இரவில் குழந்தை இருமுகிறது: இப்போது என்ன உதவும்

இருமல் ஒரு நோய் இல்லை; அது உடலைக் காக்கும் பிரதிச் செயல். ஒவ்வொரு இருமலிலும் உடல் சளியையும் கிருமிகளையும் சுவாசப்பாதையிலிருந்து வெளியேற்றுகிறது. அதனால் இதை முற்றிலும் நிறுத்த வேண்டும் என்பதல்ல, உன் குழந்தைக்கு சளியை எளிதாக வெளியேற்ற உதவ வேண்டும் என்பதுதான் நோக்கம். உன் குழந்தை பகலைவிட இரவில் அதிகமாக இருமுவதற்கு இரண்டு காரணங்கள் உள்ளன:

• படுத்திருக்கும்போது சளி தொண்டைக்குள் வழிகிறது. மூக்கு ஒழுகும்போது, மாலை மற்றும் இரவில் அந்த சுரப்பு பின்னால் குரல்வளையம் வரை வந்து, அங்கே இருமலைத் தூண்டும்.

• சிறிய குழந்தைகள் முதல் சில மாதங்களில் பெரும்பாலும் மூக்கால் தான் சுவாசிக்கும். மூக்கு அடைத்துவிட்டால், குடிப்பதும் தூங்குவதும் கஷ்டமாகும்; வாய் வழியாக சுவாசித்தால் தொண்டை உலர்ந்து, அது கூடுதல் எரிச்சலைத் தரும்.

இரவில் மட்டும் இருமி, பகலில் கிட்டத்தட்ட இல்லையா? மூக்குச்சளியுடன் இது சாதாரணம். ஆனால் தொற்றில்லாமல் பல வாரங்கள் தொடர்ந்து இரவில் மட்டும் இருமினால், அதன் பின்னால் ரிஃப்ளக்ஸ் இருக்கலாம் — வெளியில் வாந்தி போலத் தெரியாவிட்டாலும். சின்னக் குழந்தைகளில் அலர்ஜி அல்லது உணர்வெழுச்சி அதிகமான பிராங்கியும் காரணமாக இருக்கலாம். அப்படியானால் விரைவில் கிளினிக்கில் காட்ட வேண்டும்.

அதனால்தான் இரவில் முக்கியமான கேள்வி “எத்தனை முறை இருமுகிறது?” அல்ல, “இருமல்களுக்கு இடையில் அது எப்படி சுவாசிக்கிறது?” என்பதாகும். அமைதியான சுவாசம் என்றால் முழுக்கச் சத்தமில்லாமல் இருக்க வேண்டும் என்பதல்ல — மூக்கடைப்புடன் குழந்தை குருட்டெனச் சத்தம் போடலாம், மேலும் சிறிய குழந்தைகளின் சுவாசம் ஒரே மாதிரி இருக்கவே இருக்காது. “அமைதியாக” என்றால்: சுவாசிக்க திணற வேண்டாம் என்பதுதான். இதற்கு மாறான மூன்று அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனே உன் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108) அழை: மூச்சை உள்ளிழுக்கும் போது விலாஎலும்புகளுக்கு நடுவே அல்லது கீழே தோல் உள்ளிழுக்கிறது, உதடுகள் அல்லது நாக்கு நீலமோ சாம்பலோ ஆகிறது, அல்லது சுமார் 20 விநாடி அல்லது அதற்கு மேலான சுவாச இடைவெளி வருகிறது.

மங்கலான வெளிச்சத்தில், மூடிய ஸ்லீப்பிங் பேக்குக்குள் இருக்கும் குழந்தையில் முக்கியமான மூச்சுத்திணறல் அறிகுறிகள் பல நேரம் கண்ணுக்குப் படாது. ஒரு நிமிடம் எடுத்துக்கொள்:

1. 1

   நன்றாக வெளிச்சம் போடு. இரவு விளக்கு மட்டும் தோல் நிறமாற்றத்தையோ உள்ளிழுப்பையோ பார்க்கப் போதாது.

2. 2

   ஸ்லீப்பிங் பேக்கைத் திறந்து, உடைையை மேலே தூக்கு, மார்பு மற்றும் வயிறு தெளிவாகத் தெரியும்வரை. அதற்காக குழந்தையை எழுப்ப வேண்டியதில்லை.

3. 3

   ஒரு நிமிடம் முழுவதும் மார்பு, வயிறு, கழுத்தைப் பார். மூச்சை உள்ளிழுக்கும் போது விலாஎலும்புகளுக்கிடையே, விலாப்பலகையின் கீழே, அல்லது மார்பெலும்பின் மேல் உள்ள பள்ளத்தில் தோல் உள்ளிழுக்கிறதா? ஒவ்வொரு உள்ளிழுப்பிலும் மூக்குத்துளைகள் பெரிதாகிறதா? சுவாசிக்கும் தாளத்துக்கு தலையும் அசைகிறதா? இந்த அறிகுறிகளில் ஏதாவது ஒன்று இருந்தாலே, உன் குழந்தை சுவாசிக்க முயற்சி எடுக்கிறது என்று அர்த்தம்.

4. 4

   சுவாச எண்ணிக்கையை எண்ணு, ஒரு முழு நிமிடம் — குழந்தை அமைதியாக இருக்கும்போதோ அல்லது தூங்கிக்கொண்டிருப்போதோ. அழுகையும் காய்ச்சலும் சுவாசத்தை வேகப்படுத்தும். நிச்சயமில்லையெனில் இன்னொரு நிமிடம் மீண்டும் எண்ணு. சுமார் 8 வாரம் வரை (2 மாதத்துக்கு குறைவாக) ஒரு நிமிடத்திற்கு 60 சுவாசங்கள் முதல் அதிகம்; சுமார் 8 வாரத்திலிருந்து 12 மாதம் வரை 50 முதல்; 1 முதல் 5 வயது வரை 40 முதல் அதிகம். இதை விட அதிகமாக இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவரிடம் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் — இரவில் அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர பிரிவில் காட்டு. ஓய்வில் ஒரு நிமிடத்திற்கு 70-க்கு மேல் இருந்தால் உடனே உன் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108) அழை — அதேபோல் உள்ளிழுப்பு அல்லது முறுமுறுப்புச் சத்தம் இருந்தாலும். உன் குழந்தை ஆரோக்கியமாக தூங்கும் போது ஒருமுறை ஒரு நிமிடம் எண்ணிப் பார்த்தால், அதன் சாதாரண அளவை நீ முன்கூட்டியே தெரிந்துகொள்ளலாம்.

5. 5

   உடலின் மையப் பகுதியில் நிறத்தைப் பார்: உதடுகள், நாக்கு, வாயின் உள்ளே இருக்கும் படலம். குளிர்ந்த, நீலம்வாரியான கைகள், கால்கள் சிறிய குழந்தைகளில் பல நேரம் பாதிப்பு இல்லாமல் இருக்கலாம். கருமையான தோலில் நீலமோ சாம்பலோ நிறமாற்றம் நாக்கில், ஈறுகளில், உதட்டின் உள்ள்பக்கத்தில் சுலபமாகத் தெரியும்.

6. 6

   கேட்டு பார். மூக்கிலும் தொண்டையிலும் இருக்கும் சளி காரணமாக குருட்டென்றோ, உறக்க சத்தம்போலவோ, சளசளப்பாகவோ சத்தம் வரலாம்; குழந்தை இருமியதும் அல்லது மூக்கு திறந்ததும் அது குறையும். ஆனால் மூச்சை வெளியே விடும் போது வீசும் சத்தமோ, உள்ளிழுக்கும் போது கரகரப்பான இழுப்புச் சத்தமோ அமைதியில்கூட தொடர்ந்தால், அது கீழ்சுவாசப்பாதையிலிருந்தோ குரல்வளையத்திலிருந்தோ வருகிறது.

முரட்டலா அல்லது வேதனைக் குரலா? பல ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் தூக்கத்திலும் ஜீரணிக்கும் போதும் சற்றுச் சத்தம் போடுவார்கள், இடைக்கிடையாக. ஆனால் ஒவ்வொரு மூச்சை வெளியே விடும் முடிவிலும் ஒழுங்காக திரும்பத் திரும்ப வரும் வேதனைக் குரல், அதனுடன் வேகமான சுவாசமோ உள்ளிழுப்போ சேர்ந்தால், அது எச்சரிக்கை.

சுவாச இடைவெளி: எது சாதாரணம், எது அல்ல. சிறிய குழந்தைகள் தூக்கத்தில் பல நேரம் இடைவிடை சுவாசம் எடுப்பார்கள்: சில வேகமான சுவாசங்கள், பிறகு 5 முதல் 10 விநாடி இடைவேளை, பின்னர் மீண்டும் தொடரும். இது சாதாரணம்; பெரும்பாலும் 6 மாதத்திற்குள் குறைந்து விடும். ஆனால் சுமார் 20 விநாடி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைவேளை அவசர நிலை — அல்லது அதைவிடக் குறைவான இடைவேளையாயினும் குழந்தை நீலமாக, வெண்மையாக, சாம்பல் நிறமாக ஆகிறதா அல்லது தளர்ந்து தெரிகிறதா என்பதைக் கவனிக்க வேண்டும். அப்படி இருந்தால் அதைக் குரலாக அழை, தொட்டு பார், தூக்கு. உடனே சுவாசம் வழக்கத்திற்கு திரும்பவில்லை என்றால் உன் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108) அழைத்து, மொபைலை லவுட்ஸ்பீக்கரில் வை: உதவி வரும் வரை என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை கட்டுப்பாட்டு மையம் உனக்குச் சொல்வார்கள்.

எழுப்ப முடிகிறதா? உன் குழந்தை சரியாக இல்லாதது போலத் தெரிந்தால் மட்டும் இதைப் பார்ப்பது போதும். அதைக் கூப்பிடு, பாதத்தின் அடியை மெதுவாகத் தடவு, தூக்கு. அது கண்களைத் திறந்து உன்னைப் பார்க்கிறதா, எதிர்ப்பு காட்டுகிறதா அல்லது மார்பைத் தேடுகிறதா? அப்படியானால் அதை நன்றாக எழுப்ப முடிகிறது. “கிட்டத்தட்ட எழுப்ப முடியவில்லை” என்பதன் அர்த்தம்: இதற்கு மிகக் குறைவாகவே பதிலளிக்கிறது, தளர்ந்தே இருக்கும், அல்லது உடனே மீண்டும் மயக்கம் போலச் செல்கிறது. அப்படியானால் உன் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108) அழை.

இருமலுள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு அவசர பிரிவு தேவையில்லை; அதற்குப் பதிலாக பொறுமை, அணைப்பு, திறந்த மூக்கு தேவை. கீழே உள்ள மூன்று நிலைகள் உனக்கு முடிவெடுக்க உதவும். உடனே என்றால்: இப்போதே உன் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108) அழை. உடனடியாக என்றால்: அடுத்த சில மணிநேரங்களில், இரவில்கூட. விரைவில் என்றால்: அதே நாள் அல்லது அடுத்த கிளினிக் நாளில்.

நிலை 1 – குழந்தை இப்படி இருந்தால் உடனே உன் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108) அழை …

• தெளிவாக மூச்சுக்காகப் போராடுகிறது: விலாஎலும்புகள் அல்லது மார்பெலும்பு பகுதியில் உள்ளிழுப்பு, மூக்குத்துளைகள் பெரிதாகுதல், சுவாசத் தாளத்துக்கு தலை ஆட்டம், ஒவ்வொரு வெளியேசுவாசத்திலும் வேதனைக் குரல்,

• ஓய்வில் ஒரு நிமிடத்திற்கு 70-க்கும் மேல் சுவாசிக்கிறது,

• சுமார் 20 விநாடி அல்லது அதற்கு மேலான சுவாச இடைவெளி வருகிறது, அல்லது அப்போதெல்லாம் நீலமாக, வெண்மையாக அல்லது தளர்வாகிறது,

• உதடுகள் அல்லது நாக்கு நீலமோ சாம்பலோ ஆகிறது,

• சோர்வாக இருந்து கிட்டத்தட்ட எழுப்ப முடியவில்லை,

• அமைதியில்கூட ஒவ்வொரு உள்ளிழுப்பிலும் கரகரப்பான இழுப்புச் சத்தம் கேட்கிறது, அல்லது அதிக எச்சில் வடிகிறது மற்றும் விழுங்க முடியவில்லை,

• வலிப்பு வருகிறது, கூர்மையான அல்லது வழக்கத்திற்கு மாறாக பலவீனமான அழுகை உள்ளது, அல்லது காய்ச்சலுடன் கண்ணாடி வைத்தாலும் மங்காத தழும்புகள் தெரிகிறது,

• ஏதாவது தொண்டையில் சிக்கி, காற்றே கிடைக்கவில்லை (கீழே உள்ள பெட்டியில் வழிமுறை).

நிலை 2 – இப்படி இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவரால் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்; பகலில் கிளினிக்கில், இரவில் மருத்துவமனையின் அவசர பிரிவில் …

• உன் குழந்தை 3 மாதத்துக்கு குறைவாக இருக்கிறது, மலத்வாரத்தில் அளந்த வெப்பநிலை 38,0 °C அல்லது அதற்கு மேல், அல்லது 36,5 °C-க்கு கீழ் — அப்படியானால் தொலைபேசி ஆலோசனைக்காகக் காத்திருக்காமல், நேராக குழந்தைகள் அவசர பிரிவு உள்ள மருத்துவமனைக்குச் செல்,

• பச்சை நிற வாந்தி எடுக்கிறது — இதிலும் நேராக குழந்தைகள் மருத்துவமனைக்கே செல்,

• அது 3 முதல் 6 மாத வயதில் இருக்கிறது, மலத்வாரத்தில் 39 °C அல்லது அதற்கு மேல் காய்ச்சல் உள்ளது,

• அது வழிகாட்டி மதிப்புகளைவிட வேகமாக சுவாசிக்கிறது அல்லது வெளியேசுவாசத்தில் வீசும் சத்தம் வருகிறது,

• பல முறை உணவளித்தும் வழக்கமான அளவின் பாதி முதல் முக்கால்வாசி மட்டுமே குடிக்கிறது, 8 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேலாக நாப்கின் உலர்ந்தே இருக்கிறது, அல்லது நீரிழப்பு அறிகுறிகள் வேறு உள்ளன,

• அது தாக்குதல்போல் இருமி, பின்னர் வாந்தி வருவது போல ஆகிறது, வாந்தி எடுக்கிறது அல்லது சிவப்பு முதல் நீல நிறம் வரை மாறுகிறது, அல்லது அதன் அருகிலுள்ள யாராவது இரண்டு வாரத்திற்கும் மேலாக இருமிக் கொண்டிருக்கிறார்கள்,

• திடீரென குரைக்கும் மாதிரி இருமல் தொடங்குகிறது — ஒவ்வொரு முறையும்,

• அது திடீரென்று கடுமையாக இரும ஆரம்பித்தது, ஏதாவது உள்ளிழுத்திருக்கலாம் என்று சந்தேகம் இருக்கிறது, இருமல் நிற்கப்பட்டிருந்தாலும்,

• உனக்கு கவலை இருக்கிறது. உன் உள்ளுணர்வே அழைக்க வேண்டிய சரியான காரணம்.

நிலை 3 – இப்படி இருந்தால் விரைவில் குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்கில் காட்டு …

• உன் குழந்தை 3 மாதத்துக்கு குறைவாக இருந்து இருமுகிறது, காய்ச்சல் இல்லாவிட்டாலும் — அதே நாளிலேயே,

• காய்ச்சல் மூன்று நாட்களுக்கு மேலாக நீடிக்கிறது,

• ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகும் இருமலோ மூக்குச்சளியோ குறையவில்லை, அல்லது மோசமடைகிறது,

• இருமல் இருமலில்லா நாட்கள் இல்லாமல் இரண்டு வாரத்துக்கும் மேலாக நீடிக்கிறது, அல்லது மெதுவாகக் குறைந்தாலும் நான்கு வாரத்துக்கும் மேலாக உள்ளது,

• சில நாள் சளிக்குப் பிறகு மீண்டும் புதிதாக காய்ச்சல் வருகிறது, படுத்தவுடனே அதிகமாக அழுகிறது, அல்லது காதைத் தொடுகிறது — இதன் பின்னால் நடுக்காது தொற்று இருக்கலாம்,

• ஒவ்வொரு தொற்றிலும் அது வீசும் சத்தத்துடன் சுவாசிக்கிறது, அல்லது சளியில்லாமலேயே தொடர்ந்து இரவில் இருமுகிறது,

• அது அதிகமாக வாந்தி போலத் துப்புகிறது மற்றும் எடை நன்றாக ஏறவில்லை.

“விரைவில்” என்பது வார இறுதி அல்லது பொதுவிடுமுறை நாளில் வந்தால், 3 மாதத்துக்கு குறைவான குழந்தைகளை அதே நாளிலேயே அரசு மருத்துவமனையின் அவசர பிரிவிலோ திறந்திருக்கும் தனியார் மருத்துவமனையிலோ காட்ட வேண்டும். மற்ற காரணங்களுக்கு பொதுவாக அடுத்த கிளினிக் நாள் போதும்; நிச்சயமில்லையெனில் தமிழ்நாட்டில் 104 சுகாதார உதவி எண்ணை அழைத்து ஆலோசனை கேள்.

உன் குழந்தை இரவில் இருமினால், ஒரு நிரந்தர வரிசையைப் பின்பற்றுவது உதவும். நீயே அரைத் தூக்கத்தில் இருந்தாலும் இது உனக்கு ஆதரவாக இருக்கும்.

1. 1

   முதலில் பார்: வெளிச்சத்துடன், திறந்த ஸ்லீப்பிங் பேக்குடன், ஒரு நிமிடம் நேரம் எடுத்து, மேலே சொன்னபடி. நிலை 1-ல் உள்ள ஏதாவது அறிகுறி இருந்தால், உன் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108) அழை.

2. 2

   உன் குழந்தையைத் தூக்கு. உன் தோளில் செங்குத்தாக இருந்தால் இருமல் தாக்குதலை எளிதாக சமாளிக்கும். உன் உடலின் சூடும் அமைதியான குரலும் அதை உதவும்: அழும் குழந்தையைவிட அமைதியான குழந்தை சுவாசிக்க எளிதாகும்.

3. 3

   காய்ச்சலை அளவு பார், 3 மாதத்துக்கு குறைவான குழந்தைகளில் எப்போதும்; இல்லையெனில் உடல் சூடாகத் தோன்றினால் (கீழே உள்ள பெட்டியில் வழிமுறை). 3 மாதத்துக்கு குறைவான குழந்தைகளில் எந்த நிலைக்கு போக வேண்டும் என்பதை வெப்பநிலையே தீர்மானிக்கும்; அதனால்தான் இந்தப் படி இவ்வளவு சீக்கிரம் வருகிறது.

4. 4

   மூக்கைத் திறந்து வை, உப்புநீர் துளிகளால், தேவையெனில் சக்‌ஷன் கருவியுடன் (கீழே படிப்படியாக உள்ளது).

5. 5

   குடிக்க கொடு: தாய்ப்பாலோ பாட்டிலோ; சிறிய அளவில் அடிக்கடி கொடு.

6. 6

   சிறிது காற்றோட்டம் கொடு, பிறகு சுமார் 18 °C. குளிர்ச்சியான, புதிய காற்று ப்சூடோக்ரூப் தாக்குதலை சற்று தணிக்கலாம். ஆனால் பல மணி நேரம் குளிர் காற்று நேரடியாக அடித்துக் கொண்டே இருந்தால், உணர்வெழுச்சி அதிகமான பிராங்கிகளை இன்னும் எரிச்சலடையச் செய்யலாம் — ஜன்னலை முழு இரவும் திறந்தே வைக்கத் தேவையில்லை.

7. 7

   அதை மீண்டும் படுக்கையில் வை, முதுகில் தட்டையாக, ஸ்லீப்பிங் பேக்கில், தலையணையோ சாய்வுக் குடையோ இல்லாமல்.

8. 8

   சிறிய குறிப்பெடு: தாக்குதல் வந்த நேரம், வெப்பநிலை மற்றும் அளந்த இடம், குடித்த அளவு, நனைந்த நாப்கின்கள், மருந்துகள் — ஒரு காகிதத்தில் அல்லது Moonsleep போன்ற ஒரு ஆப்பில். அதோடு, ஒரு இருமல் தாக்குதலையும், மேலுடை இல்லாமல் ஒரு நிமிடம் சுவாசிப்பதையும் வீடியோ எடு: கிளினிக்கில் இருக்கும் போது உன் குழந்தை அப்போதே இருமாமல் இருக்கலாம்; தொலைபேசியில் நீ பார்க்கிறதை இப்படி நன்றாக விளக்க முடியும்.

தாக்குதலுக்குப் பிறகு உன் குழந்தை அமைதியாகத் தொடர்ந்து தூங்கிவிட்டதா? அப்படியானால் தூங்க விடு. மூக்குத் துளிக்காக அதை எழுப்ப வேண்டியதில்லை. இப்போது ஓய்வே அதற்கு நல்லது.

மூக்கு அடைந்திருக்கும்போது குழந்தைக்கு ஒரே நேரத்தில் உறிஞ்சியும் சுவாசித்தும் செய்வது கடினம். இப்படி செய்தால் சற்று எளிதாகும்:

• மார்போ பாட்டிலோ கொடுப்பதற்கு முன் மூக்கைத் திறந்து வை.

• சற்றே செங்குத்தாகத் தாய்ப்பால் கொடு, உதாரணமாக உன் தொடையில் குதிரை சவாரி போல உட்காரவைத்தோ, அல்லது நீ சற்றுப் பின்னே சாய்ந்தபடியோ, அதன் தலையை இடுப்பை விட உயரமாக வைத்தபடியோ. அப்படிச் செய்தால் சுவாசம் சுலபமாக இருக்கும்.

• சிறிய நேரம், அதிக முறை, இடைவேளைகளுடன். உன் குழந்தை மீண்டும் மீண்டும் மார்பிலிருந்து விலகினால், அது காற்றை எடுக்கிறது — தாய்ப்பாலை மறுக்கவில்லை. அரைத் தூக்கத்திலும் தோல் தொடுதலுடனும் பல குழந்தைகள் அமைதியாகக் குடிக்கும்.

• அது பலவீனமாகக் குடித்தால், கையாலோ பம்ப் மூலமோ பாலை வெளிக்கொள்; அப்படிச் செய்தால் பால் அளவு தொடரும், பால் கட்டிவிடுவதும் தவிர்க்கப்படும்.

• பாட்டில்: குழந்தையை செங்குத்தாகப் பிடித்து, பாட்டிலை சற்றே சமமாக வைத்திரு, மெதுவாக வரும் நிப்பிளைப் பயன்படுத்து, இடைவேளைகள் கொடு. பாட்டிலை சாய்த்து வைக்காதே; குழந்தையை படுத்தபடி தனியாகக் குடிக்க விடாதே.

போதுமான அளவு குடிக்கிறதா? பாட்டிலில் அளவு தெரியும்: பல முறை உணவளித்தும் வழக்கமான அளவின் பாதி முதல் முக்கால்வாசி மட்டுமே குடித்தால், அது எச்சரிக்கை. தாய்ப்பாலில், எத்தனை முறை எவ்வளவு நேரம் குடிக்கிறது, விழுங்கும் சத்தம் கேட்கிறதா, பிறகு திருப்தியாக இருக்கிறதா — மற்றும் நாப்கின்களைப் பார். முதல் சில வாரங்களில் 24 மணி நேரத்தில் 6 முதல் 8 கனமாக நனைந்த நாப்கின்கள் சாதாரணம்; அதன் பிறகு பெரும்பாலும் 5 முதல் 6, சுமார் அரை வயதுக்குப் பிறகு 4 முதல் 6. வழக்கத்தைவிட பாதி அளவுக்கு மட்டுமே நாப்கின் நனைகிறதா, 8 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேலாக ஒரு நாப்கின் உலர்ந்திருக்கிறதா, வாய் உலர்ந்திருக்கிறதா, அழும்போது கண்ணீர் வரவில்லையா, தலையின் மென்மையான பகுதி உள்ளே உட்கார்ந்தது போலத் தெரியிறதா, அல்லது அசாதாரண சோர்வு இருக்கிறதா — உடனடியாக மருத்துவரிடம் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

நாப்கின் நனையிற்றா? இன்றைய நாப்கின்கள் அவ்வளவு நன்றாக உறிஞ்சுவதால், இரவில் கை வைத்து உணர சிரமமாக இருக்கும். உள்ளே சிறிது கிச்சன் பேப்பர் வைத்து பார்க்கலாம், அல்லது மறுகையில் ஒரு புதிய நாப்கினுடன் எடையை ஒப்பிடலாம்.

குடிக்க எழுப்ப வேண்டுமா? வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்தில், பிறந்த எடை மீண்டும் வந்துவிடும் வரை, உன் குழந்தை இரவில் சுமார் 4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக உணவின்றி இருக்கக்கூடாது; அப்படியானால் மெதுவாக எழுப்பி, அதற்கு முன் மூக்கைத் திறந்து வை. பெரிய குழந்தைகள் அமைதியாக சுவாசித்துக் கொண்டிருந்தால் தூங்கட்டும் — அடுத்த முறை விழிக்கும் போது மார்போ பாட்டிலோ கொடு.

முன்கூட்டியே தயார் செய்யப்பட்ட மாலை நேரம், இருமலுள்ள உன் குழந்தைக்கு சற்று நன்றாகத் தூங்க உதவும்; இரவில் சில வேலைகளையும் குறைக்கும்:

1. 1

   சிறிது காற்றோட்டம் கொடு. காற்றின் ஈரப்பதம் 40 முதல் 60 % இடையில் இருக்கிறதா என்று ஹைக்ரோமீட்டர் காட்டும்.

2. 2

   கடைசி முறை குடிக்க வைப்பதற்கு முன் மூக்கைத் திறந்து வை. ரிஃப்ளக்ஸ் இருந்தால், அப்போது கொடுக்கும் அளவைச் சிறிதாக வைத்துக் கொண்டு, பிறகு குழந்தையை சில நேரம் செங்குத்தாகப் பிடி.

3. 3

   போர்வைக்குப் பதில் ஸ்லீப்பிங் பேக், தொப்பி வேண்டாம், காய்ச்சல் இருந்தாலும் வழக்கத்தைவிட அதிகமாக உடுப்பிக்க வேண்டாம். கழுத்துப் பின்புறத்தைத் தொட்டு பார்: சூடாக இருக்கலாம், ஆனால் வியர்வை வரக்கூடாது.

4. 4

   குழந்தையின் படுக்கை உன் படுக்கையறையிலேயே இருக்கட்டும், அப்படியென்றால் அதை நீ கேட்க முடியும்.

5. 5

   இரவில் வேண்டியதை முன்பே வைத்திரு: வெப்பமானி, துளிகள், காகிதத் துடைப்பான், உனக்கான தண்ணீர், சார்ஜ் போட்ட மொபைல்.

தொற்று குணமான பின் மீண்டும் பழைய ஒழுங்குக்கு: குழந்தை நோயாக இருக்கும் வரை அதற்கு அதிக அணைப்பு தேவைப்படும்; அது சரிதான் — அடிக்கடி மார்பிலோ கைகளிலோ தூங்கினாலும். மீண்டும் நன்றாக ஆகிவிட்டால், மெதுவாக உங்கள் வழக்கமான தூக்க ஒழுங்குக்கு திரும்பு: அதே வரிசை, சுமார் அதே நேரங்கள், சில மாலைகள் பொறுமை.

உன் குழந்தை இருமும்போது ஏதாவது செய்ய வேண்டும் போலத் தோன்றும். குழந்தைக்கு எது உதவும், எது தீங்கு செய்யலாம் என்பதற்கான ஒரு சுருக்கம் இதோ — மேலும் ஒரு பொதுவிதி: இதிலொன்றும் குழந்தையின் படுக்கைக்குள் போகக்கூடாது.

உதவும், பாதுகாப்பும்: உப்புநீர் துளிகள், மெதுவாக சக்‌ஷன் செய்வது, அடிக்கடி மார்போ பாட்டிலோ கொடுப்பது, அணைப்பு, சிறிது காற்றோட்டம். காற்று மிக வறண்டிருந்தால் (உதாரணமாக நீண்ட நேரம் ஏசி ஓடும் அறையில்), குழந்தை எட்டாத இடத்தில் ஒரு ஈரத் துணி வைப்பது உதவும். குளிர்ந்த நுரை மட்டும் தரும் ஹ்யூமிடிபையர் பயன்படுத்தினால், அது குழந்தை எட்டாத இடத்தில் இருக்க வேண்டும், படுக்கையை நேராக நோக்கி இருக்கக்கூடாது, வயர் பாதுகாப்பாக இருக்க வேண்டும்; தண்ணீரை தினமும் மாற்றி, தயாரிப்பாளர் சொல்வதுபோல் கருவியைச் சுத்தம் செய். 60 %-க்கு மேல் ஈரப்பதம் பூஞ்சையை வளர்க்கும்; அதனால் படுக்கையறையில் ஈர துணி உலர விடாதே, படுக்கையின் மேல் துணி தொங்கவிடாதே. முதல் பிறந்தநாளுக்குப் பிறகு, மாலை பற் துப்புவதற்கு முன் ½ டீஸ்பூன் தேன் இருமல் எரிச்சலைக் குறைக்கலாம்.

ஆபத்தில்லாதது, ஆனால் பயன் உறுதி செய்யப்படாதது

• மூக்கில் தாய்ப்பால்: சிலர் இது உதவும் என நம்புகிறார்கள்; ஆனால் சளி வந்திருக்கும்போது இதன் பயன் நன்றாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பயன்படுத்தினால், புதிதாக வெளிக்கொண்ட பாலை மட்டும் பயன்படுத்து; ஆனால் நம்பகமான தேர்வு உப்புநீரே.

• படுக்கை அருகே வெங்காயம்: இருமலுக்கு இது உதவும் என்பதற்கான ஆதாரம் இல்லை. வைத்தால்கூட, குழந்தை எட்டாத இடத்தில் மட்டும்; படுக்கைக்குள் ஒருபோதும் வேண்டாம்.

• நெபுலைசரால் நீராவி சுவாசித்தல் மற்றும் பாசிசமற்ற ஒற்றை அம்புல்களில் இருக்கும் ஐசோடோனிக் உப்புத் தீர்வு: இதனால் தீங்கு இல்லை; ஆனால் சாதாரண சளியில் தெளிவான பயன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. அதிக செறிவுள்ள தீர்வுகளும் சேர்க்கைகளும் மருத்துவர் சொன்னாலே மட்டும்; எண்ணெய்கள் வேண்டாம். ஒவ்வொரு முறையும் பயன்படுத்தியபின் கருவியைச் சுத்தம் செய்து உலர விடு.

• டீ: 6 மாதத்துக்கு கீழே உன் குழந்தைக்கு பாலைக்கூடத் தவிர வேறெதுவும் தேவையில்லை. அதன் பிறகு தண்ணீர்தான் சிறந்த பானம்; மருத்துவப் பயன்பாட்டுக்கான சோம்புத் தேநீரை 4 வயதுக்குக் கீழே தவிர்க்குமாறு ஐரோப்பிய மருந்து அதிகாரிகள் கூறுகின்றனர்.

• மார்பில் கட்டு: சூடான உருளைக்கிழங்கு கட்டு குழந்தைக்கு ஒருபோதும் வேண்டாம் — தீக்காயம் ஏற்படும் ஆபத்து. பெரிய குழந்தைகளில் செய்தாலும், வெதுவெதுப்பாக மட்டும், முன்பு உன் கையின் உள்ள்புறத்தில் சோதித்துப் பார்.

ஆபத்தானவை – தயவு செய்து செய்யாதே

• முதல் பிறந்தநாளுக்கு முன் தேன் வேண்டாம், டீயிலோ, பாசிபயிலோ, சிரப்பிலோ கூட வேண்டாம்: இது குழந்தை போடுலிசம் எனப்படும் அரிதான ஆனால் உயிருக்கு ஆபத்தான நரம்புத் தளர்ச்சியை, சுவாசத் தளர்ச்சிவரை, ஏற்படுத்தலாம்.

• மருத்துவ ஆலோசனை இல்லாமல் எந்த இருமல் சாறு, இருமல் தணிக்கும் மருந்து, சளி கரைக்கும் மருந்தும் கொடுக்காதே — மூலிகை என்றாலும் கூட. குழந்தைகளில் இருமலைத் தணிக்கும் மருந்துகளுக்குப் பயன் உறுதி செய்யப்படவில்லை. ஐவி தயாரிப்புகளை 2 வயதுக்குக் கீழே உள்ள குழந்தைகள் எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது; சுவாசப் பிரச்சினை மோசமடையலாம். அசிட்டில்சிஸ்டீன் தயாரிப்புகள் வழிமுறையின்படி 2 வயதுக்கு கீழே இல்லை; கோடீன் 12 வயதுக்கு கீழே இல்லை. எந்த மருந்தாக இருந்தாலும் முன்பே கிளினிக்கில் கேள்.

• 3 வயதுக்கு கீழே எந்த எசென்ஷியல் ஆயிலும், குளிர் பாலமும் வேண்டாம்; மெந்தால், காம்ஃபர், யூகலிப்டஸ் அல்லது பெப்பர்மின்ட் ஆயில் உள்ளவை, “குழந்தைக்காக” என்று எழுதப்பட்டிருந்தாலும் கூட வேண்டாம்; தோலில் தடவவும் வேண்டாம், அறையில் வாசனையாகவும் வேண்டாம்: சில துளிகள் போதுமானது, குரல்வளையில் திடீர் இழுப்பு ஏற்பட்டு கடுமையான மூச்சுத்திணறலை உருவாக்கலாம்.

• சூடான நீராவி வேண்டாம், பாத்திரத்தின் மேலோ குளியலறையிலோ: பயன் நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் தீக்காய ஆபத்து உள்ளது.

• மூக்கு வீக்கம் குறைக்கும் துளிகள் மருத்துவரின் ஆலோசனைக்கு பிறகே, குழந்தைகளுக்கான செறிவில் மட்டும், சரியான அளவில் மட்டும், வழிமுறையில் குறிப்பிடப்பட்ட காலத்தைவிட நீண்ட நாட்கள் அல்ல — பொதுவாக அதிகபட்சம் 5 முதல் 7 நாட்கள். பெரியவர்கள் அல்லது சகோதரங்களுக்கான ஸ்ப்ரேயை ஒருபோதும் பயன்படுத்துாதே: அதிக அளவு போனால் குழந்தைகளில் சுவாச நிறுத்தம், வலிப்பு அல்லது மிகுந்த தூக்கமயக்கம் ஏற்படலாம்.

• குழந்தைகளுக்கு ஆஸ்பிரின் வேண்டாம்; காரணம் தெரியாமல் ஆன்டிபயாட்டிக் தொடங்காதே — சாதாரண சளி வைரஸ்களுக்கு ஆன்டிபயாட்டிக் வேலை செய்யாது.

ஏற்கனவே செய்துவிட்டாயா? பாலமோ எண்ணெய்யோ தடவி விட்டிருந்தால், அந்த இடத்தைத் தண்ணீரும் சிறிது சோப்பும் கொண்டு கழுவி, காற்றோட்டம் கொடுத்து, குழந்தையை கவனித்துக்கொள். மூச்சுத்திணறல், வலிப்பு, அல்லது எழுப்ப கஷ்டமாக இருந்தால்: உன் உள்ளூர் அவசர எண் (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108). ஏதாவது வாயிலோ மூக்கிலோ போயிருந்தால், விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையத்தை அழை — தமிழ்நாட்டில் CMC வேலூர் விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையம் 1800-425-1213 (24 மணி நேரமும், கட்டணமில்லை); வேறு பகுதியில் இருந்தால் உன் அருகிலுள்ள விஷத் தகவல் மையத்தைத் தொடர்புகொள்.

இங்கிருந்து காரணங்களைப் பார்த்துக்கொள்ளலாம். உலர்ந்த இருமலா, சளியுடனா, குரைக்கும் மாதிரியா, வீசும் சத்தமா — இருமலின் ஒலி எவ்வளவு அவசரம் என்று சில சுட்டுகாட்டுகள் தரலாம்; ஆனால் அது மருத்துவரின் தீர்ப்புக்கு மாற்றாகாது.

• மூக்குச்சளியுடன் சளி சேர்ந்த இருமல்: மெதுவான, குறிப்பாக மாலை நேரத்தில் மற்றும் படுத்திருக்கும்போது, இடையில் அமைதியான சுவாசம். பெரும்பாலும் சாதாரண சளி. இப்போது என்ன: மூக்கைத் திறந்து வை, குடிக்க கொடு, கவனித்துக்கொள்.

• சளசளப்பு, கரகரப்பு, குருட்டென சத்தம்: இருமிய பிறகோ, மூக்கு திறந்த பிறகோ சத்தம் குறைந்தால், சளி நுரையீரலில் இல்லை; மூக்கிலும் தொண்டையிலும் உள்ளது. வேகமான சுவாசம், உள்ளிழுப்பு அல்லது காய்ச்சலுடன் இருந்தால்: உடனடியாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். முதல் சில வாரங்களிலிருந்தே உள்ளிழுக்கும் போது சின்னச் சத்தமோ கரகரப்போ இருந்து, குடிக்கும் போது மற்றும் அழும் போது அது கூட அதிகமாக இருந்தால், காரணம் பெரும்பாலும் இன்னும் மென்மையான குரல்வளை; இது பெரும்பாலும் முதல் அல்லது இரண்டாம் பிறந்தநாளுக்குள் சரியாகிவிடும். இதைப் கிளினிக்கில் சொல்லு.

• நோய் அறிகுறிகள் இல்லாத உலர்ந்த எரிச்சல் இருமல்: மூக்குச்சளி இல்லை, காய்ச்சல் இல்லை, மனநிலை நல்லது. பல நேரம் ஏசியின் வறண்ட காற்றோ புகையோ காரணமாக இருக்கும். இப்போது என்ன: காற்றையும் சுற்றுச்சூழலையும் சரிபார்; இது பல வாரங்கள் நீடித்தால் விரைவில் கிளினிக்கில் காட்டு.

• சீல் மிருகம் குரைப்பது போலக் கேட்கும் குரைக்கும் இருமல், குரல் கரகரப்புடன் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது கரகரப்பான இழுப்புச் சத்தம் (ஸ்ட்ரைடர்): இது பொதுவாக ப்சூடோக்ரூப்புக்கு உரியது; பெரும்பாலும் சுமார் 6 மாதத்திலிருந்து. இப்போது என்ன: அமைதிப்படுத்து, உடனடியாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்; அமைதியில்கூட ஸ்ட்ரைடர் இருந்தால்: உன் உள்ளூர் அவசர எண் (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108).

• மூச்சை வெளியே விடும் போது கூர்மையான வீசும் சத்தம் மற்றும் வேகமான சுவாசம்: சிறிய சுவாசப் பாதைகள் அழற்சி கொண்டிருக்கலாம், உதாரணமாக பிராங்கியோலைட்டிஸ் அல்லது அடைப்பு பிராங்கைட்டிஸ். இப்போது என்ன: உடனடியாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

• இருமல் தாக்குதல்கள்: இருமல்கள் ஒன்றுக்கொன்று அவ்வளவு நெருக்கமாக வரும், இடையில் காற்றே கிடைக்காதபடி; முகம் சிவப்போ நீலமோ ஆகிறது; முடிவில் ஜூச் என்று ஒலிப்பது போல சத்தமாக காற்றை இழுக்கிறது; பல நேரம் வாந்தி வருவது போலவோ வாந்தியோ வரும். தாக்குதல்களுக்கு இடையில் குழந்தை கிட்டத்தட்ட ஆரோக்கியமாகத் தோன்றலாம். இது கக்குவான் இருமலுக்கு பொதுவானது; சிறிய குழந்தைகளில் அந்த சத்தத்துக்கு பதிலாக சுவாச இடைவெளி வரலாம். இப்போது என்ன: உடனே அழை; சுவாச இடைவெளியோ நீலமாதலோ இருந்தால் உன் உள்ளூர் அவசர எண் (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108).

• திடீரென்று, எந்த முன்னறிவிப்பும் இல்லாமல் ஆரம்பித்த கடுமையான இருமல், குறிப்பாக சாப்பிடும் போதோ விளையாடும் போதோ சின்னக் குழந்தைகளில்: ஏதாவது உள்ளிழுத்திருக்கலாம், உதாரணமாக ஒரு நட்ஸ் துண்டு. இப்போது என்ன: இருமல் நிற்கப்பட்டாலும் உடனடியாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் — பல நேரம் சில நாட்களுக்குப் பிறகு இருமல் குறைந்தாலும், உள்ளே அந்த பொருள் இன்னும் சிக்கியிருக்கும்.

குழந்தை வயதில் அடிக்கடி வரும் சளி, பல நேரம் பலவீனமான எதிர்ப்பு சக்தியின் அறிகுறி அல்ல: பல வகை சளி வைரஸ்களுக்கு எதிராக உன் குழந்தை தனித்தனியாகத் தன் பாதுகாப்பை உருவாக்கிக் கொள்ள வேண்டும். பள்ளி வயது வரைக்கும், வருடத்திற்கு 8 முதல் 12 சுவாசப்பாதை தொற்றுகள் சாதாரணமாக இருக்கலாம்; உடன் பிறந்தவர்களோ டேக்கேரோ இருந்தால் இன்னும் அதிகமாக இருக்கலாம்.

பல நேரம் முதலில் மூக்குச்சளியுடன் தொடங்கும்; சில நேரம் லேசான காய்ச்சலுடன்; பிறகு இருமல் வரும்: முதலில் உலர்ந்தது, பின்னர் சளியுடன். தொற்று பொதுவாக 1 முதல் 2 வாரம் நீடிக்கும்; இருமல் பெரும்பாலும் அதைவிட நீடிக்கும் — 3 வாரங்கள் வரை இருப்பது அரிதல்ல. சவ்வுப் படலத்திற்கு குணமாவதற்கு நேரம் தேவை; பிராங்கிகள் இன்னும் சில காலம் உணர்வெழுச்சியுடன் இருக்கும். அதனால் குளிர்ந்த காற்று, உடற்பயிற்சி அல்லது புகை மீண்டும் இருமலைத் தூண்டலாம். முக்கியம் எந்த திசையில் செல்கிறது என்பதே: சளி சற்று தளர்ந்து, இருமல் குறைந்து வருகிறதா? சாதாரண சளிக்கு ஆன்டிபயாட்டிக் உதவாது.

எப்போது கிளினிக்கில் செல்ல வேண்டும் என்பது நிலை 3-ல் உள்ளது. 3 மாதத்துக்கு குறைவான குழந்தைகளுக்கு இந்தக் காலவரம்புகள் பொருந்தாது: அவர்களிடம் ஏதாவது ஒரு இருமல் இருந்தாலுமே அதே நாளில் மருத்துவரின் கவனத்தில் இருக்க வேண்டும்.

முதல் தாக்குதல் பல பெற்றோருக்கு பயமுறுத்தும் தருணம். பகலில் குழந்தைக்கு லேசான சளி மட்டுமே இருந்திருக்கலாம்; மாலை அல்லது இரவில் அது திடீரென்று விழிக்கும்: இருமல் குரைக்கும் மாதிரி இருக்கும், குரல் கரகரக்கும், உள்ளிழுக்கும் போது கரகரப்பான இழுப்புச் சத்தம் கேட்கும். இதற்கு பின்னால் குரல்வளையம் மற்றும் அதன் கீழ்பகுதியில் வைரஸ் காரணமான வீக்கம் இருக்கும். இது அதிகமாக 6 மாதம் முதல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகளை, குறிப்பாக சளிக்காய்ச்சல் அதிகம் பரவும் பருவங்களில் பாதிக்கும்; பெரும்பாலும் சுமார் 2 நாட்களில் சரியாகிவிடும்.

தாக்குதல் வரும் போது இப்படி உதவு:

1. 1

   முடிந்தவரை நீ அமைதியாக இரு. அழுகை மூச்சுத்திணறலை அதிகரிக்கும்; இப்போது உன் அமைதியான குரலே சிறந்த உதவி.

2. 2

   குழந்தையை செங்குத்தாகக் கையில் எடு அல்லது உன் மடியில் உட்கார வை.

3. 3

   முகத்திற்கு குளிர்ச்சியான, புதிய காற்று படட்டும்: திறந்த ஜன்னலருகிலோ, திறந்த ஃப்ரிட்ஜ் முன்பிலோ, அல்லது சிறிது நேரம் பால்கனியிலோ — ஆனால் ஒருபோதும் கவனிக்காமல் விடாதே. இதனால் பல குழந்தைகள் அமைதியாகிவிடும்; இதற்கான ஆதாரம் உறுதியானதாக இல்லாவிட்டாலும்.

4. 4

   சூடான நீராவி வேண்டாம்: பயன் நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் தீக்காய ஆபத்து உள்ளது.

5. 5

   அது அமைதியாகிவிட்டால், சிறுசிறு குடிகளாகக் குடிக்க கொடு: குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பாலோ பாட்டிலோ, கூடுதல் உணவு தொடங்கிய பெரிய குழந்தைகளுக்கு குளிர்ந்த தண்ணீர் கப்பில் கொடு.

6. 6

   மருத்துவர் முன்பே கார்டிசோன் சப்போசிட்டரி அல்லது சாறு எழுதி கொடுத்திருந்தால், பேசிக் கொண்டபடி அதை கொடு. அது உடனே வேலை செய்யாது; குறைந்தபட்சம் சுமார் அரை மணி நேரத்துக்குப் பிறகு தான், பல நேரம் 1 முதல் 2 மணி நேரத்துக்குப் பிறகுதான் விளைவு தெரியும். ஆலோசனை இல்லாமல் இரண்டாவது டோஸ் கொடுக்காதே; மூச்சுத்திணறல் அதிகரித்தால் இருந்தபோதும் உன் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108) அழை. சப்போசிட்டரி உடனே வெளியே வந்துவிட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை கிளினிக்கில் முன்பே கேட்டறிந்து கொள்.

அதற்குப் பிறகு? திடீரென்று தொடங்கும் குரைக்கும் இருமல் ஒவ்வொரு முறையும் உடனடியாக மருத்துவரால் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் — இரவில் மருத்துவமனையின் அவசர பிரிவில் — குழந்தை இப்போது அமைதியாகிவிட்டிருந்தாலும். காலை வரை காத்திருக்கலாமா என்று அங்கே மதிப்பிடுவார்கள். இந்த இரவும் அடுத்த இரவும் அடிக்கடி பார்த்துக்கொள்; தாக்குதல் மீண்டும் வரலாம். அமைதியில்கூட மீண்டும் இழுப்புச் சத்தம் வந்தாலோ, உள்ளிழுக்கும் போது தோல் உள்ளிழுக்கத் தொடங்கினாலோ: உன் உள்ளூர் அவசர எண் (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108).

உன் குழந்தைக்கு அதிக எச்சில் வடிகிறது, விழுங்க முடியவில்லை, முன் குனிந்து உட்கார்கிறது, பேசும் குரல் தடுமாறுகிறது, அதிக காய்ச்சல் உள்ளது, ஆனால் இருமல் கிட்டத்தட்ட இல்லையா, அப்படியானால் இது எபிகுளாட்டிட்டிஸ் போன்ற குரல்வளைக் மூடி அழற்சி இருக்கலாம். Hib தடுப்பூசி வந்த பிறகு இது அரிதானதே; ஆனாலும் எப்போதும் அவசர நிலை: தொண்டைக்குள் பார்க்க முயலாதே, படுக்கவைக்காதே, குடிக்க எதுவும் கொடுக்காதே, உடனே உன் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108) அழை.

RS வைரஸ்கள் ஆண்டின் சில மாதங்களில் அதிகமாகப் பரவும்; அந்தப் பருவம் நாட்டுக்கு நாடு வேறுபடும். குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு RSV தொற்றுகள் மிகப் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று. குறிப்பாக வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களில் உள்ள குழந்தைகள், காலத்திற்கு முன் பிறந்தவர்கள், மற்றும் சில முன்பிருந்த உடல்நிலை பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.

மிகச் சிறிய குழந்தைகளில் இந்த வைரஸ் சுவாசப்பாதையின் நுண்ணிய கிளைகளை அழற்சியடையச் செய்யலாம்; இதையே பிராங்கியோலைட்டிஸ் என்பார்கள், இது முதல் 2 ஆண்டுகளில் காணப்படும் ஒரு நோய். இது சாதாரண மூக்குச்சளி போலத் தொடங்கும்; 1 முதல் 2 நாட்களில் இருமல் அதிகரித்து, சுவாசமும் வேகமாகும். பொதுவாக 3-ஆவது முதல் 5-ஆவது நாள்கள் மிகக் கடினமானவை; இருமல் பல நேரம் 3 வாரங்களுக்குள் குறையும். குறிப்பாக உள்ளிழுப்பு, சுவாச வேகம், குடிக்கும் அளவு ஆகியவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும்; எல்லைகள் மூன்று நிலைகளில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. வீட்டில் உதவுவது: திறந்த மூக்கு, சிறிய அளவில் அடிக்கடி உணவு, விழித்திருக்கும் நேரங்களில் செங்குத்தாகப் பிடித்தல், புகையில்லா சூழல்.

முன்காப்பு: சில தேசிய தடுப்பூசி நிபுணர்கள், குழந்தையின் முதல் RSV பருவத்திற்காக எல்லா குழந்தைகளுக்கும் நீண்டநாள் செயல்படும் எதிரணு மருந்தை பரிந்துரைக்கிறார்கள்; இது தொடையில் ஒருமுறை ஊசி போடப்படும், உதாரணமாக Nirsevimab அல்லது Clesrovimab. RSV பருவத்துக்கு வெளியே பிறந்தவர்கள் பருவம் தொடங்குவதற்கு முன் பெறுவர். பருவத்தின்போது பிறந்தவர்கள், முடிந்தவரை பிறந்த உடனேயே — மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறும் போது அல்லது முதல் வழக்கமான குழந்தை பரிசோதனையின் போது — பெறுவர். தவறிவிட்டதா? அப்படியானால் முதல் பருவத்திலேயே விரைவாகப் பூர்த்தி செய்யலாம். லேசான தொற்று இருக்கிறது என்பதால் காத்திருக்க வேண்டியதில்லை; இது வழக்கமான தடுப்பூசிகளுடன் அதே நேரத்திலும் கொடுக்கலாம். உன் குழந்தைக்கு இது ஏற்கனவே போடப்பட்டதா என்பதை தாய்-சேய் பாதுகாப்பு அட்டையில் (MCP அட்டை) அல்லது தடுப்பூசி பதிவேட்டில் பார்க்கலாம்; இல்லையெனில் கிளினிக்கில் கேள். சில கடுமையான முன்பிருந்த நோய்கள் உள்ள குழந்தைகள் இதை இரண்டாவது பருவத்திலும் பெறலாம். கர்ப்பகால RSV தடுப்பூசியை சில நாடுகளின் நிபுணர்கள் தற்போது பரிந்துரைக்காமல் இருக்கலாம்; இருப்பினும் அம்மா அதை எடுத்திருந்தால், ஆரோக்கியமான குழந்தைக்கு பொதுவாக கூடுதல் பாதுகாப்பு தேவைப்படாது — தடுப்பூசி பிரசவத்துக்கு 2 வாரத்திற்கும் குறைவாக முன் போடப்பட்டிருந்தாலோ, அல்லது குழந்தைக்கு ஆபத்து காரணிகள் இருந்தாலோ மட்டும் விதிவிலக்கு.

கக்குவான் இருமல் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும்; துளி வழியாகப் பரவும்; மிகவும் எளிதில் தொற்றும்; சிறிய குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது. மேலே “இருமல் வகைகள்” பகுதியில் சொல்லப்பட்ட தாக்குதல்போன்ற இருமலே இதற்கு பொதுவானது; பல நேரம் இரவில் அதிகமாக வரும். காய்ச்சல் பெரும்பாலும் இருக்காது; நோய் பல வாரங்கள் நீளும். 6 மாதத்துக்கு குறைவான குழந்தைகளில் கடுமையான நிலைக்கு போகும் ஆபத்து அதிகம்; மேலும் அந்த “ஜூச்” போன்ற சத்தத்துக்கு பதிலாக சுவாச இடைவெளி, சில நேரம் நீலமாதலும் வரலாம்.

இளம்வயதினரும் பெரியவர்களும் பல நேரம் நீண்ட நாட்கள் நீடிக்கும் ஒரு சாதாரண இருமலாக மட்டுமே இதை அனுபவிப்பார்கள்; அதனால் நோய் அவர்களிடம் அடையாளம் காணப்படாமல் போகும் — ஆனால் அவர்கள்தான் சிறிய குழந்தைகளுக்கு தொற்று கொடுப்பார்கள். உன் சுற்றத்தில் யாராவது 2 வாரத்திற்கும் மேலாக இருமிக் கொண்டிருக்கிறார்களா, அல்லது அவர்களுக்கு கக்குவான் இருமல் உறுதியாக இருக்கிறதா, உடனே குழந்தை மருத்துவர் கிளினிக்குக்கு அழை, கிளினிக் நேரத்துக்கு வெளியே இருந்தால் அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர பிரிவை அணுகு. தொடர்புக்குப் பிறகு, சிறிய குழந்தைகளுக்கும் அவர்கள் வீட்டாருக்கும் முன்காப்பாக ஆன்டிபயாட்டிக் கொடுக்கப்படுவது வழக்கம்; அது ஆரம்பத்திலேயே கொடுத்தால் நல்ல பலன் தரும். நோயே ஏற்பட்டிருந்தாலும் ஆன்டிபயாட்டிக் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது; குழந்தை பராமரிப்பு மையத்திற்கு திரும்பச் செல்ல, பொதுவாக சிகிச்சை தொடங்கிய 5 நாட்களுக்குப் பிறகு, கிளினிக் சம்மதித்தால் அனுமதி கிடைக்கும்.

இப்போதே உன் குழந்தையை இப்படி பாதுகாக்கலாம்

• உன் தாய்-சேய் பாதுகாப்பு அட்டையையும் (MCP அட்டை) தடுப்பூசி பதிவையும் பார், இந்தக் கர்ப்பத்தில் உனக்கு கக்குவான் இருமல் தடுப்பூசி போடப்பட்டதா என்று; பல தடுப்பூசி நிபுணர்கள் ஒவ்வொரு கர்ப்பத்திலும் இதை பரிந்துரைக்கிறார்கள். இல்லையெனில், அம்மாவுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களிலேயே போடுவது சிறந்தது.

• சில நாடுகளின் அட்டவணையில் குழந்தைக்கு 2, 4, 11 மாதங்களில் தடுப்பூசி போடப்படும், காலத்திற்கு முன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 3-ஆவது மாதத்திலும் கூடுதலாக; இந்தியாவில் அரசு தடுப்பூசி அட்டவணை (UIP) வேறுபடும் — உன் குழந்தையின் தேதிகள் MCP அட்டையில் இருக்கும். முதல் டோஸுக்குப் பிறகு பாதுகாப்பு இன்னும் முழுமையாக இருக்காது.

• இணைவர், தாத்தா-பாட்டி, குழந்தையைப் பார்த்துக்கொள்ளும் யாராக இருந்தாலும், கடைசி டோஸ் போட்டு 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் ஆகிவிட்டால் மறுதடுப்பூசி தேவை — பிறப்புக்கு முன் போட்டுக் கொள்வது சிறந்தது; இல்லையெனில் இப்போது.

உன் குழந்தை சளி இல்லாமல் இரவில் இருமினால், பல நேரம் காரணம் விழுங்கும்போது திணறுதல், ரிஃப்ளக்ஸ், வறண்ட காற்று அல்லது புகைதான்.

குடிக்கும் போது இருமுகிறதா? பல நேரம் காரணம் பால் ஓட்டமே. குறிப்பாக தாய்ப்பாலின் முதல் சில நிமிடங்களில் குழந்தை இருமி, பீச்சென்று காற்றெடுப்பது போல இருந்தால், பால் ஓட்டம் மிக வேகமாக இருக்கலாம் (வலுவான milk let-down). குழந்தையை சற்றே செங்குத்தாகவோ, நீ பின்னே சாய்ந்தபடியோ வைத்து மார்பில் பிடி; முதல் வேகமான ஓட்டத்தில் அதைச் சிறிது நேரம் பிரித்து, பாலை ஒரு துணியில் பிடி. பாட்டிலில் பிரச்சினை என்றால், நிப்பிள் துளை பெரிதாக இருக்கலாம்.

திணறுகிறதா, அதைத் தூக்கி, சற்றே முன் குனியவைத்து, இரும விடு; பிறகு வாயைத் துடை. அது வலுவாக இருமி, இடையில் காற்றைப் பெறுகிறதா? அப்படியானால் அதன் பாதுகாப்புப் பிரதிச் செயல் வேலை செய்கிறது. சத்தமே இல்லை, இருமலும் இல்லை, நீலமாகிறதா? அப்படியானால் உன் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இந்தியாவில் 112 அல்லது 108) அழைத்து, “தொண்டையில் சிக்கி, காற்றே கிடைக்காதால்” என்ற பெட்டியில் உள்ள படிகளைப் பின்பற்று.

ரிஃப்ளக்ஸ். பல குழந்தைகள் குடித்த பின் சற்றுப் பாலைத் துப்பும்; இது பெரும்பாலும் 8-ஆவது வாரத்துக்கு முன்பே தொடங்கி, முதல் பிறந்தநாளுக்குள் குறைந்து விடும். சிலருக்கு வெளியில் துப்புவது தெரியாமலேயே (“silent reflux”) குடிக்கும் போது இருமலோ விக்கலோ வரும். இதற்கு உதவுவது: உணவளிக்கும் போதும் பிறகும் குழந்தையை சில நேரம் செங்குத்தாகப் பிடித்தல், நடுவில் டக்கர் விடச் செய்தல், மேலும் சிறிய அளவில் அடிக்கடி உணவு கொடுத்தல். ஆனால் தூக்கம் எப்போதும் முதுகில் தட்டையாகத்தான் இருக்க வேண்டும்; படுக்கையின் தலைப்பகுதியை உயர்த்துவது உதவாது. உணவை கெட்டியாக்கும் பொருட்கள், ஆன்டி-ரிஃப்ளக்ஸ் பால், அமிலக் குறைப்பிகள் — இவை எல்லாம் மருத்துவரின் ஆலோசனைக்குப் பிறகே.

எப்போது இதற்காக கிளினிக்கில் செல்ல வேண்டும்? உன் குழந்தைக்கு எடை நன்றாக ஏறவில்லை, ஒவ்வொரு முறை உணவு கொடுத்தாலும் அழுது உடலை வளைத்துக்கொள்கிறது, துப்புதல் 6-ஆவது மாதத்திற்குப் பிறகுதான் தொடங்குகிறது, அல்லது முதல் பிறந்தநாளுக்குப் பிறகும் தொடர்கிறது என்றால் விரைவில் கிளினிக்கில் காட்டு. அதேபோல், கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு முறை உணவுக்கும் இருமலோ கக்கலோ வருகிறது, பிறகு தொண்டையில் குருட்டெனச் சத்தம் வருகிறது, அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சுவாசப்பாதை தொற்றுகள் வருகிறது என்றால், அது சரியாக விழுங்குகிறதா என்று பரிசோதிக்க வேண்டும். திடீரென பீச்சென்று வாந்தி எடுக்கிறதா, குறிப்பாக 2-ஆவது முதல் 8-ஆவது வாரங்களுக்கு இடையில், அல்லது வாந்தியிலோ மலத்திலோ இரத்தம் இருக்கிறதா — உடனடி மதிப்பீடு தேவை. பச்சை வாந்தி: உடனே குழந்தைகள் மருத்துவமனைக்கு செல்.

வறண்ட காற்று மூக்குச் சளியை கெட்டியாக்கும்; 40 முதல் 60 % ஈரப்பதம் நல்லது. உதவும் வழிகள் “வீட்டு வைத்தியம் மற்றும் இருமல் சாறு” பகுதியில் உள்ளன. புகை இருமலை மிகவும் மோசமாக்கும்: புகைபிடிக்கும் பெற்றோரின் குழந்தைகளுக்கு அடைப்பு பிராங்கைட்டிஸ் அதிகம் வருகிறது; பிராங்கியோலைட்டிஸில் கடுமையான நிலைக்கு போகும் ஆபத்தும் அதிகரிக்கும். பால்கனியில் புகைபிடிப்பதும் முழு பாதுகாப்பு தராது; ஏனெனில் புகைத் துகள்கள் உடை, முடி, பொருட்களில் ஒட்டிக்கிடக்கும். யாராவது புகைபிடித்தால், குழந்தையைத் தூக்கும் முன் கைகளை கழுவி, மேல் உடையை மாற்றிக் கொள்ள வேண்டும். இ-சிகரெட், ஷிஷா ஆகியவையும் இதேபோல் குழந்தை அருகில் இருக்கக் கூடாது; தூபக்குச்சி, வாசனை மெழுகுவர்த்தி அல்லது ரூம் ஸ்ப்ரே போன்றவை உணர்வெழுச்சி அதிகமான சுவாசப்பாதையை இன்னும் எரிச்சலடையச் செய்யும்.

சில குழந்தைகளும் சின்னக் குழந்தைகளும் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு தொற்றிலும் மூச்சை வெளியே விடும் போது வீசும் சத்தம் விடுவார்கள்: பிராங்கிகள் வீங்கிவிடும்; கெட்டியான சளி அவற்றை இன்னும் குறுக்கச் செய்யும். இது பொதுவான விஷயம் — எல்லா குழந்தைகளிலும் சுமார் 30 முதல் 50 % பேர் குறைந்தது ஒருமுறையாவது இப்படிப் பாதிக்கப்படுவார்கள் — மேலும் பெரும்பாலானோருக்கு பின்னர் ஆஸ்துமா உருவாகாது. உனக்கு முக்கியமானது: வீசும் சத்தம் வந்தால் உடனடியாக மதிப்பீடு செய்யச் செய்; குடும்பத்தில் ஆஸ்துமா, எக்சிமா அல்லது அலர்ஜி உள்ளதா என்பதையும் கிளினிக்கில் சொல்லு.

கிளினிக் ஸ்ப்ரே எழுதி கொடுத்தால், சிறிய குழந்தைகள் spacer மற்றும் mask உடன் உள்ளிழுப்பார்கள்: ஸ்ப்ரேயை குலுக்கி chamber-இல் பொருத்து, mask-ஐ வாய் மற்றும் மூக்கின் மீது நெருக்கமாக வைத்து, ஒரு பஃப் chamber-க்குள் விடு; பிறகு கிளினிக் சொன்ன அளவுக்கு, பொதுவாக 5 முதல் 10 அமைதியான சுவாசங்கள் எடுக்கவிடு. ஒவ்வொரு கூடுதல் பஃப்பையும் தனித்தனியாக கொடு. குழந்தை அமைதியாக இருக்கும் போது அல்லது அரைத் தூக்கத்தில் இருக்கும் போது இது சிறப்பாக வேலை செய்யும்; அழும் போது மருந்து கிட்டத்தட்ட உள்ளே போகாது. கார்டிசோன் ஸ்ப்ரேகளுக்குப் பிறகு முகத்தைத் துடைத்து, சிறிது குடிக்க கொடு. chamber-ஐ வாரத்திற்கு சுமார் ஒருமுறை வெதுவெதுப்பான சோப்பு நீரில் கழுவி, காற்றில் உலர விடு.

அப்படியே நீ? இருமலுள்ள குழந்தை என்றால் பல குறுகிய இரவுகள் தொடர்ச்சியாக இருக்கலாம். அது மிகவும் சோர்வூட்டும்; இரவில் கவலைகள் பகலைவிட பெரியதாகத் தோன்றும்.

• பகலிலேயே உன் எல்லைகளைத் தயார் செய்து வை. மூன்று நிலைகளில் உள்ள எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை ஒரு காகிதத்தில் எழுதி படுக்கை அருகில் வை, அல்லது “கவனிக்க வேண்டியது” பெட்டியின் ஸ்கிரீன்ஷாட் எடுத்து வை. அப்படியானால் இரவு 3 மணிக்கு நீ ஊகித்துக்கொண்டிருக்க வேண்டாம்; பார்த்தாலே போதும்.

• எல்லாம் தயாராக இருக்கட்டும்: துளிகள், வெப்பமானி, காகிதத் துடைப்பான், தண்ணீர், சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மொபைல், தாய்-சேய் பாதுகாப்பு அட்டை (MCP அட்டை), காப்பீட்டு அட்டை இருந்தால் அதுவும். அடுத்த சளிக்காக உப்புநீர் ஒற்றை அளவு பாக்கெட்டுகள், டிஜிட்டல் வெப்பமானி, மூக்குச் சக்‌ஷன் கருவி ஆகியவற்றை வீட்டில் இருப்பில் வைத்துக்கொள்.

• குழந்தை தூங்கும்போது நீயும் தூங்கு, பகலில்கூட. நீங்கள் இருவர் இருந்தால், இரவைப் பகிர்ந்துகொள்: ஒருவர் கவனிப்பு, மற்றவர் தூக்கம் — தேவைப்பட்டால் வேறு அறையில்.

• அருகில் குடும்பம் இல்லாவிட்டாலும், இதை நீ ஒருத்தியாகச் சமாளிக்க வேண்டியதில்லை. இரவில் மருத்துவ கேள்விகளுக்கு தமிழ்நாட்டில் 104 சுகாதார உதவி எண் 24 மணி நேரமும் உதவும். நீ மிகவும் தாங்க முடியாத அளவுக்கு இருந்தால், இந்தியாவில் டெலி மனஸ் மனநல உதவி எண் 14416-ஐ 24 மணி நேரமும் இலவசமாக அழைக்கலாம். பகலில் உன் குழந்தை மருத்துவரிடமோ கிராம சுகாதார செவிலியரிடமோ (VHN) ஆதரவு கேட்கலாம்.

நீயே உடல்நலக்குறைவாக இருந்தால்: தாய்ப்பால் கொடுக்கத் தொடரலாம் — பாலின் மூலம் சளியை குழந்தைக்கு கடத்திவிட மாட்டாய்; மாறாக எதிர்ப்பு சக்தி தரும் கூறுகள் போகும். தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கும் டயப்பர் மாற்றுவதற்கும் முன் கைகளை கழுவு, கையை மடக்கி அதில் இரு, நெருங்கிய தொடர்பில் இருந்தால் முகக்கவசம் போட்டுக்கொள்ளலாம். “நோயுள்ளவர்கள் 6 மாதத்துக்கு கீழே உள்ள குழந்தைகளிடம் இருந்து விலகி இருக்க வேண்டும்” என்ற அறிவுரை, வருபவர்கள் மற்றும் உடன்பிறந்தவர்களுக்கு பொருந்தலாம்; தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கும் ஆறுதல் அளிப்பதற்கும் அல்ல. நீயே எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் பற்றி மருந்தகத்திலோ, கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கால மருந்துகள் குறித்து ஆலோசனை தரும் நம்பகமான மையத்திலோ கேள்: pseudoephedrine போன்ற சில குளிர் மருந்துகள் பால் அளவை குறைக்கலாம்; கோடீன் தாய்ப்பால் காலத்தில் முற்றிலும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். மேலும் தூக்கம் வரவைக்கும் மருந்து எதையாவது எடுத்தால், குழந்தையுடன் ஒரே படுக்கையிலோ சோஃபாவிலோ தூங்காதே.

இரவில் உனக்கு பயமாகத் தோன்றினால், அது நீ அளவுக்கு மீறுகிறாய் என்பதல்ல; மாறாக நீ கவனமாக இருக்கிறாய் என்பதுதான். இறுதியில் “எல்லாம் சரி” என்ற பதில் கிடைக்கும் ஒரு அழைப்பும் வீணான அழைப்பு அல்ல — அது இன்னும் அமைதியான இரவுக்கான வழி.