真夜中、せきの音で飛び起きることがあるよね。少しだけ乾いたせきのこともあれば、ゼロゼロして思わず起き上がって様子をうかがうことも。赤ちゃんが夜、眠っている間にせきをするなら、いちばん多いのは風邪です。横になると鼻水がのどに流れ込み、せきを引き起こします。大事なのは、せきの回数そのものより、せきの合間にどう呼吸しているか。だからこの記事ではまず、呼吸が苦しそうなサイン、今できること、いつ誰に連絡するかを先にまとめ、そのあとで原因を調べやすいように解説します。
まずはここだけ
- 息苦しさがあるとき
- すぐに救急車
- 夜間にすぐ相談
- #8000
- 発熱 < 3か月
- 肛門 38.0 °C〜
- 寝かせ方
- 平らに仰向け
生後 3か月未満なら？
生後 3か月未満（およそ 13 週まで）の赤ちゃんでは、判断の基準がより厳しくなります。必要なことをここにまとめます。
せきがあるだけでも、その日のうちに医療者へ相談が必要です。 熱がなくても同じです。夜の時点でレベル 1 と 2 のサインがなければ、診療時間まで待ってもかまいません。診療開始後すぐに電話して、週齢も伝えてね。週末や祝日は、こども医療電話相談（#8000）に連絡し、開いている時間外診療先を確認します。
まず体温を測って。肛門で。 38.0 °C 以上、または 36.5 °C 未満なら、夜でもすぐ出発して小児救急のある病院へ。赤ちゃんがとても具合悪そう、ぐったりしている、顔色が灰色っぽいなら、119番で救急車を呼んで。これは最初の予防接種の直後でも同じです。診療先から明確に指示されていないかぎり、先に解熱薬は使わないで。
平熱でも安心とは言えません。 飲みが悪い、ぐったりしている、いつもと明らかに違うなら、発熱があるときと同じ対応が必要です。
呼吸数を数えるとき は、生後およそ 8 週までは 1 分間に 60 回、その後は 50 回が目安です。
RSV や百日咳 は、この月齢では激しいせきより、無呼吸や飲みの悪さとして現れることがよくあります。
飲ませるのは母乳かミルクだけ。 少量ずつ回数を増やして。水もお茶もいりません。
夜になるとせきが増える理由
せきは病気そのものではなく、体を守る反射です。せきのたびに、体は気道の粘液や病原体を बाहरへ運び出そうとします。つまり、止めることよりも、赤ちゃんがせきをしやすいように助けることが大切。夜のほうが昼よりせきが増えやすいのには、主に 2 つ理由があります。
横になると、鼻水がのどに流れ込みます。 鼻かぜでは、夕方から夜にかけて分泌物がのどの奥、喉頭のあたりまで流れ、そこでせきが出ます。
生後まもない赤ちゃんは、最初の数か月は主に鼻で呼吸します。 鼻が詰まると、飲むのも眠るのもつらくなります。口呼吸になると、のどが乾いてさらに刺激になります。
夜だけせきが出て、昼はほとんど出ない？ 鼻かぜがあるなら、これはよくあることです。でも、感染のない時期に何週間も夜だけくり返しせきをするなら、胃食道逆流が隠れていることがあります。吐き戻しが見えなくても起こります。幼児なら、アレルギーや気管支の過敏さが原因のこともあります。その場合は早めに受診を。
だから夜にいちばん大切なのは、「何回せきしたか」ではなく「せきの合間にどう呼吸しているか」です。静かな呼吸とは、無音という意味ではありません。鼻かぜならフガフガ音がすることもあるし、小さい赤ちゃんの呼吸はもともと完全には一定ではありません。ここでいう静かとは、苦しそうに頑張っていないこと。次の 3 つは危険サインで、あればすぐに119番で救急車です。息を吸うたびに肋骨の間や下がへこむ、唇や舌が青っぽい・灰色っぽい、約 20 秒以上の無呼吸がある。
呼吸が苦しいサインの見分け方
薄暗い部屋や閉じたスリーパーのままだと、赤ちゃんの呼吸困難の大事なサインは見えません。1 分だけ、ここを見てみて。
しっかり明かりをつける。 常夜灯だけでは、皮膚の色やへこみは分かりません。
スリーパーを開けて、肌着を胸の上までめくる。 胸とお腹が見えるようにします。赤ちゃんは寝たままで大丈夫。
1 分間、胸・お腹・首元を見る。 息を吸うたびに、肋骨の間、肋骨の下、胸骨の上のくぼみがへこんでいない？ 鼻の穴が毎回大きく広がっていない？ 呼吸のたびに頭がカクカクとうなずくように動いていない？ どれか 1 つでもあれば、呼吸に力が必要になっています。
呼吸数を数える。 静かにしているときか、眠っているときに 1 分間しっかり数えて。泣いていたり、熱があると呼吸は速くなります。不安なら続けてもう 1 分数えてもいいよ。速すぎる目安は、生後およそ 8 週まで（2 か月未満）が 1 分 60 回以上、生後およそ 8 週〜12 か月が 50 回以上、1〜5 歳が 40 回以上。これを超えるなら、すみやかに医療者に確認してもらって。夜ならこども医療電話相談（#8000）へ。安静時に 70 回を超えるなら、すぐに119番で救急車。胸のへこみやうめきがあるときも同じです。比較の目安として、元気なときに眠っている赤ちゃんの呼吸数を一度数えておくと安心です。
体の中心の色を見る。 唇、舌、口の中の粘膜を確認して。手足が冷たく、少し青紫にまだらっぽく見えるのは、小さい赤ちゃんではよくあることで、害のないことが多いです。皮膚の色が濃い赤ちゃんでは、青みや灰色っぽさは舌、歯ぐき、唇の内側でいちばん分かりやすいです。
音を聞く。 フガフガ、いびき、ゼロゼロは多くが鼻やのどから来る音で、せきで出し切ったり鼻が通ると小さくなります。息を吐くときの笛のような音や、息を吸うときのザラッとした強い音が安静時にも続くなら、もっと深い気道や喉頭から来ている可能性があります。
うなり声やうめき声は？ 健康な赤ちゃんでも、寝ているときや消化中に、時々うなる・いきむような音を出すことがあります。警戒したいのは、息を吐くたび毎回、規則的に出るうめき声で、それが速い呼吸や胸のへこみと一緒にある場合です。
無呼吸：正常なことと危険なこと。 小さい赤ちゃんは眠っているとき、周期性呼吸をすることがよくあります。何回か速く呼吸し、そのあと 5〜10 秒ほど止まり、また呼吸が続くパターンです。これは正常で、多くは生後 6 か月までに目立たなくなります。緊急なのは、約 20 秒以上止まるとき、あるいはもっと短くても青い・青白い・灰色っぽい、ぐったりして見えるとき。大きな声で呼びかけ、触れ、抱き上げて。すぐに普段どおりの呼吸に戻らないなら、119番（救急車）に電話してスピーカーにしよう。到着まで何をするか、指令員が案内してくれます。
起こせる？ これは赤ちゃんの様子が悪いときだけ確認します。声をかける、足の裏をなでる、抱き上げる。目を開ける、こちらを見る、抗議する、胸を探すなら、きちんと反応できています。「ほとんど起きない」とは、これにほぼ反応せず、ぐったりしたまま、またはすぐうとうとしてしまうこと。そのときは119番（救急車）へ。
呼吸が速すぎる目安
- 生後約 8 週まで
- 1 分 60 回以上
- 12 か月まで
- 1 分 50 回以上
- 1〜5 歳
- 1 分 40 回以上
- 安静時 70 回超
- すぐに救急車
受診の目安：診療時間内・時間外相談・救急車
せきのある赤ちゃんの多くに必要なのは救急外来ではなく、時間、寄り添い、そして鼻通りをよくすることです。次の 3 段階で考えると分かりやすいよ。すぐに は今すぐ119番（救急車）。早急に は今後数時間以内、夜でも。早めに はその日か次の診療日に。
レベル 1 – すぐに119番（救急車）、赤ちゃんが…
目に見えて息をするのに苦労している：肋骨や胸骨のへこみ、小鼻のふくらみ、呼吸に合わせた頭のうなずき、息を吐くたびのうめき、
安静時の呼吸が 1 分間に 70 回を超える、
約 20 秒以上の無呼吸がある、またはそのとき青い・青白い・ぐったりする、
唇や舌が青っぽい、または灰色っぽい、
ぐったりして、ほとんど起こせない、
安静時でも息を吸うたびにザラッとした強い音がする、またはよだれが多く飲み込めない、
けいれんがある、甲高い異常な泣き声やいつもより弱い泣き方をする、または発熱とともにコップで押しても消えない発疹がある、
何かをのどにつまらせて空気が入らない（下の囲みの手順を見て）。
レベル 2 – 早急に医療者へ。昼は受診、夜はこども医療電話相談（#8000）へ。次のときは…
生後 3 か月未満で、肛門で測って 38.0 °C 以上、または 36.5 °C 未満がある。この場合はまず相談窓口ではなく、すぐに小児救急のある病院へ、
緑色のものを吐いた。この場合も直接、小児救急のある病院へ、
生後 3〜6 か月で、肛門で測って 39 °C 以上ある、
目安より呼吸が速い、または息を吐くときにヒューヒュー音がする、
数回の授乳・哺乳にわたって、いつもの半分〜 4 分の 3 しか飲めない、おむつが 8 時間以上乾いたまま、または脱水のサインがある、
発作のようにせき込み、そのあとえずく・吐く・赤くなる〜青くなる、または近くに 2 週間以上せきが続いている人がいる、
突然、犬がほえるようなせきが出た――毎回、
突然ひどくせき込み始め、何かを吸い込んだ可能性がある。せきがおさまっても同じ、
心配だと感じる。直感は、電話してよい十分な理由です。
レベル 3 – 早めに小児科へ。次のときは…
生後 3 か月未満でせきがある。熱がなくても、その日のうちに、
発熱が 3 日以上続く、
せきや鼻水が 1 週間たってもよくならない、または悪化する、
せきのない日がないまま 2 週間以上続く、または軽くなっていても 4 週間以上続く、
風邪が数日続いたあと、あらためて発熱し、横になるとよく泣く、耳に手をやる――中耳炎が加わっていることがあります、
感染のたびにヒューヒューする、または風邪がないのに夜だけ何度もせき込む、
吐き戻しが多く、体重の増えがよくない。
「早めに」が週末や祝日に当たる場合、生後 3 か月未満の赤ちゃんはその日のうちに時間外診療へ。こども医療電話相談（#8000）で近くの受診先を確認してね。それ以外の項目は、多くの場合は次の診療日で大丈夫。不安なら相談窓口に電話を。
のどにつまらせて息ができない
強くせき込めている、または泣けているなら、 そのまませんき込ませて、そばにいて。背中をたたかない、見えない物を指でかき出そうとしない、逆さにしない、揺さぶらない。
せきが弱くなる・声が出ない・青くなる・息ができないなら、 大声で助けを呼び、119番（救急車）へ。スマホはスピーカーに。
1 歳未満の赤ちゃん： うつぶせで自分の前腕にのせ、頭が胸より低くなるようにし、首ではなくあごを支えて頭を保つ。肩甲骨の間を手のひらの付け根で力強く最大 5 回たたく。だめなら仰向けに返し、頭は低いまま、胸骨の下半分を 2 本の指で最大 5 回しっかり圧迫する。これを交互に行う。
1 歳以上の子： 体を前に倒した姿勢で肩甲骨の間を最大 5 回たたき、そのあと上腹部を最大 5 回突き上げる。交互に行う。
意識がなくなったら、 心肺蘇生を始めて。電話口で指令員が案内してくれます。
そのあと必ず受診を。 いったん元気に見えても同じです。
予防として、丸ごと、または粗く刻んだナッツ類やピーナッツは、少なくとも 4 歳の誕生日までは与えません。細かくすりつぶしたものやペーストなら可。ぶどうやミニトマトは 4 つに切り、小さい部品は片づけて。子どもの救急手当て講習で、人形を使って手順を練習しておくと、いざという時の支えになります。
夜にできる 8 つのこと
赤ちゃんが夜にせき込むときは、順番を決めて動くと落ち着きます。自分もまだ眠い時間帯には特に助けになります。
まず見る： 明るい光、開いたスリーパー、そして 1 分。上で説明した方法で確認して。レベル 1 のサインがあれば、119番（救急車）へ。
抱き上げる。 肩にもたれるように縦抱きにすると、せき発作をやり過ごしやすくなります。体温と落ち着いた声も助けになります。泣いているときより、落ち着いているほうが呼吸しやすいから。
熱を測る。 生後 3 か月未満では毎回、それ以外でも熱っぽければ測って（方法は下の囲みへ）。3 か月未満では体温で対応レベルが変わるので、この手順は早めです。
鼻を通す。 生理食塩水の点鼻と、必要なら吸引器で（手順は下の囲みへ）。
飲み物を勧める： 母乳かミルクを、少量ずつ回数多めに。
短く換気して、その後は約 18 °C。 冷たく新鮮な空気は仮性クループ発作をやわらげることがあります。一方、長時間の冷たいすきま風は、敏感な気管支をかえって刺激しやすいです。窓を一晩中開けておく必要はありません。
ベッドに戻す。 平らな仰向けで、スリーパーで、枕もくさびもなし。
簡単に記録する： 発作の時刻、体温と測定場所、飲んだ量、ぬれたおむつ、使った薬。紙でも、Moonsleep のようなアプリでもいいよ。加えて、せき発作と、上半身を出した状態の 1 分間の呼吸を動画に撮っておくと役立ちます。受診時にはちょうどせきが出ていないことも多いし、電話でも見えたことをより正確に伝えられます。
発作のあと、そのまま穏やかに眠り続けたら？ そのまま寝かせて大丈夫。点鼻のために起こす必要はありません。今は休むことがいちばんです。
鼻づまりでも飲みやすくするには
鼻が詰まると、赤ちゃんは吸うことと呼吸を同時にするのが難しくなります。少し楽にするコツがあります。
授乳・哺乳の直前に鼻を通す。
やや起こした姿勢で授乳する。 たとえば太ももにまたがるように座らせる、または少し後ろにもたれた姿勢で、頭がおしりより高くなるように。呼吸がしやすくなります。
短めに、回数多めに、途中で休みながら。 何度も口を離すのは、空気を吸いにいっているからで、母乳を嫌がっているわけではありません。うとうとしているときや肌と肌が触れていると、落ち着いて飲める子も多いです。
飲みが弱いなら、 手しぼりや搾乳を。母乳量を保ち、乳房の張りや乳腺炎を防ぐ助けになります。
哺乳びん： 赤ちゃんをやや起こして抱き、びんはできるだけ水平に近く保つ。流量の遅い乳首を使い、途中で休憩を入れて。びんを立てかけっぱなしにしない、横になったまま一人で飲ませない。
十分飲めている？ ミルクなら量が見えるので分かりやすく、数回の授乳でいつもの半分〜 4 分の 3 しか飲めないなら警戒サインです。母乳なら、授乳回数と長さ、ゴクゴク飲み込む音、飲んだあと満足そうか――そしておむつを見ます。ふつうは最初の数週間で 24 時間に重くぬれたおむつが 6〜8 枚、その後は多くが 5〜6 枚、生後およそ半年以降は 4〜6 枚。いつもの半分しかぬれない、1 枚のおむつが 8 時間以上乾いたまま、口が乾く、泣いても涙が出ない、大泉門がへこむ、ぐったりが目立つ――こうしたサインは早急に医療者へ。
おむつ、ほんとうにぬれてる？ 最近のおむつは吸収がよく、夜は触っただけでは分かりにくいことがあります。キッチンペーパーを 1 枚入れてみるか、片手に新しいおむつ、片手に使ったおむつを持って重さを比べてみて。
飲ませるために起こす？ 生後 1 か月までで、出生体重にまだ戻っていない間は、夜に約 4 時間以上あけないように。必要ならやさしく起こし、その前に鼻を通して。月齢が上がった赤ちゃんなら、呼吸が落ち着いているかぎり寝かせて大丈夫。次に起きたときに母乳かミルクをあげよう。
何度もおっぱいから口を離すのは、息つぎをしているだけ。おっぱいをやめたいわけじゃないよ。
せきがあっても少し眠りやすくするコツ
夜の準備を少し整えておくと、せきのある赤ちゃんも眠りやすくなり、夜中の手間も減らせます。
短く換気する。 湿度計があれば、湿度 40〜60 % を目安に。
最後の授乳・哺乳の前に鼻を通す。 胃食道逆流があるなら、量はやや少なめにし、飲んだあとしばらく縦抱きに。
掛け布団ではなくスリーパー、帽子はなし。 発熱時も含め、普段以上に厚着にしないで。首の後ろを触って、温かいけれど汗ばんでいないくらいが目安。
ベビーベッドは親の寝室に。 そうすれば赤ちゃんの様子に気づきやすいです。
夜に必要なものをまとめておく。 体温計、点鼻液、ティッシュ、自分の飲み水、充電したスマホ。
感染が治ったら、またいつものリズムへ： 体調が悪い間は、赤ちゃんはいつも以上に抱っこや近さを必要とします。腕の中や授乳で眠りにつく回数が増えても大丈夫。元気に戻ったら、いつもの寝かしつけにやさしく戻していこう。同じ順番、似た時間、そして数日の辛抱です。
家庭でできることと咳止めシロップ
わが子がせき込むと、何かしてあげたくなるよね。赤ちゃんに役立つもの、害になりうるものをここで整理します。すべてに共通するルールは 1 つ。どれもベッドの中には持ち込まないこと。
役立って安全なもの： 生理食塩水の点鼻、やさしい吸引、こまめな授乳・哺乳、寄り添い、短い換気。空気がとても乾いているなら、暖房の上に湿った布をかけるのは助けになります。加湿器を使うなら冷たいミストのものだけを、手の届かない場所に置き、ベッドへ直接向けず、コードも安全に。水は毎日替え、機器はメーカーの指示どおり掃除して。湿度が 60 % を超えるとカビの原因になるので、寝室にぬれた洗濯物を干さない、ベッドに布をかけない。1 歳の誕生日を過ぎてからなら、夜に小さじ 1/2 のはちみつが、歯みがき前に限って、せきの刺激をやわらげることがあります。
害は少ないけれど、効果の根拠ははっきりしないもの
母乳を鼻に入れる： 効くと感じる人もいますが、風邪に対する十分な研究はありません。使うなら搾りたての母乳で。確認された選択肢は生理食塩水です。
ベッドのそばに玉ねぎ： せきへの効果は証明されていません。置くとしても手の届かない場所に。ベッドの中は不可。
ネブライザー吸入 を、滅菌済みの使い切りアンプルの等張生理食塩水で行うこと：安全ではありますが、風邪への明確な効果は証明されていません。より濃い食塩水や添加物は、医師の指示がある場合のみ。オイルは不可。機器は毎回洗って乾かして。
お茶： 生後 6 か月未満では、ミルク以外は不要です。その後も、基本の飲み物は水。ウイキョウ茶を薬用として使うことは、欧州の医薬品当局が 4 歳未満には勧めていません。
胸の湿布： 熱いじゃがいも湿布は赤ちゃんには絶対にしないで。やけどの危険があります。幼児でも、使うならぬるめにして、自分の手首の内側で温度を確かめてから。
危険なのでしないでほしいこと
1 歳未満には、はちみつ禁止。 お茶に入れるのも、おしゃぶりに塗るのも、シロップに入っているのもだめ。乳児ボツリヌス症を起こすことがあり、まれでも命に関わる麻痺、呼吸麻痺まで起こりえます。
咳止め、鎮咳薬、去痰薬を自己判断で使わない。植物由来でも同じです。 せきを抑える薬は、子どもで効果が十分に示されていません。アイビー（セイヨウキヅタ）製剤は、2 歳未満では呼吸症状を悪化させるおそれがあるため使えません。アセチルシステインは添付文書上 2 歳未満禁忌、コデインは 12 歳未満禁忌。どの薬でも、使う前に受診先へ確認を。
3 歳未満には、精油もかぜ用バームも不可。 メントール、カンファー、ユーカリ、ペパーミントオイル入りのものは、「赤ちゃん用」と書いてあっても、皮膚にも、室内の香りとしても使わないで。ほんの数滴でも、喉頭けいれんによる急な呼吸困難を起こすことがあります。
熱い蒸気はだめ。 ボウルの湯気や浴室の蒸気に効果は証明されておらず、やけどの危険があります。
血管収縮薬の点鼻は、相談してからだけ。 乳児用濃度を、用量どおりに、添付文書にある期間を超えずに――多くは 5〜7 日まで。大人用やきょうだいのスプレーは絶対に使わないで。乳児では、過量により無呼吸、けいれん、強い眠気を起こすことがあります。
子どもに ASS は使わない。抗菌薬も見込みで使わない。 風邪ウイルスには抗菌薬は効きません。
もう塗ってしまったら？ バームやオイルをすでに塗ったなら、水と少量の石けんで洗い流し、換気して、赤ちゃんの様子を見て。呼吸困難、けいれん、起こしにくさがあれば、119番（救急車）へ。口や鼻に入ってしまったときは、中毒110番（072-727-2499／029-852-9999）に連絡を。24 時間対応のところが多いです。
せきの一つひとつを完璧に見分けられなくても大丈夫。迷ったら電話する、それでいいんだよ。
せきのタイプ別に見る目安
ここからは、原因ごとの見分け方です。乾いたせき、痰のからむせき、犬のほえるようなせき、ヒューヒューするせき――音は急ぎ方のヒントになりますが、診断そのものではありません。
鼻水を伴う、痰のからむせき： ゆるい感じのせきで、とくに夕方や横になったときに増え、合間の呼吸は落ち着いている。多くは風邪。今すること：鼻を通し、飲ませ、様子を見る。
ゼロゼロ、ゴロゴロ、フガフガ： せきで出したあとや鼻が通ったあとに音が小さくなるなら、粘液は肺ではなく鼻やのどにあります。速い呼吸、胸のへこみ、発熱を伴うなら早急に確認を。生後数週から、息を吸うたびキュッ・グーッという音がして、飲むときや泣くときに強くなるなら、喉頭がまだやわらかいことが原因のことが多く、たいてい 1〜2 歳までに自然によくなります。受診時に相談してね。
病気らしいサインのない、乾いた刺激性のせき： 鼻水なし、熱なし、機嫌もよい。乾燥した暖房の空気や煙が原因のことが多い。今すること：空気と環境を見直す。何週間も続くなら早めに受診。
アザラシの鳴き声のような犬吠様咳嗽 に、声のかすれ、吸うときのザラッとした音（吸気性喘鳴）がある：仮性クループに典型的で、多くは生後およそ 6 か月以降。今すること：落ち着かせて、早急に相談。安静にしていても吸気性喘鳴があるなら、119番（救急車）へ。
息を吐くときの高いヒューヒュー音（喘鳴） と呼吸の速さ：細い気道の炎症、たとえば細気管支炎や閉塞性気管支炎のことがあります。今すること：早急に確認を。
せき発作： せきが立て続けに起こり、間にほとんど息をつけず、顔が赤くなる・青っぽくなる。最後に大きく息を吸い込む音がヒュッと入り、えずきや嘔吐を伴うことも。発作の合間はほぼ元気に見える。百日咳に典型的です。小さい赤ちゃんでは、この吸い込み音の代わりに無呼吸が出ることがよくあります。今すること：早急に電話。無呼吸やチアノーゼがあれば119番（救急車）へ。
突然始まった激しいせき： とくに幼児が食事中や遊んでいるときに起きたなら、ナッツ片などを吸い込んだ可能性があります。今すること：早急に確認を。せきが止まっても同じです。異物が残ったまま数日すると一時的によく見えることも珍しくありません。
せきはどのくらい続く？
赤ちゃんの風邪が多いからといって、免疫が弱いとは限りません。たくさんある風邪ウイルス一つひとつに対して、子どもは少しずつ防御を作っていく必要があるからです。学童前までは、1 年に 8〜12 回の呼吸器感染は珍しくなく、きょうだいや保育園があるとさらに多いこともあります。
多くは、まず鼻水、時に軽い熱で始まり、そのあとせきが出ます。最初は乾いたせき、のちにゆるいせきへ。感染自体はたいてい 1〜2 週間ですが、せきはそれより長く続くことが多く、3 週間ほど続いても珍しくありません。粘膜が回復するには時間がかかり、気管支もしばらく敏感なので、冷たい空気、体を動かすこと、煙などでまたせきが誘発されます。大切なのは、だんだんゆるく、回数が減っていく方向かどうか。風邪に抗菌薬は効きません。
受診の目安はレベル 3 にまとめています。ただし生後 3 か月未満にはこの期間の目安は当てはまりません。この月齢では、せきがあればその日のうちに医療者へ。
かぜをよくひくのは、免疫が弱いからじゃない。子どもは今、自分を守る力を育てている途中なんだ。
仮性クループ：犬のほえるようなせき
初めての発作は、多くの親にとってとても驚くものです。昼間は少し風邪気味だっただけなのに、夕方から夜にかけて突然目を覚まし、犬がほえるようなせき、かすれ声、息を吸うときのザラッとした音が出ます。原因は、喉頭とその下がウイルスで腫れること。多いのは 6 か月〜3 歳、とくに秋から冬で、多くはおよそ 2 日で落ち着きます。
発作の間にできること：
できる範囲で落ち着く。 泣くと呼吸困難が強まるので、今いちばん効くのは落ち着いた声です。
子どもを縦抱きにする か、ひざの上に座らせる。
冷たく新鮮な空気を顔に当てる： 開いた窓のそば、開けた冷蔵庫の前、または暖かく着せて短時間ベランダへ――ただし必ず付き添って。確実な根拠は十分ではないものの、これで落ち着く子は多いです。
熱い蒸気は使わない： 効果は証明されておらず、やけどの危険があります。
落ち着いてきたら、少しずつ飲ませる： 赤ちゃんには母乳かミルク、離乳食が進んでいる子にはコップで冷たい水。
医師からステロイド坐薬やシロップが処方されているなら、 打ち合わせどおりに使って。すぐには効かず、早くても約 30 分後、多くは 1〜2 時間後です。相談なく 2 回目を追加しないで。呼吸困難が強くなるなら、それでも119番（救急車）へ。坐薬がすぐ出てしまった場合の対応も、事前に受診先で確認しておこう。
そのあとどうする？ 突然始まる犬吠様咳嗽は、毎回、早急に医療者の判断が必要です。夜ならこども医療電話相談（#8000）へ。いま落ち着いていても同じです。朝まで待てるかどうかをそこで判断してもらいます。この夜と次の夜は、ときどき様子を見て。安静時にも吸うときの音が戻ってくる、または吸気で胸がへこむなら、119番（救急車）へ。
よだれが多い、飲み込めない、前かがみで座る、こもった話し方をする、高熱があるのにせきはあまりない―― そんなときは急性喉頭蓋炎のことがあります。Hib ワクチンのおかげでまれですが、いつでも緊急です。のどをのぞかない、横にさせない、飲ませないで、すぐに119番（救急車）へ。
赤ちゃんの RSV
RS ウイルスは主に秋から春に流行します。乳児では、RSV 感染は入院の大きな原因のひとつです。とくにリスクが高いのは、生後 6 か月以内の赤ちゃん、早産児、特定の基礎疾患がある子です。
月齢の低い赤ちゃんでは、このウイルスが気道のいちばん細い枝を炎症させ、細気管支炎を起こすことがあります。これは生後 2 年までに多い病気です。始まりは鼻かぜのようで、1〜2 日するとせきが強くなり、呼吸も速くなります。いちばんつらいのはたいてい 3〜5 日目で、せきは 3 週間ほどでよくなることが多いです。とくに注意したいのは、胸のへこみ、呼吸数、飲めている量。目安は 3 段階の項目を見てね。家で助けになるのは、鼻を通すこと、少量を回数多く飲ませること、起きている間は縦抱きにすること、禁煙環境です。
予防： 予防接種の専門委員会では、初めての RSV シーズンを迎えるすべての赤ちゃんに、長く効く抗体製剤を太ももに 1 回注射する方法を勧めています。たとえば Nirsevimab や Clesrovimab です。4〜9 月生まれなら、シーズン前の秋、9〜11 月に。10〜3 月生まれなら、できるだけ出生後早く、退院時または生後まもない定期健診で。受けそびれたら、最初のシーズン中にできるだけ早く。軽い感染は延期の理由にはならず、定期接種と同じ日に受けることもできます。すでに受けたかどうかは、予防接種記録などで確認できます。分からなければ受診先へ。重い基礎疾患のある子は、2 回目のシーズンでも受けることがあります。妊娠中の RSV ワクチンは、現在の専門委員会では勧められていません。もし母親が接種していても、健康な赤ちゃんは通常、予防投与は不要です。ただし、接種が出産の 2 週間未満前だった場合や、赤ちゃんにリスク因子がある場合は別です。
細気管支炎にも山場がある。それを越えると、少しずつよくなっていくことが多いよ。
百日咳
百日咳は細菌が原因で、しぶきでうつり、とても感染力が強く、小さい赤ちゃんには特に危険です。特徴は、上で説明したようなせき発作で、夜にまとまって出ることが多いです。熱はないことが多く、何週間も長引きます。生後 6 か月未満では重症化のリスクが最も高く、小さい赤ちゃんではヒューッという吸い込み音の代わりに無呼吸が出ることが多く、青くなることもあります。
思春期以降や大人では、長引くせきだけのことが多く、そのため見逃されがちです――そして、そうした人から乳児にうつることが少なくありません。近くに 2 週間以上せきが続く人がいる、または百日咳と分かっている人がいるなら、すぐに小児科へ電話を。 診療時間外ならこども医療電話相談（#8000）へ。接触後には、乳児と同居家族に予防的に抗菌薬が出ることがあり、これは早いほど効果的です。病気そのものも抗菌薬で治療します。通園・通所の再開は、多くの場合、有効な抗菌薬治療開始から 5 日後以降で、受診先の許可があれば可能です。
今、赤ちゃんを守るためにできること
妊娠中の記録と予防接種記録を確認して、 今回の妊娠中に百日咳ワクチンを受けたか見てみて。専門委員会は毎回の妊娠での接種を勧めています。受けていなければ、母親はできるだけ出産後数日のうちに接種を。
赤ちゃん自身は 2、4、11 か月で接種します。 早産児では追加で 3 か月にも。最初の接種だけでは、まだ十分な防御にはなりません。
パートナー、祖父母、赤ちゃんのお世話をする人はみんな、 最後の接種から 10 年以上たっているなら接種が必要です。できれば出産前、そうでなければ今。
風邪ではないのにせきが出るとき
風邪がないのに夜せき込むなら、むせこみ、胃食道逆流、乾燥した空気、煙がよくある原因です。
飲んでいるときのせき：母乳やミルクの流れが速いことがあります。 とくに授乳の最初の数分にむせたりせき込んだりするなら、母乳の出が速すぎるのかもしれません（強い射乳反射）。少し起こした姿勢、または後ろにもたれた姿勢で授乳し、最初の勢いが強いときはいったん口を離して、タオルに受けて。哺乳びんなら、乳首の穴が大きすぎることがあります。
むせたら、 抱き上げて少し前かがみにし、せき込ませて、そのあと口元を拭いて。強くせき込めていて、その合間に息ができているなら、防御反射は働いています。声が出ない、せきも出ない、青くなるなら、119番（救急車）へ。「のどにつまらせて息ができない」の手順を。
胃食道逆流。 多くの赤ちゃんは飲んだあとに吐き戻します。多くは生後 8 週までに始まり、1 歳までによくなります。目に見える吐き戻しがなくても（いわゆるサイレントリフラックス）、飲んでいる最中にせきやしゃっくりが出ることがあります。授乳・哺乳中とそのあとしばらく縦抱きにする、途中でげっぷを出す、量を少なめにすることで楽になることがあります。それでも寝るときは平らな仰向けのまま。頭側を高くしても役に立ちません。とろみ剤、逆流対策ミルク、胃酸を抑える薬は、必ず医師に相談してから。
どんなときに受診する？ 体重の増えが悪い、毎回の授乳・哺乳で泣いて反り返る、吐き戻しが生後 6 か月を過ぎてから始まった、または 1 歳を過ぎても続くなら早めに。ほぼ毎回せき込む・えずく、そのあとゴロゴロした声になる、呼吸器感染をくり返すなら、飲み込みがうまくできているか確認が必要です。勢いよく噴水のように吐く、特に生後 2〜8 週の間に起こる、あるいは吐いたものや便に血が混じるなら早急に。緑色の嘔吐は、すぐに小児救急のある病院へ。
乾燥した空気 は鼻水を粘っこくします。望ましい湿度は 40〜60 %。対策は「家庭でできることと咳止めシロップ」にまとめています。煙 はせきをはっきり悪化させます。喫煙する親の子どもは喘鳴を伴う気管支炎になりやすく、細気管支炎では重症化リスクも上がります。ベランダで吸うだけでも十分ではなく、残留物は服、髪、家具に残ります。吸った人は、赤ちゃんに触る前に手を洗い、上の服を替えて。電子たばこや水たばこも赤ちゃんの近くではだめ。お香、香り付きキャンドル、ルームスプレーも、敏感な気道をさらに刺激します。
赤ちゃんが力強くせきをして、その合間に息を吸えているなら、それは自分の体を守っているところ。
閉塞性気管支炎
赤ちゃんや幼児の中には、感染のたびに息を吐くときヒューヒューする子がいます。気管支が腫れ、粘り気のある痰でさらに狭くなるためです。これは珍しいことではなく、乳児・幼児の 30〜50 % が少なくとも一度は経験します。そして大半は喘息にはなりません。大事なのは、ヒューヒューは早急に確認してもらうこと、そして家族に喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギーがあるかを受診時に伝えることです。
スプレー薬が処方されたら、 小さい子はスペーサーとマスクで吸入します。スプレーを振ってスペーサーに差し込み、マスクを口と鼻にぴったり当て、1 回噴霧してから、受診先に言われた回数だけ静かに呼吸させます――多くは 5〜10 呼吸。次の 1 噴霧は、必ず別々に。いちばんうまくいくのは、子どもが落ち着いているとき、またはうとうとしているとき。泣いていると薬はほとんど届きません。ステロイド吸入のあとは、顔を拭き、少し飲ませて。スペーサーは週に 1 回ほど、ぬるま湯と食器用洗剤で洗って自然乾燥させます。
そして、あなたのことも
そして、あなた自身は大丈夫？ せき込む赤ちゃんがいると、短い夜が何日も続くことがあります。消耗するし、夜は不安が昼より大きく見えます。
昼のうちに、自分の判断基準を決めておく。 3 段階の危険サインを紙に書いてベッドのそばに置くか、「Achte darauf」の部分をスクリーンショットしておこう。夜中 3 時に考え込み続ける代わりに、見返せばいいように。
必要な物をまとめておく： 点鼻液、体温計、ティッシュ、水、充電したスマホ、保険証、子どもの健康記録、予防接種記録。次の風邪に備えて、生理食塩水の使い切り、電子体温計、鼻吸い器もストックしておくと安心。
赤ちゃんが寝たら、自分も寝る。 昼でも同じ。2 人で見られるなら、夜を分担して。1 人が担当し、もう 1 人は寝る。必要なら別室で。
近くに家族がいなくても、ひとりで抱え込まなくて大丈夫。 夜の医療の相談はこども医療電話相談（#8000）へ。もう限界だと感じるなら、24 時間対応のこころの相談窓口を使って。昼間は保護者向け電話相談や、自治体の子育て支援・早期支援サービスが力になってくれます。
あなた自身が風邪のとき： 授乳は続けて大丈夫。母乳で風邪がうつるのではなく、防御に役立つ成分を一緒に渡せます。授乳やおむつ替えの前には手を洗い、せきはひじの内側へ。近い距離ではマスクも役立ちます。「生後 6 か月未満の赤ちゃんには、病気の人は近づかないように」という助言は、来客やきょうだいに当てはまるもので、授乳やあやすことには当てはまりません。自分の薬については、薬局や授乳中の薬の相談窓口で確認を。プソイドエフェドリンは、かぜの合剤などに入っていて母乳量を減らすことがあり、コデインは授乳中は避けます。眠くなる薬を飲んだときは、赤ちゃんと同じベッドやソファで眠らないで。
夜に怖くなるのは、大げさだからではなく、ちゃんと気を配っているから。電話して、結果的に「大丈夫ですよ」だったとしても、それは無駄な電話じゃない。安心して眠るための大切な一歩です。
穏やかな夜はここから始まります。
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よくある質問
赤ちゃんが夜だけせき込んで、昼はほとんどせきしないのはなぜ？
理由は、夜は横になっているからです。鼻かぜでは、横になると鼻水がのどの奥から喉頭のあたりまで流れ込み、そこでせきが出ます。昼間、縦抱きのときや遊んでいるときは、もっと流れやすくなります。さらに、小さい赤ちゃんは主に鼻呼吸です。鼻が詰まると眠りが浅くなり、せきもしやすくなります。これは風邪ではよくあることで、風邪がよくなるのに合わせて落ち着きます。反対に、風邪でもないのに何週間も夜だけくり返しせき込むなら、小児科で相談を。目に見える吐き戻しがなくても胃食道逆流のことがありますし、気管支の過敏さや、幼児ならアレルギーも考えられます。ちなみに、頭を高くして寝かせても役には立ちません。赤ちゃんは平らな仰向けで寝かせ、寝る前に鼻を通してあげて。
赤ちゃんは、寝ている間に痰で窒息しませんか？
この心配をする親はとても多いけれど、健康な赤ちゃんには自分を守るしくみがあります。のどに流れた痰は、反射的に飲み込むか、せきで出します。眠っていても同じです。仰向けだとむしろ誤嚥しやすい、ということはなく、嘔吐反射と気道のつくりが守ってくれます。だから、鼻づまりがあっても仰向けが基本で、うつぶせ寝や横向き寝は解決策ではありません。できることは、寝る前に生理食塩水で鼻を通し、ベッドを親の寝室に置いて様子が分かるようにすること。注意すべきなのは、せきそのものではなく、呼吸困難、長い無呼吸、青い唇です。そのときは119番（救急車）へ。
ベッドの頭側を高くしたり、上半身を高くして寝かせてもいい？
生後 1 年はしないで。小児科の専門家は、頭側を高くすることや、くさび・枕・丸めたタオルを入れることをはっきり勧めていません。赤ちゃんが下へずり落ちたり、頭が前や横に傾いて気道が狭くなるおそれがあるからです。逆流にも効きませんし、その後にせきに効くという根拠もありません。2 歳までは、枕なし・スリーパーで寝るのが基本。小さく平たい枕を勧めるのは一般に 3 歳以降です。代わりに役立つのは、寝る前に鼻を通し、起きている間は縦抱きにしてあげることです。
寝ている間にせき込んでいたら、起こしたほうがいい？
いいえ。せき込んだあとも眠り続けていて、せきの合間の呼吸が落ち着いているなら、起こす必要はありません。せきは、眠っている間も気道をきれいにする防御反射です。明かりをつけて少し確認してみて。呼吸が楽そうで、唇や舌がいつもの色、肋骨の間がへこんでいないなら、そのまま眠って大丈夫。点鼻のために起こす必要もありません。起こせるかどうかを確かめるのは、見た目が悪いときだけ。声をかけ、足の裏をなで、抱き上げてもほとんど反応しない、ぐったりしているなら、119番（救急車）へ。例外は飲むことです。生後 1 か月までで、出生体重にまだ戻っていない間は、夜に約 4 時間以上あけないようにします。
赤ちゃんに使える咳止めシロップはどれ？
自己判断で使えるものはありません。植物由来でも同じです。子どもの鎮咳薬は、効果の証拠が十分でない一方、副作用の心配があります。アイビー（セイヨウキヅタ）製剤は 2 歳未満では呼吸症状を悪化させるおそれがあり、アセチルシステインを含む去痰薬は添付文書で 2 歳未満禁忌、コデインは 12 歳未満禁忌です。植物性の滴剤にはアルコールを含むものもあります。パッケージに「0 歳から」とあっても、先に小児科へ確認して。代わりに役立つのは、生理食塩水の点鼻、鼻を通すこと、こまめに飲ませること、寄り添うこと。1 歳の誕生日以降なら、夜に小さじ 1/2 のはちみつがせきの刺激をやわらげることがあります。1 歳未満は絶対にだめ。はちみつは乳児ボツリヌス症の原因になりえます。
せきのある赤ちゃんを、自分のベッドで一緒に寝かせてもいい？
いちばん安全なのは、親の寝室にある赤ちゃん専用ベッドで、平らな仰向け・スリーパーで眠ることです。そこなら様子が分かり、やわらかいマットレスや掛け布団、枕、親の体に埋もれることもありません。親のベッドにしっかり固定され、すき間のないサイドベッドも、赤ちゃん専用の寝床です。どうしても一緒に寝るなら、飲酒後、喫煙後、眠くなる薬を使ったあとは絶対にしないで。ソファや肘かけ椅子で一緒に眠るのも絶対に避けてください。ここは特に危険です。家庭用のセンサーマット、脈拍を測る靴下、パルスオキシメーターは、追加の安全をもたらすことが示されておらず、勧められていません。大切なのは、明かりをつけて自分の目で確認することです。
歯が生える時期に、せきは出る？
今わかっているかぎり、答えはいいえです。親が何か月も毎日、赤ちゃんの症状を記録した観察研究では、せき、鼻づまり、高熱は、歯が生えてくる時期とは関連していませんでした。歯ぐずりでよくあるのは、よだれ、かむ・かじる、落ち着かなさ、顔の発疹、少し体温が高めになることです。せきがあるなら、多くは風邪が原因です。だから、高熱、呼吸が速い、飲みが悪いなどの警戒サインを「歯のせいかな」で片づけず、きちんと医療者に確認してもらってください。
赤ちゃんのせきは、どのくらいうつる？ せきがあっても保育園に行ける？
風邪は最初の数日がもっとも感染しやすい時期です。ただ、せき自体は、子どもがすっかり元気になったあとも何週間か残ることがあります。多くの施設では、軽い鼻水とせきだけで、熱がなく、飲む・食べる・遊ぶ様子が普段どおりなら登園可としています。発熱があるときは自宅で休み、解熱薬なしで少なくとも 24 時間平熱であることが目安です。百日咳では登園・登所は不可で、多くの場合、有効な抗菌薬治療を始めて 5 日後から、受診先の許可があれば再開できます。不安なら、通っている保育園や一時預かりのルールを確認して。家では、手洗い、ひじでせきを受けること、そして生後 6 か月未満の赤ちゃんを、せきのある来客から守ることが大切です。
ここに注意
すぐに119番（救急車）： 胸のへこみ、小鼻のふくらみ、吐くたびのうめきを伴う目に見える呼吸困難、安静時 1 分 70 回超の呼吸、約 20 秒以上の無呼吸、青い・灰色っぽい唇や舌、ほとんど起こせない、安静時にも吸うたびザラッとした強い音がする、よだれが多く飲み込みにくい、けいれん、のどにつまらせて空気が入らない。
早急に。夜はこども医療電話相談（#8000）へ： 生後 3 か月未満で 38.0 °C 以上、または 36.5 °C 未満を肛門で測ったとき（まず相談窓口ではなく、すぐに小児救急のある病院へ）、生後 3〜6 か月で肛門温 39 °C 以上、呼吸が速い・ヒューヒューする、いつもの半分〜 4 分の 3 しか飲めない、またはおむつが 8 時間乾いたまま、えずきを伴うせき発作、突然の犬吠様咳嗽、異物吸入の疑い、緑色の嘔吐（直接小児救急のある病院へ）、嫌な予感がする。
早めに受診： 生後 3 か月未満のせきはすべて（その日のうちに）、発熱が 3 日以上続く、せきが 1 週間たってもよくならない、せきのない日がないまま 2 週間以上続く、または 4 週間以上続く。
2026 年 9 月時点。各国の予防接種委員会、公衆衛生機関、小児科学会、小児科医会、AAP、NHS、WHO などの勧告をもとに作成しています。この記事は診察の代わりにはなりません。
Moonsleep はガイダンスを提供するものであり、医療上の助言ではありません。内容は臨床ガイドラインと専門家の情報源に基づき、Moonsleep の参照データベースと照らし合わせて確認されています。
