بچہ سوتے میں جھٹکے لیتا اور کراہتا ہے

زیادہ تر ہاں۔ جھٹکے، کراہنا، آہیں بھرنا اور بے ترتیب سانس فعال نیند کا حصہ ہیں، جو REM نیند کی بچوں والی شکل ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں یہ نیند کے کل وقت کا تقریباً آدھا حصہ ہوتی ہے۔ ایسے جھٹکے جو جاگتے میں بھی جاری رہیں، اور 10 سیکنڈ سے لمبے سانس کے وقفے ڈاکٹر کو دکھانے چاہییں۔ اگر وقفہ 20 سیکنڈ سے زیادہ ہو، ہونٹ نیلے یا سرمئی ہو جائیں، سانس لینے میں دقت ہو یا دورہ پڑے تو فوراً پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115) ملاؤ۔

آگے پڑھنے سے پہلے فوری جانچ

1. 1

   کیا تمہارا بچہ سانس لے رہا ہے — کیا پیٹ اوپر نیچے ہو رہا ہے، چاہے رفتار بے ترتیب ہو؟

2. 2

   کیا ہونٹ، زبان اور چہرہ گلابی ہیں، نیلے، سرمئی یا بہت پھیکے نہیں؟

3. 3

   شک ہو تو: کیا تم اسے پکارو اور چھوؤ تو وہ جاگ جاتا ہے، اور پھر زور سے ہاتھ پاؤں ہلاتا ہے؟

تینوں کا جواب ہاں؟ تو بہت امکان ہے کہ یہ فعال نیند ہے — اطمینان سے آگے پڑھو۔ اگر نہیں، تو سیدھے “ایمرجنسی ہے یا نہیں؟” والے حصے پر جاؤ۔ دیکھنے کے لیے تم کسی بھی وقت روشنی جلا سکتے ہو؛ موبائل کی ٹارچ چھت کی طرف کر دینا کافی ہے۔

پہلے ہفتوں میں بچوں کی نیند کے دو مرحلے ہوتے ہیں: فعال نیند REM نیند کی بچوں والی شکل ہے، جسے خوابوں والی نیند بھی کہتے ہیں، اور پرسکون نیند گہری نیند کی۔ بڑوں کے برعکس نوزائیدہ بچے عموماً سوتے ہی سیدھے اس ہلچل والے مرحلے میں چلے جاتے ہیں — دن بھر میں تقریباً آٹھ گھنٹے۔ نیم اندھیرے میں بھی تم دونوں کو الگ الگ پہچان سکتے ہو:

• فعال نیند: پلکوں کے نیچے آنکھیں حرکت کرتی ہیں، انگلیاں، بازو یا ٹانگیں جھٹکے لیتی ہیں، منہ چوسنے یا چپڑ چپڑ کی حرکت کرتا ہے۔ سانس بے ترتیب ہوتی ہے، کبھی تیز، کبھی مختصر وقفوں کے ساتھ، اور ساتھ میں کراہنا، کنمنانا، آہیں۔ اس مرحلے میں تمہارا بچہ جلدی جاگ جاتا ہے — ایک آواز یا ہلکا سا جھٹکا کافی ہو سکتا ہے۔

• پرسکون نیند (گہری نیند): چہرہ ڈھیلا، ہاتھ اکثر ڈھیلے کھلے ہوئے، سانس ہموار؛ پہلے ہفتوں میں جھٹکے زیادہ تر رک جاتے ہیں۔ جاگنے کے لیے تمہارے بچے کو زیادہ واضح محرک چاہیے — کپڑے اتارنا، ڈائپر بدلنا، تلوے پر انگلی پھیرنا — لیکن پھر وہ آنکھیں کھولتا ہے اور کسمسا کر ناراضی ظاہر کرتا ہے۔

اس لیے یہ نارمل ہے کہ گہری نیند میں بچے کو جاگنے میں زیادہ وقت لگے۔ خطرے کی نشانی تب ہے جب وہ ایسے محرکات پر بھی ٹھیک سے نہ جاگے، ڈھیلا پڑا رہے یا فوراً پھر غنودگی میں ڈوب جائے۔

مسکرانا، رونا، آدھی کھلی آنکھیں: اور کیا کیا ہوتا ہے

• نیند میں مسکرانا: بہت سے بچے فعال نیند میں مسکراتے ہیں، اس سے بہت پہلے کہ وہ جان بوجھ کر تمہیں دیکھ کر مسکرائیں۔ یہ ابتدائی مسکراہٹ ایک ریفلیکس سمجھی جاتی ہے۔

• جاگے بغیر رونا: بند آنکھوں کے ساتھ کنمنانا یا مختصر سی چیخ بھی ہو جاتی ہے، جو اکثر چند سیکنڈ میں ختم ہو جاتی ہے۔

• آدھی کھلی آنکھیں: کچھ بچے آنکھیں ذرا سی کھلی رکھ کر سوتے ہیں۔ یہ عموماً بے ضرر ہے؛ اگر بعد میں آنکھیں سرخ یا جلن زدہ لگیں تو کلینک میں اس کا ذکر کرو۔

• کیا میرا بچہ خواب دیکھتا ہے؟ یہ کوئی یقین سے نہیں جانتا۔ لیکن جھٹکے کسی ڈراؤنے خواب کی نشانی نہیں ہیں۔

نیند کا ایک چکر — ایک بار فعال اور ایک بار پرسکون نیند — چھوٹے بچوں میں تقریباً 50 سے 60 منٹ کا ہوتا ہے۔ نوزائیدہ عموماً فعال نیند سے شروع کرتا ہے اور تقریباً 20 منٹ بعد پرسکون نیند میں چلا جاتا ہے۔ چکر کے آخر میں وہ اکثر تقریباً جاگ جاتا ہے، کسمساتا ہے یا کوئی آواز نکالتا ہے۔ اکثر وہ خود ہی اگلے چکر میں چلا جاتا ہے، کبھی کبھی تمہیں پکارتا ہے۔ اسی سے مختصر جھپکیوں کی بھی وضاحت ہوتی ہے: اکثر تمہارا بچہ تقریباً ایک چکر کے بعد اگلے چکر میں نہیں جا پاتا۔

پہلے ہفتوں میں تمہارا بچہ ابھی رات کو نہیں پہچانتا اور چوبیس گھنٹے تقریباً 30 منٹ سے 3 گھنٹے کے ٹکڑوں میں سوتا ہے۔ دن اور رات کا واضح معمول عموماً تقریباً 8 سے 12 ہفتوں کے درمیان بنتا ہے۔ مددگار باتیں: دن میں قدرتی روشنی اور گھر کی عام آوازیں، رات کو مدھم روشنی، دھیمی آواز، کوئی کھیل نہیں۔

لہٰذا نیند کے دو مرحلوں کے درمیان مختصر جاگنا نارمل ہے، جیسا کہ بچوں کے ڈاکٹروں کی طبی تنظیمیں بھی زور دے کر کہتی ہیں — یہ بیماری کی نشانی نہیں۔

محققین کا خیال ہے کہ فعال نیند میں ہر جھٹکا دماغ کو بتاتا ہے کہ کون سا پٹھا حرکت میں آیا — اس طرح شاید رفتہ رفتہ اپنے جسم کا ایک اندرونی نقشہ بنتا ہے۔

نیند کے جھٹکے۔ بازوؤں، ہاتھوں یا ٹانگوں کے اکا دکا، سیکنڈ بھر کے جھٹکے ہر عمر میں نیند کا حصہ ہیں — خاص طور پر جب وہ بے ترتیب آئیں اور تمہارا بچہ بعد میں معمول کے مطابق جاگے اور اچھی طرح دودھ پیے۔

مورو ریفلیکس: تمہارا بچہ نیند میں کیوں چونک اٹھتا ہے۔ کوئی تیز آواز یا پیچھے کی طرف گرنے کا احساس — اور تمہارا بچہ بازو اور ٹانگیں پھیلا دیتا ہے، ہاتھ کھول دیتا ہے اور پھر بازو واپس سمیٹ لیتا ہے، اکثر ساتھ میں مختصر سا رونا۔ خاص بات: اس کی کوئی وجہ ہوتی ہے، ریفلیکس ایک بار آتا ہے اور ختم ہو جاتا ہے۔ یہ پہلے مہینے میں سب سے زیادہ ہوتا ہے، تقریباً دوسرے مہینے سے کمزور ہونے لگتا ہے اور عموماً تیسرے سے چھٹے مہینے کے درمیان ختم ہو جاتا ہے۔

بے ضرر نیند مایوکلونس۔ کچھ صحت مند نوزائیدہ بچوں میں نیند کے دوران ردھم والے جھٹکوں کے سلسلے دکھائی دیتے ہیں، اکثر بازوؤں یا ٹانگوں میں۔ یہ زندگی کے پہلے دنوں سے لے کر پہلے ہفتوں کے اندر شروع ہوتے ہیں، صرف نیند میں آتے ہیں اور بچے کے پوری طرح جاگتے ہی رک جاتے ہیں۔ پکڑ کر رکھنے سے یہ یقینی طور پر نہیں رکتے، کبھی کبھی اس سے اور بڑھ بھی جاتے ہیں — اس لیے یہ کوئی ٹیسٹ نہیں؛ جھلانے سے یہ شروع ہو سکتے ہیں۔ چونکہ یہ دورے سے ملتے جلتے ہیں، اس لیے اگلے چند دنوں میں کسی ڈاکٹر کو ان کی ویڈیو دکھانی چاہیے۔ اگر ڈاکٹر نے بے ضرر نیند مایوکلونس کی تشخیص کر دی ہے تو تم سکون کا سانس لے سکتے ہو: یہ کوئی اثر نہیں چھوڑتے، البتہ تقریباً ایک تہائی بچوں میں تیسرے مہینے کے بعد بھی جاری رہتے ہیں۔ اگر ایسے سلسلے زندگی کے پہلے مہینے کے بعد پہلی بار شروع ہوں تو اسی دن کلینک فون کرو۔

بے ضرر ہے یا نہیں؟ ویڈیو بناؤ اور جگاؤ — اسی ترتیب سے

1. 1

   اگر تمہارا بچہ سانس نہیں لے رہا، نیلا یا سرمئی ہے یا کوئی ردِعمل نہیں دے رہا: فوراً پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115) ملاؤ، ویڈیو مت بناؤ۔ اگر تم اکیلے ہو تو ہمیشہ یہی اصول ہے: پہلے کال۔

2. 2

   ورنہ روشنی جلاؤ، لپیٹا ہوا کپڑا یا سلیپنگ بیگ تھوڑی دیر کے لیے کھولو اور پورے بچے کی ویڈیو بناؤ — آنکھوں سمیت چہرہ، بازو اور ٹانگیں، ہو سکے تو شروع سے آخر تک۔

3. 3

   اپنے بچے کو پکارو، اس کے تلوے پر انگلی پھیرو، اسے اٹھا لو — اور ویڈیو بناتے رہو۔

4. 4

   اگر جھٹکے رک جائیں اور وہ تمہیں ہمیشہ کی طرح دیکھے: وقت اور دورانیہ لکھ لو، اور اگلے چند دنوں میں ویڈیو کلینک میں دکھاؤ۔

5. 5

   اگر جھٹکے جاری رہیں اور وہ تمہیں کوئی ردِعمل نہ دے: پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115) ملاؤ۔ سلسلوں میں آگے جھکنے والے مختصر جھٹکے، جن کے بیچ وہ ردِعمل دیتا ہو: آج ہی ڈاکٹر کو دکھاؤ (دیکھو انفینٹائل اسپازمز)۔

روتے وقت کپکپانا۔ اگر رونے کے دوران ٹھوڑی، بازو یا ٹانگیں کانپیں تو نوزائیدہ بچوں میں یہ نارمل ہے۔ یہ تب رک جاتا ہے جب تمہارا بچہ کچھ چوسے یا تم بازو یا ٹانگ کو نرمی سے تھام لو، اور عموماً تقریباً دوسرے مہینے تک ختم ہو جاتا ہے۔ اگر تمہارا 10 ہفتے کا بچہ اب بھی صرف روتے وقت ٹھوڑی کپکپاتا ہے تو اگلی بار ڈاکٹر کے پاس، مثلاً 14 ہفتے والے حفاظتی ٹیکوں کے موقع پر، اس کا ذکر کرو۔ اگر وہ پرسکون ہوتے ہوئے بھی کانپے، یا کپکپاہٹ بڑھتی جائے، تو اگلے چند دنوں میں ڈاکٹر کو دکھاؤ۔

اتنا ننھا سا انسان حیرت انگیز حد تک شور کے ساتھ سوتا ہے۔ زیادہ تر آوازوں کی ایک سادہ سی وجہ ہوتی ہے:

• ناک سے سوں سوں، پھنکار یا سیٹی کی آواز: ناک بہت ننھی ہے، ذرا سا سوکھا ہوا بلغم بھی سنائی دیتا ہے۔

• گلے میں خرخراہٹ اور غرغراہٹ: عموماً تھوک یا تھوڑا سا اوپر آیا ہوا دودھ۔

• کراہنا اور زور لگانا: اکثر آنتیں کام کر رہی ہوتی ہیں — اس کے بارے میں مزید “کراہنے والا بچہ” والے حصے میں۔

• آہیں، ہوا کے لیے ہانپنا، تیز تیز سانس: ایک چھوٹے سے وقفے کے فوراً بعد ایک گہرا سانس یا کچھ دیر تیز سانس لینا وقفے وقفے والی سانس (پیریوڈک بریدنگ) کا حصہ ہے۔

• چیں چیں، کنمنانا، کراہ، ہچکی: فعال نیند میں یہ بھی نارمل ہیں۔

دو آوازیں مختلف ہیں۔ ہر بار سانس اندر لیتے وقت اونچی چیں یا سیٹی جیسی آواز، چاہے ناک صاف ہو، اسٹرائیڈر کہلاتی ہے اور اکثر دودھ پیتے، روتے اور پیٹھ کے بل لیٹنے پر بڑھ جاتی ہے۔ عموماً اس کے پیچھے آواز کی نالی کا ابھی نرم ہونا (لیرنگومیلیشیا) ہوتا ہے، جو زیادہ تر پہلے سال میں، اور زیادہ سے زیادہ تقریباً ڈیڑھ سے دو سال کی عمر تک ٹھیک ہو جاتا ہے۔ پھر بھی کلینک کو اگلے چند دنوں میں اسے دیکھنا چاہیے، اور اگر دودھ پینے میں دقت، وزن کم بڑھنا یا سانس کے وقفے ہوں تو اسی دن۔

دوسری آواز ہے ہر سانس کے ساتھ کراہنے یا ہلکی آہ کی آواز۔ آنتوں والا کراہنا زور لگاتے وقت وقفے وقفے سے آتا ہے، بیچ میں تمہارا بچہ پرسکون سانس لیتا ہے، اور اکثر اس کے بعد ہوا خارج ہوتی ہے یا پاخانہ آتا ہے۔ سانس کی تکلیف والا کراہنا مسلسل رہتا ہے اور اس کے ساتھ تیز سانس، پھولے ہوئے نتھنے یا جلد کا اندر کھنچنا ہوتا ہے: ہر بار سانس اندر لیتے وقت پسلیوں کے درمیان، پسلیوں کے نیچے یا چھاتی کی ہڈی کے اوپر کی جلد اندر کو کھنچتی ہے۔ یہ نیند کی آواز نہیں — پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115) ملاؤ۔

بند ناک — ایسے مدد کرو: دودھ پلانے سے پہلے فارمیسی سے لیے گئے نمکین پانی (سیلائن) کے ایک دو قطرے ہر نتھنے میں ڈالو، اور ڈھیلا ہوا بلغم صاف نیزل ایسپیریٹر سے صرف ناک کے دہانے سے کھینچو۔ ناک کھولنے والے قطرے صرف تھوڑے دن، شیر خوار بچوں کی خوراک میں اور کلینک یا فارماسسٹ سے مشورے کے بعد۔ مینتھول، کافور یا یوکلپٹس والے بام یا تیل ممنوع ہیں — بچوں میں ان کی تھوڑی سی مقدار بھی آواز کی نالی کا جان لیوا تشنج اور سانس کی تکلیف پیدا کر سکتی ہے — اور سرہانے کی طرف سے اونچا بستر یا ویج تکیہ بھی۔ اگر بند ناک کی وجہ سے تمہارا بچہ مشکل سے دودھ پی رہا ہو تو ڈاکٹر کو دکھاؤ۔

اچھو لگنے کا ڈر؟ غرغراہٹ کی وجہ سے بچے کو کروٹ پر لٹانے کی ضرورت نہیں: صحت مند بچوں کو پیٹھ کے بل لیٹے ہوئے اچھو نہیں لگتا، ان کا ابکائی کا ریفلیکس اور سانس کی نالیوں کی بناوٹ انہیں محفوظ رکھتی ہے۔ اگر منہ یا ناک سے دودھ بہے تو سر ذرا سی دیر کے لیے ایک طرف موڑو اور پونچھ دو؛ اگر وہ دیر تک کھانسے یا ابکائیاں لے تو اسے اٹھا لو، جب تک وہ آزادی سے سانس نہ لینے لگے۔

خراٹے بھی ہو سکتے ہیں، مثلاً ناک بند ہو تو۔ اگر تمہارا بچہ تقریباً ہر رات خراٹے لیتا ہے تو اگلے چند دنوں میں کلینک میں اس کا ذکر کرو؛ اگر ساتھ میں سانس کے وقفے، ہوا کے لیے ہانپنا یا کم دودھ پینا ہو تو اسی دن۔

کچھ بچے کراہتے ہیں، زور لگاتے ہیں اور ان کا چہرہ سرخ ہو جاتا ہے، کبھی کئی منٹ تک، یہاں تک کہ آخرکار نرم پاخانہ آتا ہے یا ہوا خارج ہوتی ہے۔ ماہرین اسے انفینٹ ڈسکیزیا کہتے ہیں، عام بول چال میں “کراہنے والا بچہ”۔ اس کا قبض سے کوئی تعلق نہیں: تمہارے بچے کو پہلے یہ سیکھنا ہوتا ہے کہ پیٹ سے زور لگانا اور ساتھ ہی مقعد کے پٹھے کو ڈھیلا چھوڑنا ایک ساتھ کیسے ہو۔ نو ماہ سے کم عمر بچوں میں عام طور پر کم از کم تقریباً 10 منٹ تک زور لگانا اور رونا ہوتا ہے، اس سے پہلے کہ نرم پاخانہ آئے — یا کچھ بھی نہ آئے۔ وقت کے ساتھ یہ ہم آہنگی خود بخود بن جاتی ہے۔

• کیا مدد کرتا ہے: صبر۔ جب تمہارا بچہ روئے تو اسے تھامے رکھو اور اسے وقت دو۔ تمہیں کچھ “حل” نہیں کرنا۔

• کیا مدد نہیں کرتا: تھرمامیٹر یا روئی والی تیلی سے مقعد کو چھیڑنا، اپنی مرضی سے سپوزیٹری یا جلاب دینا۔ اس سے تمہارے بچے کی مشق چھن جاتی ہے، اور کراہنا اور زیادہ دیر تک چل سکتا ہے۔

• یہ اب “کراہنے والا بچہ” نہیں: اگر پاخانہ سخت ہو، اس میں خون ہو، تمہارا بچہ الٹی کرے، ٹھیک سے دودھ نہ پیے یا اس کا وزن نہ بڑھے، تو اسی دن بچوں کے ڈاکٹر کے کلینک فون کرو۔

سانس کے مختصر وقفے فعال نیند کا حصہ ہیں۔ نارمل انداز یوں ہوتا ہے: سانس 5 سے 10 سیکنڈ کے لیے رکتی ہے۔ اس کے بعد تمہارا بچہ 10 سے 15 سیکنڈ تک تیز سانس لیتا ہے، تقریباً 50 سے 60 سانس فی منٹ، اور پھر اپنی رفتار پر لوٹ آتا ہے۔ ہونٹوں اور چہرے کا رنگ وہی رہتا ہے۔ ماہرین اسے وقفے وقفے والی سانس (پیریوڈک بریدنگ) کہتے ہیں؛ زیادہ تر بچے تقریباً چھٹے مہینے تک اس سے نکل آتے ہیں۔

سانس کے وقفے کو ایسے دیکھو

1. 1

   روشنی: مدھم نائٹ لائٹ جلاؤ یا موبائل کی ٹارچ چھت کی طرف کر دو — اندھیرے میں تمہیں رنگ نظر نہیں آئے گا۔

2. 2

   دیکھو: پیٹ پر نظر رکھو، بچوں میں یہ سینے سے زیادہ واضح طور پر اوپر نیچے ہوتا ہے۔ ہلکے سے ہاتھ رکھ دو تو سانس محسوس بھی ہوگی۔

3. 3

   گنو: رات کو اندازے سے گنے گئے سیکنڈ تقریباً ہمیشہ زیادہ لمبے ہوتے ہیں۔ آہستہ آہستہ “ایک ہزار ایک، ایک ہزار دو …” گنو یا موبائل کی اسٹاپ واچ استعمال کرو۔

4. 4

   10 سیکنڈ سے: اپنے بچے کو پکارو، اس کی پیٹھ یا تلووں کو سہلاؤ۔ کبھی مت جھنجھوڑو۔

5. 5

   اگر سانس فوراً دوبارہ شروع نہ ہو، تمہارا بچہ ڈھیلا ہو یا اس کا رنگ بدل جائے: پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115) ملاؤ، اسپیکر آن کرو۔ ایمرجنسی آپریٹر تمہیں بتائے گا کہ کیا کرنا ہے۔

6. 6

   اس کے بعد: وقت، دورانیہ، رنگ اور سانس دوبارہ کیسے شروع ہوئی، یہ سب لکھ لو۔

ٹریفک سگنل کی طرح: گلابی رنگ کے ساتھ 10 سیکنڈ تک نارمل، 10 سیکنڈ سے زیادہ ہو تو اسی رات ڈاکٹر سے معائنہ، 20 سیکنڈ سے زیادہ ہو یا رنگ بدلے تو فوراً 1122 (یا ایدھی 115)۔ تمام خاص صورتیں — مثلاً جب تمہارا بچہ تمہارے چھونے پر ہی دوبارہ سانس لینے لگا ہو — “ایمرجنسی ہے یا نہیں؟” والے حصے میں ہیں۔

سانس گننا۔ پرسکون نیند میں پورا ایک منٹ گنو کہ پیٹ کتنی بار اٹھتا ہے — 15 سیکنڈ گن کر چار سے ضرب نہیں، کیونکہ سانس بے ترتیب ہوتی ہے، اور وقفے کے فوراً بعد بھی نہیں۔ چھوٹے بچوں میں جاگتے ہوئے تقریباً 40 سے 60 سانس نارمل ہیں، نیند میں زیادہ تر 30 سے 40۔ آرام کی حالت میں بار بار 60 سے زیادہ: آج ہی ڈاکٹر کو دکھاؤ؛ اگر ساتھ میں جلد اندر کھنچے، نتھنے پھولیں یا کراہنے کی آواز ہو: پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115) ملاؤ۔

کون سا رنگ اہم ہے؟ ہونٹ، زبان اور چہرہ۔ ٹھنڈے، ہلکے نیلگوں ہاتھ پاؤں چھوٹے بچوں میں عام ہیں اور گرم ہونے پر پھر گلابی ہو جاتے ہیں — صرف یہ کوئی ایمرجنسی نہیں۔ گہری رنگت والی جلد میں ہونٹ، زبان، مسوڑھے اور پلکوں کا اندرونی حصہ دیکھو۔

قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں سانس کے وقفے زیادہ اور لمبے ہوتے ہیں؛ ان کے لیے ہسپتال یا بچوں کے ڈاکٹر کی ہدایات لاگو ہوتی ہیں۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی تمام عمریں تقریباً دوسری سالگرہ تک پیدائش کی متوقع تاریخ سے گنو۔

تم اپنے بچے کو سب سے بہتر جانتے ہو: اگر کچھ مختلف لگے تو ڈاکٹر سے مشورہ لو — ایک بار کم سے ایک بار زیادہ بہتر ہے۔ یہاں ہر خطرے کی نشانی ٹھیک ایک درجے میں دی گئی ہے، اور ہر ایک اکیلی ہی کافی ہے۔

درجہ 1 – فوراً پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115) ملاؤ، اگر تمہارا بچہ …

• 20 سیکنڈ سے زیادہ سانس نہ لے یا وقفے کے بعد پہلے جیسا نہ لگے،

• اس کے ہونٹ، زبان یا چہرے کی جلد نیلی، سرمئی یا بہت پھیکی ہو،

• ہر سانس کے لیے جدوجہد کرے: جلد اندر کھنچے، نتھنے پھولیں، ہر سانس کے ساتھ کراہے،

• جگانے سے نہ جاگے، ڈھیلا لگے یا اچانک اکڑ جائے،

• ردھم کے ساتھ جھٹکے لے اور اس دوران تمہیں کوئی ردِعمل نہ دے، جگانے کے بعد بھی نہیں،

• نزلے یا کھانسی میں اچانک سانس کے وقفے لینے لگے۔

درجہ 2 – آج ہی، رات کو بھی: قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی (جہاں ممکن ہو بچوں کی ایمرجنسی)، یا دن کے اوقات میں فوراً بچوں کے ڈاکٹر کا کلینک، اگر …

• سانس کا کوئی وقفہ 10 سیکنڈ سے زیادہ رہا ہو، چاہے اس کے بعد سب کچھ نارمل لگے،

• تمہارا بچہ تمہارے چھونے پر ہی دوبارہ سانس لینے لگا ہو، یا وقفے کے دوران اس کا رنگ پھیکا یا نیلگوں پڑ گیا ہو، یا وہ ڈھیلا یا کچھ دیر کے لیے بے سدھ رہا ہو، لیکن اب پہلے جیسا لگ رہا ہو — تو سیدھے ہسپتال کی ایمرجنسی جاؤ، جہاں ممکن ہو بچوں کے ہسپتال؛ اگر محفوظ طریقے سے وہاں نہیں پہنچ سکتے تو پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115) ملاؤ،

• وہ تین ماہ سے کم عمر ہو اور اسے 38.0 °C یا اس سے زیادہ بخار ہو (مقعد میں ناپا گیا)،

• وہ واضح طور پر کم دودھ پیے، کئی فیڈز چھوڑ دے یا دودھ پینے کے لیے مشکل سے جاگے،

• آرام کی حالت میں بار بار ایک منٹ میں 60 سے زیادہ سانس لے،

• تمہیں آگے جھکنے یا اکڑنے والے مختصر جھٹکوں کے سلسلے دکھائی دیں، جیسے انفینٹائل اسپازمز میں (نیچے دیکھو)۔

درجہ 3 – اگلے چند دنوں میں بچوں کے ڈاکٹر کے کلینک فون کرو، اگر …

• ردھم والے جھٹکوں کے سلسلے صرف نیند میں آئیں اور بچے کے جاگتے ہی رک جائیں (ویڈیو ساتھ لے جاؤ)،

• چونکنے کا ریفلیکس یا حرکتیں جسم کی ایک طرف دوسری طرف سے مختلف لگیں،

• تمہارا بچہ پرسکون ہوتے ہوئے بھی کانپے، یا کپکپاہٹ بڑھتی جائے،

• تمہیں سانس اندر لیتے وقت چیں کی آواز سنائی دے، لیکن وہ ٹھیک سے دودھ پی رہا ہو اور اسے سانس کی تکلیف نہ ہو،

• وہ تقریباً ہر رات خراٹے لے، سانس کے وقفوں کے بغیر۔

درجہ 4 – اگلی بار ڈاکٹر کے پاس جانے پر ذکر کرو (مثلاً حفاظتی ٹیکوں یا کسی چیک اپ کے موقع پر): دوسرے مہینے کے بعد روتے وقت ٹھوڑی کا ہلکا کپکپانا، چھٹے مہینے کے بعد بھی واضح طور پر موجود چونکنے کا ریفلیکس، آدھی کھلی آنکھوں کے ساتھ سونا۔ لیکن فون تم کسی بھی وقت کر سکتے ہو، “صرف” جھٹکوں کی وجہ سے بھی۔

رات کو کیا کرو؟ پاکستان میں رات کو فون پر ڈاکٹر سے مشورے کی کوئی عام سرکاری سروس نہیں؛ رات اور چھٹی کے دن راستہ قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی ہے۔ بچے کی عمر ہفتوں میں، کیا ہوا، کتنی دیر رہا اور اپنی ویڈیو ساتھ رکھو۔ ایمرجنسی ٹھیک اسی کام کے لیے ہے، رات کے تین بجے بھی اور “صرف 12 سیکنڈ” کے لیے بھی۔ تین ماہ سے کم عمر بچوں میں سانس کے وقفوں یا بیماری کی علامات کے ساتھ، جہاں ممکن ہو، سیدھا بچوں کے ہسپتال کی ایمرجنسی جانا اکثر زیادہ تیز ہوتا ہے۔ سرکاری ہیلپ لائن 1166 (صبح 8 سے رات 12 بجے) بچوں کی صحت کے عام سوالوں میں مدد کرتی ہے، مگر یہ ایمرجنسی سروس نہیں۔

انفینٹائل اسپازمز: کم یاب، لیکن اہم۔ انہیں کبھی کبھی بجلی جیسے، سر ہلانے والے یا سلام والے جھٹکے بھی کہا جاتا ہے، کیونکہ سر اور بازو اس طرح آگے جھکتے ہیں جیسے کوئی سلام کر رہا ہو۔ مرگی کی یہ قسم تقریباً 2,000 میں سے ایک بچے کو ہوتی ہے اور عموماً زندگی کے دوسرے اور بارہویں مہینے کے درمیان شروع ہوتی ہے، سب سے زیادہ چار سے آٹھ ماہ کی عمر میں۔

• یہ ایسا دکھائی دیتا ہے: جسم اچانک اکڑ جاتا ہے، کمر پیچھے کو تن جاتی ہے، یا سر، بازو اور ٹانگیں جھٹکے سے آگے کو جھکتی ہیں؛ کبھی کبھی صرف آنکھیں اوپر کو چڑھتی ہیں یا پیٹ ذرا سا سکڑتا ہے۔

• کب: ہر جھٹکا چند سیکنڈ کا ہوتا ہے، لیکن یہ ہر 5 سے 10 سیکنڈ بعد سلسلوں میں آتے ہیں، عموماً جاگنے کے تھوڑی دیر بعد۔

• چونکنے کے ریفلیکس کے برعکس یہ بغیر کسی وجہ کے، بار بار پے در پے آتے ہیں۔ اس کے برعکس سوتے وقت ایک بار آنکھیں اوپر چڑھ جانا فعال نیند کا حصہ ہے۔

• یہ بھی دیکھو کہ کیا تمہارا بچہ کم مسکراتا ہے، کم آنکھ ملاتا ہے یا وہ کام بھولنے لگا ہے جو وہ پہلے کر سکتا تھا۔

• کیا کرو: اسی دن ویڈیو کے ساتھ ڈاکٹر کو دکھاؤ — کلینک کے اوقات کے بعد سیدھے ہسپتال کی ایمرجنسی جاؤ، جہاں ممکن ہو بچوں کے ہسپتال، کیونکہ EEG ضروری ہے۔ علاج جتنا جلدی ہو، امکانات اتنے ہی بہتر۔

پہلے ایک بات: فوراً بچے کے پاس جانا کبھی غلط نہیں۔ زندگی کے پہلے مہینوں میں تم تسلی اور قربت سے اپنے بچے کو بگاڑ نہیں سکتے، اور رونے پر جتنا جلدی ہو سکے ردِعمل دینا بہترین ہے۔ یہاں دیا گیا چھوٹا سا وقفہ صرف ان لمحوں کے لیے ایک تجویز ہے جب تمہارا بچہ آنکھیں بند کیے کراہ رہا ہو، کنمنا رہا ہو یا جھٹکے لے رہا ہو — یہ بچے کو روتا چھوڑ دینا نہیں ہے۔ کیونکہ فعال نیند میں اٹھانے سے تم اکثر اسے پوری طرح جگا دیتے ہو۔ یہ وقفہ چند سیکنڈ سے ایک دو منٹ تک کا ہوتا ہے:

1. 1

   سنو۔ کراہنا، آہ، مختصر سا کنمنانا — یا حقیقی رونا شروع ہو رہا ہے؟

2. 2

   دیکھو۔ آنکھیں بند، پلکیں پھڑک رہی ہیں، منہ حرکت کر رہا ہے؟ تو بہت امکان ہے کہ تمہارا بچہ فعال نیند میں ہے۔

3. 3

   اسے سوتے رہنے کا موقع دو۔ اکثر چند سانسوں کے بعد وہ پھر خاموش ہو جاتا ہے۔

4. 4

   اس کے پاس جاؤ جیسے ہی رونا تیز ہو، آنکھیں کھلیں یا تمہیں بھوک کی نشانیاں دکھائی دیں۔

بھوک کو ٹالو مت۔ بچوں کے ڈاکٹروں کی طبی تنظیموں کا یہ مشورہ کہ رات کو ہر بار جاگنے پر فوراً ردِعمل نہ دو، نیند کے مسائل کے بارے میں والدین کے لیے معلومات سے لیا گیا ہے اور اس کا مطلب بھوک میں انتظار کرنا نہیں؛ خاص طور پر پہلے ہفتوں میں بھوک سب سے پہلے ہے۔ یہ عموماً رونے سے پہلے ظاہر ہوتی ہے: تمہارا بچہ بے چین ہونے لگتا ہے، مٹھی چوستا ہے، بڑبڑانے جیسی آوازیں نکالتا ہے، سر گھما کر کچھ ڈھونڈتا ہے۔ اگر پچھلی فیڈ کو کچھ وقت ہو گیا ہو تو پھر فوراً جاؤ — روتا ہوا بچہ مشکل سے دودھ پیتا ہے۔ اگر تم ماں کا دودھ پلاتی ہو تو شک کی صورت میں چھاتی سے لگا لو؛ ضرورت کے مطابق دودھ پلانا دن رات دونوں میں مطلوب ہے، اور شام کو بار بار لگاتار دودھ پینا نارمل ہے۔ وقفے ایک فیڈ کے شروع سے اگلی فیڈ کے شروع تک گنے جاتے ہیں۔ بوتل سے پلاتے ہو تو ہر کنمنانے کا جواب دودھ سے دینے کے بجائے پہلے بھوک کی نشانیاں دیکھو۔

بچے کتنی بار دودھ پیتے ہیں؟ پہلے ہفتوں میں ماں کا دودھ پینے والے بچے 24 گھنٹوں میں کم از کم 8 بار، اکثر اس سے زیادہ، اور بوتل والے بچے کچھ کم بار دودھ پیتے ہیں — دونوں رات کو بھی۔ زندگی کے 5ویں دن سے 24 گھنٹوں میں کم از کم چھ بھاری، گیلے ڈائپر بتاتے ہیں کہ کافی دودھ پہنچ رہا ہے۔ جب تک پیدائش کا وزن دوبارہ پورا نہ ہو جائے، تمہارا بچہ رات کو تقریباً 4 گھنٹے سے زیادہ بغیر فیڈ کے نہ رہے؛ اس کے بعد، اگر وہ اچھی طرح بڑھ رہا ہو، تو زیادہ لمبے وقفے سو سکتا ہے۔

ایک اونگھتے نوزائیدہ کو جگانا سب سے آسان فعال نیند میں ہوتا ہے، جب پلکیں اور منہ پہلے ہی حرکت کر رہے ہوں: بس اندر والا باڈی سوٹ چھوڑ کر باقی کپڑے اتارو، ڈائپر بدلو، اس سے بات کرو، جلد سے جلد ملا کر لٹاؤ۔ اگر پھر بھی وہ مشکل سے دودھ پیے، زردی مائل لگے یا 5ویں دن سے اس کے گیلے ڈائپر واضح طور پر کم ہوں: اسی دن بچوں کے ڈاکٹر کے کلینک جاؤ۔

2 سے 3 ماہ کی عمر میں (تقریباً ہفتہ 9 سے 13) زیادہ تر بچے دن بھر میں کل ملا کر تقریباً 14 سے 17 گھنٹے سوتے ہیں۔ ماں کا دودھ پینے والے بچے 24 گھنٹوں میں اکثر 5 سے 9 بار، بوتل والے بچے تقریباً 5 سے 7 بار دودھ پیتے ہیں۔ پہلے پانچ مہینوں میں سب سے لمبی مسلسل نیند اوسطاً چھ گھنٹے سے ذرا کم ہوتی ہے، کچھ بچوں میں اس سے واضح طور پر کم۔ چونکنے کا ریفلیکس، وقفے وقفے والی سانس اور فعال نیند میں جھٹکے اب بھی نارمل ہیں۔

تم اپنے سوئے ہوئے بچے کو احتیاط سے لٹاتے ہو — اور ننھے بازو ایک دم پھیل جاتے ہیں۔ پیچھے گرنے کا احساس چونکنے کا ریفلیکس چھیڑ دیتا ہے، اور پہلے چند منٹ تمہارا بچہ ابھی ہلکی، فعال نیند میں ہوتا ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں پرسکون نیند اکثر تقریباً 20 منٹ بعد ہی شروع ہوتی ہے۔ تقریباً 12 ہفتوں سے بہت سے بچے سیدھے پرسکون نیند میں سوتے ہیں، پھر لٹانا آسان ہو جاتا ہے۔

گہری نیند کی نشانیاں جو تم اندھیرے میں بھی پہچان سکتے ہو: سانس ہموار ہے، ہاتھ ڈھیلے کھلے ہیں، منہ اب حرکت نہیں کر رہا۔ ایک عام اصول کے طور پر، کوئی طبی ٹیسٹ نہیں: ننھا بازو ذرا سا اٹھاؤ۔ اگر وہ ڈھیلا اور بھاری ہو کر واپس گرے تو عموماً تمہارا بچہ کافی گہری نیند میں ہے۔

ایسے لٹاؤ

1. 1

   سونے کے کپڑے دودھ پلانے سے پہلے ہی پہنا دو۔

2. 2

   ماں کا دودھ پلانے کے بعد چوسنے کی گرفت کھولو: چھوٹی انگلی آہستہ سے منہ کے کونے میں سرکاؤ۔ بوتل والے بچوں کو پہلے ڈکار دلوا لو۔

3. 3

   اپنے بچے کو آہستہ آہستہ اور اپنے جسم کے قریب رکھتے ہوئے لٹاؤ: پہلے کولہے اور پیٹھ، سب سے آخر میں سر۔ سر کے نیچے سے ہاتھ تب نکالو جب کولہے اور پیٹھ بستر پر ٹک جائیں۔

4. 4

   اپنا ہاتھ ایک لمحہ اور پیٹ یا سینے پر سکون سے رکھے رہو اور پھر آہستہ سے ہٹاؤ۔

اگر پھر بھی جاگ جائے تو شاید ابھی وقت نہیں آیا تھا۔ اسے پھر اٹھا لو، آرام سے سونے دو اور دوبارہ کوشش کرو۔ یہ ناکامی نہیں، بچوں کے ساتھ روزمرہ کی زندگی ہے۔

حفاظت پہلے۔ اگر تمہارا بچہ کار سیٹ یا باؤنسر میں سو گیا ہے تو جتنا جلدی ہو سکے اسے سیدھا پیٹھ کے بل لٹا دو — چاہے اس سے وہ جاگ جائے۔

اور سواڈلنگ (کس کر لپیٹنا)؟ صحت کے حکام سونے کے لیے بچے کو کس کر لپیٹنے سے منع کرتے ہیں؛ ڈھیلے، موسم کے مطابق کپڑے یا مناسب سائز کا سلیپنگ بیگ محفوظ ہے۔ اگر تم پہلے سے سواڈل بیگ استعمال کر رہے ہو تو صرف پیٹھ کے بل، کولہے اور ٹانگیں ڈھیلی رکھ کر، سینے پر دو تین انگلیوں کی جگہ چھوڑ کر، زیادہ گرم نہیں اور کوئی وزنی چیز نہیں۔ جیسے ہی تمہارا بچہ کروٹ لینے کی کوشش کرے — اکثر دوسرے مہینے کے آس پاس — ایسے کپڑوں یا سلیپنگ بیگ پر آ جاؤ جن میں بازو آزاد ہوں۔

اگر تمہارا بچہ کروٹیں بدلتا ہے، ہاتھ پاؤں مارتا ہے اور آنکھیں بار بار کھلتی ہیں، تو ایک مختصر جانچ فائدہ مند ہے:

• بھوک: منہ سے ڈھونڈنے کی حرکتیں، مٹھی چوسنا؟ تو چھاتی سے لگاؤ یا بوتل پیش کرو۔

• زیادہ گرمی: گردن چھو کر دیکھو۔ اگر پسینہ ہو تو ایک تہہ کم کرو یا ہلکے کپڑے پہناؤ۔ صرف ٹھنڈے ہاتھوں کا مطلب یہ نہیں کہ تمہارے بچے کو سردی لگ رہی ہے۔

• بھرا ہوا ڈائپر: جلدی سے دیکھو اور مدھم روشنی میں بدلو، زیادہ باتیں کیے بغیر۔

• بند ناک: ناک سے سوں سوں کرتا ہے اور ٹھیک سے دودھ نہیں پیتا؟ اوپر بتائے گئے طریقے سے نمکین پانی کے قطرے ڈالو۔

• سرخ چہرے کے ساتھ زور لگانا: اکثر اس کے پیچھے “کراہنے والا بچہ” ہوتا ہے۔

• شام کو حد سے زیادہ ہلچل: بہت سے مہمان، شور والا دن؟ تو پرسکون، اندھیرا کمرہ اور جسمانی قربت مدد کرتی ہے۔

• بیمار: اگر وہ گرم لگے، کم دودھ پیے یا نڈھال لگے تو درجۂ حرارت مقعد میں ناپو — بچوں میں یہ سب سے درست طریقہ ہے، تھرمامیٹر صرف 1 سے زیادہ سے زیادہ 2 سینٹی میٹر اندر ڈالو۔ تین ماہ سے کم عمر بچے میں 38.0 °C یا اس سے زیادہ: آج ہی ڈاکٹر کو دکھاؤ۔

کیا یہ نشوونما کی چھلانگ ہے؟ بہت سے والدین بے چین راتوں کی وجہ مقررہ ہفتوں پر آنے والی نشوونما کی چھلانگوں کو سمجھتے ہیں۔ ایسے کیلنڈر ایک بہت چھوٹی مشاہداتی تحقیق پر مبنی ہیں جس میں ماں اور بچے کے 15 جوڑے شامل تھے؛ یہ ثابت نہیں کہ یہ سب بچوں پر لاگو ہوتے ہیں۔ کسی منصوبے سے زیادہ مفید یہ ہے کہ تم اپنے بچے کو دیکھو: کیا بدلا ہے، کیا وہ ٹھیک سے دودھ پی رہا ہے، کیا وہ صحت مند لگ رہا ہے؟

3 سے 4 ماہ کی عمر میں، یعنی تقریباً 13 سے 17 ہفتوں میں، نیند بڑوں جیسی ہونے لگتی ہے۔ تقریباً تین ماہ کی عمر سے تمہارا بچہ رفتہ رفتہ بڑوں والے نیند کے مراحل سے گزرنے لگتا ہے، اور بہت سے بچے نیند کے چکروں کو آپس میں جوڑنے لگتے ہیں۔ تقریباً تین ماہ سے تمہارا بچہ پرسکون نیند میں بھی جھٹکے لیتا ہے — یہ اس بات کی نشانی ہے کہ اس کے دماغ کے رابطے مزید بن رہے ہیں، فکر کی کوئی بات نہیں۔

کچھ والدین اس تبدیلی کو اچانک زیادہ بے چین راتوں کی صورت میں محسوس کرتے ہیں، جسے اکثر “4 ماہ کی نیند کی ریگریشن” کہا جاتا ہے۔ لیکن تحقیق میں اس عمر میں کوئی عمومی گراوٹ نہیں ملتی؛ اوسطاً پہلے اور چوتھے مہینے کے درمیان مسلسل نیند کے وقفے لمبے ہی ہوتے ہیں۔ اگر تمہارے ہاں کچھ اونچ نیچ ہو رہی ہو تو اس کے پیچھے عموماً نشوونما ہوتی ہے، پیچھے کی طرف جانا نہیں۔

ایک بچہ جو تمہارے برابر اتنی آوازوں کے ساتھ سوتا، کراہتا اور جھٹکے لیتا ہے، وہ زندہ ہے اور بڑھ رہا ہے — اور پھر بھی تمہاری نیند اڑا دیتا ہے۔ کچھ باتیں مدد کرتی ہیں:

• اگر رات کو تم اکیلے ہو: ننھا بستر ایسے رکھو کہ تکیے پر لیٹے لیٹے اندر دیکھ سکو، اور ایک مدھم نائٹ لائٹ ہاتھ کی پہنچ میں — یوں تم لیٹے لیٹے سانس اور ہونٹوں کا رنگ دیکھ سکتے ہو۔ دن میں جب تمہارا بچہ سوئے، اسی وقت تم بھی اپنی نیند پوری کر لو، اور ہو سکے تو چند گھنٹوں کے لیے کسی کو مدد کے لیے بلا لو۔

• راتیں بانٹ لو، اگر تم دو ہو، یا گھر میں امی یا ساس جیسا کوئی ساتھ ہو: جس کی باری ہو وہ بچے کو دودھ پلانے کے لیے لاتا ہے، ڈائپر بدلتا ہے، ڈکار دلواتا ہے اور واپس لٹاتا ہے؛ دوسرا شخص واقعی سوتا ہے۔ اگر تم ماں کا دودھ پلاتی ہو تو پہلے ہفتوں میں رات کی کسی فیڈ کو دودھ پمپ کیے بغیر بوتل سے نہ بدلو — ورنہ دودھ کی مقدار کم ہو سکتی ہے۔

• سوچتے رہنے کے بجائے لکھو اور ویڈیو بناؤ: وقت، دورانیہ اور جو دیکھا، کاغذ پر یا Moonsleep جیسی کسی ایپ میں نوٹ کے طور پر، ساتھ میں ایک ویڈیو۔ کلینک اس سے رات کے تین بجے کی یاد سے کہیں زیادہ فائدہ اٹھا سکتا ہے۔

• کس سے پوچھ سکتے ہو، مڈوائف کے بغیر بھی: دن میں بچوں کے ڈاکٹر کا کلینک، چھوٹے سوالوں کے لیے بھی؛ رات کو اور ویک اینڈ پر قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی؛ ایمرجنسی میں پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115)؛ دودھ پلانے کے سوالوں کے لیے ہسپتال کا عملہ یا بریسٹ فیڈنگ کاؤنسلر۔ اگر تمہارے علاقے میں لیڈی ہیلتھ ورکر آتی ہے تو اس سے بھی پوچھو۔

• اپنے لیے: اگر سب کچھ حد سے زیادہ لگنے لگے تو پاکستان میں سرکاری ہیلپ لائن صحت تحفظ 1166 پر صبح 8 سے رات 12 بجے تک مفت نفسیاتی ابتدائی مشورہ ملتا ہے۔ رات کو گھر کے کسی بھروسے والے فرد کو جگا لو۔

• جب برداشت جواب دینے لگے: اپنے بچے کو محفوظ طریقے سے پیٹھ کے بل اس کے بستر میں لٹا دو، تھوڑی دیر کے لیے کمرے سے باہر چلے جاؤ، گہرا سانس لو، کسی کو فون کرو۔ اپنے بچے کو کبھی مت جھنجھوڑو — صرف چند سیکنڈ بھی دماغ کو شدید نقصان پہنچا سکتے ہیں۔

• اگر ڈر ختم نہ ہو اور صحت مند بچے کے ساتھ بھی تمہیں بار بار اس کی سانس چیک کرنی پڑے، تو اپنی گائناکالوجسٹ، فیملی ڈاکٹر یا بچوں کے ڈاکٹر سے اس بارے میں بات کرو۔ پیدائش کے بعد کی پریشانی اور ڈپریشن قابلِ علاج ہیں۔

اور جب تم رات کو جاگتے ہوئے اپنے بچے کی آوازیں سن رہے ہو، تو یاد رکھو: ان جھٹکوں اور کراہنے کا ایک مقصد ہے۔ تمہارا بچہ بڑھ رہا ہے، سیکھ رہا ہے اور خود کو ترتیب دے رہا ہے، نیند میں بھی۔ تمہیں ہر منٹ دخل دینے کی ضرورت نہیں۔ اتنا کافی ہے کہ جب اسے واقعی تمہاری ضرورت ہو، تم وہاں موجود ہو۔