ลูกน้อยไอตอนกลางคืน: ตอนนี้ช่วยอะไรได้บ้าง

อาการไอไม่ใช่โรค แต่เป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกาย ทุกครั้งที่ไอ ร่างกายกำลังขับเสมหะและเชื้อโรคออกจากทางเดินหายใจ ดังนั้นเป้าหมายไม่ใช่หยุดไอ แต่คือช่วยให้ลูกขับเสมหะได้ง่ายขึ้น ที่ลูกไอตอนกลางคืนมากกว่ากลางวัน มักมี 2 เหตุผล:

• พอนอนราบ น้ำมูกจะไหลลงคอ เวลาคัดจมูก น้ำมูกมักไหลย้อนลงด้านหลังถึงกล่องเสียงในช่วงเย็นและกลางคืน แล้วกระตุ้นให้ไอ

• ทารกเล็กในช่วงเดือนแรก ๆ หายใจทางจมูกเป็นหลัก ถ้าจมูกตัน จะกินและนอนได้แย่ลง พอหายใจทางปาก คอก็แห้งและระคายเคืองเพิ่มขึ้น

ไอเฉพาะตอนกลางคืน แต่กลางวันแทบไม่ไอเลย? ถ้ามีน้ำมูก แบบนี้พบได้บ่อย แต่ถ้าลูกไอตอนกลางคืนซ้ำ ๆ หลายสัปดาห์โดยไม่ได้เป็นหวัด อาจเกี่ยวกับกรดไหลย้อน แม้จะไม่ได้แหวะนมให้เห็น หรือในเด็กเล็กอาจเป็นภูมิแพ้หรือหลอดลมไวต่อการระคายเคือง แบบนี้ควรพาไปพบแพทย์เร็ว ๆ

ดังนั้นคำถามสำคัญที่สุดตอนกลางคืนไม่ใช่ “ไอบ่อยแค่ไหน?” แต่คือ “ช่วงระหว่างการไอ ลูกหายใจอย่างไร?” คำว่า “หายใจปกติ” ไม่ได้แปลว่าต้องเงียบสนิท เพราะถ้ามีน้ำมูก ลูกอาจหายใจครืดคราดได้ และทารกเล็กก็ไม่ได้หายใจสม่ำเสมอเป๊ะ ๆ อยู่แล้ว คำว่าปกติคือไม่ได้ต้องออกแรงหายใจ มี 3 สัญญาณที่บอกว่าไม่ปกติ และต้องโทร 1669 ทันที: ผิวหนังยุบลงระหว่างซี่โครงหรือใต้ชายโครงเวลาหายใจเข้า ริมฝีปากหรือลิ้นเริ่มเขียวหรือเทา หรือมีช่วงหยุดหายใจประมาณ 20 วินาทีหรือนานกว่านั้น

ในห้องที่มืดสลัวและในถุงนอนที่ปิดอยู่ คุณอาจมองไม่เห็นสัญญาณสำคัญของอาการหายใจลำบากในทารก ลองใช้เวลาสัก 1 นาที:

1. 1

   เปิดไฟให้สว่างพอ ไฟกลางคืนไม่พอสำหรับดูสีผิวและการยุบตัวของผิวหนังเวลาหายใจ

2. 2

   เปิดถุงนอนและรูดบอดี้สูทขึ้น ให้เห็นหน้าอกกับท้องชัด ๆ ลูกยังนอนอยู่ได้ตามเดิม

3. 3

   ดูหน้าอก ท้อง และคอเต็ม 1 นาที เวลาหายใจเข้า ผิวหนังยุบลงระหว่างซี่โครง ใต้ชายโครง หรือบริเวณรอยบุ๋มเหนือกระดูกอกไหม? ปีกจมูกบานทุกครั้งที่หายใจเข้าไหม? ศีรษะพยักตามจังหวะหายใจไหม? ถ้ามีอย่างใดอย่างหนึ่ง แปลว่าลูกต้องออกแรงหายใจ

4. 4

   นับจำนวนครั้งที่หายใจ นับเต็ม 1 นาทีตอนที่ลูกสงบหรือนอนหลับ เพราะการร้องไห้และไข้ทำให้หายใจเร็วขึ้น ถ้ายังไม่แน่ใจ ให้นับอีก 1 นาที เกณฑ์หายใจเร็วคือถึงประมาณ 8 สัปดาห์ (ต่ำกว่า 2 เดือน) ตั้งแต่ 60 ครั้งต่อนาทีขึ้นไป ช่วงประมาณ 8 สัปดาห์ถึง 12 เดือน ตั้งแต่ 50 ครั้งขึ้นไป และอายุ 1 – 5 ปี ตั้งแต่ 40 ครั้งขึ้นไป ถ้ามากกว่านี้ ควรให้แพทย์ประเมินโดยด่วน กลางคืนให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล ถ้ามากกว่า 70 ครั้งต่อนาทีขณะพัก ให้โทร 1669 ทันที เช่นเดียวกับกรณีมีการยุบตัวของหน้าอกหรือมีเสียงครางตอนหายใจ ค่าปกติของลูกเองจะรู้ได้ถ้าลองนับไว้สักครั้งตอนที่ลูกนอนหลับสบายขณะยังแข็งแรง

5. 5

   เช็กสีผิวบริเวณกลางลำตัว ได้แก่ ริมฝีปาก ลิ้น และเยื่อบุในปาก มือเท้าเย็นและมีลายคล้ำอมฟ้าในทารกเล็กมักไม่อันตราย สำหรับเด็กผิวเข้ม การสังเกตสีออกน้ำเงินหรือเทาจะเห็นได้ชัดที่สุดที่ลิ้น เหงือก และด้านในริมฝีปาก

6. 6

   ลองฟังเสียงหายใจ เสียงครืดคราด เสียงครอก หรือเสียงเหมือนมีเสมหะ มักมาจากจมูกและคอ และมักเบาลงหลังลูกไอเอาเสมหะออกหรือหลังจมูกโล่งขึ้น แต่ถ้ามีเสียงหวีดตอนหายใจออก หรือเสียงครูดหยาบตอนหายใจเข้าที่ได้ยินแม้ขณะพัก เสียงนั้นมักมาจากทางเดินหายใจส่วนลึกหรือจากกล่องเสียง

มีเสียงครางหรือฮึดฮัด? เด็กทารกที่แข็งแรงหลายคนมีเสียงฮึดฮัดหรือครางเบา ๆ ตอนนอนหรือย่อยอาหารเป็นพัก ๆ ซึ่งพบได้ตามปกติ สิ่งที่เป็นสัญญาณเตือนคือเสียงครางตอนท้ายของทุกครั้งที่หายใจออก เกิดซ้ำสม่ำเสมอ ร่วมกับหายใจเร็วหรือมีหน้าอกบุ๋ม

ช่วงหยุดหายใจ: แบบไหนปกติ แบบไหนไม่ปกติ ทารกเล็กมักหายใจเป็นช่วง ๆ ตอนหลับ เช่น หายใจเร็วอยู่ 2 – 3 ครั้ง แล้วหยุด 5 – 10 วินาที จากนั้นหายใจต่อ แบบนี้ปกติและมักหายไปภายในเดือนที่ 6 ภาวะฉุกเฉินคือหยุดหายใจประมาณ 20 วินาทีหรือนานกว่านั้น หรือสั้นกว่านั้นแต่ลูกเขียว ซีด เทา หรือดูอ่อนปวกเปียก ถ้าเกิดขึ้น ให้เรียกเสียงดัง แตะตัว และอุ้มขึ้นมา ถ้ายังไม่กลับมาหายใจปกติทันที ให้โทร 1669และเปิดลำโพง เจ้าหน้าที่จะบอกว่าควรทำอะไรระหว่างรอความช่วยเหลือมาถึง

ปลุกตื่นได้ไหม? คุณต้องเช็กข้อนี้เฉพาะเมื่อดูลูกแล้วรู้สึกว่าไม่โอเคจริง ๆ ลองเรียก ลูบฝ่าเท้า หรืออุ้มขึ้นมา ถ้าลูกลืมตา มองหน้า งอแงตอบสนอง หรือหันหานม แปลว่ายังปลุกตื่นได้ดี คำว่า “ปลุกแทบไม่ตื่น” คือแทบไม่ตอบสนอง ยังนิ่มอ่อนหรือเคลิ้มหลับกลับไปทันที แบบนี้ให้โทร 1669

เด็กทารกส่วนใหญ่ที่ไอไม่จำเป็นต้องไปห้องฉุกเฉิน แต่ต้องการเวลา การอยู่ใกล้ชิด และจมูกที่โล่งกว่าเดิม การแบ่งเป็น 3 ระดับนี้จะช่วยให้ตัดสินใจง่ายขึ้น ทันที หมายถึงโทรหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณเดี๋ยวนี้ โดยด่วน หมายถึงภายในไม่กี่ชั่วโมง รวมถึงตอนกลางคืน เร็ว ๆ นี้ หมายถึงภายในวันเดียวกันหรือวันทำการถัดไป

ระดับ 1 – โทร 1669 ทันที ถ้าลูก…

• มีอาการเหมือนกำลังดิ้นรนหายใจอย่างชัดเจน: หน้าอกหรือบริเวณซี่โครงบุ๋ม ปีกจมูกบาน ศีรษะพยักตามจังหวะหายใจ หรือครางทุกครั้งที่หายใจออก

• หายใจมากกว่า 70 ครั้งต่อนาทีขณะพัก

• มีช่วงหยุดหายใจประมาณ 20 วินาทีหรือนานกว่านั้น หรือระหว่างนั้นตัวเขียว ซีด หรืออ่อนปวกเปียก

• ริมฝีปากหรือลิ้นออกสีเขียวคล้ำหรือสีเทา

• ซึมมากและปลุกแทบไม่ตื่น

• มีเสียงครูดหยาบเวลาหายใจเข้าแม้ตอนพัก หรือมีน้ำลายไหลมากและกลืนไม่ได้แล้ว

• มีอาการชัก ร้องเสียงแหลมผิดปกติหรือร้องเสียงอ่อนผิดปกติ หรือมีไข้ร่วมกับผื่น/จุดที่กดด้วยแก้วแล้วไม่จาง

• สำลักแล้วหายใจไม่ออก (ดูวิธีช่วยในกรอบด้านล่าง)

ระดับ 2 – ควรให้แพทย์ประเมินโดยด่วน กลางวันไปคลินิก กลางคืนให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล ถ้า…

• ลูกอายุน้อยกว่า 3 เดือน และมีไข้ 38.0 °C ขึ้นไป หรือ ต่ำกว่า 36.5 °C วัดทางทวารหนัก — กรณีนี้ไม่ต้องโทรหาบริการแพทย์นอกเวลาทำการก่อน แต่ให้ไปโรงพยาบาลที่มีห้องฉุกเฉินเด็กทันที

• อาเจียนสีเขียว — กรณีนี้ให้ไปโรงพยาบาลสำหรับเด็กทันทีเช่นกัน

• อายุ 3 – 6 เดือน และมีไข้ 39 °C ขึ้นไป วัดทางทวารหนัก

• หายใจเร็วเกินค่ามาตรฐาน หรือมีเสียงหวีดตอนหายใจออก

• ดื่มได้เพียงครึ่งหนึ่งถึงสามในสี่ของปริมาณปกติติดต่อกันหลายมื้อ ผ้าอ้อมแห้ง 8 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น หรือมีสัญญาณขาดน้ำอื่น ๆ

• ไอเป็นชุด ๆ แล้วตามด้วยอาเจียน ขย้อน หรือหน้าแดงจนคล้ำออกน้ำเงิน หรือมีคนใกล้ชิดลูกไอมานานเกิน 2 สัปดาห์

• เริ่มมีอาการไอเสียงก้องแบบครูปอย่างฉับพลัน — ทุกครั้ง

• เริ่มไอรุนแรงแบบทันทีทันใดและอาจสูดอะไรเข้าไป แม้อาการไอจะหายแล้วก็ตาม

• คุณรู้สึกกังวล สัญชาตญาณของพ่อแม่เป็นเหตุผลที่เพียงพอในการโทรขอคำแนะนำ

ระดับ 3 – ควรพาไปคลินิกกุมารแพทย์เร็ว ๆ นี้ ถ้า…

• ลูกอายุน้อยกว่า 3 เดือนและไอ แม้ไม่มีไข้ — กรณีนี้ต้องภายในวันเดียวกัน

• ไข้นานเกิน 3 วัน

• ไอหรือมีน้ำมูกแล้วผ่านไป 1 สัปดาห์ยังไม่ดีขึ้น หรือกลับแย่ลง

• ไอนานเกิน 2 สัปดาห์โดยไม่มีวันไหนที่ไม่ไอเลย หรือไอนานเกิน 4 สัปดาห์แม้อาการจะเบาลง

• หลังจากเป็นหวัดมาหลายวันแล้วกลับมาเริ่มมีไข้ใหม่ ร้องมากขึ้นเวลานอนราบ หรือจับหูบ่อย — อาจมีหูชั้นกลางอักเสบแทรกซ้อน

• ทุกครั้งที่เป็นหวัดจะมีเสียงหวีด หรือไอตอนกลางคืนซ้ำ ๆ ทั้งที่ไม่ได้เป็นหวัด

• แหวะนมบ่อยและน้ำหนักขึ้นไม่ดี

ถ้า “เร็ว ๆ นี้” ตรงกับวันหยุดสุดสัปดาห์หรือวันหยุดนักขัตฤกษ์ สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน หมายถึงควรไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลภายในวันเดียวกัน สำหรับข้ออื่น ๆ ส่วนใหญ่รอถึงวันทำการถัดไปได้ ถ้าไม่แน่ใจให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

ถ้าลูกไอตอนกลางคืน การทำตามลำดับเดิมทุกครั้งจะช่วยได้มาก โดยเฉพาะตอนที่คุณเองยังงัวเงียอยู่

1. 1

   สังเกตให้ดี: เปิดไฟ เปิดถุงนอน และใช้เวลา 1 นาทีตามที่อธิบายไว้ด้านบน ถ้ามีสัญญาณระดับ 1 ให้โทร 1669

2. 2

   อุ้มลูกขึ้นมา การอยู่ในท่าตั้งตรงพิงไหล่คุณจะช่วยให้ผ่านช่วงไอเป็นชุดได้ง่ายขึ้น ความอุ่นจากตัวคุณและเสียงพูดที่สงบช่วยได้มาก: เด็กที่สงบจะหายใจง่ายกว่าเด็กที่ร้องไห้

3. 3

   วัดไข้ ถ้าลูกอายุต่ำกว่า 3 เดือนให้วัดทุกครั้ง นอกนั้นวัดเมื่อรู้สึกว่าตัวอุ่น (วิธีวัดอยู่ในกรอบด้านล่าง) สำหรับเด็กต่ำกว่า 3 เดือน อุณหภูมิเป็นตัวตัดสินระดับความเร่งด่วน จึงต้องทำขั้นตอนนี้ตั้งแต่ต้น

4. 4

   ทำให้จมูกโล่ง ด้วยน้ำเกลือหยอดจมูก และถ้าจำเป็นใช้ที่ดูดน้ำมูก (มีขั้นตอนละเอียดในกรอบด้านล่าง)

5. 5

   ชวนดื่มนม จะเป็นนมแม่หรือนมขวดก็ได้ โดยให้ทีละน้อยแต่บ่อยขึ้น

6. 6

   เปิดห้องระบายอากาศสั้น ๆ แล้วให้อุณหภูมิประมาณ 18 °C อากาศเย็นสดชื่นอาจช่วยบรรเทาอาการครูปเทียมได้ แต่ลมเย็นโกรกนานหลายชั่วโมงกลับอาจระคายหลอดลมที่ไวอยู่แล้ว จึงไม่จำเป็นต้องเปิดหน้าต่างทิ้งไว้ทั้งคืน

7. 7

   พากลับไปนอนบนเตียงตัวเอง นอนหงายราบ ในถุงนอน โดยไม่มีหมอนหรือเบาะหนุนเอียง

8. 8

   จดไว้สั้น ๆ เช่น เวลาที่ไอเป็นชุด อุณหภูมิพร้อมตำแหน่งที่วัด ปริมาณนมที่กิน ผ้าอ้อมเปียก ยาที่ให้ไปแล้ว — จะจดใส่กระดาษหรือในแอปอย่าง Moonsleep ก็ได้ และลองถ่ายวิดีโอช่วงที่ลูกไอเป็นชุด รวมถึงวิดีโอการหายใจ 1 นาทีตอนเปิดช่วงอกไว้ด้วย เพราะพอไปถึงคลินิกลูกมักไม่ไอให้ดูแล้ว และเวลาคุยโทรศัพท์คุณจะอธิบายสิ่งที่เห็นได้แม่นขึ้น

แล้วถ้าหลังไอเสร็จลูกกลับไปนอนต่ออย่างสงบล่ะ? ก็ปล่อยให้นอนต่อได้เลย ไม่จำเป็นต้องปลุกขึ้นมาหยอดจมูก การพักผ่อนคือสิ่งที่ลูกต้องการตอนนี้

ถ้าจมูกตัน ทารกแทบจะดูดนมและหายใจไปพร้อมกันไม่ได้ วิธีต่อไปนี้ช่วยได้:

• ทำให้จมูกโล่งก่อนเข้าเต้า/ก่อนดูดขวดทันที

• ให้นมในท่าตั้งขึ้นเล็กน้อย เช่น ท่าเหมือนนั่งคร่อมบนต้นขาคุณ หรือท่าเอนพิง เพื่อให้ศีรษะอยู่สูงกว่าก้น จะหายใจโล่งขึ้น

• ให้ทีละสั้น ๆ แต่บ่อยขึ้น และพักเป็นช่วง ๆ ถ้าลูกปล่อยเต้าหรือหยุดดูดบ่อย ๆ นั่นเพราะต้องหายใจ ไม่ได้แปลว่าอยากหย่านม ช่วงเคลิ้มหลับและมีผิวสัมผัสใกล้ชิด เด็กหลายคนจะกินได้ผ่อนคลายกว่า

• ถ้าดูดได้อ่อนลง ให้บีบหรือปั๊มนมเก็บไว้ เพื่อรักษาปริมาณน้ำนมและป้องกันคัดเต้า

• นมขวด: อุ้มลูกให้ตั้งขึ้น ถือขวดค่อนข้างขนาน ใช้จุกไหลช้า และพักเป็นช่วง ๆ อย่าพาดขวดคาไว้ และอย่าปล่อยให้ลูกนอนกินขวดตามลำพัง

ดื่มพอไหม? ถ้าเป็นนมขวด คุณจะเห็นปริมาณได้ชัด สัญญาณเตือนคือดื่มได้เพียงครึ่งหนึ่งถึงสามในสี่ของปริมาณปกติติดต่อกันหลายมื้อ ถ้าเป็นนมแม่ ให้ดูจำนวนและระยะเวลาของมื้อ ได้ยินเสียงกลืนไหม หลังมื้อดูพอใจไหม และดูผ้าอ้อมด้วย ปกติในช่วงสัปดาห์แรก ๆ จะมีผ้าอ้อมเปียกหนัก ๆ 6 – 8 ผืนต่อ 24 ชั่วโมง หลังจากนั้นมักเป็น 5 – 6 ผืน และหลังอายุประมาณครึ่งปีอยู่ที่ 4 – 6 ผืน ถ้าเหลือเพียงครึ่งเดียวของปกติ ผ้าอ้อมแห้ง 8 ชั่วโมงหรือนานกว่า ปากแห้ง ร้องไห้ไม่มีน้ำตา กระหม่อมบุ๋ม หรือซึมผิดปกติ ควรให้แพทย์ประเมินโดยด่วน

ผ้าอ้อมเปียกไหม? ผ้าอ้อมสมัยใหม่ซึมซับดีมากจนกลางคืนแทบจับไม่ออก ลองวางกระดาษทิชชูแผ่นเล็ก ๆ ไว้ด้านใน หรือเทียบน้ำหนักกับผ้าอ้อมใหม่ที่ถืออีกมือหนึ่ง

ต้องปลุกขึ้นมากินไหม? ในเดือนแรกของชีวิต จนกว่าจะกลับมามีน้ำหนักเท่าตอนเกิด ลูกไม่ควรเว้นมื้อนานเกินประมาณ 4 ชั่วโมงในตอนกลางคืน ถ้าเกินให้ปลุกเบา ๆ และทำให้จมูกโล่งก่อน ส่วนทารกที่โตกว่านี้ ปล่อยให้นอนได้ตราบใดที่หายใจสงบ แล้วค่อยเสนอเต้าหรือนมขวดเมื่อเขาตื่นครั้งถัดไป

การเตรียมตัวให้พร้อมตั้งแต่ช่วงเย็น จะช่วยให้ลูกที่กำลังไอนอนดีขึ้น และช่วยลดความวุ่นวายตอนกลางคืนได้มาก

1. 1

   เปิดห้องระบายอากาศสั้น ๆ ถ้ามีเครื่องวัดความชื้น ลองดูให้อยู่ระหว่าง 40 – 60 %

2. 2

   ทำให้จมูกโล่งก่อนมื้อสุดท้าย ถ้าเป็นกรดไหลย้อน ให้มื้อนั้นไม่ใหญ่เกินไป และอุ้มตั้งตรงต่ออีกสักพักหลังมื้อ

3. 3

   ใช้ถุงนอนแทนผ้าห่ม ไม่ใส่หมวก และไม่ต้องแต่งตัวหนากว่าปกติ แม้จะมีไข้ ให้จับบริเวณต้นคอ: อุ่นได้ แต่ไม่ควรชื้นเหงื่อ

4. 4

   เตียงของลูกอยู่ในห้องนอนเดียวกับคุณ เพื่อที่คุณจะได้ยินเสียงลูก

5. 5

   เตรียมของให้พร้อม สำหรับตอนกลางคืน เช่น ปรอทวัดไข้ น้ำเกลือ ทิชชู น้ำดื่มสำหรับคุณ และมือถือที่ชาร์จเต็ม

หลังป่วย ค่อย ๆ กลับสู่จังหวะเดิม: ระหว่างที่ลูกยังไม่สบาย เขาอาจต้องการความใกล้ชิดมากกว่าปกติ และนั่นไม่เป็นไร แม้จะเผลอหลับคาเต้าหรือบนอ้อมแขนบ่อยขึ้น พอลูกกลับมาแข็งแรงแล้ว ค่อย ๆ พากลับสู่กิจวัตรเข้านอนเดิมของบ้านคุณ: ลำดับเหมือนเดิม เวลาคล้ายเดิม และเผื่อความอดทนไว้สักสองสามคืน

เวลาลูกไอ เรามักอยากทำอะไรสักอย่าง ตรงนี้คือเช็กลิสต์ว่าอะไรช่วยได้ อะไรเสี่ยง และมีกฎข้อเดียวใช้กับทุกอย่าง: อย่าเอาสิ่งเหล่านี้ไว้ในเตียงของทารก

ช่วยได้และปลอดภัย: น้ำเกลือหยอดจมูก การดูดน้ำมูกอย่างนุ่มนวล การให้เข้าเต้าหรือให้นมขวดบ่อย ๆ ความใกล้ชิด และการเปิดห้องระบายอากาศสั้น ๆ ถ้าอากาศแห้งมาก ผ้าชุบน้ำหมาดพาดบนหม้อน้ำอาจช่วยได้ เครื่องทำความชื้นใช้ได้เฉพาะแบบไอน้ำเย็น วางให้พ้นมือ ไม่พ่นเข้าหาเตียงโดยตรง และต้องเก็บสายไฟให้ปลอดภัย เปลี่ยนน้ำทุกวันและทำความสะอาดตามคำแนะนำผู้ผลิต ความชื้นเกิน 60 % ทำให้เชื้อราขึ้นง่าย จึงไม่ควรตากผ้าเปียกในห้องนอน และอย่าพาดผ้าคลุมบนเตียงลูก หลังอายุครบ 1 ปี น้ำผึ้ง ½ ช้อนชาในตอนเย็นก่อนแปรงฟันอาจช่วยลดการระคายคอได้

ไม่อันตราย แต่ยังไม่มีหลักฐานชัดว่าได้ผล

• น้ำนมแม่หยอดจมูก: บางคนเชื่อว่าช่วย แต่ในการเป็นหวัดยังมีข้อมูลรองรับไม่มาก ถ้าจะใช้ ให้ใช้น้ำนมที่เพิ่งบีบสด ๆ ทางเลือกที่ผ่านการทดสอบแล้วคือใช้น้ำเกลือ

• วางหัวหอมไว้ข้างเตียง: ยังไม่มีหลักฐานว่าช่วยแก้ไอได้ ถ้าจะวางจริง ๆ ต้องอยู่นอกระยะเอื้อม และห้ามวางในเตียง

• พ่นละอองฝอยด้วยเครื่องพ่นยา และน้ำเกลือไอโซโทนิกจากหลอดปลอดเชื้อ: โดยทั่วไปไม่อันตราย แต่ยังไม่มีหลักฐานชัดว่าช่วยหวัดได้จริง ส่วนน้ำเกลือเข้มข้นกว่านี้หรือสารผสมอื่น ๆ ใช้ได้เฉพาะเมื่อแพทย์สั่ง และห้ามใช้น้ำมันหอมระเหย ทำความสะอาดและผึ่งอุปกรณ์ให้แห้งทุกครั้งหลังใช้

• ชา: เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนไม่ต้องการอะไรนอกจากนม หลังจากนั้น เครื่องดื่มที่เหมาะที่สุดคือน้ำเปล่า และหน่วยงานกำกับยาของสหภาพยุโรปไม่แนะนำชาเฟนเนลชนิดยาในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี

• ประคบหน้าอก: มันฝรั่งร้อนห้ามใช้กับทารกเด็ดขาด เพราะเสี่ยงลวก ในเด็กเล็กถ้าจะใช้ ต้องอุ่นแค่พออุ่น และลองแตะที่ด้านในข้อมือของคุณก่อน

เสี่ยง — ไม่ควรทำ

• ห้ามให้น้ำผึ้งก่อนอายุ 1 ปี แม้จะผสมในชา ทาที่จุกนมหลอก หรืออยู่ในไซรัป เพราะอาจทำให้เกิดโบทูลิซึมในทารก ซึ่งเป็นอัมพาตที่พบไม่บ่อยแต่คุกคามชีวิตได้ ไปจนถึงอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ

• ห้ามให้ยาแก้ไอ ยากดไอ หรือยาละลายเสมหะเอง ไม่เว้นแม้แต่สมุนไพร ยากดไอยังไม่มีหลักฐานว่าช่วยเด็กได้จริง ผลิตภัณฑ์จากใบไอวี่ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เพราะอาการทางการหายใจอาจแย่ลง ส่วนอะเซทิลซิสเทอีนตามเอกสารกำกับยาห้ามในเด็กต่ำกว่า 2 ปี และโคเดอีนห้ามในเด็กต่ำกว่า 12 ปี ก่อนให้ยาใด ๆ ควรปรึกษาคลินิกเสมอ

• ห้ามใช้น้ำมันหอมระเหยและบาล์มทาแก้หวัด ที่มีเมนทอล การบูร ยูคาลิปตัส หรือน้ำมันเปปเปอร์มินต์ในเด็กต่ำกว่า 3 ปี แม้จะเขียนว่า “สำหรับทารก” ก็ไม่ใช้ ทั้งบนผิวหนังและในอากาศ เพราะเพียงไม่กี่หยดก็อาจกระตุ้นให้กล่องเสียงเกร็งและหายใจลำบากเฉียบพลันได้

• ห้ามสูดไอน้ำร้อน เหนือชามน้ำหรือในห้องน้ำ เพราะไม่มีหลักฐานว่าช่วย แต่มีความเสี่ยงลวกน้ำร้อน

• ยาหยอดหรือสเปรย์ลดบวมในจมูกใช้ได้เฉพาะหลังปรึกษาแพทย์ และต้องเป็นความเข้มข้นสำหรับทารก ใช้ตามขนาดอย่างเคร่งครัด และไม่เกินเวลาที่ระบุในเอกสารกำกับยา ซึ่งมักไม่เกิน 5 – 7 วัน ห้ามใช้สเปรย์ของผู้ใหญ่หรือพี่น้อง เพราะการได้รับยาเกินขนาดในทารกอาจทำให้หยุดหายใจ ชัก หรือซึมมากได้

• ห้ามให้ยาแอสไพริน (ASS) กับเด็ก และอย่าให้ยาปฏิชีวนะเผื่อไว้ก่อน เพราะยาปฏิชีวนะไม่ช่วยรักษาไวรัสหวัด

ถ้าเผลอทำไปแล้ว? ถ้าทาบาล์มหรือน้ำมันไปแล้ว ให้ล้างบริเวณนั้นด้วยน้ำและสบู่อ่อน ๆ เปิดห้องให้อากาศถ่ายเท และเฝ้าดูลูกอย่างใกล้ชิด ถ้ามีหายใจลำบาก ชัก หรือปลุกตื่นยาก ให้โทร 1669 ถ้าลูกเอาเข้าปากหรือเข้าจมูก ให้ติดต่อศูนย์พิษวิทยาหรือสายด่วนพิษวิทยาในพื้นที่ของคุณ ซึ่งมักเปิดตลอด 24 ชั่วโมง

จากตรงนี้ไปจะเป็นเรื่องสาเหตุ ไว้เปิดกลับมาดูได้ ไม่ว่าจะไอแห้ง ไอมีเสมหะ ไอเสียงก้อง หรือมีเสียงหวีด เสียงไอช่วยบอกใบ้ว่าควรรีบแค่ไหน แต่ไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยได้

• ไอมีเสมหะร่วมกับน้ำมูก: เสียงหลวม ๆ โดยเฉพาะตอนเย็นและเวลานอนราบ ระหว่างนั้นหายใจสงบ ส่วนใหญ่มักเป็นหวัด สิ่งที่ทำตอนนี้: ทำให้จมูกโล่ง ให้ดื่มนม และสังเกตอาการ

• เสียงครืดคราด ครอก หรือครืดในคอ: ถ้าเบาลงหลังไอหรือหลังจมูกโล่ง เสมหะมักอยู่ที่จมูกและคอ ไม่ได้อยู่ในปอด ถ้ามีหายใจเร็ว หน้าอกบุ๋ม หรือมีไข้ร่วมด้วย ควรประเมินโดยด่วน ถ้าลูกมีเสียงวี้ดหรือครืดตอนหายใจเข้ามาตั้งแต่ช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต และดังขึ้นเวลา กินนมหรือร้องไห้ สาเหตุที่พบบ่อยคือกล่องเสียงยังนิ่ม ซึ่งมักดีขึ้นเองภายในอายุ 1 – 2 ปี ลองเล่าให้แพทย์ฟังที่คลินิก

• ไอแห้งระคายคอโดยไม่มีอาการป่วยอื่น: ไม่มีน้ำมูก ไม่มีไข้ อารมณ์ดี มักเกิดจากอากาศแห้งในบ้านหรือควันบุหรี่ สิ่งที่ทำตอนนี้: เช็กอากาศและสภาพแวดล้อม ถ้าเป็นนานหลายสัปดาห์ให้พาไปคลินิกเร็ว ๆ

• ไอเสียงก้องคล้ายเสียงแมวน้ำ ร่วมกับเสียงแหบและมีเสียงครูดหยาบตอนหายใจเข้า (stridor): เป็นลักษณะของครูปเทียม มักพบตั้งแต่อายุประมาณ 6 เดือนขึ้นไป สิ่งที่ทำตอนนี้: ทำให้สงบและให้แพทย์ประเมินโดยด่วน ถ้ามี stridor แม้ตอนพัก: โทร 1669

• เสียงหวีดสูงตอนหายใจออก ร่วมกับหายใจเร็วขึ้น: มักเกิดจากทางเดินหายใจเล็กอักเสบ เช่น หลอดลมฝอยอักเสบหรือหลอดลมอักเสบอุดกั้น สิ่งที่ทำตอนนี้: ควรประเมินโดยด่วน

• ไอเป็นชุด: ไอถี่จนแทบไม่มีจังหวะหายใจแทรก ใบหน้าแดงหรือคล้ำออกน้ำเงิน ตอนท้ายมีเสียงสูดลมหายใจดังคล้ายเสียงฮู้หรือเสียงโหยง มักมีขย้อนหรืออาเจียนร่วมด้วย ระหว่างรอบไอเด็กกลับดูเกือบปกติ เป็นลักษณะของไอกรน ส่วนทารกเล็กมักไม่ได้มีเสียงฮู้ แต่กลับมีช่วงหยุดหายใจแทน สิ่งที่ทำตอนนี้: โทรขอคำแนะนำโดยด่วน ถ้ามีช่วงหยุดหายใจหรือปากเขียวให้โทร 1669

• จู่ ๆ ก็ไอรุนแรงขึ้นมาแบบไม่มีปี่มีขลุ่ย โดยเฉพาะในเด็กเล็กตอนกินหรือเล่น: อาจสูดสิ่งแปลกปลอมเข้าไป เช่น ชิ้นถั่ว สิ่งที่ทำตอนนี้: ควรให้แพทย์ประเมินโดยด่วน แม้อาการไอจะหยุดแล้วก็ตาม เพราะบ่อยครั้งอาการดูดีขึ้นในอีกไม่กี่วัน ทั้งที่สิ่งแปลกปลอมยังติดอยู่

การเป็นหวัดบ่อยในวัยทารกไม่ได้แปลว่าภูมิต้านทานอ่อนแอ แต่เป็นเพราะลูกต้องค่อย ๆ สร้างภูมิคุ้มกันต่อไวรัสหวัดแต่ละชนิด ซึ่งมีอยู่มากมาย เด็กก่อนวัยเรียนอาจติดเชื้อทางเดินหายใจได้ปีละ 8 – 12 ครั้งก็ยังถือว่าปกติ ถ้ามีพี่น้องหรือไปสถานรับเลี้ยงเด็กก็มักยิ่งบ่อยขึ้น

หลายครั้งเริ่มจากน้ำมูก บางทีก็มีไข้เล็กน้อย แล้วค่อยตามมาด้วยไอ ช่วงแรกไอแห้ง ต่อมาจะเริ่มมีเสมหะ การติดเชื้อมักกินเวลา 1 – 2 สัปดาห์ แต่อาการไอมักอยู่นานกว่านั้น ไอนานถึง 3 สัปดาห์ก็ไม่ใช่เรื่องแปลก เยื่อบุทางเดินหายใจต้องใช้เวลาฟื้นตัว และหลอดลมมักยังไวต่ออากาศเย็น การออกแรง หรือควันบุหรี่ จึงกระตุ้นให้ไอซ้ำได้ สิ่งสำคัญคือทิศทางโดยรวม: ไอหลวมขึ้นและถี่น้อยลง ยาปฏิชีวนะไม่ช่วยเมื่อเป็นหวัด

เรื่องเมื่อไรควรไปคลินิกอยู่ในระดับ 3 แต่สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน ไม่ใช้เกณฑ์เวลานี้ เพราะเด็กวัยนี้ถ้าไอ ควรได้พบแพทย์ภายในวันเดียวกันทุกครั้ง

ครั้งแรกที่เกิดขึ้นมักทำให้พ่อแม่ตกใจมาก กลางวันลูกอาจแค่เป็นหวัดเล็กน้อย แต่พอตอนเย็นหรือกลางคืนกลับสะดุ้งตื่นมาพร้อมอาการไอเสียงก้อง เสียงแหบ และมีเสียงครูดหยาบตอนหายใจเข้า สาเหตุมาจากการบวมบริเวณกล่องเสียงและใต้กล่องเสียงจากไวรัส พบมากที่สุดในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 3 ปี โดยเฉพาะช่วงฤดูฝนหรืออากาศเย็น และมักดีขึ้นภายในประมาณ 2 วัน

วิธีช่วยระหว่างที่กำลังเป็น:

1. 1

   พยายามสงบให้มากที่สุด การร้องไห้จะทำให้หายใจลำบากมากขึ้น ตอนนี้เสียงที่นิ่งและอ่อนโยนของคุณคือยาที่ดีที่สุด

2. 2

   อุ้มลูกให้อยู่ท่าตั้งตรง หรือให้นั่งบนตักคุณ

3. 3

   ให้อากาศเย็นสดชื่นโดนใบหน้า เช่น เปิดหน้าต่าง ยืนหน้าเครื่องทำความเย็นที่เปิดอยู่ หรือห่มให้อุ่นแล้วออกไประเบียงสั้น ๆ — แต่ห้ามปล่อยลำพัง เด็กหลายคนสงบลงได้ แม้ผลนี้จะยังไม่ได้รับการยืนยันชัดเจน

4. 4

   ไม่ใช้ไอน้ำร้อน เพราะไม่มีหลักฐานว่าช่วย และเสี่ยงลวกน้ำร้อน

5. 5

   ถ้าสงบลงแล้ว ให้จิบน้ำหรือดื่มนมทีละน้อย ถ้าเป็นทารกให้เต้าหรือนมขวด เด็กที่เริ่มอาหารเสริมแล้วให้จิบน้ำเย็นจากแก้ว

6. 6

   ถ้าแพทย์เคยสั่งยาเหน็บหรือยาน้ำสเตียรอยด์ไว้ ให้ใช้ตามที่ตกลงกันไว้ ยานี้ไม่ได้ออกฤทธิ์ทันที อย่างเร็วสุดประมาณครึ่งชั่วโมง และบ่อยครั้งต้อง 1 – 2 ชั่วโมง จึงจะเห็นผล อย่าให้ซ้ำอีกขนาดโดยไม่ปรึกษา และถ้าอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นก็ยังต้องโทร 1669อยู่ดี ลองคุยกับคลินิกล่วงหน้าด้วยว่าควรทำอย่างไรถ้ายาเหน็บหลุดออกมาทันที

แล้วหลังจากนั้นล่ะ? ถ้ามีอาการไอเสียงก้องแบบฉับพลัน ควรให้แพทย์ประเมินโดยด่วนทุกครั้ง กลางคืนให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล แม้ตอนนั้นลูกจะสงบลงแล้วก็ตาม เพื่อประเมินว่ารอถึงเช้าได้ไหม คืนนี้และคืนถัดไปควรแวะดูบ่อยขึ้น เพราะอาการอาจกลับมาได้ ถ้าเสียงครูดหยาบกลับมาแม้ขณะพัก หรือมีหน้าอกบุ๋มเวลาหายใจเข้า: โทร 1669

ถ้าลูกน้ำลายไหลมาก กลืนไม่ได้ นั่งโน้มตัวไปข้างหน้า พูดเสียงอู้อี้ และมีไข้สูงแต่แทบไม่ไอ อาจเป็นฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ ตั้งแต่มีวัคซีน Hib ภาวะนี้พบได้น้อยลง แต่ยังเป็นเหตุฉุกเฉินเสมอ: อย่าส่องคอ อย่าให้นอนราบ อย่าให้อะไรกินหรือดื่ม และโทร 1669 ทันที

ไวรัส RSV มักระบาดมากช่วงฤดูฝนหรืออากาศเย็น ในทารก RSV เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการต้องนอนโรงพยาบาล เด็กที่เสี่ยงมากเป็นพิเศษคือทารกใน 6 เดือนแรก เด็กคลอดก่อนกำหนด และเด็กที่มีโรคประจำตัวบางอย่าง

ในทารกเล็กที่สุด ไวรัสนี้อาจทำให้แขนงเล็กที่สุดของทางเดินหายใจอักเสบ หรือที่เรียกว่าหลอดลมฝอยอักเสบ ซึ่งเป็นโรคที่พบใน 2 ปีแรกของชีวิต มักเริ่มเหมือนเป็นหวัด แล้วหลัง 1 – 2 วัน อาการไอจะแรงขึ้นและหายใจเร็วขึ้น อาการมักหนักที่สุดในวันที่ 3 – 5 และอาการไอมักดีขึ้นภายใน 3 สัปดาห์ สิ่งที่ต้องจับตาเป็นพิเศษคือหน้าอกบุ๋ม อัตราการหายใจ และปริมาณนมที่ดื่ม โดยเกณฑ์ต่าง ๆ ดูได้จาก 3 ระดับด้านบน สิ่งที่ช่วยได้ที่บ้านคือทำให้จมูกโล่ง ให้มื้อเล็กลงแต่บ่อยขึ้น อุ้มตั้งตรงตอนลูกตื่น และอยู่ในสภาพแวดล้อมปลอดควันบุหรี่

การป้องกัน: แนวทางจากผู้เชี่ยวชาญด้านวัคซีนแนะนำให้ทารกทุกคนได้รับแอนติบอดีออกฤทธิ์ยาวสำหรับฤดูกาล RSV ครั้งแรกของตัวเอง โดยฉีดเข้าต้นขาเพียงครั้งเดียว เช่น nirsevimab หรือ clesrovimab เด็กที่เกิดระหว่างเดือนเมษายนถึงกันยายนมักได้รับในช่วงก่อนฤดูกาลระบาด ส่วนเด็กที่เกิดระหว่างเดือนตุลาคมถึงมีนาคมควรได้รับโดยเร็วหลังคลอด เช่น ตอนจำหน่ายกลับบ้านหรือในการตรวจสุขภาพทารกครั้งแรก ถ้าพลาดไป ควรรีบตามให้ทันในฤดูกาลแรก การเป็นหวัดเล็กน้อยไม่ใช่เหตุผลให้เลื่อน และสามารถให้พร้อมกับวัคซีนพื้นฐานในวันเดียวกันได้ หากไม่แน่ใจว่าลูกเคยได้รับแล้วหรือยัง ลองดูจากสมุดวัคซีนหรือสอบถามที่คลินิก เด็กที่มีโรคประจำตัวรุนแรงบางอย่างอาจได้รับในฤดูกาลที่สองด้วย ขณะนี้แนวทางในบางประเทศยังไม่แนะนำวัคซีน RSV ระหว่างตั้งครรภ์เป็นมาตรฐาน หากแม่ได้รับวัคซีนไปแล้ว โดยทั่วไปทารกแข็งแรงมักไม่จำเป็นต้องได้การป้องกันเพิ่ม เว้นแต่วัคซีนนั้นฉีดก่อนคลอดน้อยกว่า 2 สัปดาห์ หรือทารกมีปัจจัยเสี่ยง

ไอกรนเกิดจากแบคทีเรีย ติดต่อทางละอองฝอย แพร่เชื้อได้ง่ายมาก และอันตรายเป็นพิเศษสำหรับทารกเล็ก ลักษณะเด่นคือไอเป็นชุดตามที่อธิบายไว้ด้านบน มักหนักตอนกลางคืน ส่วนใหญ่ไม่มีไข้ และโรคมักยืดเยื้อหลายสัปดาห์ เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนมีความเสี่ยงต่ออาการรุนแรงมากที่สุด และทารกเล็กมักไม่ได้มีเสียงสูดหายใจดังตอนท้าย แต่จะมีช่วงหยุดหายใจแทน บางครั้งร่วมกับปากเขียว

วัยรุ่นและผู้ใหญ่มักมีเพียงอาการไอเรื้อรังยาวนาน จึงทำให้โรคไม่ถูกสังเกต และคนกลุ่มนี้เองที่มักแพร่เชื้อให้ทารก ถ้ามีใครใกล้ชิดลูกไอมานานเกิน 2 สัปดาห์ หรือได้รับการยืนยันว่าเป็นไอกรน ให้โทรหาคลินิกกุมารแพทย์โดยด่วน นอกเวลาทำการให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล หลังสัมผัสเชื้อ ทารกและคนในบ้านมักได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันไว้ก่อน และได้ผลดีที่สุดเมื่อให้เร็ว โรคเองก็รักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่นกัน เด็กที่ป่วยมักกลับไปสถานรับเลี้ยงเด็กได้หลังเริ่มรักษามีประสิทธิภาพครบ 5 วัน หากแพทย์เห็นชอบ

วิธีปกป้องลูกในตอนนี้

• เช็กสมุดฝากครรภ์หรือบันทึกการตั้งครรภ์ และสมุดวัคซีน ว่าคุณได้รับวัคซีนไอกรนในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งนี้หรือไม่ แนวทางวัคซีนแนะนำให้ฉีดทุกการตั้งครรภ์ ถ้ายังไม่ได้ฉีด คุณแม่ควรได้รับวัคซีนโดยเร็วที่สุดในช่วงวันแรก ๆ หลังคลอด

• ลูกจะได้รับวัคซีนเมื่ออายุ 2, 4 และ 11 เดือน และถ้าเป็นเด็กคลอดก่อนกำหนดจะมีเพิ่มตอน 3 เดือนด้วย หลังเข็มแรก การป้องกันยังไม่สมบูรณ์

• คู่ครอง ปู่ย่า ตายาย และทุกคนที่ดูแลลูก ควรฉีดวัคซีนถ้าเข็มล่าสุดผ่านมาเกิน 10 ปีแล้ว ดีที่สุดคือก่อนคลอด ถ้ายังไม่ทันก็ฉีดตอนนี้

ถ้าลูกไอตอนกลางคืนทั้งที่ไม่ได้เป็นหวัด สาเหตุที่พบบ่อยคือการสำลัก กรดไหลย้อน อากาศแห้ง หรือควันบุหรี่

ไอตอนกินนม: บ่อยครั้งเป็นเพราะน้ำนมไหลแรง ถ้าลูกไอ สำลัก หรือพ่นนม โดยเฉพาะช่วงนาทีแรก ๆ ตอนเข้าเต้า บ่อยครั้งแค่น้ำนมไหลเร็วเกินไป ลองให้นมในท่าตั้งขึ้นหรือเอนพิงมากขึ้น พอช่วงที่น้ำนมพุ่งแรงสุดมา ให้ดึงออกชั่วครู่และซับนมด้วยผ้า ถ้าเป็นนมขวด มักเป็นเพราะรูจุกใหญ่เกินไป

ถ้าลูกสำลัก ให้อุ้มขึ้นมา โน้มตัวไปด้านหน้าเล็กน้อย ปล่อยให้ไอ และหลังจากนั้นเช็ดปากให้ ถ้ายังไอแรงและมีจังหวะหายใจแทรกได้ แปลว่ากลไกป้องกันของร่างกายยังทำงานอยู่ แต่ถ้าไม่มีเสียง ไม่ไอ และเริ่มเขียว: โทร 1669 และทำตามขั้นตอนในกรอบ “สำลักและหายใจไม่ออก”

กรดไหลย้อน ทารกหลายคนแหวะนมหลังดื่ม ซึ่งมักเริ่มก่อนอายุ 8 สัปดาห์และดีขึ้นภายในอายุ 1 ปี บางคนไอหรือสะอึกตอนกินนมแม้ไม่เห็นแหวะออกมา (“กรดไหลย้อนเงียบ”) สิ่งที่ช่วยได้คืออุ้มลูกตั้งตรงระหว่างและหลังมื้อสักพัก ให้เรอบ้างระหว่างมื้อ และให้มื้อเล็กลง แต่เมื่อนอน ยังต้องนอนหงายราบเหมือนเดิม การยกหัวเตียงไม่ช่วย สารทำให้นมข้น อาหารสูตรแอนตี้รีฟลักซ์ และยาลดกรด ควรใช้หลังปรึกษาแพทย์เท่านั้น

เมื่อไรควรไปคลินิก? ควรไปเร็ว ๆ นี้ ถ้าน้ำหนักขึ้นไม่ดี ร้องทุกมื้อพร้อมแอ่นตัว การแหวะเริ่มหลังอายุ 6 เดือน หรือยังไม่หายหลังอายุ 1 ปี และถ้าแทบทุกมื้อมีไอหรือขย้อน หลังมื้อมีเสียงกุกกักในคอ หรือเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ เพราะควรตรวจว่ากลืนได้ถูกต้องไหม ควรให้แพทย์ประเมินโดยด่วนถ้าอาเจียนพุ่ง โดยเฉพาะช่วงอายุ 2 – 8 สัปดาห์ หรือมีเลือดในอาเจียนหรืออุจจาระ อาเจียนสีเขียว: ไปโรงพยาบาลสำหรับเด็กทันที

อากาศแห้ง ทำให้น้ำมูกเหนียวขึ้น ความชื้นที่เหมาะคือ 40 – 60 % วิธีช่วยดูได้ในหัวข้อ “วิธีบ้าน ๆ และยาแก้ไอ” ส่วนควันบุหรี่ทำให้อาการไอแย่ลงอย่างชัดเจน เด็กที่พ่อแม่สูบบุหรี่มีโอกาสเป็นหลอดลมอักเสบอุดกั้นบ่อยกว่า และถ้าเป็นหลอดลมฝอยอักเสบก็เสี่ยงอาการรุนแรงมากขึ้น การสูบบุหรี่ที่ระเบียงก็ไม่ได้ป้องกัน เพราะสารตกค้างเกาะอยู่ที่เสื้อผ้า เส้นผม และเฟอร์นิเจอร์ หลังสูบบุหรี่ควรล้างมือและเปลี่ยนเสื้อก่อนอุ้มลูก บุหรี่ไฟฟ้าและชิช่าก็ไม่ควรอยู่ใกล้ลูกเช่นกัน และธูป เทียนหอม หรือสเปรย์ปรับอากาศก็ทำให้ทางเดินหายใจที่ไวระคายเคืองมากขึ้น

ทารกและเด็กเล็กบางคนมีเสียงหวีดตอนหายใจออกแทบทุกครั้งที่เป็นหวัด เพราะหลอดลมบวม และเสมหะเหนียวทำให้ทางเดินยิ่งแคบลง ภาวะนี้พบได้บ่อย — ทารกและเด็กเล็ก 30 – 50 % เคยมีอย่างน้อยหนึ่งครั้ง — และส่วนใหญ่ไม่ได้พัฒนาเป็นโรคหอบหืด สิ่งสำคัญสำหรับคุณคือ: ถ้ามีเสียงหวีด ควรให้แพทย์ประเมินโดยด่วน และบอกที่คลินิกด้วยว่าคนในครอบครัวมีหอบหืด ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง หรือโรคภูมิแพ้หรือไม่

ถ้าคลินิกสั่งยาพ่นมา เด็กเล็กควรพ่นผ่านกระบอกพ่นยาแบบมีหน้ากาก: เขย่ากระป๋องยา ใส่เข้ากับกระบอก ครอบหน้ากากให้แนบปิดปากและจมูก แล้วพ่นยา 1 ครั้งเข้าไปในกระบอก จากนั้นให้ลูกหายใจช้า ๆ ตามจำนวนครั้งที่คลินิกแนะนำ ซึ่งมักอยู่ที่ 5 – 10 ครั้ง แต่ละพัฟถัดไปให้พ่นแยกทีละครั้ง วิธีนี้จะได้ผลดีที่สุดตอนลูกสงบหรือกำลังเคลิ้มหลับ เพราะถ้าร้องไห้ ยาแทบไม่ลงไปถึงทางเดินหายใจ หลังพ่นสเตียรอยด์ให้เช็ดหน้าและให้ดื่มน้ำเล็กน้อย ล้างกระบอกประมาณสัปดาห์ละครั้งด้วยน้ำอุ่นผสมน้ำยาล้างจาน แล้วผึ่งลมให้แห้ง

แล้วคุณเองล่ะ? การมีลูกไอตอนกลางคืนมักหมายถึงหลายคืนสั้น ๆ ติดต่อกัน มันเหนื่อยมาก และตอนกลางคืนความกังวลก็มักดูใหญ่กว่าตอนกลางวัน

• กำหนดขอบเขตให้ตัวเองตั้งแต่กลางวัน จดสัญญาณเตือนจากทั้ง 3 ระดับไว้บนกระดาษข้างเตียง หรือแคปหน้าจอกรอบ “สังเกตสิ่งเหล่านี้” ไว้ พอตีสามจะได้ไม่ต้องนั่งกังวลวนไปมา แค่หยิบมาดูก็พอ

• เตรียมทุกอย่างไว้ให้พร้อม ทั้งน้ำเกลือ ปรอทวัดไข้ ทิชชู น้ำดื่ม โทรศัพท์ที่ชาร์จแล้ว บัตรประกันสุขภาพ สมุดบันทึกสุขภาพเด็ก และสมุดวัคซีน และสำหรับหวัดครั้งหน้า ลองสำรองน้ำเกลือหลอดเดี่ยว ปรอทดิจิทัล และที่ดูดน้ำมูกไว้ที่บ้าน

• นอนตอนที่ลูกนอน แม้จะเป็นเวลากลางวันก็ตาม ถ้ามีผู้ใหญ่สองคนอยู่ด้วยกัน ลองแบ่งเวรกันกลางคืน คนหนึ่งดูแล อีกคนไปนอนจริงจัง ถ้าจำเป็นก็แยกห้องชั่วคราว

• คุณไม่จำเป็นต้องผ่านเรื่องนี้คนเดียว แม้จะไม่มีครอบครัวอยู่ใกล้ ตอนกลางคืนถ้ามีคำถามทางการแพทย์ ให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลได้เลย ถ้ารู้สึกไม่ไหวจริง ๆ โทรสายด่วนสุขภาพจิต 1323 ซึ่งเปิดตลอด 24 ชั่วโมง กลางวันลองปรึกษากุมารแพทย์หรือคลินิกเด็กดีก็ได้

ถ้าคุณเองกำลังป่วย: ยังให้นมแม่ต่อได้ เพราะหวัดไม่ได้ส่งผ่านทางน้ำนม แต่คุณกลับส่งภูมิคุ้มกันให้ลูกแทน ล้างมือก่อนให้นมและก่อนเปลี่ยนผ้าอ้อม ไอใส่ข้อพับแขน และหากต้องใกล้ชิดมากจะใส่หน้ากากก็ได้ คำแนะนำที่ว่า “คนป่วยควรหลีกเลี่ยงทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน” ใช้กับแขกหรือพี่น้องที่มาเยี่ยม ไม่ได้หมายถึงการให้นมหรือปลอบลูก หากคุณต้องใช้ยาเอง ให้ถามเภสัชกรหรือศูนย์ให้คำปรึกษาเรื่องการใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์และให้นม ยาที่มี pseudoephedrine เช่น ยาหวัดสูตรผสมบางชนิด อาจทำให้น้ำนมลดลง ส่วน codeine ควรหลีกเลี่ยงทั้งหมดในช่วงให้นม และถ้าคุณกินยาที่ทำให้ง่วง ก็ไม่ควรนอนเตียงเดียวกับลูกหรือเผลอหลับบนโซฟาพร้อมลูก

ถ้าคุณรู้สึกกลัวในตอนกลางคืน นั่นไม่ได้แปลว่าคุณคิดมาก แต่แปลว่าคุณกำลังใส่ใจ การโทรแล้วสุดท้ายได้คำตอบว่า “ทุกอย่างโอเค” ไม่ใช่การโทรเสียเที่ยว แต่คือคืนที่หลับได้สบายใจกว่าเดิม