險特別高。

對最小的寶寶來說，這種病毒可能讓呼吸道最細小的分支發炎，也就是細支氣管炎，這是前兩年特別常見的疾病。它一開始像流鼻水感冒；1 到 2 天後，咳嗽會變重，呼吸也變快。通常第 3 到第 5 天最辛苦，咳嗽則常在 3 週內慢慢改善。特別要留意胸壁凹陷、呼吸速度和喝奶量；判斷界線就在前面的 3 個分級裡。在家裡最有幫助的是：把鼻子弄通、少量多次餵奶、醒著時多直立抱，以及維持無菸環境。

怎麼預防：公共衛生機構建議所有寶寶在第一個 RSV 季節接受一次長效抗體，打在大腿，例如 Nirsevimab 或 Clesrovimab。若寶寶出生在 4 月到 9 月，通常會在秋季、也就是 9 月到 11 月這個流行季開始前接種；若出生在 10 月到 3 月，則應在出生後盡快施打，例如出院時或出生後的例行健康檢查時。如果錯過了，就在第一個季節內盡快補上。輕微感染不是延後的理由，而且可與常規疫苗同一天施打。想知道寶寶打過沒有，可以查看疫苗紀錄；不確定就直接問門診。某些有嚴重既往疾病的孩子，在第二個季節也可能需要施打。目前有些公共衛生建議並不推薦在懷孕期間接種 RSV 疫苗；如果媽媽仍已接種，健康寶寶通常就不需要再做這類預防——除非疫苗是在生產前不到兩週才打，或寶寶本身有風險因子。

百日咳是由細菌引起、經飛沫傳染，傳染力很強，對小月齡寶寶尤其危險。典型表現就是前面提過的一陣一陣咳嗽，常常夜裡更明顯；通常不太發燒，但病程會拖上好幾週。6 個月以下的寶寶，重症風險最高；而且小寶寶往往不會出現典型的尖吸氣聲，反而更常是呼吸暫停，有時還會發藍。

青少年和成人常常只表現為咳很久，所以很容易沒被認出來——但偏偏也是他們最常把病傳給嬰兒。如果你們身邊有人已經咳超過 2 週，或已確定是百日咳，請立刻打電話給兒科門診，門診休息時請前往醫院急診。嬰兒和同住家人常常會先預防性使用抗生素，而越早開始越有效。百日咳本身也要用抗生素治療；感染的孩子通常在開始有效治療 5 天後，如果門診同意，就可以回托育機構。

現在怎麼保護你的寶寶

• 查看你的孕期健康紀錄和疫苗紀錄，確認這次懷孕期間是否接種過百日咳疫苗；公共衛生機構建議每一次懷孕都要接種。如果沒有，媽媽應盡量在產後最初幾天補打。

• 寶寶會在 2、4、11 個月接種，早產兒則會在 3 個月時多打一劑。打完第一劑後，保護力還沒有完全建立。

• 伴侶、祖父母和所有會照顧寶寶的人，如果距離上一次接種已超過 10 年，也都需要補打一劑——最好在出生前完成，否則就是現在。

如果寶寶沒有感冒卻在夜裡咳，常見原因包括嗆到、胃食道逆流、空氣太乾，或接觸到菸。

喝奶時咳，常常是奶流太快。如果寶寶主要是在親餵最前面幾分鐘咳、嗆得噗噗叫，常常只是奶陣太強（噴乳反射強）。可以抱得更直立一點，或採比較後躺的姿勢；剛開始奶流最猛時，先暫時讓他離乳，讓奶流到布上。瓶餵時，常見原因則是奶嘴孔太大。

如果他嗆到了，把他抱起來、身體微微前傾，讓他自己咳，之後再把嘴邊擦乾淨。如果他咳得有力，而且中間還吸得到氣，表示保護反射正在運作。若完全沒聲音、咳不出來，或開始發藍：立刻撥打119，並照「嗆到而且吸不到氣」方框裡的動作做。

胃食道逆流。很多寶寶喝完奶後會吐奶；多半在出生後第 8 週前開始出現，到 1 歲前會慢慢改善。有些寶寶即使沒有明顯吐出來，喝奶時也會咳或打嗝（所謂「無聲逆流」）。你可以在喝奶時和喝完後，把寶寶直立抱一會兒，中間幫他拍嗝，並以少量多次為原則。但睡覺時仍然要平躺仰睡；把床頭墊高沒有幫助。增稠劑、抗逆流配方奶和抑酸藥，都只能先和醫師討論後再用。

什麼時候該為了這件事去門診？如果寶寶體重增加不好、每一餐都邊喝邊哭、身體往後拱，或吐奶是 6 個月後才開始、1 歲後還沒改善，就要盡快就醫。若他幾乎每餐都會咳或作嘔、喝完後聲音像在咕嚕咕嚕，或反覆呼吸道感染，也要檢查吞嚥是否正常。如果出現噴射性嘔吐，尤其是在出生後第 2 到第 8 週之間，或嘔吐物、糞便裡有血，就要儘快處理。若吐出綠色嘔吐物：立刻去醫院急診。

空氣太乾會讓鼻涕變得更黏稠；適合的濕度是 40 % 到 60 %，該怎麼做可看「偏方與止咳糖漿」那一節。菸則會讓咳嗽明顯惡化：抽菸父母的孩子更容易有阻塞性支氣管炎；若是細支氣管炎，變成重症的風險也更高。就算只在陽台抽菸也不夠，因為殘留物會附著在衣服、頭髮和家具上。抽完菸後，抱寶寶前要先洗手、換上乾淨上衣。電子煙和水煙同樣不該靠近寶寶；香、香氛蠟燭和室內噴霧也會額外刺激敏感的呼吸道。

有些寶寶和幼兒幾乎每次感冒，呼氣時都會有喘鳴：支氣管腫起來，加上濃稠黏液，讓氣道更狹窄。這很常見——大約 30 % 到 50 % 的嬰幼兒至少會有過一次這樣的發作——而且大多數孩子之後並不會發展成氣喘。對你來說，重點是：只要有喘鳴，就要儘快評估，也請在門診主動提到家族裡是否有氣喘、異位性皮膚炎或過敏。

如果門診開了吸入噴劑，小小孩需要搭配儲霧罐和面罩使用：先搖勻噴劑，裝到儲霧罐上；把面罩緊密罩住口鼻，往儲霧罐噴 1 下，然後讓孩子依門診指示安靜呼吸幾次——通常是 5 到 10 次。每一噴都要分開給。孩子安靜、或半睡半醒時最容易成功；如果一直哭，藥物其實很難進得去。若使用的是類固醇吸入劑，用後請擦臉，並讓孩子喝點東西。儲霧罐大約每週一次用溫的洗碗精水清洗，再自然風乾。

那你呢？寶寶一咳，往往就是連續好幾個斷斷續續的夜晚。這真的很耗人，而夜裡的擔心，也總是比白天更大。

• 白天先替自己設好界線。把 3 個分級裡的警訊抄在紙上，放在床邊；或把「注意這些情況」那一框截圖存起來。這樣凌晨 3 點時，你不用一邊慌一邊猜，只要對照就好。

• 先把東西準備好：滴鼻液、體溫計、衛生紙、水、充好電的手機、健保卡或醫療保險卡、兒童健康手冊和疫苗紀錄。也可以為下一次感冒先備著：生理食鹽水單次包裝、數位體溫計和吸鼻器。

• 寶寶睡時你也睡，白天也是。如果家裡有兩個照顧者，可以輪班過夜：一個人值班，另一個人睡，必要時分房。

• 你不需要一個人撐，哪怕附近沒有家人也是。夜裡如果情況讓你擔心，可以前往醫院急診。如果你真的快撐不住了，可以撥打 24 小時的 1925 安心專線。白天則可撥打孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870，也可以向當地衛生所或社會局詢問育兒支持資源。

如果生病的是你自己：你仍然可以繼續哺乳——感冒不會透過母乳傳給寶寶，反而會把抗體一起給他。餵奶和換尿布前先洗手，咳嗽時用手肘遮住；近距離接觸時，戴口罩也很好。那種「生病的人要避免接觸 6 個月以下寶寶」的建議，指的是訪客和兄弟姊妹，不是指媽媽不能餵奶或安撫。若你自己需要用藥，可以問藥師，或詢問藥物與哺乳諮詢中心：含偽麻黃鹼的複方感冒藥可能會減少奶量，可待因則在哺乳期應完全避免。而如果你用了會讓人想睡的藥，就不要和寶寶一起睡床上或沙發上。

如果你在夜裡變得很害怕，不代表你太誇張，而是你有在留意。就算最後打電話得到的答案是「一切正常」，那也不是白打，而是幫你換來一個更安心的夜晚。